Работа против депрессии

Нелюбимая работа. Как избежать депрессии?

Даже будни может труд сделать праздничными днями.
Ян Райнис

Ян Райнис – латышский поэт, драматург, переводчик.

Достижение кроется в таланте

Эрнест Хемингуэй как-то сказал: «Работа — это главное в жизни. От всех неприятностей, от всех бед можно найти только одно избавление — в работе». Сегодня, когда люди стали чаще задумываться о профессиональной психогигиене, решение проблемы депрессии, как последствия продолжительной неудовлетворенности работой, становится еще более актуальным. О механизме развития заболевания, а также о способах борьбы с ним мы попросили рассказать специалиста по аналитической и детской психологии, арт-терапевта Наталью Юрьевну Митину (г. Москва).

– Наталья Юрьевна, расскажите, пожалуйста, как быстро человек понимает, что занимается нелюбимым делом, и как это приводит его к депрессии?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Так у каждого человека – это происходит по-своему. Прежде всего, пожалуй, в зависимости от того, как человек выбирал будущую профессию. Какие критерии ставил перед собой. К сожалению, довольно часто многие люди, устраиваются на работу, ориентируясь больше на размер предлагаемой заработной платы, чем на интерес к будущей профессии. Естественно, что выбор, основанный только на одном критерии может привести впоследствии к тому, что работа не будет приносить удовольствие. Постепенно теряется интерес к деньгам. Так как исключительно эта сторона начинает переставать удовлетворять. На смену ей приходит желание реализовать свой личностный потенциал, заложенный в каждом из нас. Невозможность выразить свой природный талант постепенно может привести к ощущению пустоты и апатии, которая со временем распространяется на все эмоциональное состояние человека в его повседневной жизни.

– Как проявляется депрессия? Каковы ее признаки, симптомы?

– Первым признаком депрессии является потеря интереса ко всему происходящему вокруг. Человек начинает видеть окружающий мир в черном цвете. Закрывается в себе и не желает общаться с окружающими. Теряется способность радоваться и получать удовольствие от каких либо занятий. Происходит нарушение распорядка дня. Может пропасть аппетит или появиться бессонница. Одним из самых явных признаков депрессии является потеря энергии. Человек чувствует себя усталым и физически истощенным. На работу уходит гораздо больше сил и времени, чем это было прежде. Но эта усталость скорее психологическая. Ее нельзя определить только физической нагрузкой. Снижается уровень внимания и концентрации на решение повседневных задач. Может произойти ухудшение памяти. Сам человек ощущает себя словно закрытым в темной комнате наедине с гнетущими мыслями. Так часто описывают свое состояние люди, которые оказались в «руках» депрессии.

– Как отличить депрессию от простой лени и нежелания работать?

– Когда человек занимается своим любимым делом и чувствует себя на своем месте, то, как правило, чувство лени проявляется достаточно редко. И если все же возникает, то скорее для того, чтобы донести до нас важную информацию. Ведь лень, как и любое наше чувство, является только сигналом о том, что происходит с нами в настоящее время. Так появление лени на работе, может сигнализировать о том, что человек устал, ему требуется время для отдыха, или, возможно, он двигается не в том направлении. Если же мы говорим о депрессии, то это скорее набор различных чувств и ощущений, которые все-таки затягивают человека с головой и достаточно на длительное время. Депрессия сигнализирует о том, что человек подавляет свои истинные потребности и интересы, скорее всего, на протяжении уже не одного года.

– Есть ли шанс излечиться от депрессии и одновременно полюбить то, чем занимаешься в настоящий момент?

– Конечно, излечиться от депрессии можно. Сейчас существует огромное количество методов психотерапии, которые могут помочь человеку преодолеть временные сложности на его пути. Работа с психотерапевтом, как раз и будет направлена на то, чтобы прояснить причины, которые привели человека к тому, что он имеет сейчас в своей жизни. Возможно, какой-то период работа будет сосредоточена на том, чтобы человек смог посмотреть на свою деятельность с разных сторон. Нашел в ней свои плюсы и постепенно увидел положительную сторону того, что он делает. Но если все-таки, несмотря ни на что, человек продолжает ощущать дискомфорт и причиной депрессии является именно неудовлетворенность в профессиональной реализации, тогда можно подумать над тем, чтобы кардинально сменить сферу деятельности. Так происходит обычно тогда, когда человек понимает, что те обязанности, которые ему приходится выполнять на нынешней, работе абсолютно расходятся с тем, чем ему на самом деле хотелось бы заниматься. Примером тому могут быть случаи, когда человек, любящий рисовать и мечтающий стать художником, занимает должность бухгалтера или писатель, работающий экономистом.

– Как помочь человеку, находящемуся в депрессии по причине нелюбимой работы?

– Как я уже и упоминала выше, я предложила бы для начала обратиться к специалисту за помощью. Прежде всего, нужно урегулировать свое психическое состояние и понять истинную причину, которая привела к депрессии. Разобраться с той глубинной причиной, которая и подтолкнула человека идти работать туда, где он чувствует себя дискомфортно. По своему опыту я знаю, что довольно часто за этим стоят еще неразрешенные отношения с родителями. Страх не соответствовать их ожиданиям и выбирать свой собственный путь. Когда же психологически человек чувствует себя более уравновешенно можно подходить к вопросу о том, какой бы он хотел видеть свою жизнь в дальнейшем? Чем он хотел бы заниматься? Какие профессии его еще привлекают?

– Как психологический климат на работе может повлиять на отношение человека к своему рабочему месту?

– Безусловно, психологический климат имеет не последнее место в том, как человек воспринимает свою рабочую деятельность в целом. Ведь работа по большей части занимает огромное место в нашей повседневной жизни. Люди, которые окружают нас на работе, так или иначе влияют на наш рабочий настрой. Если человек занимается тем, что ему интересно и выполняет хорошо свои обязанности, то, скорее всего, трудностей во взаимоотношениях с окружающими он не будет иметь. Зачастую трудности появляются тогда, когда человек чувствует себя не на своем месте. Тогда все вокруг начинает восприниматься исключительно через враждебный настрой.

– Что такое профессиональная самореализация?

– Профессиональная самореализация – это то, когда человек реализует себя через свой природный талант и делает это своей профессией. Ведь в каждом из нас есть определенные задатки и способности, которые становятся впоследствии профессиональными достижениями, в том случае если мы их развиваем и работаем над их совершенствованием.

– Какие чувства испытывает реализованный в профессии человек?

– Когда человек занимается, тем к чему у него лежит душа, тем, что изначально заложено в нем от природы – он чувствует удовлетворение от проделанной работы. Когда работа соответствует естеству, человек практически не испытывает внутренних противоречий. Затраченные усилия как будто наоборот придают еще больше энергии и сил. Время летит незаметно. Человек открывает все новые и новые грани себя и своей деятельности, и поэтому интерес никогда не пропадает. Такие люди чувствуют себя в гармонии с самим собой. Они менее подвержены физическим болезням. Они заняты своим любимым делом, и им просто некогда грустить.

– Наталья Юрьевна, что психологически легче: оставаться на нелюбимой работе или не работать вообще?

– Это все сугубо индивидуально. Все зависит от личности каждого отдельного человека и, пожалуй, от обстоятельств, в которых он находится в данный период своей жизни. Если у человека есть возможность остановиться на какое- то время для того, чтобы осмыслить свой будущий путь, то почему бы этого не сделать? Если же такой возможности нет, то можно осуществлять поиск себя и параллельно с уже существующей работой. Возможно, посмотреть на уже существующую работу с точки зрения ресурса, который помогает вам идти к намеченной в будущем цели. Тогда нынешняя работа может восприниматься, как помощь и поддержка, а не груз, мешающий жить полноценной жизнью.

– Были ли у Вас в практике случаи, когда люди спустя долгие годы работы на одном месте, кардинально меняли свою деятельность? Если да, расскажите, пожалуйста, об этом поподробнее.

– Да в моей практике были такие случаи. И, надо сказать, не один, что не может не радовать. Самым ярким случаем на моей памяти был поступок одного мужчины, обратившегося ко мне за помощью. Достаточно успешная карьера, высокий доход и вполне привлекательные перспективы в будущем. Казалось бы, что еще нужно для мужчины 45 лет? Мой клиент не чувствовал счастья и ощущал себя белкой в колесе. Его будущее казалось предопределено, но он хотел видеть его совсем другим. После нескольких месяцев совместной интенсивной работы он принял решение, что хочет сменить сферу деятельности кардинально. Но при этом переход он решил осуществлять плавным образом. Оставаясь на прежней работе, он начал заниматься параллельно тем, что его привлекало. Он изучал все грани будущей профессии и когда окончательно утвердился в том, что он хочет заниматься именно этим, постепенно стал подготавливать себя к новому этапу. Сейчас он успешно осваивает азы своей новой профессии и, по его словам, чувствует себя абсолютно счастливым, потому что занимается тем, что ему предопределено природой.

www.b17.ru

Участковый против депрессии: реакция врачей

Главный внештатный психиатр города Москвы в конце июля предложил переучить участковых терапевтов и врачей общей практики, чтобы они могли диагностировать у пациентов депрессию и другие подобные расстройства и лечить их — в том числе и назначая антидепрессанты. МедНовости тогда попросили комментарий у доктора Максима Сологуба, психиатра, заведующего стационарным отделением Центра изучения расстройств пищевого поведения. Тот был в ужасе от этой идеи: антидепрессанты — сложные лекарства с множеством побочных эффектов, а депрессию невозможно вылечить одними лекарствами без психотерапии. Затем мы опубликовали этот текст в медицинском сообществе ВрачиРФ, где разгорелась содержательная дискуссия, высказались и психиатры, и неврологи, и терапевты. Ниже — фрагменты этого обсуждения.

ВрачиРФ — профессиональное сообщество, социальная сеть, в которой общаются только врачи и фармацевты с высшим образованием. Некоторые из них представляются там полным именем, некоторые придумывают ники.

Алексей Евгеньевич Бобров, психиатр

Ситуация с целым рядом психических расстройств, которые обычно относят к пограничным, функциональным и психосоматическим в стране сложная. От 40 о 60% пациентов поликлиник и стационаров имеют такие расстройства, сопутствующие соматической патологии. Закрывать на это глаза участковым врачам нельзя. Все эти межведомственные разборки в отношении «могут или не могут» диагностировать и лечить депрессию, тревогу и деменцию участковые врачи и врачи непсихиатры — пустое, бюрократическое занятие, граничащее со словоблудием. Мы должны понять, что живем в эру психических эпидемий, и зарывать голову в песок врачам — непростительно. Конечно, решение этого вопроса в конечном счете упирается в несовершенство имеющейся модели здравоохранения и подготовки врачей. На этот счет имеются достаточно конкретные предложения, о которых почему-то не говорят. Просто так с участковый врач, конечно, не станет лечить психические расстройства. Он должен пройти подготовку, хотя бы в рамках 16-32 часового усовершенствования. Собственно в этом и состоит идея, которую высказывает главный психиатр.

Михаил Владимирович Биккель, психиатр

От стратификации мы не уйдем пока есть рыночная экономика, а здравоохранение и особенно психотерапия остается сферой услуг, направленных на повышение качества жизни. В Германии 10% врачей непсихиатров прошли курсы по психотерапии, и это оказалось весьма полезным как для больных, так и дл самих врачей. Около 2/3 рецептов на антидепрессанты в развитых странах выписывают врачи, не являющиеся психиатрами. В нашей стране до недавнего времени бензодиазепины и френолон с меллерилом текли рекой в поликлиниках. Никаких «особых» трагедий от этого не было. Я полагаю, что не надо в этой сфере сгущать краски. На самом деле плохо то, что эта проблема замалчивается, кабинеты психотерапии в поликлиниках закрываются, а психотерапевтическая служба развалилась.

… В отличие от врачей в развитых странах, отечественные медики как бы «не видят» психических расстройств. Наша основания задача — повысить психиатрическую и психологическую компетентность врачей и создать условиях для того, чтобы они занимались ведением больных в несложных случаях (коих большинство) под наблюдением психотерапевта. Больные боятся психиатров примерно также, как и врачи. Эти страхи необходимо развеять. Похоже, что вся эта стигматизация стоит нашему народу очень больших денег (лишние обследования, неадекватное лечение, осложнения, вовлечение родственников и семей, потеря трудоспособности).

Viktor Yatsynovich, психиатр

Все не так сложно и эмоционально особенно если вспомнить о наших пациентах. Все, что нужно, — это предложить терапевтам первичный тест из 9-10 вопросов, на которые пациент сможет ответить за 2-3 минуты перед приемом, и терапевт сможет начать лечение,если чувствует себя уверенно, если нет — направит к психиатру. Обучить врачей ступеням распознавания и начального лечения депрессии несложно и не займет много времени, но пациенты смогут получить лечение гораздо раньше. Также было бы здорово для терапевтов иметь доступ к психиатру для возможного обсуждения лечения и неотложных вопросов. Эта модель приближения психиатрии и терапии зарекомендовала себя как наиболее эффективная и начала внедряться в ряде других стран.

Иван Ивапнович Потлога, психиатр, нарколог, детский психиатр

Считаю, что только союз психиатра и участкового врача, может принести успех в лечении депрессий. Конечно неплохо подключить психолога, только где его возьмешь? Мы же не Москва, где психологов — пруд пруди. Вот и ходит «депрессия» по врачам разных специальностей. Почему с участковым врачом? — так только хороший уч. врач знает истинное положение дел больного.

Одними антидепрессантами депрессию не снять — это и работа и безработица, семья и т.п.

Антидепрессанты не исправляют когнитивных искажений, иррациональных верований и дисфункциональных схем (что знают об этом собственно и только психиатры?), т.е. сколько бы пациент не принимал антидепрессанты, стандартные мишени психотерапии останутся не затронутыми, а значит будут вновь и вновь источниками невротических переживаний.

Paraцеtaмол, врач общей практики.

В 2006-2007 г.г. я, ВОП, проводил анкетирование своих пациентов по шкале Гамильтон. За год обследовал 91% приписного населения. Результат — у 63% обследованных на основе анкетирования диагностирована депрессия, у большинства — ситуационного генеза.

Пациенты, которые активно «сотрудничали» со мной — имеется в виду лечение, через 2-3 месяца отмечали улучшение самочувствия .

Данные моего исследования были доложены на 8-м Балтийском Форуме в Юрмале (Литва). И в дополнении — во всех странах ЕС и Америки лечением и диагностикой депрессий занимаются ВОП.

Михаил Владимирович Биккель

Уже в курсе. Процитирую Сергея Дунаева из открытого сообщества РПА на ФБ: «В Евросоюзе врачи общей практики (GP — General Practitioner) давно и много выписывают антидепрессанты и нейролептики. Это было. Сейчас в Евросоюзе проведены исследования и взята common practice ( общепринятая практика), что депрессии лечить фармацевтически — это искусственная, безличностная, порочная и не этиотропная практика. GP должен определить психопатологию невротического регистра и направить больного к психотерапевту и социальному работнику по адаптации в социуме, реабилитологу, написав направление. А уже психотерапевт дифференцирует невротическую, ситуативную или эндогенную природу депрессии. Далее — добавит специалистов по профилю. Тактика — не отфутболивать, а подключать в команду специалистов по выявленной теме».

Какими методами и какими направлениями психотерапии владеют ВОП?

А если никакими, то, может быть, именно в этом причина «психических эпидемий», обрушившихся на человечество?

Невролог ГКБ18, невролог, рефлексотерапевт

Если ВОП увеличить прием до 40 мин на пациента и увеличить зарплату, то многие бы пошли и учились и работали ВОП. Престижность увеличить надо.

Аркадий Ионович Чеповецкий, врач общей практики.

Вот вам, доктора, мое мнение. В каждой специальности есть масса простой работы, которая должна быть передана первичному врачу.

Если это не будет сделано, то эта масса сотрет с лица земли всех специалистов. Но первичный врач должен быть фигурой и почтения, и уважения, и содержания.

Николай Егорович Горбунов, кардиолог

Каждый день у меня на приёме 2 -3 пациента с тревожно-фобическими расстройствами и паническими атаками, возможно и скрытая депрессия есть — нет времени разбираться. Но и помочь пациенту трудно, так как в поликлиниках нет психотерапевтов, никогда не было и никогда не будет, скорее всего. Есть несколько платных в частных клиниках, но у наших граждан нет терпения лечиться: им надо таблетку, которая за три дня вылечит. Спасёт Россию, как всегда, наш российский антидепрессант! Даёшь наркомовские 100 грамм.

Ольга Аркадьевна Автухова, психиатр, детский невролог.

С удовольствием прочитала комментарии. Научные и умные (без иронии). Я в шоке от этой идеи. Наверное,не все бывают в советских поликлиниках.

— Терапевтов не хватает очень.Там работают от возрастных до юных, тех,которые прошли летом аккредитацию(например,моя племянница).Их знания оставляют желать лучшего.

— Нет времени.не только на обычный расспрос,но и на осмотр..А ведь диагностика депрессии и другого расстройства требует времени, анализа амбулаторной карты, и расспрос должен быть целенаправленным..Вести беседу для выявления депрессии — непросто.

— Надо иметь мало-мальский опыт в назначении антидепрессантов. Я лично напрягаюсь,когда пациент получает АД, обязательно даю почту,чтобы вовремя поддержать, что-то изменить или добавить. И не потому, что многие АД дают усиление тревоги ( у меня за 35 лет работы был случай попытки суицида, был случай судорог). Пациенты отменяют прикрытие, второй препарат, не наращивают дозу, пропускают прием, совмещают с алкоголем.

— Если терапевт не имеет доверия, опыта, и не знает тонкостей. Медленное наращивание дозы, например, постепенная отмена, прикрытие в первое время приема противотревожными препаратами — будет беда для пациента.

— Контроль ОМС: не дай бог назначить препарат не по инструкции. это вызывает появление определенного шаблона, где и не пахнет лечением.

Резюмируя: пока будет такая кадровая политика в медицине, такая подготовка, такая система, нечего даже обсуждать. Я — против!

medportal.ru

Всё больше людей спасаются от депрессии при помощи дауншифтинга

Помоги себе сам, тяжелые мысли и плохое настроение, оставшиеся от зимы, могут перерасти в постоянную депрессию. Основатель позитивной психологии Мартин Селигман предлагает рецепт спасения. Если на ночь подумать о трех хороших событиях дня, через неделю депрессия отступит. И пока это одно из немногих средств, которое может помочь против новой напасти, поразившей Европу и Америку, и уже проявившейся в России.

У тех, кто жизнь положил на карьеру, вдруг наступает срыв. Им не хочется ничего: ни зарабатывать, ни тратить. Они либо в полной апатии сидят на работе от звонка до звонка, либо просто увольняются. Это называют эпидемией дауншифтинга. Только в Америке ущерб от нее почти 2 миллиарда долларов.

Вот его деревня. Вот и дом родной. Не хоромы. Но жить можно. Если за комфортом не гнаться. Ежедневные гонки Владимира Толстика еще в городе измотали.

«Работаешь 12 часов в сутки, иногда в выходные, приходишь домой, полчаса чтобы с тобой не разговаривали, чтобы ты как-то отошел. То есть ты продаешься за деньги, потом за деньги не купишь того, чего ты потерял, жизнь пройдёт мимо», — говорит Владимир Толстик.

Пять лет назад вопрос встал ребром. Либо что-то менять, либо новая должность и тогда об успехах дочери будешь узнавать по фотографиям. Он выбрал Кучугуры. Деревню в Воронежской области. Сейчас его заботы — урожай, размытая дорога и дом творчества для таких же переселенцев как он. Их в Кучугурах около ста человек. Это общество и деревенские хлопоты бывший банковский служащий теперь ни на какие богатства не променяет.

«Если сейчас мне дадут 2 миллиарда долларов, я буду заниматься тем же самым, чем я сейчас занимаюсь. Я обустраиваю рай на земле», — говорит Владимир Толстик.

Орхидеи в горшочках. Цветы жизни на ковре, девочка и три мальчика. Любящая жена на кухне. Вытяжка и душевая кабина — привет от цивилизации. Это персональный рай Алексея Петриченко в однокомнатной избушке во Владимирской области. Недавно список ценностей пополнили три барана и козочка Беляночка.

Баба Зина первый здешний переселенец. Всю жизнь проработала в Москве дворником. Деревня Верхоунжа — её попытка, хотя бы на пенсии, жить как хочется. С приездом Алексея и двух его товарищей жить стало веселее. Теперь для счастья бабе Зине больше всего газа не хватает.

«Газ надо и дорогу. Лес есть, речка есть, жить да жить», — говорит она.

Широка страна моя родная. Всего 3 часа езды на автомобили от столицы и совсем другая жизнь. Спокойная и просторная. Это на западе вчерашние менеджеры оставляют карьеру, находят простую, не ответственную работу или уезжают в экзотические страны. В России даже ехать далеко не надо. Поменял городскую прописку на забытую деревню и каждый твой день поменяется до неузнаваемости.

«Нужно постоянно что-то делать. Жечь мусор. Пилить ветки, обрезать яблони, зимой убирать снег. Просто сесть и отдохнуть и сказать: все я устал, такой ситуации нет», — рассказывает Максим Василевский.

Покой им только снится. Уже полгода семья бывшего физика Максима Василевского деревенские. Работы по дому меньше не становится.

И не станет, говорит Валерий Говоров. 8 лет назад он поставил крест на своем похоронном бизнесе. В новой жизни Говоровых природа, огород, лошади для души. И пасека для заработка.

«Деньги заработать на земле человек может всегда. Они под ногами валяются, никто не хочет наклониться и подобрать их. Работы море», — говорит Валерий Говоров.

У немки Хайдемари Швермер проблем с деньгами нет. Потому что она ими не пользуется. Много лет назад пожилой психотерапевт избавилась от квартиры и практики. Она колесит по Германии с одним чемоданом и помогает людям. Убрать офис. Посидеть с детьми. Помыть окна. И все бесплатно. За еду и ночлег.

«Вот тут у меня книжка с адресами добрых людей. Это фильм по моей книге «Жить без денег». Проездные билеты, мне деньги только на них нужны», — говорит Хайдемари Швермер.

Гонорар за книгу идейная бессребреница раздарила. То же самое делает с пенсией. Себе оставляет только свободу. От ценностей современного общества.

«Наше общество занимается погоней за деньгами. За вещами. За статусом. Стандарты все время растут, а доходы людей за ними не поспевают. Поэтому многие чувствуют себя несчастными», — говорит Хайдемари Швермер.

Во всем мире людей, которые добровольно выскакивают из привычной колеи — работа, шоппинг, выходной — называют дауншифтерами. Шай Зельцер из Иерусалима свой выбор сделал 40 лет назад. Когда вернулся с войны Судного дня в родной институт.

«Мне давали крупный грант на исследования. У меня всё было. Я подумал, мои родители три года занимались любовью, чтобы я появился на свет. Я выжил на фронте. Моя жизнь это подарок. Я не хочу потратить её на лаборатории, телевизор и продукты из супермаркета», — говорит Шай Зельцер.

Известный химик стал знаменитым сыроваром. Шай ушел в лес. Основал ферму. С помощью своих знаний, формул и козьего молока он создает сыры, которые ценят далеко за пределами Израиля.

«Возьмите кусочек. Закройте глаза. Досчитайте до 50. А теперь жуйте. И попробуйте сосчитать все вкусы. Это не сыр — это искусство», — рассказывает Шай Зельцер.

Белобородый сыровар чем-то напоминает одного русского графа, удалившегося от светской суеты столиц в родовой поместье. Льва Толстого с его философией опрощения вполне можно считать отцом отечественного дауншифтинга. Его последователи бегут из офисов и мегаполисов ради спокойствия и простых радостей.

«Российские дауншифтеры в отличие от западных коллег часто являются действительно людьми подвыгоревшими, которые просто очень устали и которые хотят отдохнуть», — отмечает доцент кафедры социальной психологии РГГУ Алена Прихидько.

Такой отдых от цивилизации часто приводит к крушению иллюзий о том, что радикальная смена обстановки это лекарство от всех проблем, свобода и неспешные будни оборачиваются хронической скукой и ежеминутной необходимостью быть хозяином своей жизни.

«Человек предоставлен самому себе. Он должен сам себя развлекать. Сам себя воспитывать. Дисциплинировать», — предупреждает Мария Василевская.

Оказывается, бросить все и уехать в глушь для многих россиян гораздо легче, чем жить потом там без начальника.

www.1tv.ru