Расстройство сна неорганической этиологии

Содержание:

Расстройства сна неорганической этиологии

Содержание:

«F51» Расстройства сна неорганической этиологии

Эта группа расстройств включает:

а) диссомнии: первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, то есть инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование.

б) парасомнии: возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния; в детском возрасте они связаны в основном с развитием ребенка, а у взрослых они являются преимущественно психогенными, то есть снохождение, ночные ужасы и кошмары.

Эта рубрика включает только те расстройства сна, при которых в качестве первичного фактора предполагаются эмоциональные причины. Расстройства сна органического происхождения, такие как синдром Кляйне-Левина (G47.8), кодируются в Классе VI (G47.-) МКБ-10. В Классе VI перечислены также непсихогенные расстройства, включая нарколепсию и катаплексию (G47.4) и расстройства цикла сон — бодрствование (G47.2) наряду с апноэ сна (G47.3) и эпизодическими расстройтвами движений, включающими ночной миоклонус (G25.3). Энурез (F98.0) помещен среди других эмоциональных и поведенческих расстройств, начало которых является специфическим для детского и подросткового возраста, а первичный ночной энурез (R33.8) рассматривается как обусловленный задержкой установления контроля за мочевым пузырем во время сна и помещен в Класс XVIII МКБ-10 среди симптомов, относящихся и мочевыводящей системе.

Во многих случаях расстройство сна является одним из симптомов другого расстройства, психического или соматического. Даже если специфическое расстройство сна представляется клинически независимым, в его развитии принимают участие многие комбинирующиеся психические и/или физические факторы. Вопрос о том, является ли расстройство сна в данном конкретном случае независимым состоянием или просто одним из признаков другого расстройства (классифицируемого в других разделах V Класса или в других Классах МКБ-10), должен решаться на основании клинической картины и течения данного расстройства, а также терапевтических приоритетов во время консультации. В любом случае, если расстройство сна находится среди основных жалоб, оно должно диагностироваться. Предпочтительно указывать диагноз специфического расстройства сна наряду со всеми другими соответствующими диагнозами, необходимыми для адекватного описания психопатологических и/или патофизиологических особенностей данного конкретного случая.

— расстройства сна (органической этиологии) (G47.-).

vocabulary.ru

Расстройство сна неорганической этиологии

Сон регулируется ретикулярной формацией и искажается при множестве психогенных причин. В описание сна входит поведение сна (движение глазных яблок, перемещение в постели, снохождение), позы сна, звуки сна, нейрофизиологические стадии сна.

Отмечается расстройство цикла сон — бодрствование, инсомния, гиперсомния, а также парасомния (снохождение, ночные ужасы и кошмары). Все указанные расстройства сна могут первично влиять на состояние бодрствования, например, задержка дыхания (сонное апноэ) может постепенно привести даже к синдрому органической деменции. Ночные кошмары и ужасы в детском и подростковом возрасте могут являться источником фантазирования и бредообразования. Изменение ритма и глубины сна почти всегда сочетается с переживанием слабости, раздражительности, снижением работоспособности.

Диссомнии — первично психогенные состояния, при которых основным является эмоционально обусловленное нарушение количества, качества или времени сна, т.е. инсомния, гиперсомния и расстройство цикла сон — бодрствование.
Парасомнии — возникающие во время сна анормальные эпизодические состояния психогенной природы — снохождение, ночные ужасы и кошмары.
Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать нарушения сна неорганической природы с нарушениями сна органической природы. Для последних характерно отсутствие связи с психогенией и дополнительная объективная симптоматика.

Лечение расстройств сна связано с применением бензодиазепинов, барбитуратов, малых доз нейролептиков, некоторых трициклических антидепрессантов (амитриптилина). Возможна регуляция сна с помощью электросна и электронаркоза, а также энотерапии. Применяются традиционные психотерапевтические методы: гипнотерапия.

F51.0 Бессонница неорганической природы

Неудовлетворительная продолжительность или неудовлетворительное качество сна. Причина — стресс, симптомы — тревога, напряженность, беспокойство. Нередко больной при обычной продолжительности сна уверяет, что совершенно не спал ночью или не выспался, он отмечает раздражительность и трудность сосредоточения. В сновидениях наступают стрессорные события.

Основные клинические признаки:

Жалоба на плохое засыпание, трудности сохранения сна или на плохое качество сна.
Нарушение сна отмечается как минимум три раза в неделю на протяжении одного месяца.
Озабоченность бессонницей и ее последствиями.
4. Дистресс в результате бессонницы и препятствие социальному и профессиональному функционированию.
Терапия

Применяются тёплые ванны на ночь, валериана, бензодиазепины, малые дозы амитри птилина.

F51.1 Гиперсомния неорганической природы

Пациенты жалуются на повышенную сонливость днём в самое неподходящее время, внезапные приступы сна в транспорте даже при вождении машины. Некоторые из них говорят о том, что не могут сразу проснуться после сна, и сновидение и сон вторгаются в обычную жизнь, что заставляет их совершать неадекватные поступки (просоночное состояние и опьянение сном). Признаки нарколепсии отсутствуют, такие, как каталепсия, и признаки сонного апноэ (храпящие звуки, ночная остановка дыхания). В результате гиперсомнии возникает избегание ситуаций обшения, в период которых пациент может заснуть. Это действует на личность стрессорно. Вторично образуются невротические симптомы раздражительности и напряженности.

Повышенная сонливость в дневное время. Приступы сна или пролонгированный переход к состоянию полного бодрствования после пробуждения при достаточной продолжительности сна. Отмечается ежедневно на протяжении более одного месяца и приводит к дистрессу, снижению социального функционирования при отсутствии признаков нарколепсии, а также неврологической и соматической патологии.

Следует дифференцировать с органической нарколепсией, для которой характерны наряду с повышенной сонливостью каталепсия, паралич сна и наплывы гипнагогических галлюцинаций, а также с синдромом сонного апноэ, для которого характерны ночные остановки дыхания после храпа, заторможенность днем; и болезнью Пиквика, обусловленной склерозом артериол лёгких, при которой сонливость сопровождается некоторой одышкой.

В лечении используют ноотропы со стимулирующим действием, растительные стимуляторы и небольшие дозы мелипрамина.

F51.2 Расстройство режима сна — бодрствования неорганической природы

Пациент жалуется на то, что его график сна стал социально неприемлем, он «выбивается из ритма окружения». Его попытки «отдыхать как все» ни к чему не приводят. Напротив, сонливость возникает у него в неподходящее время, при этом у него нет причин неврологического или соматического порядка, которыми можно было бы объяснить данное состояние, и он не принимает каких-либо психоактивных веществ или препаратов.

Отсутствие синхронности между режимом сна — бодрствования.
Бессонница в основной период сна и гиперсомния в период бодрствования.
Это приводит к дистрессу и нарушению социального функционирования.
Терапия

Необходимо синхронизировать режим сна — бодрствования с помощью поведенческой терапии, сочетание стимуляторов (утром) и бензодиазепинов (вечером).

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)

Причиной является возникновение функционального очага бодрствования, который вторгается в стадию глубокого сна.

Наибольшая распространенность у мальчиков в постпубертате.

Состояние измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. В течение первой трети сна пациент ночью встает с открытыми глазами, пытается куда-то идти, часто на балкон, к двери, иногда берет с собой подушку и одеяло, меняет место расположения постели. На попытку разбудить реагирует негативно, глаза раскрыты, мигание чаще отсутствует. После пробуждения — амнезия, признаков пароксизмальной активности на ЭЭГ нет.

Эпизоды подъема и хождения в первую треть ночного сна.
Во время эпизода отмечается отрешенное выражение лица с пристальным взглядом, отсутствие реакции на попытки вступить в контакт или разбудить.
Амнезия об эпизоде.
Восстановление психической активности и поведения через несколько минут после пробуждения.
Отсутствие деменции и эпилепсии.
Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать с эпилептическим сомнамбулизмом, при котором обнаруживается пароксизмальная активность на ЭЭГ и есть другие пароксизмальные признаки.

Лечение заключается в углублении сна с помощью бензодиазепинов или ами-триптилина.

F51.4 Ужасы во время сна (ночные ужасы)

Глубоко вытесенные фобии, комплексы, агрессия могут выражаться в сновидении в стереотипных ужасах.

Ночные эпизоды крайнего ужаса или паники с криком, подвижностью и вегетативной активностью. Просыпаясь, пациент отбивается от невидимых преследователей, чудовищ, бежит, испытывает страх и растерянность.

Эпизоды пробуждения с криком, сопровождающиеся тревогой, подвижностью и вегетативными проявлениями (тахикардией), учащенным дыханием, расширением зрачков и потливостью.
Возникновение эпизода в первую треть ночного сна и длительность от 1 до 10 минут.
Отсутствие реакции на попытки разбудить.
Последующая амнезия.
Отсутствие опухоли или эпилепсии.
Дифференциальная диагностика

Следует дифференцировать от ночных ужасов при височной эпилепсии, которые выявляются на ЭЭГ и дополнительным анамнезом.

Углубление глубины сна достигается барбитуратами, бензодиазепином.

Совпадает с ночными ужасами.

Страшные и тревожные, часто стереотипно повторяющиеся сны, содержание которых пациент хорошо помнит. Видится преследование, конец света, метаморфоза объектов. Пациент боится заснуть, так как может увидеть данный сон. У детей фрагменты образов сна могут вторгаться в действительность.

Насыщенные тревогой и страхом сны, которые больной помнит очень детально.

Пробуждение (во второй половине сна) с детализированным и живым воспроизведением сновидений яркого устрашающего содержания.
При пробуждении быстро достигаются нормальный уровень бодрствования и ориентировка.
Расстройства приводят к выраженному дистрессу.
Дифференциальная диагностика

Ночные кошмары могут присутствовать в начальной стадии депрессий, других эндогенных психозов, хронической боли. Обычно тип сновидения подсказывает его символическую значимость.

Применяются психотерапия, психоанализ, углубление сна антидепрессантами и транквилизаторами, карбамазепин.

F51.8 Другие расстройства сна неорганической природы

F51.9 Расстройство сна неорганической природы, неуточненное

F52 Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием

Вся клиническая группа является фактически невротической, она должна дифференцироваться от многочисленных органических половых дисфункций, связанных с поражением периферических сосудов, в том числе пещеристых тел, спиномозговых нарушений, центральных нарушений, психоэндокринных синдромов.

F52.0 Отсутствие или потеря полового влечения

Синоним импотенции. Вторичная импотенция может быть обусловлена множеством причин, прежде всего утратой удовольствия (ангедонией) по аффективным причинам (депрессия, шизофрения). Первичная — собственно изолированная потеря полового влечения, на которую обычно у мужчин чаше, чем у женщин, возникает разной степени выраженности невротическая реакция в зависимости от возраста, то есть возраста естественного уменьшения полового влечения.

Расстройство отмечается у половины мужчин и женщин в возрасте после 45 лет, однако реальные цифры вероятно больше. Соотношение мужчин и женщин по данным скрытых опросов 1:1, по данным открытых опросов 1:2.

Проблема основная, а не вторичная. Не исключает сексуального удовлетворения или возбуждения, но делает инициацию половой активности менее вероятной.

Уровень сексуального удовлетворения или возбуждения снижен, это делает половые акты редкими.

Дифференциальный диагноз связан с разделением первичной и вторичной импотенции.

Психотерапия супружеской пары. Поведенческая терапия.

F52.1 Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения

Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения обусловлены тем, что половая связь с партнером вызывает бессознательную тревогу и страх, что связано негативными чувствами к половому партнеру.

Предстоящая половая связь с партнером вызывает отвращение, страх или тревогу, избегается, а если происходит, то сочетается с сильным чувством вины, которое блокирует последующую половую связь с этим партнером.

При отсутствии сексуального удовлетворения генитальная реакция носит «автоматический характер» и не сопровождается ощущением удовольствия.

F52.10 Сексуальное отвращение

Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.

F52.11 Отсутствие сексуального удовлетворения

Возникают нормальные сексуальные реакции, переживается оргазм, но нет адекватного удовольствия, чаще отмечается у женщин.

Проблема состоит в выявлении первичной и вторичной причин половой дисфункции. Следует также предполагать за фасадом сексуального отвращения невротические расстройства, бред.

Психотерапия и семейная терапия. Поведенческая терапия.

F52.2 Отсутствие генитальной реакции

Сексуальная дисгармония или психогения. Эквивалент психогенной импотенции.

При наличии признаков половой дисфункции у мужчин полная эрекция наступает на ранних стадиях вступления в половую связь, но исчезает при половом акте; таким образом, эрекция присутствует, но не во время полового акта. Иногда возможна частичная эрекция.

При наличии признаков половой дисфункции у женщин стимуляция эрогенных зон не приводит к исчезновению сухости влагалища по психогенным причинам (дисгармония) или в результате менопаузы, присоединении инфекционного поражения бартолиниевых желез.

У мужчин эректильная дисфункция характеризуется тем, что эрекция сохраняется во время сна, мастурбации или с другим партнером. У женщин — сухость влагалища, психогенная или патологическая (инфекция, менопауза).

Следует дифференцировать с другими нарушениями эрекционной составляющей, например, при органическом поражении головного мозга, сосудистых поражениях пещеристых тел, спинномозговых нарушениях.

Психотерапия, поведенческая терапия. Эректоротерапия и лечение локальным отрицательным давлением.

F52.3 Оргазмическая дисфункция

Психогенные причины, в том числе страх утраты контроля над границами влечения, определяемый моральными запретами, страх беременности, кастрационный страх и инцестуозные переживания.

По различным данным от 5 до 15 процентов к возрасту около 45 лет никогда ранее не испытывали оргазм.

Оргазм у некоторых женщин никогда не возникал ранее. Это сочетается со слабой выраженностью эротических фантазий. У других женщин он возникает только при мастурбации, но тормозится при обычном сношении. У мужчин и женщин оргазм может наблюдаться только во сне или при фантазировании в сочетании с мастурбацией. Иногда оргазм возникает во сне и при фантазировании с образами гомосексуальных партнеров.

Оргазм не возникает или заметно задерживается — чаще отмечается у женщин, аноргазмия имеет чаще психогенный характер.

Аноргазмия функциональной природы дифференцируется от аноргазмии при эндогенных психических расстройствах (депрессия, шизофрения) и органических аноргазмии.

Поведенческая терапия, психотерапия и психоанализ.

F52.4 Преждевременная эякуляция

Психогенные причины. Возможно возникновение при длительном воздержании, тревоге, боли. Включается в синдром парацентральной доли, в котором присутствуют, кроме преждевременной эякуляции, энурез в детстве и снижение ахилловых рефлексов.

При хорошей и удовлетворительной эрекции эякуляция возникает в тяжелых случаях до введения полового члена во влагалище, в более мягких вариантах пациент указывает на короткий период от введения полового члена до эякуляции, не позволяющий получить удовлетворение второму партнеру.

Неспособность задерживать эякуляцию на период, необходимый для удовлетворения обоих партнеров полового акта.

Следует дифференцировать с органическими, в том числе урологическими, причинами расстройства. Терапия Рефлекторная терапия, психотерапия, гармонизация отношений пары.

F52.5 Вагинизм неорганической природы

Бессознательное препятствование половому акту, которое выражается в спазме мышц влагалища, обусловленном психогенно, как результат травмы изнасилования, повышенного морального контроля, страха.

Спазм паравагинальной и вагинальной мускулатуры препятствует проведению полового акта, однако он может отсутствовать при манипулятивной мастурбации с помощью фаллоимитататора. Продолжительный спазм сопровождается болью и генерализуется на мышцах бедра.

Спазм окружающих влагалище мышц, вызывающий препятствие для совершения полового акта.

Следует дифференцировать с вагинизмом органической природы, который возникает в случаях на введение фаллоимитатора.

Поведенческая терапия и психотерапия.

F52.6 Диспарейния неорганической природы

Боль во время полового акта (дйспарейния) возникает в результате эмоциональных факторов, а также после хирургических операций на женских половых органах.

Лишь 1/3 случаев относится к непосредственно невротическим причинам диспарейнии, остальные — к патологии органов малого таза.

Во время или после полового акта у женщин возникают боли во влагалище или малом тазу, у мужчин в половом члене, мошонке, внизу живота. Иногда боли возникают в преддверии полового акта или вне его, при эротических фантазиях.

Следует дифференцировать с болями органического происхождения, а также эквивалентами депрессивных состояний.

Тщательное обследование должно исключить или уточнить соматические и гинекологические причины боли. Снижение порога боли возможно с помощью карбамазепина и аналгетиков, психотерапии, поведенческой терапии.

F52.7 Повышенное половое влечение

Повышенное половое влечение у мужчин (сатириазис) и женщин (нимфомания) может быть связано со скрытой гомосексуальностью, которая препятствует установлению стойких симбиотических отношений с половым партнером; инцестузными мотивами, которые ведут к постоянному поиску идеального партнера; стремлением к гиперкомпенсации комплекса неполноценности; устойчивой тревогой, которая снимается половым актом.

Стремление к частым половым актам как изолированное расстройство, на которое пациент предъявляет жалобы в связи с тем, что. не удается в результате частых половых актов достичь оргазма, или в результате стремления к новым сексуальным объектам разрушаются устойчивые семейные или партнерские связи.

Следует дифференцировать с повышением полового влечения при лобной атрофии в среднем и позднем возрасте, эпизодами юношеской гиперсексуальности как физиологическими периодами, а также изменениями сексуальности при аффективных расстройствах. При лобной атрофии присутствуют другие симптомы социальной дисфункции, в частности усиливается эгоцентризм, возникает своенравная злоба или эйфория. Органика уточняется с помощью КТ- и ЯМР-исследований. При аффективных расстройствах можно выявить признаки депрессии или, чаще, мании.

Снижение полового влечения может быть достигнуто с помощью бромистого калия, бензодиазепинов, карбамазепина или лития, а также с помощью поведенческой терапии и психоанализа, методы которых направлены на усиление сублимационных процессов.

F52.8 Другая половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием

F52.9 Неуточненная половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием

F53 Психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах

Специфика послеродового периода состоит в том, что женщины часто на последних неделях беременности, в современной культуре, находятся в условиях относительной депривации; если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно. Далее следует собственно период родов с его тревогой, болью, стрессом ожидания. Далее — первый контакт с ребенком, его кормление, которые могут прерываться по причинам как наркоза у беременной, так и болезни ребенка.

F53.0 Легкие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах

К этой группе относятся прежде всего послеродовая депрессия, а также легкие когнитивные расстройства после родов.

Одной из причин является отсутствие контакта между роженицей и новорожденным, например, она не видит его сразу после родов или не может к нему прикоснуться, накормить. Риск развития депрессий у таких рожениц на 70% выше, чем у остальных.

После родов развивается на протяжении не более 2 месяцев после периода плохого настроения. Мать жалуется, что не испытывает чувств к ребенку, и даже сомневается ее ли это ребенок. Нарушен сон и снижен аппетит, что может привести к уменьшению количества молока и вновь к снижению настроения. Возможны суициадальные мысли, чувство вины и идеи самообвинения, также растерянность и суетливость, тревога и нарушение внимания.

Депрессивные и легкие когнитивные расстройства, отмечаемые через 6 недель после родов.

Отличием от депрессивного эпизода является звучание в клинике послеродовой депрессии темы связи мать — ребенок.

У кормящих матерей можно применять сочетание психотерапии и прозака; если ребенок находится на искусственном вскармливании, мать может получать трициклические антидепрессанты, бензодиазегошы.

F53.1 Тяжелые психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах

Этиология обсусловлена психогенно, например вынужденной депривацией у беременных, находящихся на сохранении, болью самих родов и разлучением в течение нескольких дней с ребенком, который не доставляется матери в связи с его заболеваниями, смертью ребенка в родах. Сочетание всех этих факторов приводит к возникновению психоза.

Психоз начинается после родов. Чаще включает аменцию, делирий, другие экзогенные синдромы (пароксизмальные состояния, сопор, кома), в дальнейшем может отмечаться переход к галлюцинаторно-параноидным и аффективно-параноидным картинам, то есть эндогенным картинам, астении или субдепрессии. Продолжительность психоза не более 2 месяцев. Высокая температура коррелирует с частым пульсом.

Начинаются в пределах 6 недель после родов и не соответствуют критериям расстройств из других разделов.

Наиболее сложен дифференциальный диагноз с фебрильной кататонией и злокачественным нейролептическим синдромом в послеродовом периоде. Возникновение кататонических элементов возможно и при выходе из периода экзогенных синдромов послеродового психоза. При фебрильной кататонии и злокачественном нейролептическим синдроме чаще происходит переход от синдромов эндогенного круга к экзогенным синдромам. Манифестацию шизофрении или шизоаффектив-ного расстройства в послеродовом периоде трудно отличить от собственно послеродового психоза. Поэтому следует тщательно наблюдать на протяжении хотя бы года пациентку, перенесшую острый послеродовой психоз. В строгом диагностическом смысле трудно разграничить острые шизофреноподобные расстройства, острые транзиторные психотические расстройства и послеродовые психозы.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, следует предпочитать де-зинтоксикационную терапию и в крайнем случае — бензодиазепины, но при искусственном вскармливании можно применять нейролептики, антидепрессанты, а также карбамазепин.

F53.8 Другие психические и поведенческие расстройства, связанные с послеродовым периодом и не классифицируемые в других разделах

F53.9 Послеродовое психическое расстройство, неуточненное

F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с расстройствами или заболеваниями, классифицированными в других разделах

Ряд соматических заболеваний начинается под влиянием психогений как конверсионные расстройства, в дальнейшем течение соматического расстройства, с одной стороны, приводит к психологической дезадапации, а с другой стороны, стрессы меняют течение соматического заболевания.

Психические или поведенческие факторы, сыгравшие важную роль в этиологии физических расстройств (например, астмы, дерматита, язвы желудка, колита, сахарного диабета), классифицируемых в других разделах. Первичное хроническое соматическое заболевание почти всегда приводит к возникновению соматогенного невроза, который по принципу порочного круга поддерживает существование патологии. Некоторые характерологические, личностные качества пациентов сами запускают соматические симптомы: так, тревогал паника могут запускать приступы бронхиальной астмы, паранойяльная фиксация — псориаз и экзему.

Лечение соматических заболеваний должно всегда учитывать соматогению, поэтому важно применение психотерапии, бензодиазепинов, антидепрессантов.

F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости

Причиной злоупотребления веществами, не вызывающими зависимости, является психология зависимости: зависимости от авторитета врача, фиксация соматоформного синдрома. Большинство этих веществ не вызывает прямой физической или психической зависимости. Компоненты такой зависимости формируются часто как имитация аналогичного употребления у других. Тем не менее иногда присутствуют слабовыраженные симптомы физической и психической зависимости, которые интерпретируются пациентом как «возвращение заболевания», которое ранее лечилось данным препаратом.

Пациент может принимать препарат (антидепрессанты, слабительные и анальгетики) и тратить на него значительные средства, хотя фармакологическая ценность может быть даже не доказана (например, пищевые добавки, народные средства). Выражен эффект плацебо. Пациент уверяет, что пробовал бросить принимать препарат, но выяснил, что симптомы вновь возникали. Этими симптомами могут быть нарушения веса, сна, изжога, слабость и так далее.

Выделяются злоупотребления нижеперечисленными веществами.

Наиболее часто формируется зависимость от прозака, амитриптилина. При отмене антидепрессантов, которые принимались более 6 мес., часто возникают симптомы депрессии, головокружение, тревога, головные боли, вегетативные нарушения.

Обычно речь идет о зависимости от слабительных, которые принимаются с целью похудания.

При хронических болевых синдромах возможен прием анальгетиков в возрастающих дозах продолжительностью до 4-6 мес. Их отмена приводит к вегетативным нарушениям.

F55.3 Средства снижения кислотности

Зависимость, характерная для пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и принимающих указанные препараты вне профилактических и лечебных рекомендаций терапевтов.

Отмена средних и высоких доз витаминов может проявиться в артериальной гипотензии, вегетативных нарушениях.

F55.5 Стероиды или гормоны

Зависимость, характерная для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, полиартритами и принимающих указанные препараты вне профилактических и лечебных рекомендаций терапевтов.

F55.6 Специфические травы и народные средства

К этому разделу относится употребление пищевых добавок.

F55.8 Другие вещества, которые не вызывают зависимости

Диагноз основан на выявлении психологической зависимости от вещества, которое в принципе не может вызывать зависимости.

Следует дифференцировать с зависимостью от психоактивных веществ, при которой присутствует как психическая, так и физическая зависимость, а эффект плацебо не выражен.

Психотерапия сочетается обычно с переводом пациента либо на плацебо, либо на препарат со сходным действием, который в дальнейшем отменяется. Например, при зависимости от антидепрессантов возможен перевод на карбамазепин.

F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

sites.google.com

F51.8 Другие расстройства сна неорганической этиологии

Нарушение здоровья, относящееся к группе поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

103 744 людям подтвержден диагноз Другие расстройства сна неорганической этиологии

0 умерло с диагнозом Другие расстройства сна неорганической этиологии

0 % смертность при заболевании Другие расстройства сна неорганической этиологии

Диагноз Другие расстройства сна неорганической этиологии ставится мужчинам на 11.6% чаще чем женщинам

мужчин имеют диагноз Другие расстройства сна неорганической этиологии. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Другие расстройства сна неорганической этиологии

женщин имеют диагноз Другие расстройства сна неорганической этиологии Случаев смерти не выявлено.

смертность у женщин при заболевании Другие расстройства сна неорганической этиологии

Группа риска при заболевании Другие расстройства сна неорганической этиологии мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Другие расстройства сна неорганической этиологии

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний F51 Расстройства сна неорганической этиологии

Причиной может быть дисбаланс уровня гормонов. Также предполагются психологичские причины.

Клиническая картина

В анамнезе пациенты отмечают снижение самооценки, говорят, что их часто дразнят. Иногда подростки стремятся достигнуть конкретного эго-идеала, например киноактрисы, певицы. Рассматривая себя в зеркало, они видят явное несоответствие себя и идеала. В позднем пубертате при юношеской влюблённости может быть справоцирована любовью без взаимности, а также депрессией.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Другие расстройства сна неорганической этиологии не установлено

Диагноз Другие расстройства сна неорганической этиологии на 15 месте по частоте заболеваний в рубрике ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие расстройства сна неорганической этиологии на 17 месте по опасности заболеваний в рубрике ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Другие расстройства сна неорганической этиологии

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437)
Комплекс исследований (356)

Клиники для диагностики

Общество с ограниченной ответственностью «Лидер Денто»

Общество с ограниченной ответственностью «Лидер Денто» оказывает помощь по 8 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2013 года на основе лицензии выданной организацией «Департамент здравоохранения г. Москвы».

115054, г. Москвы, 3-й Монетчиковский пер., д.10/1

Общество с ограниченной ответственностью «МОРОЗОВ»

Общество с ограниченной ответственностью «МОРОЗОВ» оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2015 года на основе лицензии выданной организацией «Департамент здравоохранения г. Москвы».

125252, г. Москва, ул. Гризодубовой, д. 1А

ГБУ ПНИ № 22

Государственное бюджетное учреждение города Москвы Психоневрологический интернат № 22 Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2003 года на основе лицензии выданной организацией «Департамент здравоохранения г. Москвы».

107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 27, стр. 1, 2

Семейный медицинский центр, диагностический центр

symptomd.ru