Шизофреноподобных психозов

Что такое шизофренический психоз и его отличие от шизофрении

Шизофренический психоз – острое расстройство психики, сочетающее симптомы шизофрении и психоза. В клинической картине данного состояния аффективное поведение и маниакальность психопатии тесно переплетаются с характерными шизоидными признаками, характерными для данного заболевания.

Помрачения психики по шизоидному типу

Как отличить шизофрению от схожих психических патологий? Особенностью шизофренического нарушения мышления является тот факт, что оно происходит на фоне сохранения интеллектуальных способностей человека. Такое разрушение мировосприятия может развиться как медленно, так и быстро, обычно сопровождаясь нарастающим упадком энергии, симптомами аутизма.

Термин «шизофрения» произошел от древнегреческих слов с корнями «шизо» (пер. — «раскалывать, расщеплять») и «френ» («душа, мысль, ум, мышление»). Таким образом, название болезни можно приблизительно перевести как «расколотое, расщепленное сознание, мышление».

Шизофрению относят к группе эндогенных психических заболеваний, причины развития которых кроются внутри организма человека, а не связаны с какими-либо внешними воздействиями на него.

Природа шизоидных расстройств делает их кардинально непохожими на другие психические заболевания. Шизофреник не станет умственно отсталым. Его уровень интеллекта сохранится, хотя необратимые изменения патологического характера в психике, конечно, наступают. Иногда пусковым фактором развития «особого» мышления и мировосприятия у шизофреника, как и в ряде других психопатий, также будут стрессы, наследственность, соматические заболевания.

Существует мнение, что причины шизоидного расстройства личности и гениальности по сути своей одинаковы. Известно большое количество очень одаренных и талантливых людей с характерными симптомами шизофренического характера (даже если установленного диагноза при жизни они не получили).

Произведения М.Булгакова, Ф.Кафки, Ги де Мопассана, Ф.Достоевского, Н.Гоголя и сегодня читают миллионы людей по всему миру. Полотна гениальных художников Винсента Ван Гога и М.Врубеля стоят огромных денег. Философские труды Ницше и Жан Жака Руссо оказали существенное влияние на развитие мысли человечества в целом. Но все эти люди, так или иначе, обладали признаками психических отклонений. Шизоидный тип личности был и у знаменитых ученых А.Энштейна и И.Ньютона.

Очевидно, что при этой патологии и память, и интеллект личности сохраняются. Индивид продолжает нормально слышать, видеть, обонять и осязать, мозг воспринимает всю поступающую информацию о мире. Но вот обработка всех этих данных дает сбой. В итоге картина мира, составленная в сознании больного, кардинально отличается от восприятия обычных здоровых людей.

Шизофренический психоз – это острая стадия проявления шизофрении. Довольно часто постепенные изменения психики человека практически незаметны окружающим до тех пор, пока данные нарушения не приобретут характер психоза. Клиническая картина данной фазы довольно яркая, и часто ее симптомы становятся поводом для постановки диагноза «шизофрения».

Симптомы шизоидного помрачения рассудка

На начальной стадии развития заболевания человек постепенно становится все более рассеянным, зачастую перестает выполнять обычные бытовые ритуалы, так как не видит в них смысла. Например, перестает мыть голову или чистить зубы – все равно все это неизбежно запачкается снова. Речь его становится односложной и замедленной. Эмоции и чувства как бы затухают, больной почти не смотрит людям в глаза, его лицо ничего не выражает, он теряет способность получать удовольствие от жизни.

Далее нарастают все более яркие и характерные для патологии признаки:

  • Симптомы аутизма. Душевнобольной полностью погружается в свой внутренний мир, не реагируя на окружающую его жизнь, переставая взаимодействовать с окружающими. Разница между его обычной активностью и наступившим безразличием становится очевидна.
  • Неадекватные реакции аффективного характера. Нормальному человеку свойственно смеяться и радоваться при веселых и счастливых событиях, а при горе и неудачах – грустить. Шизофреник вполне может реагировать смехом на угрожающие события, искренне радоваться при виде смерти и т.п.
  • Разрушенная ассоциативная логика (алогия). Обычно выражается в том, что у человека пропадает логическое мышление. Именно в связи с этим ответы больных шизофренией в диалоге обычно односложны – они не думают о предмете разговора, логически не развивая его в мыслях, как это делает обычный здоровый человек.
  • Одновременное переживание противоположных чувств и эмоций. В буквальном смысле такие люди могут любить и ненавидеть одновременно – окружающих, события, явления. Воля больного может оказаться парализованной, так как он не способен принять конкретное решение, бесконечно колеблясь между противоположными по сути возможностями.
  • Конечно, вся совокупность симптомов заболевания намного шире, а конкретные его разновидности отличаются друг от друга рядом специфических признаков. Поэтому врачу-психиатру важно собрать полный анамнез для постановки правильного диагноза.

    Различия шизофрении и прочих психических расстройств

    Необходимо понимать, в чем отличие схожих по симптомам заболеваний от шизофрении. Диагноз «шизофрения» предполагает свои особенности и ставится психиатрией не сразу, необходимо наблюдение пациента в течение определенного периода болезни, включающего периодические обострения.

    Главное отличие психогении – это агрессивное поведение больного, которое спровоцировано определенной ситуацией. Современная медицина различает большое количество видов психогении, типизируя их как по причинам возникновения, так и по характерной симптоматике – реактивные, сенильные, острые, бредовые психозы и т.д. и т.п.

    Хотя изучение спектра психозов демонстрирует, что клиническая картина разных типов всегда будет иметь часть схожих черт. Резкие перепады настроения, скачок от мании величия до самоуничижения, от эйфорического полета до глубокой депрессии встречаются и при психогении, и при шизофрении.

    Психозы без всей симптоматики шизофрении, но, тем не менее, схожие с ней – шизофреноподобные — могут спровоцировать, например, алкоголь, наркотики, возрастные нарушения работы головного мозга, инфекционные заболевания. Известны случаи, когда шизофреноподобный по всем признакам психоз развивался как следствие эпилепсии и гипертонической болезни.

    Страдающий разрушением психики по шизоидному типу может также попасть в стрессовую ситуацию (именно серьезные переживания — причина большого количества психогенных разрушений сознания человека), что расширит симптоматику клинической картины.

    В любом случае, чтобы точно установить истинную природу психического расстройства, специалистам психиатрии нужно тщательно отследить динамику развития патологии.

    Симптомы острой фазы

    Сильный шизофренический приступ проявляется как психоз. Для данного заболевания характерна смена острых фаз и периодов ремиссии, где каждый следующий вызванный всплеском болезни приступ будет тяжелее предыдущего. Выраженность симптомов также усиливается, а периоды ремиссии со временем могут сокращаться.

    Шизофренический психоз чаще всего проявляется у пациента остро, с рядом характерных признаков и симптомов, среди которых:

    • галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные);
    • бред;
    • мания преследования;
    • депрессивная отрешенность, резкие колебания настроения, бурные проявления эмоций (аффекты);
    • полный отрыв от реальности вплоть до деперсонализации (человек представляет себя животным, предметом в т.д.);
    • чрезмерная двигательная активность либо ступор;
    • нарушение мышления, утрата способности связно мыслить;
    • непонимание ненормальности своего состояния, полное погружение в иллюзорную псевдореальность;
    • аутизм (уход в свой мир, прекращение контактов с окружающей действительностью).

    Это, конечно, лишь некоторые черты, по которым узнается шизофренический психоз. О том, как прогрессируют симптомы при шизофрении, доводя больного до острой стадии заболевания, можно узнать из следующего видео:

    Причины возникновения

    Много вопросов у медицины до сих пор вызывают и причины возникновения, и механизм, который превращает шизофренический приступ в психоз. Наука периодически сталкивается с новыми фактами и гипотезами об этиологии шизоидного психического расстройства. В настоящее время в список основных причин развития заболевания входят:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Пренатальные факторы. Например, инфекции у матери при беременности повышают риск возникновения психических расстройств у ребенка.
    3. Социальные факторы. Дискриминация, моральные травмы, полученные ребенком в семье, социальное одиночество, а также другие психотравмирующие ситуации.
    4. Наркотики и злоупотребление алкоголем. Очевидна связь разрушения психики у людей, принимавших, к примеру, наркотические синтетические соли, куривших марихуану или спайс, именно с фактом наркомании. Даже легкие психоактивные вещества у некоторых людей способны вызвать дебют шизофрении.
    5. Нарушения работы мозга, связанные с разными причинами (нейрохимические гипотезы).

    Психиатрия продолжает признавать, что причины, которые вызывают острую форму болезни – шизофренический психоз, в настоящее время изучены недостаточно и нуждаются в дальнейшем научном исследовании.

    Лечение шизофренического психоза

    Сама по себе шизофрения успешно лечится амбулаторно – больному необходимо регулярно принимать лекарства и периодически являться на прием к лечащему врачу-психиатру. А вот шизофренический психоз требует обязательной госпитализации, так как острая стадия болезни требует стационарного наблюдения и лечения.

    В случаях, когда провокатором приступа являются наркотики или алкоголь, перед началом обследования необходимо провести обязательную детоксикацию организма пациента.

    Основная терапия психоза будет делиться на три этапа:

  • Снятие острой психотической фазы (лечебные меры проводятся вплоть до стойкого исчезновения патологических симптомов – бреда, галлюцинаций, аффективного поведения).
  • Стабилизация психического состояния больного.
  • Поддерживающая терапия для максимально длительного периода ремиссии без рецидивов.
  • Абсолютно недопустимо пытаться справиться с психопатией самолечением. Близким людям важно четко осознавать, что душевнобольной не может сам принять решение обратиться к врачам. Более того – он представляет опасность и для себя, и для окружающих.

    Заключение

    Вопреки распространенному мнению, шизофрения – не приговор. Опытные психиатры с большим стажем работы откровенно признаются, что в человеческом обществе множество людей с таким диагнозом не заперты в палатах психиатрических клиник, а нормально живут, успешно трудятся и ведут вполне обычный образ жизни.

    Чтобы симптомы болезни не беспокоили пациента длительное время, ему необходимо строго соблюдать рекомендации врача, вовремя проходить обследования и ложиться в стационар, если того требуют обстоятельства. Зачастую для этого требуется поддержка родственников, поскольку сам больной не всегда осознает, что он болен и ему нужна помощь.

    Если же все эти условия соблюдаются, то риск развития шизофренического психоза сводится практически к нулю, а больной может долгое время оставаться в состоянии ремиссии, не страдая от обострений и симптомов своего заболевания.

    psihodoc.ru

    психоз шизофреноподобный

    Большой медицинский словарь . 2000 .

    Смотреть что такое «психоз шизофреноподобный» в других словарях:

    Психоз шизофреноподобный — – то же, что психоз шизоформный, то есть некоторыми своими проявлениями сходный с шизофрением (чаще всего имеется в виду галлюцинаторно параноидная шизофрения) … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    психоз шизоформный — (р. schizoformis) см. Психоз шизофреноподобный … Большой медицинский словарь

    Психо́з — (psychosis: Псих + оз) болезненное расстройство психики, проявляющееся целиком или преимущественно неадекватным отражением реального мира с нарушением поведения, изменением различных сторон психической деятельности, обычно с возникновением не… … Медицинская энциклопедия

    псевдошизофрения — (pseudoschizophrenia; псевдо + шизофрения) см. Психоз шизофреноподобный … Большой медицинский словарь

    Псевдошизофрени́я — (pseudoschizophrenia; Псевдо + Шизофрения) см. Психоз шизофреноподобный … Медицинская энциклопедия

    Зурабашвили парашизофрения — шизофреноподобный психоз реактивной природы. Синоним: Шизофреническая реакция … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

    ШИЗОФРЕНИЯ — мед. Шизофрения психическое заболевание непрерывного или приступообразного течения, начинается преимущественно в молодом возрасте, сопровождается характерными изменениями личности (аутизация, эмоционально волевые расстройства, неадекватное… … Справочник по болезням

    Список кодов МКБ-9 — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Переходная таблица: от МКБ 9 (глава V, Психические расстройства) к МКБ 10 (раздел V, Психические расстройства) (адаптированный русскоязычный вариант)… … Википедия

    Ста́рческие психо́зы — (синоним сенильные психозы) группа этиологически разнородных психических болезней, возникающих обычно после 60 лет; проявляются состояниями помрачения сознания и различными эндоформными (напоминающими шизофрению и маниакально депрессивный психоз) … Медицинская энциклопедия

    ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ИНТОКСИКАЦИИ — существенная группа заболеваний в общей структуре профессиональных поражений. Полиморфизм обусловлен многообразием органических и неорганических соединений (и их комбинаций), исходных и получаемых (промежуточных, побочных и конечных) продуктов… … Российская энциклопедия по охране труда

    dic.academic.ru

    Шизофреноподобных психозов

    Для шизофреноподобных реактивных психозов характерны следующие клинические черты:
    1) строго ограниченное количество элементов психогенного синдрома Кандинского-Клерамбо, которые обычно исчерпываются явлениями ситуационного мен-тизма, псевдогаллюцинациями с психотравмирующим содержанием и элементарными сенсорными автоматизмами;
    2) психопатологическая рудиментарность, неразвернутость психических автоматизмов, отсутствие феномена чуждости психических процессов при сохранности качества их непроизвольности;
    3) интерпретативный характер (генез) заявлений о переживании постороннего влияния;

    4) тесная спаянность структурных элементов синдрома единым содержанием, стержнем которого является отражающаяся в прямом или негативном виде психотравмирующая ситуация;
    5) отчетливая зависимость очерченности и течения психических автоматизмов, патокинеза психогенного синдрома Кандинского от изменений реальной травмирующей ситуации и динамики органического фона.

    Развернутый полный синдром Кандинского с явлениями отчуждения психических функций для истинных реактивных параноидов не типичен. Наличие «аффективно-эмоциональных» (Л. К. Хохлов, 1969) и кинестетических автоматизмов, переживание чуждости идеаторных процессов было свойственно только больным шизофренией.
    В экспертной практике игнорирование этих разграничительных признаков приводило к диагностическим ошибкам.

    Для постановки правильного диагноза важное значение имеет определение нозологического своеобразия сенсорных психических автоматизмов. У больных истинными реактивными психозами с церебротравматической патологией в преморбиде эти автоматизмы имеют вторичное, объяснительное, интерпретативное происхождение и тесно связаны с алгическими и со-мато-вегетативными ощущениями периода реактивной декомпенсации фоновых церебрально-органических расстройств. Описания своих ощущений и переживаний у данной категории больных отличаются простотой, понятностью, обязательным присутствием элементов сомнения в их трактовке, известной податливостью корригирующим психотерапевтическим воздействиям.

    Характерные особенности присущи и самому «ядру» сенсорных психических автоматизмов — тягостным ощущениям. По нашим наблюдениям у больных реактивными психозами преобладают алгические расстройства. В рассказах о них отсутствуют вычурность, необычность переживаний. Трактовка их в плане воздействия имеет конкретное ситуационное содержание. В случаях же ипохондрических интерпретаций вторичные бредовые идеи отличаются простотой и ситуационной изменчивостью.

    В противоположность этим особенностям у больных шизофренией привлекают внимание полиморфность, диффузность и вычурность сенестопатических ощущений, нелепость их ипохондрической трактовки, отсутствие сопряженности между интенсивностью фоновой астении и ипохондрических проявлений.

    Так, больной Е. «чувствовал» как ему «порохом обожгли реснииы», больной К. сообщал, что у него мозг «наплывает на брови» и «растекается ручейками по голове». Больной К. утверждал, что у него под влиянием аппаратов в мозгу «что-то перекатывается», что аппараты «сушат мозг», «выворачивают череп», «давят на тело», «делают одышку, сердцебиение. ». Больной Ш. ощущал «сжимание, высыхание, съеживание мозга», говорил, что чувствует, как «мозг грызут паразиты», утверждал, что временами «из печени в голову поднимается волна», в голове возникает давление «как будто воздух выходит сквозь уши, как в барокамере. ».

    medicalplanet.su

    Случай 27. Шизофреноподобный психоз при опухоли ольфакторной ямки (2 часть)

    Итак, из психического статуса при проведении АСПЭ мы вычленяем эмоци­ональную сохранность с лабильностью, сокращение межличностной дистанции, мысленные голоса, напоминающие псевдогаллюцинации, но отмечаем не все признаки псевдогаллюцинаций, а лишь интрапроекции и ссылки на то, что «они» «делают» запахи. (Как известно, для полноты определения псевдогаллюцинаций необходимо установление еще нескольких признаков: насильственность, чуж­дость, и главное — отношение к ним не как к истинным галлюцинациям, а как к специально сделанным искусственным феноменам.) Думается, что именно на­личие изредка появляющихся мысленных голосов и убедило экспертов не менять диагноза шизофрении.

    Из протокола патопсихологического обследования: при экспериментально-психологи­ческом обследовании использовались субтесты Рубинштейна (заучивание 10 слов, метод опосредованного запоминания, установление последовательности событий, задания на выделение и обобщение) и стандартизированный многофакторный метод исследования личности с целью выявления интеллектуально-мнестических и идивидуально-психологи- ческих особенностей. В беседе сообщает свою фамилию, имя, отчество, дату рождения. Активно жалуется на свое здоровье. Не прекращая, жует жвачку, объясняет эту необхо­димость тем, что у нее может начаться кашель с удушьем. Жалуется на плохой сон. Со­общает, что может не спать по двое суток. В беседе голос громкий, многословна, речь может вести не по существу темы. Во время эксперимента полулежит на столе, напо­миная, что у нее парализована левая сторона. При заучивании 10 слов соответственно воспроизводит 6, 7, 8 слов. Активна в воспроизведении. Отсроченно воспроизводит 8 слов. При опосредованном запоминании ассоциативные образы отличаются нецеленаправлен- ностью и носят общий характер. Точно воспроизводит 40% информации. Объем опосредо­ванной памяти составляет 55 %. Работая с заданиями на исключение и обобщение, склонна к многоречивым рассуждениям. Поведение с элементами истероидости, выра­женного эгоцентризма, повышенной конфликтности в межличностных взаимоотношени­ях. Склонна фиксироваться на неприятных переживаниях и болезненных процессах своего организма. Уровень социальной адаптации снижен. Ярко выражена ригидность. Заключе­ние: уровень интеллектуального развития соответствует возрастной норме. Память со­ответствует норме. Грубое изменение мышления с явлениями резонерства и нецеленап- равленности. Грубое изменение личности по шизоидному типу с истероидными включени­ями и повышенным уровнем аффективной ригидности, переходящей в некоррегируемую концепцию.

    (К данному заключению много вопросов, но зададим только один — из чего следует грубое изменение личности по шизоидному типу. Хоть одно слово в пси­хологическом описании свидетельствует о шизоидности в принципе? Где аутизм , где парадоксальность личности, где «белая ворона» или «синий чулок»? Можно предположить, что валидность данного теста была изрядно подпорчена предвзя­тостью в диагностике, где уже установленный ранее процессуальный диагноз магнетически воздействовал на суждения эксперта-психолога.)

    Прошло еще три года. В дневнике от 26.08.05 г. врач записал, что пришла по приглаше­нию. Жалоб не предъявляет, работает на даче. В ясном сознании, ориентирована полностью. Одета чисто. Фон настроения ровный. Охотно беседует, голос громкий. Улыбчива, в беседе адекватная. Мышление и речь — последовательные. Обманов восприятия и бредовых идей не выявляется. Заявляет, что со своими проблемами справляется самостоятельно.

    20.10.6 г. — через год после описанного участковым психиатром осмотра сос­тоялась встреча главного врача с J1.A. Ее можно было бы назвать моментом исти­ны, ибо удалось расставить акценты не только на особенностях психического состояния на настоящее время, но и заглянуть назад, в прошлые годы болезни.

    На беседу входит охотно, с приветливой улыбкой на лице. Тепло поздоровалась и при­готовилась отвечать на вопросы врача. Сообщает, что в 1995 г. незадолго до операции по поводу опухоли головного мозга внезапно резко ухудшилось зрение. Почти ослепла. Видела только силуэты предметов. Вскоре после операции зрение быстро восстановилось. Но в последний год вновь начало падать, пришлось поменять очки.

    (Итак, первое добавление к ранее описанному анамнезу — резкое ухудшение зрения накануне оперативного вмешательства в 1995 г., повторное ухудшение зрения в 2005—2006 г. при рецидиве накопления кистозной жидкости на месте оперативного удаления опухоли.)

    В течение же этого года ей дважды предлагали повторить в третий раз оперативное вмешательство, так как на месте удаленной опухоли вновь накапливалась жидкость (внутри послеоперационной кисты). Вспоминает, что запах «приятности» всегда возни­кал с 1994 г. только во время «выходов» в космос. В последние годы, примерно дважды в году, она испытывает чувство «уже виденного». Ощущение возникает во время обычной бытовой ситуации, она вдруг чувствует, что «это уже было».

    (Вновь, повторное возобновление эпилептических эквивалентов — de ja т.)

    Сообщает, что уголовное дело в отношении нее прекратили, так как соседке, чей ав­томобиль она ударила палкой, дочь выплатила четыре тысячи. На вопрос, бывают ли «видения космоса», с улыбкой отвечает, что полтора года назад вновь появились «звезды и луна». Подробно описывает, что без очков, вечером и ночью, когда появляются звезды, в одной звезде может увидеть сразу несколько звездочек. А луну видит в шапке из желтых бананов, в виде желтых полос, которые в виде шапки окружают диск луны.

    med-slovar.ru

    Спустя год актуализировались воспоминания об избиении, а вместе с ними и «голоса» Родители не воспринимали его жалобы всерьез Наконец сам решился идти к психиатру, дата обращения к которому, случайно или нет, точно совпала с годовщиной происшествия — 14 января 1998 г Врач прописал феназепам (2 мг в сутки в 3 приема) Принимая лекарство, поначалу испытывал сонливость, а потом эмоциональный подъем, похожий на опьянение, со «смешливостью по поводу и без повода» «Голоса» после беседы с врачом стали возникать редко и по содержанию были лаконичны По признанию больного, с его лица «не сходила хитрая улыбка», но внутренне был озадачен этим, беспокоила мысль как бы этот смех не перешел в слезы Думал, что из-за беспричинного смеха его «принимают за дурачка» Ощущал в себе раздвоенность «внешне был весел, шутил и смеялся даже на злые шутки, а мысли шли своим нерадостным чередом и шуршали» Оставался «сам себе на уме» Понимал «ненормальность» своего злого смеха, но приписывал его действию феназепама. Иногда испытывал наплывы особо мрачных, пессимистических мыслей, в том числе суицидальных При повторных визитах к психиатру «оставался непонятым» тот принимал его улыбчивость за улучшение

    К лету эйфория поубавилась, но еще больше ушел в себя, ограничил контакты. В сентябре наступило «ностальгическое настроение», с чувством сожаления о неудачно проведенном лете Неудачи преследовали и на уроках: как бы упорно не решал задачу, все равно ответ оказывался неправильным Возобновились «голоса» «первый голос» равнодушно ронял «Вот ты и становишься неудачником», второй» ободрял «Правильно делаешь. Тебе нужно бороться, учиться, не выпускать книгу из рук» Когда же с учебой не получалось, нарастало раздражение, включался «третий голос», приказывающий «Противодействуй’» -т е «спорь с учителем, доказывай, не иди у него на поводу» Но споры с учителями ни к чему не приводили, и тогда раздавался самый агрессивный «четвертый голос», призывающий к убийству оппонента

    С целью подавления «голосов» прибегнул к ранее испытанным приемам Включал на полную громкость рок-музыку, которая была своеобразным заместителем «голосов» Репертуар песен некрофильно-демонической тематики был созвучен «голосам», и они тут же исчезали Заметил, что если «мыслить в другой логической последовательности», то «голоса» не появляются вообще Искал решение проблемы в литературе по психологии Занимался самовнушением вроде того, что «голосов больше не будет» Когда натиск агрессивного «голоса» был особенно силен, дабы подавить его, причинял себе боль — это приносило временное облегчение
    По ночам мучили кошмары с преследованием, драками, сценами кровавого насилия

    Обратился самостоятельно к психиатру с просьбой о лечении в стационаре, куда и был направлен 01 10 98
    Осмотрен автором выглядит взрослее своих лет Держится несколько скованно, но достаточно адекватно. Мимика невыразительная В доверительной беседе безотказно раскрывает все свои переживания. Опираясь на лингвистические, паралингвистические характеристики «голосов» и свои визуализированные представления, описывает «портрет» каждого из них

    Первый «голос» называет «сомнение» Он сравнительно безобидный, низкий по тембру, старый Он мог бы принадлежать человеку лет 90—130 низкого роста, плешивому, недалекому, охотно идущем\ на всякие сделки и компромиссы, пошлому, корыстолюбивому, который всегда сам себе на уме

    Второй «голос» — «хозяин», распорядитель его, Щ , воли Этот «голос» выше по тембру, звучнее напоминает альт Если первый «голос» неотчетливо мужской, то этот явно мужской. Ему лет 30-40 ростом 180-190 см, что соответствует примерно росту самого больного Он «правильный реалист» большинство советов полезные. Его тон безапелляционен Этот «голос» пациент слышит чаще всего

    Третий «голос» — «безумец» возникает в состоянии агрессии Выше по тону, чем второй и грубее с высоким тембром. Неотчетливо мужской, иногда этот «голос» срывается и «сипит» Отличается вспыльчивым нравом, «явно перегибает палку», но хитрый Его советы формально правильные, но жестокие Иногда он бывает исступленно зол, но недолго. Ему примерно лет 150-180.

    Четвертый «голос» — «демон», возникает редко, в самых тяжелых ситуациях, обычно перед лицом обидчика или при воспоминаниях о прошлых обидах Он представляет собой сплошные хрипы, шкварчание, громкое клокотание, что отражает высшую степень раздражения Самый опасный и злой из всех «голосов» Абсолютно безапелляционный Его императивы резки и однократны. Ему трудно не покориться Приказывает «Замочи!», «Убей1» Он ростом более 2 м Ему 400 лет Внешность вызывает ассоциации с дьяволом лицо сильное, искаженное «бешеной» злобой, похожее на лица рок-певцов Отношение пациента к «голосам» не лишено противоречий с одной стороны, он осознает их болезненность, тяготится ими, хочет вылечиться, с другой — отзывается о них, особенно увлекшись беседой, как о реальных лицах Каких-либо концепций по поводу механизма возникновения «голосов» у больного нет. Стрессовая ситуация в 1997 г остается для Щ. чрезвычайно актуальной Его угнетает пережитое унижение и неотомшенность По этой причине он все еще чувствует себя «посмешищем» в глазах знакомых Высказывает в этой связи отдельные сенситивные идеи отношения

    За время пребывания в отделении поведение упорядоченное Постепенно галлюцинаторные переживания прошли, улучшилось настроение
    Диагноз: шизофреноподобный психоз, спровоцированный острым стрессом и физическим насилием, синдром вербального псевдогаллюциноза

    dommedika.com