Шизофрения алкогольная

Алкогольная шизофрения – проявления и симптомы

Бичом современного общества считается алкоголизм. Зависимых от него людей становится с каждым днем все больше.

Пьянство часто ведет человека к социальной, физической и психической деградации, которые идут вразрез с понятиями о здоровом образе жизни.

Последствия алкогольной зависимости

Проблемы алкоголизации Россию охватили еще XVIII веке, принимались меры по борьбе с разрушительным явлением. При этом Петр I Великий Император Всероссийский ввел социальные реформы, медаль «За пьянство». «Награда» предназначалась для хронических алкоголиков и вешалась им на шею в участке полиции. Медаль имела вес около 7 кг, снять ее было невозможно.

Сейчас над решением этой серьезной проблемы, имеющей характер национальной угрозы, работают многие специалисты: медработники, охранники правопорядка, социальные педагоги, персонал законодательных и исполнительных органов и т. д.

Алкозависимые люди подлежат немедленному лечению, опасное заболевание имеет тяжелейшие последствия, связанные с нарушением психики: алкогольный делирий, психозы, шизофрения. Симптомы проявляют себя при прекращении приема алкогольных напитков на фоне прогрессирующей непереносимости алкоголя после длительных запоев. Проявления заболевания возникают в результате злоупотребления спиртными напитками, патологического к ним влечения.

Алкоголиков часто сравнивают с наркоманами, употребляющими всевозможные одурманивающие вещества, приводящие к пагубной зависимости, страсти, изменению психических функций организма.

Алкогольная шизофрения и характер ее проявления

Шизофрения на ранней стадии имеет признаки расстройства сна, переходящего в бессонницу, симптомы состоят в подавленности, тревоге, депрессии, раздражительности, агрессии, повышении температуры тела. На следующей стадии у заболевшего возникают тактильные, зрительные и слуховые галлюцинации, дрожание конечностей, пациент начинает слышать так называемые «голоса», видеть образы, которых нет в существующей реальности, больным кажется, что их бьют, по ним ползают насекомые, змеи, ящерицы, кусают собаки, различные животные, чудовища и т. д.

Наблюдая за пациентами, можно заметить, как они делают движения, имитирующие наматывание на руку воображаемых веревок, доставание изо рта несуществующего кляпа.

Такими действиями больные, находясь во власти шизофрении, галлюцинаций, пытаются сами себе «помочь», ведут борьбу с мнимыми персонажами, могут убегать на значительные расстояния при «спасении» от «преследователей». «Голоса» и образы вступают во внутренний диалог с больным, навязывая ему всяческие нелепые теории, бредовые идеи, побуждая к бессмысленным действиям, угрожая расправой за невыполнение их указаний.

Это признаки тяжелейшего расстройства нервной и психической систем, изменения восприятия реальной действительности, дезориентации в пространстве и времени. При этом происходит дисфункция основных органов, обеспечивающих жизнедеятельность организма. Подобные галлюцинаторные проявления при острой стадии шизофрении длятся около недели, иногда месяц. Бывают случаи, когда галлюцинаторно-бредовая симптоматика протекает до 6 месяцев.

Если такие симптомы шизофрении длятся более полугода, состояние пациента относят к хроническим алкогольным психозам. Алкогольная шизофрения часто носит характер рецидивов и является кульминацией сильнейшей алкогольной интоксикации.

Современные методы лечения алкозависимых людей

Хронические алкоголики нуждаются в срочной госпитализации. Если не принять быстрых мер, больной будет во власти помрачения сознания, галлюцинаторных расстройств и бреда, что может привести его к плачевным результатам, самоубийству. Пациенты становятся социально опасны, для них характерен низкий уровень социальной адаптации и высокий риск суицида.

В медучреждениях проводятся меры по выведению токсинов и восстановлению функций основных органов. Самые современные методы лечения алкогольной зависимости направлены на поддержание работы сердечно-сосудистой, психической и нервной систем, печени, желудочно-кишечного тракта. Комплексное обследование и терапия пациентов проходит в специальных диспансерах и клиниках под руководством опытных специалистов.

Разрабатываются индивидуальные планы лечения, разные эффективные программы, позволяющие дать объективную оценку исходного состояния здоровья, психоэмоциональной сферы пациентов. Прогрессивные методы терапии включают прием лекарственных и фитопрепаратов, витаминов, массаж, физические нагрузки, диетотерапию, кодирование, психотерапию, аппаратные методики.

В основе современных аппаратных методик лежит воздействие электрическими импульсами через кожные покровы на участки головного мозга (ТЭС-терапия), дезинтоксикация крови, восстановление функций метаболизма посредством магнито-лазерного воздействия на кровь и печень (магнито-лазерная терапия).

Инновационные подходы к лечению хронического алкоголизма развивают равнодушие, отказ и неприязнь к спиртным напиткам. Лечебно-организационные и профилактические мероприятия, включающие социально-трудовую реабилитацию, пропаганду здорового образа жизни, спорта, проводимые по отношению к лицам, страдающим алкогольной зависимостью, используются в деятельности наркологических и психиатрических служб. Полное физическое и психическое благополучие – важная составляющая человеческого счастья.

Здоровый и активный образ жизни, являющийся важнейшим потенциалом каждого отдельного человека, общества и государства в целом, определяет трудоспособность людей, обуславливает гармоничное и всестороннее развитие личности.

alko03.ru

Алкогольная шизофрения: проявления и лечение заболевания

Одной из самых страшных проблем современного общества является алкогольная зависимость, на фоне которой развиваются серьезные неврозы и алкогольная шизофрения. Если своевременно не разобраться с данной проблемой и не предоставить пациенту лечение, когда уже начали давать о себе знать первые симптомы и признаки развития алкоголизма, то последствия могут быть ужасными.

Последствия зависимости от спиртного

Данная проблема в стране имела свое место всегда. Еще в XVIII веке принимались кардинальные меры, помогающие бороться с пагубным явлением. В свою очередь, Великий Всероссийский император Петр Первый придумывал особый вид наказания, выдавая специальные медали и награды «За пьянство». Они были созданы для хронических и запущенных пьяниц. Данное «награждение» происходило следующим образом: горе-пьяницу приводили в участок местной полиции и вешали в районе грудины железную медаль весом в 7 кг, снять которую было практически нереально.

В современном обществе многие специалисты ломают голову над тем, как остановить алкогольную зависимость, которая постепенно набирает национальный масштаб трагедии.

Люди, имеющие зависимость от алкоголя должны в обязательном порядке пройти специализированное лечение. Иначе симптомы могут усугубиться, и болезнь приобрести более разрушительные последствия:

Пока зависимый пьет или находится в длительном запое, вышеуказанные симптомы никак не проявляются, но как только доступ к алкоголю закрывается, они раскрываются во всей красе. Пациент начинает подавать первые признаки неврологических расстройств на фоне частого злоупотребления горячительными напитками.

Алкоголиков очень часто сравнивают с наркозависимыми людьми, которые принимают всевозможные средства одурманивающего эффекта. Любая зависимость приводит к психологическим изменениям и симптомы со временем все больше себя проявляют, поэтому лечение необходимо!

Как проявляется шизофрения, вызванная злоупотреблением спиртным

Ранняя шизофрения несет в себе следующие симптомы:

  • Подавленное состояние.
  • Тревожность.
  • Сильная раздражительность.
  • Депрессивное состояние.
  • Агрессия.
  • Перепады в температуре тела.

На следующем этапе развития болезни, проявившейся на почве зависимости от спиртного, начинают развиваться более серьезные симптомы в виде слуховых и зрительных галлюцинаций: человеку слышатся всевозможные голоса, он видит силуэты, которых не существует в реальности, ему видится, что по его ногам ползут пауки, жуки, змеи, прочие животные и вымышленные монстры. Нередко можно наблюдать, как больные вытаскивают из собственного рта воображаемые кляпы, наматывают на руки несуществующие веревки и разговаривают с вымышленными персонажами.

Шизофрения опасна не только для больного, но и для окружающих людей. Своевременное лечение способно вернуть человека к нормальной жизни.

Таким способом, пациентов порабощает шизофрения, слуховые и зрительные галлюцинации. Пытаясь спасти себя, они убегают от несуществующей опасности и советуются с мнимыми персонажами. Голоса и зрительные ведения комбинируют определенную картинку, которая поселяется в голове у человека, тем самым он ведет мысленный диалог с собственными симптомами. Придуманные голоса могут даже навредить пациенту, навязав страшные идеи или советы, которые побуждают человека сбежать куда-то, сделать что-то или еще хуже, покончить с собою, а за неповиновение угрожают физической расправой.

Вышеуказанные симптомы относятся к тяжелым формам отклонений психической системы, где человек уже практически не различает границы между реальностью и вымыслом. Одновременно с этим нарушается функциональность жизненно важных органов. В некоторых случаях, пациент живет в галлюцинации неделями, а иногда и месяцы. Был зафиксирован случай, когда человек 6 месяцев подряд испытывал галлюцинирующий приступ. Если вовремя не предоставить больному лечение, то итог может оказаться весьма плачевным.

Когда подобные симптомы проявляются на протяжении полугода, общее состояние гражданина относят к тяжелым алкогольным психозам. Очень часто бывают случаи рецидивов, если заболевание вызвано злоупотреблением спиртным и это считается последней стадией алкогольной интоксикации.

Обязательно ли ложиться в лечебницу

Для начала, нужно узнать у самого больного – готов ли он самостоятельно отказаться от алкогольной зависимости и принять меры, дабы избавится от пагубной привычки. Если ответ будет положительным, то и психические расстройства можно излечить в домашних условиях. Сегодня терапия может происходить при дневном стационаре, когда пациент посещает больницу в дневное время суток, получает квалифицированную помощь и отправляется назад домой. Исключением может быть госпитализация при остром приступе, когда больной может навредить не только самому себе, но и окружающим его людям, друзьям, семье. В таком случае его держат в лечебнице, пока приступ не спадет и наблюдают еще несколько дней, чтобы убедиться, что его можно отпустить домой.

Помогает ли лечение при шизофрении

Еще полвека назад избавление от этого недуга не считалось целесообразным. В то время данный диагноз обозначал полную утрату трудоспособности и чтобы хоть как-то прокормиться человеку, приходилось оформлять инвалидность. Сегодня медицина продвинулась вперед, и современные фармакологические средства помогают избавиться от болезни за более краткие сроки. Каждый год лекарства все эффективней, что дает возможность излечить пациента, симптомы больше не проявляются, и он возвращается в нормальное течение социальной жизни.

Использование лекарств и статистика

Лечение шизофрении всегда подразумевает приемы фармакологических средств. Когда наступает ремиссия, активное использование препаратов прекращает свою надобность.

Если заболевание распознано на ранних сроках, то и лечение пройдет более быстро и без лишних неудобств. Сегодня многие психиатры уверены, что это заболевание является функциональным расстройством, которое объясняется такими конфликтами:

Данное заблуждение может привести к постановке не только неверного диагноза, но и, соответственно, неверного выбора терапии.

Статистика утверждает, что шизофрения по распространению составляет 2-5%, при этом половые признаки совсем неважны. Зачастую мужчины начинают ощущать первые симптомы к 20 годам, ближе к 30 они становятся более выраженными. Подростки с этой болезнью проявляют повышенную агрессию к окружающим и асоциальность. Женщины чаще чувствуют первые признаки болезни к 25 годам. Подростками, они больше остальных закатывают истерики, у них выраженное нарушение сна, проявляют асоциальное поведение, сбегают из дома и школы. Возможна также генетическая предрасположенность к заболеванию: если болезнью страдали два родителя, то ребенка на 70% ждет та же участь, если один из них – 10%.

Шизофрения на почве алкоголя может проявляться в любом возрасте, особенно после длительного запоя. Данная болезнь в таком случае требует не только медикаментозного лечения, но и интенсивной помощи специалистов, так как нужно спасать человека от зависимости.

Современная методика лечения зависимости от горячительных напитков

Алкоголики хронического типа как никто нуждаются в своевременной госпитализации. Если не будут предоставлены соответствующие меры, то пациент будет заключенным у собственного разума и галлюцинаций, что может привести к трагическим последствиям – к суициду. Больные становятся потенциально опасными людьми, которые могут навредить не только окружающим, но и совершить самоубийство под гнетом указаний голосов в их голове.

Медицинские специализированные учреждения проводят соответствующие меры по выведению из организма человека токсинов алкоголя, и восстанавливают функциональные способности внутренних органов. Новейшие методы борьбы с зависимостью от спиртного направлены на поддержку и восстановление работы нервной и психической системы, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Терапия и диагностика проходит исключительно в стационарном режиме под непосредственным наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Для каждого разрабатываются особые технологии дальнейшего лечения:

  1. Высокоэффективные социальные программы.
  2. Психологические манипуляции.
  3. Общение с такими же больными, которые практически излечились.
  4. Приемы препаратов.
  5. Кодировка.
  6. Разрабатываются индивидуальные диеты.

В некоторых случаях используется аппаратная методика, которая включает в себя поступление электрических импульсов в область головного мозга пациента. Так же проводится дезинтоксикация крови, магнитно-лазерные воздействия на кров, за счет которого восстанавливается метаболизм.

Новые подходы к алкоголикам, развивают у них равнодушие, непереносимость и полный отказ от спиртного. Этот процесс закрепляется профилактическими и организационными мероприятиями, которые подразумевают походы, пропаганду здорового и активного образа жизни для пациентов, трудовую и социальную реабилитацию. Полная психологическая свобода от зависимости – залог здоровья человека.

Шизофрения на почве злоупотребления горячительными напитками поддается лечению, главное, не ждать, пока болезнь начнет проявляться в более тяжелой форме. Однако намного проще обезопасить человека и уговорить на лечение от зависимости, пока такие тяжкие последствия не начали развиваться. Психологическая поддержка близких и реабилитация поможет избавить пациента от пагубной привычки и вернет его в социальное общество здоровым и полным сил.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

alcogolizm.com

Шизофрения алкогольная

Новая клиническая концепция алкоголизма О.В. Новиков, Г.З. Шакирзянов
Глава 11. Неврозы и алкогольные заболевания

Как известно, невроз есть психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое, как правило, возникает в ответ на психотравмирующие обстоятельства. У больных с алкогольным заболеванием всех типов, как и у привычно злоупотребляющих, довольно часто возникают – и подчас серьезные – конфликтные ситуации как в семье, так и на производстве. Тем не менее развернутых неврозов при ядерном алкоголизме практически нет, нет неврозов и у большого количества больных алкогольной токсикоманией, в то время как у привычно злоупотребляющих (бытовых) пациентов массивная алкоголизация астенизирует нервную систему. В анамнезе у этих лиц мы нередко находим диагноз того или иного невроза, который наши пациенты и пытались купировать алкоголем.

При неврастении патогенный конфликт заключается в несоответствии между возможностями личности и ее завышенными требованиями к себе. Естественно, такой тип конфликта для больных ядерным алкоголизмом невозможен, так как у них нет завышенных требований к себе. При этом типе алкоголизации отмечается переоценка собственных достоинств.

Известно, что невроз – болезнь личности. Поэтому если меняется личность, то перестраивается и ее отношение ко многим значимым ранее моментам в угоду одному желанию и стремлению – употреблять алкоголь; этим объясняется и различие в реакции личности на конфликт. Личность больного ядерным алкоголизмом воспринимает спокойно семейные, профессиональные и даже административно-правовые нормы воздействия, т. е. внутрисемейные и производственные конфликты уже не являются для этого больного настолько патогенными, чтобы личность давала невротический срыв.

У больных алкогольной токсикоманией также обнаруживается выраженная неврастеническая симптоматика: плохой сон, боли в сердце, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, головные боли, потливость и ряд других неприятных ощущений. У большинства этих лиц имеется конфликтогенная обстановка в семье и на работе, из-за чего специалисты обнаруживали у этих больных лишь токсическую неврозоподобную астеническую симптоматику, упуская из вида алкогольное заболевание (токсикоманию). Большинство больных алкогольной токсикоманией осознают кратковременность терапевтического действия алкоголя, поэтому добровольно идут на лечение и на какой-то период отказываются от алкоголя.

При алкогольной токсикомании нередко наблюдается невроз навязчивых состояний. Здесь патогенный конфликт представлен в виде противоречия внутренних тенденций, выражающихся в борьбе между желанием и долгом, между моральными принципами и личностными привязанностями. Часто результатом патогенного конфликта бывает вегетососудистый криз с ощущением надвигающейся смерти, который больной воспринимает как сигнал тяжелого смертельного состояния. На данную соматическую катастрофу личность дает невротический срыв, возникший страх смерти фиксируется в высших отделах головного мозга и проявляется каждый раз, как только больной попадает в данную ситуацию или вспоминает о ней. Благодаря этим навязчивым переживаниям с помощью психотерапевта или самостоятельно больные отказываются от алкоголя, т.е. они не пьют уже ни при каких обстоятельствах. Правда, сам невроз навязчивых состояний без специализированной помощи при этом не устраняется, а приобретает затяжное неблагоприятное течение.

Для лиц с алкогольной токсикоманией характерны истерические неврозы. Патогенный конфликт при этом неврозе заключен в чрезмерно завышенных претензиях личности к окружающей действительности с недооценкой или игнорированием объективных реальных условий. Этот тип конфликта не характерен для ядерного алкоголизма, при котором такое несоответствие практически невозможно, так как здесь мерилом человеческих отношений и жизненных проблем является отношение лиц, окружающих больного, к его алкоголизации. Положительно оцениваются лишь собутыльники и люди, способствующие пьянству или поощряющие его. Все, кто оказывает сопротивление пьянству (жена, семья, сотрудники), – это “враги”. Любой конфликт при этом является новым поводом для того, чтобы пить, т. е. здесь тип реагирования на конфликт лишен сложной личностной переработки. Изменение личности при ядерном алкоголизме препятствует развитию неврозов (неврастении, истерической формы, навязчивых состояний), и лишь иногда наблюдаются невротические срывы.

Продолжающаяся алкоголизация у привычно пьющих лишь способствует развитию невроза, который принимает неблагоприятное затяжное течение, так как массивная алкогольная интоксикация является астенизирующим для нервной системы фактором.
Алкоголизация при нервно-психических заболеваниях

И сегодня массе больных, страдающих различными эндогенными заболеваниями (шизофрения, различные психозы и др.), а также невротикам, психотикам и психопатам, достаточно регулярно употребляющим спиртные напитки, по-прежнему чуть ли не в 80% случаев ставится диагноз хронического алкоголизма.

Новая концепция и классификация алкогольных заболеваний помогают врачу более уверенно дифференцировать алкогольный и неалкогольный генез сопутствующего заболевания или его “фасада”, обнаруживать атипичность развития наркологического синдрома и психологических особенностей пьющего.

Поскольку диагностика при эндогенном заболевании чаще склоняется в пользу алкоголизма (особенно в молодом возрасте), наша задача прежде всего заключается в обнаружении специфических признаков этого заболевания. Так, для шизофрении характерно немотивированное пьянство. Абстинентный синдром или не обнаруживается (привычно злоупотребляющие), или проявляется достаточно слабо, что при частичном отсутствии количественного и ситуационного контроля дает нам право заподозрить алкогольную токсикоманию.

Психотические реакции при эндогенном процессе легко обнаруживаются при алкогольном опьянении. Это и параноидная настроенность, неистовые эмоциональные вспышки, хаотическое сексуальное поведение и т.д. При этом влечение к алкоголю является лишь продолжением или составной частью расстройств общей сферы влечений (суициды, отсутствие интереса к противоположному полу или гетеросексуальная расторможенность и др.). Имеющаяся психопатология лишь обостряется регулярными пьянками, но с годами дефект больных (аутизм, плохая ориентация), наоборот, сглаживается, острота болезненных переживаний под воздействием хронической алкоголизации “гасится”.

Поэтому диагноз “злокачественный алкоголизм”, поставленный наркологами до 24-26 лет, требует обнаружения возможного эндогенного процесса, и лишь затем необходимо приступать к дифференциальному диагнозу алкогольных проявлений.

Часто искаженную эмоциональность после долгих лет пьянства (огрубление, бессердечие, холодность) у психопатов, шизофреников, их личностные расстройства, обеднение круга жизненных интересов воспринимают как следствие алкогольного патологического процесса. Но достаточно тщательно опросить родственников, проанализировать динамику психотических процессов (при шизофрении они идут гораздо быстрее, чем при алкогольных заболеваниях), выявить причину социальной декомпенсации (смена места работы, оставление карьеры, престижного места, небрежение работой, длительные прогулы – у шизофреников эти явления не сопровождаются внешними конфликтами и логическими объяснениями) – и дифференциальная диагностика упрощается.

Появление первых психозов (возникающих часто при минимальной алкоголизации и длящихся в отличие от кратковременных алкогольных психозов до 2-3 месяцев) помогает тут же снять “маску алкоголизации” и поставить основной диагноз эндогенного заболевания.

Понятно, что при диагностике любого алкогольного заболевания, сопутствующего шизофрении, лечение его сенсибилизирующими (”антиалкогольными”) препаратами абсолютно противопоказано из-за расстройства мышления больного (соглашается на лечение формально) и отсутствия критики к болезни и к своему состоянию. Благоприятные лечебные условия и лечебные реабилитационные мероприятия по основному заболеванию одновременно приводят к ремиссии и оздоровлению пациента.

При циклотимии (циркулярные больные), при меланхолии врачи порой псевдодипсоманию принимают за истинное наркоманическое влечение. Чаще всего алкоголь употребляется больными в маниакальной фазе. И здесь при диагностике нам помогают симптомы, характерные для фазы опьянения (сверхактивность, борьба с недостатками). Дополнительное употребление алкоголя, казалось бы, не влияет на повышенную эмоциональность выпившего больного. А наступившая депрессивная фаза у циркулярных больных в отличие от алкогольных легко устраняется приемом алкоголя или другими наркотическими средствами, к которым они нередко прибегают.

Во время психоза у больных отмечается очень высокая толерантность к алкоголю, но утром следующего дня похмельных симптомов они не ощущают, хотя из-за расстройства влечения тяга к спиртному присутствует. В “светлый период” алкогольная симптоматика редуцируется, восстанавливается нормальная чувствительность к алкоголю, влечение к алкоголю угасает.

При лечении этих больных надо помнить о синергизме алкоголя и мягких антидепрессантов.

Известно, что хроническая алкогольная интоксикация учащает появление симптоматической эпилепсии. Эпилептические припадки алкогольного генеза (здесь алкоголь присутствует как катализатор и провоцирующий фактор) и дисфории свидетельствуют об алкогольном заболевании. Остается открытым вопрос о провоцирующем участии алкоголя в манифестации генуинного эпилептического припадка, однако истинная эпилепсия не связана облигатно с алкоголизмом, хотя и имеются сведения об общих патогенетических радикалах этих патологических процессов (нейромедиаторы, ферменты). Это необходимо учитывать наркологам при обрыве запойных состояний больного для профилактики судорожных припадков, угрозы возникновения эпилептического статуса и аффективных изменений.

Наибольшую трудность в дифференциальной диагностике всегда составляют психопатические личности, определение их алкоголизации.

Сходство личности алкоголика в развернутой форме заболевания и личности психопата настолько велико, что процесс изменения личности алкоголика стали квалифицировать как психопатизацию.

Обычная алкоголизация (без наличия наркоманического синдрома) часто помогает больному разряжать свое аффективное напряжение, реализовывать, а со временем и изживать свои влечения. Поэтому, по словам родственников, часто психопат в опьянении для них более приемлем, чем в трезвом состоянии.

Для диагноза психопатии требуется подробный и тщательный анамнез. Психопатические особенности выявляются уже в детстве и сохраняются без существенных изменений всю жизнь. Это и препятствует полноценной адаптации личности к окружающей среде. Психопатия сегодня не рассматривается как психическая болезнь, это аномалия характера. Одной из специфических особенностей психопатии является стойкость патологических симптомов на протяжении всей жизни. Вариантов личностной патологии много, но в основном больные делятся на тормозимые (патологически замкнутые, психастеники) и возбудимые личности (возбудимые, истерические, неустойчивые, сексуальные психопаты). Описывается много других вариантов аномальных личностей – эмоционально лабильные, холодные, ананкастные, фанатики, эксплозивные и др. Ведущее расстройство у всех этих личностей – патологическое изменение функционирования эмоционально-волевой сферы.

Психопатических личностей или групп в чистом виде нет, они характеризуются комплексом тех или иных склонностей, чаще таких как сексуальные перверсии, или являются эмоционально тупыми личностями и т.д.

Здесь, как в алкогольной нозологии, имеется множество вариантов (типов) развития патологического процесса, и постепенное накопление психопатических черт в одной группе не приводит к “линейному” качественному переходу в другую группу, эволюция (а скорее движение от одного полюса к другому) осуществляется лишь в рамках запрограммированного психопатологического процесса.

Повышенная раздражительность, возбудимость, злобность и другие бурные, аффективные проявления часто обнаруживаются в ответ на незначительные поводы. Это возбудимый тип, его клиника отчетливо формируется к 20-25 годам. Люди с заболеванием этого типа не уживаются в коллективе, потому что они постоянно борются за свои “попранные права”, “за справедливость”. У них нередко вырабатываются такие защитные черты, как льстивость, педантичность, аккуратность, а также злопамятность и жестокость, что напоминает эпилептоидные личности.

У паранойяльных психопатов проявляется склонность к сверхценным образованиям, сочетающаяся с подозрительностью и повышенной самооценкой. Среди этих лиц мы встречаем “сутяг” с утрированной принципиальностью и мелочным педантизмом. Алкоголизация обостряет недоверчивость, подозрительность, мнительность, а пси-хотравмирующие обстоятельства могут привести эти процессы к бредовой окраске (бред ревности, изобретательства и др.).

Для истерических психопатов характерно стремление во что бы то ни стало обратить на себя внимание окружающих, быть в центре событий, чтобы о них говорили, ими восхищались. Для достижения этой цели они не пренебрегают никакими средствами. Но психическая незрелость и инфантилизм затрудняет развитие действительно имеющихся у них способностей. Для врача важно знать об их повышенной внушаемости и самовнушаемости. Однако эта внушаемость имеет избирательный характер, лишь к тому, что способствует их комфортному состоянию. Но даже для достижения нужного им состояния восхищения со стороны окружающих они не способны к длительному волевому напряжению (”…нет, нет, нет – мы хотим сегодня, нет, нет, нет – мы хотим сейчас…”).

На истерический тип психопатии указывают неопасные повреждения на руках и теле, нанесенные самим себе пациентами. Истерическая психопатия формируется к 12-17 годам и при благоприятных социальных условиях принимает доброкачественное течение, в противном случае формируется поведение по типу “бегство в болезнь”.

Для врачей-специалистов наиболее трудны в терапии случаи психопатических личностей неустойчивого типа. Они искренне каются, легко дают обещания, лечение у них нередко приобретает характер игры. Они обидчивы, но все простят обидчику, если тот их похвалит. Они любят компании, тяготятся одиночеством, у них нет собственных принципов, и они чрезвычайно податливы чужим влияниям. Если не организовать постоянного внешнего контроля, они так и “шатаются” по жизни без глубоких привязанностей и нередко попадают в антисоциальные компании. Без терапевтических и социальных мер они быстро спиваются.

Тормозимый тип наиболее благоприятен для лечения, хорошего прогноза. Алкоголизация обостряет у больных этого типа чувство неполноценности, стыда. Даже незначительные трудности, нагрузки вызывают у них раздражительную слабость, вспышки аффекта, наряду с повышенной чувствительностью, “мимозностью”, впечатлительностью они фиксируются на ипохондрических переживаниях (расстройства сна, неприятные ощущения в области сердца, головы, снижение половой потенции и т.д.).

С возрастом происходит постепенное сглаживание психопатических черт, но в климактическом периоде они вновь обостряются, замещаясь и нивелируясь со временем атеросклеротическими аффективными расстройствами.

Как показывает наша практика, алкоголизация у привычно злоупотребляющих и алкогольных токсикоманов обостряет первичную психопатологическую симптоматику личности. Но комплексное лечение обоих видов патологии приводит к положительным результатам. При ядерном алкоголизме психопатология сглаживается, но в свою очередь ускоряет и усугубляет социальную декомпенсацию больного, в результате жизнь его заканчивается катастрофой.

Малая курабельность больных с нервно-психическими заболеваниями требует дифференцированного подхода к лечению и поддержки их с опорой на государственную и социальную помощь.

metanoia.msdm.ru