Шизофрения Типы шизофрении

Типы шизофрении, их характеристика и отличия

Самый частый и типичный вариант болезни — параноидная шизофрения, которая проявляется бредовыми идеями преследования, отношения, воздействия, слуховыми или обонятельными галлюцинациями того же содержания, психические автоматизмы, с постепенным нарастанием негативной симптоматики. Течение — непрерывное или приступообразное (резидуальное). При данном типе шизофрении отсутствуют кататонические симптомы, инкогерентность, разорванность мышления и речи, эмоциональная уплощенность и неадекватная аффективность, крайнее дезорганизованное поведение.

Гебефреническая (гебефренная) форма шизофрении начинается в юношеском возрасте и имеет относительно неблагоприятный прогноз. Проявляется дурашливым дезорганизованным поведением, расстройством эмоций и влечения, характерными изменениями мышления и быстрым нарастанием негативной симптоматики. Течение чаще непрерывное, но иногда в виде растянутого на несколько лет приступа с последующей ремиссией и стабилизацией состояния. Характерны симптомы: инкогерентность (бессвязность мышления), выраженная разорванность мышления (бессвязная или разорванная речь), дезорганизованное поведение (склонны обнажаться при посторонних, онанировать, нечистоплотны и неопрятны), обеднение или значительная неадекватность эмоций. Отсутствуют кататонические симптомы. Эта форма отличается злокачественностью течения и быстро (за 1—2 года) развивается шизофренический дефект психики в форме апатоабулического синдрома (сочетание безволия с безразличием и утратой желаний).

Кататоническая шизофрения проявляется двигательными нарушениями в виде ступора с мутизмом и восковой гибкостью либо импульсивного нецеленаправленного возбуждения длительностью не менее 2 недель. Характерны также стереотипии (принятие и удержание бессмысленных и вычурных поз, выполнение стереотипных движений), негативизм, ригидность (сохранение позы, несмотря на внешние попытки изменения ее), автоматоподобностъ (немедленное следование указаниям), гримасничанье и манерность, эхолалия (повторение больным слов и словосочетаний других лиц, которые он слышит) и эхсопраксия (непроизвольное повторение действия и жестов окружающих).

Диагноз недифференцированной шизофрения может быть установлен, если в явлены общие критерии заболевания, но случай не удается отнести ни к одной из перечисленных ранее форм.

Постшизофреническая депрессия в качестве самостоятельной формы выделена в последние годы. К ней относятся случаи, когда у пациента после перенесенного приступа шизофрении, из которого он еще полностью не вышел, развилось состояние депрессии, соответствующее критериями депрессивного эпизода.

Резидуальная (остаточная) шизофрения — категория, объединяющая состояния с наличием отчетливой негативной симптоматики, когда продуктивные симптомы болезни (бред, галлюцинации и т.д.) в течение года отсутствуют илЯ выражены минимально.

Простая шизофрения — редкая в настоящее время форма, которая проявляется по степенным нарастанием негативной симптоматики (эмоциональной уплощенности, апатии, отгороженности, утраты побуждений и т.д.) при почти полном отсутствии в анамнезе продуктивных расстройств.

psyera.ru

Разновидности шизофрении: классификация видов и форм шизофрении

Диагноз «шизофрения» звучит пугающе. Особенно если человек уже имел возможность столкнуться с проявлениями заболевания. Пугает и прогноз течения. Ведь шизофрения относится к неизлечимым состояниям. В то же время, мало кто представляет, что симптомы болезни, как и ее виды — бывают разными. В зависимости от формы шизофрении выбирается тактика лечения. И при правильном своевременном вмешательстве есть возможность перевести заболевание в состояние стойкой ремиссии, когда человек продолжает жить обычной жизнью.

Шизофрения относится к эндогенным заболеваниям, при которых человек не способен адекватно воспринимать действительность. По статистике, каждый сотый житель земли имеет то или иное расстройство шизофренического спектра. Болезнь чаще всего имеет определенную наследственную обусловленность и проявляется в возрасте 20-34 лет. Врожденная шизофрения встречается редко. Первые ее признаки можно наблюдать после достижения семи лет. В отдельных случаях заболевание можно диагностировать даже у двух – трехлетних малышей.

Классификация шизофрении

В разных странах принято по-разному классифицировать заболевание. Единого реестра не существует. Отечественными психиатрическими школами проводится классификация шизофрении на классические и дополнительные формы:

  • Кататоническую — при сохранении ясного сознания наблюдаются двигательные нарушения: заторможенность, ступор, повышенная активность, импульсные поступки, включая агрессивные. У больного не наблюдается галлюцинаций. Он прекрасно слышит, когда к нему обращаются другие люди, и воспринимает их речь. Нарушена волевая сфера: человек не способен справляться с движениями. Причем в период ремиссии он четко может вспомнить, что происходило и даже восстановить хронологию поступков.
  • Гебефреническую — неблагоприятная по течению форма, ее симптомы проявляются еще в раннем подростковом возрасте. Характеризуется нарушениями эмоционально-волевой сферы. Больной ведет себя неуместно, дурашливо, неадекватно. Приступы веселья сменяются эмоциональной холодностью, безучастностью. Со временем признаки только усугубляются, и человек выпадает из социальной жизни.
  • Параноидальную — сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Является одним из самых распространенных типов патологии. У таких больных появляются навязчивые идеи, что им хотят навредить. Характерна и мания величия. Их эмоциональная сфера нарушена не сильно. Сохраняется хорошая память. Огромную часть своего времени пациент тратит на то, чтобы придумать идеи своей защиты от мнимой опасности. Это хроническая патология, при ее своевременной коррекции есть все шансы вести обычную жизнь.
  • Резидуальную — это остаточная шизофрения, хроническое течение болезни, при которой у пациента сохраняются негативные симптомы: апатия, депрессия, снижение двигательной активности и (или) речи.
  • Также принято выделять другие формы шизофрении. К ним относятся:

  • Простая — негативные симптомы появляются постепенно на протяжении длительного периода. И если для заболевания не характерны галлюцинации и бред, которые относятся к острым состояниям, то спустя длительное время появляется стойкое снижение двигательной и эмоциональной активности. Пациент становится асоциальным.
  • Постшизофреническая депрессия — вследствие психотического эпизода у больного развиваются депрессивные симптомы, и длительное время наблюдаются выраженные переживания.
  • Недифференцированная шизофрения — не соответствует диагностическим критериям какой-то одной формы болезни по МКБ-10, хотя имеет характерные симптомы шизофренического расстройства.
  • Разные виды шизофрении часто трудно диагностировать, их критерии не всегда достаточно четкие. Иногда отдельные типы сложно выявить в связи с малым сроком наблюдения за пациентом или началом заболевания в раннем возрасте. Поэтому психиатр может поставить диагноз шизофрения неуточненная. А спустя определенное время более верная диагностика становится возможной, и недифференцированная шизофрения заменяется более точным диагнозом.

    Многообразие шизофренического спектра

    Несмотря на то, что обычно выделяют несколько основных и наиболее типичных видов заболевания, в МКБ-10 можно найти около 50 различных диагнозов. Их многообразие объясняется тем, что понятие шизофрении имеет очень широкие границы. А чуть ли не каждый отдельный случай расстройства отличается индивидуальными проявлениями или атипичным характером течения. Если недифференцированная шизофрения отличается полиморфизмом симптомов (сочетанием критериев разных форм), то атипичная болезнь диагностируется тогда, когда общая картина шизофрении – налицо, но симптомы не соответствуют критериям ни одного из выделенных видов расстройства.

    Характер проявления заболевания зависит и от возраста начала манифестации. Детские формы часто имеют атипичную клиническую картину, поэтому в МКБ-10 их выделяют в отдельную категорию. Если шизофрения начинается в детском или подростковом возрасте, ее особенностями выступают проявления гебефрении и злокачественный тип течения. Первый психоз в позднем возрасте часто путают со старческой деменцией, вызванной нейродегенеративными заболеваниями. Вообще, начало болезни в старческом возрасте – большая редкость. Ее особенностью является паранояльная или ипохондрическая клиническая картина. Чаще старческая форма шизофрении – это рецидив после многолетней ремиссии, а начало заболевания просто не было замечено.

    Отдельно стоит обратить внимание на такой вид расстройства, как сенестопатическая шизофрения. Ее развитие происходит очень медленно и обычно в зрелом возрасте. Симптомы ограничиваются тягостными ощущениями в различных частях и органах тела, шизофренический дефект выражен слабо.

    Типы течения шизофрении

    Еще в конце XIX века шизофрению выделяли в отдельное заболевание, ее называли “ранним слабоумием”. Но только в 1908 году психиатр Ойган Блейлер описал центральный симптом расстройства — расщепление психики, и ввел современное название. До сих пор шизофрению иногда называют болезнью Блейлера.

    Исследования показали, что определенные виды шизофрении могут развиваться по-разному, их течение бывает:

  • Непрерывно-текущим — сюда относятся патологии, при которых развитие идет поступательно. Можно четко разграничить их клинические проявления: от момента, когда нет выраженного изменения личности, до появления негативных симптомов.
  • Приступообразным — течение характеризуется наличием фаз с приступами, между которыми у человека наблюдается ремиссия без остаточных негативных симптомов.
  • Приступообразно-прогредиентным — характеризуется наличием чередующихся острых фаз, на фоне постепенно нарастающего дефекта личности. Это наиболее злокачественный тип течения.
  • Вялотекущая и неврозоподобная шизофрения

    Для этой разновидности расстройства характерны невыраженные клинические проявления и очень медленное их развитие. Причем симптомы никогда не проявляются в крайней степени. Такой формой шизофрении страдает ничтожно малое количество от всех заболевших — менее 0.5%. Установить точное время начала заболевания не удается. На протяжении многих лет меняется поведение человека: он становится более замкнутым, эмоционально однообразным; появляются небольшие отклонения, их нередко относят к индивидуальным чудачествам; сужается круг его интересов. Характерна и паническая картина: появление страхов, фобий, беспокойства, часто развивается небольшая депрессия. Бред и галлюцинации возникают эпизодически и слабо выражено.

    Вялотекущая патология может проявляться в следующих формах:

    • Психопатоподобная — человек теряет свое «я». Ему кажется, что в зеркале отражается чужая личность. Его действия и поступки ассоциируются с копированием других людей. Эмоции «каменеют». Иногда возникают истерические припадки. Возможны галлюцинации. Все это сопровождается бурной фантазией, которая приводит к необъяснимым поступкам. Нарастает асоциальность и «погружение в себя».
    • Неврозоподобная — проявляется типичная паническая симптоматика с различными страхами и фобиями, вплоть до навязчивых состояний. В отличие от обычного невроза, который имеет схожие диагностические критерии, при данном типе шизофрении фобии носят утрированный характер и приводят к изменению обычного течения жизни.
    • Главным отличием обычного невроза от вялотекущей шизофрении является то, что при невротическом состоянии любые действия человека не являются абсурдными и выглядят вполне объяснимыми. Псевдоневротическая шизофрения сопровождается деперсонализацией, бредовыми идеями. Но в самом начале развития болезни очень трудно выявить ее четкие критерии. Иногда требуется длительное наблюдение специалистом, который подтвердит, что конкретные признаки — это классическая псевдоневротическая болезнь.

      Резидуальная шизофрения

      Остаточная форма патологии возникает после года удачного лечения состояния психоза. Срок устанавливается условным, так как симптоматика может проявляться спустя девять-четырнадцать месяцев.

      Резидуальная шизофрения характеризуется следующими симптомами:

    • безразличием и безволием;
    • безинициативностью;
    • каменной мимикой;
    • заторможенностью;
    • асоциальностью;
    • утратой желания ухаживать за собой. Пациент отказывается от гигиенических процедур, пищи.

    При данной форме патологии нет признаков слабоумия, депрессии. Галлюцинации и бред проявляются редко. По большому счету, резидуальная форма болезни не беспокоит пациента. Он к ней безразличен. Зато его близкие люди страдают от последствий.

    Для лечения используются методы психотерапии и социальной реабилитации. Хороший результат дает медикаментозная терапия в сочетании с сеансами индивидуальной или групповой психотерапии.

    Фебрильная шизофрения

    Фебрильная шизофрения (гипертоксическая) относится к особым типам заболевания. Первым ее симптомом становится резкое повышение температуры тела. Сопровождается процесс кататонией: пациент принимает статическую позу, а в голове у него возникают различные чередующиеся картинки. Для фебрильной шизофрении характерно периодическое или приступообразно-прогредиентное течение заболевания. Если в начале приступа пациент еще воспринимает действительность, то дальше погружается в свой мир. На фоне ступора и отказа от пищи возникают яркие бредовые фантазии. Кататонический синдром может сменяться агрессией и повышенным возбуждением.

    У пациента наблюдаются все признаки лихорадочного состояния, но в повышении температуры тела виноваты не вирусы и бактерии, а психосоматика. Общее физическое состояние не нарушено. Исключение составляет аментивное возбуждение, при котором меняется цвет кожи, появляются гематомы, пузырчатые язвы. Лихорадка может длиться до двух недель.

    Болезнь характерна для молодого возраста. Женщины ей страдают чаще мужчин. Наиболее ярким бывает первый приступ. Каждый последующий может протекать уже слабее. Лечение возможно только в условиях стационара.

    Мозаичная психопатия и шизофрения

    При мозаичной психопатии у человека возникает ряд симптомов, которые утруждают его нахождение в социуме. Периодически преобладают то одни, то другие психопатические расстройства, что утруждает постановку точного диагноза.

    Мозаичная психопатия может иметь такие признаки:

  • различные формы зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая);
  • повышенная вспыльчивость и инициативность — человеку кажется, что его права и интересы постоянно ущемляются. Ярким примером могут стать личности, которые постоянно пишут жалобы во все инстанции по поводу и без;
  • появление сверх ценных идей.
  • Если имеет место сочетание нескольких критериев, которые противоположны по психопатическим типам, то у врача есть все основания предполагать, что у пациента, возможно, начинается шизофрения. Главная цель — не допустить развитие заболевания, при котором становится невозможным нахождение человека в обществе.

    Понятие социальной шизофрении

    Этот диагноз относится к новым, поскольку порожден условиями современного общества. Социальная шизофрения носит характер настоящей эпидемии. Только возбудитель заболевания – не вирус, не грибок и не бактерия. Виновник — человеческий язык.

    Еще советский физиолог Павлов доказал, что человеческая речь способна менять отношение к реалиям. В современных условиях можно провести аналогию с компьютерными вирусами, где носителем информации является наш мозг, а вирусом — информация, которая доносится извне так, чтобы породить идеи и отключить критическое мышление.

    Социальная шизофрения способна захватить огромное количество населения. Ярким примером является гитлеровская Германия. Когда идея Адольфа Гитлера о превосходстве арийской расы захватила миллионы и привела к огромным человеческим жертвам. Критическое мышление индивидуума отключается. Он воспринимает идею как истину. Причем характерно, что в толпе, массовых собраниях достичь такого эффекта гораздо проще. И не всегда тот, кто продуцирует идею, сам болен. Ведь провозглашать идеи другим не означает самому верить в их правоту. Тут важно сочетание двух аспектов: слепой веры в идею и неспособности критически самостоятельно анализировать. К сожалению, сегодня нет лечения от такой формы шизофрении. Ведь постоянно будут находиться те, кому выгодно больное общество, которым можно управлять беспрекословно. Опасность в том, что рано или поздно это всегда приводит к огромным социальным катастрофам.

    vseostresse.ru

    Определены типы клеток, ответственных за шизофрению

    Ксения Мурашева 22 мая 2018 0

    При шизофрении человек слышит голоса в голове

    В журнале Nature Genetics опубликовано новое исследование, которое помогает понять механизмы развития шизофрении. Теперь ученые даже смогли определить, какие типы клеток мозга участвуют в развитии заболевания. Это открытие важно для разработки новых методов лечения.

    Шизофрения

    Шизофрения – это психическое расстройство, при котором происходит изменение восприятия. Люди при этом заболевании слышат посторонние голоса, впадают в бред, видят галлюцинации. Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения во всем мире шизофренией страдают более 23 млн человек.

    Заболевание, однако, поддается лечению. Но половина всех больных не получает должной поддержки.

    Ученые не знают, какие гены точно регулируют возникновение шизофрении. Определены сотни участков ДНК, которые так или иначе участвуют в развитии болезни. Но их влияние может быть минимальным.

    Новая работа по поиску клеток

    В этот раз ученые решили найти связь между конкретными клетками мозга и генами, связанными с шизофренией, которые их кодируют. В зоне поражения оказались пирамидальные клетки, средние шипиковые нейроны и некоторые интернейроны. Пирамидальные нейроны — это основные возбудительные клетки мозга. Средние шипиковые нейроны координируют движения, когнитивные процессы и эмоции. А под интернейронами понимаются такие клетки, которые связаны только с другими нервными клетками и больше ни с какими иными.

    Значимость того, что эти типы клеток определены, заключается в разработке подхода к лечению заболевания. Различные виды клеток поддаются воздействию различных препаратов. Поэтому тут необходима комплексная терапия.

    Как говорит руководитель группы ученых, открытие означает переход к возможности использования масштабных генетических исследований для понимания биологии заболевания.

    sciencepop.ru

    Шизофрения Типы шизофрении

    Шизофрения является наиболее серьезным из всех неизлечимых психических расстройств. История формирования современных взглядов на шизофрению и ее эпидемиология подробно изложены в полном варианте этой книги на английском языке. Неопределенность диагностических критериев, особенно в пограничных (псевдоневротических) случаях шизофрении, значительно затрудняет сбор статистических данных; диагноз шизофрении основывается только на клинических критериях.

    В DSM-IV шизофрения определяется как заболевание с длительностью не меньше 6 месяцев и началом в подростковом или молодом возрасте, протекающее с бредом, галлюцинациями, а также расстройствами мышления (бессвязность и хаотичность мыслей) и вербального общения, которые приводят к снижению преморбидного уровня активности. При установлении диагноза шизофрении необходимо исключить депрессию, манию, деменцию и задержку психического развития. Следует учитывать аналогичные психические расстройства у близких родственников пациента.

    В большинстве случаев эксцентричность поведения (склонность к одиночеству, социальная отчужденность) наблюдается уже с подросткового возраста и за много лет предшествует психозу. Затем, в пубертатном периоде и практически всегда в возрасте до 40 лет, снижается работоспособность, и больной, как правило, не может учиться и работать. При первом обследовании у пациента выявляются странные фобии и идеи, подозрительность в отношении родных или других людей. Нередко отмечаются истинные галлюцинации, бредовые идеи, высказывания о способности читать мысли окружающих либо о влиянии окружающих на собственные мысли.

    При этом не выявляются первичные нарушения памяти, восприятия, ориентации и другие признаки, характерные для дегенеративной деменции или делириозного помрачения сознания. Обострения заболевания неоднократно повторяются, приводя в конечном итоге больного к состоянию, при котором, несмотря на отсутствие бредовых и галлюцинаторных расстройств, он по неясным причинам не способен учиться или работать. Возможны непредсказуемые попытки самоубийства или, что наблюдается реже, убийства других. Некоторые больные выздоравливают, однако в таких случаях обычно встает вопрос о правильности установленного диагноза (см. ниже).

    Традиционное выделение подтипов шизофрении — простая, гебефреническая, кататоническая и параноидная — не всегда помогает в диагностике. Кататония, при которой больной находится в ступоре с явлениями мутизма, негативизма и апатии, представляет синдром, который более характерен для депрессивной деменции, чем для шизофрении. Параноидную шизофрению многие европейские клиницисты считают неоднородной группой психических заболеваний, часть из которых явно не относится к шизофрении.

    Bleuler объединял основные психологические нарушения при шизофрении в две группы: к первой он отнес «четыре А» — утрату ассоциаций, уплощение аффекта, амбивалентность и аутизм; вторую группу составили вторичные феномены — бред и галлюцинации. В соответствии с современными подходами Liddle и Barnes, во многом близкими к неврологическому мышлению, различают позитивные (галлюцинации и бред) и негативные (психомоторная заторможенность, неадекватность мышления, пассивность) симптомы. Другие авторы отделяют расстройства мышления от нарушения восприятия реальности. Хотя подобное разделение не имеет неврологической основы, оно способствует изучению поведенческих аспектов и нарушений логики мышления при шизофрении.

    Острый психоз у ранее здорового человека (обозначаемый как «кратковременный реактивный психоз»), по-видимому, не является формой шизофрении. Примерно у 75-80 % таких пациентов, госпитализированных в психиатрический стационар с диагнозом шизофрении, психотические расстройства полностью исчезают в течение нескольких месяцев; в семейном анамнезе часто обнаруживается не шизофрения, а маниакально-депрессивный психоз и отмечается эффект от лекарственных средств, применяемых при этом заболевании. Следовательно, по своим клиническим характеристикам острые психозы в большей степени сопоставимы с маниакально-депрессивным психозом, чем с шизофренией.

    Транзиторные психотические расстройства (2 недели или меньше) с шизофреноподобными симптомами обычно более соответствуют помрачению сознания, чем шизофрении. По-видимому, заболевания подобного типа длительностью менее 6 месяцев также не относятся к шизофрении (вероятно, они представляют собой варианты метаболических заболеваний). До сих пор ведутся споры о правомерности выделения детской шизофрении, которую необходимо дифференцировать от аутизма у пациентов с высоким уровнем активности (синдром Аспергера).

    medicalplanet.su

    Психология, портрет карандашом, воспитание ребенка.

    Блог по психологии, портрет карандашом на заказ.

    Главное меню

    Навигация по записям

    Шизофрения — причины, типы, лечение.

    Шизофрения — Причины шизофрении, Типы шизофрении, Лечение.

    Психическое заболевание характеризуется расстройством мышления, бредом, галлюцинациями, эмоциональными нарушениями, и уходом от реальности.

    Некоторые эксперты полагают, что шизофрения,это группа заболеваний, с похожими характеристиками. Шизофренией болеет от половины до одного процента от мирового населения, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В среднем 1 — 2% американцев считаются страдающими шизофренией и не менее 2,5 млн. в любой момент времени,и приблизительно от 100 000 до 200 000 новых случаев ежегодно. Хотя понятие «шизофрения», придумал в 1911 швейцарский психолог Юджин Блеулер (1857-1939), связано с идеей «Раскола разума». Шизофрения часто считается диспропорционально влияют на людей в низших социально-экономических группах, хотя некоторые утверждают, что у социально незащищенных людей шизофренией шизофрения более заметна, чем у более привилегированных слоев населения. В различных странах, больше больничных коек шизофреников, чем у пациентов, страдающих от рака, болезни сердца или диабет. В любой момент времени они составляют до половины кроватей в долгосрочных учреждениях социальной защиты. При помощи антипсихотического лечения которое управляет заблуждениями и галлюцинациями, приблизительно 70% шизофреников в состоянии функционировать полноценно в обществе.

    Причины шизофрении

    Хотя точная причина шизофрении не известна, считается, что она может быть обусловлена совокупностью физиологических и экологических факторов. Исследования показали, что существует четко наследственный компонент для расстройства. Члены семьи шизофреников в десять раз больше подвержены шизофрении, чем население в целом, и у идентичных близнецов шизофреников есть 46%-ая вероятность наличия болезни. Родственники шизофреников также склонны иметь более легкие психологические расстройства с некоторыми из тех же самых признаков как шизофрения, таких как подозрительность, проблемы коммуникации и эксцентричное поведение.

    После Второй мировой войны, много докторов возложили ответственность за шизофрению на плохое воспитание. В последние годы, однако, передовое неврологическое исследование усилило вероятность для физиологического основания болезни. Было обнаружено, что у мозга шизофреников есть определенные особенности: меньший объем, уменьшеный кровоток до определенных областей и увеличение желудочков (впадины, заполненные жидкостью, которые найдены в центре мозга). За прошлое десятилетие много внимания сосредоточилось на связи между шизофренией и нейромедиаторами, химикатами, которые передают импульсы нерва в пределах мозга. Один такой химикат — допамин — как оказалось, играл особенно важную роль при болезни. Дополнительное исследование сконцентрировалось на том, как и когда мозговые отклонения, которые характеризуют беспорядоком, развиваются. Некоторые, как полагают, происходят пренатально, включая травму, вирусные инфекции, недоедание во время беременности или различие в факторе крови Rh между зародышем и матерью. Факторы окружающей среды, связанные с шизофренией, включают осложнения рождения, вирусные инфекции во время младенчества и травмы головы в детстве. В то время как понятие методов воспитания детей, вызывающих шизофрению, было в основном дискредитировано, есть доказательства, что определенные семейные движущие силы действительно способствуют вероятности повторения в людях, у которых уже появились симптомы болезни.

    Типы шизофрении

    Шизофрения, как правило, делятся на четыре типа. Наиболее распространены и встречаются у 40% пострадавших лиц, параноидная шизофрения, характеризуется бредом и галлюцинациями,сосредаточением на преследовании, чувствами ревности и грандиозности. Другие возможные симптомы включают гнев, и насилие. Кататоническая шизофрения известен прежде всего своими кататоническими состояниями, в которой человек сохраняет фиксированные а иногда причудливые положения в течении длительных периодов времени, не двигаясь и не разговаривая. Однако,у кататонических шизофреников может также наблюдаться периоды беспокойного движения. В дезорганизованой или гебефренической, шизофрении, у пациент бессвязные, плоские или неуместные эмоции,странне неорганизованное поведение , стереотипные движения и гримасы. Кататонические и дезорганизованы шизофрении подвержено гораздо меньше людей, чем от параноидальной шизофрении. Большинство не параноидальных шизофреников , попадают в большую категорию недифференцированная шизофрения (четвертый тип), который состоит из вариации расстройства, которые не соответствуют критериям трех других типов. Как правило, симптомы любого типа шизофрении должны присутствовать, по крайней мере в течении шести месяцев. Примерно одна треть пациентов выздоравливает.

    Начальные симптомы шизофрении обычно происходят в возрасте между 16 и 30 с некоторым изменением в зависимости от типа. (Средний возраст госпитализации для болезни между 28 и 34. ) Дезорганизованная шизофрения имеет тенденцию начинаться рано, обычно в юности или в среднем возрасте, в то время как параноидальная шизофрения имеет тенденцию начинаться позже, обычно после 25 или 30лет. Начало острых симптомов упоминается как первый психотический разрыв или разрыв от действительности. Вообще, чем ранее начало признаков, тем более серьезный будет болезнь. Прежде, чем болезнь становится ярко выраженной, шизофреники могут пройти период, названный продромальный период, продержавшись приблизительно год, когда они испытывают изменения в поведении, которые предшествуют и являются менее существенными, чем те которые появляются в острой стадии. Они могут включать социальный отказ, проблемы с концентрацией или сном, пренебрежение личным уходом и гигиеной и эксцентричным поведением.

    Продромальная стадия сопровождается острой фазой болезни, которая характеризуется «положительными» признаками и требует медицинского вмешательства. Во время этой стадии три четверти шизофреников испытывают заблуждение — нелогичные и причудливые верования,в которые верят несмотря на возражения. Типичное заблуждение могло бы быть верой, что сокрушенный человек находится под контролем зловещей силы, расположенной в канализационной системе, которая диктует ему каждое движение и мысль. Галлюцинации — другой общий симптом острой шизофрении. Они могут быть слуховыми (слушание голосов) или осязательными (чувствующий, как будто черви ползают по коже). Острая фаза шизофрении также характеризуется несвязными взглядами, несвязной или прерывистой речью, использованием слов ерунды и странным физическим поведением, включая гримасничество, шагание и необычные положения. Люди во власти острой шизофрении могут также стать жестокими, хотя часто это насилие направлено на себя — считается, что 15-20% шизофреников совершает самоубийство из отчаяния или потому что голоса, которые они слышат, «говорят» им делать так, и до 35% пытаются делать так как говорят голоса. Кроме того, 25 — 50% людей с шизофренией злоупотребляют наркотиками или алкоголем. Когда положительные признаки острой фазы спадают, они могут уступить отрицательным признакам того, что называют остаточной шизофренией. Они включают плоские или несоответствующие эмоции, неспособность испытать удовольствие (полное равнодушие к радостям жизни), нехватка побуждения; уменьшенная продолжительность концентрации внимания, отсутствие интереса к среде и социальный отказ.

    Исследователи нашли корреляции между поведением детства и началом шизофрении во взрослой жизни. 30-летняя научно-исследовательская работа изучила более чем 4,000 человек, родившихся в течение одной недели в 1946, чтобы зарегистрировать любые необычные признаки связанные с развитием, наблюдаемые в тех детях, которые позже стали шизофрениками. Было обнаружено, что большинство из них училось сидеть, стоять, и идти поздно. Они были также более подвержены, чем их ровесники, иметь нарушения речи в возрасте шести лет и играть в одиночестве. Домашние видео позволили другим исследователям собрать информацию об особенностях детства взрослых шизофреников. Одно исследование обнаружило, что обычные физические движения этих детей имели тенденцию быть немного неправильными, которые не будут обнаружены большинством родителей, были связаны с серьезным психическим заболеванием и что дети также были склонны показывать страх и гнев в необычной ситуации.

    Лечение шизофрении.

    Шизофрению исторически было очень трудно лечить, обычно нуждаясь в госпитализации во время ее острой стадии. В последние десятилетия нейролептики стали самым важным компонентом лечения. Они могут управлять заблуждением и галлюцинациями, улучшить последовательность мысли, и, если взято долгосрочное лечение, предотвратить повторения. Однако, нейролептики не работают на всех шизофреников, и их использование было осложнено побочными эффектами, такими как акатизия (моторная неугомонность), дистония (напряжение мышц шеи), и поздняя дискинезия (повторные движения не поддающиеся контролю языка и мышц лица и шеи). Кроме того, много шизофреников сопротивляются лечению из-за побочных эффектов, другие, потому что они могут чувствовать себя лучше и по ошибке решить, что не нуждаются в препаратов больше, или потому что боятся быть зависящим от лечения. Тенденция шизофреников прекратить лечение очень вредна. Каждый раз когда шизофреник заканчивая лечение, признаки болезни возвращаются с большей серьезностью, и эффективность препаратов уменьшается.

    До недавнего времени лекарства, чаще всего прописанные шизофрении, были нейролептиками, такими как Haldol, Prolixin, Thorazine и Mellaril. Главный прорыв в лечении шизофрении произошел в 1990 с введением клозапина. Клозапин, который затрагивает нейромедиаторы в мозге ( серотонин и допамин), был успешен в лечении и положительных и отрицательных симптомов шизофрении, особенно пациентов, для которых другие лекарства не были эффективны. Однако, даже клозапин не работает на всех пациентах. Кроме того,у приблизительно 1% из тех, кто употребляет его, развивается агранулоцитоз, потенциально смертельная болезнь крови, в течение первого года после использования, и все пациенты на клозапине должны регулярно проверяться для этого побочного эффекта. Клозапин впервые была создана несколько десятилетий назад, но не мог бы быть внедрен до тех пор, пока это стало возможным. Рисперидон, новое, более безопасное лекарство, который предлагает преимущества, аналогичные клозапину, был введен в 1994 и является теперь наиболее часто предписываемым антипсихотическим лечением в Соединенных Штатах. Оланзапин,это новое поколение лекарств от шизофрении, получил одобрение FDA осенью 1996 года, и многие другие препараты находятся на стадии разработки. Электрошоковая терапия была использована, чтобы уменьшить симптомы кататонии и депрессии в шизофрениках, особенно в случаях, где лечение не эффективно.

    Хотя лечение препаратами является наиболее важной частью лечения, психотерапия также играет важную роль в оказании помощи шизофреникам -управлять беспокойством и решать межличностные отношения. Лечение расстройств, как правило, состоит из комбинации лекарств, терапии и различных видов реабилитации. Семейная терапия хорошо зарекомендовала себя для лечения многих пациентов, обучая пациентов и их семьи о природе шизофрении и помогая им в их совместных усилиях справиться с беспорядком.

    psichov.net