Шизоидной психопатия

Шизоидная психопатия

Причины шизоидной психопатии

У больных шизоидной психопатией рано обнаруживается склонность к абстрактному мышлению. Как правило, они хорошо учатся, но демонстрируют беспомощность в обычных житейских вопросах. С возрастом замкнутость и дистанция в общении с другими людьми становится все более заметной. В подростковом возрасте больные шизоидной психопатией по возможности уклоняются как от любых коллективных школьных мероприятий, так и от неформального общения с ровесниками. Они проводят время в одиночестве, погрузившись в фантазии и размышления. Мало интересуются сексом в реальной жизни, при этом нередко активно фантазируют об интимной близости.

Для взрослых пациентов с шизоидной психопатией характерны парадоксальность внешнего облика и поведения. Движения угловатые, не пластичные, мимика и интонации бедные, однообразные. Эмоциональная жизнь лишена полутонов и тонких оттенков, в чувствах выделяются только градации «восхищение», «равнодушие» и «ненависть». Больные шизоидной психопатией уделяют значительную часть своего времени увлечениям, подчас – весьма необычным. Они могут интересоваться определенной эпохой, философским направлением, научными исследованиями в какой-то области. Часто встречается коллекционирование. Некоторые пациенты, страдающие шизоидной психопатией, отдают предпочтение «телесным» хобби (йоге, занятиями индивидуальными видами спорта), которые помогают сгладить присущую шизоидам неуклюжесть, сделать движения более пластичными и гармоничными.

Увлечения больных шизоидной психопатией могут быть как полезными для общества, так и малозначительными, но в том и в другом случае их отличает высокая устойчивость и избирательность. Глубокие познания в определенной теоретической области сочетаются с равнодушием к общению, практическим житейским вопросам и потребностям близких людей. Пациенты с шизоидной психопатией предпочитают работать в одиночестве. При необходимости они могут устанавливать неблизкие деловые контакты, однако стараются минимизировать общение в процессе работы и отдыха. Больные часто не имеют семьи.

Сенситивная и экспансивная шизоидная психопатия

Больные сенситивной шизоидной психопатией – мимозоподобные, ранимые, очень чувствительные, болезненно самолюбивые. Долго и тяжело переживают любые обиды, при малейших неприятностях стараются «спрятаться» от реальности, погружаясь в фантазии. Имеют несколько постоянных привязанностей, к остальным людям относятся весьма настороженно. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии обычно очень добросовестны. Предпочитают жить в своем постоянном, ограниченном, спокойном мире, изолированном от внешних страстей и бурных перемен. Тяжело страдают при этических конфликтах, уходят в себя, теряют сон и аппетит.

Больные экспансивной шизоидной психопатией – решительные, волевые, бесстрашные, непоколебимые, малоспособные к сопереживанию, не считающиеся с мнением и интересами окружающих. Иногда отличаются высокомерием и даже жестокостью по отношению к другим людям, могут быть желчными, капризными. Внешняя жесткость сочетается с внутренней ранимостью и уязвимостью. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии склонны к бурным реакциям в ситуациях конфликта. При возникновении проблем становятся раздражительными и суетливыми, при дальнейшем усугублении психотравмирующей ситуации либо погружаются в фантазирование, либо проявляют параноидальные тенденции.

Диагностика и лечение шизоидной психопатии

Шизоидная психопатия не излечивается, особенности характера и личности сохраняются на протяжении всей жизни. Целью лечения является улучшение социальной адаптации, помощь в осознании эмоций, построении комфортных личных и социальных отношений. Лекарственная терапия при шизоидной психопатии неэффективна, основную роль играют различные психотерапевтические методики. Используя приемы когнитивной терапии, специалисты помогают пациенту научиться лучше осознавать собственные эмоции, получать больше удовольствия от каких-то событий или деятельности.

www.krasotaimedicina.ru

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) – расстройство, характеризующееся замкнутостью, необщительностью, эмоциональной холодностью, слабой способностью к сочувствию и установлению теплых доверительных отношений, низкой потребностью в социальных контактах, погруженностью во внутренний мир и склонностью к аутистическому фантазированию. Возможны стойкие необычные увлечения, которыми пациент редко делится с другими людьми. Шизоидная психопатия проявляется в раннем возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с больным. Лечение – психотерапия, социальная реабилитация.

Шизоидная психопатия – расстройство личности, основными особенностями которого являются замкнутость, слабая способность к эмпатии, низкая потребность в контактах с другими людьми, склонность к фантазированию и погруженность в свой внутренний мир. Окружающие обычно считают пациентов с шизоидной психопатией «странными», «чудаковатыми» или «отшельниками». Такие люди не имеют друзей или имеют 1-2 неблизких друга. Они мало интересуются реальностью, обычно плохо приспособлены к решению житейских вопросов, но проявляют живой интерес к сложным, отвлеченным, абстрактным темам. Вместе с тем, при правильном выборе специальности больные способны достигнуть значительных успехов в профессиональной деятельности. Лечение шизоидной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Существует несколько теорий развития шизоидного расстройства личности. Специалисты в области психодинамической терапии полагают, что шизоидная психопатия возникает в результате недостатка контактов со значимыми взрослыми в раннем возрасте. Дети не получают достаточно сигналов любви и привязанности, это, в сочетании с определенными особенностями личности, становится причиной неспособности проявлять теплые чувства по отношению к другим людям и принимать любовь по отношению к себе. Селф-психологи считают, что шизоидная психопатия является следствием нарушения «Я». Больные плохо понимают, что они из себя представляют, и, как следствие, не могут определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими.

Последователи когнитивного направления утверждают, что шизоидная психопатия развивается в результате определенного своеобразия мышления: нечеткости мыслей, затруднений при оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей. Неспособность больных шизоидной психопатией распознать чужие чувства оборачивается эмоциональной холодностью и проблемами при создании теплых доверительных отношений. Сторонники этого направления также указывают на то, что в раннем возрасте у детей с шизоидной психопатией выявляется отставание развития моторных и речевых навыков вне зависимости от уровня интеллекта. Наряду с перечисленными теориями, существуют концепции генетической предрасположенности и конституциональной недостаточности центральной нервной системы.

Симптомы шизоидной психопатии

Первые признаки шизоидного расстройства личности становятся заметными уже в возрасте 3-4 лет. Дети с шизоидной психопатией предпочитают тихие одинокие игры. Они равнодушны к совместным активным играм, стараются находиться ближе к взрослым, но при этом держатся достаточно отстраненно, слушают разговоры взрослых между собой, не вступая в эмоциональный контакт. Маленькие пациенты, страдающие шизоидной психопатией, редко делятся с кем-то своими переживаниями, проявляют несвойственную возрасту холодность и сдержанность в чувствах.

Отличительной чертой шизоидной психопатии является колебание между двумя полюсами – эмоциональной холодностью и чрезмерной чувствительностью. При преобладании чрезмерной чувствительности говорят о сенситивной шизоидной психопатии, при преобладании эмоциональной холодности – об экспансивной. Эта градация достаточно условна, поскольку наряду с пациентами, проявляющими ярко выраженные черты того или другого подтипа, можно наблюдать множество переходных вариантов.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. В процессе диагностики шизоидной психопатии используют критерии МКБ-10: ангедонию, склонность к фантазированию и интроспекции, незначительный интерес к сексу, эмоциональную холодность, малое количество теплых близких отношений, слабую реакцию на критику и похвалу, сложности при усвоении норм поведения. Дифференциальную диагностику шизоидной психопатии проводят с синдромом Аспергера, шизотипическим расстройством, шизофренией, бредовым расстройством и шизоидным расстройством детского возраста.

Для улучшения социальных навыков больных шизоидной психопатией направляют на групповую терапию. В процессе групповых занятий пациентов мягко и ненавязчиво стимулируют к общению с другими людьми и совместной деятельности в щадящих безопасных условиях. Проводят ролевые игры, дают домашние задания. При постановке диагноза «шизоидная психопатия» в детском или подростковом возрасте осуществляют поддержку при адаптации в коллективе, оказывают помощь в выборе специальности. При слабой и умеренной выраженности шизоидной психопатии, правильном выборе профессии и комфортных отношениях с членами семьи прогноз благоприятный. Пациенты успешно адаптируются в социуме, работают, имеют небольшое количество устраивающих их близких отношений.

Шизоидная психопатия: причины, симптомы и лечение

Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия) – нарушение развития личности, следствием которого является необщительность и замкнутость, отстраненность с эмоциональной холодностью, что мешает устанавливать теплые и дружеские отношения с другими людьми. Такие люди не нуждаются в социальных контактах и являются условно «самодостаточными»: их мир замкнут в самих себе и богат аутистичными фантазиями. Нередко у таких людей имеются неординарные хобби, которые крайне редко становятся достоянием общественности. Психопатия шизоидного типа проявляется уже в раннем дошкольном возрасте и сопровождает человека всю жизнь. Основной инструмент для постановки подобного диагноза – клиническая беседа и анализ истории болезни пациента. Лечение основывается на построении программ социальной интеграции и психотерапии.

Сегодня существует несколько основных позиций, исходя из которых, говорят о причинах развития шизоидного расстройства личности. Например, направления, принадлежащие школе психодинамической психологии, говорят о том, что важнейшим фактором развития этой патологии является «социальная изоляция» ребенка в раннем детстве. В общем – это недостаток и непрочность контактов со значимыми взрослыми.

Исходя из этой позиции, мы понимаем, что дети попросту не имеют перед глазами образца эмпатии, любви и сочувствия. Вкупе с некоторыми особенностями нервной системы подобное нарушение в отношениях между взрослыми и ребенком приводит к неумению переживать направленную на человека любовь и неспособностью проявлять теплые чувства.

Формирование шизоидной психопатии происходит в результате неправильного стиля взаимодействия с ребенком, отсутствием положительного образца для «обучения» пониманию своих и чужих переживаний. Как следствие – у ребенка не формируется ценность общения.

Другое направление в психоанализе – селф-психология – говорит о том, что шизоидные психопатии являются следствием непонимания своего «Я». Подобное неумение разбираться в своих отношениях к миру и самом себе приводит к тому, что люди попросту не могут установить критерии собственного комфорта в социуме. Это приводит к относительно приятной самоизоляции и распадом социальных контактов и потребностей.

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

Когнитивная психология утверждает, что шизоидное расстройство личности напрямую связано с особенностями мыслительной деятельности человека. По словам когнитивистов это расстройство следует за неумением человека адекватно оценивать социальные сигналы других людей, неумением «считывать» ситуацию и отсутствием понимания эмоционального состояния других людей. Как утверждают психологи этой школы, непонимание эмоций других людей ведет к замкнутости и эмоциональной отстраненности шизоидных психопатов. Важное наблюдение, сделанное в этом русле, связано с тем, что дети, склонные к развитию этой формы психопатии в детстве гораздо чаще обнаруживают медленное развитие моторных навыков и отставание в формировании речи. При этом отметим, что подобное отставание от условной нормы никак не связано с интеллектом ребенка.

Нельзя не заметить, что в русле когнитивизма остается непонятным, действительно ли особенности мыслительной деятельности связаны и являются причиной развития шизоидного расстройства личности или же они наоборот являются следствием патологии.

Другое объяснение лежит в русле генетики. Сегодня очевидно, что человек в коей-то мере является «запрограммированным» к определенным типам реакций и поведению. И, соответственно, существуют определенные участки генотипа, условно определяющие риски развития того или иного отклонения в зависимости от определенных условий, в которых окажется человек. Ведутся активные работы по поиску тех частей генома, которые могут непосредственно влиять на развитие шизоидных расстройств. Хотя, конечно, маловероятно, что существуют участки ДНК, непосредственно отвечающие за конкретные психические отклонения.

И наконец, бихевиоральный (поведенческий) подход объясняет этот феномен через буквальное «научение» ребенком этому заболеванию.Психопатия шизоидная у детей развивается не только из-за отсутствия полноценного и эмоционального общения с взрослым, но и ввиду того, что дети учатся «правильно» реагировать на те стимулы, которые направляют на них родители. Например, эмоционально холодный взрослый вяло и неохотно проявляет какую-либо активность при плаче ребенка. В какой-то момент отчасти на сознательном, отчасти на бессознательном уровне ребенок понимает, что попытка эмоционального взаимодействия не возымеет результата и начинает пробовать другие способы контакта с взрослыми, либо же искать замену такому общению. Одна из возможных подмен – это аутистичное фантазирование, которое является неотъемлемой частью шизоидного расстройства личности. Таким образом, взрослые сами подводят ребенка к формированию шизоидных нарушений.

Стоит отметить, что навряд ли причина всегда одна единственная. Как правило, это комплексное взаимодействие множества факторов, определяющих судьбу ребенка в дальнейшем.

Как мы уже отметили, первые признаки этого расстройства обнаруживаются после кризиса трех лет. Внешне дети с шизоидным расстройством личности напоминают аутистов: например, они в большей степени предпочитают игры в одиночестве, хотя в их игре редко обнаруживается зацикленная монотонность, свойственная аутизму. Такие дети не вступают в эмоциональный контакт с взрослыми и сверстниками, нередко эмоциональность других людей способна вызывать у них страх. Стремясь постоянно находиться ближе к взрослым, дети все же держатся отстраненно, просто играя, наблюдая и слушая. Более того, дети с подозрением на это нарушение редко выражают свои собственные переживания, не по годам сдержаны и холодны.

В отличие от аутизма, дети с шизоидным расстройством личности не склонны к самоповреждению.

У многих детей быстрее обычного развивается способность к абстрактному мышлению, при проблемах с речью и моторикой. Некоторые из них являются прилежными и успешными учениками, многие проявляются сильные математические и вычислительные способности. Нередки сильная тяга к абстрактным областям знания, вроде философии, астрономии и математики. Порой круг познания ребенка в какой-то области составляет поистине энциклопедический запас. Несмотря на успехи в учебе эти дети остаются абсолютно беспомощными в обычных житейских ситуациях.

По мере взросления на первый план все больше выступает тенденция к самоизоляции и замкнутости. В период подростничества – время бурного общения со сверстниками – такие люди стремятся максимально огородить себя как от формальных контактов (какие-то совместные занятия в школе), так и от неформального, дружеского общения. Обостряется склонность к фантазированию, в некоторых случаях могут развиваться сверхценные увлечения и хобби. Более того, у таких подростков заметны и искажения в интимной сфере: ввиду своей замкнутости их мало интересует реальный секс, однако половое влечение заменяться эротическим фантазированием и частой мастурбацией.

Невероятные познания ребенка в какой-либо области не всегда говорят о его гениальности: многие заболевания проявляются в невероятном развитии каких-либо навыков.

Отличительной чертой шизоидных психопатов является пластика их движений и мимика. В глаза бросается угловатость, замкнутость их движений и абсолютное отсутствие живой мимики. В частности, набор мимических средств нередко ограничивается слабой улыбкой. Заметны изменения и в речевом поведении людей: часто посредством интонации многие из людей с шизоидным расстройством могут выразить лишь удовольствие и неудовольствие. Тонкие градации интонации, звукотональные характеристики речи лишены богато спектра приемов для выражения своих состояний.

Большинство пациентов практически все свободное время уделяют своему хобби. Как мы уже говорили, это может быть изучение какого-то философского течения, специфической области знания или искусства. Среди людей с подобными нарушениями множество коллекционеров. Кто-то из пациентов предпочитает «физические» хобби, вроде йоги или каких-либо индивидуальных видов спорта. Как правило, подобные спортивные увлечения появляются неспроста – постоянное оттачивание каких-либо навыков помогает шизоидам справиться с их очевидной неуклюжестью и угловатостью.

Говоря об увлечениях, стоит отметить, что многие хобби шизоидов являются социально значимыми, например – регулярная уборка придомовых территорий до «идеального» состояния. В тоже время увлечения выбираются тщательно и крайне избирательно. В одном человеке могут уживаться грандиозные познания в средневековой архитектуре и абсолютная житейская беспомощность и отстраненность.

В рамках трудовой деятельности эти люди способны устанавливать не длительные, хрупкие рабочие контакты, которые при первой возможности стараются свести на нет. При возможности работать в одиночестве – будет выбран именно этот вариант. Нередко они работают удаленно, что в принципе максимально сужает их круг контактов.

Стоит отметить, что нередки случаи, когда при шизоидном расстройстве личности абсолютная холодность переходит в чрезмерную чувствительность и эмоциональность. Например, если шизоидную психопатию уточняют как сенситивную, значит, речь идет о сильной чувствительности человека, хрупкости его эмоциональной сферы. Когда говорят об экспансивной психопатии, то подразумевают именно полнейшую эмоциональную холодность и изолированность. Очевидно, что такое разделение условно, ведь на практике встречаются смешанные случаи.

Два вида психопатии

Люди с шизоидным расстройством сенситивного типа – это чрезвычайно хрупкие, ранимые и нежные существа. При этом нередко – чрезвычайно самолюбивые, что в коей-то мере сближает их с нарциссами. Любая обида переживается такими людьми долго и сполна, а при любой возможности убежать от реальности – используют ее. В большинстве своей с настороженностью относятся к людям, при этом сохраняя две-три тесных связи. Эти люди стараются максимально изолироваться от внешнего мира, чтобы создать «безопасную гавань» в своей жизни. Резкие перемены являются серьезной угрозой для эмоционального благополучия этих людей и все это на фоне чрезвычайной добросовестности в любых делах.

Склонны к соматизации (переводу на физический уровень) психического неблагополучия: у них нередко наблюдаются проблемы с желудком, легкими, нарушения сна и питания.

Люди с диагнозом экспансивной психопатии еще ближе похожи на нарциссов. Это целеустремленные, чрезмерно бесстрашные, ригидные в своих взглядах и не способные к сочувствию люди, которые редко сопоставляют свои действия с действиями и переживаниями окружающих. Могут проявлять жестокость по отношению к окружению, быть капризны и несколько демонстративны. И набор подобного поведения уживается с сильной психологической уязвимостью. В конфликте ведут себя весьма агрессивно, но при отсутствии результата от выбранной стратегии могут погружаться во внутреннее фантазирование, а в некоторых случаях начинают проявлять склонность к паранойе.

Лечение и диагностика

Как мы отметили вначале – диагноз ставится на основании анамнеза и клинической беседы с человеком. Как и при диагностике других психологических проблем, в основе диагностики лежат критерии заболевания по МКБ-10. Перечислим их:

  • склонность к фантазиям и интроспекции;
  • ангедония;
  • эмоциональная холодность;
  • слабость сексуального интереса;
  • отсутствие видимой реакции на критику и похвалу;
  • отсутствие близких отношений;
  • проблемы с пониманием и усвоением норм поведения.

При диагностике важно отграничить психопатию от аутистических расстройств (Аспергера синдром), собственно шизофрении, а также от шизотипических расстройств и бредовых нарушений.

Полностью излечить шизоидное расстройство личности невозможно, особенности поведения сохраняются на протяжении всей жизни. Основная цель психокоррекции – это повышение социальной адаптации больного. Большой упор делается на обучение пониманию собственных переживаний и адекватным методам их выражения.

Лекарственная коррекция патологии не имеет смысла ввиду низкой эффективности, однако роль психотерапии в этом случае трудно переоценить. Например, посредством методов когнитивной терапии людей обучают лучше осознавать свои состояния и использовать внешнюю среду как источник удовольствия.

Развитие социальных навыков происходит, как правило, в рамках группового тренинга. В процессе занятий шизоидов шаг за шагом подталкивают к активности в общении, буквально обучают совместной деятельности в условиях, которые не способны навредить пациентам.

Представляется крайне важным помочь таким людям пройти курс психологической и социальной адаптации, чтобы помочь им включиться в общественную жизнь и предупредить неприятные последствия заболевания.

Автор статьи: Борисов Олег Владимирович, психолог развития

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

depressio.ru