Шизофрения жизнь близких

«Обвиняемый не может адекватно воспринимать реальность»

Борис Гриц, напавший с ножом на журналистку радиостанции «Эхо Москвы» Татьяну Фельгенгауэр, страдает параноидной шизофренией с непрерывным типом течения, рассказал «Интерфаксу» адвокат потерпевшей Сергей Бадамшин. Согласно результатам экспертизы, у злоумышленника возникают параноидальные идеи и развивается мания преследования. «Таким образом, обвиняемый не может адекватно воспринимать реальность и нуждается в принудительном лечении», — заявил Бадамшин.

В интервью радиостанции «Эхо Москвы» адвокат сообщил, что сомневаться в результатах экспертизы нет оснований. После окончания предварительного расследования защита Фельгенгауэр намерена ознакомиться со всеми материалами дела. Не исключено, что в дальнейшем они будут направлены в суд для принятия мер медицинского характера, заключил Бадамшин.

48-летний гражданин Израиля Борис Гриц совершил нападение на журналистку «Эха Москвы» Татьяну Фельгенгауэр в конце октября 2017 года. Мужчина прорвался в здание радиостанции, ослепив охранника из газового баллончика. Поднявшись в редакцию, он зашел в кабинет, где находилась Фельгенгауэр, и нанес ей несколько ударов ножом в шею. В результате нападения журналистку госпитализировали, ей потребовалась операция. Из больницы девушку выписали в ноябре прошлого года.

Свой поступок Борис Гриц объяснил тем, что Фельгенгауэр «изводила его телепатической связью» с 2012 года. Планами о нападении на журналистку злоумышленник делился в онлайн-дневнике , который находился в публичном доступе. Следственный комитет предъявил Грицу обвинение по статье «покушение на убийство».

«Если шизофрения началась, то она будет с человеком до конца жизни»

Многие люди, страдающие шизофренией, являются очень талантливыми, рассказал «360» психиатр-криминалист Михаил Виноградов. «В бывшей психбольнице имени Кащенко даже было специальное академическое отделение. Туда попадали крупные ученые, инженеры и другие выдающиеся люди, которых нельзя было держать в общих палатах», — объяснил он. Раньше таких людей называли психопатами — как правило, симптомы их заболеваний проявлялись в повышенной возбудимости или полной апатии. Сегодня врачи признали, что многие из таких пациентов обладают акцентированными чертами характера и не представляют опасности для окружающих, заявил Виноградов.

При этом шизофрения имеет разные типы течения, от которых зависит проявление симптомов заболевания. «Есть шизофрения с непрерывным течением, но вялотекущая. То есть болезнь тянется, а близкие не всегда могут понять, что человек болен», — рассказал психиатр. В этом случае заболевание может проявляться в виде чрезмерной педантичности — человека может разозлить даже неправильное расположение столовых приборов. Несмотря на то, что такое поведение больного часто причиняет его родным дискомфорт, никакой опасности для окружающих оно не представляет.

Психическое расстройство становится очевидным, если шизофрения протекает с периодическим течением. В этом случае в определенные промежутки времени у человека начинаются галлюцинации и мания преследования, объяснил собеседник «360». «Бывает шумообразное течение шизофрении, когда болезнь имеет определенное количество дней здоровья и дней болезни. Если родные вовремя обратятся к врачам, то человека можно вылечить», — заявил врач. Самой опасной формой шизофрении является параноидальная — тогда у человека возникают приступы агрессии, которые он не может контролировать.

В любом из перечисленных случаев родственникам больных необходимо избегать резких заявлений, сообщил Виноградов. «Не говорите человеку, у которого произошел приступ, что он сошел с ума — просто предложите вызвать психиатра на дом. Если у человека произошел первый приступ, то медики могут приехать в сопровождении полиции», — заявил эксперт.

Лечится сегодня шизофрения успешно, но окончательно ее вылечить невозможно. Если шизофрения началась, то она будет с человеком до конца жизни. Но если он будет употреблять лекарства, то никто из окружающих и знать не будет, что он болен. Шизофрения развивается по наследственным факторам и в результате травм головы. Но точного объяснения развития этого заболевания нет, пока у психиатров на этот счет только единичные предположения

360tv.ru

Агрессия при шизофрении

Агрессия — термин, трактующийся в мировой науке далеко неоднозначно. Американские исследователи Бэрон и Ричардсон предложили в 80-х годах характеристику агрессии, как любую форму поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, в случае, если оно не желает подобного обращения. Указанные авторы доказали, что агрессия в повседневной жизни зачастую проявляется у людей с психической нормой, при условии воздействия тех или иные внешних факторов (примерно половина людей в ответ на оскорбление проявят подобную же ответную реакцию, то есть проявят вербальную/словесную агрессию, а в ответ на физическую — станут защищаться; а, скажем, в духоте, тесном помещении, в жару агрессивность имеет возрастающую тенденцию).

Впрочем, перечисленные выше факторы объединяет одно обстоятельство: речь идет о реакции на внешнее влияние.

Агрессия при шизофрении зачастую не обусловлена именно внешним влиянием, здесь в основе могут лежать импульсивные действия, вызванные, например, галлюцинациями, хотя, надо отметить, что характерны они бывают не только для шизофрении но и наблюдаются при таких заболеваниях, например, как биполярное аффективное расстройство, маниакальный психоз, депрессия. Агрессию, которая проявляется в сочетании с возбуждением, злобным и негативистическим отношением к окружающим, подозрительностью и недоброжелательностью психиатрия относит к отдельному синдрому шизофрении.

Неоднозначны и противоречивы результаты исследований, целью которых являются попытки объяснить причины такого поведения больных шизофренией. Очевидно одно: оно имеет весьма сложный генез (происхождение) и большое количество проявлений, которые часто сопровождают агрессию. Сюда можно отнести изменения в волевой сфере, двигательное беспокойство и проч.

Есть статистически значимые данные, которые говорят о том, что агрессивность среди мужчин, страдающих шизофренией в 6,5 раз меньше чем среди здоровых мужчин. А вот случаи совершения опасного действия женщинами происходит чаще в 15 раз (Eronen, 1996). При этом, однако, необходимо отметить, что агрессия при шизофрении отмечается гораздо реже, нежели, например, при алкоголизме. Н. Васильева (1991) предполагает, что склонность к агрессивному поведению определяется генетически, а не обуславливается наличием психического расстройства, так как в среднем агрессивность при шизофрении снижается, в то время, как алкоголь (Бэрон, Ричардсон, 1998) разрушает комплексные когнитивные процессы, служащие для подавления агрессивной реакции на раздражители.

Признаками, указывающими на возможность появления агрессии являются:

  • бред преследования;
  • императивные галлюцинации (приказывающие, повелевающие галлюцинации в виде голосов);
  • органические поражения мозга (последствия нейроинфекционного заболевания, черепно-мозговой травмы);
  • криминальный анамнез;
  • молодой возраст;
  • склонность к импульсивным реакциям;
  • многократные госпитализации в психиатрические больницы;
  • склонность к асоциальному образу жизни;
  • злоупотребление психоактивными веществами;
  • алкогольная зависимость.
  • Наибольшая частота проявления агрессии наблюдается при параноидной шизофрении, особенно в том случае, если присутствуют такие симптомы, как бред преследования (больной считает, что за ним следят) и бред отношения (когда есть стойкое ощущение того, что кто-либо из близкого окружения, либо какие-то, не всегда реальные недоброжелатели имеют намерение тем или иным образом причинить вред).

    Здесь мы можем говорить о том, что имеет место быть неспровоцированная агрессия, то есть обусловленная не внешними, а внутренними причинами. При наличии бреда отношения может отмечаться агрессия к близким людям, соседям, родственникам.

    В тех случаях, когда агрессивное поведение больных шизофренией обусловлено импульсивностью: в такие моменты больной совершает немотивированные действия, которые нередко опасны для него самого и окружающих, естественно, необходимы экстренные меры помощи (чаще всего это госпитализация больного, которая сегодня возможна не только в государственной, но и частной психиатрической клинике).

    Несомненными преимуществами частной клиники психологической помощи является, безусловно гарантированное, гуманное и человечное отношение к пациенту с любой формой психического расстройства, применение только тех фармакологических препаратов, которые апробированы, успешно зарекомендовали себя и применяются в ведущих клиниках мира, а так же гарантия того, что они будут назначены ровно в той дозировке, которая необходима, а на протяжении всего периода лечения будет осуществляться строгий контроль за содержанием препарата в крови, что позволит минимизировать побочные эффекты.

    При агрессии и опасном поведении больного шизофренией возможна его недобровольная госпитализация в психиатрический стационар. Эта мера осуществляется путем выезда бригады психиатров на дом к больному. Часто эта мера является единственно верной, поскольку нередко случается так, что в состоянии обострения шизофрении, при проявлении агрессии во время психоза пациент может нанести себе или окружающим людям физический вред.

    При лечении шизофрении очень важно наличие круглосуточного стационара и весьма желателен постоянный контакт с родственниками больного, так как именно их медицинская грамотность в данном случае будет весомым вкладом в выздоровление человека, именно их понимание, что агрессия к близким при шизофрении — это лишь следствие болезни, которая в большинстве случаев поддается полному излечению либо стойкой ремиссии.

    Существуют проблемы подобного рода? Мы готовы Вам помочь! Позвоните нам

    psyclinic-center.ru

    Шизофрения жизнь близких

    Так называемый шизофренический «дефект». Под шизофреническим дефектом понимается устойчивое изменение личности вследствие перенесенной болезни. Это изменение может быть малозаметным: эмоциональная холодность, снижение инициативы, отсутствие энергии, радости жизни, недоверчивость, раздражительность и т. п. Изменение может быть более выраженным: бред мессианства, преследования, изобретательства; сутяжничество, ипохондрия, манерность, чудачества, эмоционально-чувственное отупение, изоляция от людей и т.п. Не зная истории жизни больного, можно устойчивое изменение личности трактовать как психопатическую черту, а не как постшизофренический «дефект».

    Само название «дефект» нельзя считать удачным, поскольку оно внушает представление о какой-то потере или недостатке в техническом смысле слов, ведущем к меньшей эффективности или бесполезности машины, в данном случае — человека. Е. Бжезицкий первый обратил внимание на то обстоятельство, что шизофренический «дефект» может иметь социально позитивный характер. Примеров можно найти немало как среди выдающихся, так и обычных людей. Так называемый дефект в таких случаях выражается в посвящении себя целиком и без остатка какой-либо идее: социальной, научной, художественной деятельности.

    Незначительный «дефект», нередко остающийся незамеченным при рутинном психиатрическом обследовании, проявляется чаще всего в трех сферах: в жизненной динамике, в отношении к людям и в способности затормаживать свои реакции или в маскировке. Жизненная динамика понижается. Возникает впечатление, что в больном что-то «сломалось», «угасло», что они живут только из чувства обязанности, что обычные человеческие радости их в действительности уже не интересуют, а их смех часто бывает искусственным. Хотя обычно они стыдятся перенесенного заболевания и стараются забыть о нем, однако оно остается сильнейшим переживанием в их жизни и основной точкой отсчета, сравнительно с которой все иные переживания кажутся бледными. В результате этого они проявляют иногда толерантность в отношении тяжелых жизненных ситуаций, например, бывшие шизофреники в общем легче переносили ужасы последней войны и концентрационных лагерей по сравнению с людьми, не имевшими шизофренического прошлого.

    Когда снижение жизненной динамики выражено сильнее, мы имеем дело с устойчивым апатоабулическим синдромом. Больные жалуются на то, что «в них что-то умерло», что они «не чувствуют в себе жизни», а лишь «пустоту в себе и вокруг себя», «все им стало безразлично», «не могут ни любить, ни ненавидеть»; они стали апатичными, безынициативными, неспособными принимать решения (абулия).

    Отношение к людям изменяется в сторону изоляции, недоверия, подозрительности. Стирается нормальная перспектива социальной среды, благодаря которой одни люди нам ближе, другие же более отдалены и более безразличны. У бывшего больного лицо стало маскообразным. Извращается сложная гамма эмоционально-чувственных отношений. Близкие жалуются на увеличение дистанции, холодность и равнодушие, в то время как чужие поражаются отсутствием дистанции, неожиданной сердечностью или доброжелательностью.

    Третий сектор постшизофренического «дефекта» связан с повышением раздражительности, импульсивности и изменчивости настроения. Больной по пустяковым поводам впадает в гнев или угнетенное настроение, реагирует несоразмерной ненавистью и враждебностью. Преобладают негативные реакции, поскольку контакт с окружающим миром неприятен. Реже встречаются несоразмерные эмоциональные реакции с противоположным, положительным знаком — вспышки немотивированной радости, сердечности, любви. Несоразмерность эмоционально-чувственных реакций иногда напоминает интеграционную эмоциональную лабильность и неврастеническую раздражительность. Этот недостаток самообладания или также способности маскировать свои эмоциональные состояния можно объяснить ослаблением процессов торможения в центральной нервной системе. Эти процессы, как известно, нарушаются легче, нежели процессы возбуждения. Они, как представляется, имеют большое значение для сохранения равновесия в работе нервной системы; благодаря им исключается то, что излишне, что нарушает ее актуальную активность. С психологической точки зрения следовало бы ответить на вопрос, в какой степени способность самообладания способствует консолидации структуры личности, в какой степени маска, которая прикрывает ассимиляцию чувств и настроений, предохраняет от нарушения психического равновесия, сама становясь в конечном счете существенным компонентом этой структуры.

    Некоторые формы экспрессии при шизофрении

    Аутентичность, «подлинность» шизофреников

    Экспрессия больного шизофренией может казаться странной, непонятной и необычной, но она вызывает веру в свою подлинность, в то время как, например, искусственная театральная игра при истерии производит впечатление неподлинности, вторичности, «выдуманности». Таким образом, к понятию «pracoxgefiihie» можно бы добавить показатель ощущаемой аутентичности «шизофренической атмосферы», о которой пишет К. Ясперс. Другим дифференцирующим признаком является то, что в случае истерической реакции больной может в зависимости от ситуации «менять роль», а больной шизофренией «жестко ограничен» в своих возможностях. Эта жесткость экспрессии становится особенно явной при хронических формах данного психоза.

    В психозе прежние формы экспрессии нередко оказываются недостаточными. Больной испытывает дефицит слов и понятий при попытках выразить необычные переживания и мысли. Он ищет определения в мире магии, в мистических сочинениях, конденсирует термины, придает им символическое значение, отличающееся от обычного. Иногда он создает целые модели идеального общества, воображаемой религии или космогонии, которые О. Арнольд в отличие от философских концепций назвал «philosophemata». Этот поиск иных форм экспрессии напоминает творческие поиски художника.

    Тенденция к философствованию

    По мере того как контакт с окружением становится слабее, психическая активность все более смещается за пределы сенсомоторного контакта с действительностью. С легкостью создаются причинно-следственные связи, отсутствует возможность их проверки посредством простой формулы — действую и наблюдаю результат действия. Внешний аспект действительности перестает интересовать больного; важнейшим становится существенный смысл действительности, то, что скрывается под ее поверхностью.

    При шизофрении часто наблюдается тенденция к философствованию; проблемы добра, зла, смысла бытия, устройства мира, смысла жизни, высшей цели человека и т.д. не просто интересуют больных, но становятся существенным делом их жизни. Философ занимается философией, но живет, в сущности, такой же жизнью, как и любой другой рядовой человек. Больной шизофренией живет своей философией. Проблемы, которые для философа являются предметом рассуждений, для больного являются делом жизни в буквальном смысле слова, ибо он живет в мире, им самим созданном, ради которого он готов страдать и даже отдать жизнь.

    Ненависть к ближайшему окружению

    Неоднократно первым сигналом шизофрении оказывается внезапное изменение эмоционального отношения к ближайшему окружению. Родители бывают поражены, когда их всегда послушная дочь или сын вдруг впадет в безудержную агрессию либо, замкнувшись в себе, смотрит на них «злыми глазами». Часто наблюдается колебание чувств, когда ребенок бывает то нежным, то враждебным. Это изменение эмоциональной установки нередко бывает первым и главным проявлением начинающейся шизофрении. Эмоциональное отношение к родителям, особенно к матери, становится центральным пунктом переживаний больного. Он упрекает их в холодности, невнимании, ограничении его свободы.

    Амбивалентность

    Амбивалентность. При шизофрении этот симптом встречается настолько часто, что некоторые авторы считают его одним из основных проявлений болезни. Возможно, такой подход не вполне правомерен, так как амбивалентность является одним из элементов расщепления психики, и, следовательно, нет оснований выделять ее как отдельный основной симптом. Тем не менее состояние «люблю и ненавижу» — одно из наиболее частых шизофренических переживаний, следствием которого является затруднение, а в ряде случаев и невозможность для больного установить эмоционально-чувственный контакт с окружением. При попытках такого контакта амбивалентность чувств для него столь мучительна, что пациент в конце концов прерывает все эмоциональные связи с окружением и погружается в мир эмоционально-чувственных фантазий.

    Больной шизофренией живет не около центра эмоционально-чувственной оси, но на обоих ее концах: страха и ненависти — с одной стороны, любовного экстаза — с другой. Разумеется, такую жизнь невозможно выдерживать длительное время, ибо она превышает возможности организма. Вегетативные разрядки, сопутствующие максимальным эмоционально-чувственным напряжениям, раньше или позже приводят к истощению и симптомам чувственного (аффективного) притупления.

    В настоящее время трудно сказать, что первично: биохимические изменения или изменения эмоционально-чувственные, ведущие к нарушению основных биохимических процессов. Тем не менее между обоими явлениями существует зависимость порочного круга. Вызванные сильными чувствами биохимические изменения отражаются в свою очередь на динамике чувств, которая, усиливаясь, еще больше повышает биохимическую динамику.

    Это нередко производит сильное впечатление на окружающих, так как такая необычная динамика эмоционально-чувственных процессов типична для шизофреников; она превышает обычную человеческую меру, вызывая своей необычностью страх у окружающих.

    Шизофренический (абстрактный) альтруизм

    «Райские птицы». Больные шизофренией имеют в себе что-то от «райских птиц», не заботятся о хлебе насущном, о приличном внешнем виде, о социальной позиции, профессиональных амбициях и т. д. Их не интересует работа как источник существования и социального успеха. Побуждаемые к работе, они нередко отвечают философской сентенцией относительно бессмысленности труда и жизни. Если работают, то в силу привычки, либо трактуя работу как свою социальную миссию, посвящение себя другим, поле для собственных фантастических помыслов.

    Заботы повседневной жизни их мало волнуют: они существуют в обратной перспективе: в то время как обычные люди смотрят близко, они смотрят вдаль. Для них важнее всего смысл жизни, страдания людей, живущих в отдаленных странах, судьба человечества и т. п.

    Они не ориентированы на близкие цели; вследствие этого, живя в сообществе, например на психиатрическом отделении, они демонстрируют обстановку более альтруистическую и социальную, нежели, скажем, больные с невротическими расстройствами. По сравнению с последними они менее эгоистичны.

    Шизофренический альтруизм. Мир невротика замыкается в кругу повседневных дел, а мир больного шизофренией, как упоминалось, охватывает круг человечества, весь земной шар и т. п. Вследствие этого в повседневной жизни больной шизофренией значительно менее эгоцентричен, нежели невротик, а также средний психически здоровый человек.

    www.argenberg.com

    Классификация и методы лечения шизофрении

    Когда человек говорит о том, что боится сойти с ума, практически всегда это означает то, что он боится заболеть шизофренией. Именно такое психическое заболевание, как шизофрения давно стало для большинства обывателей синонимом сумасшествия. Чем же так пугает людей это заболевание? Как оно проявляется? Можно ли полностью излечиться от шизофрении?

    Раздвоение личности или что-то ещё?

    Шизофрения далеко не всегда является просто «раздвоением личности», как предполагает название этой болезни. Это древнегреческое слово состоит из двух частей: шизо — раскалываю, френо — рассудок. В большинстве случаев люди, страдающие шизофренией, видят мир несколько иначе, чем окружающие люди. Наиболее серьёзными проявлениями этой болезни, заставляющими человека лечиться, являются диссоциативное мышление (раздвоение личности), галлюцинации (голоса или образы в голове), навязчивые идеи (мания преследования, мания величия). Поскольку окружающий мир представляется шизофреникам в сильно искаженном виде, они также часто испытывают неосознаваемые страхи, сильное беспокойство, постоянную тревогу, отличаются спутанностью мышления и сознания в целом.

    Постепенно их поведение становится настолько беспорядочным и дезорганизованным, что шизофреники начинают представлять довольно серьёзную опасность как для самих себя, так и для окружающих их людей. Недаром острое течение шизофрении практически всегда требует немедленной госпитализации. Более того, можно утверждать, что шизофрения в какой-то мере «заразна» — близкие люди, которые долгое время находятся рядом с шизофреником, сами могут периодически отмечать у себя наличие подобных симптомов. Это связано с тем, что шизофреник обычно абсолютно убеждён в своей картине мира, причём убеждён настолько, что может внушить эту убеждённость окружающим его людям.

    Однако такие яркие проявления болезни, как бред, галлюцинации или навязчивые идеи, не всегда присутствуют у больного. Чаще всего они характерны для острой формы шизофрении, а помимо неё это коварное заболевание отличается огромным многообразием не только видов, но и симптоматики. Иногда человек долгое время может жить, даже не подозревая о том, что у него шизофрения, поэтому совершенно нелишним для любого из нас будет знать проявления симптомов разных видов этого заболевания.

    Если говорить о классической шизофрении в общем, то можно отметить, что это очень тяжёлое хроническое психическое заболевание, отличающееся явными признаками психоза, всевозможными эмоционально-волевыми расстройствами, неадекватным поведением, нарушениями восприятия, мышления, а помимо этого ещё и невозможностью полноценно жить в социуме.

    При длительном течении этого заболевания безвозвратно нарушаются все психические процессы: память, восприятие, ощущение, внимание, речь. Очень сильно и практически сразу страдает эмоционально-волевая сфера. Самое страшное, что при таком заболевании психики человек постепенно полностью утрачивает цельность своей личности (она как бы расщепляется), больной теряет ощущение своего «Я». Шизофрения разрушает саму реальность человека, что выражается в его неадекватности, путаности его эмоциональных реакций, всё более нарастающих странностей в его поведении.

    Эта болезнь всегда очень непредсказуема: у каждого шизофреника есть свои периоды обострений и ремиссий. Если шизофрению не лечить, то постепенно личность утрачивает все связи со своим социальным окружением, постепенно нарастает апатия, отмечается значительное снижение энергетического и интеллектуального потенциала. К сожалению, шизофреники чаще всего оказываются неспособны ни полноценно работать, ни поддерживать адекватные отношения с социумом. Один из десяти человек, имеющих этот диагноз, заканчивает жизнь самоубийством, причём суицид совершается не в острой фазе, а в фазе ремиссии.

    Это заболевание по праву можно назвать самым загадочным психическим заболеванием, поскольку оно часто возникает внезапно и совершенно без видимого повода. Шизофрения может настичь человека в любом возрасте и в любой момент. Согласно исследованиям генетиков, у каждого человека на Земле есть ген шизофрении, просто у одного он однажды проявляется, а у другого никогда. Кто же входит в группу риска?

    Причины возникновения и распространённость

    Никто не может быть полностью застрахован от такого серьёзного психического заболевания, как шизофрения. Она не делает никаких различий по полу, но у женщин обычно начинается несколько позже. Пик заболеваемости у мужчин приходится на 20-28 лет, тогда как у женщин шизофрения наиболее часто возникает в возрасте 26-32 года. Намного реже это заболевание случается в раннем детском и пожилом возрасте (гебефреническая и поздняя шизофрения соответственно).

    Раньше соотношение больных шизофренией к здоровым считалось 1 к 1000, однако новые исследования этой психической болезни дали результат в 0,55 процента, т.е. наши современники стали болеть этим заболеванием чаще. Последними исследованиями также опровергнут миф о том, что шизофрения равномерно распространена по всему миру. Было достоверно выяснено, что распространённость этого заболевания в разных географических точках мира очень сильно варьируется, постепенно возрастая от экватора к полюсам. Исследователи связывают это с пренатальной недостаточностью витамина D. Но, конечно же, это далеко не самая основная причина возникновения шизофрении.

    Основные факторы

    Современная наука знает гораздо больше о механизмах и причинах развития шизофрении, тем не менее, они продолжают оставаться весьма запутанными. Основными факторами возникновения шизофрении сегодня являются:

  • Генетическая предрасположенность. Наследственность больного шизофренией носит очень сложный характер, с вероятным взаимодействием нескольких генов. Также на развитие этого заболевания могут повлиять случайные мутации, которых нет в хромосомах родителей;
  • Пренатальные факторы. Некоторые инфекции, перенесённые в утробе матери, значительно увеличивают риск возникновения заболевания;
  • Нейробиологические нарушения. У многих шизофреников повышен уровень дофамина и серотонина, а также наблюдается нехватка кенуреновой кислоты в определённых отделах мозга («дофаминовая» и «кенуреновая» гипотезы);
  • Структурные изменения головного мозга. У шизофреников выявлен ряд существенных изменений в структуре и размере мозга

Сравнительная рентгенограмма мозга здорового человека и шизофреника

(увеличение желудочков, киста мозга, деградация серого вещества);

  • Социальные факторы. Это заболевание могут спровоцировать неблагоприятные условия жизни в раннем детстве, низкий социальный статус, неблагополучие родительской семьи, полное одиночество;
  • Психологические факторы. На развитие болезни сильно влияют стрессы и психологические травмы, а также тяжёлые утраты. Шизофрения часто возникает именно после какого-либо травмирующего события;
  • Зависимость возникновения риска заболеть шизофренией от сезона рождения. Эта болезнь намного чаще наблюдается у людей, рождённых весной и зимой;
  • Урбанизация местности. Замечено, что жители городов чаще страдают от этого заболевания;
  • Мсихоактивные вещества. Наркомания и алкоголизм часто выступают катализатором этого психического заболевания.
  • Помимо этого, в роли активатора этой психической болезни могут выступать многочисленные травмы головы и некоторые перенесённые заболевания (например, энцефалит и менингит).

    Шизофреники часто имеют сопутствующие психические болезни, в том числе тревожные расстройства и депрессии. Почти половина из них страдает от алкоголизма и наркомании. Неудивительно, что таких людей преследуют социальные проблемы: длительная безработица, бездомность и нищета. В свою очередь, психологические, физические и социальные проблемы приводят к большому риску суицидальных попыток (рецидивирующих), влияют на продолжительность жизни. Известно, что в среднем продолжительность жизни шизофреников на 10-15 лет меньше, чем у здоровых людей.

    Классификация типов

    Изначально шизофрения делилась на простую, кататоническую, гебефреническую и параноидную. Сейчас психиатры классифицируют пять основных типов шизофрении.

    Параноидный тип: у больного этим видом шизофрении отмечаются стойкие бредовые идеи, сочетающиеся со слуховыми или зрительными галлюцинациями. Нарушения волевой и эмоциональной сферы выражены неявно.

    Гебефренический тип (дезорганизованная шизофрения): начало заболевания обычно приходится на подростковый и детский возраст. Преобладают аффективные нарушения (неадекватные и поверхностные эмоции). Иногда могут быть бред и галлюцинации. Поведение подростка излишне манерно, часто носит непредсказуемый характер. Негативная симптоматика развивается очень быстро, сильно страдает эмоционально-волевая сфера.

    Кататонический тип: выраженные нарушения психомоторики (как ступор, так и интенсивное возбуждение). Часто встречается сильный негативизм и автоматическое подчинение. Кататония (зависание в определённой позе) сохраняется длительное время, она может сопровождаться помрачением сознания и зрительными галлюцинациями. Последствия кататонии могут быть очень серьёзными: от кифоза позвоночника до общего паралича тела.

    Резидуальный тип (остаточная шизофрения): хроническая форма шизофрении, имеющая выраженную негативную симптоматику. К такой симптоматике относят: снижение всяческой активности, психомоторную заторможенность, притупление эмоций, нарушения волевой сферы, пассивность и безынициативность, бедность и разорванность речи.

    Простой тип (классическая шизофрения): постепенно прогрессирующее развитие причуд и странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям социума, снижение общей активности. Эпизоды острого психоза отсутствуют или очень слабо выражены.

    Многообразие симптоматики такого заболевания, как шизофрения, породило сильные споры о том, надо ли считать её отдельным заболеванием, либо за таким диагнозом кроется целый ряд отдельных специфических синдромов.

    Обычно шизофрения начинается медленно, развиваясь исподволь. Первичным признаком в таком случае является общая пассивность и потеря жизненной энергии. Иногда шизофрения возникает совершенно неожиданно, особенно если недавно человек пережил сильный психологический стресс. Бывает и так, что шизофрения разбивается на отдельные острые эпизоды, между которыми больной выглядит абсолютно здоровым. Но чаще всего признаки шизофрении проявляются периодически на протяжении всей жизни, с большей или меньшей силой.

    Основные признаки шизофрении (в зависимости от типа):

  • продуктивная симптоматика (бред вычурного и причудливого характера, слуховые и зрительные галлюцинации и псевдогаллюцинации, а также навязчивые мысли и идеи);
  • негативная симптоматика (снижение энергетического потенциала, замкнутость, негативизм, апатико-абулический синдром);
  • когнитивные нарушения (расстройства психических процессов: мышления, восприятия, внимания и др.);
  • обеднение и неадекватность эмоций;
  • бессвязная и разорванная речь;
  • замедленность движений, общее снижение активности;
  • тревожность, необъяснимые фобии и страхи.
  • Также встречаются симптомы кататонии (ступор или возбуждение), а также периоды неуправляемого потока мыслей. Человек, страдающий шизофренией, постепенно всё больше погружается в себя. Он может совсем перестать заботиться о себе, все больше изолируясь от окружающих людей и социума.

    Диагностика

    Поскольку шизофрения является одним из наиболее тяжёлых, загадочных и непредсказуемых заболеваний психики, а также имеет огромное количество вариаций проявления, её диагностика представляет собой довольно сложный процесс.

    Первичный диагноз ставится на основании жалоб самого пациента, а также длительного наблюдения за его поведением непосредственно в клинике. Эта информация дополняется информацией, полученной от родственников, друзей и коллег по работе. После сбора всех этих данных проводится анализ психического статуса, после чего составляется психиатрический анамнез на основании стандартных диагностических критериев.

    При диагностике все острые симптомы должны отмечаться не меньше месяца, а стёртые симптомы – не менее полугода. Окончательный диагноз ставится лишь консилиумом психиатров в количестве не менее трёх человек.

    При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика, поскольку основные симптомы этого заболевания свойственны не только для шизофрении. Надо обязательно дифференцировать шизофрению от пограничных состояний, биполярного расстройства, шизоаффективных расстройств, острых психозов и передозировки психоактивных веществ.

    Диагностика шизофрении сильно затруднена ещё и тем, что до сих пор не существует никаких лабораторных тестов. Иногда проводят общий медицинский и неврологический осмотр для того, чтобы исключить некоторые соматические заболевания. Некоторые исследователи утверждают, что мозг шизофреника существенно отличается от мозга здорового человека, это отчётливо видно на томограмме, однако эти данные пока официально подтверждены не были.

    Проявления заболевания у детей

    К сожалению, психиатры всё чаще сталкиваются с таким явлением, как ранняя или детская шизофрения. Чаще всего её причиной является наследственность. Дети, у которых впоследствии развивается шизофрения, ещё до начала этого заболевания отличаются маленьким весом при рождении, плохим развитием моторики, пониженным уровнем IQ и выраженными непроизвольными реакциями на стрессы. Часто такие дети рождаются у зрелых пар.

    Школьники, у которых диагностируется ранняя шизофрения, как правило, характеризуются плохой социализацией, образцово-показательным поведением либо, наоборот, стойкими асоциальными чертами или, наоборот, большой зависимостью от своих родителей, необщительностью, излишней чувствительностью, неохотой к любому умственному труду и вялостью.

    Начало этого заболевания обычно сопровождается снижением интеллектуальной продуктивности и постепенно нарастающей вялостью. У ребёнка наблюдается нарушение сна и аппетита, отчуждённость от близких людей, постепенное нарастание замкнутости. Такие дети становятся очень тревожными, испытывают необъяснимый страх.

    Достоверно диагностировать шизофрению у детей намного сложнее, чем у взрослых, поскольку многие симптомы этого заболевания в детстве сильно сглажены, в полной мере проявляясь лишь во взрослом состоянии. Симптомы детской шизофрении можно объединить в несколько групп:

    Патологическое фантазирование: детские фантазии приобретают оторванный от реальности характер. Ребёнок общается исключительно с вымышленными персонажами, буквально живёт вымышленной игрой, совершенно не интересуясь событиями, происходящими в реальности.

    Абулия: больной ребёнок полностью замыкается в себе, он ничем не интересуется, перестает посещать школьные или кружковые занятия, не желает общаться со сверстниками, часами лежит в своей постели. Возможно возникновение бредовых состояний и галлюцинаций, но взрослые могут даже не подозревать о них, поскольку такие состояния ребёнок обычно скрывает.

    Эмоциональная тупость: ребёнок равнодушен ко всему, не испытывает ни позитивных, ни негативных эмоций. Такое состояние часто родители ошибочно принимают за лень, но это не так. На самом деле ребёнок страдает от эмоционального бесчувствия. На этом фоне многие дети, больные шизофренией, совершают асоциальные и жестокие поступки, например, издеваются над беззащитными животными.

    Разорванность мышления: склонность к бессвязному философствованию. Ребёнок может бесцельно играть словами, без разбора читать книги явно не по возрасту, спорить сам с собой, постоянно менять своё мнение о том или ином событии.

    Специфической формой подростковой шизофрении является гебефреническая шизофрения. Заболевший подросток отличается нелепым поведением: немотивированным весельем, повышенной двигательной активностью, постоянным кривлянием. Дети, склонные к шизофрении избирательны в еде, увлечены взрослыми интересами, компьютером, имеют большую склонность к различным классификациям, а также изобретениям.

    На сегодняшний день нельзя стопроцентно утверждать, что шизофрения излечима, но современные методы терапии позволяют контролировать её явные проявления, значительно улучшить качество жизни больного.

    Методы лечения

    Поскольку течение шизофрении отличается значительным многообразием, современные методы лечения весьма разнообразны. В фазе ремиссии либо при стёртых формах шизофрении возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение (по желанию больного). При тяжёлых формах заболевания, особенно если больной представляет риск для себя и окружающих, может понадобиться принудительная госпитализация. Следует учитывать, что мало кто из больных обладает адекватной картиной своего заболевания и желает лечиться, а это сильно усложняет процесс выздоровления.

    Хотя нельзя утверждать, что шизофрения неизлечима, всё же большинство современных методов лечения направлено на снятие очевидных или острых симптомов, а также на коррекцию поведения больного. Какой-либо радикальной терапии этого заболевания до сих пор не существует. Психиатр часто определяет вид лечения, ориентируясь только на форму заболевания, а также на его течение. Лечение острых приступов проводят только в стационаре. Избавление человека от явных симптомов шизофрении занимает около трёх недель. Для этого чаще всего назначаются сильные антипсихотические препараты (нейролептики).

    Большинство пациентов всё же страдают от хронической шизофрении: у таких больных множество эпизодов острой симптоматики, требующих госпитализации, перемежается длительными периодами ремиссии. Фазы обострения болезни часто привязаны к сезону: общеизвестно, что шизофрения обостряется весной и осенью. Лечение хронической шизофрении во многом зависит от формы заболевания.

    Часто применяемые стационарные методы

    1. Сихофармакотерапия. Современные антипсихотические препараты (нейролептики с мощным антипсихотическим или стимулирующим эффектом, а также атипичные нейролептики), транквилизаторы. Для больных, не имеющих возможности или не желающих постоянно принимать таблетки, сегодня разработаны пролонгированные препараты, инъекции которых надо делать лишь раз в несколько недель, что создаёт им определённую степень свободы;
    2. Электросудорожная терапия (ЭСТ). Может быть прописана при неэффективном лечении фармакологическими методами. Раньше она использовалась достаточно часто, но теперь её применяют лишь по специальным показаниям лечащего врача. Наиболее эффективна при кататонической шизофрениии;
    3. Психохирургия (лоботомия). Этот излюбленный в прошлом веке метод лечения шизофрении, в современной психиатрии почти не используется;
    4. Инсулинокоматозная терапия. Повсеместно применялась на Западе для лечения шизофрении до конца 50-х годов прошлого века, а затем психиатрами было признано, что доказательств её эффективности нет, хотя она намного опаснее для здоровья пациента, чем ЭСТ. В России инсулинокоматозная терапия используется до сих пор;
    5. Инфузионная терапия. Лечение раствором глюкозо-инсулинокалиевой смеси, препаратами калия, магния и кальция, солевыми растворами.

    Психотерапевтическое лечение

    Применение психотерапии неплохо зарекомендовало себя при ремиссиях шизофрении, хотя её эффективность напрямую зависит от уровня квалификации психотерапевта. Помимо снятия симптомов самой болезни, психотерапия также направлена на профессиональную и социальную реабилитацию шизофреника, а также на улучшение качества их общения с окружающими.

    Когнитивная терапия: смягчает симптомы такого заболевания, как шизофрения, а также улучшает самоуважение, социальное функционирование и осознание своего состояния. Также такой вид психотерапии позволяет снизить частоту рецидивов болезни.

    Поведенческая терапия: помогает в обучении шизофреника необходимым социальным навыкам. Эта психотерапия обычно показана в периоды ремиссии заболевания.

    Семейная терапия: очень полезный подход, особенно при долговременном вмешательстве. Важность такой психотерапии заключается в том, что снятия негативной симптоматики, она оказывает серьёзное воздействие на семью, помогая принять болезнь родственника и снять собственные переживания по поводу тяжёлой ноши заботы о больном.

    Арт-терапия (музыкотерапия и другие креативные формы психотерапии): показала не слишком эффективные результаты при лечении шизофрении. Это связано с тем, что у шизофреников слабо развита эмоциональная сфера.

    Ароматерапия: правильно подобранный аромат способен снять острое психотическое состояние.

    Гипнотерапия: показала себя совершенно неэффективной. Шизофреники практически не поддаются гипнотическому наведению транса.

    Помимо этого, шизофреникам и членам их семьи бывает очень полезна консультативная психотерапия. Её необходимость заключается в том, что близкие больного шизофренией должны обладать всеми необходимыми знаниями об этой болезни, чтобы вовремя замечать признаки начинающегося рецидива, либо указания на его возможное погружение в апатию, пренебрежительное отношение к себе, либо замысел попытки суицида.

    В качестве альтернативы жёсткой системе традиционных психиатрических лечебниц, где отношение к больным шизофренией людям часто бывает авторитарным, недружелюбным или жестоким, а само лечение чаще всего сводится к регулярному применению тяжёлых психиатрических препаратов, некоторыми людьми рассматривается лечение общением, народными средствами, экстрасенсорными методами, йогой и т.д. Но на данный момент достоверных фактов излечения шизофрении такими способами нет.

    Применение современных методов лечения шизофрении значительно улучшает прогноз для больных этим серьёзным психическим заболеванием, но для того чтобы избежать рецидивов заболевания, такие люди обязательно нуждаются в постоянной заботе и поддержке семьи и общества. Людей, страдающих от шизофрении, нужно стараться ограждать от любых стрессовых событий, поскольку волнение может привести к новой волне симптомов заболевания. Помимо этого, шизофреникам необходимы регулярные и частые контакты с работниками социально-психологической службы. Компетентные специалисты будут внимательно следить за состоянием пациента в моменты ремиссий, оказывать необходимую помощь в периоды обострений.

    Прогноз при шизофрении во многом зависит не от тяжести симптоматики или общей картины заболевания, а от реакции больного на проводимую терапию. В некоторых случаях шизофреник может полностью выздороветь, либо у него будут наблюдаться длительные периоды ремиссии.

    В числе факторов, способствующих благоприятному течению заболевания, числится женский пол, преобладание позитивной симптоматики (в противовес негативной), зрелый возраст на момент начала заболевания, наличие развитых личностных характеристик, полное принятие и активная поддержка со стороны близких и знакомых, а также многое другое. Наименее благоприятен прогноз для тех пациентов, болезнь которых медленно и постепенно развивалась с детского или юношеского возраста. Однако в большинстве случаев, грамотно подобранное лечение позволяет шизофренику работать, иметь полноценную семью и вести обычный образ жизни.

    Даже такой серьёзный диагноз, как шизофрения, не означает, что человека не сможет плодотворно работать и прожить хорошую жизнь. Как и все люди, длительно страдающие каким-либо хроническим заболеванием, больные этим психическим недугом часто оказываются вполне в состоянии управлять собой и жить абсолютно нормальной жизнью.

    odepressii.ru