Регенерация тканей у собак

Консервативное лечение ран

Введение

Классификация ран

Раны можно классифицировать несколькими способами. Одним из наиболее важных различий, которые можно обнаружить, является различие между открытыми и закрытыми ранами. Если в закрытых ранах поверхностный слой остается интактным и защищает рану от загрязнения, то в открытых ранах имеется повреждение кожи или слизистой оболочки. Дальнейшая классификация открытых ран может быть произведена по степени загрязнения, которое отчасти зависит от времени, прошедшего после повреждения раны:

Категория 1.
Чистые раны: нетравматические раны, которые не затрагивают дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы, без видимого загрязнения, в пределах от 0 до 6 часов после хирургической операции.

Категория 2.
Условно чистые раны: нетравматические раны, при которых дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы вскрыты без утечки содержимого, чистые раны, в которых размещен дренаж, с небольшими нарушениями асептической техники, в пределах от 0 до 6 часов после хирургической операции.

Категория 3.
Загрязненные раны: травматические раны со сроком менее 4–6 часов, воспалительные процессы без гнойного экссудата, загрязнение содержимым желудочно-кишечных органов и процедуры с серьезными нарушениями асептической техники.

Категория 4.
Инфицированные или грязные раны: травматические раны со сроком более 4–6 часов, с явным загрязнением или признаками инфекции, воспалительные процессы с гнойным экссудатом или некротической тканью, перфорация желудочно-кишечных органов или инфицированных урогенитальных органов и сильное фекальное загрязнение. Инфицированная рана содержит более 105 бактерий на грамм ткани.

Раны можно также классифицировать по длительности их существования (острые или хронические раны) и по толщине утраченной поверхности кожи (проникающие на всю толщину или на часть толщины). При хронических ранах обычно можно выявить причинные факторы, препятствующие их заживлению, устранить которые необходимо, прежде чем удастся добиться успеха стандартного лечения. При утрате кожи на всю толщину полностью утрачиваются дерма и эпидермис, однако при утрате кожи на часть толщины дерма еще остается отчасти интактной. Придаточные структуры в отчасти интактной дерме могут служить источником эпителиальных клеток, которые необходимы для заживления раны.

Заживление раны

Воспалительная фаза

Сразу после ранения рана заполняется кровью и лимфой из поврежденных сосудов. За этим следует немедленная, длящаяся в течение 5–10 минут вазоконстрикция поврежденных сосудов, опосредованная гормонами, такими как катехоламины, серотонин, брадикинин, простагландины и гистамин, для минимизации кровопотери. Последующая вазодилатация разбавляет токсичные вещества, обеспечивает питательные вещества и приводит к образованию сгустка крови, опосредованного активированными тромбоцитами. Сгусток крови защищает рану, высыхает с образованием струпа и обеспечивает возможность протекания под ним процесса заживления раны. Вазодилатация также обеспечивает проникновение в поврежденную область жидкости, которая содержит клетки, например лимфоциты, полиморфноядерные клетки (PMNs) и макрофаги, а также хемотаксические факторы, такие как цитокины и факторы роста. В течение 24–48 часов в рану мигрируют местные моноциты и превращаются в макрофаги, которые также выделяют широкий спектр важных факторов роста. Начиная с этого момента процесс заживления опосредуют раневые макрофаги, эндотелиальные клетки и фибробласты.

Воспалительная фаза характеризуется классическими признаками воспаления, которыми являются покраснение, боль, повышение температуры, отек и утрата функции, они также известны под латинскими названиями rubor (покраснение), dolor (боль), calor (жар), tumor (отек) и functio laesa (утрата функции) соответственно.

Фаза очищения

Фаза пролиферации

Грануляция

Стягивание раны

Во время заполнения раны грануляционной тканью площадь раны и раневая полость уменьшаются вследствие специфической активности фибробластов с сократительными свойствами. Эти специализированные фибробласты, называемые миофибробластами, вносят основной вклад в закрытие раны, но и нормальные фибробласты также способны участвовать в этом процессе. Таким образом, закрытие раны включает процесс, который стягивает края кожи, прилегающие к ране, к центру раны. Это движение от периферии к центру особенно выражено в областях тела, где существует избыток кожи, например на туловище. Количество и эластичность кожи различаются у различных видов и пород животных. Стягивание раны обычно начинается через 5–9 дней после ранения.

Стягивание раны прекращается, когда натяжение окружающей кожи становится слишком высоким или когда края раны смыкаются. Если стягивание раны является чрезмерным, может возникнуть контрактура раны, которая является патологическим процессом, приводящим к ограничению подвижности нижележащих структур.

Эпителизация

Фаза созревания

Фаза ремоделирования или созревания характеризуется дальнейшим уменьшением размеров раны за счет увеличения прочности рубца и ремоделирования ткани.

Различия между острыми и хроническими ранами
Понимание различий между острыми и хроническими ранами является важным для правильного лечения ран. При хронических ранах нет последовательного перехода между четырьмя фазами заживления раны. Последовательность заживления раны, описанная выше, нарушается. Важной причиной хронических ран является инфекция, которая вызывает увеличение длительности воспалительной фазы. Стойкое воспаление приводит к дополнительному травмированию раневой ткани и препятствует заживлению. На заживление раны влияет и множество других факторов, в том числе неправильное питание, радиация, применение кортикостероидов и сопутствующие заболевания, которые могут приводить к нарушению метаболизма. Для возобновления нормального процесса заживления необходимо устранить эти факторы.

Различия между заживлением ран у собак и кошек
В течение многих столетий считалось, что заживление ран проходит одни и те же фазы у всех млекопитающих. В последние десятилетия исследователи обнаружили различия между заживлением ран у лошадей и пони, кроликов и людей; точно так же, по-видимому, имеются различия в данном процессе у собак и кошек. Исследования, посвященные лечению ран, были выполнены преимущественно на собаках, и позже появились сомнения, можно ли эти результаты экстраполировать на кошек.

Существует несколько работ по исследованию различий заживления ран у собак и кошек, в одной из которых было выявлено различие, связанное с кровоснабжением кожи. Выяснилось, что у собак плотность третичных сосудов и сосудов более высокого порядка выше, чем у кошек, этот вывод соответствовал результатам исследования перфузии посредством лазерной допплерографии, показавшего, что интактная кожа кошек перфузируется хуже, чем интактная кожа собак. Кроме того, через 7 дней после первичного закрытия раны предел прочности на разрыв у кошек примерно на 50 % ниже, чем у собак. Также существуют различия в скорости и картине образования грануляционной ткани. Образование грануляционной ткани требует большего времени у кошек по сравнению с собаками. У кошек грануляционная ткань вначале появляется у краев раны, в отличие от собак, у которых она одновременно появляется на всей открытой поверхности раны. Цвет грануляционной ткани бледнее у кошек. Скорости закрытия раны, эпителизации и общего заживления снижены у кошек по сравнению с собаками, однако роль подкожной ткани в заживлении ран у собак и кошек сходна.
Осложнения при заживлении ран у собак и кошек также имеют отличия. У кошек распространены псевдозаживление и длительно не заживающие раневые карманы. Псевдозаживление относится к ушитой ране, которая выглядит хорошо зажившей, но после удаления швов происходит расхождение краев раны при нормальных нагрузках. Длительно не заживающие карманы, которые также называют длительно не заживающими язвами, – это хронические полости в подкожной клетчатке, выстланные зрелым коллагеном и содержащие жидкий серозный модифицированный транссудат.
Из-за более низкой прочности на разрыв зашитых ран у кошек некоторые авторы рекомендуют оставлять швы на несколько дней дольше после хирургической операции, чем у собак.

Лечение ран

Санация раны

Санация показана в том случае, если в ране имеется некротическая ткань или нежизнеспособная ткань, которая может замедлить заживление. Санация в небольшом объеме может быть выполнена без седации или анестезии, однако для агрессивной санации обычно необходима анестезия. Цель санации – превращение открытой загрязненной раны в хирургически чистую рану, которую можно ушить первичным или вторичным ушиванием или лечить как открытую рану, если ушивание невозможно.

Выбор используемого метода зависит от раны и пациента:

хирургический;
механический;
аутолитический;
ферментативный;
химический;
биохирургический.

Промывание раны и препараты местного действия

Местные антибиотики и антисептики

При наличии инфицированных ран и обсуждении возможности применения антибиотика предпочтительно использовать антибиотики системного действия для предотвращения токсических эффектов на клетки, важные для заживления раны, после местного применения. Однако для того, чтобы антибиотик, введенный системно, достиг области раны, необходим хороший кровоток. В целом применение антибиотиков следует минимизировать для предотвращения развития резистентности бактерий и использовать их только для лечения инфицированных ран. Одновременное применение местных антибиотиков и антисептиков является спорным. Их используют для профилактики или лечения инфекций ран и для повышения скорости заживления, однако исследования, особенно проведенные in vitro, показали, что применение лекарственных средств может оказать неблагоприятный эффект на заживление ран.

Во время экссудативной фазы (фазы разрушения) влажные, абсорбирующие и антисептические повязки могут стимулировать дренаж и демаркацию за счет использования принципа «влажного высыхания». Растворы лекарственных препаратов, такие как Бетадин® 0,1 %, Галамид® 0,3–0,5 % или раствор Дейкина, являющийся комбинацией натрия гипохлорита (от 0,45 % до 0,5 %) и борной кислоты (4 %), можно использовать как антисептик. Альтернативно для применения в качестве местных антисептиков можно использовать натуральные продукты, такие как мед и сахар.

Раны, которые выделяют большое количество секретов, часто лечат гидротерапией и промыванием стерильными физиологическими растворами. Как только выделение секретов значительно снижается и рана покрывается грануляционной тканью, влажные повязки можно заменить гидроактивными повязками, которые поддерживают влажность грануляционного ложа. Примерами таких повязок являются Duoderm® и Cutinova Hydro®. Иногда предпочтительным является заживление ран без повязок.

Протокол лечения ран у домашних животных
Этап 1: Использовать чистое помещение и асептическую технику.
Этап 2: Собрать полный медицинский анамнез.
Этап 3: Получить информацию о способе и времени нанесения раны.
Этап 4: Выполнить полное обследование раны.
Этап 5: Удалить некротическую ткань.
Этап 6: Удалить загрязнение.
Этап 7: Выбрать подходящий метод ушивания.
Этап 8: Выбрать подходящий первичный контактный материал.
Этап 9: Регулярно производить повторное обследование раны.
Этап 10: Если имеют место хронические или незаживающие раны, не реагирующие на нормальное лечение ран, обдумать возможность применения продвинутых методов.

Источник

Регенеративный препарат для собак UltraCell-Dog

Препарат UltraCell-Dog

Инновационный препарат, оказывающий регенерирующее действие на организм. Его активное начало представляет собой белково-пептидный комплекс, полученный из кондиционной среды при культивировании мезенхимальных стволовых клеток собаки. УльтраСелл-Дог (UltraCell-Dog) не имеет аналогов по составу и принципу действия. Биологическая основа препарата и степень очистки позволяют минимизировать отрицательные эффекты при применении. Препарат рекомендован для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и поражений кожного покрова у собак.

Применяется в случаях

Дисплазия

Восстановление после операций

восстановление после пиометры

Дисплазия – патология, при которой у собак деформируется суставная ткань, положение суставной головки относительно впадины изменяется, в результате чего возникают излишние давление и трение, способные привести к расслоению и частичному разрушению сустава.

Наиболее часто данное заболевание встречается у собак крупных пород и выявляется ещё в щенячьем возрасте. Животное, страдающее дисплазией, неправильно ставит лапы при ходьбе, двигается мало и скованно, хромает, спит в неестественной позе, беспокойно реагирует на ощупывание суставов.

Препарат UltraCell-Dog способствует восстановлению суставной ткани, повышает ее износостойкость, активирует иммунитет собаки на борьбу против воспаления. Эффективность препарата научно доказана и подтверждена лабораторными испытаниями.

В период восстановления после операции собака нуждается в специальном уходе, так как испытывает серьезный стресс, слабость после наркоза, дискомфорт в области наложения швов. Важно также помнить, что ни одно хирургическое вмешательство не проходит бесследно для иммунитета – организму животного попросту не хватает ресурсов противостоять инфекционным заболеваниям.

Препарат UltraCell-Dog способствует регенерацией тканей и препятствует образованию грубых рубцов, а также активирует иммунитет собаки, повышая устойчивость организма к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям. Эффективность препарата научно доказана и подтверждена лабораторными испытаниями.

Пиометрой называется гнойное воспаление матки у сук. Данный диагноз требует хирургического вмешательства – стерилизации. После длительной полостной операции по удалению матки собаке необходимы комплексный уход и грамотная медикаментозная поддержка до полного заживления внутренних тканей и кожных покровов. В период восстановления ослабленное животное оказывается в группе риска заражения вирусными заболеваниями.

Препарат UltraCell-Dog активирует защитные системы иммунитета собаки после операции, ускоряет заживление тканей и препятствует возникновению рубцов в области наложения швов. Эффективность препарата научно доказана и подтверждена лабораторными испытаниями.

Применяется в случаях

ТРАВМЫ СВЯЗОК КОНЕЧНОСТЕЙ

ОСТЕОАРТРОЗ

ОПЕРАЦИОННЫЕ И СЛУЧАЙНЫЕ РАНЫ

ОЖОГИ

Сустав – это часть скелета, которая отвечает за сгибание – разгибание конечностей и амортизацию. Эластичная фиброзная ткань связок состоит из множества тонких волокон и нервных окончаний, оберегающих кости от «ударной волны», например, при прыжках.

В норме, связки и суставы должны выдерживать вес собаки, прыжки, падения, перекаты и прочие активные нагрузки. Бывает так, что у молодых щенков, во время активного роста, соединительные ткани не успевают окрепнуть и адаптироваться под вес собаки. У взрослых собак причинами получения повреждения связок могут служить: избыточный вес, комплексные травмы (переломы, вывихи), врожденные нарушения развития костяка, недостаток микроэлементов и т.д.

Существует несколько степеней повреждения связочного аппарата, от микроповреждений волокон ткани до полного разрыва связки.

При любом повреждении процесс сопровождается болью, отеком и воспалением, а когда волокна срастаются, образуется соединительнотканный рубец, способный влиять на двигательную амплитуду сустава.

Применение UltraCell-Dog обеспечит:

Быстрое снятие воспаления и отека;
Сокращение сроков заживления;
Возможность избежать операции, в случаях неполного разрыва или отсутствия расхождения краев дефекта;
Отсутствие грубого соединительнотканного рубца и, связанного с ним, снижения подвижности и работоспособности животного.

Остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. Существуют три основные причины его развития: травмы, дисплазия и воспаление; и множество факторов, способных усугублять данное состояние: возраст, вес, гормональные нарушения, погрешности в питании и т.д.

Вне зависимости от причины, различают 3 стадии остеоартроза:

При первой стадии артроза нет выраженных морфологических нарушений тканей сустава.
Во второй стадии заболевания можно видеть начинающееся разрушение суставного хряща и менисков.
Третья стадия — тяжёлый остеоартроз, с выраженной костной деформацией опорной площадки сустава, которая изменяет ось конечности, несостоятельностью, укорочением связок.

Вторую и третью стадии обычно сопровождают хроническое воспаление и хронический болевой синдром.

Применение UltraCell-Dog обеспечит:

Снятие болевого синдрома:
Устранение воспаления;
Восстановление функции синовиальной оболочки и биохимического состава синовиальной жидкости;
Стимулирование собственной регенерации хрящевой ткани.

Рана — нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием.

Отличительные признаки: боль, кровотечение, зияние.

При ранении животного основной задачей является остановка кровотечения и недопущение инфицирования раны. Дальнейшая задача состоит в быстром восстановлении целостности поврежденной ткани, без влияния на ее функциональную активность.

Применение UltraCell-Dog обеспечит:

Уменьшение воспалительной реакции и снятие болевого синдрома;
Повышение иммунного статуса;
Быструю регенерацию за счет активации клеточной пролиферации.
Усиление васкуляризации, что обеспечивает питание и насыщение кислородом тканей;
Восстановление иннервации тканей за счет нейрогенных факторов роста;

Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других).

Ожоги классифицируются по глубине поражения, типу и площади повреждения.

Наряду с обезболиванием, наружной обработкой ран, инфузионной терапией и предотвращением инфицирования, необходима мобилизация всего организма для недопущения таких осложнений как: ожоговая болезнь, синдром эндогенной интоксикации и ожоговая инфекция с ожоговым сепсисом.

Применение UltraCell-Dog обеспечит:

Повышение иммунного статуса;
Быструю регенерацию за счет активации клеточной пролиферации.
Усиление васкуляризации, что обеспечивает питание и насыщение кислородом тканей;
Восстановление иннервации тканей за счет нейрогенных факторов роста;

ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА Регенеративный препарат для собак UltraCell-Dog

Смотреть еще видео

ВОЗДЕЙСТВИЕ ПРЕПАРАТА UltraCell-Dog

UltraCell-Dog обладает широким спектром действия на клетки, участвующие в иммунном ответе и регенерации. Биологические эффекты препарата реализуются за счет того, что его пептидные компоненты свободно проникают через клеточные мембраны, в том числе в ядро клетки, и принимают участие в регуляции экспрессии генов. За счет этого обеспечивается как настройка метаболических процессов клеток, так и управление клеточным циклом.

УМЕНЬШЕНИЕ МЕСТНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ Нормализует функции клеточных мембран и улучшает процесс метаболизма в клетках, запускает выработку противовоспалительных интерлейкинов и факторов роста, стимулирующих восстановление тканей.
ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ Препарат UltraCell-Dog регулирует и нормализует иммунные реакции путем стимуляции выработки иммунокомпетентными клетками хемокинов, что обеспечивает миграцию и кооперацию клеток иммунной системы.
АКТИВАЦИЯ СТВОЛОВОГО ПОТЕНЦИАЛА ОРГАНИЗМА Компоненты UltraCell-Dog обеспечивают активацию стволового потенциала организма, что обусловлено его способностью инициировать вступление стволовых клеток в митотический цикл и их мобилизацию в кровь, запуская собственную систему восстановления организма.
УЛУЧШЕНИЕ КОСТНОМОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ UltraCell-Dog способствует костномозговому гемопоэзу, регулируя взаимодействие стволовых кроветворных клеток и кроветворного микроокружения, а также выработку ростовых факторов, которые в свою очередь регулируют пролиферацию ранних предшественников и дифференцировку коммитированных клеток.
СТИМУЛЯЦИЯ ТКАНЕВОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ UltraCell-Dog повышает пролиферативную активность фибробластов и регулирует продукцию белков внеклеточного матрикса, в частности синтез коллагена, тем самым стимулируя регенерацию и предупреждая образование грубых рубцов.

Изображение товара может отличаться от полученного Вами товара. Производитель оставляет за собой право изменять комплектацию и технические характеристики продукции без предварительного уведомления, при этом функциональные и качественные показатели продукции не ухудшаются. Информация о товаре носит справочный характер и не является публичной офертой, определяемой Статьей 437 ГК РФ.

Цены, указанные на сайте, не являются публичной офертой и представлены исключительно с ознакомительной целью. Актуальные цены необходимо уточнять у представителей.

Любое копирование и использование материалов сайта без письменного разрешения правообладателя запрещено.

Использование сайта (в том числе заполнение любых форм) означает согласие пользователя с политикой конфиденциальности и пользовательским соглашением, которые доступны по ссылке.

Источник

Дифференцированный подход к лечению ран кожи

Автор: Хайбуллина Э. Л. под редакцией ветеринарного врача пластической хирургии Лавровой К. А., Ветеринарная клиника доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

Пациенты с травмами кожи часто встречаются в ветеринарной практике, поэтому ветеринарный врач должен хорошо знать все процессы, происходящие во время заживления открытых ран, а также алгоритмы лечения таких пациентов.

Наиболее часто специалисту приходится иметь дело с повреждениями мягких покровных тканей, так как кожа и слизистые оболочки выполняют основную защитную и барьерную функции, и первично при воздействии внешних факторов повреждаются именно они, защищая нижележащие структуры, вследствие чего и образуется открытая рана.

Раны можно классифицировать несколькими способами. Одна из принципиально важных классификаций подразделяет раны на две группы: открытые и закрытые. Если в закрытых ранах поверхностный слой остается интактным и защищает рану от загрязнения, то в открытых ранах имеется нарушение целостности кожного покрова (дефект кожи) и нижележащих тканей 5.

В зависимости от степени повреждения тканей, отсутствия или наличия микробного загрязнения и некоторых других причин раны заживают по четырем основным типам 9:

Заживление первичным натяжением – такой вид заживления характерен для ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 0,5 см. Это заживление без нагноения, оно происходит с формированием линейного рубца. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением (рис. 1).

Заживление вторичным натяжением – это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны, и при развитии раневой инфекции (рис. 2).

Отсроченное первичное заживление – рана оставляется открытой на несколько дней и ведется практически так же, как рана, заживающая вторичным натяжением. Разница заключается в том, что спустя определенный промежуток времени рана закрывается первичным натяжением. Основная причина подобного ведения раны – в наличии большого количества поврежденных тканей, инородных тел и бактериальной контаминации, не позволяющих закрыть рану первичным швом. Уход за раной и перевязки способствуют устранению этих препятствий (рис. 3, 4).

Применение кожного трансплантата – открытые раны на дистальных отделах конечностей, в области хвоста и раны с потерей большой площади мягких тканей заживают с трудом, и для их лечения применяют трансплантацию кожного лоскута, а также другие методы кожной пластики. Этот метод является разновидностью отсроченного первичного заживления (рис. 5).

Чистые раны – нетравматические послеоперационные раны, которые не затрагивают дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы, без видимого загрязнения (рис. 6).

Условно чистые раны – нетравматические послеоперационные раны, при которых дыхательные, ротоглоточные, желудочно-кишечные или урогенитальные органы вскрыты без утечки содержимого (рис. 7).

Загрязненные (контаминированные) раны – травматические раны со сроком менее 4–6 часов, воспалительные процессы без гнойного экссудата, загрязнение содержимым органов желудочно-кишечного тракта и процедуры с серьезными нарушениями асептической техники (рис. 8).

Инфицированные (грязные) раны – травматические раны со сроком более 4–6 часов с явным загрязнением или признаками инфекции, воспалительные процессы с гнойным экссудатом или некротической тканью, перфорация органов желудочно-кишечного тракта или инфицированных урогенитальных органов и сильное фекальное загрязнение. Инфицированная рана содержит более 105 бактерий на 1 грамм ткани (105 – это критический уровень бактериальной обсемененности, только при превышении этого количества микробов возможно развитие инфекции в неповрежденных нормальных тканях) (рис. 9).

Практикой установлено: если осуществить иссечение мертвых тканей в пределах здоровых и закрыть посредством швов в течение первых 6 часов, то можно добиться первичного заживления раны, так как в этот период раневая микрофлора остается в пределах мертвых тканей. Уменьшение количества бактерий в ране и вокруг нее является общепринятым средством для профилактики инфекции и ускорения заживления раны. Однако не только наличие инфекции влияет на процессы заживления. Важное значение имеют характер и этиология раны, вирулентность микроорганизмов 11.

На каждое повреждение тканей организм отвечает поэтапным процессом заживления. Независимо от типа раны и степени повреждения тканей раневой процесс проходит три физиологические стадии заживления в соответствии с морфологическими изменениями на уровне клеток и тканей: стадия воспаления; стадия пролиферации; стадия созревания и ремоделирования ткани.

Заживление раны может остановиться (хронические раны) на какой-либо стадии раневого процесса. При хронических ранах обычно можно выявить причинные факторы, препятствующие заживлению. Их необходимо устранить, чтобы помочь организму перейти на следующую стадию раневого процесса.

Основные причины, мешающие заживлению раны:

Инородное тело (небольшие фрагменты, застрявшие в ране, спицы, пластины) (рис. 10).

Движение (избыточное натяжение в области раны, дополнительная травматизация, расположение раны в подвижной области тела) (рис. 11).

Сопутствующие заболевания (синдром Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет, гемобартонеллез, вирусный иммунодефицит кошек (ВИК, FIV)) (рис. 11).

Общее состояние пациента.

Время, прошедшее с момента ранения.

Степень загрязнения раны.

Наличие и количество инородных предметов в ране.

Читайте также: Моя тоска это моя собака

Степень повреждения тканей.

Степень ишемии тканей и местное кровообращение.

Возможность закрытия раны без создания чрезмерного натяжения.

Первичная обработка раны

Особое внимание на первой стадии раневого процесса необходимо уделить наличию в ране инородных предметов, некротических тканей и бактериальной обсемененности. Присутствие этих факторов может продлить воспалительную фазу. Если рана минимально загрязнена и имеет жизнеспособные ткани, она может быть закрыта после первичной хирургической обработки. Если в ране имеются признаки воспаления, присутствуют инородные предметы и некротические ткани, необходимо принять решение об отсроченном первичном закрытии раны, иначе произойдет заживление вторичным натяжением.

Цели первичной обработки раны 14: уменьшить бактериальное загрязнение; удалить инородные предметы; удалить некротизированные ткани.

Последовательность обработки раны:

Соблюдайте правила асептики (мытье рук, использование масок, халатов и перчаток, дезинфекция рабочих поверхностей и т.д.).

Проведите полный осмотр раны, оцените ее состояние, определите стадию раневого процесса.

Удалите шерсть, обильно промойте рану. Следует избегать бритья волос, поскольку было доказано, что оно повышает риск инфицирования раны по сравнению с машинкой для стрижки волос 12.

Дифференцируйте здоровые и некротизированные ткани.

Соблюдайте технику бережной обработки (удаляйте только нежизнеспособные ткани, при наличии условно жизнеспособных тканей оставьте их, пока не будет возможности дифференцирования).

Подумайте о подходящем типе закрытия раны.

Регулярно проводите повторное обследование раны.

Санация

Санация – это процесс очистки открытой раны путем удаления из нее чужеродного материала и мертвой ткани, чтобы ничто не препятствовало ее заживлению. Цель – превращение открытой загрязненной раны в хирургически чистую, которую можно закрыть ушиванием или лечить как открытую рану.

Наиболее частой процедурой для очистки открытых загрязненных ран является промывание, которое включает в себя введение стерильных растворов в рану, чтобы удалить свободную омертвевшую ткань, бактериальное загрязнение, сгустки крови, свободные инородные частицы и инородные тела, находящиеся близко к ране или в ее глубине. Двумя важными составляющими любого эффективного промывания раны являются введение адекватного объема стерильного промывочного раствора в рану и использование достаточного давления для эффективного удаления загрязнений 1,2, 5, 6.

Растворы для промывания

Мнения специалистов о том, какой тип растворов лучше для промывания, расходятся. Наиболее часто используют следующие типы растворов: раствор хлорида натрия; раствор Рингера; раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%-й; раствор повидон-йода 10%-й.

Однако важен не тип раствора, а его количество. Рекомендуемое количество раствора колеблется в зависимости от размера повреждения и степени загрязненности тканей, в среднем – от 0,5 до 1 л. Медицинские исследования не выявили разницы в степени инфицирования ран при использовании стерильного физиологического раствора или воды из-под крана. Тем не менее преимуществом изотонических растворов является то, что они не оказывают токсического эффекта на клетки и не вызывают дисбаланс электролитов 3, 6, 7, 14.

Ирригационное давление

Ирригационное давление должно быть эффективным, но не травматичным. Доказано, что давление выше 4 PSI (фунт на квадратный дюйм) может удалить бактерии с поверхности раны, однако наиболее часто в литературе упоминаются данные в диапазоне от 6 до 8 PSI. Такое давление может быть достигнуто с помощью иглы 18 G, подсоединенной к шприцу с 20 мл раствора (на поршень шприца следует надавливать плавно, создавая постоянный поток жидкости). Для использования больших объемов можно подсоединить к пакету раствора инфузионную систему, соединенную со шприцом трехходовым краном (рис. 13).

Определение жизнеспособности поврежденных тканей

Жизнеспособная ткань внешне розового или красного цвета, а при рассечении кровоточит. Некротизированная ткань – темно-красного цвета, при повреждении не кровоточит, имеется видимая деструкция тканей, отсутствуют мышечные сокращения, ткань может быть пропитана кровью, серозным или гнойным экссудатом.

Не всегда можно определить жизнеспособность ткани. При размозженных ранах (после длительного нарушения кровообращения преимущественно на дистальных отделах конечностей), при ожогах ткани могут быть любого цвета (рис. 14–16), и их жизнеспособность определить сложно. Необходимо сохранять такие ткани до возможности точной дифференцировки.

Наличие грануляции – ключевой показатель жизнеспособности ткани, означающий, что раневой процесс переходит в стадию пролиферации (рис. 17).

Ферментотерапия

Протеолитические ферменты используются в случае, когда нет возможности полностью иссечь нежизнеспособные ткани, например в труднодоступных анатомических областях (суставы, сухожилия), когда есть риск повреждения жизнеспособных тканей во время хирургической обработки, а также если у пациента есть противопоказания для наркоза. Сами по себе протеолитические ферменты не обладают свойством убивать или приостанавливать размножение патогенных микроорганизмов, но они способны лизировать некротизированную ткань, гной, фибрин, разжижать вязкий экссудат, не оказывая действия на живую ткань (вследствие наличия в ней специфических антиферментов), и усиливать эффективность антибактериальных препаратов 16.

Наиболее часто используются трипсин, химотрипсин, химопсин (трипсин + химотрипсин). В ране ферменты сохраняют свою активность не более 4–6 часов, поэтому для эффективного лечения повязки надо менять 4–5 раз в сутки. Длительность действия ферментов можно увеличить путем их иммобилизации в перевязочных материалах. Так, трипсин, иммобилизованный на салфетках, действует в течение 24–48 часов, поэтому одна перевязка в сутки полностью обеспечивает лечебный эффект 15.

В официальной инструкции по применению трипсина указана дозировка: 50 мг вещества необходимо растворить в 5 мл физиологического раствора, но практикой установлено, что концентрированный раствор вызывает у животных болезненные ощущения, поэтому рекомендуется разводить препарат в соотношении 10 мг/5 мл, использовать в среднем 20–25 мл на одну обработку в зависимости от размеров дефекта и наличия некротических тканей.

Антибиотикотерапия

Основные рекомендации по применению антибиотиков сводятся к тому, чтобы отказаться от использования бактериальных препаратов без необходимости (при чистых и условно чистых ранах), по возможности назначать короткие курсы, избегать комплексной терапии (если для этого нет четких показаний), сужать спектр эмпирических антибиотиков. Если эмпирическая терапия не дала результатов, необходимо проводить бактериологический посев на чувствительность к антибиотикам 1, 17.

Одновременное применение местных антибиотиков и антисептиков является спорным. Исследования (in vitro) показали, что использование такой схемы может оказать неблагоприятный эффект на заживление ран в связи с токсическим действием на клетки.

Для предотвращения токсических эффектов на клетки предпочтительно использовать антибиотики системного действия. Однако для доступа системного антибиотика к области раны, необходим хороший кровоток в зоне повреждения. При неудовлетворительной васкуляризации раны и в случае возникновения подозрения на бактериальную обсемененность раневой поверхности необходимо использовать антисептики (полигексанид, октенидин) 8,13.

Грануляционная ткань является естественным барьером для инфекции. После того как грануляция покрывает рану, системные антибиотики могут быть отменены (если нет других показаний для антибиотикотерапии).

Перевязочный материал

Повязки используются для стабилизации тканей, защиты от внешних воздействий (травматизации, загрязнений), а также способствуют оптимальному заживлению раны (рис. 18). Кроме того, давящая повязка останавливает кровотечение и устраняет мертвые пространства. Слои повязки поглощают раневой экссудат и создают каркас над раной. Часть повязки, которая контактирует с раной, называется первичным слоем.

Существуют сотни наименований передовых перевязочных материалов, которые взаимодействуют с поверхностью раны. Повязки могут выполнять несколько функций: поглощать раневой экссудат, переносить экссудат на вторичный слой, поддерживать рану во влажной среде и т.д. Выбор перевязочного материала осуществляется в соответствии со стадией раневого процесса и количеством экссудата 4.

Различия между заживлением ран у собак и кошек

У кошек предел прочности краев раны на разрыв (через 7 дней после первичного наложения швов) примерно на 50 % ниже, чем у собак, а также менее интенсивно проходят процессы грануляции и эпителизации. У кошек грануляционная ткань бледнее и сначала появляется у краев раны, в то время как у собак она одновременно появляется на всей открытой поверхности раны. Открытые раны у кошек заживают медленнее, нередки случаи псевдозаживления (расхождение краев раны после снятия швов при нормальных нагрузках) и длительное заживление раневых карманов 5.

Bergstrom N., Bennett M. A., Carlson C. E. et al. Treatment of Pressure Ulcers (Обработка пролежневых язв). Clinical Guideline No.15. AHCPR Publication No.95–0652 Rockville, MD. Department of Health and Human Services, Public Health Services, Agency of Health Care Policy and Research; December, 1994.

BSAVA Manual of Canine and Feline Wound Management and Reconstruction. Second edition. John Williams and Alison Moores. 2009 – 276 p.

Jacqueline R. Davidson, DVM, MS. Current Concepts in Wound Management and Wound Healing Products.

Jolle Kirpensteijn, Gert ter Haar. Reconstructive Surgery and Wound Management of the Dog and Cat. February 25, 2013 by CRC Press Reference – 240 Pages – 584 Color.

Rodeheaver G. T. Wound cleansing, wound irrigation, wound disinfection. In: Krasner D., Kane D. Chronic Wound Care: A Clinical Source Book for Healthcare Professionals, Second Edition. Wayne P. A.: Health Management Publications, Inc., 1997.

Вебинар Hill’s «Хирургия мягких тканей». Лаврова Ксения Андреевна, 2014

Кудыкин М. Н. Повидон-йод в основе лечения инфицированных ран // РМЖ. 2013. № 34. С. 1755.

Оценка микрофлоры ран и распространенность полирезистентных бактерий при лечении ран открытым способом. M. C. Nolff, S. Reese, M. Fehr, R. Dening and A. Meyer-Lindenberg. Journal of Small Animal Practice (2016) 57, 255–259 DOI: 10.1111/jsap. 12476.

Протеолитические ферменты в роли биоантисептиков.

Советы при лечении ран у ветеринарных пациентов. Дэвид Дикус, DVM, MS, CCRP, DACVS.

Источник

Морфофункциональная характеристика раневого процесса у собак при кишечных гельминтозах

У животных подопытной и контрольной групп в области повреждения в первые часы после нанесения кожно-мышечной раны обнаруживали умеренно выраженный посттравматический отёк, который через 24 ч приобретал более разлитой характер (воспалительный отёк).

На четвертые сутки клинического наблюдения в подопытной группе животных, в отличие от контрольной группы, мягкие ткани поверхностной области были покрасневшие, отёчные и болезненные.

Морфологические изменения поврежденной ткани в этом периоде регенерации представляли собой сложный дегенеративно-воспалительный процесс, для которого было характерно наличие воспалительного отёка за счёт повышения порозности сосудов, пропитывания межклеточных промежутков, соединительнотканных прослоек серозным экссудатом и клеточными элементами. Площадь раны практически не изменялась.

У животных контрольной группы типичная картина сосудистой реакции не выявлялась, появлялись островки грануляционной ткани, площадь раны уменьшалась.

Отличия в регенерации раневой поверхности между опытными группами имелись и к 4–5-м суткам эксперимента. У животных контрольной групп отсутствовала типичная сосудистая реакция, имелись островки грануляции. У инвазированных собак грануляционная ткань начала заполнять рану только на 5-6 день, площадь раны незначительно уменьшилась по сравнению с контрольной группой.

У инвазированных животных в глубоких слоях созревающей грануляционной ткани отмечалось наличие сосудистой сети. Однако признаков нарастания отёка, некробиотических и атрофических явлений не отмечалось, отек и гиперемия держались у 3 из 5 животных опытной группы до 12 дней. Зернисто-фиброзный слой был достаточно массивным, затруднял нормальное течение регенеративного процесса.

При планиметрическом исследовании раневой поверхности индекс Поповой был отрицательным до 3 дня в опытной группе. К концу заживления площадь раневого дефекта была меньше в контрольной группе на 23,5 %, по сравнению с подопытной группой.

Динамика площади заживления раневой поверхности в контрольной группе, по сравнению с подопытной группой протекала плавно.

Таким образом, в подопытной группе отмечена отрицательная динамика заживления ран, что проявлялось в пролонгировании сроков заживления ран на 2-3 дня, по сравнению с контролем.

Гематологические показатели крови животных с длительно не заживающими кожно-мышечными ранами при гельминтозах

При анализе результатов исследования периферической крови от животных подопытной группы установлено, что процесс регенерации кожно-мышечных ран сопровождается снижением уровня гематокрита, эритроцитов и гемоглобина. Это, соответственно, ведет к уменьшению значения цветового показателя, который отражает насыщенность каждого эритроцита гемоглобином. Его снижение обусловлено снижением среднего объёма эритроцита, что вызывает падение средней концентрации и среднего содержания гемоглобина в эритроците. Показатель анизоцитоза эритроцитов возрастает, хотя и недостоверно. Но это свидетельствует об увеличении в периферической крови макроцитов, указывающем на повышение регенераторных (восстановительных) способностей кроветворных органов.

Как известно, главной биологической функцией эритроцитов в крови является дыхательная, которую они выполняют, благодаря содержанию в их составе белка гемоглобина. Сущность дыхательной функции крови заключается в доставке кислорода от легких к тканям и углекислоты от тканей к легким. Поэтому процесс регенерации кожно-мышечных ран у собак протекает на фоне угнетения эритропоэза, так как оперативное вмешательство не сопровождалось значительной кровопотерей.

Одним из проявлений аллергической реакции является эозинофилия. Их количество возрастает почти в 4 раза.

Достоверное увеличение содержания лимфоцитов отмечено нами на 3-е сутки регенерации ран. Лимфоциты участвуют в формировании гуморального (В-лимфоциты) и тканевого (Т-лимфоциты) звеньев иммунитета; продукции сывороточных гамма-глобулинов, обладают фагоцитарной способностью. Следовательно, постепенное нарастание количества лимфоцитов в крови свидетельствует о планомерной стимуляции Т- и В-систем лимфоцитов, так как лимфоцит меняет свою активность и характер действия в зависимости от микроокружения и иммунологической ситуации.

В лейкограмме животных достоверно повышено и количество моноцитов, которые также участвуют в фагоцитозе (превращаются в тканевые макрофаги).

Особенностью регенерации ран является значительное понижение концентрации нейтрофилов. Несмотря на то, что у нейтрофилов, как и у моноцитов, основной функцией является фагоцитоз, но они еще дополнительно способствуют высвобождению биологически активных веществ, стимулирующих развитие тканевых клеток и тормозящих развитие микробов. Послеоперационные раны и раны, обработанные антисептическими растворами, имеют низкую бактериальную обсемененность, что и ведет к выпадению данной функции у нейтрофилов, а также к снижению их содержания в периферической крови.

Снижение количества лимфоцитов (до 20%) в крови указывает на то, что в ходе регенерации на фоне инвазии у животных угнетается Т- и В-система лимфоцитов, которые как раз и являются одними из основных защитных механизмов организма. Мигрирующие личинки и гельминты вызывают в организме животных иммунодепрессию, включающую в себя угнетение пролиферации лимфоцитов.

Данные особенности состава периферической крови у собак обуславливают более длительную по времени регенерацию кожно-мышечной раны.

Таким образом, результаты исследований убеждают в том, что регенерация раневой поверхности при инвазии протекает на фоне снижения активности иммунологических реакций в организме животных и более сильно выраженной анемии.

При исследовании биохимического состава крови было определено повышение трансаминазной активности (АсАТ 54%, АлАТ 10%, ГГТ 12%, щелочной фосфатазы 15% и билирубина 7%) у собак имеющих кишечные гельминтозы. По данным показателям можно сделать заключение об инициировании гельминтами воспалительных процессов в кишечнике и печени.

2.3.4 Гистоморфологические показатели

длительно не заживающих кожно-мышечных ран собак

Отмечена довольно вялая нейтрофильная реакция к 3-му дню (70-75%), с сохранением полиморфноядерных лейкоцитов в поле воспаления до 12 дней в опытной группе (Рис. 5а).

У животных подопытной группы в ране находилось небольшое количество макрофагов (2-3%), что отразилось на скорости пролиферативных реакций фибробластов, в виде слабой фибробластической реакции, и соответственно, вызвало удлинение сроков заживления. У животных контрольной группы максимального уровня макрофаги достигают в ране к 3-му дню (5-7%) и их количество гораздо больше, чем у животных с инвазией.

При гистоморфологическом изучении течения раневого процесса на 3-и сутки у животных с гельминтами установлено снижение числа нейтрофильных лейкоцитов, главным образом за счёт снижения их дегенеративных форм, а также уменьшение макрофагов и фибробластов.

По оценке морфологических признаков подопытной группы выявлялась тенденция к ослаблению большинства альтеративных и воспалительных признаков и к незначительному усилению части репаративных признаков. Структура раны подопытной группы на 7-е сутки характеризовалась содержанием большого количества лизированных клеток местной ткани с незначительными пластами фибрина (Рис. 5b).

На 12-й день раневой канал не полностью был заполнен зрелой эпителиальной тканью. Формирующийся рубец по краям раны был грубым и сравнительно толще, чем в контрольной группе (Рис. 5с). В контрольной группе процесс эпителизации и рубцевания к 12-м суткам был полностью завершён.

Рис. 5 a- грануляционная ткань на 3 сутки;

b- слабая фибробластическая реакция на 7 сутки;

с- широкий незрелый рубец и неполная эпителизация раны на 12 сутки.

Гематоксилин и эозин. Об. 100. Ок. 15.

2.3.5. Биохемилюминисценция крови у собак

с длительно не заживающими кожно-мышечными ранами

Сопоставляя показатели крови животных с инвазией, отмечено достоверное повышение показателя светосуммы и максимальной интенсивности свечения по сравнению с контрольной группой (табл. 5).

При кишечной инвазии наблюдается интенсификация процесса перекисного окисления липидов (ПОЛ) и повышение показателя максимальной интенсивности свечения (I max) по сравнению с контролем. Отмечена корреляция в накоплении концентрации гидроперекисей в крови при одновременном снижении эффективности антиокислительной активности (АОА). Так, в сыворотке крови контрольной группы показатель антиоксидантной защиты превышает показатели животных подопытной группы.

Таблица 5

Сравнение показателей ПОЛ и АОА у собак с длительно не заживающими

Показатели	Инвазия T.canis	Контрольная группа
Перекисное окисление липидов	37,2±0,5	22,3±1,2
Максимальная интенсивность свечения	6,42±0,30	3,8±0,2
Уровень антиокислительной реактивности	4,9±0,1	5,7±0,2

Полученные данные указывают на то, что при инвазии происходит интенсификация процессов ПОЛ и изменение состояния антиоксидантной системы. Инвазия обусловливает высокий уровень гидроперекисей, быстрое истощение АОЗ и приводит к нарушению гомеостатических систем организма, что существенно влияет на процессы регенерации.

2.3.6. Моделирование патогенеза длительно не заживающих кожно-мышечных ран под влиянием гельминтозов

Рис. 6 – Модель влияния гельминтов на раневой процесс

Модель влияния гельминтов на раневой процесс (Рис. 6) основана на воспалительной реакции кишечника, развивающейся в результате гельминтозов, что приводит к повышению проницаемости кишечной стенки для токсинов и снижению поглощения нутриентов, а также дисбиозу участков микроценоза. Это явление развивается при нарушении деятельности всех звеньев иммунной и окислительно-антиоксидантной систем, оказывающих значительное взаимное влияние.

Токсины, проникающие из кишечника в кровь, приводят к аутоинтоксикации и активируют иммунные воспалительные механизмы защиты.

Основные звенья патогенеза:

— нарушение барьерной функции, вследствие деструкции слизистой оболочки, мальабсорбция;

— развитие аутоинтоксикации, вследствие гиперпродукции токсических продуктов жизнедеятельности гельминтов;

— гиперактивация процессов свободно радикального окисления и снижение антиоксидантной активности.

2.3.7. Комплекс терапевтических мероприятий по лечению кожно-мышечных ран с учетом кишечных гельминтов

Лечение любых кожно-мышечных ран у собак должно проводиться комплексно. Подбор препаратов должен быть адекватным к фазам биологии раневого заживления. В 1-й фазе – не препятствовать естественному оттоку раневого отделяемого. Во 2-й фазе раневого процесса основной принцип лечения должен сводиться к управлению процессом дегидратации, защите грануляций от повреждения и микробного загрязнения. В 3-й фазе основная задача при местном лечении – ускорить эпителизацию и предупредить от возможных травм.

С учетом проявления перечисленных свойств в Пермской государственной фармацевтической академии была разработана мазь «Анилкам», представляющая собой вязко-пластичную упругую массу, обладающая комплексным действием: местноанестезирующим, противовоспалительным и антимикробным.

Мазь «Анилкам» изготовлена на водорастворимой основе, тем самым легко впитывается и не мешает оттоку отделяемого, что важно для I фазы воспалительного процесса. Благодаря наличию в её составе диоксидина и нового анестетика анилокаина, который, в свою очередь, также обладает противовоспалительной и противомикробной активностью, обеспечивается эффективное антибактериальное действие и обезболивание.

Во II фазе (регенерации) мазь оказывает протекторное действие на растущие грануляции и защищает их от вторичной инфекции, стимулирует обменные процессы в ране для её скорейшего заживления без образования грубых рубцов (III фаза). Это происходит вследствие исключения раздражающих болевых факторов на ЦНС животного при наличии в рецептуре мази местного анестетика.

Немаловажное значение при лечении кожно-мышечных ран, осложненных кишечными гельминтозами, помимо местного лечения раны имеет, и общая терапия для поддержания всего организма: для коррекции дисбиоза кишечника животным нужно применять бактериофаги, пре- и пробиотики, энтеросорбенты. Желательно соблюдать безуглеводную диету, так как углеводы являются питательной средой для развития патогенных микроорганизмов и гельминтов. Так же необходимо применять препараты, направленные на стимуляцию иммунной системы, и общеукрепляющие витаминные препараты, в состав которых входит комплекс витаминов для кожи.

При подготовке к специфическому лечению необходимо уделять большое внимание детоксикации. для этого необходимо назначать энтеросорбенты и, конечно, противоглистную терапию препаратом, чувствительным к данному виду гельминтов.

ВЫВОДЫ

Из исследуемых собак у 30,9% животных процесс репарации ран протекает дольше и с осложнениями. Гельминтофауна собак с длительно не заживающими ранами представлена 3 наиболее часто встречающимися видами: Т. canis – 65,34%; D. caninum – 28,45%; Т. hydatigena – 6,2%.
Доказано наличие морфологических изменений в ране у животных с кишечными гельминтами (Toxocara canis), которые выражаются в снижении числа нейтрофильных лейкоцитов (70-75%) и наличии небольшого количество макрофагов (2-3%) в ране, слабой фибробластической реакцией, содержанием большого количества лизированных клеток местной ткани и незначительных пластов фибрина.
Установлено, что кишечные гельминтозы (Toxocara canis) обуславливают высокий уровень гидроперекисей (37,2±0,5), быстрое истощение антиоксидантной защиты, что приводит к нарушению гомеостатических систем организма и формирование грануляционного рубца удлиняется до 2 дней.
Разработанная схема лечения длительно не заживающих кожно-мышечных ран с учетом осложнений гельминтозами является эффективней стандартных методов лечения ран. При лечении собак с кожно-мышечными ранами мазью «Анилкам» происходит уменьшение в ране отека на 35%, гиперемии на 45%, болезненности на 70%, ускоряется эпителизация. Сроки заживления ран у животных сокращаются на 2-е суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Для достижения наилучшего эффекта заживления кожно-мышечных ран необходимо подбирать препараты адекватные фазам раневого процесса. Исходя из полученных результатов, рекомендуется для практического применения мазь «Анилкам» для лечения кожно-мышечных ран на всех фазах раневого процесса.
Для лечения длительно не заживающих кожно-мышечных ран, осложненных кишечными гельминтозами, рекомендуется как местное пофазное лечение ран, так и применение иммуностимулирующих препаратов, витаминов, энтеросорбентов, пре- и пробиотиков с целью восстановления нарушений работы систем организма.
Предлагаем использовать разработанные методические указания «Открытые механические повреждения (Раны)» (М., 2012) для диагностики и лечения кожно-мышечных ран.

Список научных работ, опубликованных по теме

Орехова А.В. Адаптация мази «Анилкам» к биологии раневого процесса / С.Ю. Концевая, А.В. Орехова, В.И. Панцуркин, И.В. Алексеева // Ветеринария.–2010.–№12.–с.46-49.
Орехова А.В. Факторы, влияющие на скорость раневого процесса // Живые системы и биологическая безопасность населения: материалы VIII международной конференции студентов и молодых ученых. – М., 2010. – с. 300-302.
Орехова А.В. Патогенез дерматозов и оценка течения раневого процесса на фоне гельминтозов / С.Ю. Концевая, А.В. Орехова // Актуальные проблемы ветеринарной хирургии: материалы международной научной конференции. – Ульяновск, 2011. – с. 82-94.
Орехова А.В. Лечение накожных ран у собак и кошек // Ветеринарная клиника. – 2011. – №9. – с. 11-12.
Орехова А.В. Мониторинг городской гельминтофауны собак и кошек и ее влияние на заживление ран / А.В. Орехова, Г.А. Зиадетдинова // Ветеринарный доктор. – 2012. – №9. – с. 4-6.

Источник