Шизофрения беседу

Содержание:

Шизофрения — беседа с психиатром

В повседневной жизни обывателя все знания о психиатрии сводятся к нескольким распространенным заболеваниям. Одним из таких заболеваний является шизофрения. Сложно сказать это болезнь или способ видения мира в целом. Рассмотрим шизофрению с позиции психиатра.

Шизофрения – это недуг, который сопровождается атипичными эмоциональными реакциями пациентов, нарушениями мыслительного процесса, искажением внешнего и внутреннего восприятия действительности.

Симптоматика

Основные симптомы этого заболевания принято делить на несколько групп.

Так называемые положительные симптомы: к ним относятся различного рода галлюцинации (визуальные, слуховые, тактильные), навязчивые идеи (причинами служит неспособность больного различать реальность и вымысел), беспорядочность мыслительного процесса (выражено в перескакивании с мысли на мысль, неспособность держать одну логическую цепь), возбужденность (это состояние повышенного тонуса больного), атипичная двигательная активность (больной может зациклено качаться из стороны в сторону или же наоборот быть абсолютно неподвижным).

К негативным симптомам относят: эмоциональные нарушения (больным сложно выражать свои эмоциональное состояние, часто они имеют отсутствующий вид), пациенты не поддерживают контакт с другими людьми, они как бы замкнуты в своем внутреннем мире.

Когнитивные симптомы: это нарушения, связанные с приемом и обработкой вновь поступившей информацией.

Существуют две основные гипотезы причин возникновения заболевания.

Эта болезнь имеет генетический характер. Она может возникнуть впоследствии осложнений после заболеваний или после сильного стресса.

Психоаналитический характер же заключается в том, что пациент ощущает себя в большей степени как составной материнского тела. ему представляется невозможным решения ситуаций, связанных с отделением себя от семьи (развод, экзамен, утрата членов семьи). Это может спровоцировать болезнь.

К остальным причинам можно отнести социальные (бедность, миграции, расовые предубеждения, последствия психологических травм и т.д.), последствия зависимостей (алкоголизм, наркомания), структурные мозговые изменения.

Диагностика

Болезнь сложно поддается диагностике. Ее способен распознать только хороший психиатр на индивидуальном приеме. Врач проведет беседу и назначит специальное тестирование пациента. Очень важно обнаружить заболевание на ранних этапах, так как ее будет возможно излечить.

Стадийность

Выделяют три основные стадии:

  • • Обострение – период, когда все симптомы носят выраженный характер.
  • • Стабилизация – период, когда основные симптомы удерживаются на одних показателях.
  • • Ремиссия – период, когда симптомы могут исчезнуть вовсе.
  • Виды (разновидности)

    • • Параноидальный вид. Характеризуется бредовыми состояниями и галлюцинированием. Пациент руководствуется ложными умозаключениями, неподдающимися переубеждению.
    • • Кататанический вид. Характеризуется двигательными нарушениями такими, как немотивированное многократное повторение определенного движения или состояние полной неподвижности.
    • • Гебефренический вид. Характеризуется нарушениями эмоционально-волевой сферы.
    • • Простой вид. Характеризуется отсутствием внешних явных проявлений недуга, в то время, как происходит постепенный распад целостности личности.

    Шизофрению пока нельзя излечить полностью. Но больные вполне могут вести обычный образ жизни, ходить на работу, обзаводиться семейством. Главное это систематично принимать лекарственные препараты, прописанные лечащим врачом для конкретно его типа заболевания. К сожалению, эти препараты имеют немало побочных эффектов, но ради ведения полной жизни, приходится их терпеть.

    В настоящее время ученые-психиатры активно проводят исследования по изучению возможностей полностью излечиться от данного недуга. Поэтому будем надеяться, что в скором будущем будут обнародованы способы избавления от болезни полностью.

    medicina-nsk.ru

    Тихо сам с собою я веду беседу

    Сами с собой разговаривают многие, не всегда даже замечая это. А заметив, замолкают и задумываются: не шизофрения ли подступает? Или старческое слабоумие? Ведь чаще других мысли вслух высказывают пожилые люди. Хотя, как показали опросы, и среди молодых тоже находятся желающие пообщаться с собственным я. Многие спортсмены, кстати, признаются, что иной раз вслух подбадривают себя до состязаний, после и во время них. Вспомните, к примеру: рекордсменка мира по прыжкам с шестом Елена Исинбаева каждый раз что-то нашептывает.

    Стоит ли беспокоиться по поводу странной привычки? Нет. Последние исследования показали: она не патология, а напротив, очень даже полезное для головного мозга упражнение. К такому выводу пришли психологи из Университета Висконсин — Мэдисон ( США ).

    В экспериментах американцев участвовало две группы добровольцев. Обе должны были искать спрятанные в комнате вещи. Но добровольцам из первой группы предстояло комментировать свои действия. А из второй — шарить по комнате молча.

    — Результаты нас ошеломили, — признается руководитель исследования Алекса Тулле. — Разговорчивые отыскивали спрятанные предметы в несколько раз быстрее тех, кому пришлось молчать.

    Как объясняют ученые, проговаривая вслух поставленную задачу, человек ускоряет процесс мышления. И тем самым сокращает путь к верному решению.

    — Подобная тактика позволяет сконцентрировать внимание, сосредоточиться на деталях, сориентироваться в пространстве и в сложившейся ситуации, — утверждает Тулле.

    Может быть, не случайно в армии — по крайней мере в советской — было заведено, чтобы подчиненный обязательно повторил вслух устный приказ командира по команде «Как понял?». Если верить исследованиям Тулле, то это весьма плодотворно.

    Кстати, американские ученые выяснили: и «молчаливые» внутренние монологи полезны. Они, оказывается, помогают контролировать собственное поведение. Например, когда мы хотим съесть лишний кусок торта, то мысленно приказываем себе: «Хватит, растолстеешь!» Или уговариваем себя во время тренировок продолжать бег, хотя безумно устали.

    — Любое общение с самим собой позволяет анализировать наши эмоции, мотивы, мысли и поступки, — объясняет профессор Ален Морен из Университета Маунт-Роял ( Канада ). — Мы начинаем осмысливать то, что обычно остается в сфере бессознательного. Поэтому люди с развитой способностью к внутренним монологам лучше понимают себя.

    По данным специалистов, большинство людей разговаривают сами с собой не менее одного раза в несколько дней. И это считается нормой.

    КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

    Врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Олег Румянцев:

    «Говорите короче»

    — У разговоров с самим собой есть и отрицательная сторона, — поясняет ученый. — Некоторые люди зацикливаются на своих проблемах и постоянно проговаривают-прокручивают их у себя в голове . Не могут от них избавиться. А это приводит к тревоге и депрессии.

    Если зацикленные свой разговор не закончат самостоятельно, то рискуют стать пациентами психиатрической клиники. Таким людям стоит обратиться к специалисту, чтобы избавиться от навязчивых тяжелых мыслей.

    И еще постоянные беседы с самим собой могут указывать на редкое психическое расстройство — «расщепление личности», причинами которого служат тяжелые эмоциональные травмы в раннем детстве, повторяющееся экстремальное физическое или эмоциональное насилие. Это расстройство — крайнее проявление механизма психологической защиты, при котором человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто это происходит с кем-то посторонним.

    Читайте также

    Прикоснуться к прошлому: необычная история привычных вещей

    Как развивалась современная культура? Где ее истоки? Если хорошо присмотреться, узнать о своем прошлом мы можем благодаря самым обычным на первый взгляд вещам.

    Мыши объяснили ученым откуда берутся убийцы и насильники

    В организм грызунов ввели антитела, взятые из крови осужденных за тяжкие преступления

    Новая военная форма сделает солдат невидимыми

    Ученые придумали, как скрыть живую силу и технику от приборов ночного видения

    27 июля Луна станет багровой на рекордные 4 часа

    Землян ждет самое длительное в XXI веке лунное затмение и Великое противостояние Марса

    Заставил вздрогнуть всю Землю и бесследно исчез: исполняется 110 лет со дня падения Тунгусского метеорита

    «Комсомолка» пытается раскрыть тайны самого загадочного космического происшествия в истории человечества [фото, видео]

    На смартфоне живет в 10 раз больше микробов, чем на сиденье унитаза

    Ученые назвали самые грязные места общественных туалетов

    Катамаран на бесплатной тяге: Россия готова наладить выпуск судов на солнечных батареях

    Аккумуляторы позволяют идти средним ходом без подзарядки 20 часов

    В зоне затопления Саяно-Шушенской ГЭС нашли мумию

    Женщина, обнаруженная в каменном ящике, жила 2 тысячи лет назад

    Беспилотник Яндекса проехал от Москвы до Казани

    Автомобиль на 99% пути был в автономном режиме [видео]

    Опрос удивил: один из десяти человек смотрит в телефон во время секса

    Остальные возможно тоже посматривают, но не признались

    Стэнфордский тюремный эксперимент объявили постановкой — американский журналист обнаружил доказательства

    Обнародована запись разговора с участниками скандального проекта 1971 года

    Первый фильм искусственного интеллекта: это очень странное кино от “Бенджамина”

    Нейронная сеть выступила сценаристом, режиссером и монтажером короткометражки. В первом фильме искусственного интеллекта “сыграл” звезда “Кремниевой долины” Томас Миддлдитч [видео]

    Американский радиожурналист «вернул» потерянный голос с помощью искусственного интеллекта

    После двух лет молчания мужчина снова появится в эфире [видео]

    Победитель в ядерной войне умрет от голода

    Ученые выяснили, сколько на самом деле атомных бомб нужно сверхдержавам для сдерживания друг друга

    Возрастная категория сайта 18+

    m.kp.ru

    Беседы с психиатром: о «Наполеонах», «заражении» шизофренией и микрочипах в голове

    Мы узнали у психотерапевта Глеба Поспелова, можно ли заразиться шизофренией, как часто сходят с ума сами врачи, постоянно работая с…

    Мы узнали у психотерапевта Глеба Поспелова, можно ли заразиться шизофренией, как часто сходят с ума сами врачи, постоянно работая с больными, а также о том, как живут нынешние «Наполеоны».

    — Глеб Юрьевич, есть мнение, что, согласно термину «шизофреногенная мать», существует особый тип поведения матери, который может вызвать у ребенка развитие шизофрении. Также есть понятие индуцированного бреда – когда один человек под влиянием другого «заражается» сумасшествием. Это действительно так?

    — Что касается «шизофреногенной» матери, это определение из психотерапии — несколько натянутое, условное. Шизофренией нельзя заболеть в результате неправильного поведения того или иного человека, родственника. Внешнее воздействие может привести к декомпенсации, т.е. обострению уже имеющейся психопатологии, к невротическим нарушениям, но причиной шизофрении быть не может. Шизофрения, как правило, детерминирована генетической предрасположенностью, причем у больных родителей могут быть здоровые дети и наоборот. Специально довести здорового ребенка до шизофрении невозможно.

    А индуцированный бред – это реально. Ситуация, когда члены семьи перенимают идеи больного человека, с которым длительное время проживают вместе, не редкость. Особенно в случаях, когда болен глава семьи. Психически родичи совершенно здоровы, но, не ведая, что человек болен, и постоянно находясь под влиянием его бредовых идеей и аргументов, начинают их ретранслировать. Если убрать индуктора, человек избавляется от наваждения.

    — А с индуктором что делать?

    — Лечить. Простыми словами больного человека разубедить невозможно. Это аксиома психиатрии. Мы все, будучи студентами, пробовали это делать, но безуспешно. Пациент выкручивается, находит новые и новые обоснования бредовой концепции. Здоровые же люди в какой-то момент начинают понимать, что находятся под влиянием обстоятельств и поддаются разубеждению.

    — Это касается тех людей, которые утверждают, что видели НЛО?

    — Такие люди делятся на две категории – те, которые лгут и те, которые ошибаются. Первые, как правило, хотят привлечь внимание, а вместе с ним и материальную выгоду: найти спонсора, получить гранты на исследования. Вторые же добросовестно заблуждаются. То есть они действительно что-то видели в небе, но неправильно это трактовали. Я сам видел странный объект, который висел в небе на одном месте, а потом внезапно исчез. Это точно не было ни атмосферным явлением, ни спутником или отсоединившейся частью ракеты, которые я тоже видел. Но возможно, это был метеозонд или что-то другое, о чем я не в курсе. Людей, утверждавших, что они не только видели НЛО, но и общались с пришельцами, я в своей практике не встречал. Но помню случай с необычной фабулой бреда: пациент утверждал, что мой коллега (начальник, кстати!) на самом деле не врач, а инопланетянин, трансформировавшийся в человека, чтобы тайно проникнуть в наше сообщество.

    — У вас очень своеобразный контингент больных. Не повышает ли это риск развития психических болезней у самих врачей?

    — Психиатры заболевают психическими болезнями не чаще, чем другие люди. В связи с определенными условиями труда, у нас есть ряд льгот. Одна из них – удлиненный отпуск в 63 дня, который помогает восстановиться, нормализовать эмоциональный фон. Часто психиатры сами себя ловят на невротических состояниях, и лечатся самостоятельно. Тот, кому становится трудно выдерживать специфическую атмосферу этой отрасли, могут переквалифицироваться в рамках своей специальности на другой тип деятельности, варианты есть.

    — Чаще болеют женщины или мужчины?

    — Если речь идет о шизофрении, то болеют одинаково. Другое дело, что болезнь протекает по-разному. У женщин приступы случаются более острые, с яркой симптоматикой. Но они, нередко, выходят из них в лучшем состоянии, чем мужчины. Улучшение может быть стабильным, качественным, а болезнь не откладывать отпечаток на личность. У мужчин течение заболевания менее благоприятное.

    — Стоит ли обращать внимание на социально-культурный контекст в постановке психиатрического диагноза?

    — Условно, да. Психиатрия полна феноменов, и есть определенная взаимосвязь между формированием бреда и исторической эпохой, к которой принадлежит индивид. Тенденции времени нередко прослеживаются в бредовых переживаниях больного. Например, в 90-е годы, когда началось повальное увлечение ясновидением и гипнозом, в бредовые идеи наших пациентов были включены лица, часто показываемые по телевизору. Кому-то отдавал команды Кашпировский, кто-то считал, что заболел из-за Алана Чумака и «неправильно заряженной» им воды. По старым историям болезни можно отследить период, когда в тренде у больных были люди из КГБ. Они за ними следили, отдавали приказы, облучали, встраивали в головы микрочипы. Сейчас их место заняли сотрудники ФСБ. Так же сталкивался со случаями, когда в бред был вплетен Владимир Путин и члены его семьи. В любую эпоху лидеры стран и народов могут найти отражение в психотических переживаниях душевнобольных людей.

    — Это как раз те случаи, когда человек считает себя Наполеоном?

    — Не совсем так. Во времена правления Наполеона его фигура, конечно, могла быть включена в фабулу бреда. Ведь он был невероятно популярен! Но больные, которые мнят себя конкретными историческими персонажами, скорее, герои анекдотов. Бред бывает разным, в психиатрии он систематизирован по группам, и есть бред величия, который связан с переоценкой больным собственных качеств. При подобном симптоме человек, как правило, не называет себя Наполеоном или Путиным, однако считает, что от него зависят судьбы людей, он может их лечить, совершать важные открытия, не спать неделями. Последнее действительно случается: такие больные могут быть активными в течение нескольких дней кряду. В состоянии ажитации они испытывают колоссальный подъем сил, но их труд непродуктивен, а действия хаотичны. Они могут, например, играть на пианино, через 10 минут бросаются рисовать, потом читать стихи — и бегут дальше. Их деятельность откровенна нелепа, нецеленаправленна. В моей практике был больной, который заявлял о «гениальном» открытии в сфере строительства и показал схемы домов из сетки-рабицы. Другой больной с маниакальным бредом, имея каноническую иконописную внешность с окладистой бородкой, считал себя Богом и уверял, что может исцелять людей.

    — Такие люди абсолютно бесполезны для общества?

    — Скажем так, пользу в общечеловеческом масштабе приносят абсолютно разные люди. Больные в том числе. Люди с шизофренией при своевременном лечении могут быть адаптированы к социуму, работать, иметь полноценную семью. А есть психически здоровые личности, которые ведут паразитический и асоциальный образ жизни. Мы не вправе осуждать больных, а вот здоровые паразиты- социальная проблема.

    — Действительно ли психические болезни «помолодели»? Или появилась тенденция, когда молодые люди считают модным иметь какую-либо психопатологию?

    Среди молодых людей определенного склада это было модно всегда. Им свойственно желание выделиться, некое позерство, демонстративное поведение. На самом деле с точки зрения биологии это вполне объяснимо. Чтобы сохранить выживаемость вида необходимо привлекать внимание, демонстрировать свои лучшие черты: самцы птиц, например, часто отличаются более ярким оперением, громким голосом, чем самки, львы – густой гривой, агрессивностью к конкуренту. Поскольку молодые люди имеют много ярких эмоций, но не обладают достаточным жизненным опытом и иногда, к сожалению, умом, некоторых из них желание доминировать проявляют так же ярко и в абсурдных формах. В телевизоре и интернете таких субъектов – пруд пруди! По-настоящему больной человек не будет стремиться выставить свое душевное расстройство напоказ, если обладает хоть толикой критики. За 16 лет моей практики я не заметил, чтобы психические болезни «помолодели». Разве что улучшилась диагностика заболеваний и некоторые из них можно диагностировать с ранних лет.

    — Так же в последнее время стала модной психосоматика. Дескать, имеешь кожные заболевания – ты закрыт для этого мира, болеешь бронхиальной астмой – у тебя много невыговоренных слов, ты не хочешь жить полной жизнью, болит сердце – тебя не любят родители и так далее.

    — Это какие-то мистические интерпретации: либо плод творчества душевнобольных, либо парамедицинских шарлатанов. Есть психосоматическая медицина, которая рассматривает болезнь как взаимодействие психологических и биологических факторов, приводящих к соматическим расстройствам. Допустим, есть соматизированные депрессии, когда человек, будучи клинически здоровым, жалуется на боли разной локализации, которые не могут исцелить врачи, тем самым затрудняя постановку психиатрического диагноза. Есть психотерапия и психоанализ, где допускается возможность интрапсихических конфликтов, влияющих на соматику. Но всему есть предел, между этими явлениями нельзя устанавливать прямую связь. Сердце болит не потому, что отец в детстве игрушку отнял или мама порола. Человек формируется не в один день и не всегда одно негативное воспоминание играет ключевую роль в развитии психики.

    — А как дела в психиатрии обстоят с нозоцентризмом? В нашей стране считается, что здоровых людей нет, есть недообследованные, и если обратиться к врачу, то какую-нибудь патологию обязательно найдут.

    — К психиатрам обращаются не только с проблемами, но и в ряде других случаев: диспансеризации, медкомиссия в военкомате, при получении водительских прав или справки на оружие. Если патологий не выявлено, то в заключении будет написано «психически здоров». Другое дело, что быть формально здоровым недостаточно. Для службы в армии, например, не очень подходят люди с пометкой «интеллектуально примитивная личность». Они не страдают аномалиями психики, не имеют умственной отсталости в рамках МКБ-10 и в целом полноценны. Главный критерий данного обозначения – недостаточность интеллектуального развития, запаса знаний и социальных навыков. Такие люди плохо учились в школе, посредственно читают и пишут, обладают узким кругозором и довольно примитивными интересами. Причина – в педагогической запущенности, отсутствии мотивации к учёбе, иногда – в культурных особенностях среды, где эти люди росли. Но они вполне могут вести полноценную жизнь в условиях, где такие знания не слишком нужны, где требования ниже среднего; могут заниматься физическим, низкоквалифицированным трудом. Их можно научить всему – при необходимости и желании. Вот только доверять им оружие опасно и незачем отправлять в войска. К нозоцентризму это никак не относится.

    Хуже, когда бывает наоборот: приходит человек с жалобой на «депрессию» и желанием, чтобы его «загипнотизировали» и все прошло. У него уже есть установка на лечение и разного рода психотерапию, о которой он начитался в интернете. Я же вижу, что он здоров, его лишь отличает инфантильность, психологическая незрелость, примитивизм мышления; замещение реальных знаний – банальной эрудицией, начётничеством. Фактически его лечить не от чего, болезни нет. Самое сложное в этом случае — объяснить человеку, что он здоров, не нуждается в терапии. Какой уж тут нозоцентризм, увольте!

    Предыдущие беседы с психиатром: Часть 1 , Часть 2.

    medrussia.org