Шизофрения и псориаз

Хроническое психическое заболевание, характеризующееся постепенным изменением мышления, эмоциональности, волевых качеств в виде их дезинтеграции (распада) и опустошения (так называемая «негативная симптоматика»). Течение шизофрении может быть различным: от относительно благоприятного до катастрофически разрушительного. В целом, почти все формы шизофрении характеризуются чередованием периодов обострений (в которые присутствует так называемая «продуктивная симптоматика») и периодов стихания симптоматики (ремиссий, в которые лучше и отчетливей проступают негативные симптомы).

Поясним теперь значение понятий «продуктивные» и «негативные» симптомы.

«Продуктивными» симптомами называется появление в психике таких переживаний, которые в норме не присутствуют. По степени выраженности продуктивных симптомов (т.е. глубине поражения психической деятельности) данное заболевание можно условно разделить на 2 категории:

1) с обострениями в виде психотической продуктивной симптоматики (наличие одного или – чаще – нескольких из следующих симптомов: помраченного сознания с фантастическими переживаниями, психомоторного возбуждения с импульсивными действиями, галлюцинаций, бредовых суждений; при этом имеется значительное нарушение способности оценивать реальность и отсутствие критичного отношения к болезненному характеру имеющихся расстройств);

2) с обострениями в виде невротической продуктивной симптоматики (наличие таких симптомов как тревога, навязчивости, страхи, приступы паники, астения, ипохондрия, депрессия; при этом имеются незначительные нарушения способности оценивать реальность и сохранена способность к критической оценке своего состояния и поведения).

«Негативными» симптомами называется выпадение из психики тех психических функций, которые в норме должны быть. Эти симптомы более специфичны и диагностика их тоньше и сложнее в сравнении с продуктивными. Со стороны «негативная» симптоматика при шизофрении выглядит как оскуднение эмоциональной и волевой сфер пациента (он становится всё более холодным, отчужденным, равнодушным к окружению и к своей собственной жизни, и вместе с тем всё более инертным, бездеятельным, пассивным, опустошается в творческом плане, «плывет по течению», и уже не человек управляет жизнью, а жизнь управляет человеком), вместе с тем присутствует дезинтеграция, пронизывающая весь психический облик пациента.

Диагноз шизофрении может быть поставлен только врачом. Следует заметить, что в настоящее время в России имеется тенденция к расширению границ данного заболевания, а, следовательно, и к гипердиагностике шизофрении.

www.granatmc.ru

Содержание:

Шизофрения и псориаз

В настоящее время псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает около 125 миллионов людей по всему миру. Ученые считают, что ключевую роль в развитии псориаза играют нарушения иммунного ответа.

В России появился новый биологический препарат для лечения среднетяжелой и тяжелой формы бляшечного псориаза — устекинумаб, сочетающий в себе уникальный профиль безопасности, сопоставимый с плацебо и удобство применения: подкожные инъекции 1 раз в 12 недель. Препарат, представляющий собой 100% моноклональные человеческие антитела, открывает новый класс препаратов для лечения псориаза.

Больные с псориазом испытывают значительный физический и психологический дискомфорт, у них возникают большие трудности с социальной и профессиональной адаптацией

Согласно результатам исследования Европейской ассоциации пациентов с псориазом (EUROPSO), в котором приняли участие около 18тыс. пациентов с псориазом, 77% сообщили о своей неудовлетворенности имеющимися средствами лечения, несмотря на то, что они были в целом довольны работой своих врачей. Наиболее затруднительными аспектами лечения пациенты считают его трудоемкость (50%) (необходимость ежедневно принимать препараты и использовать местную терапию — мази, кремы), а также неэффективность(32%)

Прорывом в терапии псориаза являются биологические препараты, блокирующие действие определенных клеток иммунной системы, которые играют ключевую роль в развитии заболевания. Биологическая терапия позволяет достичь главной терапевтической цели — длительной ремиссии и полного очищения кожи от проявлений псориаза.

Биологический препарат имеет высокоселективный механизм действия, который влияет на цитокины интерлейкин-12 (ИЛ-12) и интерлейкин-23 (ИЛ-23) — протеины, которым принадлежит ключевая роль в развитии псориаза. Таким образом, действуя на более раннем этапе развития воспаления препарат обеспечивает быстрый и стойкий эффект. Улучшения становятся заметны пациенту (по субъективным ощущениям) уже через 2 недели после 1-й инъекции. Эффективность сохраняется в течение длительного периода времени, при поддерживающей терапии каждые 12 недель.

В отличие от других биологических препаратов, новый имеет уникальный состав молекулы, представляющий собой 100% моноклональные человеческие антитела, которые воспринимаются организмом как собственный иммуноглобулин. Это обеспечивает оптимальный профиль безопасности, сравнимый с плацебо, низкий уровень возникновения нежелательных явлений по сравнению с другими биологическими препаратами для лечения псориаза

Эффективность, безопасность и переносимость нового препарата при лечении среднетяжелых и тяжелых форм бляшечного псориаза изучались у 1996 пациентов в 2 мультицентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследованиях.

Данные исследований свидетельствуют об очищение кожи на 75%, по сравнению с исходным состоянием на 12 неделе (после 2-х инъекций), которое сохранялось не менее одного года при поддерживающей терапии каждые 12 недель.

«Современное здравоохранение России активно проводит организационные реформы, направленные на улучшение качества жизни населения, которое напрямую связано с повышением качества и эффективности оказания медицинской помощи, — комментирует академик Кубанова А. А., директор ФГУ ГНЦД, главный дерматовенеролог и косметолог РФ, — Особое внимание уделяется развитию высокотехнологичной помощи с применением биологических препаратов для терапии тяжелых форм псориаза. Этот высокоэффективный метод впервые позволяет добиться длительной ремиссии в лечении этого сложного аутоиммунного заболевания, имеющего хронический рецидивирующий и торпидный характер».Данный инновационный подход к терапии псориаза открывает хорошие перспективы для ее широкого внедрения в медицинской практике. В настоящее время препарат проходит исследование для лечения псориатического артрита, болезни Крона и саркоидоза.

О псориазе

Псориаз это хроническое иммуноопосредованное заболевание, при котором происходит избыточный рост клеток кожи. Они накапливаются на поверхности кожи и образуют красные чешуйчатые бляшки, которые могут трескаться и кровоточить. По оценочным данным, приблизительно 3% мирового населения живет с псориазом, и приблизительно у четверти из этих людей имеют случаи, которые расцениваются как средние или тяжелые. Чаще всего псориаз возникает в возрасте от 15 до 25 лет, но может развиться и позже. Одной из разновидностей псориаза является бляшечный псориаз. Он обычно проявляется участками утолщенной, красной или воспаленной кожи, покрытой серебряными чешуйками (известными как бляшки). Эти бляшки обычно вызывают зуд или ощущение боли, могут трескаться и кровоточить, могут возникать в любом месте на поверхности тела. Симптомы заболевания могут колебаться в пределах от легких до тяжелых и инвалидизирующих. Участки локализации: локти, колени, паховая область лицо, волосистая часть головы, стопы и ладони).

Псориаз ухудшает качество жизни больных. Больные с псориазом испытывают значительный физический и психологический дискомфорт Как правило, они чрезмерно озабочены своим внешним видом, страдают от пониженной самооценки и депрессий, которые могут приводить к мыслям о самоубийстве. Больные псориазом склонны к повышенному потреблению алкоголя и табака, что увеличивает процент смертности среди пациентов.

www.medpulse.ru

Показания для применения рыбьего жира:

Тромбофлебит.
Частое возникновение ОРЗ, гриппов и простуд.
Улучшение состояния кожи, ногтей и волос.
Лечение рахита.
Зрительные проблемы. Пониженная способность различать цветовые гаммы или видеть в сумерках.
Профилактика и лечение атеросклероза.
Улучшение и ускорение костной ткани и зубов.
Лечение ран и ожогов.
Повышение и укрепление иммунной системы организма.

Противопоказания к приему рыбьего жира:

Увеличение щитовидной железы.
Гипервитаминоз – повышенное содержание витамина D и кальция.
Аллергия или слишком высокий уровень чувствительности к рыбьему жиру.
Наличие желчнокаменной и мочекаменной болезни.

Следует обратить внимание на противопоказания к приему рыбьего жира, так как все-таки это лекарственный препарат. И в лучшем случае начинать прием, после консультации с врачом.

Как принимать рыбий жир

В настоящее время прием данного препарата не вызывает много проблем. Продается рыбий жир в капсулах и пузырьках. Принимают перорально, где дневная норма по одной капсуле три раза. Препарат назначается на достаточно длительное время.

Существует форма выпуска рыбьего жира для наружного применения. В виде специального масла помогает лечению ожогов и ран. Один из ярких примеров – аэрозоль Ливиан.
Рыбий жир для похудения

Бурное обсуждение диетологами и простыми гражданами вопроса о применении рыбьего жира для похудения привлекает внимание к его составу. Что именно из богатого набора полезных для организма веществ наиболее ценно для борьбы с лишним весом?

В результате исследований ученых выяснилось, что рыбий жир богат полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК) из группы ω-3 (Омега-3), а также Омега-6. Эти соединения запускают процесс жиросжигания по всему организму, благодаря чему уходят бока и свисающий живот. Рыбий жир содержит следующие ПНЖК Омега-3: эйкозапентаеновую (6–10 %), докозагексаеновую (10–15 %), докозапентаеновую (2–5 %). В исследованиях доказана важность соединений для профилактики и лечения воспалительных процессов, депрессивных состояний, сердечно-сосудистых болезней, диабета, аллергии.

Рыбий жир полезен при дефиците некоторых витаминов, болезненных менструациях, беременности, кормлении грудью, а также при возрастных изменениях зрения. Для взрослого человека суточная доза приема рыбьего жира не должна превышать 90 мг. Продолжительность приема нужно согласовывать с врачом.

Несомненную пользу ощущают от приема рыбьего жира люди, желающие похудеть. Омега-3 жирные кислоты легко усваиваются, проникают через мембраны клеток и быстро включаются в метаболизм, нормализуют холестериновый обмен. Успех этой диеты для похудения также обусловлен способностью ПНЖК активно участвовать в процессе удаления шлаков и токсинов из организма.

Компоненты рыбьего жира во всем мире признаны «элементами» здоровья, долголетия, красоты. Регулярный прием 1–2 капсул препарата рыбьего жира после еды способствует потере веса. Неделя диеты позволяет убрать 2–3 кг излишней массы тела при соблюдении принципов здорового питания и активном образе жизни. Обычно длительность применения диеты на рыбьем жире составляет 1 месяц, периодичность — 3 курса в течение года. Итоговый результат будет зависеть от начальной массы тела и скорости реакций метаболизма в организме.

psyxi.ru

Шизофрения – просто о сложном

Schizo расщепляю, раскалываю; phren душа. Однако под словом «шизофрения» подразумевается не раздвоение личности, как любят изображать в кино или литературе, а, скорее, беспорядочность или несвязность мышления.

Шизофрения – это синдром, с которым бывают связаны разнообразные симптомы, и у разных пациентов он проявляется по-разному, хотя все симптомы можно выделить в три основные группы: продуктивные симптомы, негативные симптомы и когнитивные нарушения.

Немного отступим от темы. Большинство симптомов – это крайние проявления нормальных физиологических процессов, например, сердцебиение есть у каждого, в то время как тахикардия – учащенное сердцебиение, далеко не у всех. Для каждого из нас нормальная температура тела составляет 36,6-37 градусов, но при лихорадке эта температура повышается.

Продуктивные симптомы

У больных шизофренией появляются продуктивные симптомы, названные так не потому, что полезны, а потому, что являются какой-то новой функцией, не имеющей «нормального» или физиологического эквивалента.

К симптомам психоза относят: бред, галлюцинации, дезорганизованность речи, дезорганизованное поведение или кататония. Ни один из них не проявляется физиологически.

  • Бред – это ложные представления, в которых пациент убежден настолько твердо, что не изменит своего мнения вопреки любым доказательствам. Каких только не бывает бредовых идей. Например, бред воздействия, когда человеку кажется, что его действиями руководит чужая воля, какая-то сила, человек или предмет.Также выделяют бред отношения, когда человек уверен, что незначительные замечания имеют к нему прямое отношение, например, что с ним через телевизор говорит ведущий новостей.
  • Второй тип продуктивного симптома – галлюцинации, представляющие собой ощущения, которых на самом деле нет, в том числе визуальные и слуховые, такие как голоса и приказы.
  • Третий тип – дезорганизованность речи. Например, так называемый «словесный салат», когда речь состоит из беспорядочного набора слов или словосочетаний, например, «карандаш собака шляпа кофе синий».
  • Дезорганизованное поведение – это странное и неразумное поведение, не связанное с действительностью и абсолютно бессмысленное. Например, когда человек надевает несколько свитеров в жаркий летний день.
  • Иногда поведение характеризуют как «кататоническое», и оно связано с движениями, положением тела и восприимчивостью к внешним воздействиям. Больной может сопротивляться попыткам заставить его двигаться или впасть в ступор и не реагировать на окружающий мир.
  • Негативные симптомы

    Негативные симптомы характеризуются утратой или отсутствием нормальных процессов, как будто человек теряет способность выражать эмоции или теряет интерес к тому, что раньше находил любопытным.

  • Один из негативных симптомов – аффективное уплощение, при котором эмоциональные реакции ослаблены: увидев что-то неожиданное, например, мартышку в собственной гостиной, больной может просто сесть на диван и спокойно наблюдать, как будто не происходит ничего необычного.
  • Еще один тип – алогия, или бедность речи, то есть нехватка содержания в речи. Так, если больного спрашивают: «у тебя есть дети?», он отвечает «да», вместо «да, сын и две дочери».
  • Третий тип негативной симптоматики – абулия, то есть отсутствие воли завершить какое-то действие. При абулии человек может долго время не выходить из дома, не разговаривать с друзьями и не работать.
  • Когнитивные нарушения

    Когнитивные нарушения – это снижение памяти или способности к обучению, неспособность понимать других людей. Однако, эти нарушения менее выражены, их сложнее заметить, а для диагностики применяются специальные тесты. Примером нарушения когнитивных функций может быть неспособность человека удержать в голове несколько вещей одновременно, таких как номер телефона и адрес.

    Фазы шизофрении

    Больные шизофренией циклически проходят через три фазы, обычно в определенном порядке.

  • Продромальный период. В продромальный период пациенты становятся замкнутыми, проводят много времени в одиночестве. Их состояние можно спутать с другими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревожное расстройство.
  • Активная фаза. Симптомы активной фазы более тяжелые: бредовые идеи, галлюцинации, дезорганизованность речи, дезорганизованное поведение, кататония.
  • Остаточная фаза. После активной фазы пациенты вступают в остаточную фазу и могут демонстрировать признаки когнитивных нарушений: неспособность сосредоточиться или замкнутость, как в продромальный период.
  • Диагностика

    Диагноз шизофрении ставится при наличии двух и более следующих симптомов:

    • Бредовые идеи
    • Галлюцинации
    • Дезорганизованность речи
    • Дезорганизованное поведение
    • Кататония
    • Негативные симптомы
    • И хотя бы одним из выявленных симптомов должен быть бред, галлюцинации или дезорганизованность речи.

      Проще говоря, недостаточно наличия только дезорганизованного поведения или негативных симптомов. Даже если выявлены признаки когнитивных нарушения, они не обязательны для постановки диагноза.

      Диагноз ставится только в случае, если эти симптомы длятся хотя бы полгода, то есть пациент 6 месяцев находится в той или иной фазе, при этом в течение по крайней мере одного месяца проявляются симптомы активной фазы.

      И наконец, эти симптомы не должны быть вызваны другими причинами, такими как прием наркотиков.

      Теперь, когда мы поставили диагноз, появляются вопросы: Отчего это вообще происходит? Что вызывает шизофрению? У нас нет четкого ответа, ведь признаки и симптомы шизофрении присущи только людям. По крайней мере, их сложно представить или заметить у лабораторных крыс и мышей. Но есть зацепка: все антипсихотики, помогающие при шизофрении, блокируют дофаминовые рецепторы D2, снижая уровень дофамина в нейронах. Это дает основание полагать, что шизофрения может быть связана с повышенным уровнем дофамина. Но эти препараты не универсальны, не избавляют от симптомов полностью и помогают не всем, что только усугубляет неопределенность и означает, что дело не только в рецепторах D2. Примечательно, что один из наиболее эффективных антипсихотиков клозапин – слабый антагонист рецептора D2, что наталкивает на мысль о роли других нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин и ГАМК.

      Близнецовые исследования показали наследственный характер заболевания, хотя конкретного гена, вызывающего шизофрению, пока не найдено.

      Также с шизофренией связывают воздействие окружающей среды, такое как пренатальная инфекция и аутоиммунные заболевания, например, целиакия.

      Например, еще одна группа подсказок относится к эпидемиологии. Шизофренией чаще заболевают мужчины, чем женщины, и средний возраст начала болезни у мужчин – 20-28 лет, против 26-32 лет женщин, у которых клинические симптомы зачастую выражаются слабее. Согласно некоторым исследованиям, эти различия могут объясняться тем, что эстроген снижает уровень дофамина. А вот от расы заболеваемость не зависит.

      Лечение шизофрении – сложный процесс. Часто применяются антипсихотики, но необходимо наблюдение у нескольких врачей, включая специалистов в области психотерапии, фармакологии и психофармакологии.

      Антипсихотики могут весьма эффективно влиять на симптоматику, но необходимо учитывать множество факторов, таких как стоимость и вероятность побочных эффектов: привыкание, зависимость и синдром отмены.

      ru.likar.info

      Mbdou-Ds47.Ru

      Симптомы и лечение шизофрении

      Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний, представляющее за всем разнообразием проявлений нарастающее волевое снижение, что ведет в конечном счете к стойкой нетрудоспособности, а порой и к недееспособности. Однако в половине случаев шизофрения может фактически излечиваться, во всяком случае не мешать различным творческим и жизненным успехам. Описано множество различных форм и видов течения шизофрении, которые настолько отличаются друг от друга, что некоторые психиатры говорят, что шизофрения — это не одно, а несколько разных заболеваний.

      Шизофрения может начаться и в детстве, и в пожилом возрасте, но чаще она заявляет о себе в юности. Болезнь может возникнуть остро, внезапно, однако более характерным является постепенно развитие заболевания. Появляются непонятные утомляемость, слабость, ощущения внутреннего напряжения, юноша или девушка начинают с трудом справляться с привычными обязанностями, замыкаются, уходят в себя. Поведение, социальные связи и профессиональные навыки начинают медленно нарушаться, и через некоторое время окружающие замечают, что человек изменился. Болезнь протекает очень по-разному, но в основе всех форм лежит постепенное (иногда — в течение десятилетий) формирование личностного и, прежде всего, эмоционально-волевого снижения. Снижается способность произвольного выполнения каких-либо действий, возможности целенаправленного поведения. Человек может бросить ВУЗ, находясь на последнем курсе обучения, без видимой причины оставить хорошую работу, которой когда-то так добивался, не прийти на регистрацию собственного брака с горячо любимым человеком и т.п.

      По мере развития болезни симптомы ее усложняются, делаются все более необычными, не похожими на проявления других, всем знакомых заболеваний. Поведение больного становится странным, высказывания абсурдными и непонятными; у больного меняется восприятие окружающего мира. Как правило, психиатры диагностируют шизофрению, когда пациент находится в уже достаточно серьезном состоянии, в период развития психоза (психотическое состояние), но неоправданная ранняя расширительная диагностика шизофрении ничем не лучше. Состояние больных шизофренией ухудшается и улучшается циклично. Эти периоды называются рецидивами и ремиссиями. В ремиссии люди, страдающие шизофренией, кажутся относительно нормальными. Однако в период острой или психотической фазы заболевания они теряют способность рассуждать логически, не понимают, где и когда происходят события, кто в них участвует. Психиатры называют это нарушением самоидентификации.

      Часто наблюдаемые при шизофрении симптомы: бред, галлюцинации, беспорядочное мышление и сбивчивая речь, — это, так называемая продуктивная симптоматика, которая обычно протекает достаточно ярко, и родственники, а нередко и сам больной, понимают, что без помощи врача-психиатра не обойтись. Хотим лишь напомнить, что консультация психиатра в таких случаях нужна немедленно, так как необходимо определить вероятность деструктивных чаще всего для самого себя поступков (степень опасности пациента). Так галлюцинации, которые чаще всего представлены «голосами», звучащими у больного в голове или где-то вовне, которые комментируют поведение человека, оскорбляют или дают команды, могут заставить больного совершать необычные, неадекватные, порой опасные действия. «Голос» может приказать прыгнуть с балкона, продать квартиру, убить ребенка и т.п. Человек в таких случаях не понимает, что происходит, не может сопротивляться приказу и не отвечает за свои действия. Лучше всего поместить его в больницу, где интенсивная фармакотерапия снимет острое состояние, убережет от опасных действий и позволит человеку впоследствии вернуться к прежней жизни.

      Слово «бред» мы часто употребляем в обычной жизни, имея в виду какие-то нелепые, не соответствующие действительности высказывания. В психиатрии этот термин используют в иных случаях. Главной особенностью бреда является не то, что он не соответствует действительности (например, бред ревности может вырасти на вполне объективной почве частых измен супруга или — чаще — супруги), но то, что это сверх устойчивая система восприятия и оценки окружающего, предстающая как несомненность самой реальности. Такая система не поддается коррекции и определяет собой неадекватное поведение человека. Больные чувствуют, что кто-то следит за ними, планирует причинить им вред или может читать их мысли, вызывать определенные ощущения, контролировать их чувства и действия, обращаться к ним прямо с экрана телевизора, превращать в «зомби» и они ощущают себя «зомби», то есть полными марионетками враждебных сил, либо, наоборот, что они сами обладают необычными свойствами или способностями, перевоплощаются в реальных или сказочных персонажей, влияют на судьбы мира и Вселенной. Подобные переживания значительно влияют на жизнь больного, его поведение.

      Нередко больные испытывают необычные телесные ощущения, жгучие, неопределенные, переливающиеся по всему телу, либо более определенные, но мигрирующие, либо неистребимо стойкие в одном месте. Зрительные галлюцинации бывают редко, значительно чаще при шизофрении отмечаются наплывы грез, сновидных образов, некий внутренний кинематограф. Тогда больные надолго замирают как зачарованные, плохо различая или отключаясь от реальной действительности, производя впечатление рассеянных чудаков. Глубина и интенсивность этих проявлений может доходить до полного застывания и сопровождаться двигательными нарушениями, когда человек остается без устали в любой самой неудобной приданной ему позе.

      У больных также нарушается мышление. В своих высказываниях они могут переходить от одной темы к другой — совершенно не связанной с предыдущей, не замечая при этом отсутствия логической и даже смысловой связи. Порой они заменяют слова звуками или рифмами и придумывают свои собственные слова, которые совершенно непонятны окружающим. Их многословные усложненные или причудливые рассуждения оказываются совершенно бессодержательными, либо речь ограничивается короткими многозначительными, не связанными с ситуацией репликами. Иногда они вовсе надолго замолкают. Однако есть формы шизофрении, которые протекают без всякой продуктивной симптоматики, и именно они представляют наибольшую трудность для понимания родственниками и близкими людьми. Вроде бы ничего не произошло, а человек перестал ходить на работу, не хочет ничего делать по дому, ничем не интересуется, не может читать и т.п. Близкие люди часто воспринимают это как лень, распущенность и пытаются повлиять на своего родственника. Между тем за таким поведением нередко лежит волевое снижение, вызванное болезнью.

      Не надо думать, что больные шизофренией совершенно потеряли связь с реальностью. Они знают, что люди едят три раза в день, спят по ночам, водят автомобили по улицам и т.п. и значительную часть времени их поведение может казаться вполне нормальным. Однако шизофрения очень сильно влияет на возможность правильно оценивать ситуацию, понимать ее реальную суть. Человек, страдающий шизофренией и испытывающий слуховые галлюцинации, не знает как реагировать, когда в обществе других людей он слышит голос, говорящий ему: «От тебя дурно пахнет». Это голос человека, стоящего рядом с ним, или этот голос звучит только у него в голове? Это реальность или галлюцинация?

      Непонимание ситуации способствует возникновению страха и еще больше изменяет поведение больного. Психотические симптомы шизофрении (бред, галлюцинации, нарушения мышления) могут исчезать, и такой период болезни врачи называют ремиссией. В то же время негативные симптомы заболевания (уход в себя, неадекватные или притупленные эмоции, апатия и т.п.) могут наблюдаться как во время ремиссии, так и в периоды обострений, когда вновь возникает психотическая симптоматика. Такое течение болезни может продолжаться годами и не быть очевидным для других людей. Окружающие часто воспринимают больных шизофренией, как неких чудаков, которые отличаются странной речью и ведут жизнь, отличную от общепринятой.

      Существует много разных типов шизофрении. Человек, который убежден, что его преследуют, хотят с ним расправиться, слышит голоса несуществующих врагов, — страдает «параноидной шизофренией». Нелепое поведение, вычурные привычки и высказывания без бредовых и галлюцинаторных расстройств мышления. но со стойкой потерей трудоспособности, встречается при простой форме шизофрении. Довольно часто шизофрения протекает в виде ярко очерченных приступов — психозов, с бредовыми идеями и галлюцинациями. Однако, по мере развития болезни человек все больше замыкается в себе, не только теряет связь с окружающими, обществом, но и лишается самых важных чувств: сострадания, милосердия, любви. Поскольку болезнь может варьировать по интенсивности, степени, и частоте обострений и ремиссий, многие ученые используют слово «шизофрения» для описания целого спектра заболеваний, которые могут быть как относительно мягкими так и очень тяжелыми. Другие считают, что шизофрения — это группа связанных между собой заболеваний, примерно так же как слово «депрессия» обозначает много различных, но связанных друг с другом вариантов.

      Большинство ученых полагает, что люди наследуют предрасположенность к этой болезни. Важными факторами, способствующими началу заболевания, являются факторы окружающей среды: вирусная инфекция, интоксикация, травма головы, сильный стресс, особенно в детстве, и т.д. Ребенок, один из родителей которого болен шизофренией, заболевает с вероятностью от 5 до 25 %, даже если он был позднее усыновлен нормальными родителями. Если шизофренией больны оба родителя, —риск увеличивается до 15-50 %. В то же время дети биологически здоровых родителей, усыновленные больными шизофренией, имели вероятность заболеть, равную одному проценту, то есть такую же, как и все остальные люди. Если один из близнецов болен шизофренией, то имеется 50 — 60 %-ная вероятность того, что другой близнец, также болеет шизофренией. Однако люди не наследуют шизофрению прямо, примерно так же, как они наследуют цвет глаз или волос. Обычно говорят, что шизофрения наследуется ходом шахматного коня: обнаруживается по боковой линии.

      По современным представлениям шизофрению вызывает сочетание механизмов генетических, аутоиммунных и вирусных заболеваний. Гены определяют реакцию организма на вирусную инфекцию. Вместо того, чтобы сказать «стоп» когда инфекция остановлена, гены предписывают иммунной системе продолжать атаку на какую-либо часть собственного организма. Примерно так же теории о происхождении артрита полагают, что иммунная система действует на суставы. Успешное применение психотропных препаратов, оказывающих воздействие на производство мозгом дофамина, указывает, что мозг больного шизофренией либо очень чувствителен к этому веществу, либо производит его слишком много. Эту теорию подкрепляют наблюдения за лечением больных, страдающих болезнью Паркинсона, которая вызывается недостатком дофамина: лечение таких больных препаратами, увеличивающими количество дофамина в крови, может приводить к появлению психотических симптомов.

      Исследователи нашли препараты, которые значительно редуцируют бред и галлюцинации и помогают больному связно мыслить. Однако эти так называемые антипсихотические препараты следует принимать только под контролем психиатра. Длительный прием поддерживающих доз лекарств может существенно снизить или даже исключить вероятность рецидива заболевания. Одно из исследований показало, что 60 — 80 % больных, не принимавших препараты после выхода из больницы, имели рецидив болезни в течение первого года, в то время как те, кто продолжали прием лекарств дома, заболевали вновь в 20 — 50 % случаев, а прием препаратов и после первого года, снижал количество рецидивов до 10 %. Как и все другие препараты, антипсихотические лекарства могут иметь побочные эффекты.

      Пока организм привыкает к препаратам в течение первой недели приема, больной может ощущать сухость во рту, ухудшение зрения, запоры и сонливость. Резко вставая с места, он может испытывать головокружение из-за снижения кровяного давления. Такие побочные эффекты обычно сами проходят через несколько недель. Другие побочные эффекты включают беспокойство, скованность, дрожь, двигательные нарушения. Пациенты могут ощущать спазмы в мышцах лица, глаз, шеи, замедление и скованность в мышцах всего тела. Хотя это причиняет неудобство, но не имеет серьезных последствий, вполне обратимо и может быть снято или значительно смягчено приемом корректоров (циклодол). Стойкие побочные эффекты (хотя и редкие) делают необходимым регулярное наблюдение у психиатра. Особенно часты они у пожилых людей. В таких случаях следует сразу обратиться к врачу, увеличив дозу корректора или даже сняв препарат.

      Сейчас появились новые поколения антипсихотических средств, которые имеют меньше побочных эффектов, и есть надежда, что с их помощью больные шизофренией будут лучше справляться с болезнью. Примерами таких лекарств являются клозапин и рисполепт. Существенно смягчая болезненную симптоматику, лекарственные препараты открывают возможность использовать разнообразные формы реабилитационной помощи и помогают продолжить функционирование больного в обществе. Обучение социальным навыкам, которое может проводиться в группах, в семье и индивидуально, направлено на восстановление социальных связей и навыков независимого существования пациента. Исследования показывают, такое обучение дает пациентам средства борьбы со стрессовыми факторами, и вдвое снижает вероятность рецидива.

      Психиатры понимают, что семья играет важную роль в течении заболевания и в ходе лечения стараются поддерживать контакт с родственниками. Информирование семьи, включая и самого больного, о современном понимании шизофрении и способах ее лечения, с одновременным тренингом навыков общения и поведения в проблемных ситуациях, стало успешной практикой многих психиатрических клиник и центров. Такое обучение существенно снижает количество рецидивов. С помощью совместной работы семьи и врача-психиатра больные могут научиться контролировать свои симптомы, правильно понимать сигналы о возможном обострении состояния, вырабатывать план предупреждения рецидива и добиваться успеха в программах социальной и профессиональной реабилитации. Для большинства больных шизофренией будущее должно выглядеть оптимистично — на горизонте уже видны новые более эффективные препараты, ученые все больше узнают о функциях мозга и причинах шизофрении, а программы психосоциальной реабилитации помогают все дольше сохранить больных в обществе и восстановить качество их жизни.

      Статья помогла? Поддержите работу сайта!

      Шизофрения

      Шизофрения – полиморфное психическое расстройство. характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

      Шизофрения часто сочетается с депрессиями. тревожными расстройствами. наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии .

      Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

      К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции. осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

      Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

      Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

      Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

      Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

      Классификация шизофрении

      С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

    • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
    • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
    • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
    • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
    • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

      Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

    • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
    • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

      В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

      Симптомы шизофрении

      Манифестация шизофрении

      Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

      Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

      Позитивные симптомы шизофрении

      Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

      Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

      Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

      Негативные симптомы шизофрении

      Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

      Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Расстройства волевой сферы обычно проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

      Диагностика и лечение шизофрении

      Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию. прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

      Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию. психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

      После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

      Прогноз при шизофрении

      Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

      Лечение шизофрении

      Лечение шизофрении в нашей клинике проводится амбулаторно и в стационаре. Диагноз «шизофрения» выставляется только при наличии серьезных искажений восприятия и мышления. Мы беремся как за дебюты шизофрении, так и за сложные случаи, включая пациентов с лекарственной непереносимостью и тех, кому не смогли помочь в других клиниках.

      В нашей клинике Вы можете записаться на прием (форма записи) к главному врачу – эксперту в области психофармакотерапии психических расстройств, доценту кафедры психиатрии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Алексею Викторовичу Бочарову .

      Клиническая диагностика и опыт наших врачей позволяют выявлять симптомы заболевания на ранней стадии и назначать эффективное амбулаторное лечение первого эпизода. В некоторых случаях лечение шизофрении на ранней стадии ограничивается несколькими сеансами психотерапии и выпиской рецепта. Наши врачи помогут с ресоциализацией, обучат распознаванию и купированию рецидивов.

      Лечение шизофрении в стационаре нашей клинике позволяет сократить время госпитализации с 2-3 месяцев до 2-3 недель. Динамический контроль за состоянием здоровья пациента в условиях стационара дает возможность оперативно корректировать лечение. Наши врачи назначают только сертифицированные антипсихотические препараты нового поколения, имеющие минимальные побочные эффекты. При лечении шизофрении мы уделяем внимание как купированию симптоматики, так и нормализации психоэмоционального состояния пациента.

      Что такое шизофрения?

      Шизофрения – это нарушения в работе головного мозга, которые влияют на то, как человек действует, думает, и видит мир. Люди с шизофренией имеют искаженное восприятие реальности, а часто и вовсе теряют связь с реальным миром. Они могут видеть или слышать вещи, которых не существует, говорить странные и непонятные вещи, считать, что другие пытаются причинить им вред, или ощущать постоянную слежку за собой. При таких размытых границах люди даже не в состоянии жить нормальной, привычной для них жизнью. Люди могут полностью потерять контакт с реальным миром, спрятаться от всех и вести себя крайне странно, руководствуясь страхом и растерянностью.

      Большинство случаев шизофрении появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Однако, шизофрения может впервые проявиться в среднем возрасте или даже позже. В самых редких случаях, шизофрения проявиться, а симптомы в этом случае немного отличаются. В целом, чем раньше развивается шизофрения, тем сильнее ее последствия. Шизофрения также серьезней проявляется у мужчин, нежели у женщин.

      Хотя шизофрения является хроническим расстройством, методы ее эффективного лечения все же существуют.

      При должной поддержке, лекарствах и лечении, многие люди с шизофренией могут жить полноценной жизнью. Однако лечение является наиболее эффективным, если шизофрения диагностируется на ранней стадии. Если вы заметили признаки, симптомы шизофрении и сразу же обратились за помощью, шансы на выздоровление и контроль болезни значительно повышаются.

      Мифы и факты о шизофрении

      Факт: Раздвоение личности является иным, гораздо менее распространенным нарушением, нежели шизофрения. Люди с шизофренией не имеют раздвоения личности. Скорее, они «отделяются» от действительности.

      Факт: Шизофрения не является редким заболеванием; она развивается у одного из ста людей.

      Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не являются ни жестоким, ни опасными для окружающих.

      Миф: Шизофрения неизлечима.

      Первые признаки шизофрении

      На этой ранней стадии люди с шизофренией часто кажутся эксцентричным, немотивированными, лишенными эмоций и загадочными. Они изолируют себя от общества, начинают пренебрегать своим внешним видом, говорят странные вещи, демонстрируют общее безразличие к жизни. Они могут отказаться от любимых занятий, а их производительность на работе или в школе резко ухудшается.

      Самые частые первые признаки шизофрении включают:

    • Социальная самоизоляция.
    • Ухудшение личной гигиены.
    • Плоский, невыразительный взгляд.
    • Беспричинный смех или плач.
    • Депрессия.
    • Чрезмерная сонливость или бессонница.
    • Забывчивость, несобранность.
    • Острая реакция на критику.
    • Использование странных, несуществующих слов.

      Основные симптомы шизофрении

      Есть пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, несобранное поведения и так называемые «негативные» симптомы. Тем не менее, признаки и симптомы шизофрении значительно варьироваться от человека к человеку, как и общая картина и степень заболевания. Не каждый человек с шизофренией будет иметь все симптомы, также симптомы могут меняться со временем.

      Заблуждения

      Заблуждение – состояние, при котором человек, несмотря на все факты и доказательства, уверен, что все обстоит совершенно другим образом. Заблуждения чрезвычайно распространены при шизофрении, встречаются в более чем 90% случаев такого расстройства. Часто эти заблуждения связаны с нелогичными или странными идеями и фантазиями. Общие шизофренические бредовые идеи включают в себя:

    • Мания преследования.
    • Ложное восприятие окружающей среды.
    • Мания величия.
    • Персеверация – повторение слов и заявлений.

      Несобранное поведение

      Причины шизофрении не известны. Тем не менее, шизофрения, зачастую, является результатом пересечения генетических факторов и факторов окружающей среды.

      Исследование указывает на несколько стрессовых факторов, обусловленных окружающей средой, которые могут быть вовлечены в развитие шизофрении, в том числе:

    • Перинатальное воздействие вирусной инфекции.
    • Низкий уровень кислорода во время родов (продолжительные или преждевременные роды).
    • Контакт с вирусом в период младенчества.
    • Ранняя утрата родителей или отделение от семьи.
    • Физическое или сексуальное насилие в детстве.

    Аномальная структура головного мозга

    В дополнение к аномальной биохимии мозга, нарушения в анатомии мозга также могут играть определенную роль в развитии шизофрении. У некоторых больных шизофренией наблюдаются увеличенные желудочки головного мозга, что указывает на дефицит в объеме ткани других отделов головного мозга. Существуют также свидетельства аномально низкой активности в лобной доле, области мозга, которая отвечает за планирование, рассуждение и принятия решений.

    Также существуют исследования, предполагающие, что аномалии в височных долях, гиппокампе и миндалевидном теле также связаны с увеличением риска развития шизофрении.

    Современное лечение шизофрении

    Лечение шизофрении – единственный способ вернуть больных шизофренией к нормальной жизни. Современные препараты способны не только снять имеющиеся продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, возбуждение), но и существенно замедлить прогрессирование болезни.

    Прошло уже то время, когда шизофрения была синонимом неизлечимого заболевания. Достижения современной медицины позволяют людям, страдающим данным недугом, вести нормальный образ жизни, быть полноценным членами социума.

    Основные тенденции

    Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно.

    Наилучшим эффектом в лечении данного заболевания обладают нейролептики. Препараты этой группы помогают ликвидировать психоз, снять продуктивную симптоматику, многие препараты обладают успокаивающим действием.

    Современное лечение шизофрении основывается на монотерапии – применение одного препарата, предпочтительно нейролептика нового поколения (сероквеля, рисполепта, солиана). Эти препараты не только воздействуют на позитивную симптоматику (галлюцинации, бред, возбуждение), но и замедляют прогрессирование заболевания, развитие необратимых изменений личности при шизофрении .

    Основной недостаток этих препаратов — их высокая стоимость, поэтому многие больные не могут себе позволить их длительно применять. Хотя необходимо помнить, что шизофрения — болезнь, которая понемногу забирает у человека его собственное «я», разрушает его личность, поэтому нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья человека, замедления происходящих изменений.

    Как правильно подобрать медикаменты?

    Шизофрения имеет двойственную структуру: с одной стороны могут появляться продуктивные симптомы (всевозможные по смыслу бредовые идеи, галлюцинации, двигательное возбуждение), а с другой стороны развиваются негативные симптомы болезни в виде эмоционального обеднения, ослабления волевых побуждений, расщепления эмоций. Иногда лечение психического расстройства бывает достаточно дорогим, ведь препараты, одновременно воздействующие на продуктивную и негативную симптоматику, стоят не дешево.

    Не все нейролептики одинаково действуют. Одни препараты лучше всего снимают бредовые симптомы (например, трифтазин), другие помогают избавиться от галлюцинаций (галоперидол), а третьи снимают двигательное возбуждение (аминазин, азалептин).

    Читайте также: Что отличает шизофрению у женщин

    Прежде чем назначить какое-либо средство, врач оценивает имеющиеся симптомы заболевания, их выраженность, форму заболевания, учитывает переносимость конкретных лекарственных средств.

    Лечение различных форм и проявлений болезни

    При параноидной шизофрении в основном применяют такие нейролептиками как галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол, рисполепт. Они помогают справиться с продуктивной симптоматикой. После улучшения состояния больного, когда частично пройдут галлюцинации, и бредовые идеи станут менее значимыми для человека, переходят на поддерживающую терапию. При этом могут использоваться те же самые препараты, однако их дозы будут меньшими. Могут также назначаться солиан, сероквель.

    Также для поддерживающего лечения параноидной формы шизофрении могут применяться депонированные формы препаратов – нужно вводить лишь 1 укол в 3-4 недели (флюанксол-депо).

    Для лечения злокачественной формы заболевания необходимо применение высоких доз наиболее сильных нейролептиков – клопиксола, аминазина, азалептина, рисполепта.

    При вялотекущей шизофрении наоборот стараются применять нейролептики, обладающие более мягким действием (неулептил, сонапакс, труксал)

    При онейроидной кататонии назначают нейролептики, обладающие растормаживающим действием – рисполепт, флюанксол, эглонил. Если же эти препараты не оказывают должного эффекта, тогда показана электросудорожная терапия.

    Если в клинической картине болезни преобладают явления депрессии, выраженное беспокойство по поводу своего состояния здоровья, различные навязчивости, тогда назначают антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин) в сочетании с небольшими дозами нейролептиков, не обладающих депрессогенным эффектом (рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин).

    Шизофрения – постоянно прогрессирующее заболевание, ведущее к развитию шизофренического дефекта. Помогают приостановить развитие дефекта, смягчить его проявления такие препараты как рисполепт, эглонил, флюанксол, сероквель, зипрекса, зелдокс.

    Особенности у мужчин и женщин

    Лечение шизофрении у мужчин немного отличается от лечения шизофрении у женщин. Дело в том, что для купирования (ликвидации) продуктивной симптоматики женщинам необходимы большие дозы нейролептиков, чем мужчинам. В этом и заключается парадокс: получается, что доза нейролептиков для хрупкой маленькой женщины может быть намного больше, чем для высокого и плотного мужчины. Хотя препараты используются одни и те же, как для мужчин, так и для женщин.

    Читайте также: Симптомы, отличительные особенности простой формы шизофрении

    Вы также можете прочитать про наиболее характерные симптомы шизофрении у женщин .

    Побочные эффекты

    При шизофрении принимать нейролептики необходимо пожизненно, поэтому у многих больных могут возникать различные побочные эффекты и осложнения. Чаще всего возникает лекарственный паркинсонизм. Основные его проявления – неусидчивость, мышечная скованность, дрожание, спазм отдельных мышц. Чтобы предупредить развитие данного осложнения применяют антипаркинсонические средства (акинетон, циклодол), димедрол.

    Психотерапия

    Наравне с медикаментозным лечением больные шизофренией нуждаются и в психотерапии, правильно организованных взаимоотношениях между больным и врачом, внутрисемейных взаимоотношениях.

    Прежде всего, больные нуждаются в поддержке, участии врача и ближайших родственников. Скептическое отношение к бредовым идеям в высказываниях больного, их опровержении со стороны врача, родственников не даст никакого эффекта, скорее негативно настроит больного против окружающих.

    В период ремиссии, когда симптомы заболевания слабо выражены, подойдет когнитивная и поведенческая психотерапия. А вот внушения посредством гипноза, аутогенные тренировки и психоаналитическая психотерапия противопоказаны при шизофрении, так как могут ухудшить состояние больных, провоцировать появление и прогрессирование бреда.

    Психотерапевтическая работа должна вестись не только с больным, но и с родственниками, чтобы помочь им сформировать правильное отношение к болезненным высказываниям и поведению больного, способствовать устранению внутрисемейных конфликтов. Вам могут быть интересны рекомендации родственникам, как помочь больному шизофренией .

    Социальная реабилитация больных

    Даже при глубоком шизофреническом дефекте, хронической психотической симптоматике нельзя «ставить крест» на человеке. Помимо применения медикаментозных средства должна проводиться и социальная реабилитация. Необходимо максимально сохранить навыки самообслуживания у больных, стимулировать их к выполнению несложной физической работы.

    При шизотипическом расстройстве личности. редких приступах заболевания правильно организованная социальная реабилитация в сочетании с медикаментозным лечением позволяет многим больным сохранить профессиональный, семейный и социальный статус.

    Шизофрения: признаки и симптомы

    Шизофрения является сложным заболеванием, из-за которого пациентам становится трудно отличать реальное от вымышленного, ясно мыслить, управлять эмоциями, отношением к другим и нормально функционировать в обществе.

    Но это не значит, что надежды нет. Шизофренией можно успешно управлять. Первый шаг заключается в выявлении признаков и симптомов. Второй шаг заключается в незамедлительном поиске помощи, третий – неуклонно придерживаться назначенного лечения.

    При правильном лечении и поддержке, люди с шизофренией могут вести счастливую и вполне полноценную жизнь.

    Миф: Шизофрения – то же самое, что раздвоение личности.

    Миф: Шизофрения является редким заболеванием.

    Миф: Шизофреники опасны.

    Факт: Несмотря сложность и длительность лечения, шизофрения – это не приговор. При правильном лечении люди с шизофренией могут вести абсолютно нормальный образ жизни: строить карьеру, заводить семью и друзей.

    У некоторых людей шизофрения обнаруживается внезапно, без появления тревожных симптомов. Однако, чаще всего, первые намеки на болезнь проявляются постепенно вместе с тревожными признаками. Многие друзья и родственники пациентов с шизофренией рассказывают, что видели, как с человеком происходит что-то не то, однако не знали, что это может быть.

  • Враждебность или подозрительность.
  • Неспособность плакать или выражать радость.
  • Несвязная или иррациональная речь.
  • Мания власти.

    Галлюцинации

    Галлюцинации – звуки и чувства, которые ощущаются как реальные, однако существуют только в сознании человека. Галлюцинации могут задействовать все пять чувств, однако наиболее распространенными формами при шизофрении являются звуковые и зрительные галлюцинации. Человек начинает слышать несуществующие голоса и видеть то, чего на самом деле нет.

    Шизофренические галлюцинации, как правило, значимы для человека, испытывающего их. Во многих случаях, голоса, принадлежат кому-то, кого они знают. Галлюцинации также могут ухудшаться, когда человек остается в одиночестве.

    Несвязная речь

    Самыми распространенными признаками несвязной речи при шизофрении являются:

  • Странные ассоциации – постоянное перескакивание с темы на тему, которые абсолютно не связаны между собой.
  • Неологизм – новые слова или фразы, понятные только этому человеку.
  • Рифмование – бессмысленно использование рифмованных слов.
  • Снижение общей повседневной активности.
  • Отсутствие торможения и управления импульсивностью.

    Так называемые «отрицательные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения у человека. Общие негативные симптомы шизофрении включают:

  • Отсутствие выражения эмоций.
  • Отсутствие интереса и энтузиазма.

    Причины шизофрении

    Генетические причины

    Шизофрения тесно связана с генетикой. Люди с 1 степенью родства (родители, брат или сестра) имеют 10% шанс развития этого расстройства, в то время как общее население планеты имеет всего 1% риск.

    Тем не менее, на развитие шизофрении влияют не только генетические факторы. Шизофрения часто встречается в семье, однако около 60% шизофреников не имеют членов семьи, пострадавших от такого расстройства. Более того, люди, которые генетически, казалось бы, более склонны к развитию шизофрении, не всегда страдают от этого заболевания, таким образом, можно предположить, что значение имеют и биологические, а не только генетические факторы.

    Факторы окружающей среды

    Исследования показали, что развитие шизофрении часто ассоциируется со стрессом. Высокий уровень стресса может вызвать шизофрению через продуцирование гормона под названием кортизол.

    Тем не менее, маловероятно, что шизофрения является результатом исключительно нарушений в тех или иных отделах и долях головного мозга.

    mbdou-ds47.ru