Расстройство пищевого поведения у подростков

Расстройства пищевого поведения у подростков

Подростковый возраст самый «урожайный» на всякие отклонения в поведении. Пожалуй, это самый тяжелый период для родителей, обязательно сопровождаемый цепью противоречий, конфликтов и характерных для этого сложного возраста беспокойств, одним из которых, является беспокойство подростка по поводу своего внешнего вида.

Детей очень волнует состояние их тела, особенно, когда они проходят период полового созревания и в растущем организме происходят сложные и драматические физические изменения. Одновременно с этим, дети сталкиваются с новыми формами социального давления – стремлением выглядеть определенным образом, подражать кому-либо, «не выпадать из стандартов» подросткового коллектива.

К сожалению, количество детей и подростков, озабоченных своей внешностью, постоянно растет, что приводит к все более частым случаям одержимости, которые могут перерасти в расстройства пищевого поведения, мешающие нормальной жизни ребенка, и очень серьезно влияющие на его здоровье, такие как анорексия и булимия.

Родители должны помогать своим детям, предотвратить развитие упомянутых расстройств, путем формирования адекватной самооценки, стимулирования здорового отношения к питанию и своему внешнему виду. Если вы обеспокоены тем, что у вашего сына или дочери могут развиться расстройства пищевого поведения, важно вовремя вмешаться и оказать ребенку помощь.

Общие сведения о расстройствах пищевого поведения

Как правило, расстройства пищевого поведения у подростков связаны с заниженной самооценкой, негативными мыслями и чувствами по поводу своего веса, и как следствие, выработки системы питания и привычек, нарушающих нормальное функционирование организма.

И хотя расстройство пищевого поведения более распространено среди девочек, оно также может влиять и на мальчиков. К сожалению, тенденция распространения этого расстройства имеет положительную динамику и, по мнению специалистов, в скором времени может принять угрожающий характер. К еще большему сожалению, многим подросткам удается успешно скрывать от родителей расстройство пищевого поведения в течение нескольких месяцев или даже лет.

  • В случае анорексии, дети подвержены страху увеличения веса, который сочетается с искаженным представлением о размерах и форме собственного тела. В результате, дети стремятся похудеть, доводя себя до дистрофического состояния. Некоторые подростки ограничивают потребление пищи с помощью диет, голодания или чрезмерных физических нагрузок. Подростки с анорексией стараются есть как можно меньше, и ограничивают потребление калорий до опасного предела.
  • Булимия характеризуется резкими перепадами веса. Периоды обжорства сменяются периодами очищения. Страдающие булимией подростки испытывают частые колебания веса, однако к развитию анорексии это приводит редко.
  • Оба расстройства могут включать специальные применение компульсивных методов или других формы очищения от только что съеденной пищи, например, путем искусственного вызова рвоты или применения слабительных препаратов.

    Несмотря на то, что анорексия и булимия очень похожи, дети с анорексией, как правило, очень худы, а с булимией — могут иметь нормальный или даже избыточный вес.

    Важно помнить, что расстройства пищевого поведения легко выходят из-под контроля, и впоследствии их трудно преодолеть, что создает серьезные клинические проблемы, которые требуют профессионального лечения.

    Причины расстройства пищевого поведения

    Причины расстройств пищевого поведения у подростков не вполне ясны. Тем не менее, считается, что в их появлении играет роль сочетание психологических, генетических, социальных и семейных факторов.

    Для детей с расстройствами пищевого поведения характерны существенные различия между тем, как они воспринимают себя сами и как их воспринимают окружающие. В случаях анорексии или булимии, подростки испытывают страх перед избыточным весом, поэтому им кажется, что они выглядят более толстыми, чем это есть на самом деле. Кроме того, некоторые виды спорта (например, гимнастика, балет, фигурное катание и т.д.), которые требуют поддержания определенных весовых стандартов, могут спровоцировать у ребенка зависимость от собственного веса и подвергнуть риску развития расстройств пищевого поведения.

    Существует также и другие причины, влияющие на распространение расстройств пищевого поведения среди подростков, например, тревожные расстройства и обсессивно-компульсивные расстройства. Иногда проблемы в семье, могут поставить детей на более высокую ступень риска возникновения проблем пищевого поведения.

    Последние исследования показывают, что средства массовой информации также способствуют росту заболеваемости расстройствами пищевого поведения. Большинство знаменитостей в рекламе, кино, на телевидении и в спортивных программах очень худощавы, что наталкивает девочек на мысль «худоба – идеал красоты». Мальчики тоже могут попытаться подражать «идеальным образам» мужчин, навязываемым средствами массовой информации, резко ограничивая свое питание или принудительно наращивая мышечную массу.

    Большинство детей начинает страдать расстройствами пищевого поведения в возрасте от 11 до 13 лет. Подростки, у которых развиваются эти расстройства, имеют низкую самооценку и концентрируются на своем весе и внешности, как на единственном средстве, позволяющем им обрести чувство уверенности в себе.

    Последствия расстройств пищевого поведения

    Расстройства пищевого поведения могут привести к серьезным поведенческим последствиям и психическим травмам (например, сексуальное насилие), не говоря уже о пагубном влиянии на здоровье подростка. Анорексия и булимия вызывают обезвоживание и другие осложнения, такие как проблемы с сердцем или почечную недостаточность. В некоторых случаях, это может привести к тяжелой недостаточности питания и даже смерти.

    При анорексии, организм переходит в «режим голодания», что может иметь следующие последствия:

    • падение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений и дыхания
    • выпадение и ломка волос и ногтей
    • нарушение менструаций
    • появление мягкого волосяного пуха, растущего по всему телу
    • головокружение и неспособность сосредоточиться
    • анемия
    • распухание суставов
    • остеопсатироз (когда кости оказываются непрочными и легко подвергаются переломам)
    • При булимии, из-за частой рвоты и недостатка питательных веществ, последствия могут быть следующими:

    • постоянная боль в животе
    • повреждения желудка и почек
    • развитие кариеса (от воздействия желудочного сока)
    • «щеки хомячка» (патологическое увеличение слюнных желез)
    • нарушение менструального цикла
    • потеря калия (может способствовать проблемам с сердцем и даже смерти)
    • Предупреждающие признаки угрозы расстройств пищевого поведения

      Определение разницы между нормальным беспокойством ребенка по воду своей внешности и первыми признаками расстройства пищевого поведения может представлять определенную сложность для родителей.

      Многие подростки (в основном девочки), часто сравнивают себя с другими и ведут разговоры о диетах, но это не обязательно означает, что у них есть признаки расстройств. Дети с расстройствами пищевого поведения обычно имеют явные и серьезные проблемы с питанием, что может выражаться в таких признаках:

      Признаки на подозрение развивающейся анорексии:

    • стал очень худым, хрупким, или выглядит истощенным
    • зацикливается на еде, продуктах питания и контроле веса
    • часто взвешивается (обычно по несколько раз в день)
    • проявляет излишнюю щепетильность в отношении размера порции
    • ест только определенные продукты, избегает молочных продуктов, мяса, мучного и т.д. (конечно, нужно учитывать наличие пищевых аллергий или, например, приверженности вегетарианству)
    • исступленно занимается физическими упражнениями
    • чувствует себя толстым, несмотря на нормальный вес или явную худобу
    • отказывается участвовать в мероприятиях и торжествах, связанных с застольями
    • находится в состоянии депрессии, испытывает вялость, часто мерзнет, несмотря на теплую погоду или нормальную температуру в помещении
    • Признаки на подозрение развивающейся булимии:

    • усиление страха увеличения веса
    • сильное недовольство размерами тела, формой и весом
    • постоянные посещения туалета сразу после еды
    • ест только диетическую пищу с низким содержанием жиров
    • регулярно покупает слабительные, мочегонные средства, пользуется клизмами
    • тратит много времени на упражнения (пытается сжечь калории)
    • Что делать, если вы подозреваете расстройства пищевого поведения у своего ребенка

      Если вы подозреваете, что ваш сын или дочь страдает расстройством пищевого поведения, необходимо вовремя вмешаться, чтобы помочь своему ребенку и вылечить его.

      Дети с расстройствами пищевого поведения часто агрессивно реагируют на первые замечания родителей по поводу их системы питания и отношения к себе. Многие из них даже сами себе бояться признаться, что проблема существует, хотя подсознательно обычно чувствуют – «что-то не так».

      Страх избыточного веса является основной проблемой для людей с расстройством пищевого поведения, поэтому дети, наотрез отказываются лечиться, из-за страха растолстеть.

      Очень сложно пытаться помочь тому, кто думает, что в помощи не нуждается. Тем не менее, профессиональная помощь необходима, даже если ваш ребенок активно сопротивляется. Заручитесь поддержкой друзей и членов семьи, чтобы помочь убедить ребенка в необходимости врачебного вмешательства.

      Ваш ребенок будет более восприимчив к разговору, если вы не будете сосредотачиваться непосредственно на нем и вместо «ты», начнете говорить — «я». Например, старайтесь не делать утверждений типа: «у тебя расстройство пищевого поведения» или «ты слишком худая», которые могут вызвать гнев и еще более воинственное отрицание. Вместо этого, попробуйте сказать: «Меня беспокоит то, что ты так быстро похудела». Приведите конкретные примеры того, что ваш ребенок сказал или сделал, и что из сказанного и сделанного заставило вас волноваться. Не ограничивайтесь абстрактными словами и понятиями, только факты – единственное ваше оружие.

      Если сопротивление со стороны подростка продолжается, вероятно, вам придется прибегнуть к профессиональной психиатрической помощи, чтобы вам посоветовали другие подходы.

      Лечение расстройств пищевого поведения

      Лечение призвано помочь детям справиться с их неупорядоченным пищевым поведением, создать и закрепить новые модели отношения к еде. Комплексные лечебные мероприятия могут включать в себя медицинское наблюдение, консультирование по вопросам питания и, собственно, лечение.

      Для подростков, у которых анореския и булимия переросли в тяжелую форму, может потребоваться госпитализация и постоянный уход до тех пор, пока их состояние не стабилизируется.

      Как правило, раннее вмешательство (в идеале, прежде чем недоедание или «переедание-очищение» станут устойчивыми циклами), позволяет сократить время и снизить усилия, которые потребуются для лечения.

      Предотвращение расстройств пищевого поведения

      Вы, как родители, играете важную роль в развитии ребенка и формировании его здорового отношения к питанию. Ваше собственное отношение к своему телу, безусловно, влияет на ваших детей. Если вы постоянно твердите: «Я толстая», жалуетесь на физические упражнения, которые вам «не помогают», то и дело афишируете диеты, которые пробуете, и выказываете недовольство собственным телом, ваши дети невольно станут воспринимать искаженное отношение к себе, как нормальное явление. В этом случае, не имея достаточно жизненного опыта, дети могут довести себя до развития расстройств пищевого поведения.

      В то же время, беря во внимание общую популярность похудения и эпидемическое распространения ожирения, родителям может быть сложно, говорить с детьми об их отношении к питанию. Наверное, лучше всего, акцентировать внимание ребенка на здоровье, а не на еде или весе тела.

      Это нормально — оценивать привлекательность знаменитостей, если при этом ваши дети (и вы тоже. ) чувствуют себя хорошо в том состоянии, которое есть на данный момент, и не собираются прилагать усилия к тому, чтобы быть на кого-то похожими.

      Постарайтесь избежать давления на ребенка в отношении продуктов питания, например, если ваш подросток хочет стать «вегетарианцем». Оказывайте ему поддержку, даже если вы сами заядлые мясоеды. Подростки часто проходят периоды модных увлечений, но если это находится в пределах нормального, то лучше избегать лишних споров на тему питания.

      Дети могут довольно быстро «уловить», что родители паникуют из-за пропущенного завтрака или обеда. Постарайтесь держать себя в руках и просто спокойно попросить ребенка объяснить, почему он отказывается поесть вместе со всеми.

      Наконец, играйте активную роль в создании здорового образа жизни для своей семьи. Поощряйте детей питаться здоровой пищей. Пусть они знают, что это нормально — кушать, когда голоден, и отказываться от еды, когда есть не хочется.

      ksusha-club.ru

      Пищевые нарушения подростков: булимия и анорексия

      Переходный период — время непростое и для самих подростков, и для их родителей. Переживания, комплексы, переоценка всех ценностей. Именно в этот период часто встречаются расстройства пищевого поведения, анорексия и булимия. Littleone рассказывает, как их распознать и как помочь вашим детям с ними справиться.

      Что такое пищевые расстройства?

      Подросткам, как девушкам, так и юношам, свойственно критически относиться к собственной внешности, не принимать ее и пытаться изменить. Часто озабоченность внешним видом и фигурой становится у ребенка навязчивой идеей. Ему кажется, что если внешне он изменится, то разом решатся все проблемы и сложности со сверстниками, родителями, школой. Не последнюю роль здесь играет общественное мнение и стереотипы, стандарты красоты как новые формы социального давления. Они приходят из сериалов, глянцевых журналов, обсуждений со сверстниками: как выглядеть, чтобы не «выпадать» из коллектива, не выделяться, быть, как все.

      Под расстройствами понимают отклонения относительно нормального пищевого поведения: регулярного здорового и сбалансированного питания, не вызывающего негативных физических и психологических состояний человека. Как правило, акцент смещается на существенное сокращение потребляемой пищи либо на ее бесконтрольное поглощение.

      Не путать понятия пищевого расстройства и диеты. Диета, как правило, направлена на оздоровление организма и приведение массы тела к норме. Пищевое расстройство, напротив, ведет к ухудшению состояния организма и общего самочувствия. Действия человека и изменения в его рационе, при этом, всегда бесконтрольны, самостоятельны, не предписаны врачом: подросток сам решает, что и как он будет есть.

      Специалисты говорят, что в основе всех расстройств пищевого поведения у подростков (за исключением причин, связанных с аутистическим спектром и психическими расстройствами) лежит недовольство человека своим весом, внешним видом и, как следствие, несбалансированные отношения с едой и нарушенные пищевые привычки. По статистике, 1 ребенок из 100 страдает пищевыми расстройствами, 9 из 10 — девочки. К сожалению, многим неделями и даже месяцами удается скрывать от родителей и друзей серьезные проблемы в своем психологическом и физическом состоянии.

      К пищевым расстройствам относят анорексию и булимию. При нервной анорексии человек худеет и теряете вес, однако отказывается увеличивать порции и есть достаточно, потому что уверен, что он страдает излишним весом. Один из неотъемлемых параметров анорексии — значительный дефицит массы тела.

      Булимия — расстройство пищевого поведения, при котором периоды неконтролируемого переедания сменяются фазами принудительной чистки организма, зачастую за счет искусственно вызванной рвоты или слабительного. Коварство булимии заключается в том, что человек не обязательно теряет в весе. Его масса тела может оставаться в норме, а иногда даже чуть ее превышать.

      Важно понимать, что расстройство пищевого поведения — не капризы, а достаточно серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы внутренних органов, в частности, сердца и почек, а в особо тяжелых случаях — к смерти.

      Тревожные симптомы при нервной анорексии

      Анорексия характеризуется потерей веса или наличием проблем с его набором и дефицитом веса тела более 15% от нормы. При этом заболевании ребенок или подросток:

      • решительно отказывается от принятия калорийной пищи;
      • воспринимает свой внешний вид неадекватно: видит и ощущает себя толстым, испытывает страх и негативные эмоции перед возможностью набрать вес;
      • испытывает гормональные нарушения. У девушек, как правило, сбивается или пропадает совсем менструальный цикл;
        стремится похудеть любым способом: при помощи диет, голодания или чрезмерных физических нагрузок, старается есть как можно меньше или не есть совсем;
      • решительно отрицает наличие проблем в области питания;
      • стремится скрыть свое поведение и состояние;
      • находится в подавленном состоянии, плохо контролирует эмоции, может впасть в депрессию;
      • чувствует постоянную слабость, головные боли, озноб и невозможность согреться, в некоторых случаях возможны сердечная аритмия, мышечные спазмы.
      • Возможные последствия

        Вследствие недостаточного и несбалансированного питания у аноретиков сильно ухудшается внешний вид: кожа становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы, ногти становятся ломкими и слоящимися, появляются отеки, начинается прогрессирующая дистрофия. Страдают внутренние органы, особенно сердце: по статистике, каждый десятый случай анорексии приводит к смерти. Причиной может стать резкая остановка сердца, общее угнетение функций организма или суицид.

        Тревожные симптомы при булимии

        Булимия характеризуется нестабильным весом и приступами переедания не реже двух раз в неделю в течение не менее трех месяцев. В случае булимии ребенок или подросток:

      • испытывает сильные, неконтролируемые приступы голода, которые сложно подавить;
      • испытывает навязчивое желание есть, даже когда не чувствует голода;
      • воспринимает свой внешний вид неадекватно: видит и ощущает себя толстым, испытывает страх и негативные эмоции
        перед возможностью набрать вес;
      • стремится избежать набора веса искусственным вызыванием рвоты;
      • стремится скрыть свое поведение и состояние.
      • При постоянном поглощении пищи меньшее, с чем рискует столкнуться булимик, — ожирение. При этом, если человек постоянно после переедания избавляется от съеденного путем искусственного вызывания рвоты, существует еще одна опасность. В рвотных массах содержится желудочный сок, который состоит из соляной кислоты. При регулярном вызове рвоты кислота начинает разъедать стенки пищевода, не рассчитанные на взаимодействие с такими активными веществами. Это может стать причиной его изъязвления. От соляной кислоты страдает ротовая полость: здесь существует повышенный риск разрушения зубной эмали и потери зубов.

        Пища, которая не успевает перевариться, не дает организму полезных веществ и компонентов. Эта ситуация ведет к общим проблемам с физическим и психологическим здоровьем человека и в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

        Мне сложно озвучить исчерпывающий список симптомов или универсальный способ заметить, что с ребёнком что-то не так. Я бы стала более внимательной к своему ребёнку если:
        • он стал замкнутым и скрытным;
        • он стал очень раздражительным или плаксивым;
        •он находится в повышенном напряжении, например, чрезмерно волнуется из-за незначительных событий, тяжело переживает неудачи;
        • если он чувствует себя одиноким;
        • если он начал много лгать, в том числе, и по мелочам;
        • если он жалуется или даже вскользь упоминает, что его дразнят/не принимают в школе или другом детском коллективе;
        • если у него появились странные ритуалы или навязчивые движения;
        • если он часто говорит, что его не любят, не понимают, что он лишний, что он мешает, лучше бы его не было;
        • если он/начал резко поправляться или худеть;
        • если он начал увлекаться диетами, бессистемно и ожесточённо;
        • если у него изменилось отношение к еде: появились равнодушие, злость или, наоборот, чрезмерное внимание, которых не было раньше.

        В общем, если вам кажется, что с ребёнком что-то не так, скорее всего, вам не кажется. Почти наверняка ему трудно, но он почему-то не решается сказать вам об этом прямо

        Как помочь?

        Лечение расстройств пищевого поведения, как правило, комплексное: наряду с мониторингом, психотерапией и консультированием по вопросам питания иногда применяют лечение лекарствами. Профессиональную комплексную помощь должны оказывать сразу несколько специалистов: педиатр, диетолог, психотерапевт. Но помимо врачей большую роль играет поддержка и включенность родителей, их готовность помочь и вместе пережить тяжелый период.

        Как помочь? Сложный вопрос. У меня нет опыта «быть родителем ребёнка с пищевым расстройством». У меня есть опыт просто быть родителем и есть опыт наблюдения со стороны за семьями, в которых есть булимия или анорексия. В принципе, какая разница, от чего вашему ребёнку плохо, и как это проявляется. Ему просто плохо, ему нужна ваша помощь. У него должна быть возможность эту помощь принять или о ней попросить. Для этого важно, прежде всего, уважать вашего ребёнка и воспринимать его слова всерьёз. Его переживания могут казаться вам ерундой, но он чувствует так. Имеет право. Очень важно не обесценивать его переживания, но и не драматизировать их. Важно быть рядом с ним, поддерживать его, верить в него, любить его, даже когда это очень сложно для вас обоих. Важно быть открытым и честным, говорить о ваших чувствах и спрашивать его о нем самом. Важно уметь слушать вашего ребёнка. Важно быть готовым к тому, что он может отказаться от вашей помощи и попросить её у кого-то другого: бабушки, вашего супруга, учительницы, соседки, подруги, психолога. Это больно и обидно, но так бывает. Значит, по какой-то причине ему проще открыться кому-то другому. Его право. Важно заботиться о себе. Если вы чувствуете, что не справляетесь с ситуацией, если вам очень страшно или вы растеряны или беспомощны, обратитесь за помощью сами. К другу или к специалисту. Хорошим подспорьем может оказаться отличная книжка про пищевые расстройства. Не учебник, а взгляд изнутри. Называется «Жюстин. Этим утром я решила перестать есть». Очень трудная, но в деталях описывающая течение болезни, что с человеком происходит.

        А вообще, когда я думаю о том, что мне делать с моими детьми, если им трудно, я вспоминаю три очень простые и важные фразы: «Я с тобой. Я тебя люблю. Все будет хорошо».
        Любите своего ребёнка. Как бы он ни выглядел, что бы он ни делал и что бы он ни говорил. И делайте это так, чтобы он это точно знал, видел и чувствовал. Это очень важно

        littleone.com

        Особенности формирования пищевых нарушений у подростков

        Дата публикации: 08.12.2013 2013-12-08

        Статья просмотрена: 4039 раз

        Библиографическое описание:

        Матусевич М. С. Особенности формирования пищевых нарушений у подростков // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 814-817. — URL https://moluch.ru/archive/59/8518/ (дата обращения: 24.06.2018).

        Ключевые слова: пищевое поведение, нарушения пищевого поведения, экстернальное пищевое поведение,эмоциогенное пищевое поведение, ограничительное пищевое поведение, нервная анорексия, булимия, превентивные стратегии.

        В настоящее время в современном обществе все большую актуальность приобретает проблема отклонений пищевого поведения среди подростков. Именно в подростковом возрасте формируются основные привычки, закладывается фундамент общечеловеческих ценностей. На этот же возраст приходится период повышенного внимания подростков к собственной внешности, желание соответствовать «стандартам», принятым в современном обществе. Молодежь охотно верит рекламе и средствам массовой информации, которые отнюдь не всегда пропагандируют здоровый образ жизни, следствием чего является формирование у многих ложных ценностей и идеалов, искаженных представлений о самих себе, приводящих к развитию различных отклонений в поведении, в том числе и пищевом.

        Данная проблема требует к себе пристального внимания не только психологов и психотерапевтов, но и эффективной организации профилактики нарушений пищевого поведения среди школьников и студентов, разработки превентивных стратегий, что способно предупредить развитие болезней, сохранить здоровье и улучшить качество жизни.

        Следует заметить, что разработанной и апробированной программы первичной профилактики отклонений пищевого поведения среди указанного контингента подростков, на данный момент в России просто не существует.

        Рассмотрим особенности формирования пищевого поведения человека и причины формирования пищевых аддикций.

        Пищевое поведение (ПП) — совокупность форм поведения человека, включающих режим (частота, распределение во времени), темп (скорость) приема пищи, предпочтительность потребления отдельных видов продуктов, побудительные причины (не только появление чувства голода и аппетит) и поводы к приему пищи, субъективное отношение к процессу питания [1]. В. Д. Менделевич под пищевым поведением понимает ценностное отношение к пище и ее приёму, стереотип питания в обыденных условиях и в ситуации стресса, ориентация на образ собственного тела и деятельность по его формированию.

        Пищевое поведение человека направлено на удовлетворение не только биологических и физиологических, но также психологических и социальных потребностей. Именно поэтому проблема изучения потребления пищи приобретает самостоятельное значение, ее следует отделить от проблем изучения процесса пищеварения (Конышев, 1985; Вознесенская, Дорожевец, 1987). Самой простой формой пищевого поведения является прием пищи с целью удовлетворения потребности в питательных веществах, когда еда становится средством поддержания энергетического и пластического равновесия (Покровский, 1974). Однако, пищевая потребность, будучи чисто биологической по своей природе у животных, у человека предстает в более сложном виде, являясь средством:

        — разрядки психоэмоционального напряжения;

        — чувственного наслаждения, выступающего как самоцель;

        — общения, когда еда связана с пребыванием в коллективе;

        — самоутверждения, когда первостепенную роль играют представления о престижности пищи и о соответствующей «солидной» внешности;

        — поддержания определенных ритуалов или привычек (религиозные, национальные, семейные традиции);

        — компенсации неудовлетворенных потребностей (потребность в общении, родительской заботе и т. д.);

        — награды или поощрения за счет вкусовых качеств пищи;

        — удовлетворения эстетической потребности.

        Пищевое поведение человека находится в рамках континуума, включающего нормальные пищевые паттерны, эпизодические пищевые расстройства и, наконец, патологическое пищевое поведение. Несмотря на то, что чрезвычайно сложно определить «нормальные» пищевые паттерны, исследователи в значительной степени игнорируют отношение между нормальным и патологическим развитием пищевого поведения (Russ, 1998), существует определенная типология пищевого поведения и его нарушений.

        Нарушение пищевого поведения (НПП)- это комплекс симптомов, которые возникают из-за длительного воздействия поведенческих, эмоциональных, психологических, межличностных и социальных факторов.

        Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о прогрессивном снижении уровня здоровья детей в разных странах мира и России. По свидетельству Г. Г. Онищенко (2001), с 1998 года возросло число детей с болезнями эндокринной системы, органов пищеварения, расстройствам питания, нарушений обмена веществ и т. д. В соответствии с данными официальной статистики, здоровье детей и подростков, проживающих на территории Российской Федерации, ухудшается с каждым годом.

        «Справочник по диагностике и систематике психических расстройств» Американской психиатрической ассоциации (DSM-IV) предусматривает три вида нарушений пищевого поведения: нервную анорексию, нервную булимию и неуточненные расстройства пищевого поведения, в частности расстройство по типу переедания, так называемые пищевые кутежи, или компульсивное переедание (Binge Eating). Нервная анорексия (греч. отрицательная приставка an– и orexis — аппетит) представляет собой «сознательное ограничение в еде с целью похудения в связи с убежденностью в наличии мнимой или резко переоцениваемой полноты» (Цивилько и др., 1999). Булимия (бычий голод) (от греч. Bu(s) — бык и limos — голод) обозначается как навязчивое чередование еды/рвоты или еды, дефекации (Drewnowski et al., 1995).

        Однако необходимо отметить, что рассмотренные три основных типа расстройств не отражают всего разнообразия нарушений пищевого поведения. Среди других нарушений выделяют эмоциогенное, экстернальное и ограничительное пищевое поведение (Савчикова, 2005).

        Экстернальное пищевое поведение связано с повышенной чувствительностью к внешним стимулам потребления пищи: человек с таким поведением ест не в ответ на внутренние стимулы (уровень глюкозы и свободных жирных кислот в крови, пустой желудок и т. д.), а на внешние: витрина продуктового магазина, хорошо накрытый стол, вид едящего человека, реклама пищевых продуктов и т. д. Реакцию на внешние стимулы к приему пищи определяет не только аппетит, но и медленно формирующееся, неполноценное чувство насыщения.

        Другим типом нарушений пищевого поведения является эмоциогенное пищевое поведение. Оно наблюдается у 30 % населения. Такое нарушение наиболее характерно для эмоциональных женщин, но встречается и у людей любого пола. При этом типе пищевого нарушения, стимулом к приему пищи является не голод, а эмоциональный дискомфорт: человек ест не потому, что голоден, а потому, что неспокоен, тревожен, раздражен, у него плохое настроение, он обижен, разочарован, ему скучно, одиноко и т. д. Другими словами, при эмоциогенном пищевом поведении человек заедает свои горести и несчастья, «заедает» свой стресс, так же, как человек, привыкший к алкоголю, его «запивает». Продукты питания для людей с эмоциогенным пищевым поведением являются своеобразным лекарством, так как действительно приносят им не только насыщение, но и успокоение, удовольствие, релаксацию, снимают эмоциональное напряжение, повышают настроение.

        Третий тип нарушений пищевого поведения — ограничительное пищевое поведение. Так называют избыточное пищевое самоограничение и бессистемное соблюдение чрезмерно строгой диеты. Такого рода диету невозможно соблюдать долгое время, и достаточно быстро ей на смену приходят периоды выраженного переедания. В результате такого поведения человек находится в постоянном стрессе — в период ограничений он страдает от сильного голода, а во время переедания страдает от того, что опять набирает вес и все его усилия были напрасными.

        Существуют два варианта возникновения аддикции к голоданию: медицинский и немедицинский (Короленко, Дмитриева, 2000). При медицинском варианте аддикция развивается после разгрузочной диетотерапии. Фаза вхождения в голод характеризуется трудностями, связанными с необходимостью подавить аппетит. Затем состояние меняется — появляются новые силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная активность, невротические проявления редуцируются. Некоторым подросткам нравится состояние голода, когда уже исчез аппетит, и они стремятся его продлить. Повторное голодание осуществляется уже самостоятельно. На уровне достигнутой с помощью голодания эйфории происходит потеря контроля, и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для здоровья, утрачивая критическое отношение к своему состоянию.

        При немедицинском варианте голодать начинают самостоятельно с целью похудения, иногда, отдавая дань моде, для этого используют необычную диету. Одним из психологических механизмов, провоцирующих голодание, является желание изменить себя физически, выглядеть лучше, соответствовать модному на сегодняшний момент образу. Другой механизм, имеющий тут большое значение, заключается в самостоятельной постановке задачи и ощущении удовлетворения и гордости от ее выполнения. По мере голодания появляются признаки физического истощения. Контроль теряется, поэтому попытки окружающих повлиять на ситуацию ни к чему не приводят. Аддикты живут в воображаемом мире; у них возникает отвращение к еде, а жевательную резинку или зубную пасту, попавшую в рот во время чистки зубов, они считают достаточным количеством еды (Короленко, Дмитриева, 2000).

        Аддикция к еде — это, с одной стороны, психологическая зависимость, а с другой — утоление голода. По мере того как еда приобретает все больший аддиктивный потенциал, появляется искусственная стимуляция чувства голода. У переедающего человека меняется обменный баланс. Чувство голода начинает появляться сразу с падением концентрации глюкозы в крови после очередного приема пищи. Физиологические механизмы рассогласовываются. Человек начинает есть слишком много и слишком часто. На каком-то этапе он уже стыдится переедания и стремится скрыть факт аддикции. Он начинает есть в одиночку, в промежутках между любой активной деятельностью. Все это приводит к опасным для здоровья последствиям: нарастанию веса, нарушению обмена веществ и потере контроля, в результате чего человек употребляет количество пищи, представляющее опасность для жизни.

        У некоторых людей регулярное обращение к еде в состоянии дискомфорта становится патологическим механизмом адаптации и приобретает характер психологической зависимости, «социально приемлемого вида аддиктивного поведения, неопасного для окружающих» (Ротов и др., 1999). Синдром психической зависимости от еды включает влечение к пище и способность достижения состояния исключительного психического комфорта в процессе еды (Мизерне, 1993). Менделевич В. Д. и Садыкова Р. Г. (2002) делают акцент на повышении ценности процесса питания при пищевой аддикции. Питание избирается как альтернатива повседневной жизни с ее требованиями, обязанностями и регламентациями. Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о еде, в подъеме настроения в предвкушении ее приема, в подавленности, неудовлетворенности в отсутствии даже не продуктов первой необходимости, а лакомств и изысканной гастрономии. У человека формируется феномен «жажды острых ощущений» в виде изменения пищевого поведения, например сочетания несочетаемых продуктов.

        С целью изучения степени формирования нарушений пищевого поведения, нами было проведено исследование среди школьников старших классов общеобразовательных школы г. Санкт-Петербурга и студентов первых-вторых курсов высших учебных заведений, состоящее из двух частей. Исследовательская выборка составила 60 человек в возрасте от 14 до 20 лет.

        В эксперименте приняли участие две группы подростков. Первая группа для первой части эксперимента составила 20 человек девушек в возрасте 14–17 лет, учащихся старших классов школы, среди которых проводилось тестирование на выявление факта пищевой зависимости (Котляров А. В., 2006), либо ее отсутствия. Вторая группа для второй части эксперимента составила 10 человек юношей и 30 девушек в возрасте 17–20 лет, которым был предложен опрос на выявление типа отклоняющегося пищевого поведения (экстернального, ограничительного и эмоциогенного типа), либо его отсутствия. Для этого были использованы методики оценки особенностей пищевого поведения (голландский опросник пищевого поведения, DEBQ (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire). В ходе обработки результатов исследования первой экспериментальной группы было выявлено, что отсутствие пищевой зависимости наблюдается у 45 % испытуемых девушек, 5 % находится на границе нормы, что означает риск развития зависимости, тогда как 50 % уже имеют разную степень пищевой зависимости. Что показательно демонстрирует развитие тенденции пищевых отклонений среди девушек старших классов общеобразовательной школы.

        В ходе обработки результатов исследования второй экспериментальной группы стало ясно, что только у 20 % (8 человек из 40), анкетирование не выявило никаких пищевых отклонений, остальные 80 % опрошенной аудитории предрасположены к той или иной группе пищевых отклонений. Этот тревожный показатель дает наглядное представление о существующей картине пищевых нарушений у студентов первых-вторых курсов высших учебных заведений.

        Эксперимент позволил выявить несколько типов пищевых отклонений, в которых ясно прослеживаются предпосылки к развитию пищевых расстройств. Больше половины испытуемых из первой выборки имеют отклонения в пищевом поведении. Результаты исследования второй выборки свидетельствуют о том, что у 80 % испытуемых подростков наблюдается тот или иной тип зависимости от пищи. Ведущими из них стали ограничительный тип пищевого поведения для девушек, целью которых является похудение, и экстернальный тип пищевого поведения, провоцирующий переедание и избыточный вес. Для половины испытуемых юношей наиболее привычным оказался экстернальный тип пищевого поведения, что подтверждает тенденцию «моды» на фастфуд среди подростков, приобщение к «быстрому» питанию, следование рекламе. Эмоциогенный тип пищевого поведения, когда неблагоприятный эмоциональный фон является предпосылкой развития зависимости от пищи, как средства изменения своей реальности и снятия напряжения, встречается в основном у девушек. Тогда как, отсутствие каких-либо пищевых отклонений можно отметить только у 8 человек из 40, 5 из которых юноши и всего 3 девушки.

        Таким образом, полученные результаты могут дать представление о существующей картине пищевых нарушений у учащихся старших классов общеобразовательной школы и студентов первых-вторых курсов высших учебных заведений. Только 23 % опрошенной аудитории не имеют никаких пищевых нарушений, остальные 77 % предрасположены к той или иной группе пищевых отклонений. Это тревожный показатель выявляет тенденцию ухудшения состояния здоровья подрастающего поколения. И требует внедрения мер профилактики на различных уровнях, а в некоторых случаях, терапии и медицинского сопровождения.

        В профилактическую программу рекомендуется включить:

        — предоставление подросткам информации о связи сбалансированного питания с благополучием жизни, гармонии с собой и миром;

        — осознание личной ответственности за свою жизнь и здоровье;

        — развитие мотивации к здоровому образу жизни (рациональное питание, регулярные физ. нагрузки, соблюдение режима труда и отдыха, исключение излишеств);

        — развитие и активизация личностных ресурсов и коппинг-стратегий;

        — развитие ассертивности (распознавания своих эмоций);

        — организацию занятий подростков спортом, их творческое самовыражение, альтернативные виды деятельности, подразумевающие самореализацию в сферах, способствующих личностному росту.

        1. Буйнов Л. Г., Пазыркина М. В. Сохранение здоровья школьников как педагогическая проблема. Журнал «Молодой ученый». 2012. № 6 С. 372–375.

        2. Балакирева Е. Е. Нервная анорексия у детей и подростков: обзор литературы// Психиатрия, 2005.№ 4 (16). С.44–55.

        3. Менделевич В. Д. Пищевые зависимости, аддикции — нервная анорексия, нервная булимия //Руководство по аддиктологии. СПб.: Речь, 2007.

        4. Плахов Н.Н, Сопко Г. И.. Пазыркина М. В. Инновационные методы оздоровления детей в образовательном учреждении. Журнал «Молодой ученый».2012.№ 2.С. 286–289.

        5. Сыромятникова Л. И., Макарова Л. П., Бахтин Ю. К. Значение медико-валеологического образования студентов и опыт его реализации в педагогическом университете. Журнал «Молодой ученый». 2012. № 6.С.372–375.

        6. Сухоруков Д. В. Социологические методы исследования аддиктивного поведения. Профилактическая и клиническая медицина. 2011.№ 3.С.61.

        moluch.ru