Пульс при депрессии

Десять признаков, что у вас депрессия, а вы и не догадываетесь об этом

В мире небывалая эпидемия депрессии. Психологический недуг уже сравнивают с простудой по частоте заболевания. 10-25% женщин и 5-12% мужчин (американская статистика) попадают в клинику с диагнозом депрессия. Кризис только усугубляет положение.

Если вы игнорируете или отрицаете болезнь, вы не излечиваетесь, а только добиваетесь того, что с каждым днем будет только хуже, предупреждает психотерапевт, профессор клинической психиатрии Harvard Medical School Стивен Берглас на Forbes.com. Вот десять признаков, которые помогу обнаружить расстройство на ранней стадии. А что делать потом? Как вы справляетесь с приступами депрессии?

1. Слишком самоуверенны и бесстрашны

Многие люди борются с депрессией, действуя противоположно тому, как себя чувствуют. Захватить конкурирующую компанию? Уволиться и открыть ресторан? Смелые поступки заставляют людей чувствовать себя непобедимыми. Но этот способ безумен. Депрессия рождается из чувства бесконтрольности над собой и беспомощности (в некоторых случаях виноват биохимический дисбаланс). Целеустремленные люди ненавидят эти чувства и пытаются найти выход в действиях, в активности. Но в конечном счете им становится еще хуже.

2. С одного напитка в обед перешли на три

«Алкоголь — это анестезия, позволяющая перенести операцию под названием жизнь», ― сказал однажды Джордж Бернард Шоу. Наблюдение остается актуальным по сей день. Выпивка ― самая распространенная тактика для заживления эмоциональных ран. Минус в том, что, когда вы наконец признаете депрессию, вам придется лечить уже не только голову, но и печень.

3. Помешены на успехах в постели

Разбушевалось либидо? Если вы заметили, что променяли моногамию на соблазнение всего движущегося, это верный признак, что вы пытаетесь спрятать депрессию в складках простыней.

4. Быстро переходите от конфликта к драке

Частый и наиболее глупый способ притупить чувство беспомощности ― показать, что вы не мальчик для битья. Подрезали на дороге? Догнать и проучить мерзавца. Отклонили идею на мозговом штурме? Встретить самоуверенного недоумка вне офиса и поставить на место. Если повезет, то синяки заглушат эмоциональную боль.

5. Ничего не чувствуете

Чтобы не грустить, многие люди вовсе отказываются от чувств. В итоге человек застревает в «нейтральных» эмоциях, обрекая себя на все новую и новую боль. А еще хуже то, что зомби-способ создает напряженную обстановку вокруг и отталкивает тех, кто заботиться о нас.

6. Не можете вырваться из общества

Погрузить себя в общение ― на первый взгляд, здравая идея. Многим это помогает. Однако если это всего лишь попытка заглушить мысли и чувства, терзающие душу, то забитый под завязку календарь встреч ― не выход. Веселым спутником вы все равно не будете. Это как в биржевой игре: чтобы начать заново инвестировать, надо сначала избавиться от токсичных активов.

7. Не можете сосредоточиться

Мысли путаются у всех. Но как избежать опрометчивых поступков тем, кто вовсе безвластен над собой из-за депрессии? Надо отсеять здравые мысли от потенциально опасных. Как? Здравые влекут за собой изменения в жизни, их можно воплотить в несколько этапов. Нездоровые обещают превратить вас из обычного человека в кинозвезду в одночасье.

8. С трудом принимаете похвалы и жесты доброй воли

Психолог Мартин Селигман, перевернувший представление людей о депрессии, изучал поведение собак, которые получали разряды электрического тока. В конце концов животные беспомощно лежали в клетках и оставляли без внимания подергивание поводков, которые могли уберечь их от ударов током. У людей так же: если вы заметили, что игнорируете добрые жесты или просто человеческое тепло, это не значит, что вы какой-то там мятежник или недовольный человек. Вы в депрессии.

9. Работаете много, но глупо

Люди в депрессии не видят новых решений старых проблем. Вместо этого они повторяют снова и снова то, что делали раньше. Классический пример пути к счастью: если вы несколько часов в неделю проводите в тренажерном зале, то дополнительные тридцать минут каждый день приподнимут настроение на некоторое время. Но это эфемерное облегчение. Когда оно рассеется, сойдите с беговой дорожки и докопайтесь до сути того, что вас беспокоит.

10. Смеетесь и плачете время от времени без особого повода

В психиатрии есть понятие «неадекватный аффект». Это когда поведение и стимул к поведению не соотносятся между собой. Люди в депрессии бурно встречают незначительные печальные известия, действительно плохие новости пропускают мимо.

Эта разновидность депрессии, похожая на алекситимию (когда человеку сложно определять собственные эмоции и эмоции других людей), действительно может вывести человека из равновесия. Автор заметки рассказывает историю одного клиента, который плакал в театре на детском спектакле, когда оленята потеряли мать, а когда партнер принес ему документы о закрытии бизнеса, он бросил их в папку с текущими делами и отправился на обед.

www.e-xecutive.ru

Пульс при депрессии

19 декабря 2009 г., 12:38

Всем доброго дня суток! дело в том,что 2 дня назад я сдавала 2 очень сложных зачета и полночи просидела повторяя материал (я не оставляла все на последний момент, просто повторяла все что выучила непосредственно перед зачетами). Перестала повторять, тк почувствовала,что руки у меня стали какие-то очень влажные, хотя в целом чувствовала себя нормально. Решила померить давление, а оно 155 на 110, пульс 120. ну я подумала,что просто перенапряглась, выпила корвалола и решила лечь спать. Очень долго не могла уснуть из-за очень частого и сильного сердцебиения. потом все же уснула, но на утро ситуация не изменилась, и давление и пульс те же. к вечеру давление спало, а вот пульс до сих пор держится на уровне 105-120 ударов в минуту! я очень переживаю! сейчас выходные и к врачу возможности сходить нет. в скорой прописали лишь эгилок, но он мне не помог. У меня есть еще диагноз, так называемая «порхающая хорда» в сердце, т.***** не до конца «захлапывается» клапан. я боюсь не могла ли я сделать еще хуже! пожалуйста, может у кого было что-то подобное, подскажите, что это может быть и как с этим справиться?извиняюсь, за сумбурное выражение сути проблемы, я очень переживаю.

19 августа 2011 г., 17:11

у самого професиаональная травма — пролапс метрального клапана от 6 до 7мм(неполностью захлопываеться клапан из за этого сердце работает быстрее чтобы прогнать всю кровь) стандартное сердцебиение у меня с 11 лет от 90 до 110.
если выпью пару бутылок пива становиться около 120-130. уже привык.
лично для меня это ничего страшного. но износ сердца дает о себе знать иногда сердце покалывает, и врачи сказали что пролапс метрального клапана не лечиться никак, только если питаться здоровой пищей, не курить и не пить лет 5-10. если не следовать совету врачей сказали умру лет на 20 раньше

3 сентября 2011 г., 15:27

После операции (рак матки), стало повышаться давление 180/110 и пульс учащался до 120. В течении двух лет неоднократно попадала в больницу. После капельниц и таблеток два -три месяца чувствовала себя лучше . Лечащий врач предупредила, что теперь нужно через каждые пол года ложиться на капельницы ,а таблетки пить постоянно.Полтора года назад состояние резко стало ухудшаться, не помогали ни капельницы ни таблетки, появился звон в голове, сильное головокружение ,сердце прямо вылетало из груди .Пол года пила разные травы плюс таблетки ,состояние только ухудшалось. Поняла, что лечу не причину болезни, а ее последствия .Перелопатила кучу литературы и поняла что каждое лечение нужно начинать с очищения .Прежде всего нужно очиститься от паразитов, которых в нашем организме тьма .Это глисты, лямблии и т. д. Очистив организм ,я стала пить АСД-2. Пропила два курса — давление стало снижаться .Через пол года приема АСД -давление и пульс нормализовались окончательно, прошло головокружение ,исчез звон в голове .Сейчас для профилактики пью травы от паразитов и продолжаю пить АСД . Про таблетки я давно забыла и чувствую себя прекрасно .200 граммового флакона АСД хватает на полгода. На Яндексе наберите «Лечение сухой полынью ЗОЖ 1999г N 8″ и на открывшейся странице найдите ссылку» И еще о полыни» Другой рецепт- наберите:» Тройчатка Иванченко «.И наберите «АСД-2 лечение людей». Если что не ясно пишите baggi@bk.ru

14 сентября 2011 г., 23:00

18 октября 2011 г., 23:25

у меня пульс при нагрузках 220-230 , и все нормально , Лежал в Киевсков Военном госпитале (т.к. служил тогда на контракте) , сделали все обследования и оказалось что все в норме, чтобы быть уверенным что все нормально лег в Черниговский госпиталь сделали Экг — показало норму , на беговой дорожке после 3-й минуты всегда 200+ , а чуствую себя нормально , В заключениях обоих клиник все нормально . Так что делайте выводы что у каждого все индивидуально .

23 октября 2011 г., 19:53

по 300пульс не может быть, был бы коллапс серд мышцы

Ваш текст
это может происходить. я занимаюсь спортом и некоторые препараты вызывают настолько сильный пульс под 300

31 октября 2011 г., 21:42

У меня пульс 85, давление — 197 на 56. Это нормально?

4 ноября 2011 г., 12:05

Я студент. Пульс с утра в стоячем положении 120, в лежачем — 65. Под вечер иногда становится 70. Думаю грудной остеохондроз, может быть перенагрузка в универе. боярышник и пустырник не помогают, могут скинуть до 90 — 100 и все. Давление в норме(мое 110*70) . И что тут поделать?

13 ноября 2011 г., 22:35

ребята -не пейти таблетки-это нервный срыв-сходите на пару сеансов к психотерапевту и всё будет ок!А вообще есть специальные упражнения для снятия тревоги.

16 ноября 2011 г., 22:45

УРА! НАКОНЕЦ -ТО Я СТАБИЛИЗИРОВАЛ свой пульс. Ничего мне не помогало, пока не попробовал дыхательную гимнастику. Класс! Сейчас чувствую себя как новенький! Наша идиотская система высшего образования делает из молодежи инвалидов. У всех остеохондроз, зрение и проблемы с вегетососудистой, а это чревато. Итак, гимнастика: сесть ровно, выдохнуть весь воздух, вдыхать через нос 8 секунд, выпячивая живот, задержать дыхание на 8 секунд, выдыхать, втягивая живот 8 — 12 секунд. Так делать 8 раз за 30 мин до еды раза 3 в день. Очень хорошо помогает, лечит попутно еще кучу болячек. Это, по ходу, метод Бутейко. Почитайте в нете, там все написано.На него лили много грязи, ибо таблетки продавать выгоднее. Будьте здоровы!

16 ноября 2011 г., 23:12

Да, еще это дыхание укрепляет нервную систему, нормализирует давление и ритм.
Если тяжело, можно начинать с 4 секунд, постепенно увеличивая время. Это дыхание должно стать частью жизни всех тех, кто хочет жить без болезней. Правила: Спина ровная, не сутулиться, не скрещивать ноги, можно дышать лежа без подушки, или стоя.

15 декабря 2011 г., 12:38

у вас тахикордия и пустырник боярышник и т д

6 января 2012 г., 21:57

Купите КФС╧1. Там есть все что надо: и успокоительные травы, ибалансирующие нервную и эндокринную системы,и поддержка в случаях перегрузки организма. Дороговато конечно, но зато на всю оставшуюся жизнь.автор

обнаружили уреаплазмоз.сдавала анализы в частной клинике,пошла в районную,врач сказала что его можно не лечить,так ли это?я нерожавшая

Обязательно нужно лечить! И вы вылечите. Кстати, если вы в Петербурге живете могу посоветовать отличного врача-гинеколога, который подберет препараты без вреда для здоровья.

11 января 2012 г., 18:48

Обычно это признаки депрессии или тревожного состояния. пройдите тесты в интернете
1.Опросник нервно-психической дезадаптации
2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
3.Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
4.Торонтская алекситимическая шкала
5.Шкала эмоциональной возбудимости
6.Индивидуально-типологический опросник
7.Опросник для выявления панических атак

11 января 2012 г., 18:51

У меня все началось в один прекрасный вечер повышением давления 150/100 и сильной головной болью + боль в области солнечного сплетения. Я выпил таблетку цитрамона (чего как позже узнал при повыш.давлении делать нельзя) через час боль прошла и я лег спать. Утром проснулся с чумной головой, чувством сильной усталости и повышенным давлением 140/95 и пульсом 110. Думал само пройдет через пару дней. Через неделю пошел к врачу. Врач выписал конкор 2,5 мг для нормализации давления и пульса и еще кучу препаратов для успокоения и улучшения кровообращения.Прошел обследование: узи сердца, почек, печени, желчного, поджелудочной, сдал кучу анализов крови, ЭКГ. На ЭКГ показало синусовую тахикардию (повышенный пульс 109 уд. в мин.). Сделал томограмму головы и позвоночника на которой выявили шейный и грудной остеохондроз. Врач сказал что надо заниматься позвоночником. И вот уже второй месяц хожу на массаж и результата ноль. Постоянно чувствую себя уставшим, отдышка, повыш. давление от 150/100 до 130/90, повыш. пульс от 90 до 110, голова туго соображает, практически постоянно чувствую свое сердцебиение. Потом вычитал что повышение давления может быть из-за капель в нос (фармазолин например) которые я капаю уже 5 лет из-за искривления носовой перегородки. С перепугу бросил капать, давление немного упало но не сильно от140/90 до 130/90 пульс как повышался так и повышается. Пока принимаю конкор давление более или менее в норме где-то 125/80 и пульс нормализуется 60-75 ударов в мин. А бывает что пульс в норме, а давление повышенное. Что делать уже не знаю.

Ваш текст
Обычно это признаки депрессии или тревожного состояния. пройдите тесты в интернете
1.Опросник нервно-психической дезадаптации
2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
3.Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
4.Торонтская алекситимическая шкала
5.Шкала эмоциональной возбудимости
6.Индивидуально-типологический опросник
7.Опросник для выявления панических атак

m.woman.ru

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных тестов и дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

  • Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
  • Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
  • Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
  • Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
  • Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
  • Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.
  • Симптомы депрессии

    Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

    В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

    Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

    Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

    Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

    Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

    Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

    Диагностика и лечение депрессии

    Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

    Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

    Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

    Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

    Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

    www.krasotaimedicina.ru

    Пульс 50 – это нормально или нет, обзор проблемы

    Из этой статьи вы узнаете: пульс 50 – это норма или патология, опасно это или нет. Причины и характерные симптомы такого пульса. Что делать при пульсе 50 ударов в минуту, нуждается он в лечении или нет.

    Пульс 50 – невыраженная брадикардия. Это не самостоятельная патология, а симптом целого ряда заболеваний. Нередко ею сопровождаются болезни сердца, щитовидной железы, иногда она возникает как побочный эффект определенных лекарственных средств и регистрируется при инфекциях.

    В ряде случаев пульс 50 в минуту обнаруживается у лиц, не страдающих какими-либо заболеваниями, и расценивается как вариант нормы, не требует лечения.

    В целом это состояние не опасно.

    Лечением этой проблемы занимается кардиолог, терапевт или (реже) эндокринолог. В некоторых случаях брадикардию удается устранить полностью, в других же по разным причинам она сопровождает пациента всю его жизнь.

    Причины пульса 50

    Брадикардия бывает физиологической («нормальной») и патологической.

    1. Физиологическая брадикардия

    Физиологическая брадикардия – не симптом какого-либо заболевания, для здоровья она совершенно не опасна. Она может возникнуть в следующих ситуациях:

  • Если человек находится в хорошей физической форме, натренирован. Сердце спортсмена привыкает к высокой нагрузке. В покое оно сокращается хоть и нечасто, но сильно – и этого хватает, чтобы поддерживать адекватную циркуляцию крови в организме.
  • При продолжительном пребывании человека в условиях низких температур. Это приводит к снижению температуры тела до 35 градусов и менее, а замедление пульса в такой ситуации – защитная реакция организма с целью экономии энергетических ресурсов.
  • В результате стимуляции рефлекторных зон. Стимуляция определенных областей тела человека раздражает волокна блуждающего нерва, что приводит к уменьшению пульса. Такими зонами являются, например, глазные яблоки и нижняя часть боковых поверхностей шеи. Стимулировать их человек может, даже не задумываясь об этом – интенсивно тереть глаза, допустим, при конъюнктивите, или же туго затянуть галстук. Брадикардия, возникшая по этой причине, непродолжительна – сердечный ритм быстро приходит в норму.
  • В процессе старения. У лиц почтенного возраста имеется тенденция к урежению ЧСС и пульса. Причина – участки соединительной ткани (по-научному – кардиосклероз), возникающие в течение жизни человека как результат нарушения обменных процессов или исход болезней миокарда (мышцы сердца). Они ухудшают способность мышцы и к сокращению, и к проведению нервных импульсов. Также в организме пожилых людей замедляются процессы обмена веществ, ткани уже не так нуждаются в большом количестве кислорода, а значит, потребность в активной работе сердца снижается. Все эти изменения и лежат в основе замедления пульса у лиц пожилого возраста. Такая брадикардия – естественный процесс, она постоянна.
  • 2. Патологическая брадикардия

    Что может привести к развитию патологической формы брадикардии:

    Болезни сердца

    Большинство заболеваний сердца сопровождается учащением его сокращений – тахикардией. Однако брадикардия тоже встречается. Ее можно обнаружить при болезнях воспалительной природы (эндокардите, миокардите), и тех, которые сопровождаются склерозированием сердечной мышцы (инфаркт миокарда, диффузный или очаговый кардиосклероз). При склерозировании сердца клетки миокарда замещаются соединительной тканью; грубо говоря, на сердце образуются разного размера рубцы.

    Если поражен водитель ритма, возникает синдром слабости синусового узла – узел генерирует импульсы с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Нарушение проводимости (когда поврежден какой-либо отдел проводящих путей, проведение импульса невозможно) называют блокадой.

    При некоторых болезнях сердца брадикардия постоянна, при других же – возникает приступами.

    Сниженная функция щитовидки (гипотиреоз)

    Суть этого состояния заключается в понижении уровня в крови тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина, которые принимают активное участие в процессах обмена веществ, регулируют деятельность сердца и поддерживают тонус нервной системы. При снижении их уровня в крови развивается брадикардия.

    Гипотиреозом сопровождаются тиреоидит, врожденное недоразвитие щитовидной железы и некоторые другие заболевания. Также он может развиться вследствие травмы шеи.

    Патология нервной системы

    Сердце иннервируется (то есть связывается нервами) ветвями блуждающего нерва, который относится к парасимпатической нервной системе.

    Повышенный тонус парасимпатической нервной системы может вызывать уменьшение пульса. Раздражение блуждающего нерва может быть при:

  • депрессивных расстройствах;
  • неврозах;
  • вегетососудистой дистонии;
  • внутричерепных гематомах (скоплениях крови вследствие черепно-мозговой травмы или геморрагического инсульта);
  • опухолевых заболеваниях органов средней части грудной полости;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки и у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на органах головы, шеи, средостения (среднего отдела грудной полости).
  • Отравления

    Один из симптомов отравления соединениями свинца, фосфора, никотином и наркотическими веществами – замедление пульса до 50 (степень его непосредственно зависит от количества токсичного вещества, попавшего в организм).

    Болезни инфекционной природы

    Ряд инфекций – вирусные гепатиты, брюшной тиф, сепсис – могут протекать с брадикардией.

    Прием определенных лекарственных средств

    Уменьшение пульса – нередко встречающийся побочный эффект многих медикаментов (бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, амисульпирида, морфина и прочих). Как правило, возникает брадикардия в результате несоблюдения больным рекомендаций врача относительно доз и режима приема препаратов, однако случается и так, что даже минимальная дозировка способствует ее развитию.

    Обычно угрозы здоровью и жизни больного данный побочный эффект не несет, но если он возникает, все-таки стоит сообщить об этом лечащему врачу.

    3. Идиопатическая брадикардия

    В случае, когда врачу не удается диагностировать заболевания, которые могли бы стать причиной снижения пульса до 50 ударов в минуту, и физиологические причины такого пульса также не определяются – брадикардию называют идиопатической. Она может возникать периодически либо носить постоянный характер.

    По сути брадикардия сама является симптомом. Но симптомом объективным, который определяется на этапе обследования пациента. Субъективно же многие люди с незначительным замедлением пульса (например, 50 в минуту) чувствуют себя вполне удовлетворительно и не предъявляют жалоб. Это утверждение относится как к физиологической, так и к патологической брадикардии.

    Однако все люди разные, и даже урежение пульса до 50 ударов в минуту у ряда пациентов может сопровождаться признаками, ухудшающими качество их жизни:

    • головокружением (системный кровоток хоть немного, но нарушен, сердце не способно поддерживать артериальное давление в пределах нормы – оно снижается; клетки головного мозга испытывают дефицит кислорода, возникает головокружение):
    • общей слабостью (является следствием дефицита кислорода в мышцах);
    • повышенной утомляемостью (кислородное голодание организма приводит к быстрому истощению его энергетических ресурсов, а для их восполнения требуется время более продолжительное, нежели у здоровых людей);
    • одышкой при нагрузке (при брадикардии снижена насосная функция сердца, что способствует застою крови в сосудах легких; такие сосуды не могут поддерживать газообмен на необходимом уровне; чтобы компенсировать это, мозг дает легким установку дышать более часто);
    • болями за грудиной, возникающими из-за дефицита в организме кислорода либо как симптом основного заболевания сердца.

    Такой больной бледноват, при физической нагрузке отмечается чрезмерный прирост пульса и одышка.

    При патологической брадикардии всегда обнаруживаются и прочие симптомы различного характера, связанные с основным заболеванием. И наоборот, все вышеперечисленные клинические признаки возникают не только при брадикардии, а сопровождают течение множества иных заболеваний. Следовательно, при их возникновении пациенту необходимо обратиться к врачу – терапевту или кардиологу. Специалист проведет ряд обследований, на основании результатов которых и выставит окончательный диагноз.

    Принципы диагностики

    Факт наличия у себя брадикардии человек может обнаружить самостоятельно путем определения пульса на лучевой артерии (на запястье). Также он может заподозрить ее при наличии симптомов, перечисленных выше.

    Нажмите на фото для увеличения

    Диагностикой заболеваний, которые могли привести к урежению пульса, занимается врач. Прежде всего, он выслушает жалобы больного, историю болезни (когда возникли жалобы, постоянные они или возникают периодически, чем пациент облегчает себе состояние) и жизни (перенесенные заболевания, условия труда и так далее). Затем проведет осмотр, пальпацию (определит пульс), аускультацию (выслушивание при помощи фонендоскопа) и перкуссию сердца (простукивание с целью определения границ).

    На основании полученных данных врач назначит пациенту обследование, которое может включать в себя:

    1. электрокардиографию;
    2. фонокардиографию;
    3. суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;
    4. УЗИ сердца;
    5. определение в крови уровня тиреоидных гормонов;
    6. определение наличия токсинов в крови;
    7. общий анализ крови и некоторые другие исследования (в зависимости от патологии, которую врач подозревает).

    Когда причина брадикардии выявлена, врач назначит больному лечение.

    Методы лечения

    Начнем с того, что по законам медицины мы лечим не симптомы, а болезнь.

    Физиологическая брадикардия – вариант нормы, а значит, проведение лечебных мероприятий при ней не показано.

    Брадикардия патологическая, не сопровождающаяся какими-либо субъективными ощущениями, не ухудшающая состояние больного, подлежит динамическому наблюдению.

    Пациенту, у которого пульс 50 ударов в минуту, врач не будет назначать препараты, повышающие его частоту, однако это не означает, что болезнь, которая привела к урежению пульса, не надо лечить. То есть при патологической брадикардии первоочередной целью врача является устранить ее причину – основное заболевание. При лечении такому пациенту могут быть назначены лекарства:

    • холиноблокаторы (атропин);
    • изадрин;
    • левотироксин (при сниженной функции щитовидки);
    • антибиотики (если у больного миокардит);
    • адаптогены (лекарственные средства на основе лимонника китайского, женьшеня, аралии, элеутерококка);
    • препараты, улучшающие обменные процессы в сердце (тиотриазолин, мельдоний).
    • Прогноз при брадикардии зависит непосредственно от того, почему она возникла. Физиологическая брадикардия никак не влияет на качество и продолжительность жизни человека.

      Патологическая брадикардия с частотой пульса 50 ударов в минуту сама по себе опасности не несет, но болезнь, которая к ней привела, может существенно ухудшить качество его жизни.

      Чтобы предотвратить это, важно диагностировать заболевания на ранней стадии и соблюдать рекомендации врача относительно их лечения.

      okardio.com