Шизофренический психоз что это такое

Шизофренический психоз что это такое

Во второй части E. Bleuler выделяет четыре подгруппы шизофренических психозов, основываясь на симптоматике, описанной в гораздо более традиционной манере.

Параноидная форма изложена в расширительной манере, потому что она включила в себя все состояния, соответствующие прежней паранойе, согласно крепелиновской нозологии 1899 г., до внесения в нее исправлений, в том числе вследствие возражений французских авторов. Теперь они возобновят ту же самую критику по этому пункту в

отношении E. Bleuler, и это станет одной из причин усилий, которые будет прилагать между двумя войнами его ученик Eugene Minkowski, чтобы добиться признания во Франции его концепции шизофрении.

Описание кататонии сделано в классической манере.

В противоположность этому, гебефрения характеризуется только тем фактом, что интеллектуальное снижение является признаком первого ранга, без маломальского принятия во внимание возраста ее проявления. Впрочем, согласно E. Bleuler, хотя и редко, могут иметь место случаи поздней гебефрении, проявляющейся на пятом или шестом десятке лет. Он признает, что в этом случае такое наименование будет совершенно нецелесообразным.

Но наиболее спорная форма — это простая шизофрения, о которой E. Bleuler нам говорит, что больные обнаруживают только основные симптомы, а поскольку лишь признаки, которые он квалифицирует как дополнительные, позволяют клинически распознать различные формы шизофренического психоза, то мы не знаем, как поставить диагноз этой простой формы шизофрении без шизофренических симптомов. Он только говорит, что она редко встречается в психиатрических больницах, но он достаточно уверен, что наиболее распознаваемая манифестация этой формы в социальной маргинализации: «Эти простые шизофреники составляют большую часть всех «мозгов набекрень» (реформаторы, философы, артисты, дегенераты, чудаки). Существует также латентная шизофрения, и я на самом деле думаю, что это наиболее частые случаи» /28/.

Эта загадочная фраза, подчеркнутая самим E. Bleuler, позволит несколькими десятилетиями позже московской школе А. В. Снежневского защищать свое положение о латентной шизофрении, опираясь на авторитет мэтра из Бургхельцли, но мы должны будем шире вернуться к этому серьезному вопросу в X главе. Отметим, однако, что с самого начала для E. Bleuler эта форма не освобождала от госпитализации в психиатрическую больницу, т. к. он говорит, что там эти больные редко встречаются.

Различие между первичными и вторичными симптомами имеет важное значение для построения теоретической модели шизофрении, которую вскоре предложит E. Bleul er. Он признает существование процесса, который непосредственно вызывает первичные симптомы, тогда как вторичные симптомы вызываются отчасти косвенными изменениями психических функций, а отчасти реакциями или даже попытками адаптации к первичным нарушениям. Мы встречаем здесь впервые идею, которая заставит в психоаналитической теории расс матривать бред как попытку выздоровления, попытку либидинального перевоплощения внешней действительности.

E. Bleuler признавал свою неосведомленность в отношении природы шизофренического процесса. Если вначале он как бы признавал идею чисто психогенетического процесса, то в дальнейшем он, кажется, придерживался идеи существования двойной, психической и органической, причинности. Но в том, что касается последней, если он тщательно перечисляет многочисленные исследования, уже проведенные в его время, то лишь для того, чтобы подчеркнуть, что ни одно из них не было доказательным, и чтобы со скептицизмом заметить, что «на данный момент в моде интоксикационные теории». Таким образом, этиологический аргумент, который использовал E. Kraepelin, чтобы защитить единство «деменции прекокс», а именно — аутоинтоксикация полового происхождения, теперь оставлен. С такой же честностью E. Bleuler, изучая начальную симптоматику, показывает, что течение болезни совершенно непредсказуемо и абсолютно невозможно прогнозировать, каким будет исходное состояние. Критерий предсказуемости завершающей стадии слабоумия, используемый von Gudden в экспертизе Людвига II, также отпадает.

Однако, если E. Bleuler использует психоанализ как пояснительную теорию в своем описании группы шизофренических психозов, то он не упоминает его как терапевтическое средство. С этой точки зрения он ограничивается лишь упоминанием, чтобы, впрочем, подчеркнуть их неудачу, что «хлороформизацию» можно рассматривать как предшественницу современной химиотерапии психозов, которая использовалась для купирования бреда, вызванного гашишем, и в промежутке между двумя войнами — этап лечения сном.

www.psychiatry.ru

Шизофренический психоз и методы его лечения

Шизофрения представляет собой тяжелое психическое заболевание, которое обычно протекает в форме шубов (то есть сдвигов). Во время появления приступов, пациент не может контролировать свои чувства, желания, появляется ощущение внутренней раздвоенности. Сам больной, да и люди вокруг него видят как бы распавшуюся личность, которую очень трудно понять.

Шизофренический психоз и методы его лечения изучались еще давно. Первые очерки об этой болезни дотируются еще 2000 лет назад. Но что до конца представляет собой это заболевание, в чем ее причины и как ее лечить ученые не могут раскрыть по сегодняшний день.

Шизофрения встречается достаточно часто, один из ста людей заболевает этой тяжелой и непонятной болезнью. Характерна эта патология для молодого возраста (от 15 до 35 лет), остается на всю жизнь и медленно прогрессирует. Шизофренический сидром характерен тем, что сам больной не предразумевает о том, что с ним происходит, не может остановить его или контролировать наплыв приступа. Две трети больных проявляют заболевание в виде шубов. Точные причины не выявлены, но наблюдается тот факт, что в семье, в которой кто-то болел из близких родственников, шизофренический психоз появляется чаще чем в семьях, где никто не болел. Также предполагается, что болезни способствуют сильные стрессы, которые могли быть в жизни человека, хронические стрессы, сильные нервные перенапряжения. Эти факторы, в некоторых случаях, могут быть прямой причиной заболевание, а также они могут быть причинной появлению шизофренического психоза у людей предрасположены генетически. В некоторых случаев, ученные подчеркивают, что причиной являются и дородовые или послеродовые травмы, неблагоприятные ситуации в семье.

Шизофренический психоз проявляет себя на первом этапе своего развития тем, что эти люди привлекают к себе внимание своим немного непонятным поведением, экстравагантными идеями, которые не связанны с реальностью, либо такие люди оказываются скрытными, не участвующие в общение в компаниях, не могут зависти себе друзей и часто находятся в одиночестве. Интеллектуальные способности пациента ни чем не отличается от других его сверстников, но чаще всего их интеллект даже больше чем у обычных здоровых детей. Также характерен для них бред и галлюцинации. Бред проявляется безумным и необъяснимым умозаключением, которое выставляет больной. Пациент может назвать себя президентом США, другой говорит о том, что за ним кто-то наблюдает постоянно. Они могут слышать голоса, и утверждают, что кот-то диктует им и жизнь и действия. Галлюцинации это чувственные восприятия, которые не соответствуют реальности. Они могут быть слуховыми, визуальными, чувственными, так что больной видит вещи, которые на самом деле не существуют, слышат голосов, которые никто не слышит, и могут даже чувствовать разные запахи и т. д. И все галлюцинации практически, имеют в себе негативное послание то что пугает больного и тех, которые окружают его. Другой характерный симптом в этом заболевании это аутизм. Больной полностью погружается в себя, изолируется, они могут быть абсолютными молчунами. По характеру эти больные боязливы, тихи и депрессивны. Но это состояние быстро сменяется на агрессивность и неподобающим поведением больного.

Прислушиваясь к речи больного, можно наблюдать абсолютно не связанные по смыслу фразы, нелогическое мышление и т.д. Часто несколько идей смешиваются в одном рассказе. Некоторые же больные высказываются очень искренне, выдавая легкие фразы, но некоторые могут разговаривать, по их мнению, закодированными словами. Методы исследования выявили две особые формы шизофренического психоза: гебефреническая и катотоническая. Гебефреническая форма встречается больше у молодого возраста и характеризуется нестабильным «дурашливым» поведением. Не упускают момент показать свои чувства, которые очень часто не адекватны образовавшиеся ситуации. Их образ жизни оценивается как беспорядочный и бесцельный. Шизофренический психоз с катотонической формой полностью противоположен выше описанной формы. Больные часто застревают в причудливых позах, они не подвижны, иногда могут абсолютно подчиниться чьему-нибудь повелению. Длительность этой фазы различна, пациент может, как бы внезапно проснуться, произведя некоторые резкие и бессмысленные движения.

Методы лечения этого заболевания не выявлены до конца. Врачу приходиться очень нелегко в общение с этим больным и поэтому зачастую полное обследование и общение с больным удается после одного курса лечения. Часто врачу приходиться долго наблюдать за особенностями пациента и течения заболевания. Также важно выявить возможность наличия вредных привычек (алкоголя, наркотиков), которые могут вызвать такие симптомы или ухудшать уже существующее заболевание. В начале лечения общепринятые методы лечения не так легко применить, так как больные часто уклоняются от лечения, они видят во враче потенциального преследователя, врага. Для полного лечения больной нуждается в госпитализации в специальном отделении психиатрии, в зависимости от сложности формы заболевания. Пациент нуждается в абсолютной и постоянной помощи и поддержки от своих родных. Единственный медикаментозный метод лечения это использование психотропных препаратов. На данном этапе развития медицины не существуют другие препараты. Эти медикаменты позволили отказаться от насильственных методов обуздания пациента, такие как смирительные рубашки или электрошок. В тяжелой и средней тяжести заболевания, пациенты вынуждены принимать эти препараты, практически, всю жизнь, так как их отмена может привести к прогрессированию заболевания. После того как окончено основное лечение, применяются и другие немедикаментозные методы: вовлечение пациента в общество, в определенное дело, в группах по интересам и в общение.

www.vashaibolit.ru

Что такое шизофренический психоз и его отличие от шизофрении

Термин «шизофрения» произошел от древнегреческих слов с корнями «шизо» (пер. — «раскалывать, расщеплять») и «френ» («душа, мысль, ум, мышление»). Таким образом, название болезни можно приблизительно перевести как «расколотое, расщепленное сознание, мышление».

Очевидно, что при этой патологии и память, и интеллект личности сохраняются. Индивид продолжает нормально слышать, видеть, обонять и осязать, мозг воспринимает всю поступающую информацию о мире. Но вот обработка всех этих данных дает сбой. В итоге картина мира, составленная в сознании больного, кардинально отличается от восприятия обычных здоровых людей.

Шизофренический психоз – это острая стадия проявления шизофрении. Довольно часто постепенные изменения психики человека практически незаметны окружающим до тех пор, пока данные нарушения не приобретут характер психоза. Клиническая картина данной фазы довольно яркая, и часто ее симптомы становятся поводом для постановки диагноза «шизофрения».

Симптомы шизоидного помрачения рассудка

Далее нарастают все более яркие и характерные для патологии признаки:

  • Разрушенная ассоциативная логика (алогия). Обычно выражается в том, что у человека пропадает логическое мышление. Именно в связи с этим ответы больных шизофренией в диалоге обычно односложны – они не думают о предмете разговора, логически не развивая его в мыслях, как это делает обычный здоровый человек.
  • Одновременное переживание противоположных чувств и эмоций. В буквальном смысле такие люди могут любить и ненавидеть одновременно – окружающих, события, явления. Воля больного может оказаться парализованной, так как он не способен принять конкретное решение, бесконечно колеблясь между противоположными по сути возможностями.
  • Конечно, вся совокупность симптомов заболевания намного шире, а конкретные его разновидности отличаются друг от друга рядом специфических признаков. Поэтому врачу-психиатру важно собрать полный анамнез для постановки правильного диагноза.

    Необходимо понимать, в чем отличие схожих по симптомам заболеваний от шизофрении. Диагноз «шизофрения» предполагает свои особенности и ставится психиатрией не сразу, необходимо наблюдение пациента в течение определенного периода болезни, включающего периодические обострения.

    Хотя изучение спектра психозов демонстрирует, что клиническая картина разных типов всегда будет иметь часть схожих черт. Резкие перепады настроения, скачок от мании величия до самоуничижения, от эйфорического полета до глубокой депрессии встречаются и при психогении, и при шизофрении.

    Психозы без всей симптоматики шизофрении, но, тем не менее, схожие с ней – шизофреноподобные — могут спровоцировать, например, алкоголь, наркотики, возрастные нарушения работы головного мозга, инфекционные заболевания. Известны случаи, когда шизофреноподобный по всем признакам психоз развивался как следствие эпилепсии и гипертонической болезни.

    Страдающий разрушением психики по шизоидному типу может также попасть в стрессовую ситуацию (именно серьезные переживания — причина большого количества психогенных разрушений сознания человека), что расширит симптоматику клинической картины.

    Симптомы острой фазы

    Сильный шизофренический приступ проявляется как психоз. Для данного заболевания характерна смена острых фаз и периодов ремиссии, где каждый следующий вызванный всплеском болезни приступ будет тяжелее предыдущего. Выраженность симптомов также усиливается, а периоды ремиссии со временем могут сокращаться.

    • бред;
    • мания преследования;
    • депрессивная отрешенность, резкие колебания настроения, бурные проявления эмоций (аффекты);
    • чрезмерная двигательная активность либо ступор;
    • нарушение мышления, утрата способности связно мыслить;
    • непонимание ненормальности своего состояния, полное погружение в иллюзорную псевдореальность;
    • аутизм (уход в свой мир, прекращение контактов с окружающей действительностью).

    Это, конечно, лишь некоторые черты, по которым узнается шизофренический психоз. О том, как прогрессируют симптомы при шизофрении, доводя больного до острой стадии заболевания, можно узнать из следующего видео:

    Причины возникновения

    Много вопросов у медицины до сих пор вызывают и причины возникновения, и механизм, который превращает шизофренический приступ в психоз. Наука периодически сталкивается с новыми фактами и гипотезами об этиологии шизоидного психического расстройства. В настоящее время в список основных причин развития заболевания входят:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушения работы мозга, связанные с разными причинами (нейрохимические гипотезы).
  • Лечение шизофренического психоза

    Основная терапия психоза будет делиться на три этапа:

    1. Снятие острой психотической фазы (лечебные меры проводятся вплоть до стойкого исчезновения патологических симптомов – бреда, галлюцинаций, аффективного поведения).
    2. Поддерживающая терапия для максимально длительного периода ремиссии без рецидивов.
    3. Абсолютно недопустимо пытаться справиться с психопатией самолечением. Близким людям важно четко осознавать, что душевнобольной не может сам принять решение обратиться к врачам. Более того – он представляет опасность и для себя, и для окружающих.

      Заключение

      Вопреки распространенному мнению, шизофрения – не приговор. Опытные психиатры с большим стажем работы откровенно признаются, что в человеческом обществе множество людей с таким диагнозом не заперты в палатах психиатрических клиник, а нормально живут, успешно трудятся и ведут вполне обычный образ жизни.

      Шизофренический психоз – острое расстройство психики, сочетающее симптомы шизофрении и психоза. В клинической картине данного состояния аффективное поведение и маниакальность психопатии тесно переплетаются с характерными шизоидными признаками, характерными для данного заболевания.

      Помрачения психики по шизоидному типу

      Как отличить шизофрению от схожих психических патологий? Особенностью шизофренического нарушения мышления является тот факт, что оно происходит на фоне сохранения интеллектуальных способностей человека. Такое разрушение мировосприятия может развиться как медленно, так и быстро, обычно сопровождаясь нарастающим упадком энергии, симптомами аутизма.

      Шизофрению относят к группе эндогенных психических заболеваний, причины развития которых кроются внутри организма человека, а не связаны с какими-либо внешними воздействиями на него.

      Природа шизоидных расстройств делает их кардинально непохожими на другие психические заболевания. Шизофреник не станет умственно отсталым. Его уровень интеллекта сохранится, хотя необратимые изменения патологического характера в психике, конечно, наступают. Иногда пусковым фактором развития «особого» мышления и мировосприятия у шизофреника, как и в ряде других психопатий, также будут стрессы, наследственность, соматические заболевания.

      Существует мнение, что причины шизоидного расстройства личности и гениальности по сути своей одинаковы. Известно большое количество очень одаренных и талантливых людей с характерными симптомами шизофренического характера (даже если установленного диагноза при жизни они не получили).

      Произведения М.Булгакова, Ф.Кафки, Ги де Мопассана, Ф.Достоевского, Н.Гоголя и сегодня читают миллионы людей по всему миру. Полотна гениальных художников Винсента Ван Гога и М.Врубеля стоят огромных денег. Философские труды Ницше и Жан Жака Руссо оказали существенное влияние на развитие мысли человечества в целом. Но все эти люди, так или иначе, обладали признаками психических отклонений. Шизоидный тип личности был и у знаменитых ученых А.Энштейна и И.Ньютона.

      На начальной стадии развития заболевания человек постепенно становится все более рассеянным, зачастую перестает выполнять обычные бытовые ритуалы, так как не видит в них смысла. Например, перестает мыть голову или чистить зубы – все равно все это неизбежно запачкается снова. Речь его становится односложной и замедленной. Эмоции и чувства как бы затухают, больной почти не смотрит людям в глаза, его лицо ничего не выражает, он теряет способность получать удовольствие от жизни.

    4. Симптомы аутизма. Душевнобольной полностью погружается в свой внутренний мир, не реагируя на окружающую его жизнь, переставая взаимодействовать с окружающими. Разница между его обычной активностью и наступившим безразличием становится очевидна.
    5. Неадекватные реакции аффективного характера. Нормальному человеку свойственно смеяться и радоваться при веселых и счастливых событиях, а при горе и неудачах – грустить. Шизофреник вполне может реагировать смехом на угрожающие события, искренне радоваться при виде смерти и т.п.
    6. Различия шизофрении и прочих психических расстройств

      Главное отличие психогении – это агрессивное поведение больного, которое спровоцировано определенной ситуацией. Современная медицина различает большое количество видов психогении, типизируя их как по причинам возникновения, так и по характерной симптоматике – реактивные, сенильные, острые, бредовые психозы и т.д. и т.п.

      В любом случае, чтобы точно установить истинную природу психического расстройства, специалистам психиатрии нужно тщательно отследить динамику развития патологии.

      Шизофренический психоз чаще всего проявляется у пациента остро, с рядом характерных признаков и симптомов, среди которых:

    7. галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
    8. полный отрыв от реальности вплоть до деперсонализации (человек представляет себя животным, предметом в т.д.);
    9. Пренатальные факторы. Например, инфекции у матери при беременности повышают риск возникновения психических расстройств у ребенка.
    10. Социальные факторы. Дискриминация, моральные травмы, полученные ребенком в семье, социальное одиночество, а также другие психотравмирующие ситуации.
    11. Наркотики и злоупотребление алкоголем. Очевидна связь разрушения психики у людей, принимавших, к примеру, наркотические синтетические соли, куривших марихуану или спайс, именно с фактом наркомании. Даже легкие психоактивные вещества у некоторых людей способны вызвать дебют шизофрении.
    12. Психиатрия продолжает признавать, что причины, которые вызывают острую форму болезни – шизофренический психоз, в настоящее время изучены недостаточно и нуждаются в дальнейшем научном исследовании.

      Сама по себе шизофрения успешно лечится амбулаторно – больному необходимо регулярно принимать лекарства и периодически являться на прием к лечащему врачу-психиатру. А вот шизофренический психоз требует обязательной госпитализации, так как острая стадия болезни требует стационарного наблюдения и лечения.

      В случаях, когда провокатором приступа являются наркотики или алкоголь, перед началом обследования необходимо провести обязательную детоксикацию организма пациента.

    13. Стабилизация психического состояния больного.

    Чтобы симптомы болезни не беспокоили пациента длительное время, ему необходимо строго соблюдать рекомендации врача, вовремя проходить обследования и ложиться в стационар, если того требуют обстоятельства. Зачастую для этого требуется поддержка родственников, поскольку сам больной не всегда осознает, что он болен и ему нужна помощь.

    Если же все эти условия соблюдаются, то риск развития шизофренического психоза сводится практически к нулю, а больной может долгое время оставаться в состоянии ремиссии, не страдая от обострений и симптомов своего заболевания.

    psihodoc.ru