Риск синдрома дауна при беременности возраст

Высокий риск по Дауну — продолжение

Девочки, сто раз спасибо всем, кто откликнулся.

Сегодня была у Гнетецкой в ЦПСиРе. Да, риск и по возрасту, и по анализу крови. Сказала, что смущает низкий ППап, и если бы второй показатель был бы чуууть повыше, сказала бы вообще не париться, т.к. все в норме и только возрастные риски.
Сошлись на том, что буду делать амнио, хотя для моей беременности риски выше, чем среднестатистические­(( Зато нервы спокойные и точная уверенность.
Делать предложила в ЦПСиРе, но там такие цены, что мамадарагая(((( Второй вариант — «Мать и дитя», там вдвое дешевле. Делать будет она сама, что меня очень радует. Еще хочу уточнить про ПМЦ, делает ли там и за сколько.
Ориентировочно вторник, и через 2 недели ответ. ДАЙТЕ КУЛАЧКОВ ЗАРАНЕЕ. ))))) 23.06.2010 15:45:27, mamagnoma

А координаты не подскажите. я обзваниваю все телефоны с сайта, но 2 мобильных и 2 городских просто сбрасывают эти номера(((. В бесплатном отделении ничего не сказали.

Дозвонилась и все узнала. ))))) 23.06.2010 16:53:38, mamagnoma

А я не поддержу мнение большинства.Я Вас ОЧЕНЬ хорошо понимаю-и раз Вы готовы на аборт в случае неблагоприятного исхода, и т.к. дело осложнятеся проблемной беременностью,то вот лично я бы на Вашем месте:
1)Пошла бы еще на конс. к др.генетику-но только о кот. ОЧЕНЬ хорошие отзывы(поищте)- и с ним прицельно обсуждала бы: засчет чего именно предлагают инваз. диагностику-возраст(это одно) или все же пказатели крови-узи;каковы риски неудачного исхода при конкретно ВАшей беременности проблемной и для какого случая-амнио и . что за иссл. плаценты??-есть или биопс. хориона(самый большой риск) или же кордоцентез(но его на более позд. сроках);

и делала бы,только наверное,все же амнио-он более безопасный..

2)действительно.существутвуют экспресс-ответы на эти тесты-и никак не месяц, а порядка 2хнедель обычный амнио, а экспресс-через дня 4 что ли. (но все за деньги,время сокращ. сильно)
3)искала место(по ине-ту, смотрела топики здесь в конфе),где делают и кто именно с мин.% осбожнений эти процедуры-они в разных местах и у разн. людей разные
4)Вам все хорошо пишут,что скриниги-фигня. а вот представьте,что Вы окажетесь именно в том неудачном меньшенстве,для кот. они окажутся правдивы. Чем раньше это определить-тем лучше,иначе с ума сойдешь от волнений-а вдруг.
5)Никакой спец-т по узи не даст вАМ 100% гарантию,что ребенок не даун-они бывают полностью нормлаьнымми по узи. и только хорошая кровь+узи повышают шансы..согласитесь,что 1:130 это не то,что 1:2000. да,можно оказаться несчастливицей и попасть в число этой 2001,но риски несопоставимы.
А вот при таких спорных вопросах-только эти инваз. процедуры уже дадут 100% ответ-как там с ребенком,без шансов на «а вдруг»?
6)На Опаина не уперлось-делают и ЦПСИРе,и в каком-то Р\д на севере Москвы-найдете,туда направляют на конс. из всех жк,кто не относится к ЦПСИРу.
7)В цпсире-Гнетецкую советую,она зав.генет.конс-й
ну и удачи и сил! 22.06.2010 20:38:59, было такое

Огромное Вам спасибо. За поддержку и понимание.
Я завтра еду к Гнетецкой, по счастью удалось записаться на ее прием. Послушаю ее, что скажет. Роддом на Севере — это 27 РД, у меня туда направление, но вот попаду ли я к заведующей — не факт. Итого, будет 3 мнения специалистов.
Я вообще решила, что сделаю сначала второй скрининг и в ЖК, и в ЦИРе (если можно, то ЦПСИРЕ), а потом буду смотреть что и как. По крайней мере еще раз съезжу к генетикам, а по срокам я еще успеваю сделать анализ вод, тем более что это наименее безопасно.

conf.7ya.ru

Риск синдрома дауна при беременности возраст

С каждым годом все больше женщин рожают после 35 лет. По статистике, женщин, родивших первого ребенка между 30 и 40 годами, сейчас стало в три раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих постепенно приближается к 30 годам.

Конечно, нормально. Это раньше женщин, старше 24 лет, которые рожали первого ребенка, официальная медицина называла «старородящими». Сейчас обычно позже выходят замуж, а первого ребенка заводят еще позже. Их теперь называют «возрастными» роженицами.

Если есть возможность родить ребенка пораньше, воспользуйтесь ею. Медицина считает идеальным возрастом для зачатия и вынашивания ребенка 18-35 лет. По двум причинам. В этом возрасте женские яичники производят наиболее здоровые яйцеклетки, и у женщин минимальный набор хронических заболеваний. После 35 лет качество яйцеклеток начинает снижаться, а здоровье — ухудшаться.

Нет. Родить ребенка с врожденными генетическими дефектами можно и в 20 лет, причем нужно учитывать не только возраст, но и генетику, и образ жизни каждой женщины. Однако статистически при более поздних родах риск возрастает. Цифры говорят: в 20 лет риск родить ребенка с синдромом Дауна — 1 к 1667, а ребенка с любыми другими хромосомными аномалиями — 1 к 526. У 35-летней мамы риски составляют 1 к 378 и 1 к 192 соответственно, а у 40-летней — 1 к 106 и 1 к 66.

С одной стороны — да, но с другой, если разобрать, например, что означает 1 к 192, то становится понятно: это значит, что вероятность родить здорового ребенка в 35 лет составляет 99,5% процента. А 1 к 106 означает, что риск родить ребенка с синдромом Дауна — чуть меньше 1%.

Прежде чем родить ребенка, его надо зачать. После 35-ти могут (но не обязательно) возникнуть сложности с зачатием. Времени на это может потребоваться чуть больше, чем в более молодом возрасте.
Кроме того, врачи пока так и не научились контролировать качество яйцеклеток, поэтому после 35 чаще случаются выкидыши на ранних сроках. Так природа избавляется от эмбрионов с грубыми пороками развития.
Проблемы у женщины могут возникнуть и во время беременности — с давлением, почками, уровнем сахара в крови и т.д. Роды в более позднем возрасте тоже не назовешь легкими — случаются преждевременные роды, слабая родовая деятельность, разрывы и т.п.

Да. Первое и главное — здоровый образ жизни. Ничего более действенного еще никто не придумал. Именно он — главный залог благополучной беременности и родов без осложнений после 35-ти. Регулярные занятия спортом, сбалансированное питание, достаточный сон и отказ еще в юности от курения и алкоголя помогут родить здорового ребенка.
Не стоит забывать и о будущем отце. Сперматозоиды созревают 72 дня, а значит, все это время нужно соблюдать определенные правила: не употреблять алкоголь и наркотики, не курить, нормально питаться и не посещать баню и сауну — тепло плохо влияет на качество сперматозоидов.

Наоборот. Самые большие сложности именно с соблюдением здорового образа жизни. Все хотят получить волшебную таблетку, которая решит проблемы со здоровьем, исправит, так сказать, грехи молодости. Количество и качество яйцеклеток заложены генетически и с годами снижаются, но на них, как и на все клетки вашего организма, влияет все, что вы делаете.

Рожать. Но заранее к этому подготовиться. Пролечить все хронические заболевания, особенно внимательно отнестись к болезням горла, почек, сердечно-сосудистой системы. Пройти плановый осмотр у семейного врача. Сделать маммографию (рентген молочных желез). Проверить состояние репродуктивной системы — сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на различные инфекции, Paр-тест (специальный мазок из шейки матки, определяющий изменения структуры ее клеток).

В идеале — по так называемой ДНК-технологии. Она позволяет определить количественно-качественный состав 12 видов инфекций, передающихся половым путем, и состав микрофлоры влагалища. Это самый информативный анализ, который позволит не лечить женщину «лишний раз». Его делают и в Молдове, в нескольких лабораториях.

Поезд еще не ушел. Найдите грамотного акушера-гинеколога и встаньте на учет. Он посоветует, надо ли пройти дополнительные обследования. Скорее всего, на сроке 11-13 недель он посоветует сделать ранний пренатальный скрининг. В него входят ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ крови на два специальных маркера. В это время на УЗИ по косвенным признакам можно оценить степень риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями.
В ходе скрининга, кроме результата УЗИ и уровня биохимических маркеров, в память специального оборудования вводят много данных: расовую принадлежность, возраст, заболевания, вредные привычки, например, курение. Анализатор сравнивает информацию и выдает в процентном соотношении риск рождения ребенка с хромосомными заболеваниями.

Нет. По результатам этого скрининга и тройного скрининга, который делают на 16-18 неделе беременности (еще УЗИ и анализ крови на три маркера), не ставят диагноз, а только рассчитывают возможность рождения ребенка с хромосомной патологией.

Тогда у вас два варианта. Первый — более дешевый, но более рискованный путь. Речь идет об амниоцентезе (исследовании амниотической жидкости) и хориоцентезе (исследовании фрагментов плаценты). Процедура не самая приятная: специальной иглой делают прокол плодного пузыря и забирают жидкость или непосредственно ДНК-материал из плаценты). Эти методы сопряжены с риском осложнений беременности: выкидыша, развития конфликта по резус-фактору и группе крови, инфицирования плода и т. д. В частности, риск развития выкидыша после таких исследований составляет 1:200, а по некоторым данным и выше.

Это может показаться чудом, но — это реальность. Неинвазивный пренатальный тест — NITP-test. Все предельно просто — на сроке 10 недель у будущей мамы берут кровь на анализ, всего 10 мл, и по специальной технологии высеивают клетки эмбриона будущего ребенка. В итоге с 99%-й точностью определяется наличие 8-10 генетических заболеваний, в том числе и синдром Дауна. Также можно узнать о наличии синдрома Патау, синдрома Эдвардса и других видов трисомии.
Результаты теста будут известны через семь дней. Есть несколько «но». Тесты пока делают только за границей, и они довольно дорого стоят — €600. Впрочем, еще несколько лет назад такой тест стоил около $5000.

Отчего же, повезло. Такой тест можно сделать с помощью клиники Mepdark. Клиника отправит кровь в лабораторию в Гонконг, через две недели будет получен результат. Некоторые репродуктивные клиники Кишинева тоже смогут вам помочь.

У родов после 35 лет тоже есть свои особенности. О рисках мы уже сказали. Чтобы и их свести к минимуму, стоит тщательно выбрать не только врача, который примет роды, но и клинику. Лучше, чтобы это не был роддом первого уровня, к которым относятся все районные роддомы, а также роддом № 2 в Кишиневе. В них можно рожать только тем, у кого доношенная беременность без осложнений. Обратите внимание на то, чтобы в клинике, где пройдут роды, хватало персонала, была современная аппаратура, современные шовные материалы, одноразовые расходные материалы, медикаменты, чтобы соблюдались санитарно-эпидимеологические нормы. Клиника должна иметь все необходимое для реанимации мамы и новорожденного. Не менее, чем оснащенность клиники и квалификация медперсонала, для женщины важен и комфорт. Обстановка в клинике, атмосфера, наличие отдельной палаты, возможность пребывания супруга или близкого человека, общее чувство защищенности — все это положительно сказывается на настроении женщины, готовящейся к одному из важнейших событий в жизни — появлении ребенка на свет.

Благодарим за помощь в подготовке материала Максима Калараша — акушера-гинеколога центра Medpark.

newsmaker.md

Беременность после 35

Содержание статьи

Современный мир диктует свои правила и в наше время все больше мужчин и женщин решаются на семью в зрелом возрасте. Сегодня врачи наблюдают все больше женщин, желающих родить в более старшем возрасте. У женщины после 35 лет есть как ряд плюсов, так и ряд минусов в отношении материнства.

Конечно, в этом возрасте все жизненные процессы более ценны и воспринимаются с большей серьезностью и значимостью. У немолодых родителей есть больше шансов дать ребенку все необходимое в материальном и моральном отношении. Но есть и обратная сторона медали — в первую очередь перед женщиной встает две основные заботы. Она желает знать, как беременность повлияет на нее и как ее возраст повлияет на беременность и ребенка. Безусловно, чем старше возраст матери, тем больше риск осложнений и для нее и для малыша.

К сожалению, с увеличением возраста родителей, увеличивается и воздействие вредных токсинов на них, что приводит к большей вероятности рождения детей с врожденными пороками.

Синдром Дауна. Несколько десятилетий назад для старородящей женщины рисовалась безрадостная и унылая картина. На сегодняшний день специалисты утверждают и научно подтверждают, что в возрасте 25 лет у женщины есть риск один к 1300 родить ребенка с синдромом Дауна, в возрасте 30 лет — один к 965, в возрасте 35 лет – вероятность возрастает до 1 к 365, в возрасте 40 лет — один из 109, а в возрасте от 45 лет — один шанс из 32. Эти сухие цифры говорят только об одном: чем старше женщина, тем выше риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Не пугайтесь этих цифр! Ведь те же самые цифры говорят, что в возрасте 35 лет у вас есть шанс на 99 % родить ребенка без отклонений. В 40-летнем возрасте эта цифра тоже мала – примерно 98,5 %, а в возрасте 45 лет — 97 %. Помимо этого, если вам 35 лет и вы заранее планируете свою беременность, проходите все необходимые обследования и процедуры, то вероятность рождения здорового малыша велика.

Сколько лет папе? Специалисты уверяют, что возраст отца также играет немаловажную роль при зачатии ребенка. Отклонения на хромосомном уровне, которые ответственны за врожденные пороки, чаще всего наблюдаются у женщин старшего возраста, в особенности если ей больше 35 лет, а мужчина риски возрастают после 40. У мужчин, переступивших 55-летний барьер, риск рождения ребенка с синдромом Дауна увеличивается вдвое, если сравнивать эти цифры с показателями молодых папочек. Вывод один — возможность хромосомных заболеваний увеличивается параллельно с увеличением возраста отца . Хоть существуют исследования, результаты которых настаивает на рождении детей до наступления 40 –летнего возраста, все чаще встречаются папы пожилого возраста.

Болезни мамы. Большинство проблем у желающей родить после 35 лет возникает в связи с хроническими заболеваниями, которые с возрастом начинают давать о себе знать все чаще. Наиболее часто встречаемое осложнение для 35-летних беременных — высокое артериальное давление. К тому же часты случаи токсикоза и преэклампсии во время беременности старородящей женщины.

С возрастом также возрастает вероятность возникновения сахарного диабета и вызванные им осложнения. Как показывают исследования – почти 60 % женщин, рожающих после 35, сталкиваются с проблемой диабета.

Из всего перечисленного выше следует один вывод: проще быть беременной в 20, нежели в 40 лет. Но поводов для серьезных переживаний нет! Благодаря достижениям медицины успешно вынашивают и рожают здоровых детей и 40- и 45-летние женщины. Главное следить за своим здоровьем и выполнять указания медиков.

Особые показания. Если женщина решает родить ребенка после 35 лет, то ей следует пройти ряд обследований: амниоцентез, ультразвуковое исследование, определение альфафетопротеина и биопсию ворсинок хориона. Получив данные полных исследований, врачи делают соответствующие выводы о росте и развитии плода в матке, а женщина принимает решение о дальнейшей судьбе ребенка.

Часто врачи рекомендуют женщинам в 35 лет делать маммограмму. Если вы сделаете это до зачатия, то сможете быть спокойны по поводу наличия раковых и опухолевых образований на ранней стадии в вашем организме. Займитесь оздоравливающими процедурами и избавьтесь от плохих привычек.

Четко усвойте — если вы хотите родить ребенка в возрасте после 35 лет, до зачатия вам требуется объективно оценить состояние вашего здоровья. Скажите себе честно — готовы ли вы к беременности? Готовы ли вы идти до конца, зная, что вероятны обострения таких заболеваний, как диабет, гипертония, осложнений с печенью и почками? В процессе течения беременности возникнут и иные проблемы. Чаще всего немолодым рожающим приходится делать кесарево сечение при родах. Увеличивается вероятность более осложненных родов.

Если вам за 35, и вы хотите родить, то можете сами себе помочь! Позаботьтесь о своем здоровье до наступления беременности. Не бойтесь трудностей, ведь при правильном подходе большинство беременностей у женщин старше 35 лет проходят без осложнений, и они рожают совершенно здоровых малышей. А сложности… они могут быть как в 20, так и в 40 лет.

www.e-motherhood.ru

Выросло количество женщин, которые планируют родить ребенка после 35. Насколько высок риск осложнений при «поздней» беременности?
На настоящий момент, желание вначале получить образование, найти хорошую работу, достичь материального благополучия, а затем родить ребенка — становиться все более естественным среди женщин. Достижения же медицины на настоящий момент дают возможность тем женщинам, которым поставлен диагноз «бесплодие», забеременеть, родить здорового малыша. Все женщины, которым исполнилось больше 35 лет, попадают в группу риска «осложнений после беременности».

Беременность после 35 — генетические патологии.

Девочка при рождении имеет 3 миллиона фолликул, к моменту полового созревания их остается 300 тысяч, то есть яйцеклетки растут, развиваются и «болеют» вместе со своей хозяйкой. С возрастом повышается риск генетических патологий плода. Если женщина приобретает хронические заболевания, то риск развития патологий у плода возрастает.

Самый страшный порок развития — генетический, например, синдром Дауна. Когда женщина беременеет в возрасте 21 года, то риск рождения ребенка с этим синдромом — 1: 1507. В 29 лет риск растет и составляет 1 к 1018, в 36 лет риск растет еще больше и составляет 1:307, в 40 лет — 1:112, в 43 года — 1:49, в 49 лет — 1:8. Это не только показатель здоровья женщин, но и здоровья нации. В 36 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна в 5-6 раз больше, чем в 20-21 год. Стоит задать вопрос: насколько мы здоровы? Что лично я делаю для того, чтобы быть и оставаться здоровой?

С возрастом происходит накопление поврежденных клеток в организме матери, увеличивается риск рождения детей с генетическими мутациями.

Беременность после 35 — диагностика.

Современная медицина имеет в своем арсенале методы для ранней диагностики и выявления пороков внутриутробного развития ребенка. Производится «двойной тест», который основан на определении уровня свободной субъединицы хорионического гонадотропина (ХЧГ) и ПАПП — белка (PAPP-A). По уровню ПАПП-белка определяют наличие у плода синдрома Дауна и синдрома Эдвардса. Также по этому тесту можно определить вероятность выкидыша, остановки развития беременности на малых сроках. Этот двойной тест проводят на 12 неделе беременности (11-13 неделя допустимы). Если же присовокупить к этому «двойному тесту» исследование УЗИ, то точность скрининга синдрома Дауна достигает 85-90%.
Также женщине могут назначить пройти инвазивные методы исследования — биопсию хориона, амниоцентез, кордоцентез. Биопсия хориона связана с забором кусочка будущей плаценты (до 12 недель) у матери для генетического анализа. Амниоцентез — забор околоплодных вод для генетического исследования, кордоцентез — забор крови плода на исследование. Все манипуляции проводят под контролем УЗИ, что сводит к минимуму риск осложнений после их проведения.

Также для определения генетических мутаций используют тройной тест, который включает в себя определение уровня альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и свободного эстриола, которые являются маркерами пороков развития аномалий плода.

Доктора также используют программу PRISCA — компьютерную программу, которая представляет собой компьютерный вариант тройного теста. Эта программа берет данные тройного теста, данные УЗИ исследования, информацию о будущей маме (возраст, наличие хронических заболеваний, генетических патологий по материнской и отцовской линии). Также программа обрабатывает данные, связанные непосредственно с плодом, матерью, отцом: возраст родителей на момент зачатия, толщина шейно-воротникового пространства и др. Программа разработана для повышения точности тройного теста.

Беременность после 35 лет — хронические заболевания у матери.

Гипертоническая болезнь при избыточной массе тела повышает риск неблагополучного разрешения беременности.
Сахарный диабет — как самостоятельное заболевание, так и как осложнение беременности после 35. Сахарный диабет может развиться у будущей матери в результате сочетания различных факторов риска: наличие сахарного диабета у близких родственников, избыточная масса тела, нарушения углеводного обмена. Если существует вероятность развития сахарного диабета, то нужно обратиться к врачу эндокринологу, который будет вести вас на протяжении вашей беременности вместе с врачом акушером-гинекологом. Вам пропишут диету с определенной калорийностью, лекарственную терапию по снижению глюкозы в крови.

Заболевания щитовидной железы — причина осложнения беременности. Необходимо знать уровень гормонов щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4, а также результаты УЗИ исследования щитовидной железы.

Хронические гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит — причина прерывания беременности на ранних сроках из-за недостаточного образования гормона прогестерона ввиду хронического воспаления тканей яичника). Также инфекция, которая передается половым путем — хламидийная и микроплазменная, вирусное поражение — цитомегаловирус, токсоплазмоз, вирус простого герпеса ставят вопрос о благополучном разрешении беременности. Если же женщина делает аборт, то она уже не может считать себя полностью здоровой. Аборты чаще всего делают с выскабливанием стенок матки, осложнения разнообразны — острые воспалительные процессы женских половых органов, бесплодие, не вынашивание следующей беременности.

Беременность после 35 — как будут протекать роды?

Роды после 35 лет — нестандартные роды, их нестандартность связана со структурой соединительной ткани женщины: шейка матки, кожа промежности с возрастом становятся неспособными к большому растяжению, высокая вероятность разрыва промежности. Также хронические заболевания, которые имеются у женщины, также влияют на выбор способа родов. Врач взвешивает различные факторы (проблемы с зачатием, хронические заболевания, течение самой беременности), далее выносится решение — естественные роды или же через операцию кесарева сечения.

vitapower.ru

Поздняя беременность

Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции.

С конца 1970-х годов начался стремительный рост числа женщин, рожающих в возрасте под сорок и даже за сорок. За четверть века количество рожениц среди женщин 35-39 лет возросло на 90%. И на 87% увеличилось число молодых мам, которым 40 и больше.

Если лет пятнадцать назад «стародящими» называли 25-летних девушек, то сегодня этот термин используется применительно к роженицам старше 35 лет, да и то, довольно редко. Произошел существенный сдвиг возрастной планки женщины, способной забеременеть и родить.

Беременность незапланированная

Начнем с того, что современный стандарт жизни предполагает сексуальную активность и регулярную сексуальную жизнь у женщин, которым не только «за 30», но и «за 40», и «за 50». Тем самым, естественно, сохраняется и сама возможность забеременеть.

При этом довольно большое число беременностей в зрелом возрасте оказываются неожиданными (и нежеланными) для женщин. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что, по данным статистики, более 70% беременностей в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) прерываются искусственными абортами.

Ведь большинство женщин к 35-40 годам уже решили вопросы планирования семьи, и их беременность — результат пренебрежения противозачаточными средствами или недейственности прежних методов контрацепции. Так, скажем, нередки случаи, когда физиологический метод контрацепции, основанный на вычислении благоприятных для зачатия дней, «дает сбой» в связи с нарушением цикла в результате естественных возрастных изменений в организме женщины.

Многие женщины справедливо считают, что с возрастом их способность к зачатию падает, и перестают уделять должное внимание контрацепции. Однако падение способности к зачатию отнюдь не равнозначно бесплодию и риск случайной беременности у немолодой непредохраняющейся женщины зачастую оказывается выше, чем у молодой и прибегающей к контрацепции.

И хотя в настоящее время у женщин старше 40 лет сохраняется лишь каждая десятая беременность, не будем забывать, что 20 лет назад число таких родов было существенно меньше, так что налицо обнадеживающая тенденция — все меньшее число женщин допускает нежелательную беременность, все больше женщин, «случайно» забеременев в зрелом возрасте, принимает решение рожать — не только сохраняя жизнь зачатому ребенку, но и в какой-то степени возвращая свою молодость.

Беременность планируемая

Все чаще женщины сознательно откладывают рождение детей «на потом» — до достижения карьерных успехов, решения жилищного вопроса, да и просто до замужества, ведь за последнее время брачный возраст увеличился. И это не прихоть и не капризы, это объективная тенденция. Ведь если физической зрелости современный человек достигает гораздо раньше, чем его предки, то время социальной зрелости, когда человек готов к созданию семьи и воспитанию детей, когда он самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи, может обеспечить семье и детям достойный уровень жизни, наступает лишь годам к тридцати. Скорее всего, именно в этом — основная причина того, что так «постарели» сегодняшние молодые родители.

Впрочем, достаточно велико и число женщин, для которых поздние роды оказываются не первыми. Возросший процент разводов в современном обществе приводит к тому, что множество женщин в возрасте 30-40 лет вступает в повторный брак и хотят родить ребенка в новом браке.

Но и у верных супругов именно к 35-40 годам достаточно часто появляются возможности «завести второго ребенка» — у них прочные позиции на работе, стабильный доход, хорошая квартира. И — что примечательно — желание не просто родить второго ребенка, но иметь разнополых детей. Опросы показывают, что ожидания, связанные с появлением ребенка определенного пола, гораздо сильнее не у тех родителей, которые ждут первенца, а у тех, кто хочет именно братика для старшей дочери или непременно сестренку уже подросшему сыну. Это обстоятельство объясняет и тот факт, что у третьей беременности женщины больше шансов завершиться родами, если двое старших детей — однополые.

Но решившие забеременеть женщины старше 35 лет часто сталкиваются с тем, что зачатие в их возрасте сопряжено с существенными трудностями (при этом совершенно неважно, хочет ли женщина родить первенца, второго или третьего ребенка). Ведь способность женщины забеременеть начинает снижаться где-то после 30 лет, поэтому неудивительно, что чем старше женщина, тем больше времени ей потребуется, чтобы забеременеть. Это обусловлено разными причинами. С течением лет у женщин снижается число овуляций — все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, разумеется, невозможно. У многих женщин с возрастом развиваются такие заболевания, как эндометриоз (заболевание слизистой оболочки матки, связанное с гормональным дисбалансом и препятствующее имплантации эмбриона), непроходимость труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным, и т.п. Появляются и различные экстрагенитальные заболевания (не связанные напрямую с половой сферой), препятствующие наступлению беременности. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%.

Впрочем, как мы уже сказали, то, что для зачатия требуется больше времени, отнюдь не равнозначно бесплодию. И все же не следует терять времени: если беременность не наступает после года половой жизни без контрацепции, стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причины, препятствующие зачатию. Большинство женщин старше 35 способно забеременеть, выносить и родить здорового ребенка, и современная медицина в силах им в этом помочь.

Беременность долгожданная

Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть только с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники для проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения, т.е. оплодотворения «в пробирке») — последней надежды женщин с диагнозом «первичное бесплодие» — очень много тех, кому и за 30, и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Сегодня врачи призывают женщин не затягивать с лечением бесплодия и прибегать к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, ведь чем моложе пациентка, тем больше шансов на успех.

Но это сегодня, когда в мире живет уже больше миллиона людей, родившихся с помощью ЭКО. А сорокалетняя женщина с первичным бесплодием 20 лет назад не имела возможности прибегнуть к этой процедуре (первый ребенок «из пробирки» появился на свет лишь в 1978 году и весьма далеко от России), 10 лет назад не имела денег на произведение подобных манипуляций и лишь теперь может попытаться забеременеть. Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, — один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и «постаревших» молодых мам.

Однако и много лет лечившаяся от бесплодия, почти отчаявшаяся женщина, и счастливая мать двух мальчиков-подростков, так ждущая девочку, и преуспевающая «бизнесвумен», наконец-то выкроившая время для произведения потомства, и женщина, уже не помышлявшая о браке, но неожиданно вышедшая замуж, и зрелая дама, стремящаяся удержать молодого мужа — все они, забеременев, столкнутся примерно с одинаковыми проблемами. Оставим в стороне вопрос о предыстории беременности и поговорим именно о них — о медицинских особенностях протекания беременности в зрелом возрасте, о том, как женщине себя вести, чего опасаться и к чему готовиться в этом положении.

Проблемы поздней беременности

Предупреждаю: мы сейчас будем говорить о проблемах, осложнениях и опасностях, оставляя в стороне все несомненные прелести и преимущества, связанные с поздней беременностью. Цель этой статьи — не напугать женщину, раздумывающую, решаться или нет на такой ответственный шаг, а предупредить, с какими трудностями ей придется сталкиваться, и наметить пути их преодоления.

Выделим в обсуждении этого вопроса две темы: чем опасна беременность в зрелом возрасте для матери и какие проблемы могут возникнуть у ребенка «пожилой» роженицы. Естественно, нужно помнить о том, что такое деление будет в значительной степени условным, ведь беременная женщина и плод представляют собой единый организм, и практически все проблемы будущей матери в той или иной мере отражаются на ребенке.

Риск для женщины

  • Выкидыш. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша составляет 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Возрастающий риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и со старением самих яйцеклеток, в результате которого намного чаще происходит зачатие плода с грубыми генетическими нарушениями.
  • Плацентарные проблемы (хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты).
  • Обострение хронических заболеваний. Беременность может вызвать обострение практически любого из хронических заболеваний, а с возрастом вероятность наличия у женщины таких заболеваний лишь увеличивается. Безусловно, непрерывного медицинского наблюдения потребует беременность на фоне хронических заболеваний почек. Более чем внимательное медицинское ведение беременности необходимо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия сама по себе является достаточно распространенным осложнением беременности, а если женщина и прежде страдала этим заболеванием, беременность может ухудшить ее общее состояние, увеличивая риск гестоза или преэклампсии (состояния, характеризующегося повышением артериального давления, отечностью и наличием белка в моче). Самое тяжелое проявление гестоза — эклампсия (судороги) — может серьезно расстроить работу нервной системы вплоть до инсульта и комы с серьезным нарушением функций мозга.
  • У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений (примерно 15% женщин назначаются инъекции инсулина). У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск: преэклампсии, преждевременных родов, плацентарных осложнений, специфического поражения плода — диабетической фетопатии, мертворождения.
  • Многоплодная беременность (возраст 35-39 — пик близнецовых родов). Осложнения в течении родов (большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения, вызванные плацентарными проблемами и т.п.).
  • Кесарево сечение. У первородящих 35-40 лет вероятность родоразрешения путем операции кесарева сечения составляет 40%, старше 40 лет — 47% (в то время как лишь 14% женщин моложе 30 лет рожают с помощью кесарева сечения).
  • Риск для ребенка

    • Преждевременные роды.
    • Малый вес.
    • Опасность гипоксии при родах.
    • Риск хромосомных отклонений у плода.
    • Увы, с возрастом родителей риск рождения ребенка с какими-либо хромосомными отклонениями резко возрастает. Это связано с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных патогенных факторов и токсических веществ. (Кстати, с генными мутациями связано и увеличение процента выкидышей у немолодых женщин — развивающиеся из клеток с поврежденными хромосомами эмбрионы оказываются нежизнеспособными.)

      medportal.ru