Шизофрения негативная симптоматика

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Помогите,негативная симптоматика.

melnik 12 Окт 2011

Semenov 12 Окт 2011

Здравствуйте,мне 30 лет,в 2009 году перенес острый психоз:
Бред,голоса,галюцинации,в больнице препаратами все сняли,по сей день таких раксстройств у меня нет.
Помогите пожалуйста советом как мне справится с негативкой,я очень устал и немогу так больше жить,начали появляться суицидальные мысли,я очень страдаю,прям мучаюсь,потерял интерес к жизни,к друзьям к знакомым,все стало безразлично,прям какойто аутизм,плохая память,долго соображает голова.
На всем этом фоне у меня развился комплекс неполноценности,немогу нормально общаться с людьми,меня теперь к ним не тянет,и одновременно с этим схожу с ума от одиночества.
Принимал Рилептид,после выписки из больницы,считаю что он мне не помог,на фоне его приема я все так же вел закрытый образ жызни,означает это что он мне неподошел?
Подскажите пожалуйста какой препарат еще можно попробовать попринимать? чтоб он меня активировал,стимулировал?
Может пропить курс Антидепрессантов?
HELP! Я Жить хочу.

melnik описанное вами состояние можно рассматривать как депрессивное. Возможно включение в курс терапии нейролептиков атипиков и антидепрессантов. Включение в схему лечения антидепрессантов обязательно согласуйте с лечащим врачом.

melnik 13 Окт 2011

Semenov 13 Окт 2011

С участковым психиатром обязательно все согласую,ведь он мне будет выписывать рецепты на лекарства,я ему слегка недоверяю,он еще той старой закалки «дедуган»
Может Вы посоветуете что нибудь..

Я по возрасту тоже подхожу к вашему » еще той старой закалки «дедуган»».Ладно, дело не в возрасте. Опишите длительность психотического состояния, какой симптоматикой начиналось заболевание, основные проявления в острейшем периоде. Какие препараты применяли во время лечения, их дозировки?

melnik 14 Окт 2011

Semenov 14 Окт 2011

Посоветуйте плис схему лечения,такую чтоб меня активировать,чтоб у меня появилась мотивация,интерес к жизни.
Значит ли это что мне надо методом проб подбирать лекарство?Помогите мне пожалуйста подобрать..

Наблюдающий вас психиатр о кветироне вам не говорил? Кветирон (кветиапин)- показания к применению:
шизофрения;
маниакальные и депрессивные эпизоды в рамках биполярного аффективного расстройства (I и II типа);
органические психотические расстройства.

melnik 15 Окт 2011

Наблюдающий вас психиатр о кветироне вам не говорил? Кветирон (кветиапин)- показания к применению:
шизофрения;
маниакальные и депрессивные эпизоды в рамках биполярного аффективного расстройства (I и II типа);
органические психотические расстройства.

Понимаете,мой участковый психиатр меня не лечит,когда прихожу на прием по нему видно что его мои проблемы не интересуют,мне тяжело с ним общаться а он меня не расспрашивает ни о чем,выписывает только рецепты,свою иннициативу он никапельки не проявляет по отношению ко мне..
мне самому приходится искать для себя лекарства в интернете по отзывам больных со схожими симптомами,просить помощи психиатров на форуме..
Читал отзывы на этом форуме про Кветирон ( Сероквель ) вроде хороший препарат,лечат депрессию которая при шизофрении,а значит и негативную симптоматику,причем эфективен он именно при негативной симптоматике.
Вы писали на форуме:

Очень приятно было слышать от больных о том.что»стало лучше думать,соображать.» Препарат обьективно влияет на нарушения мышления и когнитивные функции,обладает растормаживающим эффектом.Наблюдаемые мною пациенты охотно принимают препарат.

Semenov 18 Окт 2011

Посоветуйте пожалуйста схему приема и дозировку:

Я считаю. что схему приёма и дозировку препарата рекомендовать в режим он-лайн будет не верно. Любые рекомендации и назначения допустимо делать только после очного осмотра.

melnik 19 Окт 2011

Я считаю. что схему приёма и дозировку препарата рекомендовать в режим он-лайн будет не верно. Любые рекомендации и назначения допустимо делать только после очного осмотра.

Понятно,спасибо Владимир за консультацию..
Сегодня поеду к своему врачу,и буду начинать пробовать принимать лекарство..
Свои наблюдения и состояние буду описывать в этой теме:

neuroleptic.ru

Психические расстройства всегда сопровождаются определенными признаками, благодаря которым можно выявить форму, тип заболевания. Негативная симптоматика при шизофрении выражается отсутствием, исчезновением определенных функций человеческим организмом. Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим психическую патологию детально.

Негативная симптоматика при шизофрении

Основополагающими видами психических расстройств являются продуктивная и негативная симптоматики. При первой происходит добавление функций, проявления новых ощущений, красок из-за заболевания. Например, состояние сопровождается галлюцинациями, бредом, возникают эпилептические припадки, навязчивые мысли, идеи, может одолевать усиленное чувство печали, тоски, чрезмерная возбудимость.

Негативные симптомы шизофрении проявляются тем, что у больного начинают постепенно исчезать обязательные функции:

  • утрата логического мышления;
  • утрата памяти;
  • отсутствие эмоциональных ощущений — апатия.
  • Впервые понятия продуктивная и негативная симптоматика выявил английский специалист Джексон, практиковавший со второй половины 19-го и до начала двадцатого века. Он был убежден, что негатив возникает на фоне деструкции, омертвения клеток мозга, а продуктив напротив, из-за чрезмерной активности тканей и клеток, расположенных в районе очага развития патологии.

    Важно: именно негативные симптомы указывают на то, что происходят разрушительные процессы и имеют большое значение при диагностировании заболевания нозологическим путем.

    Позитивные и негативные симптомы шизофрении

    Один из основателей современной психиатрии Блейлер в свою очередь точно выделил дополнительные признаки 4 а шизофрении:

  • прогрессия аффективного обеднения;
  • развитие аффективной тупости;
  • нарушение контакта с социумом;
  • амбивалентность (ненависть и любовь в один и тот же момент);
  • расстройство волевых ощущений — абулия;
  • замыкание в собственном мире — аутизм.
  • Рассмотрим более внимательно формы негатива, которые позволяют точно определить вид шизофрении.

  • Нарушение эмоционального состояния больного. При начальных стадиях психических расстройств, которые сопровождает манифестация шизофрении, то есть первейшие признаки, наблюдаются резкие перепады настроения, возникает чувство вины. Через короткий период обостренные ощущения сглаживаются, снижается чувствительность. Нередко окружающие замечают полную холодность больного. Возникают трудности при общении с пациентом, из-за чего он уходит в собственный мир, замыкается в своих мыслях и состояние усугубляется.
  • Когнитивные признаки. Негативная симптоматика при параноидной шизофрении сопровождается снижением концентрации внимания, неспособностью строить логические цепочки, умозаключать предложения и темы, может обращать внимание на мелкие, незначительные детали, при этом забывать о главном. Страдающий расстройствами человек теряет память, со временем не в состоянии что-либо планировать, принимать решения.

Важно: нарушение мышления соответственно вызывает проблемы с речью. Больной выражается спонтанно, бессвязно, делает между каждым словом длинные паузы, заикается.

  • Нарушение сна. Пациент плохо засыпает, сон становится прерывистым, беспокойным, состояние может сопровождаться длительной бодростью в ночные часы. По утверждениям докторов, признаки свидетельствуют о резкой прогрессии заболевания, обострении состояния.
  • Потеря воли. Психические расстройства приводят к потере желания, стремлений, безынициативности, интересов. Ранее излюбленные занятия перестают привлекать, возникает желание отказаться от любых видов занятий, работы.
  • Нарушение восприятия. У больного обостряется восприимчивость к звукам, они могут казаться ему слишком резкими, громкими, вызывать жесткое раздражение. Размываются реальные картины, больной уходит в себя.
  • Физические показатели. Нередко у больных шизофренией наблюдается дрожание, подергивание рук. Мышцы становятся слабыми, вялыми, возникает головокружение, головные боли, тошнота, слабость, общее недомогание, нарушение вестибулярного аппарата, из-за чего пациент качается, постоянно ударяется об углы.
  • Продуктивные признаки

    Позитивная форма шизофрении — больной приобретает ряд признаков, которые ранее за ним не наблюдались, да и вообще не свойственны при здоровом психическом состоянии:

  • галлюцинации;
  • бред;
  • чрезмерная открытость при общении;
  • навязчивые мысли, идеи;
  • паранойя, страх преследования и т.д.
  • Позитивные симптомы шизофрении

    Проявляют себя постепенно, и у каждого пациента нарастают в индивидуальном порядке. Самый распространенный симптом — бред. Пациент общается, видит явления, которых на самом деле нет, а также слышит несуществующие голоса. Они возникают откуда угодно — из выключенного телевизора, неработающего радио, окна, щели и т.д. Могут быть повелительного тона, приказного, развлекательного, увеселительного, религиозного, комментирующего. Нередко при психическом расстройстве возникает антагонистический тон — слышны два голоса, противоречащие друг другу. Один может угрожать, другой успокаивать.

    Важно: к галлюцинациям относятся также тактильные, зрительные признаки. Больному кажутся прикосновения, чаще всего сексуального характера, видятся странные существа, личности.

    Шизофрения: генотерапия

    Психические расстройства параноидального, кататонического, резидуального и других форм ранее относились к неизлечимым видам заболеваний. Но в конце 20-го века стремительно развивались исследования в сфере генетики человека. Помимо создания отличных препаратов на основе стволовых клеток, инсулина, мощных нейролептиков, ноотропиков, были разработаны средства, воздействующие на гены. Как известно, одним из основных факторов развития психических недугов является наследственность, то есть генетическая предрасположенность. Ученые из ирландского университета после ряда исследований пришли к заключению, что болезнь можно лечить генной терапией. В работе были опрошены и наблюдались более тридцати тысяч человек разной возрастной категории, рас, пола с определенными психическими нарушениями и 28 тысяч абсолютно здоровых. Вывод был ошеломительным и обнадеживающим. Как оказалось, проблема с психикой может возникнуть из-за сочетания 4-х видов генов.

    Если создать лекарство, которое не позволит объединяться частицам, то болезнь будет предотвращена или излечена. Таким же способом можно воздействовать на депрессию, эпилепсию и другие недуги, связанные с расстройством работы мозга и нервной системы.

    Продуктивная и негативная шизофрения: лечение

    Эффективность терапии при психических расстройствах зависит от своевременно предпринятых мер. Болезни в основном подвергаются лица от 15 до 35 лет, но, к сожалению, часто стали встречаться проблемы у детей. Родителям следует более внимательно и с осторожностью общаться подрастающим поколением, у которых весьма ранимая психика. Первые конфликты, отношения, адаптация в социуме, половое созревание, влияние окружающих, вредные привычки нередко приводят к нарушению мышления, психики. Если у ребенка возникают суицидальные мысли, он становится замкнутым, проявляется резкая агрессия, плаксивость — бейте в колокола и обратитесь к специалисту.

    psycholekar.ru

    Симптомы и признаки шизофрении

    Шизофрения относится к группе эндогенных психозов. Она развивается по причинам, не связанным с воздействием внешних факторов. У пациентов происходит расстройство мышления, нарушается восприятие явлений, происходящих в окружающем мире, но при этом сохраняется уровень интеллекта.

    Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин могут проявиться с 15 лет, в то время как симптомы шизофрении у женщин впервые появляются после 20 лет.

    Причины шизофрении

    Шизофрения у женщин и мужчин развивается по многим причинам. Психиатры до недавнего времени считали основной теорию наследственного происхождения заболевания. Симптомы шизофрении в семьях больных шизофренией выявляются не чаще, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

    Сегодня специалисты рассматривают следующие причины шизофрении:

  • воздействие инфекционных агентов во время внутриутробного развития;
  • изъяны воспитания в детстве;
  • социальные факторы;
  • вредные привычки;
  • нарушение баланса в процессах мозговой деятельности.
  • Шизофрения развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов. Симптомы и признаки шизофрении диагностируются у пациентов, употребляющих марихуану, а обострение шизофрении провоцируют амфетамины. Шизофрения у мужчин и женщин может развивается в случае плохих взаимоотношений между членами семьи. Также заболевание начинается после травматических повреждений головного мозга.

    Симптомы шизофрении

    Начальные симптомы бывают разными и зависят от особенностей каждого человека. Когда развивается шизофрения, поведение человека сильно меняется. Люди становятся замкнутыми, они утрачивают социальные контакты. Их эмоциональные реакции становятся более бедными. Отмечается расстройство ощущений, восприятия и мышления. Определяются двигательно-волевые нарушения.

    Наши врачи-психиатры выделяют такие синдромы шизофрении:

  • позитивная симптоматика – появляются галлюцинации и навязчивые идеи;
  • негативные симптомы – люди утрачивают нормальных способности и черты характера;
  • аффективные изменения – тревога, депрессия, суицидальные мысли.
  • Когнитивные ранние симптомы шизофрении у женщин и мужчин – это различные нарушения концентрации внимания и памяти. Пациенты не могут адекватно оценить свое состояние, они не понимают и не признают сам факт болезни. Первые симптомы шизофрении у мужчины – это эмоциональное обеднение и неряшливость. У женщин заболевание начинается с внезапной раздражительности и необоснованного навязчивого страха.

    Признаки, позволяющие определить шизофрению у человека

    Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

    Поведение лиц мужского пола, страдающих шизофренией, меняется с самого начала заболевания. Они утрачивают жизненные силы, теряют интерес к жизни. Если болезнь дебютирует на фоне стресса, то развивается полная клиническая картина заболевания. Иногда период острого психотического состояния, сопровождающегося бредом, сменяется «светлым промежутком». Базовые признаки шизофрении у мужчин следующие:

  • аудиальные галлюцинации (звуки, шумы, голоса);
  • бред воздействия (больным кажется, что на них кто-то воздействует);
  • бред величия;
  • снижения уровня критичности.
  • Пациенты начинают мистифицировать предметы и события. У них появляются патологические эмоции (известие о смерти близкого человека вызывает смех). Появляется бессвязная речь, мысли скачут. Признаки шизофрении у мужчин – это возбуждение и тревожность.

    Симптомы и признаки шизофрении у женщин

    Первые проявления заболевания у женщин начинаются в возрасте 20–25 лет. Гораздо реже оно начинается после 30 лет. Когда появляются первые признаки шизофрении у женщин, поведение больных сильно меняется. Они теряют интерес к работе, могут без оснований уволиться, становятся эмоционально холодными, перестают интересоваться жизнью родных людей. Наши врачи определяют следующие первые признаки заболевания:

  • навязчивость;
  • психопатоподобное поведение;
  • бредовые идеи и галлюцинации;
  • немотивированная раздражительность;
  • внезапная агрессия.
  • Женщины могут совершать бессмысленные ритуалы, предъявлять выдуманные соматические жалобы. Они описывают свои симптомы так, как их воспринимает больное подсознание. Это характерно для вялотекущего течения заболевания. Женщины манерничают, привлекают к себе внимание или начинают плакать. Спустя несколько месяцев или лет, у пациенток меняется сознание, они начинают употреблять витиеватые выражения.

    Лечение шизофрении в нашей клинике

    Лечение шизофрении лучше начинать при первых признаках заболевания. Методы лечения шизофрении у мужчин и женщин существенным образом не отличаются. В нашей клинике пациентам оказывают помощь психиатры и психотерапевты.

    Во время острого психотического эпизода или обострения заболевания пациент нуждается в стационарном лечении. Он не способен адекватно оценить своё состояние и требует специального ухода. При разных формах заболевания, лечение шизофрении у взрослых должно быть дифференцированным. Наши врачи в течение 2–3 дней подбирают минимальные эффективные дозы лекарственных препаратов и купируют психомоторное возбуждение.

    В нашей клинике в течение 2–3 недель устраняется психотическая симптоматика. Для существенной редукции депрессивных расстройств может понадобиться 3–4 недели. Пациенты находятся в нашем стационаре не дольше, чем 2 месяца. Лечение в нашей клинике полностью анонимно.

    doctorsan.ru

    Негативная симптоматика и другие проявления шизофрении

    Выраженность негативной симптоматики, как и признаков когнитивного дефицита не коррелирует с интенсивностью проявлений позитивных симптомов психоза, которые, в отличие от первых, обнаруживают отчетливые флюктуации по мере течения болезни. В то же время замечено, что усиление негативной симптоматики нередко предшествует манифестации психоза.

    Взаимосвязь между негативными и позитивными проявлениями сомнительна и характерна для шизофрении лишь в ее парадоксальном единстве: число смешанных форм существенно превосходит количество крайних вариантов, как отчетливо негативных, так и ярко позитивных.

    Разграничение негативных симптомов и проявлений когнитивного дефицита, играющих важную роль в отношении прогноза течения заболевания, также вызывает ряд трудностей, поскольку они, на первый взгляд являясь ранними симптомами шизофрении, одновременно возникают в начале болезни или даже до ее отчетливого дебюта, сопоставимы по степени своей тяжести.

    Как негативные симптомы, так и когнитивные нарушения следует отличать от изначально недостаточно развитых навыков больного. Нередко это представляет значительные трудности, поскольку часть негативной симптоматики встречается и до развития болезни, усиливается в ее продромальном периоде и проходит сквозным синдромом на протяжении всего течения шизофрении. Некоторые негативные симптомы выявляются у родственников больных шизофренией, что может свидетельствовать о неспецифичности этой группы признаков шизофрении. Подобная ситуация создает дополнительную сложность при распознавании этого психического расстройства.

    Негативные симптомы прямым образом влияют на ежедневное функционирование больного в области социальных отношений и бытовых навыков. Отметим, что в литературе нейропсихологические показатели соотносятся со способностью выполнять ежедневные функции, а негативные симптомы обычно связывают с вероятностью исполнения этих навыков.

    Дифференциация негативных симптомов и проявлений когнитивного дефицита, важна в связи с гипотезой о потенциально различном генезе этих расстройств (Harvey Ph. et al., 2006).

    Существует точка зрения, согласно которой когнитивные расстройства на начальном этапе течения шизофрении, по сути дела, провоцируют возникновение негативной симптоматики. В то же время отдельные авторы полагают, что нарушения когнитивного процесса следует рассматривать как «минус-симптомы» шизофрении.

    Пациенты с выраженной негативной симптоматикой, по данным позитронно-эмиссионной томографии, демонстрируют сниженную метаболическую активность в провом полушарии, особенно в области височной и фронтальной коры. Кроме того, у больных шизофренией была установлена пониженная нейрональная активность в области мозжечка, что может говорить о снижении связей мозжечка с таламусом и фронтальной корой. Высказывается мысль о компенсаторном механизме подобных изменений при фронтальном дефиците (первичном или вторичном).

    Когнитивные и негативные симптомы хотя считаются и отдельными проявлениями шизофрении, но, вероятно, в реальности имеют общий патогенез. Подобную гипотезу можно вывести исходя из дисфункции таламуса при шизофрении. Анормальная деятельность этой области мозга часто сочетается с когнитивным дефицитом, возможно, из-за влияния на проекцию височной доли. В то же время поражение талумуса может спровоцировать появление негативной симптоматики вследствие влияния на проекцию фронтальной доли.

    Также допустима гипотеза, говорящая о том, что негативные и когнитивные симптомы при шизофрении имеют различные структурно-функциональные субстраты Результаты многочисленных исследования свидетельствуют, что патология белого вещества мозга по-разному влияет на различные доли мозга в зависимости от нормальной плотности белого вещества. Таким образом, патологические изменения в разных долях мозга могут стать причиной негативных и когнитивных симптомов, но в то же время иметь разный механизм патогенеза. В целом создается впечатление, что негативные и когнитивные симптомы шизофрении — это хотя и связанные между собой, но все же отдельные проявления болезни (Harvey Ph. et al., 2006).

    Высказываются предположения, что возникновение многих негативных симптомов обусловлено нарушениями интеллектуальной сферы и социального функционирования.

    Как негативная симптоматика, так и признаки когнитивного дефицита могут быть близкими проявлениями шизофрении. Возможно, они представляют собой результат одного глубинного патологического процесса. В то же время справедливо предположение, что, несмотря на существование общих механизмов патогенеза, это по сути дела две разные характеристики психического расстройства. В ряде исследований была продемонстрирована умеренная взаимосвязь когнитивных нарушений и негативной симптоматики. В клинической практике это особенно заметно во время первого эпизода психоза. Несомненно, что терапия негативной симптоматики или лечение когнитивных нарушений способствуют уменьшению выраженности каждой из этих составляющих шизофрении.

    D. Ying и D. Braun (1988) в своем исследовании показали, что стационарные больные шизофренией с самым низким уровнем социальной стимуляции имели наибольшую выраженность негативных симптомов. При этом пациенты подвергаются очень высокому риску в виду особой социальной уязвимости.

    Клинические проявления негативной симптоматики, социальную запущенность и признаки госпитализма («симптомы пребывания в больнице») сложно, но необходимо дифференцировать друг от друга.

    У больных с нерезко выраженными проявлениями негативной симптоматики при длительном пребывании в закрытом медицинском учреждении легко развивается как бы «вторичное повреждение». Последние исследования показали, что выраженная негативная симптоматика в большей степени связана с шизофренией, чем с длительным пребыванием в больнице. В то же время, была обнаружена взаимосвязь когнитивных нарушений со сроками пребывания больных в стационаре, при этом взаимосвязь негативной симптоматики (притупление эмоций, социальная изоляция, бедность речи) не зависела от длительности госпитализации.

    Негативная симптоматика при шизофрении во многом обусловливает появление при этом заболевании своеобразного дефекта.

    По данным B. Kirkpatrick et al. (2001), уже после первого психотического эпизода при шизофрении заметны признаки дефицита психической сферы. Авторы предлагают идентификацию «синдрома дефицита» при шизофрении на основании четырех критериев: наличие не менее двух из шести негативных симптомов (ограниченность аффекта, бедность речи, узость интересов, низкий уровень социальной активности, отсутствие целеустремленности, неспособность к переживанию чувства радости); комбинация двух и более негативных симптомов на протяжении не менее 12 месяцев при относительной клинической стабилизации патологического процесса; «первичность негативных симптомов», не обусловленная патологическими состояниями иного генеза (тревога, прием медикаментов, депрессия, задержка психического развития); диагностические критерии шизофрении согласно DSM.

    psyclinic-center.ru