Сестринский процесс при деменции

Сестринский процесс при деменции

Работа добавлена: 2015-12-17

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СОСУДИСТОЙ ДЕМЕНЦИИ

Особенности общения с пациентами. Оно не составляет особых трудностей, обычно пациенты легко идут на контакт. Беседу следует проводить в мягкой и доверительной манере, ни в коем случае не допуская резкостей и повышения голоса, учитывая эмоциональную неустойчивость пациентов и их склонность к слезам.

Конечно, не следует фиксировать внимание больных на обнаруживающихся при беседе расстройствах памяти и мышления, а внушать пациентам надежду на лучшее, тем более при сосудистой деменции такие обещания оправданы.

Учитывая истощаемость внимания пациентов, беседы не следует затягивать надолго. Как уже указывалось, у пациентов с сосудистым заболеванием головного мозга нередко развиваются депрессивный и параноидный синдромы, и, столкнувшись с их проявлениями, пациентов не следует разубеждать, а внимательно выслушав их, целесообразно перевести разговор на другую тему.

Сбор информации. При опросе пациентов обычно четко выступают такие проявления психических расстройств, как затруднение запоминания, истощаемость внимания, обстоятельность мышления, ослабление способности к абстрагированию и обобщению. Для надежной регистрации интеллектуально-мнестических расстройств можно включить в сбор информации простые психологические тесты: запоминания десяти не связанных по смыслу слов; последовательное вычитание (100-7 . — 7 и т. д.), расшифровку смысла пословиц и поговорок. Естественно, для полноты информации следует получить объективный анамнез от родственников или близких.

Эмоциональная неустойчивость, тревога, сниженный фон настроения пациентов при сборе информации также выступают достаточно ярко.

При сборе информации у пациентов с сосудистой деменцией необходимо получить следующие сведения:

1. Способность запоминания пациентом текущих событий; помогает ли ему напоминание.

2. Состояние памяти на давние события.

3. Способность к концентрации внимания; на какой период это возможно.

4. Состояние мышления; способность пациента к обобщению, абстрагированию, темп мышления — нет ли застойности, вязкости.

5. Состояние эмоциональной сферы; наличие эмоциональной неустойчивости и ее проявления (сентиментальность, легкое возникновение страха, тоски, гнева); общий фон настроения (тревожность, тоскливость); нет ли суицидных мыслей и намерений.

6. Состояние сна (нет ли расстройств засыпания, частых ночных пробуждений; есть ли чувство отдыха после сна; какие меры принимают пациент и лица, осуществляющие уход, для поддержания нормального сна).

7. Поведение пациента в ночное время — нет ли явлений спутанности (ночного суетливого беспокойства).

8. Аппетит пациента, качество предлагаемой ему пищи; нет ли расстройств глотания.

9. Наличие или отсутствие у пациента бредовой симптоматики (бред самообвинения, преследования, ущерба и др.).

10. Соматическое состояние пациента: функционирование сердечно-сосудистой системы, данные ЭКГ, АД, стабильность артериального давления; функциональное состояние почек; состояние и функции других систем.

11. Реакция пациента на соматическое неблагополучие; нет ли излишней на них фиксации, ипохондрических идей; легко ли пациент поддается убеждению в том, что касается его соматического состояния.

12. Неврологические расстройства у пациента; нет ли в анамнезе острых нарушений мозгового кровообращения (гипертонических кризов, ишемических атак, инсультов); нет ли остаточных явлений расстройств мозгового кровообращения (парезы, афазии и др.).

13. Осведомленность родственников, близких, других лиц, осуществляющих уход, о характере заболевания пациента — регулярность измерения АД, биохимических исследований.

14. Отношение семьи или близких к пациенту (сочувствие, жалость, безразличие, отторжение, др.); осуществляются ли мероприятия по профилактике стресса (эмоционального, физического, включая метеоусловия).

Типичные проблемы пациентов . При сосудистой деменции проблемы относятся как к соматическому состоянию пациента, так и к наблюдающимся у него душевным расстройствам. Как и в случаях деменции при болезни Альцгеймера, проблемы могут затрагивать семейные взаимоотношения.

Физические проблемы пациента касаются его субъективного самочувствия: частой головной боли, головокружений, шума в ушах, мельканий в глазах. Объективной проблемой для них и лиц, осуществляющих уход, является постоянный риск возникновения у пациентов расстройств мозгового кровообращения.

Проблемой для пациента оказывается и незнание лицами, осуществляющими уход, характера его болезни, в связи с чем не осуществляются регулярно контроль артериального давления, лабораторные анализы крови и мочи; пациент не получа¬ет необходимого для него качества питания.

Среди эмоциональных проблем необходимо в первую очередь отметить эмоциональную неустойчивость. При резко выраженных эмоциональных реакциях у пациентов легко возникают расстройства мозгового кровообращения. Как и при аффективных нарушениях тяжелой проблемой пациентов может быть депрессия с апатией, утратой активности, потерей работоспособности или с идеями самообвинения и суицидными мыслями и намерениями.

Жизнь семьи, близких пациента затрудняется при проявлении у него ночного суетливого беспокойства, для самого пациента это чревато опасностью самоповреждений.

Планирование сестринских вмешательств и их оценка.

I. Вмешательства, направленные на коррекцию соматигеского состояния пациента , улучшение самочувствия и профилактику расстройств мозгового кровообращения:

1. Ввести в обиход регулярное, не менее 2 раз в неделю, измерение АД, по согласованию с врачом осуществлять прием гипотензивных средств и следить за регулярностью их приема пациентом.

2. По согласованию с врачом проводить регулярные курсы лечения средствами, улучшающими мозговое кровообращение (кавинтон, циннаризин), и следить за регулярностью приема их пациентами.

3. Осуществлять регулярные лабораторные исследования — направления на коагулограмму крови (не реже 1 раза в полгода), направления на исследования холестерина и жирных фракций крови (не реже 1 раза в год).

4. Контролировать регулярность осмотра пациентов терапевтом и выполнение его рекомендаций — проверку функционального состояния почек, сахара крови и др.

II Вмешательства, направленные на коррекцию эмоционального состояния пациентов:

1. Вести беседы с пациентом в спокойной манере и обучать этому семью, близких, других лиц, осуществляющих уход. Исключить из окружающей пациента среды стрессирующие воздействия (передачи телевидения определенного характера, длительные шумные беседы), рекомендовать семье конфликтные ситуации обсуждать в отсутствие пациента.

2. Осуществлять усиленное наблюдение за пациентами со сниженным настроением. Стараться одобрить их надеждой на скорое выздоровление, особенное внимание уделять пациентам с суицидными мыслями.

III. Вмешательства, направленные на коррекцию расстройств сна у пациентов:

1. Обучать пациента и его семью простым методам, направленным на улучшение сна: проветриваемое помещение, оптимальная температура, удобная постель, исключение обильного питания перед сном, предпочтение спокойных занятий перед сном.

2. При непосредственном наблюдении или расспросах родственников выявить, не наблюдается ли у пациентов ночного суетливого беспокойства (спутанности).

IV. Вмешательства, направленные на коррекцию расстройств памяти:

1. Контролировать прием назначенных врачом средств, повышающих уровень памяти (пирацетам, пиридитол и др.).

2. Ввести в обиход немедикаментозные способы поддержания памяти — вспоминание событий дня, профессиональных знаний или увлечений.

V. Вмешательства, направленные на коррекцию отношений в семье :

1. Дать информацию семье, близким, другим лицам, осуществляющим уход, о причинах и проявлениях заболевания пациентов, исправить ложные предубеждения о проявлении болезни как дурном характере и т. п.

2. Научить семью, близких, других лиц, осуществляющих уход, мерам предупреждения нарушений мозгового кровообращения.

3. Научить семью, близких, других лиц, осуществляющих уход, способам устранения ночного суетливого беспокойства и способам улучшения сна пациентов.

4. Рассмотреть способность лиц, осуществляющих уход, полноценно его обеспечивать, пытаться расширить круг лиц, осуществляющих уход, или при необходимости кого-то заменить.

refpin.ru

Уход за пациентами с сенильной деменцией в стационаре Экстрамед

Читайте также

Причина атрофических процессов головного мозга до конца не изучена. Существенную роль играют такие факторы, как наследственная предрасположенность и сопутствующие заболевания, которые проявляются старческим слабоумием.

К старческому слабоумию могут привести болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга, мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы, печеночная или почечная недостаточность.

Сенильная деменция начинается незаметно, но медленно, неизменно прогрессирует, приводя к глубокому распаду психической деятельности и к тотальному слабоумию. Средняя продолжительность заболеваний, связанных с атрофией головного мозга, 5-10 лет.

Родственники не всегда могут понять, что у пожилого человека начала развиваться сенильная деменция. На начальных стадиях болезнь выражается в виде плохого настроения, сварливости, сужения интересов, кругозора. Одним на этом этапе свойственна вялость, апатия, безынициативность, придирчивость, отсутствие самокритичности, другие ведут себя агрессивно, злобно, часто по отношению к родным и близким.

Степени выраженности

Легкая степень деменции проявляется расстройством памяти, чрезвычайной забывчивостью недавних событий, утратой способностей к профессиональной деятельности, социальной активности, нарушением ориентации в пространстве, времени. Навыки самообслуживания практически полностью сохранены, однако больной человек постоянно сталкивается с различными трудностями в быту («потеря» нужных вещей, забывание адресов), легко поддается чужому влиянию, может иметь склонность к бродяжничеству и собирательству.

Умеренная степень деменции требует присмотра за больным, вследствие нарастающей амнезии и дезориентации больного во времени, месте и собственной личности. Больной перестает осознавать свое заболевание, теряется в хорошо знакомой обстановке, может видеть галлюцинации, что делает опасным оставление его в одиночестве. Постепенно пациент утрачивает навыки самостоятельного одевания, гигиены, приготовления пищи и любой другой бытовой активности и самообслуживания. У больного могут появляться бредовые идеи: «бред преследования», «бред отравления», «бред ограбления» вызывающие страх и агрессию даже по отношению к близким.

Тяжелая степень деменции: у пациента полностью утрачена способность передвигаться, говорить, понимать речь других людей, узнавать родственников. Пациент требует постоянного надзора со стороны родственников, гигиенического ухода.

Уход за больными сенильной деменцией

Старческое слабоумие в большинстве случаев необратимо, но если своевременно начать лечение и уход, можно значительно замедлить прогрессирование болезни. Требуется постоянное наблюдение за состоянием пожилого человека со стороны врачей психиатра и невролога.

Пока проблемы с памятью еще не так выражены, и пожилой человек осознает, где находится и что происходит вокруг, необходимо постоянно проявлять внимание, заботиться о нем. Именно активные действия со стороны родственников, вовлечение в повседневную деятельность, совместные прогулки, произведут положительный эффект на здоровье человека с развивающимся слабоумием.

К сожалению, с современным ритмом жизни, не у всех есть возможность посвятить все свое свободное время пожилому человеку, придется уволиться с работы, находиться в постоянном эмоциональном, психологическом контакте с больным. В такой ситуации наилучший выход – переложить заботу о своем родственнике на профессиональных медицинских работников. В отделении сестринского ухода в клинике созданы специальные условия для ухода, лечения и реабилитации престарелых, больных сенильной деменцией (старческим слабоумием).

Медицинский потенциал для лечения сенильной деменции:

  • Ежедневное наблюдение за состоянием здоровья больного деменцией, оценка темпов прогрессирования заболевания, назначение адекватной терапии, консультации, осмотры врачами.
  • Необходимые медицинские препараты для замедления прогрессирования заболевания, коррекции симптомов. Назначение симптоматической терапии и контроль над регулярностью приема лекарств.
  • Сестринский уход за больными сенильной деменцией:

    • Средний и младший медицинский персонал нашей клиники осуществляет постоянный уход за больными деменцией в зависимости от уровня их двигательной активности и состояния двигательных функций.
    • При наличии показаний осуществляется сестринский уход: гигиена тела, мытье, помощь при физиологических отправлениях, смена нательного, постельного белья, меры по профилактике пролежней.
    • Медицинские сестры относятся с заботой к пациентам отделения, стараются давать им максимум самостоятельности, поддерживать независимость, чтобы пожилой человек не чувствовал себя старым, слабым и больным. Тем не менее, медперсонал нашей клиники всегда находится рядом с пациентом.
    • Пациентам, страдающим старческим слабоумием, важно поддерживать физическую активность в приемлемой для них форме. В зависимости от состояния здоровья, это могут быть прогулки в саду рядом с клиникой под присмотром персонала, досуговые мероприятия на свежем воздухе, гимнастика.
    • Психологическая поддержка, контроль эмоционального состояния пациента. Персонал отделения сестринского ухода прикладывают максимум усилий для создания комфортного психологического климата для больных сенильной деменцией. Это помогает больному сформировать правильное понимание своего заболевания, не замыкаться в себе, уменьшить проявление негативных эмоций. В целях создания привычной жизненной обстановки для пациента на отделении клиники, при поступлении рекомендуется взять с собой фотографии, любимые личные вещи или другие мелочи, важные для пожилого человека.
    • Удобные, безопасные палаты:

      Система безопасности и защиты от травмирования в отделении сестринского ухода нашей клиники разрабатывалась с учетом ежедневных потребностей пожилых и престарелых людей.

      Постоянный уход, наблюдение, максимально возможное сохранение двигательной активности, врачебный контроль и симптоматическое лечение позволяют замедлить развитие болезни, продлить пожилому человеку жизнь.

      В нашу клинику принимаются пациенты с любой степенью сенильной деменции и с заболеваниями, приводящими к слабоумию: болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, болезнь Пика, инфаркт мозга и мультиинфарктное состояние, геморрагический инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли, мозговые абсцессы или другие заболевания.

      www.clinica-extramed.ru

      Рано или поздно в семьях с пожилыми людьми, страдающими от деменции, встает вопрос о том, как обеспечить своим родственникам полноценный уход. И тогда на помощь приходят специально обученные для контакта с больными люди – сиделки.

      В данной статье подробно описывается, в каких случаях сиделка необходима и какую работу будет выполнять этот человек.

      В каких случаях нужен уход

      Обязателен ли он для лежачих и нележачих больных? Как определиться, можно ли самому стать сиделкой для близкого человека?

      Необходимость поиска сиделки для таких пациентов напрямую зависит от состояния их здоровья, дееспособности, возможности ухаживать за собой самостоятельно, материального благосостояния семьи.

      Какие потребности включает

      Рассмотрим правила организации сестринского ухода при деменции.

      Если человек забывает, где лежат вещи, которые ему нужны, то можно разместить маленькие картинки-указатели на предметах мебели (например, значки «посуда», «лекарства», «зубная щетка» и другие).

      Для уменьшения беспокойства и повышения психической стабильности пациента нужно выделять время для физических упражнений, прогулок на свежем воздухе, прослушивания спокойной музыки, рисования и других хобби, которые ему нравятся.

      • удобство;
      • Пациент не помнит, какая пища ему нравится.
      • Пациент вообще не хочет принимать пищу и выплевывает ее.
      • Если есть такая возможность, то пациенту нужно разрешать пользоваться столовыми приборами самостоятельно, лишь помогая вложить их в руку и направить в рот. Торопиться при кормлении недопустимо!

      • не могут сообщить о том, что хотят в туалет;

      Что нужно делать для того, чтобы решить данную проблему:

    • Дверь в туалет должна быть приоткрытой и человек должен свободно туда входить.
    • Домашняя одежда должна легко сниматься.

    • Необходимо следить за тем, чтобы пациент мыл руки и тело, чистил зубы, и контролировать, достаточно ли хорошо выполняются данные процедуры.

      Организация пространства

      Что касается освещенности помещения, то тени нужно свести к минимуму: искусственный свет должен быть включен задолго до наступления темноты за окном, шторы должны быть закрыты, по дому должны быть расставлены ночники (в прихожей, ванной и самой комнате человека).

      Во избежание тревоги у пациента уровень шума в доме постоянно контролируется, поддерживается порядок. Вещи, которые вызывают у человека приятные эмоции (старые фотографии, сувениры, книги) должны находиться на виду.

      Если вы заметили, что человек погружается в расстроенное, мрачное и раздраженное настроение, стоит изменить обстановку, которая его окружает (например, вывести пациента на прогулку).

      Перед тем, как обращаться к человеку, страдающему от деменции, необходимо убедиться, что он вас слышит.

      Дополнительно можно регулировать тон голоса, использовать мимику и физические прикосновения для привлечения внимания.

      При обращении к пациенту нужно говорить медленно, отчетливо, тон голоса должен нести ободряющий оттенок. Не рекомендуется повышать голос.

      Если человек не понял вас с первого раза, переформулируйте вопрос или подождите некоторое время. Если нет необходимости в задавании вопросов, требующих использования кратковременной памяти, лучше отказаться от них (вместо этого лучше спросить человека о том, что было давно).

      Принципы общения с больным:

      В сложных ситуациях, когда индивид агрессивно реагирует на попытки лечения, можно добавлять препараты в пищу, так, чтобы он этом не знал сам человек, страдающий от деменции.

      Это поможет сориентироваться и не отклоняться от лечения во время деменции, характеризующейся проблемами с кратковременной памятью.

      Наиболее подробную информацию о пациенте дадут его родственники.

      Больной делает все неправильно и капризничает. В такие моменты важно не контролировать человека, а попытаться найти с ним компромисс.

      Больной стремится покинуть помещение, чувствует потребность куда-то бежать. Прежде всего, на дверь нужно поставить новые замки, которые желательно располагать выше или ниже уровня глаз человека (это объясняется тем, что во время деменции человек обычно смотрит только прямо).

      Можно поместить на крыльцо черную ткань, что создаст у него представление, что перед ним не дверь, а дыра.

      Советы родственникам

      Перед тем, как общаться с больным деменцией родственником, необходимо хотя бы в общих чертах знать, что происходит во время этого недуга с организмом, реагировать спокойно на нестабильное психоэмоциональное состояние человека, вести себя доброжелательно.

      Как вести себя, если человек теряет память? Как реагировать на поведение больного:

    • Нельзя резко реагировать на забывчивость человека, так как ее все равно не исправить. Нужно подготовиться к тому, что родственник будет переспрашивать какой-либо вопрос каждые пять минут.
    • Если индивид зациклен на одном и том же вопросе довольно долгое время, лучше всего переключить его внимание на что-либо другое. Деменция не будет так быстро прогрессировать и уничтожать память, если собирать пазлы, или, например, вязать.
    • Если по каким-то причинам родственники не могут следить за больным, то при выборе сиделки нужно обратить внимание на следующие критерии:

    • Характер работы, который вам необходим: сиделка, проживающая у вас постоянно, либо приходящая лишь на время. Необходимо решить этот вопрос заранее, чтобы найти подходящую сиделку было проще.
    • В заключение следует сказать, что облегчить состояние человека, страдающего от деменции и обеспечить ему полноценный уход можно, если придерживаться ряда правил, изложенных в статье:

    • Сохранять терпение при общении с больным.
    • Знать, как правильно обращаться с человеком с подобным недугом (в независимости от того, сиделка вы или нет).
    • Верить в лучшее и передавать этот настрой больному.
    • Ведение больных с деменцией — советы по уходу за пожилым человеком:

      Особенности сестринского процесса при старческой деменции

      Даются рекомендации по организации пространства, в котором будет находиться больной, его повседневной активности, досуга, питания, лечения, обеспечения базовых биологических потребностей.

      Также приводятся примеры типичных трудностей, которые могут возникнуть при лечении страдающих от деменции людей, и пути выхода из них.

      В чем необходимость сестринского процесса при деменции?

      Как правило, пациенты, переживающие начальные стадии деменции, могут обойтись и без стороннего ухода.

      Однако, необходимо помнить о том, что деменция является прогрессирующим недугом, и поэтому, рано или поздно, возникнет вопрос о том, кто будет ухаживать за больным человеком, который уже не в состоянии обслуживать себя.

      Для лежачих больных, за которыми нет возможности ухаживать членам семьи, сиделка обязательна.

      Можно обойтись и без специально обученного человека, если у близких людей есть достаточно времени, а также знаний о том, как обращаться с человеком в деменции и делать его оставшуюся жизнь наиболее комфортной.

      Повседневная активность

      Характер повседневной активности больного напрямую зависит от его потребностей. В большинстве случаев при прогрессирующей деменции людям может потребоваться сопровождение во время похода в магазин, помощь во время работы в саду или уборки квартиры.

      Благодаря этому страдающему от деменции человеку будет гораздо легче найти необходимую вещь, а это означает, что он будет испытывать меньше отрицательных эмоций, провоцирующих усугубление недуга.

      Одежду перед выходом на улицу для больного выбирают по следующим критериям:

    • время года и погода;
    • возможность легко надеть и снять одежду (лучше выбирать вещи с кнопками и молниями, а не пуговицами).
    • Меню для лежачих пожилых людей с деменцией составляет врач. Основные сложности, которые возникают при попытках накормить больного – использование столовых приборов, процессы жевания и глотания.

      Ниже указаны наиболее часто встречающие трудности при кормлении:

    • Неспособность больного узнать пищу.
    • Пациент сопротивляется кормлению, которое производится насильно.
    • У пациентов появляется тяга к странным сочетаниям продуктов.
    • Наиболее верным решением будет обсудить все вопросы кормления больного с квалифицированным специалистом.

      Не стоит забывать и о гигиене полости рта человека и вовремя чистить ему зубы, чтобы минимизировать возникновение воспалительных процессов и кариеса.

      Не разрешается давать больным алкоголь, так как он несовместим со многими антипсихотиками, часто используемыми во время деменции.

      Нужно следить за тем, чтобы в организм пациента поступало достаточное количество чистой воды и качественной пищи, свежих фруктов и овощей. Три традиционных приема пищи лучше разбить на несколько мелких (5-6).

      Недержание и личная гигиена

      Недержание встречается у больных деменцией по следующим причинам:

    • они забывают, где туалет;
    • они забывают ходить в туалет.
    • Наклеить стикер с изображением унитаза на дверь помещения, где находится туалет.
    • За поведением пациента необходимо внимательно следить, чтобы вовремя заметить его желание сходить в туалет. Об этом чаще всего сигнализирует беспокойство и частая перемена позы.
    • Для больных, страдающих от поздних стадий деменции, лучше всего использовать памперсы для взрослых, которые необходимо вовремя менять.
    • Если человек нуждается в помощи при совершении гигиенических процедур, нужно обеспечить его ею.

      При диалоге с больным очень важно смотреть ему прямо в глаза.

      При общении необходимо ориентироваться на чувства и эмоции личности, пренебрегать ими недопустимо. Если человек говорит о вещах, которые не происходили на самом деле, не стоит пытаться переубедить его в обратном.

      Контроль за приемом медикаментов и выполнением других предписаний врача

      Необходимо убеждать пациента, что лекарства, которые он принимает, нужны прежде всего для улучшения его состояния.

      Если человек не настроен отрицательно по отношению к лечению, то стоит расклеивать по дому стикеры с указанием точного времени, когда нужно принять то или иное лекарство.

      Практические рекомендации по составлению плана

      Точный план организации сестринского процесса при деменции пожилого возраста должен быть составлен только после того, как нанимаемый для надзора за больным специалист полностью ознакомится с особенностями этого человека, его характером, предпочтениями и анамнезом.

      Если же вы не собираетесь нанимать человека для присмотра за вашим родственником, то составить план вам будет еще проще: нужно подробно расписать его режим, время пробуждения/отхода ко сну, приемы пищи и лекарств, а также развлекательную активность (если родственник не лежачий и существует такая возможность).

      Возможные проблемы и пути их решения

      Например, если индивид наотрез отказывается спать в кровати, а хочет устроиться на полу, то можно предложить ему удобный матрас красивой расцветки.

      При возможности можно надеть на руку пациента специальные часы, которые отслеживали бы его местонахождение (в случае, если человек все-таки потеряется).

      Ваш родственник должен понимать, что вы – его крепкая поддержка и опора и никогда не оставите его в беде.

      Необходимо набраться терпения и веры в лучшее, и этот настрой обязательно передастся вашему близкому, что положительно скажется на результатах лечения.

      1. Человек, теряющий память, будет стоять на своем, даже если в прошлом он чего-то не заявлял. Доказать индивиду его неправоту в этом случае нереально, поэтому нужно просто соглашаться (даже если личность рассказывает небылицы).
      2. Не оставлять такого человека без присмотра, даже если придется отлучиться на маленький промежуток времени.
      3. В кармане у родственника всегда должен лежать листочек с его именем, датой рождения и точным адресом.
      4. Как выбрать сиделку для больного

      5. Образование сиделки, ее прошлый опыт работы (желателен педагогический опыт).
      6. Также следует подумать, какую именно сиделку вы хотите видеть рядом со своим родственником (определенного пола, возраста, национальности, навыков при обращении с больным и т.д.).

        Если вы проживаете в крупном населенном пункте, то можно попытаться подобрать подходящую, близко живущую к вам сиделку через Интернет-ресурсы.

        nerv.guru