Шизофрения эмоции

Нарушения эмоций при шизофрении

Спектр выявляющихся при шизофрении эмоциональных расстройств (как и других психопатологических проявлений) весьма широкий: отмечаются при этом заболевании и выра­женные депрессивные нарушения, и отчётливые маниакаль­ные состояния.

При наличии галлюцинаторно-бредовых пе­реживаний направленность изменений эмоционального фона определяется, преимущественно, особенностями расстройств восприятия и мышления (например, при бредовых идеях ве­личия, убеждённости в способности к общению с «высшими силами» отмечаются явления повышенного настрое­ния, а при бреде преследования или самоуничижения — де­прессии). Эти эмоциональные нарушения являются, таким образом, «вторичными» психопатологическими образования­ми и не рассматриваются как типичные проявления шизоф­рении. При «относительном равновесии» представленности, тяжести, продолжительности в структуре расстройств «ши­зофренических» и «аффективных» симптомов по МКБ-10 («действующей» классификации психических расстройств) диагностируется «шизоаффективное расстройство» (которое, впрочем, относится к расстройствам «круга шизофрении»).

Типичными, специфическими и даже патогномоничными для шизофрении эмоциональными нарушениями являются так называемые «качественные» расстройства («качественное искажение») эмоций. Для них характерно не «повышение» или «понижение» настроения, а как бы нивелирование, «уплощение», «выхолащивание» эмоционального реагирова­ния, вплоть (в резко выраженных случаях) до практического отсутствия эмоциональных реакций даже на события исклю­чительной личностной значимости.

Выделяют (по мере нарастания выраженности «уплощённости» эмоций, степени «нивелирования» эмоциональных реакций) следующие разновидности (стадии) качественного искажения эмоций при шизофрении: эмоциональное оскуде­ние, апатия, эмоциональная тупость, психическая анестезия.

«Психическая анестезия», как правило, сосуществует с так называемой «болезненной психической бесчувственно­стью»: субъективно крайне тягостным переживанием утраты собственной способности к эмоциям (больной осознаёт, что он стал «не таким, каким был всегда», «утратил способность радоваться»). Эти нару­шения входят в структуру деперсонализационных рас­стройств (тягостное переживание изменённости собственного «я», переживание «утраты своей индивидуальности»). Де­персонализационные расстройства рассматриваются (в рам­ках «патологии самосознания») многими авторами как одно из ранних, «добредовых» проявлений шизофрении.

surgeryzone.net

Шизофрения эмоции

Принимая во внимание необычайную силу чувств, типичную для начальной фазы шизофрении, можно допустить, что они играют главную роль в формировании нового, нереального образа мира. Если чувства создают его колорит, а мыслительный образ его форму, то можно допустить, что под влиянием необычайно яркого колорита возникает новая, нереальная форма.

Необычность колорита

Необычность эмоционально-чувственного колорита при шизофрении. Амплитуда чувств. Настроения и чувства, переживаемые больными шизофренией, в принципе не отличаются от того, что испытывают психически здоровые люди, в противоположность циклофрении, при которой вследствие смещения к одному из полюсов (радости или печали) эмоциональный колорит редуцируется от светлого до темного, в шизофреническом мире могут наблюдаться все возможные эмоционально-чувственные состояния: светлые — радости, любви, восхищения, озарения; серые — апатии, скуки, чувства бессмысленности и т. д. О больном шизофренией можно сказать, что ни одно чувство ему не чуждо. Если в жизни обычного человека эмоционально-чувственный колорит ограничен самой повседневностью жизни и иногда только в сновидении обнаруживаются более сильные акценты, то при шизофрении (обычно в ее первой фазе) наблюдается как бы взрыв разнородных и часто противоположных чувств и настроений. Прежде всего поражает сила эмоциональных состояний; страх достигает степени панического состояния, любовь доходит до экстаза, печаль — до крайней безнадежности, радость трансформируется в состояние необычайного восторга с чувством легкости и необыкновенной силы и т. п.

Высокая амплитуда колебаний

Сила чувств и настроений является первой особенностью необычайного колорита шизофренического мира. Даже когда на первый план выступает чувственное отупение — безразличие, ощущение бессмысленности всего сущего и апатия, эта серость колорита оказывается столь интенсивной, что значительно выходит за рамки серости обычной жизни и нередко приводит больного к суициду. Это превышение обычной амплитуды эмоциональных колебаний обусловливает то, что не только окружение смотрит на больного с изумлением либо страхом, но и он сам воспринимает себя чуждым этому миру. Это состояние напоминает — хотя и является значительно более напряженным — те ситуации, когда под влиянием сильного чувства все вдруг видится в ином свете. Разумеется, всегда остается открытым вопрос, что изменяется раньше, чувства или тематика и структура наших переживаний. Этот вопрос не имеет особого смысла, так как переживания невозможно поделить на отдельные части; если так и поступают, то лишь в целях упрощения анализа изучаемых явлений. Трактуя, однако, чувства в качестве основного компонента любого переживания, можно принять, что видение мира изменяется в зависимости от эмоционального колорита.

Аналогично бесплодными представляются споры о том, что раньше всего изменяется в переживаниях больного, что составляет ядро шизофренической трансформации действительности: изменение чувств восприятия, или же, наконец, мышления.

Необычность шизофренических эмоционально-чувственных реакций основывается на их непонятности, т. е. невозможности размещения их в нормальной структуре эмоционально-чувственной интеракции с окружением. Здесь речь идет не о невозможности понимания самого элементарного состояния; нередко бывает легче его «прочитать» у больного шизофренией, нежели у обыкновенного человека, ибо у шизофреников оно сильнее выражено, и, кроме того, они, как правило, отличаются крайне слабой способностью маскировать свои переживания. Чувства страха, ненависти, любви, радости, печали, которые отражаются на лице больного при отсутствии какого-либо понятного для нас повода, или, наоборот, отсутствие какой-либо эмоциональной реакции, когда следовало бы ее ожидать, обусловливают то, что больной оказывается выключенным из нормальной эмоционально-чувственной интеракции, становится странным либо чудаковатым. Понятие «странный» мы употребляем тогда, когда реакция больного нас поражает, а когда нам удается к ней привыкнуть и вместо изумления она вызывает смех либо жалость, говорим о «чудаковатости».

Необычность эмоционального колорита при шизофрении основывается не на невозможности «считывания» эмоционального состояния больного, а на невозможности интерпретации этого состояния. Мы видим, что больной счастлив, печален, выражает гнев, апатичен, переживает страх, но не можем отыскать никакого объяснения его эмоциональному состоянию. Наше причинно-следственное мышление абсолютно бессильно. Пользуясь терминологией Ясперса, можно утверждать, что психические реакции больного не вмещаются в границы «понимающей психологии», в которой «психические явления» связываются между собой причинно-следственными связями, и тем самым становятся понятными для нас, но относятся к «объясняющей психологии», в которой они оказываются непонятными вследствие невозможности выявления их причинно-следственных связей и для их объяснения приходится заниматься поиском внепсихических причин, например биологических.

Неадекватность

К характеристике необычности шизофренического эмоционально-чувственного колорита относится не только непонятность. При контакте с больным шизофренией поражает несоответствие его эмоциональных реакций актуальной ситуации. Он испытывает страх, смеется, плачет, раздражается либо сохраняет абсолютно бесстрастное выражение лица вне зависимости от обстоятельств. Мы говорим о неадекватности его эмоциональных реакций. Это можно уподобить тому, как если бы художник написал картину, перепутав цвета: небо изобразил зеленым цветом, траву — голубым.

Эта неадекватность эмоциональных реакций затрудняет контакт с больным, ибо мы никогда не знаем, какова будет его эмоциональная реакция в следующую минуту. Шизофреническая неадекватность эмоциональных реакций указывает на существенную особенность наших эмоционально-чувственных связей с окружением, а именно на их согласование с актуальной ситуацией. Эту особенность мы внутренне часто отрицаем, ощущая собственную недостаточную согласованность с настроением окружения. Нередко приходится принуждать себя улыбаться, быть серьезным, доброжелательным и т.д., надевать маску, чтобы отвечать на эмоциональный вызов окружения.

Необычная сила чувств при шизофрении — экстатическая любовь, ненависть к себе или окружающим, страх, ужас и т. д.,- деформирующая действительность в бредово-галлюцинаторную структуру, является в определенной степени следствием изоляции от эмоциональной интеракции с окружением и перехода на эндогенный эмоциональный ритм, более близкий сновидению, нежели ясному сознанию. Из ясного сознания, как говорит Е. Минковский, больной шизофренией переходит в темное пространство, в котором эмоционально-чувственная жизнь претерпевает патологические изменения. Этот мрак, обусловленный разрывом контакта с окружением, ведет к тому, что эмоциональный колорит становится таинственным и даже неестественным или зловещим.

Меланхолия

Печаль. Шизофреническая печаль отличается от печали циклофренической. Это отличие трудно выразить посредством словесного описания, но оно бывает вполне ощутимо и обычно с легкостью позволяет отличить эндогенную депрессию от шизофренической.

При депрессии больной как бы погружается в темноту. Он ощущает себя как бы отделенным от мира черной стеной. Черным представляются прошлое, настоящее и будущее. Больной, глядя на работающих, развлекающихся, смеющихся людей, испытывает такое чувство, как если бы смотрел на них из глубокого колодца; где-то высоко сияет солнечный день, который его только раздражает контрастом с безнадежностью его существования.

При шизофрении печаль соединяется с пустотой. Это — не печаль черной бездны, но печаль выжженной степи, вымершего города, лишенной жизни планеты. В этой пустоте может ничего не происходить, как при простой шизофрении: она может заполниться фантастическими фигурами или сценами, как в случае бредовой шизофрении; в ней могут происходить вспышки страха, гнева, экстаза, как, вероятно, в кататонической фазе. Реальный мир с его радостями, печалями и игрой разнообразных красок, связанных с той или иной эмоциональной ситуацией, оказывается как бы горизонтом этого пустого пространства. Больной не может до него добраться, он слишком далеко от него.

Разрыв контакта с реальной действительностью наблюдается также в случае глубокой депрессии. Депрессивный аутизм возникает, однако, как следствие погружения в печаль; глубина является его существенным измерением. Шизофренический же аутизм и связанная с ним печаль вытекают из самого объема пустого пространства, отделяющего больного от обычной жизни. Здесь решающей является не глубина, но обширность пустоты.

Позитивные чувства. Радость. Шизофреническая радость редко касается конкретных жизненных вещей: успехов, удовлетворения биологических потребностей и т, п. Обычно она бывает абстрактной радостью, не связанной с активностью, удовольствиями, развлечениями обычной жизни. Это радость необычная, «неземная». Чаще всего встречаются три типа шизофренической радости: вызволения, озарения и посвящения. Радость вызволения вызывается чувством освобождения и сбрасыванием прежней маски, отрицанием социальных отношений, эмоционально-чувственных связей, нередко фальшивых и неприятных. В ней присутствует ощущение легкости отрыва от реальной действительности. Определенные черты этого типа радости встречаются при гебефренической форме шизофрении. Радость озарения обусловливается усмотрением нового порядка вещей; в ней присутствует восхищение новым миром и новым самим собой. Радость посвящения связана с чувством посланничества, в котором находят цель и смысл жизни.

Подобно печали, шизофреническая радость также существенно отличается от радости циклофренической. Шизофреническая радость — не маниакальная активность, незахваченность вихрем жизни, создаваемым самим больным, никакой не великий карнавал, но восхищение миром, который открывается в новой форме. Циклофреническая радость — «земная», шизофреническая — «неземная».

Парадоксальность

Амбивалентность и двойная направленность чувств. Амбивалентность и сила чувств. Осциллирование чувств между позитивным и негативным полюсами в отношении того же самого объекта (амбивалентность) и переживание таких же самых чувств по отношению к самому себе, что и к объекту — двойную направленность — следует считать нормальными явлениями психики. Степень эмоционально-чувственной осцилляции — «люблю и ненавижу» — зависит от типа личности: она выше, например, у шизофреников, нежели у циклотимиков. Она зависит также и от силы самого чувства: амплитуда колебаний увеличивается, когда чувства становятся сильнее. У одних людей чувства начинают осциллировать уже при слабой их выраженности, например у лиц истерического типа личности, иногда психостеников, а также у шизофреников. У других колебания начинаются лишь при сильных чувствах, например, у циклотимиков или у эпилептиков. Амплитуда осцилляции маленькая у циклотимиков и большая у шизофреников. Колебания чувств связаны с основной особенностью колорита шизофренического мира, а именно с его изменчивостью.

Двойная направленность и единство внутреннего и внешнего мира. Двойная направленность чувств указывает на единство собственного мира и мира внешнего. Она является как бы остаточным явлением раннего периода жизни, когда еще не существовало границы между Я и внешним миром. Тот факт, что чувственный вектор, помимо стрелки главным образом указывающей на объект чувства, имеет дополнительную стрелку с тем же знаком, направленную на самого себя, так, что, любя кого-то, человек любит и себя, ненавидя кого-то — ненавидит и себя, свидетельствует о том, что в эмоционально-чувственных связях не существует резкого разделения между объектом и субъектом. Граница между ними бывает отчетливо выражена в других формах активности, при которых субъект четко противостоит объекту. Первичность эмоционально-чувственной жизни как в филогенетическом, так и в онтогенетическом плане как бы находит свое выражение в сохранении состояния, близкого к раннему периоду развития, когда только еще образуется граница между собственным миром и миром окружающим.

Волевые механизмы

Наблюдая у животных определенные формы поведения, напоминающие колебания человека перед принятием решения, а после его принятия упорное продолжение одного вида активности даже вопреки препятствиям, можно бы допустить, по крайней мере у высших млекопитающих, возможность переживаний, подобных человеческому акту воли. Разумеется, можно также полагать, что у животных выбор между альтернативными формами поведения осуществляется автоматически. В конце концов, у человека многие из важных решений (как, например, выбор основной эмоциональной установки) осуществляются без участия сознания. Неосознаваемые решения можно разделить на такие, которые были неосознаваемыми изначально, и такие, которые стали бессознательными вследствие их частого повторения.

У больного шизофренией представленная иерархия ценностей оказывается разрушенной; все становится для него проблемой, любая мелочь требует сознательного решения и волевого напряжения. Защитой от перенапряжения воли является уход от контактов с окружением и формирование патологических автоматизмов, основывающихся на том, что исчезает чувство управления этими действиями, в норме зависящими от воли. Шизофреническая амбивалентность раскрывает механизм колебания и принятия решений, который, в норме будучи скрытым, подобно амбитенденции, со всей яркостью обнаруживается в тех действиях, при которых сознательное решение не является необходимым. Амбитенденцию понять легче, чем амбивалентность, так как трудности выбора между различными возможностями активности являются весьма распространенными в тех ситуациях, которые в норме подобного колебания не вызывают. Когда мы видим, как больной шизофренией вытягивает руку и отдергивает ее назад во время приветствия, как он встает со стула и прерывает движение, чтобы сесть снова, как выказывает два взаимно противоречащих суждения, нас это не удивляет в такой степени, в какой удивляет то, что мы видим на его лице одновременно два противоположных эмоционально-чувственных выражения. Каждому действию, связанному с волей, предшествуют колебание и выбор; для больных шизофренией этот выбор чрезвычайно затруднен и часто оказывается вообще невозможным, в то время как эмоционально-чувственное состояние и его экспрессия (за исключением намеренно навязанного себе лица) не зависят от их воли.

www.argenberg.com

Причина шизофрении — угнетение таламуса?

Шизофрения остается одной из самых загадочных болезней в психиатрии. В древности ее называли «тяжелым безумием», но современная наука находит все больше средств помочь страдающим от этого расстройства. Еще на один шаг к разгадке приблизились американские ученые, сумевшие воспроизвести отдельные симптомы шизофрении у мышей. Они доказали связь болезни с угнетением функций таламуса.

Шизофрению кратко описывают как «психическое расстройство, характеризующееся ухудшением восприятия окружающей действительности и значительной социальной дисфункцией», однако ее сущность намного глубже. Шизофрения связана с распадом мышления и психических реакций. Слово распад в данном случае самое точное, потому что один из главных признаков шизофренического расстройства — утрата человеком личностной целостности и целостного восприятия окружающего мира. Мир шизофреника как бы распадается на части, не стыкующиеся между собой и не совпадающие с реальностью других людей.

Признаки шизофрении, которые заметны даже людям без медицинского образования, — это навязчивые или странные идеи, несвязная речь больных, вспышки смеха или нелогичные действия (ни с того ни с сего стукнуть рукой по столу, и тут же забыть об этом), беспорядочные движения или, напротив, застывшая мимика и поза, эмоциональная бедность, отсутствие сопереживания и сочувствия близким, замкнутость (правда, некоторые шизофреники, напротив, любят сборища и толпы, но при этом ведут себя на людях довольно странно).

В настоящее время специалисты делят симптомы шизофрении на три группы признаков: так называемая продуктивная симптоматика (то есть симптомы, которые породила болезнь) — бред, галлюцинации, «голоса» в голове; негативная симптоматика — снижение энергетического потенциала, апатию, безволие; а также когнитивные нарушения — ухудшение памяти, обучаемости, внимания и так далее.

Последним аспектом — когнитивными изменениями у шизофреников — заинтересовались американские ученые из Колумбийского университета в Нью-Йорке. Дело в том, что эти симптомы почти поддаются терапии — в отличие от «голосов», навязчивых идей и агрессивности, которые медики уже научились лечить. В последнее время выяснилось, что когнитивные дефекты при шизофрении связаны с медиодорсальным таламусом — областью головного мозга, отвечающей за перераспределение информации от органов чувств (за исключением обоняния), к коре головного мозга.

Сканирование мозга больных шизофренией показывало, что медиодорсальный таламус у этих больных по сравнению с психически здоровыми людьми проявляет слабую активность. Однако не было ясно, какова причинно-следственная связь этого явления — шизофрения ли угнетает таламус, или, напротив, подавив активность таламуса, можно вызвать симптомы шизофрении. Как показали опыты Кристофа Келлендонка из Колумбийского университета, верно скорее второе.

Исследователям удалось воспроизвести некоторые симптомы шизофрении у мышей, подавив активность нейронов в медиодорсальной области таламуса. При этом у грызунов ухудшались способности к обучению и запоминанию, и ухудшались они именно так, как это происходит у шизофреников.

Исследователи вводили в мозг мышей, а именно — в область таламуса — вирус с кодом особого белка, который подавлял электрохимическую активность нейронов. Затем вирус активировали специальным веществом, и нейроны в таламусе отключались. В общей сложности экспериментаторам удалось отключить 30-40 процентов клеток медиодорсального таламуса.

Читайте также: Храбрецами трусов делают. паразиты

После этого мышей заставляли проходить опыты на запоминание. Чтобы получить угощение, они должны были нажимать на рычаг, причем сделать это нужно было тогда, когда над рычагом горела лампочка. После того как животные выучивали правила, им предлагали новые условия: теперь они должны были нажать на рычаг не тогда, когда лампочка постоянно светила, а тогда, когда мигала. Третьим тестом был обычный Т-образный лабиринт, в котором требовалось правильно свернуть и найти еду.

Во всех трех тестах мышам с отключенными нейронами требовалось больше времени для запоминания правил, чем их здоровым собратьям. Подавление активности медиодорсального таламуса расстраивало активность префронтальной коры, от которой зависят все когнитивные операции. Разумеется, говорить о «мышиной шизофрении» в данном случае вряд ли можно — ученым удалось воспроизвести лишь конкретные симптомы. Однако они надеются, что открытие связи между недостаточной активностью таламуса и угнетением когнитивных функций позволит разработать новые методы терапии для людей, страдающих шизофренией.

Возможности современной техники позволяют ученым приблизиться к разгадке шизофрении, которую в Средние века именовали «тяжелым безумием», и даже помогать многим страдающим ею пациентам. В декабре 2012 года появилась информация о том, что ученые Калифорнийского университета и Медицинской школы Сан-Диего в ходе масштабного исследования заболевания шизофрении выяснили, почему шизофреникам трудно понимать эмоции других людей.

При помощи энцефалограммы ученые обнаружили, что у больных шизофренией нарушен слух — точнее, анализ звуковой информации, поступающей в мозг. Этот же феномен, как предполагают ученые, может быть связан и со слуховыми галлюцинациями — в мозгу шизофреников возникает что-то вроде «эха». Но причем здесь эмоции окружающих, спросите вы? Дело в том, что при распознавании настроения другого человека огромную роль имеет узнавание его интонаций. Не понимая тона фразы, шизофреники не могут отличить саракастическую или ласковую фразу от нейтральной.

В январе этого года появилась новость о возможной связи шизофрении с заражением токсполазмами — простейшими паразитарными микроорганизмами, окончательными хозяевами которых являются кошки, а промежуточными могут быть различные виды теплокровных животных и человек.

Ученые Оксфордского университета обнаружили, что распространенный паразит токсоплазма может если не управлять, то уж точно влиять на поведение своих хозяев. В ходе опытов выяснилось, что крысы, чей мозг поражен токсоплазмами, проявляют самоубийственное поведение — они фактически стремятся к тому, чтобы быть съеденными кошками. Если здоровые грызуны панически боялись приближаться к местам, помеченным кошачьей мочой, то крысы, зараженный паразитом, напротив, проявляют суицидальный интерес к этому запаху. Этот эффект благоприятен для паразита, который сможет размножаться половым способом, если его хозяин будет съеден кошкой — но как токсоплазмам удается заставлять крыс идти на риск для жизни, пока до конца неясно.

Доктора Фуллер Торри из Медицинского исследовательского института Стэнли, в свою очередь, нашел связь между токосплазмозом и развитием шизофрении у человека. Известно, что зачастую токсоплазмы наносят урон клеткам астроцитов — разновидности нейроглиальных клеток, которые разделяют и поддерживают нейроны. Те же симптомы наблюдаются и при шизофрении. По статистике, беременные женщины, у которых наблюдается повышенный уровень антител к токсоплазмам, чаще рожают детей, предрасположенных к шизофрении. Ученые говорят, что эту связь, разумеется, нельзя считать абсолютной, однако заметная корреляция все же наблюдается.

В свою очередь, психологи исследуют вопрос шизофрении с другой стороны. Как известно, предрасположенность к психическому расстройству еще не означает его развития. Человек может быть слегка странным, однако прожить совершенно нормальную жизнь — работать, иметь друзей и семью, считаться полноценным членом общества. У некоторых же предрасположенность получает развитие, и они становятся психически больными. Специалисты задумались над тем, какие эмоциональные факторы могут повлиять на развитие болезни.

Психотерапевты обратили внимание на то, что дети-шизофреники часто вырастают у холодных, отстраненных матерей. Они также заметили, что матери детей с шизофренией или аутизмом часто транслируют ребенку так называемые двойные послания. К примеру, говорят: «Я люблю тебя» или «Все для твоего же блага», но при этом не обнимают ребенка, держатся холодно, а могут даже отталкивать его физически.

Психика ребенка не способна разрешить такое противоречие: он чувствует, что мама злится, но на словах она говорит, что любит — чему же верить и как реагировать? Постепенно запутавшийся ребенок начинает замыкаться в себе, что постепенно приводит к развитию аутизма и шизофреноподобных расстройств у предрасположенных к ним детей.

Читайте самое интересное в рубрике «Наука и техника»

www.pravda.ru

Шизофрения и шизотипические расстройства

Шизофрения

Шизофрения — это психическое заболевание, которое характеризуется утратой индивидуальности человека: исчезают эмоции, пропадает мотивация и интерес к любым занятиям. Во время обострений человек испытывает галлюцинации («видения», «голоса») и одержим не соответствующими реальности идеями преследования, воздействия, околдования. Лечит пациентов с шизофренией врач-психиатр.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — пограничная патология между шизофренией (бред галлюцинации) и биполярным аффективным расстройством (патологически повышенное или пониженное настроение). При регулярном наблюдении у психиатра и грамотно подобранной терапии обострений можно избежать.

Шизотипическое расстройство

Шизотипическое расстройство — болезнь, которая характеризуется чудаковатостью, эскцентричным поведением и внешностью, эмоциональной отстраненностью и тенденцией к социальной самоизоляции. Иногда у пациентов наблюдаются неврозоподобные симптомы — навязчивые мысли, страхи, повышенная тревожность, быстрая истощаемость и утомляемость организма и нервной системы. При отсутствии лечения и наблюдения психиатра может переходить в шизофрению.

Острые и преходящие психотические расстройства

Острые и преходящие психотические расстройства — группа заболеваний, для которых характерно острое начало: состояние человека сильно меняется в течение нескольких дней (до двух недель). Есть риск перехода в шизофрению и другие тяжелые психические расстройства, но при правильном лечении приступы могут и не повториться.

Хроническое бредовое расстройство

Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »

За редким исключением в норме для подростков характерно желание общаться со сверстниками, самоутверждаться в социуме, пробовать новое. А вот апатия (равнодушие), безынициативность и отсутствие мотивации хоть к какой-либо деятельности могут быть признаком серьезного заболевания — шизофрении. Читать далее »

Детская шизофрения — редкое заболевание, лечить которое должен детский психиатр с соответствующим опытом и квалификацией. Читать далее »

Диагностикой шизофрении у детей занимается детский психиатр. Подтвердить диагноз помогают психиатрический осмотр, Нейротест и патопсихологическое обследование у клинического психолога. Читать далее »

cmzmedical.ru

Симптомы и лечение шизофрении

Подобный диагноз, звучащий, как приговор, психиатрами выставляется очень осторожно. Ведь это, по сути, своеобразный приговор для человека. Диагноз сразу не выставляется, только после многочисленных тестов, уточнений. При подозрении на такую болезнь, важно своевременно обратиться к психиатру и приступить к лечению. Шизофрения симптомы которой порой удивляют, сложно поддается лечению, требует от родственников ответственности и терпения.

Повсеместно считается, что заболевание это характеризуется бредом, наличием многочисленных галлюцинаций, но первыми симптомами могут быть самые разные: как нарушения в эмоциональном состоянии, так и простое изменение общих интересов. Человек начинает замыкаться на своем внутреннем мире, который не совсем понятен окружающим его людям.

Общение человека изменяется, с ним становится сложно разговаривать, контактировать, потому что он не может поддержать разговор. Если разбираться, что такое шизофрения, можно сделать вывод, что это уход в себя, постепенная утрата личности. Люди теряют связь с реальностью, постепенно отвечая только агрессией, неадекватным поведением, другими похожими проявлениями.

Одним из основных нарушений является диссоциация эмоциональной составляющей. Человек испытывает эмоции, противоположные тем, которые он должен испытывать. То есть, когда произошло что-то веселое, он плачет, в момент грусти, он будет смеяться. Может проявлять полное равнодушие, когда случилось горе, но сильно грустить, увидев мертвую муху.

Со временем эмоции вообще затухают, иногда переставая выражаться. Человек полностью уходит в свой мир, перестает пользоваться мимикой, жестами. Голос становится безразличным, не высказывает никаких эмоций. На лице не выражаются какие-либо эмоции, оно становится полностью неподвижным. Вначале развивается понижение волевой активности, когда человек перестает желать что-то делать.

После наблюдается полная утрата подобных желаний. Человек не может собраться, чтобы сделать даже необходимые вещи. Он просто молча лежит в постели или сидит в одной позе, перестает что-то делать и испытывать. Причины шизофрении полностью не изучены. Человек может быть вполне нормальным, но в определенных случаях сознание нарушается, постепенно утрачивается связь с реальностью.

Частым является выражение негативных эмоций. Возникает неоправданное противодействие, отказ от предложенных вещей, движений, действий без оснований для этого. Если возникает речевой негативизм, человек перестает отвечать, разговаривать, даже понимать других людей.

При шизофрении у человека наблюдается 4 основных признака:

  • Ассоциативный дефект. Определение шизофрении, и ее суть таковы, что личность перестает логически мыслить. Он не может вести диалог, не видит его конечной цели. У него развивается бедность речи, когда полностью отсутствуют спонтанные мысли. Называется дефект «Алогия». Ответы становятся односложными, не додумываются логически, а только отвечают на конкретно поставленный вопрос. Требуется большое количество уточнений, чтобы понять, что хочет больной человек.
  • Аутизм. У шизофрении определение особенное по сравнению с другими заболеваниями. Человек погружен в свой внутренний мир, отречен от внешнего. Человек перестает чем-то интересоваться, пропадает какой-либо стимул к любой деятельности. Больной не может строить общение с окружающими, перестает взаимодействовать.
  • Амбивалентность. Мнения, переживания становятся противоположными. То есть человек может сразу ненавидеть и любить конфеты, пирожные, быструю ходьбу и другое. Выделяется несколько видов амбивалентности:
    • Эмоциональная. Выражается в наличии противоположных чувств к людям, вещам или действиям.
    • Волевая. Когда требуется что-то выбрать, больной будет долго колебаться, становится неспособным принять какую-то точку зрения.
    • Интеллектуальная. Проявляется в наличии взаимоисключающих мыслей, идей.
    • Аффективная неадекватность. Реакцией на любые события могут стать неконтролируемые чувства, действия, которые проявляются не так, как привычно в данной ситуации. То есть человек будет испытывать грусть там, где должен радоваться, испытает необоснованный страх в привычных местах, у него будет что-то болеть без причин.
    • Человек замыкается в себе, теряет интерес к вопросам, которые раньше ему были интересны. Может совершать неконтролируемые действия. Часто появляются интересы, которые раньше отсутствовали. Виды шизофрении различаются особенностями протекания болезни. в некоторых из них преобладает какой-то один тип поведения, другие проявляются неконтролируемыми вспышками или полным ступором.

      В основном, это новые учения, фанатизм в осуществлении каких-то идей по жизни, например, мания к вегетарианству, прославлению Бога. Человек после подобных изменений, теряет возможность контактировать с окружающими, у него значительно понижается работоспособность. Многие задаются вопросом, лечится ли шизофрения. Ответ положительный, но лечение длительное, сложное. Важна помощь специалиста и содействие близких людей для качественной терапии.

      Основные симптомы шизофрении заключаются в изменении памяти, способа мышления, ухудшении внимания. Нарушения проявляются у больных в разной степени. Человек не может принимать новую информацию, его речь видоизменяется, искажается. Разговор может становиться как конкретным, когда он отвечает только на поставленный вопрос, не добавляя ничего, или абстрактным: говорит неологизмами, неопределенно, используя минимальный набор слов. Иногда больной прерывается на полуслове, использует нелогичные слова.

      Память ухудшается, причем становятся хуже все ее разновидности: кратковременная, вербальная, длительная, рабочая… Иногда возникает бессонница. Симптоматика шизофрении, симптомы и лечение которой зависят от больного человека, своеобразна, потому лечение стандартными препаратами плохо помогает для избавления от подобных ухудшений. Иногда их побочные действия ухудшают ситуацию, и человек быстрей теряет присущие ему свойства. О том, как вылечить шизофрению, имеется большое количество рекомендаций. Каждая из них предполагает обращение к доктору.

      Галлюцинации

      Могут быть как видения, или навязчивые идеи. Характерны при параноидальной шизофрении, симптомы и признаки которой отличаются своей своеобразностью. Происходит выдумывание мира, в котором действительность искажена. В голове больного могут звучать голоса, он способен видеть галлюцинации. Возникают слуховые, осязательные, обонятельные, вкусовые, зрительные и другие нарушения при восприятии окружающего пространства.

      Важно понимать, как распознать шизофрению и ее особенности. Например, галлюцинации делятся на истинные и ложные. Начальные варианты болезни подразумевают выдумывание голосов, изображений чего/кого-либо в реальных помещениях, они находятся рядом, видны больному. При втором варианте галлюцинации возникают в пациенте. Он утверждает, что внутри него ползают червяки, чувствует их. Его движениями управляет кто-то, сидящий в голове.

      Следует понимать, как распознать шизофреника. Восприятие у такого человека может искажаться простым или сложным способом. Первое – возникают шумы, звуки, которые беспокоят нерегулярно. Во втором случае возникают целые ситуации, когда человек рисует в своем изображении целые картины, миры. Основные симптомы проявления галлюцинаций:

    • разговоры с собой;
    • изменение настроения, поведения на противоположное. Человека беспокоят внутренние образы, он на них отвлекается;
    • проявление неоправданных эмоций, например, смеха без причины;
    • тревожность, отрешенность при ведении беседы.
    • Если говорить о том, как распознать шизофреника, следует понимать некоторые особенности поведения таких людей. Иногда больной воспринимает себя как другую личность. Специалисты, при обнаружении подобных проблем у человека, не рекомендуют насмехаться над личностью, обсуждать с ним возникшие в голове образы, картины, убеждать его, что все нереально.

      Больные часто высказывают бредовые предположения, навязчивые идеи. Причиной являются возникающие в голове процессы, на которые не влияет полученная в реальном мире информация. Работать начинает внутреннее сознание, нарушая деятельность и восприятие личностью окружающего мира. Часто появляется мания, например, преследования. Многих беспокоит вопрос, можно ли вылечить шизофрению. На это можно ответить утвердительно, только если будет помощь от окружающих, понимание и создание правильной атмосферы для больного.

      Иногда проявления настолько сильны, что человек подозревает всех в желании причинить ему зло. Может возникать желание наказать виновных, когда индивид начинает жаловаться везде, где можно, чтобы кого-то наказали. Часто у лица возникает чувство, что над ним все смеются. Встречаются случаи, когда человек выдумывает себе заболевания, начинает искать подтверждение их наличия в больничных кабинетах, потому важно знать, как определить шизофрению, чтобы понять, что при наличии симптомов заболевание имеет место.

      Подобные проявления бреда легко распознаются окружающими. Но при минимальных отклонениях в данном направлении, когда другие симптомы отсутствуют, распознать несуществующие проблемы достаточно сложно. Например, диагностировать затруднительно патологическое чувство ревности. Особой опасностью считается возможность причинить себе вред, винить себя в чем-то нереальном. Часто подобные ощущения сопровождаются бессонницей, суицидальным поведением.

      Тяжкие преступления совершаются людьми часто в подобном состоянии. Они не осознают реальности событий, подчиняются голосам внутри головы. После реальность может переставать восприниматься, или становится все нормально. Частично шизофрения лечится, потому важно не допустить возникновения подобного, своевременно обратившись к врачу.

      Советы, как понять, что у человека шизофрения, признаками которой является возникновение бреда:

    • У личности меняется поведение, появляется агрессивность, которая ничем не мотивирована.
    • Возникают неправдоподобные истории, похожие на цветные сны, имеют место воображаемые картины, необычные миры.
    • Сильный необоснованный страх за свою жизнь.
    • Страх, проявляющийся в желании отгородиться от людей, оказаться в уединении, заточении. Переходит в боязнь любых контактов.
    • Жалобы во всевозможные инстанции без реального повода.
    • Если у человека возникают подобные проявления, желательно связаться со специалистами для проведения обследования человека. Зная, излечима ли шизофрения и понимая основные ее особенности, можно выявить заболевание, если стадии ранние.

      Агрессивное поведение

      Зная, что такое шизофрения и как же она проявляется, можно понять, что делать в определенных сложных ситуациях. Под агрессией понимать следует поведение человека, в котором имеется цель навредить морально или физически другому человеку. У здоровых людей тоже бывают подобные вспышки гнева, возникающие в результате провокаций с другой стороны. Но если личность болеет шизофренией, лечение которой крайне затруднительно, вспышки такого характера могут возникать сами собой, не имея на то оснований, не являясь защитной реакцией.

      При шизофрении подобные вспышки возникают в результате изменения мышления, неправильного восприятия окружающей действительности. У личности наблюдается сильная бессонница, повышенная возбудимость, нежелание общаться с окружающими нормально. Иногда возникает неоправданная подозрительность, которая дает повод заподозрить наличие болезни.

      Причины возникновения шизофрении непонятны, но по статистике, у мужского пола наблюдается в 6 раз больше случаев проявления агрессивного поведения, если человек болен. У больных женщин агрессия проявляется в 15 раз чаще. Может проявляться как необоснованная ревность, которая тоже чаще бывает у женщин. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, проявляется агрессивное поведение намного чаще.

      Имеется набор симптомов, при которых увеличивается риск возникновения беспочвенной агрессии. При наличии у больного бреда преследования, возникновении видений, если он имеет склонность к неадекватному поведению, возникают навязчивые состояния, он злоупотребляет спиртными напитками, человек часто проявляет необоснованную агрессию.

      В порыве неконтролируемого гнева часто возникают плачевные ситуации, когда больной лишает жизни другого человека. О том, как снять диагноз шизофрения, можно долго рассказывать, но важно знать, что болезнь очень сложная, требует длительного лечения.

      При параноидальной форме болезни под названием шизофрения, приступы агрессивности наблюдаются чаще всего. Катализатором может быть не внешняя деятельность, а внутренние образы, мысли. При склонности к проявлениям импульсивности, неусидчивости, агрессия часто становится опасной для окружающих. Человека направляют на принудительное лечение, потому что имеется риск необдуманных, опасных действий.

      Двигательные изменения

      Подобные нарушения проявляются не только при шизофрении, виды которой различаются своими основными признаками. Бывает полный ступор или чрезмерно активное поведение. При сильном возбуждении больные становятся неусидчивыми, появляется бессмысленная несвязная речь, иногда передразнивания, повторения одного предложения. Все это прерывается проявлениями полного безразличия, после бурного потока слов – длительным молчанием.

      В состоянии кататонического возбуждения больной может быть агрессивно настроен по отношению к окружающим. Часто возникает опасность для жизни его или посторонних. Личность перестает реагировать на обращения, не осознают реальность. Подобные приступы устранить можно только медикаментозным способом. Проблемы часто возникают ночью, когда шизофренические люди видят сны, или в периоды бессонницы.

      Пик состояния проявляется в течение двух часов. Потому близким людям важно суметь отреагировать на возникшую ситуацию быстро, адекватно. Важно знать, как диагностировать шизофрению, хотя бы ее первые признаки, чтобы своевременно обратиться к врачам за помощью.

      Кататонический ступор характеризуется другими симптомами. Человек не проявляет приступов неусидчивости, наоборот, он полностью перестает двигаться. Мускулатура сильно напряжена, но может долго быть гибкой. Реакция на внешний мир отсутствует, человек не есть, глаза не двигаются, фокусируясь на одной точке. Диагностика шизофрении сложна, потому врач не спешит ставить диагноз по какому-то похожему признаку, хотя знает, как лечить болезнь. Требуется длительное время для определения болезни. потому один из признаков вовсе не говорит о наличии болезни.

      При необходимости изменить положение больного, никакой ответной реакции не следует, трудностей не возникает. Встречаются негативные приступы, когда реакция на внешний мир отрицательная. Мозг фиксирует обращение к человеку, но желания вступать в разговор у него нет. Происходит игнорирование окружающих.

      Методы лечения шизофрении:

      1. Проведение биологической терапии.
      2. Использование социальной терапии.
      3. Биологическая терапия

        Лечение шизофрении таким способом заключается в использовании следующих методов:

        • шоковая терапия;
        • использование инсулина;
        • при помощи камфорового масла, которое вводится под кожу, проводится судорожная терапия. Сейчас использование таких методов запрещено;
        • шок при помощи электричества. Расстройства лечатся данным методом эффективно. Если у человека суицидальное поведение, кататонический ступор, или нет результатов при использовании других методов, это вариант дает хорошие результаты;
        • диеты;
        • лишение возможности спать. Синдромы шизофрении различаются, потому иногда такой метод не подходит для лечения;
        • психохирургия.

        Принципы лечения медикаментозным способом

        Лечение шизофрении медикаментозным способом осуществляется следующими методами:

      4. Биопсихосоциальный подход. Каждый человек, у которого имеются первые признаки шизофрении, нуждается в соответствующем лечении, применении психотерапевтических методов, постепенной реабилитации.
      5. Важно установить контакт с лечащим врачом, потому что больные хуже всего взаимодействуют с данной категорией людей, не признавая у себя наличие данной болезни.
      6. Начинать терапию следует заранее, до наступления сложных стадий болезни.
      7. Лечение шизофрении продолжается долго, около 2 лет.
      8. Важное место занимает профилактика. При наличии большого количества обострений, болезнь протекает острей. Потому важно медикаментозным способом устранять поэтапно возникающие приступы.
      9. Используются особые препараты, наподобие галоперидола. Он мощный, но не имеет побочных эффектов в виде риска появления расстройства личности. Действие его сильно ограничивает чувствительность дофаминовых рецепторов, которые у больных гиперчувствительные. Препараты для лечения назначаются в основном в таблетках. Если требуется устранить приступ, вещество вводится в вену.

      Госпитализация и ремиссия при шизофрении

      Лечение шизофрении – сложный и длительный процесс. При подобном заболевании госпитализация назначается только в острых случаях. Например, когда человек не ест уже больше недели, теряет более 20% веса, у него сильные галлюцинации, возникают суицидальные мысли, или попытки причинить себе или другим вред, он сильно возбуждается, после чего возникает неконтролируемая реакция.

      Болезнь такова, что индивиды не понимают присутствия у себя видений, неадекватного поведения, других признаков. Их невозможно порой убедить в важности проведения терапии. При ухудшении состояния больного, невозможности убедить в необходимости лечения, возможен вариант помещения в больницу без согласования с ним. Главная цель здесь – обеспечение безопасности окружающих и человека, который находится в одной из уже серьезных стадий болезни.

      Виды шизофрении различаются по степени тяжести. Но каждый из них поддается лечению. Поддержание в период ремиссии, когда отступили первые признаки болезни, очень важно, ведь без соответствующей терапии состояние будет неминуемо ухудшаться. Люди чувствуют себя гораздо лучше после больницы, начинают думать, что лечение на этом можно заканчивать.

      Но если перестать принимать препараты, заболевание снова начнет прогрессировать. Полностью вылечить болезнь нельзя, но если терапия была проведена правильно, может достигаться полная ремиссия, длящаяся неопределенный срок, при условии постоянного приема поддерживающих препаратов.

      Важно понимать, что шизофрения излечима только частично, а успех в лечении может зависеть от скорости обращения к врачу после первых приступов.

      Но зачастую обращений вовремя не следует, потому что родственники пациента думают, что пройдет само. Потому в лечебные учреждения начинают обращаться уже после тяжелых приступов.

      Шизофрения, что это такое и как она лечится полностью, сказать сложно. Добиться длительной ремиссии вполне реально, и наступает она в случае исчезновения признаков бреда, при отсутствии галлюцинаций, если они имели место до этого, полного удаления агрессивных приступов. Должны исчезнуть суицидальные приступы, человек начинает социально адаптироваться снова.

      Выписывать человека должен врач, потому конечное слово за ним. Госпитализация также назначается по решению доктора. Родственники пациента должны идти на сотрудничество, сообщать о любых изменениях в поведении, даже незначительных.

      Не всегда выполняются рекомендации, требования психиатра, отчего шансы на успешную ремиссию понижаются. Не должна создаваться «зона отчуждения» вокруг больного, иначе имеются все шансы, что человек опять впадет в собственный мир, из которого достать его порой очень сложно. Болезнь под названием шизофрения, если посчитать все затраты на лечение, считается самым дорогим психическим заболеванием.

      golovnaiabol.ru