Расстройством личности причины

Содержание:

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

  • начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
  • сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
  • особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
  • человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.
  • Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности :

    1. Импульсивность в мыслях и действиях.
    2. Низкая способность к самоконтролю.
    3. Вспышки гнева.
    4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
    5. Нетерпимость к порицанию и критике.
    6. Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

      Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

      Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

      Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

      Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

      Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта . Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

      Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

      Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

      Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

      Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

      При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

      Расстройства личности (психопатии)

      Причины развития психопатии

      Неправильное, болезненное формирование личности может происходить под действием большого числа факторов. К основным из них можно отнести врожденные и наследственные особенности, перенесенные заболевания, воспитание и взаимоотношения в семье, окружение, различные жизненные ситуации. Можно сказать, что психопатия формируется с рождения и остается с человеком на всю жизнь. Она определяет его мышление, мировоззрение, жизненные ценности, круг интересов. Человек часто не воспринимает свое состояние как болезненное, потому что он такой с самого детства. Для него это — норма. В одних случаях психопатия является причиной проблем в социуме и трудовом коллективе. У грубых, неуживчивых, обидчивых, чрезмерно рассеянных людей мало друзей, они плохо справляются со своими обязанностями. При других формах психопатий повышенная ответственность и требовательность по отношению к себе помогают добиваться успеха, быстрее двигаться по карьерной лестнице.

      Виды психопатий

      Астеническое расстройство личности

      Такие люди склонны зависеть от окружающих и перекладывать на них всю ответственность. Они обычно очень сильно привязываются к тем, кто находится рядом, тяжело переносят расставания. Во всех несчастьях обвиняют других. Склонны к пессимизму, не любят принимать решений, обычно не отличаются высоким интеллектом.

      Тревожно-мнительное расстройство личности

      Эти люди очень впечатлительные, неуверенные в себе. Они постоянно испытывают тревогу и внутреннее напряжение, часто волнуются, стесняются. Крайне болезненно относятся к критике со стороны. Общительны и развязаны только с теми людьми, которых хорошо знают и которым доверяют. Часто впадают в депрессию, склонны к суициду, жестоким действиям по отношению к обидчикам.

      Психастеническое расстройство личности

      Такой человек постоянно сомневается, старается всячески избежать непредвиденных ситуаций, подолгу планирует и готовится, чрезмерно внимателен к мелочам, является педантом и перфекционистом. В отношениях с окружающими он холоден, требует, чтобы все следовали его порядку. Соблюдает массу ритуалов, например, на визит к начальству одевает строго определенную одежду и следует по строго определенному маршруту.

      Шизоидное расстройство личности

      Проявляется в виде внешней холодности, необщительности, замкнутости. Человек никак не реагирует на похвалу или порицание, не может ярко выражать по отношению к окружающим положительные или отрицательные эмоции. Он живет собственными фантазиями, в своем замкнутом мире, в который почти никого не пускает. Это очень скрупулёзные люди, которые любят следовать заранее установленным правилам в каждой мелочи.

      Неустойчивое расстройство личности

      Люди с неустойчивым расстройством личности живут одним днем, любят развлекаться, не любят работать и заниматься рутинными делами. Они редко испытывают привязанность и подолгу общаются с другими людьми, но им постоянно нужно быть в чьем‐то обществе, потому что они не способны найти себе занятие самостоятельно. Они эгоистичны, часто жестоки, не умеют чувствовать чужие эмоции. В то же время они трусливы, в конфликтных ситуациях предпочитают убежать.

      Истерическое расстройство личности

      Такие люди ведут себя демонстративно, стараются постоянно быть в центре внимания, часто драматизируют, чтобы выставить себя жертвой и стать объектом всеобщей жалости. Они умело манипулируют другими людьми. Их внутренний мир замкнут в них самих, они очень большие эгоисты. К другим людям требовательны, но себе всегда всё прощают. Очень внушаемы.

      Возбудимое расстройство личности

      Люди с возбудимой психопатией известны в качестве крайне импульсивных. Они способны вспылить по любому, самому незначительному поводу. Быстро переходят на брань, бросаются в драки. При этом редко адекватно оценивают ситуацию, часто действуют во вред себе. После вспышки гнева в течение некоторого времени наступает эмоциональная разрядка.

      Эпилептоидное расстройство личности

      Эпилептоидная психопатия характеризуется агрессией, периодами тоскливо‐злобного настроения. Они могут продолжаться по несколько дней, и все это время человек ищет, на ком бы сорваться. Нередко имеются садистские наклонности. Человеку доставляет удовольствие мучать тех, кто слабее. Он может получать удовольствие и от боли, причиняемой самому себе. Такие люди склонны к суициду. Между приступами они основательны, педантичны, внимательны к мелочам. Перед вышестоящими людьми часто лебезят.

      Паранойяльное расстройство личности

      Человек с паранойяльным расстройством личности всегда ставит свои интересы превыше окружающих. Ему нужно уважение, всеобщее признание. Не получая этого, он становится озлобленным, жестоко преследует своих врагов.

      Что можете сделать вы?

      Общение с людьми, страдающими психопатиями, требует определенной тактичности. Стоит всегда помнить о том, какое поведение способно спровоцировать конфликт с психопатом, не создавать ситуации, в которых это может произойти. Рядом с психопатом всегда можно мирно сосуществовать в семье или в трудовом коллективе, но к этому нужно приложить определенные старания.

      Что может сделать врач?

      При расстройствах личности должна проводиться психотерапия, которую подбирают индивидуально, в зависимости от вида психопатии. Сначала с человеком занимаются индивидуально, затем обычно переходят к групповой психотерапии. Лекарственные препараты назначают во время обострений или при тяжелом течении. После лечения важна реабилитация: необходимо правильно подобрать рабочее место с соответствующим коллективом.

      Прогноз при психопатиях зависит от тяжести течения. Если часто происходят обострения, и поведение больного сильно нарушено, то полной адаптации в социуме, скорее всего, не произойдет.

      health.mail.ru

      Тревожное расстройство личности

      Расстройства личности (устар. «психопатии») — это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

      • влияние на все сферы жизни;
      • стабильность и неизменность их проявления во времени;
      • в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.
      • Тревожное (избегающее) расстройство личности — один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

        Симптомы тревожного расстройства личности

        Заметное проявление симптомов расстройства начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

        Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

        Первый поведенческий паттерн

        Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

        Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

        Второй поведенческий паттерн

        Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

        Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

        В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

        Диагностические критерии

        Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

      • стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
      • уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
      • сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
      • нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
      • ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
      • избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

      Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

      Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

      В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

      Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

      На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

      Один из показателей успешной психотерапии — трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

      В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

      У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

      cmzmedical.ru

      Зависимое расстройство личности: что это, как оно проявляется и лечится

      Зависимое расстройство личности – состояние полной зависимости от мнения других людей, поиск поддержки от них, поощрения своего поведения со стороны. Стремление к самостоятельности заложено в человека на уровне инстинктов, даже у многих встречается как ведущий инстинкт – инстинкт свободы. Когда человек стремиться к обратному, это является патологией развития личности – она деградирует, превращается в подчиненную марионетку: куда направят, туда и пойдет.

      Характеристика расстройства

      Такие люди часто чувствуют себя ненужными по-настоящему, у них заниженная самооценка. Часто их используют для своих целей, когда человек готов выполнять все, что ему говорят.

      Пациентам сложно принять решение, а когда они его принимают, то страдают от ощущения неправильного выбора. Человек в процессе усугубления такого состояния чувствует себя беспомощным. Он начинает верить в себя только после признания его сил окружающими.

      Из-за такого состояния страха перед любыми жизненными трудностями, вынужденного стремления постоянно зависеть от кого-то, пациенты становятся «главными героями» деструктивных отношений. Часто люди с таким расстройством выстраивают деструктивные, разрушительные отношения. Ярким примером такого поведения является жизнь с жестоким партнером или подчинение жесткому начальнику. Если все-таки эти отношения дают трещину и заканчиваются, человек с зависимым расстройством личности впадает в депрессию.

      Причины такого поведения

      Перед любым психическим расстройством личность претерпевает негативное воздействие внешних факторов или окружающих. Зависимое расстройство личности берет свое начало еще в раннем детстве. По Фрейду зависимость формируется на стадии орального психосексуального развития личности. Это самая первая стадия развития малыша, которая приходится на возраст от 0 до 1,5 лет. В этот период фиксация может произойти по двум причинам:

      Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    7. Игнорирование основных потребностей малыша, особенно эмоциональной связи со взрослым.
    8. Как результат повышенной заботы о ребенке. Когда ребенку позволяют делать все, что он захочет без разных ограничений и рамок в поведении, он теряется, ощущает свою беспомощность в возникшем вокруг него хаосе. Возникает чувство зависимости, которое продолжает его сопровождать и во взрослой жизни.

    Зависимость от кого-то или чего-то может возникать и в старшем возрасте. Основными причинами формирования зависимого расстройства личности являются:

    1. Стереотипизация положения женщины в обществе. У женщин чаще встречается это расстройство, чем у мужчин. Многие психологи это связывают с навеиваемыми стереотипами в обществе о положении женщины: она должна быть подчиненной своему мужчине, слабой, нерешительной, все свои желания и интересы согласовывать с мужчиной.
    2. Возникновение расстройства напрямую зависит от стиля воспитания в семье. Если родители постоянно критикуют ребенка, проблемы не решают, а обвиняют малыша, ругают за каждую ошибку, ребенок постоянно будет ориентироваться на их одобрение или осуждение. В процессе жизни будет формироваться зависимое расстройство личности.
    3. Подавление инициатив ребенка, его личностного развития, если в семье подавляющий стиль воспитания детей, это приводит к формированию зависимости от авторитета или психоактивного вещества.
    4. Основные проявления

      Человека с зависимым расстройством личности можно без труда выделить в группе людей. Такие люди не будут на виду, так как они несамостоятельны в полной мере. Их отличить можно по следующим признакам, симптомам:

      1. Неуверенность в себе – любое решение будет трудно даваться такому человеку, так как он сам не уверен в его правильности. Человек не уверен в своей внешности, своих знаниях, умениях, в своих способностях выстраивать отношения.
      2. Низкая самооценка. Некоторые пациенты, у которых это расстройство проявляется через низкую самооценку, не воспринимают в свою сторону никаких похвал. Они воспринимают их как обман, шутку или подзадоривание.
      3. Зависимое от других и послушное поведение. Во время каждой сложной ситуации, при каждом принятии решения пациент обязательно будет советоваться и слушаться того, кого считает авторитетом. Человек не принимает на себя ответственность за происходящее, эту ответственность берет на себя партнер по отношениям. Именно он диктует характер этих отношений. Часто женщины с таким расстройством живут с авторитарными мужьями, которые изменяют им, производят акты морального и физического насилия, пьют алкоголь и употребляют наркотики.
      4. Возникновение тревожности. Человек с зависимым расстройством личности начинает постоянно тревожиться по поводу нарушений выстроенных отношений, он постоянно сомневается в обратной связи партнера. Такие люди постоянно пытаются угодить своему партнеру еще большей уступчивостью, услужливостью, покорностью, в этих отношениях формируется чрезмерная зависимость.
      5. Депрессия от беспомощности. Если отношения с людьми не ладятся, происходит разрыв любых отношений, существует высокая вероятность начала депрессии по этому поводу. Такие люди слишком стремятся сохранить отношения, так, что согласны себя в чем-то ущемить, стерпеть неправоту другого человека, только бы не быть отвергнутым.
      6. Стремление понравиться окружающим. Зависимое расстройство личности приводит к развитию тотального желания понравиться своим поведением и словами окружающим. Такие люди уязвимы и чувствительны к любой критике их поведения. Иногда в результате резких изменений в жизни такие пациенты начинают ощущать страх перед неизвестностью и панику. Повышается уровень тревожности, могут развиваться фобии.
      7. Различные патологические склонности: склонность к перееданию, курению, алкоголю, чрезмерному использованию медицинских препаратов. Это поведение свидетельствует о желании спрятаться от проблем, убежать от них, наблюдается пассивность поведения – не решение проблем, а уход от них.
      8. Также для этого расстройства характерны такие проявления поведения:

        • пессимизм;
        • недостаток уверенности;
        • сомнение;
        • пассивность;
        • дискомфорт в одиночестве;
        • невозможность выполнять обязанности на руководящей должности;
        • тревожность;
        • страх неспособности к жизни самостоятельно;
        • страх быть покинутым;
        • ощущение острой необходимости в постоянном подбадривании и поддержке людей со стороны;
        • страх проявиться как агрессивная личность, проявить свою сексуальность;
        • круг общения сужен, человек стремится к общению с доминирующими лицами;
        • не проявляют инициативу решения своих проблем даже после прихода к специалисту, не готовы сотрудничать с врачом.
        • Как определить зависимое расстройство?

          Зависимое расстройство личности не относится к физиологическим патологиям. По этой причине определить его довольно сложно лабораторным путем. Для диагностики данного расстройства необходимо, чтобы у человека в поведении присутствовали минимум 4 поведенческих стереотипа из ниже описанных:

        • склонность перекладывать решение важных вопросов на других людей, человек это делает либо активно (напрямую с просьбой о принятии решения за него), либо пассивно (постоянно советуясь и сомнениями подталкивая к озвучиванию уже принятого решения);
        • податливость и подчинение близкому человеку, даже в ущерб своим желаниям и потребностям;
        • человек не может выразить даже малейшие разумные требования к близкому партнеру(-ам) по отношениям;
        • если пациент находится в одиночестве, его одолевает страх, что он не справится со своими проблемами в одиночку, не сможет позаботиться о себе;
        • страх одиночества, человек боится, что его покинут, он останется наедине с собой;
        • не может полноценно принимать решения в повседневной жизни, чтобы не советоваться с другими.
        • Долгое время остро стоял вопрос о том, правомерно ли признавать подобные стереотипы в поведении патологией. Ведь при наличии эмпатийного супруга или другого близкого человека пациент с подобным расстройством будет хорошо адаптирован к окружающим условиям жизни. Также в выраженной патриархальной семье такие личности не чувствовали себя в чем-то обделенными. Данное расстройство мало описано в немецкой и российской научной литературе.

          Как отличить данное расстройство от других подобных расстройств?

          Есть определенные параметры, по которым определяется именно это расстройство. Стремление к зависимости от других есть и при других психических патологиях. Пациенты, имеющие шизоидный тип личности, к зависимости как таковой не стремятся, им важно быть изолированными. При боязни открытого пространства (агорафобия) человек использует близких для компенсации своей патологии. Пациенты с истерическим типом личности манипулируют близкими в отношениях зависимости.

          Основным лечением данного расстройства является психотерапия. Психолог работает с людьми индивидуально и в группе. При индивидуальной консультации специалисту важно выстроить правильные мотивированные отношения. Пациент должен осознать, что одиночество не связано с независимостью. Независимость дает больше перспектив для построения адекватных конструктивных отношений.

          В ходе индивидуальной работы терапевт будет встречаться с трудностями, так как пациент стремится переложить ответственность за свои поступки на него. Работа психотерапевта в разных психологических школах направляется на коррекцию иррационального убеждения человека, что при формировании независимости он может потерять любовь и принятие близких.

          В ходе работы требуется отдаление пациента от доминирующего партнера по отношениям. Это критическая ситуация в лечении. Далеко не все пациентки соглашаются отделиться от объекта их дезадаптации. Это первый серьезный и сложный выбор в их самостоятельной жизни. Важно оказать им профессиональную поддержку. Профессиональную в плане того, чтобы пациентка не оказалась в депрессивном состоянии, а также не выбрала психотерапевта в качестве нового объекта для перекладывания ответственности за свою жизнь.

          Групповые занятия проводятся для обучения пациентов основным навыкам ассертивного поведения. Зависимому человеку крайне сложно говорить «нет». На групповых занятиях психотерапевт работает над повышением самооценки пациентов, чтобы они почувствовали самоценность и умели говорить о своих желаниях и потребностях.

          Пациенты могут манипулировать своим состоянием, чтобы продлить зависимость от психотерапевта. При развитии генерализованного тревожного расстройства и депрессии назначается фармакотерапия: транквилизаторы и антидепрессанты. Прогноз течения патологии при должном лечении относительно благоприятный.

          Автор статьи: Редькина Людмила Леонидовна, психолог

          Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

          depressio.ru

          Диссоциальное расстройство личности

          Диссоциальное расстройство личности – расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, агрессивностью, асоциальным поведением и нарушением способности к формированию привязанностей. Больные с данным расстройством убеждены в правомерности собственных потребностей, грубо пренебрегают чувствами окружающих, не испытывают чувства вины и стыда, хорошо ориентируются в социальной обстановке и легко манипулируют другими людьми. Расстройство наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте и сохраняется в течение всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и беседы с больным. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

          Диссоциальное расстройство личности (социопатия, асоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия по Ганнушкину, антисоциальная личность по Мак-Вильямс) – расстройство личности, проявляющееся устойчивым асоциальным поведением, отсутствием чувства вины и стыда, импульсивностью, агрессивностью и нарушением способности к поддержанию близких отношений. Выявляется у 1% женщин и у 3% мужчин. Чаще поражает городских жителей, детей из многодетных семей и представителей малообеспеченных слоев населения. Исследователи утверждают, что пациенты с диссоциальным расстройством личности составляют до 75% контингента мест заключения. Вместе с тем, далеко не все социопаты становятся преступниками – часть больных совершает осуждаемые социумом, но формально не наказуемые действия. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

          Причины диссоциального расстройства личности

          Существует две противоположные теории развития данного расстройства. Сторонники теории биогенетической предрасположенности указывают на то, что у близких родственников мужского пола социопатия встречается в пять раз чаще, чем в среднем по популяции. Кроме того, в семьях больных с диссоциальным расстройством личности нередко выявляются истерические расстройства. Исследователи считают, что это может свидетельствовать о наличии наследственного заболевания или мутации, провоцирующей развитие этих двух видов расстройств.

          Последователи психологической теории рассматривают диссоциальное расстройство личности как результат влияния среды. Они полагают, что данная психопатия развивается при неправильном воспитании (безнадзорности или чрезмерной опеке), нехватке любви и внимания со стороны значимых взрослых. В качестве факторов, способствующих развитию диссоциального расстройства личности, сторонники данной теории рассматривают высокую криминальную активность членов семьи, наличие родственников, страдающих алкоголизмом и наркоманией, бедность и неблагоприятные социальные условия, обусловленные внезапным переездом из-за войны или тяжелой экономической обстановки.

          Большинство специалистов в области психического здоровья занимают промежуточную позицию, считая, что диссоциальное расстройство личности развивается в результате взаимодействия внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов. Определенное значение имеют сопутствующие психические расстройства (олигофрения, шизофрения), перенесенные болезни и травмы головного мозга. У больных часто выявляются нерезко выраженные неврологические нарушения и отклонения на ЭЭГ, что, по мнению специалистов, может свидетельствовать об органическом повреждении головного мозга в детском возрасте.

          Симптомы диссоциального расстройства личности

          Проявления расстройства у мальчиков обычно становятся видны уже в раннем школьном возрасте. У девочек симптомы появляются чуть позже – в период препубертата. Характерными чертами социопатии являются импульсивность, распущенность, упрямство, жестокость, лживость и эгоизм. Дети, страдающие диссоциальным расстройством личности, часто прогуливают школу, портят общественное имущество, участвуют в драках, издеваются над более слабыми сверстниками и детьми младшего возраста, мучают животных, убегают из дома, бродяжничают.

          Отличительной особенностью пациентов с диссоциальным расстройством личности, является ранняя оппозиция по отношению к родителям. В социальных отношениях в зависимости от индивидуальных особенностей больного возможна либо открытая враждебность, либо неявное, но упорное пренебрежение интересами других людей. Дети и подростки с диссоциальным расстройством личности не испытывают угрызений совести, будучи пойманными при совершении неблаговидного поступка. Они моментально находят оправдания собственному поведению, перекладывая вину и ответственность на окружающих. Многие больные рано начинают курить, употреблять алкоголь и наркотики. Наблюдается высокая сексуальная активность в сочетании с неразборчивостью при выборе партнеров.

          В зрелом возрасте больные обычно выглядят адекватными и социально адаптированными. Проблемы в общении у пациентов с диссоциальным расстройством личности отсутствуют – благодаря обаянию, своеобразному шарму и умению расположить к себе окружающих, они нередко производят приятное впечатление при поверхностных контактах. Отсутствие глубоких привязанностей, эгоизм и неспособность к сопереживанию провоцируют манипулятивное поведение. Больные диссоциальным расстройством личности легко лгут, часто используют других людей в своих интересах, угрожают суицидом, рассказывают о «тяжелой судьбе» или имитируют симптомы несуществующих соматических заболеваний, чтобы добиться определенных целей.

          Основной целью пациентов, страдающих диссоциальным расстройством личности, является получение удовольствия, возможность «урвать» от жизни как можно больше наслаждений, невзирая на объективные обстоятельства. Больные уверены в правомочности своих желаний и своем праве на удовлетворение любых потребностей. Они никогда не упрекают себя, не чувствуют вины и стыда. Угроза наказания, осуждения или отвержения социумом не вызывает у них тревоги и депрессии. Если их проступки становятся известны окружающим, пациенты с диссоциальным расстройством личности легко находят объяснение и оправдание любым своим действиям. Больные практически не способны учиться на собственном опыте. Они либо не работают, либо опаздывают, прогуливают и перекладывают свои обязанности на других сотрудников и воспринимают любую критику, как несправедливую.

          Эрик Берн выделяет два типа пациентов с диссоциальным расстройством личности: пассивный и активный. Пассивные социопаты не имеют внутренних ограничений в виде совести, правил приличия или человечности, но руководствуются нормами, установленными каким-то внешним авторитетом (религией, действующим законодательством). Такое поведение защищает их от открытых конфликтов с обществом и позволяет хотя бы частично (или формально) соответствовать требованиям социума.

          Активные больные диссоциальным расстройством личности лишены как внутренних, так и внешних ограничений. При необходимости они в какое-то время могут демонстрировать окружающим свою ответственность, порядочность и готовность соблюдать правила социума, однако при малейшей возможности отказываются от любых ограничений и возвращаются к прежнему поведению. Активные социопаты чаще демонстрируют откровенно криминальное девиантное поведение, пассивные – скрытое, формально ненаказуемое (ложь, манипуляции, пренебрежение обязанностями).

          Диссоциальное расстройство личности сохраняется в течение всей жизни. Некоторые пациенты создают изолированные от общества социальные группы, становясь лидерами сект или преступных группировок. После 40 лет криминальная активность больных обычно снижается. С возрастом у многих пациентов возникают сопутствующие аффективные и соматизированные расстройства. Часто развиваются наркомания и алкоголизм. Зависимость от психоактивных веществ в сочетании с асоциальным поведением становится причиной усугубляющейся социальной дезадаптации.

          Диагностика диссоциального расстройства личности

          Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. Для постановки диагноза «диссоциальное расстройство личности» необходимо наличие минимум трех критериев из следующего списка: неспособность к сопереживанию и бессердечие по отношению к окружающим; безответственность, пренебрежение ответственностью и нормами социума; неспособность к формированию устойчивых привязанностей при отсутствии проблем в общении; низкая устойчивость к фрустрации и агрессивное поведение; раздражительность; неспособность учитывать предыдущий негативный опыт; склонность перекладывать вину на других людей.

          Диссоциальное расстройство личности дифференцируют с хронической манией, гебоидной шизофренией и вторичными изменениями личности, возникшими на фоне злоупотребления наркотиками, алкоголем и другими психоактивными веществами. Чтобы точнее оценить степень игнорирования обязанностей и пренебрежения установленными правилами, при постановке диагноза учитывают социальные условия и культурные нормы, характерные для региона проживания пациента.

          Лечение диссоциального расстройства личности

          Лечение социопатии представляет собой непростую задачу. Пациенты, страдающие данным расстройством, очень редко обращаются за профессиональной помощью, поскольку практически не испытывают отрицательных эмоций. Даже если больной диссоциальным расстройством личности ощущает свое «несовпадение» с другими людьми, чувствует, что ему не хватает чего-то важного, и приходит на прием к психологу или психотерапевту, шансы на улучшение невелики, так как социопаты практически неспособны устанавливать стабильные эмпатические отношения, необходимые для продуктивной психотерапевтической работы.

          Как правило, инициаторами терапии диссоциального расстройства личности становятся сотрудники учебных заведений, работодатели или представители правоохранительных органов. Эффективность лечения в подобных случаях еще ниже, чем при самостоятельном обращении, поскольку к отсутствию мотивации и неспособности устанавливать альянс с терапевтом добавляется выраженное внутреннее сопротивление. Исключением иногда становятся группы самопомощи, в которых пациент, страдающий диссоциальным расстройством личности, может раскрыться, не боясь осуждения, и получить поддержку доброжелательно настроенных участников. Для результативной терапии необходимы два условия: наличие опытного ведущего, не поддающегося на манипуляции больного, и отсутствие или минимальное количество ведомых участников, которые могут попасть под влияние пациента.

          При диссоциальном расстройстве личности с выраженной импульсивностью, а также при сопутствующих соматизированных, тревожных и депрессивных расстройствах применяют лекарственную терапию. Из-за высокой вероятности развития зависимостей и возможного снижения мотивации к психотерапевтической работе препараты назначают в малых дозах короткими курсами. При повышенной агрессивности используют литий. Прогноз на излечение неблагоприятный. В большинстве случаев диссоциальное расстройство личности практически не поддается коррекции.

          www.krasotaimedicina.ru