Рецидив депрессия

Периоды развития депрессии

Чаще всего депрессия начинает развиваться медленно и практически незаметно как для самого человека, так и для его близких. Поначалу обычно беспокоит лишь повышенная раздражительность, чувство обще­го дискомфорта. На этом этапе многие ощущения и чувства бывает трудно определить, высказать словами — врачи и психологи называют этот симптом алекситимия.

С начальными проявлениями депрессии нередко перекликаются особенности характера, причем вполне распространенные в мире Homo sapeiens. Этими своими недостатками человек и начинает объ­яснять причину подавленного состояния и угнетенности.

Осозна­вать свою болезнь человек начинает обычно лишь в тот период, когда депрессия уже успела пустить корни и стала причинять постоянные тяжелые страдания. По большей части имен­но в это время человек приходит к необходимости обратиться за помощью к психиатру.

Продолжительность приступа депрессии — важный показатель для уста­новления точного диагноза. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее двух месяцев. Депрессивный эпизод может пройти и без всякого лечения, однако это бывает редко, причем врачебная статистика показы­вает, что те или иные остаточные симптомы сохраняются примерно у 75% пациентов.

К относительно кратковременным депрессивным явлениям можно от­нести некоторые формы так называемого рецидивирующего депрессивного расстройства. Это — послеродовая депрессия, которая иногда развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев. Кратковремен­ное депрессивное расстройство может наблюдаться перед наступлением месячных; ему подвержено не менее 5% женщин, и проявляется оно в виде подавленности и раздражительности в течение одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений (предменструальный синдром).

По данным ряда исследований, выраженные депрессивные расстройства переходят в хроническую форму примерно в 30-35% случаев. У 70% людей, переживших первый депрессивный эпизод, наблюдаются повторные «при­ступы». Переход «большого депрессивного эпизода» в хроническую форму наблюдается у 10% перенесших его мужчин и у 20% женщин.

Депрессия склонна к рецидивам, обострениям, хроническому течению. Причем она чаще всего рецидивирует у тех, кто перенес первый депрессив­ный эпизод в возрасте до 20 лет.

По данным отечественных ученых, у каждого пятого пациента депрес­сия затягивается примерно на два года. До начала использования антиде­прессантов такой эпизод продолжался не менее года. При современных ме­тодах лечения депрессии, обычно выраженность ее симптомов ослабевает в течение 4-6 недель, далее на протяжении 3-6 месяцев приема выбранного антидепрессанта она постепенно затухает. Однако в дальнейшем необхо­дим переход на препараты, исключающие повторный рецидив депрессии, так называемые нормотимики, которые также принимают на протяжении нескольких месяцев.

Без лечения депрессия обычно прогрессирует, реже «застывает», вы­матывая человека своими симптомами, пусть и не резко выраженными, но достаточно тягостными. По мере ее течения обострения учащаются, становятся более продолжительными, а интервалы между эпизодами это­го психического расстройства укорачиваются. Через пять-шесть эпизодов длительность промежутка между ними устанавливается в шесть-девять месяцев и даже реже. Отмечено, что в дальнейшем рецидивы могут стано­виться более редкими, а в течение всей жизни страдающие депрессией люди переживают примерно семь — девять эпизодов депрессии. Можно также ска­зать, что психические травмы и психологические факторы по мере течения болезни постепенно теряют свою актуальность, не играя значимой роли в обострении заболевания.

www.depressia.com

Рецидив депрессии

Доброго времени суток, доктор Джордж
Это Руслан (Назрань) 2 недели назад говорили в скайпе
Я 20 дней принимал 10 мг ципралекса, эглонил 100 мг и карбамазепин 150 мг.
Карбамазепин отменил эглонил потихоньку отменяю,ципралекс как вы тогда и сказали поднял до 15 мг и пробыл как вы и просили 2 недели. Это у меня первый рецидив в ремиссии был 3 года, но первый раз лечился рексетином, амитриптилином и тд, но лечился так себе, дозы не поднимал, бросал, когда легче было, менял врачей и лекарства и пробыл в депрессии около 2 лет, но становилось то лучше, то хуже и потихоньку прошло, и после некоторых переживаний по поводу здоровья появилась тревога, боялся ночевать один и оставаться один дома пару месяцев и потом после, то ли отравления лекарством, то ли пищевого отравления испугался сильно и ушел в тяжелую депрессию ..это я в 2 словах, чтоб вы вспомнили

Всегда был тревожно-мнительным, но жил полноценной жизнью. друзья, отдых, разъезды после первой депрессии все пришло в норму, а щас снова.

А вот мои вопросы по поводу лечения, мне щас переходить на 20 мг, так как состояние мое не нормализовалось и не думаю что это моя лечебная доза, но процентов на 20-25 мне стало лучше, сейчас оцениваю свое состояние на 70% редко на 80%.

На 15 мг ушло ощущение нереальности, сейчас чувствую, что я это я, в зеркало себя узнаю, раньше было такое ощущение как будто, что то не то и взгляд непонятный был какой то..тревога по утрам бывает.
Еще погода,дожди очень давит, я всегда буду реагировать в дальнейшем на погоду?

Мне придется всегда быть на таблетках чтоб рецидива не было?

Что сделать ,чтоб рецидива в дальнейшем не было?

У меня этот рецидив произошел из за того что я не до лечился норм тогда?
Как думаете мне нужно психотерапию пройти,поработать с психологами?
И еще можно ли от этого излечиться полностью чтоб при стрессах и переживаниях, а без этого жизни не будет не впадать в глубокую депрессию ?
Панических атак у меня особо не бывает, обычно одна па и сразу в депрессию после нее
И еще хотел спросить перед тем как произошла па и я впал в депрессию у меня 2 недели сильно болела и напряжена была шея и потом после приема ц и лечения шеи всякими мазями это прошло,может быть это симптомом депрессии?
И с памятью кажется проблемы, будто память испортилась .
Не могу вспомнить состояние прошлой депрессии, остальное вспоминается тяжело, те 2 года, что был в депрессии будто вылетели из жизни, что за таблетки пил как долго и все не могу вспомнить
Память восстановится когда вылечусь ? Такое бывает?
Извините,что задаю много глупых вопросов, но меня так гложет то, что могут быть в дальнейшем еще рецидивы и из жизни как щас будет вылетать по полгода или году.

Мне переходить с завтрашнего дня на 20 мг? Или на 15/20 или может попить 17,5 и потом 20?

Комментарии

Руслан, вначале отвечу на ваши вопросы, а уже затем продолжу тему вашего нынешнего лечения.

Что касается метеозависимости, то это особенность или черта реагирования вегетативно-нестабильных личностей, какой являетесь и вы, но, после наступления ремиссии, её проявления ослабеют в выраженной степени. Возможно, что вы будете реагировать исключительно на экстремальной силы изменения погоды. И только.

После достижения вами ремиссии вы в течение 8-12 месяцев продолжите терапию лечебной дозой препарата с последующим подбором его поддерживающей для вас дозы и её приёмом в течение 1.5-3 лет. Затем терапию можно будет полностью прекратить.

О том, наступит ли рецидив депрессии и когда он наступит знает лишь один Всевышний, но, если ваша жизнь будет течь в нормально -здоровом русле ( без избытка алкоголя, наркотиков, выраженных стрессов и прочих факторов, ослабляющих организм и его защитные силы ), то в этом случае, вам удастся уменьшить вероятность наступления депрессивного рецидива, хотя полностью исключить его наступления никто не может.

Наступление нынешнего рецидива у вас вызвано, как и неправильно проведенным предыдущим лечением, так и по другим причинам эндогенно-экзогенной природы.

Касательно психотерапии. Скажу вам, что её роль в лечении и профилактике депрессивных заболеваний эндогенного происхождения — преувеличена. Если её проведение не очень нагрузит ваше портмоне, то вы можете позаниматься с психотерапевтом или психологом, но и без неё вы можете прекрасно обойтись.

Депрессия является хроническим заболеванием, так что полностью исключить возникновение её рецидива навряд ли возможно. Но, чего можно добиться, так это того, что рецидивы будут возникать очень редко и в слабо выраженной форме, скажем так, что ремиссии будут длится десятилетиями.

Кроме того, бурное развитие психофармакологии продолжается и появление новых высокоэффективных препаратов антидепрессивного и противотревожного спектра не за горами.

С моей точки зрения, боли в шейно-воротниковой зоне у вас были предтечей депрессии, что подтверждается тем, что на фоне лечения ципралексом они полностью исчезли.

Ваша память в полном порядке, на фоне депрессии нарушается концентрация внимания, которая симулирует нарушение памяти. Войдёте в ремиссию — и ваши когнитивные функции, включая и память, полностью восстановятся.

Ну и последнее, возвращаемся конкретно к лечению: с завтрашнего дня вы переходите на приём 20 мг эсциталопрама и пишите мне отчёт не раньше 2-4 недель этого лечения.

Не переживайте, с депрессией жизнь не заканчивается, у вас всё ещё впереди, работа, семья, дети, карьера и радость жизни, как также, правда, и проблемы в ней.

Здравствуйте дорогой доктор
я сейчас только понял что со мной происходит . как и в первый период моей депрессии после па и тревоги после стоессов и переживаний у меня начинается дереализация. в первый раз она у меня не проходила около года потом стало лучше и снова на 3-4 месяца накрывало. сейчас уже 2 месяца как у меня дереализация . я думал это депрессия и в прошлый раз и сейчас длится так долго,депрессия и пару панических атак имели место быть,была тревога она и сейчас сохраняется ,но это все пережить и терпеть не страшно. апатию,тревоги да и па можно потерпеть полечить,но эта дереализация (деперсонализации вроде нет) ни с чем не сравнима,она невыносима. хочется жить,работать,ходить по магазинам. все снова интересует,но она не дает жизни

Что можете сказать про дереализацию?как долго она может сохраняться ?
Как ее лечить?
Можно ли избежать рецидивов ее?
Депрессию и тревогу я готов терпеть,но это очень тяжело
Думаю депрессия у меня почти прошла ,на 20 мг ципралекса по вашей схеме уже дней 12
Дереализация мне не дает учиться,сосредоточится думать ,кажется что память плохая,вспомнить картины и изображения не получатся
Помогите пожалуйста,скажите что с этим делать,я то ссылался на депрессию не зная что это

Руслан, вы знаете, что у вас депрессия носит семейно-наследственный характер ( кроме вас у вас в семье болеют также и ваша сестра и брат ). От кого из родителей вам передались депрессивные гены мы с вами точно не выяснили.
Но, обычно эндогенные депрессии протекают тяжелей, чем экзогенные.

Самое главное, что у нас с вами имеется план вашего лечения на ближайший месяц, который предусматривает добавление к 20 мг ципралекса 75-150 мг венлафаксина ретард и, в случае необходимости, и кветиапина в дозе 100-200 мг в качестве аугментации в один вечерний приём.

Итак, вы приобретаете венлафаксин ретард в капсулах в дозировке 75 мг и на первом этапе ( в течение 7-10 дней ) принимаете 75 мг этого антидепрессанта утром вместе с 20 мг эсциталопрама.

По завершению этого лечебного периода вы сообщаете мне о своих делах и вы, опять таки, в случае необходимости, увеличите суточную дозу венлафаксиана ретард на следующие 75 мг и ваша схема лечения будет выглядеть следующим образом: утром 20 мг эсциталопрама + 75 мг венлафаксина ретард и вечером 75 мг венлафаксина ретард ( не менее 14 дней ).

Ну а дальше, после вашего сообщения и в зависимости от вашего состояния, мы с вами продолжим корректировать вашу лечебную схему.

Главное, не впадать в отчаяние и верить в наступление ремиссии.

Доброго времени суток дорогой доктор!
Не получалось пополнить кошелёк.
Хотел бы отчитаться по состоянию хоть и задержался намного,узнать что делать дальше и задать интересующие вопросы

Начну с того,что я остался на монотерапии ципралексом,состояние на ципралексе начало улучшаться и я надеялся на скорое выздоровление и поэтому не послушался и не добавил венлафаксин,но и не хотел снова переживать побочки нового АД

Но долгожданного выздоровления не дождался по сегодняшний день ,хотя и смог посещать учебу уже и выходить свободно на улицу)
Начал уже строить планы,читать книги,в общем появился интерес к жизни и почувствовал что поправляюсь
Но я застрял на данном месте уже как месяц,я пил просто 20 мг ц и все,кроме вас,я ещё общаюсь с ещё одним врачом психиатром-психотерапветом с Украины (Жигайло Виталий,может слышали )
Я жаловался ему что очень хочу спать днем,что голова не ясная и сильно устаю,не могу даже отсидеть 2 пары норм)
И он посоветовал снизить до 15,сказав ,что наверное 20 много для меня
И добавить фенибут или что нибудь наподобие из ноотропов,что это должно помочь с моим дереалом!
Но не могу понять то ли по случайности,то от из за погоды тяжёлой в Москве ,то ли от понижения дозы,но чувствую эти дни себя совсем неважно,дереал усилился ,ясности нет,на улицу совсем не выходил три дня,сегодня снова принял 20 мг и фенибут !
Что вы мне можете посоветовать,я 4 месяца как на ц и три месяца на максимальной дозе,состояние моё гораздо лучше,но кажется,что давно уже прогресса нет и движение остановилось к выздоровлению

Что мне делать с дереалом,такое противное и тяжёлое состояние,если не оно остальное я готов был бы терпеть годами (не знаю даже дереал это или симптомы депрессии или ещё что,но по описанию дереал)
Смотрю в зеркало понимаю что все как обычно но видится все как то по другому )хожу ем болтаю смеюсь все норм,но я не такой как раньше,не могу это объяснить даже) потом раз и чувствую себя как раньше,прояснение какое то) и потом снова проходит
Погода когда хорошая и состояние бывает норм)

Что предложите дальше делать?

Как бороться с этим дереалом?

Помимо тревожной депрессии как думаете,что нибудь ещё есть у меня,до 18 лет все было отлично,потом депрессняк и три года снова норм и вот щас из за стресса,испуга снова началось ?!

Как больше не попадать в эту яму снова ? Это из переживаний и стрессов или страха ?
Что надо в себе изменить ?
Ведь эти три года которые я. Был здоров я даже не вспоминал никогда о том что болел и никаких страхов,фобий и прочего не было,жил как все если не лучше

Это ведь из за остеохондроза или прочего не может ведь быть,меня убеждают что причина может крыться в шейном остеохондроза и что он мешает мне жить,что там передавлено что то и дереал и все прелести депрессии из за этого ?

Есть смысл остаться пожизненно на минимальной дозировке дабы избежать дальнейших рецидивов?

Что можете посоветовать,чтоб изменить свою тревожно мнительную личность,перебороть все это и если быть слегка пофигистом уверен,что это не коснётся больше
Ведь это не физическая болезнь,шизы,фобий или ещё чего то тоже нет
Как думаете и что посоветуете?

psychoambulanz.ru

Депрессия — это расстройство психического здоровья с частыми рецидивами. Около половины людей, страдающих депрессией, останутся здоровыми. У другой половины заболевание может возвратиться.

Что такое рецидив депрессии?

Рецидив депрессии может произойти через дни, месяцы или годы после выздоровления. Печаль или потеря интереса к повседневной деятельности может быть совершенно нормальной частью жизни. Но если эти чувства продолжаются более 2 недель, и если они начинают влиять на работу или социальную жизнь, то это может быть депрессия.

Вот некоторые ключевые признаки депрессии:

  • Плохое настроение — чувство грусти, пустоты и безнадежности;
  • Потеря интереса к увлечениям, которые обычно вызывали удовольствие;
  • Социальная изоляция — человек избегает социальных ситуаций, теряет связь с друзьями;
  • Утомление. Ежедневные задачи могут занять больше времени, например, мытье и одевание утром;
  • Ощущение возбужденности и беспокойства;
  • Изменения в структуре сна — бессонница или чрезмерный сон;
  • Изменения аппетита — потеря аппетита или повышенный аппетит;
  • Повышенная раздражительность;
  • Чувства никчемности и вины — размышления о прошлых событиях;
  • Проблемы с концентрацией и памятью;
  • Физические боли — необъяснимые головные боли, боли в желудке или в мышцах;
  • Суицидальные мысли или попытки суицида — это может служить сигналом тяжелого депрессивного состояния.
  • Факторы риска

  • Стрессовые жизненные события, которые происходят во время или после выздоровления. Они могут включать семейные конфликты, изменения отношений и горе.
  • Неполное выздоровление после последнего эпизода депрессии. Если основные симптомы в полной мере не лечить, депрессия, скорее всего, вернется.
  • Прекращение лечения на ранней стадии.
  • Медицинские заболевания, такие как диабет, ожирение и болезни сердца, могут привести к повышению риска рецидива депрессии.
  • Профилактика рецидива депрессии

    Лечение депрессии

    Врачи могут назначать антидепрессанты или стабилизаторы настроения. Прием антидепрессантов в течение 6 месяцев, даже после ослабления симптомов, может снизить риск рецидива.

    Когда депрессия очень тяжелая и не реагирует на обычное лечение, врач может рекомендовать электроконвульсивную терапию.

    Депрессия — это болезнь, а не личный недостаток, и она лечится. От 80 до 90 процентов людей хорошо реагируют на предписанный курс лечения. Риск рецидива депрессии повышается, когда предыдущий эпизод был тяжелым, или когда присутствует тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами.

    doctor.rambler.ru

    Medical Insider

    Медицинское сетевое издание

    Признаки рецидива депрессии

    Депрессия — это расстройство психического здоровья с частыми рецидивами. Около половины людей, страдающих депрессией, останутся здоровыми. У другой половины заболевание может возвратиться.

    Фото: File Photo

    Что такое рецидив депрессии?

    «Повторение депрессии» происходит, когда симптомы возвращаются после лечения. Чаще всего рецидив может повториться в течение первых 6 месяцев. Около 20% людей испытают рецидив.

    Вот некоторые ключевые признаки депрессии:

    • Плохое настроение — чувство грусти, пустоты и безнадежности;
    • Потеря интереса к увлечениям, которые обычно вызывали удовольствие;
    • Социальная изоляция — человек избегает социальных ситуаций, теряет связь с друзьями;
    • Утомление. Ежедневные задачи могут занять больше времени, например, мытье и одевание утром;
    • Ощущение возбужденности и беспокойства;
    • Изменения в структуре сна — бессонница или чрезмерный сон;
    • Изменения аппетита — потеря аппетита или повышенный аппетит;
    • Повышенная раздражительность;
    • Чувства никчемности и вины — размышления о прошлых событиях;
    • Проблемы с концентрацией и памятью;
    • Физические боли — необъяснимые головные боли, боли в желудке или в мышцах;
    • Суицидальные мысли или попытки суицида — это может служить сигналом тяжелого депрессивного состояния.
    • Факторы риска

      • Стрессовые жизненные события, которые происходят во время или после выздоровления. Они могут включать семейные конфликты, изменения отношений и горе.
      • Неполное выздоровление после последнего эпизода депрессии. Если основные симптомы в полной мере не лечить, депрессия, скорее всего, вернется.
      • Прекращение лечения на ранней стадии.
      • Медицинские заболевания, такие как диабет, ожирение и болезни сердца, могут привести к повышению риска рецидива депрессии.
      • Профилактика рецидива депрессии

        Продолжение лечения, в том числе прием лекарственных средств или сеансы психотерапии, могут помочь предотвратить рецидив депрессии.

        Когда тревожные симптомы депрессии возвращаются во время лечения, это может означать, что методы лечения не работают. Врач может рекомендовать изменение лечения или увеличение дозы препарата, чтобы держать депрессию под контролем.

        Лечение депрессии

        Межличностная терапия и когнитивно-поведенческая терапия уменьшают риск развития рецидива депрессии.

        Поддержание активности может выступать в качестве естественного антидепрессанта. Физические упражнения освобождают эндорфины, которые улучшают настроение.

        Депрессия — это болезнь, а не личный недостаток, и она лечится. От 80 до 90 процентов людей хорошо реагируют на предписанный курс лечения. Риск рецидива депрессии повышается, когда предыдущий эпизод был тяжелым, или когда присутствует тревожное расстройство, расстройство личности или злоупотребление психоактивными веществами.

        medicalinsider.ru

        Депрессия и антидепрессанты

        Антидепрессанты придумали для того, чтобы терзающая человека депрессия отступила. Достигается это путём изменения химических процессов, идущих в мозге. У человека проходит эмоциональная боль, а настроение улучшается. Однако не всё так просто. Существует очень неприятный негативный побочный эффект. Его нельзя не учитывать, используя облегчающие жизнь препараты.

        Дело здесь заключается в том, что после принятия антидепрессантов наступает рецидив депрессии. А кто не принимает соответствующие препараты, как правило, рецидивам подвергаются гораздо реже.

        В результате клинических исследований было установлено, что если человек справляется с подавленным состоянием самостоятельно, без применения лекарств, то риск рецидива составляет лишь 25%. А вот если регулярно принимать препараты, то соответствующий показатель будет составлять 48%.

        Некоторые специалисты считают, что при приёме антидепрессантов нарушается работа тех механизмов серого вещества, которые отвечают за выработку серотонина, а также и других нейромедиаторов. Все они производятся в мозге, но если попадают в организм извне, то это провоцирует серое вещество занять иждивенческую позицию и отказаться от выработки соответствующих химических элементов. Поэтому лишь стоит прекратить принимать препараты, как психика тут же подвергается ещё более тяжёлому приступу депрессии.

        Отсюда напрашивается простой вывод: чем дольше препараты воздействуют на мозг, тем меньше тот вырабатывает нейромедиаторов и тем вероятнее наступление рецидива после окончания курса приёма.

        Препараты сглаживают симптомы заболевания, но это занимает кратковременный период времени. Гораздо более важное значение имеют долгосрочные перспективы. Но после приёма антидепрессантов болезнь практически всегда возвращается, что вынуждает больного вновь принимать препараты против депрессивного состояния.

        Данный процесс можно сравнить с замкнутым кругом. Чтобы избежать рецидива, человек просто вынужден вновь принимать препараты. И так может продолжаться до бесконечности. А ситуация с каждым разом будет усугубляться всё больше и больше. И где же выход?

        Некоторые специалисты придерживаются мнения, что депрессия сама по себе может быть даже полезной для организма. В состоянии тоски, апатии и безысходности человеческий мозг усиленно трудиться, чтобы вывести психику из стресса. То есть идёт естественный процесс, при котором серое вещество стремится сгладить и ликвидировать негативные составляющие.

        Замечено, что если перетерпеть депрессивное состояние, то в какой-то момент наступит душевный подъём, а тело нальётся энергией. То есть мозг найдёт в себе силы нормализовать психику и вывести её на новый уровень. А вот если всё время жить с препаратами, то подобной психической разрядки не наблюдается

        Нужно заметить, что медицина пока не может чётко классифицировать депрессию. Некоторые врачи относят её к психическому расстройству, а другие считают защитной реакцией на стресс. То есть психика таким образом борется с негативом, но при этом не нуждается в посторонней помощи. А различные сильные препараты лишают её возможности одержать победу. Они загоняют болезнь внутрь, и та превращается в бомбу замедленного действия. Она чрезвычайно опасна, так как никаких защитных сил у организма не остаётся.

        www.gipmed.ru