Сертралин анорексия

Сертралин анорексия

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с выдавленной надписью «Pfizer» с одной стороны, с риской и выдавленной надписью «ZLT50» — с другой стороны таблетки.

Регистрационный номер №:
таб, покр. оболочкой, 50 мг, 100 мг: 14 или 28 шт. — П №013622/01-2002 16.01.02

Антидепрессант, специфический ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах. Оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина. В терапевтических дозах блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Он не оказывает стимулирующего, седативного или антихолинергического действия. Благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает адренергическую активность. Сертралин не обладает сродством к мускариновым холинорецепторам, серотониновым, допаминовым, гистаминовым, GABA-, бензодиазепиновым и адренорецепторам.
Сертралин не вызывает лекарственной зависимости, не вызывает увеличение массы тела при длительном приеме.

– депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);
– обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
– панические расстройства;
– посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР);
– социальная фобия.

Золофт назначают 1 раз/сут утром или вечером. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
При депрессии и ОКР лечение начинают с дозы 50 мг/сут.
Лечение панических расстройств, ПТСР и социальной фобии начинают с дозы 25 мг/сут, которую увеличивают через 1 неделю до 50 мг/сут. Применение препарата по такой схеме позволяет снизить частоту ранних нежелательных эффектов лечения, характерных для панического расстройства.
При недостаточном эффекте применения сертралина у пациентов в дозе 50 мг/сут суточную дозу можно увеличить. Дозу следует повышать с интервалом не чаще чем 1 раз в неделю до максимальной рекомендуемой дозы, составляющей 200 мг/сут.
Начальный эффект может наблюдаться через 7 дней после начала лечения, однако полный эффект обычно достигается через 2-4 недели (или даже в течение более длительного времени при ОКР).
При проведении длительной поддерживающей терапии препарат назначают в минимальной эффективной дозе, которую в последующем изменяют в зависимости от клинического эффекта.
У детей и подростков в возрасте 13-17 лет, страдающих ОКР, лечение Золофтом следует начинать с дозы 50 мг/сут. У детей в возрасте 6-12 лет терапию ОКР начинают с дозы 25 мг/сут, через 1 неделю ее увеличивают до 50 мг/сут. В последующем при недостаточном эффекте дозу можно увеличивать ступенчато по 50 мг/сут до 200 мг/сут по мере необходимости. Однако, чтобы избежать передозировки, при увеличении дозы более 50 мг необходимо принимать во внимание меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми. Менять дозу следует с интервалом не менее 1 недели.
В пожилом возрасте препарат применяют в тех же дозах, что и у более молодых пациентов.
У пациентов с нарушениями функции печени следует использовать меньшие дозы или увеличивать интервал между приемами препарата.
У пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы с учетом выраженности почечной недостаточности не требуется.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, тремор, бессонница (редко — сонливость), тревога, ажитация, гипомания, мания, нарушения походки, нарушение зрения, экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акатизия), парестезии, судороги. Двигательные нарушения чаще отмечались у больных с указаниями на их наличие в анамнезе или при сопутствующем применении антипсихотических средств.
При прекращении лечения сертралином описаны редкие случаи развития синдрома отмены. Могут появляться парестезии, гипостезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.
Со стороны организма в целом: повышенное потоотделение, снижение или увеличение массы тела, слабость.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита (редко — повышение), вплоть до анорексии , сухость во рту, диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея), боль в животе.
Со стороны половой системы: нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение либидо, снижение потенции, аноргазмия).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение кожи или приливы крови к лицу, кровотечения (в т.ч. носовые), сердцебиение.
Аллергические реакции: крапивница, зуд.
Дерматологические реакции: кожная сыпь; редко — синдром Стивенса-Джонсона и эпидермальный некролиз.
Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, галакторея, гиперпролактинемия.
Со стороны лабораторных показателей: транзиторная гипонатриемия (чаще развивается у пожилых больных, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов. Подобный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона); редко (при длительном применении) — асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (отмена препарата приводит к нормализации активности ферментов).

– одновременное назначение ингибиторов МАО и пимозида;
– беременность;
– период лактации;
– детский возраст до 6 лет;
– повышенная чувствительность к сертралину.
С осторожностью — при органических заболеваниях головного мозга (в т.ч. задержке умственного развития), эпилепсии, печеночной и/или почечной недостаточности, выраженном снижении массы тела.

Беременность и лактация

Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать Золофт при беременности можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения сертралином должны использовать эффективные методы контрацепции.
Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем применение Золофта в период лактации не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же назначение препарата необходимо, то грудное вскармливание следует прекратить.

Золофт можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Ингибиторы МАО также можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены Золофта.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении Золофта с другими препаратами, усиливающими серотонинергическую нейротрансмиссию, такими как триптофан, фенфлюрамин или 5-HT-агонисты. Подобное совместное назначение при возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.
С осторожностью следует применять Золофт с препаратами, угнетающими ЦНС. Употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих этанол, во время лечения сертралином запрещено.
Опыт клинических исследований, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных и антиобсессивных средств на сертралин, ограничен. Необходимо соблюдать осторожность при таком переходе, особенно с длительно действующих препаратов, например с флуоксетина. Необходимый интервал между отменой одного селективного ингибитора обратного захвата серотонина и началом приема другого подобного препарата не установлен.
Необходимо отметить, что у больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.
Нет опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.
Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.
Во время клинических исследований гипомания и мания наблюдались примерно у 0.4% больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства.
Применять Золофт у пациентов с заболеваниями печени следует с осторожностью; необходимо провести коррекцию режима дозирования.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность сертралина установлены у детей с ОКР (в возрасте от 6 до 17 лет).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, не рекомендуется.

Тяжелых симптомов при передозировке сертралина не выявлено даже при применении препарата в высоких дозах. Однако при одновременном введении с другими препаратами или алкоголем может возникать тяжелое отравление.
Симптомы: проявления серотонинового синдрома: тошнота, рвота, сонливость, тахикардия, ажитация, головокружение, психомоторное возбуждение, диарея, повышенное потоотделение, миоклонус и гиперрефлексия.
Лечение: специфических антидотов нет. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Введение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой объем распределения, в связи с этим усиление диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.

При совместном применении сертралина и пимозида отмечалось увеличение уровней пимозида при его однократном назначении в низкой дозе (2 мг). Увеличение уровней пимозида не было связано с какими-либо изменениями на ЭКГ. Поскольку механизм этого взаимодействия не известен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан.
Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ингибиторов МАО, включая избирательно действующие (селегилин) и с обратимым типом действия (моклобемид). Возможно развитие серотонинового синдрома: гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, который в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому.
При совместном назначении варфарина с сертралином отмечается незначительное, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени — в этих случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.
Фармакокинетическое взаимодействие
Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, диазепамом и толбутамидом).
Одновременное применение с циметидином в значительной степени снижает клиренс сертралина.
Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг/сут повышает концентрацию в плазме одновременно применяемых лекарственных средств, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, антиаритмические лекарственные средства класса IC — пропафенон, флекаинид).
Эксперименты по изучению взаимодействия in vitro показали, что осуществляемое изоферментами CYP3A3/4 бетагидроксилирование эндогенного кортизола, а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут не изменяются.
Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает изофермент CYP2С9.
Однако при одновременном приеме сертралин снижает клиренс толбутамида — необходим контроль уровня глюкозы в крови.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2C19. По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.
Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем введении сертралина. Однако тремор наблюдается чаще при их совместном применении. Совместное применение сертралина с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с литием), требует повышенной осторожности.
При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в «периоде отмывания». Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.
Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное назначение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к небольшому (5%), но достоверному уменьшению периода полувыведения антипирина.
При совместном введении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола.
При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с глибенкламидом и дигоксином не выявлено.
Длительное применение сертралина в дозе 200 мг/сут не оказывает клинически значимого воздействия и не подавляет метаболизм фенитоина. Несмотря на это, рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем фенитоина в плазме крови с момента назначения сертралина с соответствующей корректировкой доз фенитоина.
Отмечаются крайне редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов одновременно принимавших сертралин и суматриптан. Рекомендуется наблюдение за пациентами, у которых имеются соответствующие клинические основания для одновременного приема сертралина и суматриптана.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

www.e-apteka.ru

Сертралин: инструкция по применению, аналоги, стоимость, отзывы

Форма выпуска, состав

Сертралин является действующим веществом лекарственных средств, которые производят в России, Италии, Венгрии, Индии, США. Препараты представлены в виде таблеток для внутреннего приема по 50 или 100 мг.

Сертралин входит в состав таких препаратов как Золофт, Золокс, Торин, Люстрал, Алевал.

Фармакологическое действие

Продолжительное использование вещества сертралин способствует снижению количества адренорецепторов в центральной нервной системе. В отличие от применения лекарств из группы трициклические антидепрессанты, при использовании препаратов, в состав которых входит сертралин увеличение веса не происходит. В некоторых случаях сертралин даже может приводить к его снижению.

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

При использовании такого вещества как сертралин не наблюдается психостимулирующий, седативный, м-холиноблокирующий и кардиотоксический эффект. На фоне использования средства психомоторная активность не нарушается. Систематическое использование средства позволяет достичь первых положительных результатов спустя 1 неделю после начала приема, возрастание терапевтического действия наблюдается спустя 2-4 недели, максимальное воздействие – через 3 месяца.

Показания к применению

Сертралин показан к применению при:

  • терапии и профилактике депрессивных состояний различного происхождения, которые проявляются в виде чувства тревоги и суицидальных мыслей и попыток;
  • невротических и соматотропных депрессиях;
  • обсессивно-компульсивных расстройствах;
  • панических расстройствах, которые сопровождаются развитием фобий, в том числе, агорафобией.
  • Точную дозировку и продолжительность использования средства определяют в индивидуальном порядке, учитывая показания к применению и возраст пациента. По мере необходимости, дозу можно корректировать не чаще 1 раза в 7 дней.

    При подборе дозировки в обязательно порядке учитывают массу тела пациента.

    Сертралин не следует использовать при непереносимости данного вещества или вспомогательных компонентов таблеток, а также:

  • при обострениях эпилепсии;
  • в ходе терапии пациентов младше 6 лет;
  • во время беременности и грудного вскармливания.
  • Данное вещество нельзя сочетать с ингибиторами МАО, а также лекарствами, в состав которых входит фенилфлурамин, триптофан, пимозид.

  • маниакальные состояния;
    • сонливости, головной боли и головокружений, бессонницы, тревожности, психозов, повышенной агрессивности, судорог, галлюцинаций, эйфорический состояний, суицидальных мыслей и прочих нарушений со стороны центральной нервной системы;
    • чувства повышенного давления в области грудной клетки;
    • сухости во рту, нарушения аппетита, диспепсических расстройств, спазмов и болевых ощущений в области живота и желудка, панкреатита, раздражения десен, язвенного стоматита;

    Если пациент обнаружил у себя какие-либо из перечисленных или любые другие побочные действия, необходимо сообщить об этом лечащему врачу, и подобрать соответствующие средства для симптоматической терапии.

    Развитие передозировки

    При несоблюдении рекомендаций врача относительно режима дозирования повышается вероятность развития передозировки. Могут наблюдаться проявления серотонинового синдрома: развитие повышенной тревожности, сонливости, нарушений стула, мидриаза, повышенного потоотделения, сильного психомоторного перевозбуждения, тошноты, тахикардии, изменений показателей электрокардиограммы. Это может привести к возникновению поведенческих и эмоциональных изменений, суицидальных мыслей и наклонностей.

    В качестве терапии следует промыть желудок, принять активированный уголь или лекарственные препараты, провоцирующие рвотный рефлекс. При превышении дозы необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом. Проведение диализа и форсированного диуреза не оказывает должного эффекта. Требуется нормализация проходимости дыхательных путей, функционирования сердечно-сосудистой системы, печени.

    Дополнительные рекомендации

    В ходе лечения пациентов старших возрастных групп должна быть использована минимальная эффективная дозировка.

    Проводимые исследования не выявили оказания мутагенного или тератогенного воздействия на развитие плода. Однако, при увеличении дозировки возможно развитие задержки в формировании костной ткани, а также снижения выживаемости новорожденных.

    У пациентов с депрессивными расстройствами может обостриться склонность к суицидальным попыткам. В начале лечения данная категория пациентов должна находиться под постоянным врачебным контролем.

    Безопасность применения препарата в ходе терапии пациентов младше 6 лет не определена. Женщины репродуктивного возраста на время терапии должны отдавать предпочтение адекватным методам контрацепции.

    При использовании препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Использование сертралина в сочетании с варфарином может способствовать увеличению протромбинового времени.

    При сочетании сертралина (200 мг) с алкогольными напитками, карбамазепином, галоперидолом, фенитоином оказание значимого воздействия на психоэмоциональное состояние пациентов не выявлено. Однако, следует воздерживаться от сочетания данного вещества с алкоголем.

    При намерении изменить схему терапии и перейти с другого антидепрессанта на сертралин следует соблюдать особую осторожность. В особенности, это касается препаратов с продолжительным периодом действия (флуоксетина).

    Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с препаратами на основе триптофана и фенфлурамина.

    При сочетании сертралина в дозировке 200 мг с препаратами на основе дигоксинаили глибенкламида лекарственное взаимодействие не выявлено. При сочетании с препаратами на основе диазепама или толбутамида возможно возникновения взаимодействия.

    Аналоги, стоимость

  • Серлифт 50 мг, 28 шт. (Индия) – 570-590 руб.
  • Стимулотон 50 мг, 30 шт. (Венгрия) – 390-410 руб.
  • При необходимости подбора лекарственных средств, действующим компонентом которых является Сертралин, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Поскольку у сертралина действие накопительное, стойкого результата удалось достичь примерно через 6-7 недель приема: нормализовалось настроение, перестал беспокоить ком, который душил в области груди, нормализовался сон. Появилась легкость и возможность без страха посещать общественные мероприятия и места. Те, кто сталкивался с подобной проблемой, прекрасно понимают, каково это: сходить в кино или попасть в большой супермаркет.

    Уже две недели как лечение приостановлено, для поддержания эффекта принимаю Новопассит и надеюсь, что действие препарата сохранится в достаточной степени.»

    Фармакологическое действие сертралина развивается постепенно: от анксиолитического и тимолептического до умеренного стимулирующего воздействия. Развитие стимулирующего эффекта наблюдается спустя 1 месяц регулярного использования лекарства и сохраняется на протяжении длительного времени.»

    Александр Викторович, врач

    Автор статьи: Антонова Елена Михайловна, провизор

    Сертралин является антидепрессантом, который относят к группе ингибиторов обратного захвата серотонина. Данное вещество способствует оказанию стимулирующего и седативного действия. Может быть использовано в ходе терапии пациентов с депрессивными состояниями, у которых наблюдается проявление симптомов в виде заторможенности, апатии, тоски, беспокойства, нарушений сна, повышенной раздражительности.

    Сертралин способствует оказанию антидепрессивного воздействия. Если использовать средство в средней клинической дозе, происходит блокировка захвата серотонина, а также оказание слабого воздействия на допамины и норадреналин.

    Если задействовать Сертралин в комплексе с элементами психотерапии, удается достичь положительного терапевтического воздействия в ходе лечения обсессивно-компульсивных расстройств.

    После внутреннего приема сертралин всасывается медленно. Если в желудке есть еда, концентрация активного вещества увеличивается. Время достижения максимальной концентрации зависит от дозы препарата, может составить до 5 до 9 часов. Выведение вещества осуществляется вместе с экскрементами.

    Вещество может проникать в грудное молоко. Информация относительно способности проникновения через гематоплацентарный барьер – отсутствует.

    • посттравматических стрессовых расстройствах;
    • Препарат также используют для того, чтобы устранить нервную анорексию, булимию, хронический болевой сидром.

      Способ применения

      Препарат рекомендовано принимать 1 раз в сутки: в утреннее или вечернее время.

      Противопоказания

      Особой осторожности требует терапия пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания:

    • неврологические расстройства: развитие эпилепсии, задержки умственного развития;
    • тяжелая дисфункция почек или печени;
    • анорексия, значительное снижение массы тела.
    • Побочные реакции

      Сертралин может провоцировать развитие таких нежелательных побочных действий:

    • отеков, снижения массы тела, повышения потоотделения;
    • покраснений кожных покровов, крапивницы, отеков в области лица и губ, зуда, эритемы;
    • нарушения либидо, эректильной дисфункции, нарушений менструального цикла.
    • Внимание! Вероятность летального исхода увеличивается, если превысить дозу Сертралина в сочетании со спиртными напитками или другими группами лекарств. Специфического антидота не существует.

      Даже на фоне продолжительного приема, Сертралин не провоцирует развитие зависимости или повышение массы тела.

      При терапии депрессивных состояний может наблюдаться усиление развития нежелательных проявлений: мания, гипомания, судороги. Если у пациента наблюдается развитие судорог, использование препарата следует незамедлительно прекратить.

      При развитии мидриаза – побочного эффекта препарата повышается вероятность развития закрытоугольной глаукомы.

      Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от лечащего врача.

      Хранение препарата необходимо осуществлять в темном месте, защищенном от попадания солнечных лучей и детей. Требуется соблюдение температурного режима: не более 30 градусов.

      Если использовать сертралин совместно с препаратами, в состав которых входят соли лития повышается вероятность развития тремора, а также развития серотониннергического механизма.

      При сочетании с ингибиторами МАО повышается вероятность развития серотонинового синдрома.

      В том случае если пациент осуществлял приема трициклических антидепрессантов или препаратов из группы ингибиторов МАО использование серталина возможно не ранее, чем спустя 14 дней после прекращения их использования.

      Стоимость вещества Сертралин, который входит в состав лекарственных препаратов на период октябрь 2016 сформировалась следующим образом:

    • Золофт таблетки 50 мг, 14 шт. (Италия) – 480-580 руб.
    • Золофт таблетки 100 мг, 28 шт. – 1100-1150 руб.
    • Серлифт 100 мг, 28 шт. – 870-890 руб.
    • Торин 50 мг, 14 шт. (Россия) – 260-280 руб.
    • «Сертралин принимала по назначению врача в ходе лечения панических атак. До этого было длительное лечение Рексетином, Грандаксином и просто растительными седативными препаратами, которые никакого эффекта не оказывали. Лечение начинали с минимальной дозы, которую постепенно увеличивали. Целую таблетку начала принимать через 1 месяц, тогда же начали проявляться первые положительные терапевтические эффекты. Препарат хорошо переносится и побочных эффектов не провоцировал.

      «Сертралин может стать препаратом выбора для терапии депрессивных расстройств, которые сопровождаются развитием тревожного эффекта и тревожно-фобических расстройств. Препарат отличает хорошая переносимость, если возникают побочные реакции, то их легко устранить. Все это позволяет провести терапию успешно и в необходимом объеме.

      depressio.ru