Шкала оценки депрессии гамильтона

Признаки

Баллы

Пониженное настроение (переживания печали, безнадежности, беспомощности, малоценности)

р 4 — больной при общении вербальным и невербальным образом спонтанно выражает только эти чувства

р 3 — больной выражает свои аффективные переживания невербальным образом (мимикой, голосом, готовностью к плачу и т.д.)

р 2 — спонтанно сообщает о своих переживаниях вербальным образом (рассказывает о них)

р 1 — сообщает о своих переживаниях только при расспросе

р 4 — слышит голоса обвиняющего или унижающего содержания, испытывает угрожающие зрительные галлюцинации

р 3 — свое болезненное состояние расценивает как наказание, имеют место бредовые идеи преследования

р 2 — идеи вины и наказания за ошибки и грехоподобные поступки в прошлом

р 1 — идеи самоуничижения, самоупреки, испытывает ощущение, что является причиной страдания других людей

р 4 — суицидальная попытка (любая серьезная суицидальная попытка оценивается в 4 балла)

р 3 — суицидальные мысли или жесты

р 2 — высказывает мысли о своей смерти или любые другие идеи о нежелании жить

р 1 — высказывает мысли о бессмысленности, малоценности жизни

Трудности при засыпании

р 2 — ежедневные жалобы на трудности при засыпании

р 1 — периодические жалобы на трудности при засыпании

р 2 — не спит в течение ночи (любое вставание с постели ночью, за исключением посещения туалета, оценивается в 2 балла)

р 1 — жалуется на возбуждение и беспокойство в течение ночи

р 0 — отсутствует

р 2 — при пробуждении заснуть повторно не удается

р 1 — просыпается рано, но снова засыпает

Работа и деятельность

р 0 — трудностей не испытывает

Заторможенность (замедленность мышления и речи, трудности при концентрации внимания, снижение двигательной активности)

р 4 — неработоспособен по причине настоящего заболевания

р 3 — существенное понижение активности и продуктивности

р 2 — потеря интереса к профессиональной деятельности, работе и развлечениям

р 2 — заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы

р 1 — двигательное беспокойство, «игра руками, волосами»

р 4 — спонтанно излагает свои тревожные опасения

р 3 — признаки особого беспокойства обнаруживаются в мимике и речи

р 2 — беспокоится по незначительным поводам

р 1 — мысли и ощущения усталости, слабости и неспособности к деятельности

Тревога соматическая (физиологические признаки)

р 3 — очень тяжелая, вплоть до функциональной недостаточности

Желудочно-кишечные соматические нарушения

р 2 — испытывает трудности в еде без помощи персонала, нуждается в назначении слабительных и других лекарственных средств, способствующих нормальному пищеварению

р 1 — жалуется на отсутствие аппетита, но ест самостоятельно без принуждения, испытывает ощущение тяжести в желудке

р 2 — отчетливая выраженность какого-либо соматического симптома оценивается в 2 балла

р 1 — ощущение тяжести и усталости в конечностях, спине, голове, боли в спине, голове, мышечные боли

Расстройства сексуальной сферы

р 2 — отчетливая выраженность снижения полового влечения

р 1 — легкая степень снижения полового влечения

р 4 — бредовые ипохондрические идеи

р 3 — частые жалобы, призывы о помощи

р 2 — особая озабоченность своим здоровьем

Потеря веса (по пунктам А и Б)

А. Оценка производится по анамнестическим данным

р 2 — потеря веса составила 3 или более кг

р 1 — потеря веса составила от 1 до 2,5 кг

р 0 — потери веса не наблюдалось

Б. Оценка производится еженедельно по показаниям взвешиваний

р 1 — потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

р 0 — потеря веса составляет менее 0,5 кг в неделю

Отношение к своему заболеванию

р 2 — больным себя не считает

р 1 — признает, что болен, но связывает причины заболевания с пищей, климатом, перегрузками на работе, вирусной инфекцией и т.д.

р 0 — считает себя больным депрессией

Суточные колебания состояния (по пунктам А и Б)

А. Отметить, когда наблюдаются ухудшение состояния

Б. Если колебания имеются, уточнить их выраженность

р 2 — выраженные

р 0 — состояние не меняется

Деперсонализация и дереализация

р 4 — полностью охватывают сознание больного

р 3 — сильно выражены

р 2 — умеренно выражены

р 1 — повышенный интерес к собственному телу

р 0 — отсутствуют

р 3 — бредовые идеи отношения и преследования

www.psychiatry.ru

Содержание:

Шкала оценки депрессии гамильтона

Шкала Гамильтона для оценки депрессии (Hamilton psychiatric rating scale for depression, HDRS, или HAM-D), созданная в 1959 г., быстро приобрела большую известность и стала широко использоваться для оценки тяжести депрессии в динамике. Она разработана для больных с аффективными нарушениями депрессивного типа и применяется для оценки эффективности терапии. Все признаки представляют собой отдельные проявления депрессивного состояния, но не единичные симптомы, а скорее группы симптомов. Первоначально она включала 17 признаков, оцениваемых по 3-балльной системе. В последующем были предприняты попытки расширить шкалу, как за счет включения большего числа признаков депрессии (до 24), так и за счет увеличения степеней градаций оценки каждого из них, более детальной оценки степени их интенсивности или частоты (от 3 до 5 баллов). Следует отметить, что специальные исследования показали малую успешность расширения списка признаков, включенных в HDS, так как это не усиливало надежности и значимости данной шкалы. В настоящее время HAM-D применяют для объективизации и сопоставления показателей исследований по клинико-биологическим и психофармакологическим программам. Наиболее часто используют HDRS с 17 пунктами (симптомами) или же с большим их количеством (до 21). Поэтому в протоколе исследования всегда нужно указывать, из скольких пунктов состоит HAM-D, которая принята в качестве «инструмента» исследования. Проведенный автором факторный анализ данных шкалы позволил ему выделить 4 информативных фактора, 3 из которых можно клинически идентифицировать с вариантами депрессии (заторможенной, ажитированной) и тревожной реакцией, а 4-й тип включает расстройства сна, соматические проявления и не квалифицируется как клинический подтип депрессии.

КРАТКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВАЛИДИЗАЦИИ ШКАЛЫ

В исследовании по валидизации у пациентов с мелан­холией изучали только укороченный вариант шкалы, содержащий первые 17 пунктов, последние 4 пункта отражают типы депрессии или редкие симптомы.

Отдельно для мужского и женского пола был выпол­нен анализ главных компонент. Выделены 3 фактора: «общий депрессивный фактор», «тревожная депрес­сия», индекс нестабильности. Начиная с 1960 г. были выполнены сопутствующие исследования по валиди­зации с применением других шкал. Кроме того, оце­нивали соответствие результатов, полученных разны­ми исследователями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Общие рекомендации:

Данная шкала разработана для оценки тяжести сим­птомов депрессии (независимо от небольших колеба­ний во времени), поэтому вопросы должны касаться состояния пациента в течение последних нескольких дней или предыдущей недели.

Точность измерения зависит, в первую очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответа­ми.

Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

Инструкции:

Для оценки следует выбирать вариант ответа, наибо­лее точно характеризующий состояние пациента.

Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала.

Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А или 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии.

Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом:

при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

ЛИТЕРАТУРА

• Hallworth HI Programs for correla­ tions and factor analysis. Br J Math Slot
Psychol.
1965; 18: 142-143.

• Hamilton M. A rating scale for depression. J Neural Neurosurg
Psychiatry. 1960; 23: 56-62..

• Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness. Brit
JSoc Clln Psychol. 1967; 6: 278-296.

Hamilton M, Comparison of factors by Ahmavaara»s method. Br JMath Stat
Psychol.
1967; 20: 1-107.

Hamilton M. Standardized assessment and recording of depressive symptoms.
Psychiatr Neural Neurochir. 1969; 72: 201-205.

Hamilton M, McGuire RJ, Goodman MJ. The P.L.U.S. system of programs: an
integrated system of computer pro grams for biological data. Br J Math Stat Psychol. 1965; 18: 265-266.

Hamilton M, White JM. Clinical syn­ dromes in depressive states. J Men! Sci.
1959; 105: 985-998.

Harmon HH. Modern Factor Analysis. University of Chicago Press; 1960.

Jacobsen M. The use of rating scales in clinical research. Br J Psychiatry, 1965; 111: 545-546.

Kaiser HF. The Varimax criterion for analytic rotation in factor analysis.
Psychometrica. 1958; 23: 187-200.

Kaiser HF. Formulas for component scores. Psychometrika. 1962; 27: 83-87.

Schwab JJ et al. Hamilton rating scale for depression and medical in-patients.
Br J Psychiatry. 1967; 113: 83-88.

Шкала депрессии Гамильтона (HRDS) представляет собой одну из самых распространённых и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного. Шкала была создана в 1959 году, а опубликована в 1960 году.

Теоретические основы
Внутренняя структура

Стандартные пункты, составляющие депрессивный симптомокоплекс в HRDS: настроение, вина, суицидальные намерения, ранняя, средняя и поздняя бессонница, работоспособность, заторможенность, ажитация, психическая тревога, соматическая тревога, желудочно-кишечные симптомы, общесоматические симптомы, генитальные симптомы, ипохондрия, потеря веса, критика к болезни.

Процедура проведения

Повторные измерения следует проводить независимо друг от друга. Во время проведения повторного из­мерения исследователь не должен видеть результаты предыдущих измерений и заполняет только чистый бланк шкалы. Эти рекомендации могут показаться банальными, но они крайне важны. Исследователь по мере возможности должен избегать вопросов, связанных с изменением состояния пациента со вре­мени последнего измерения.

Клиническая значимость

В отличие от скрининговых методик, HRDS является серьёзным диагностическим инструментом, не предназначенным для заполнения пациентом. HRDS позволяет клинически оценить степень выраженности депрессии, и её динамику в процессе специфического лечения, и применяется в психиатрической практике, особенно на фоне психофармакотерапии. Также HRDS считается «золотым стандартом» в проведении научных исследований, особенно при оценке клинического профиля действия антидепрессантов.

Интерпретация
  • 0-7 – норма
  • 8-13 – легкое депрессивное расстройство
  • более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести
  • Стимульный материал

    Бланк опросника

    1. Депрессивное настроение

    (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)

  • 1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе
  • 2- жалоба высказывается спонтанно
  • 3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
  • 4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально
  • 2. Чувство вины

  • 1- самоуничижение, считает, что подвел других
  • 2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
  • 3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
  • 4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания
  • 3. Суицидальные намерения

  • 1- чувство, что жить не стоит
  • 2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
  • 3- суицидальные высказывания или жесты
  • 4- суицидальные попытки
  • 4. Ранняя бессонница

  • 0- отсутствие затруднений при засыпании
  • 1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
  • 2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
  • 5. Средняя бессонница

  • 1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
  • 2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели
  • 6. Поздняя бессонница

  • 1- раннее пробуждение с последующим засыпанием
  • 2- окончательное раннее утреннее пробуждение
  • 7. Работоспособность и активность

  • 0- отсутствие трудностей
  • 1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
  • 2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
  • 3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
  • 4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания
  • 8. Заторможенность

    (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

  • 0- нормальная речь и мышление
  • 1- легкая заторможенность в беседе
  • 2- заметная заторможенность в беседе
  • 3- выраженные затруднения при проведении опроса
  • 4- ступор
  • 9. Ажитация

  • 1- беспокойство
  • 2- беспокойные движения руками, теребление волос
  • 3- подвижность, неусидчивость
  • 4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ
  • 10. Психическая тревога

  • 1- субъективное напряжение и раздражительность
  • 2- беспокойство по незначительным поводам
  • 3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
  • 4- страх, выражаемый и без расспроса
  • 11. Соматическая тревога

    (сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)

    • 2- средняя
    • 3- сильная
    • 4- крайне сильная
    • 12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

    • 1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
    • 2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
    • 13. Общие соматические симптомы

    • 1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
    • 2- любые резко выраженные симптомы
    • 14. Генитальные симптомы

      (Утрата либидо, менструальные нарушения)

    • 0- отсутствие симптомов
    • 1- слабо выраженные
    • 2- сильно выраженные
    • 15. Ипохондрия

    • 1- поглощенность собой (телесно)
    • 2- чрезмерная озабоченность здоровьем
    • 3- частые жалобы, просьбы о помощи
    • 4- ипохондрический бред

      16. Потеря в весе

      А. По данным анамнеза
    • 1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
    • 2- явная (со слов) потеря в весе
    • 3- не поддается оценке
    Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно
  • 0- менее 0,5 кг. в неделю
  • 1- более 0,5 кг. в неделю
  • 2- более 1 кг. в неделю
  • 17. Критичность отношения к болезни

  • 0- осознание болезни
  • 1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
  • 2- полное отсутствие сознания болезни
  • 18. Суточные колебания

    А. Когда симптомы более выражены
    • 0- отсутствие колебаний
    • 1- утром
    • 2- вечером
    • Б. Степень выраженности
    • 1- слабые
    • 2- сильные
    • 19. Деперсонализация и дереализация

      (измененность себя, окружающего)

    • 0- отсутствие
    • 1- слабая
    • 2- умеренная
    • 4- непереносимая
    • 20. Параноидальные симптомы

    • 1- подозрительность
    • 2- идеи отношения
    • 3- бред отношения, преследоваия
    • 21. Обсессивные и компульсивные симптомы

    • 1- легкие
    • 2- тяжелые
    • Бланк структурированного интервью

      ОПРАШИВАЮЩИЙ: Первый вопрос по каждому оцениваемому пункту должен задаваться в точном соответствии с текстом интервью. Вопросы, следующие за первым, предназначены для дальнейшего или дополнительного прояснения симптома. Эти вопросы задаются до тех пор, пока Вы не сможете с уверенностью оценить соответствующий пункт. Вы можете самостоятельно дополнить список вопросов для того, чтобы получить исчерпывающую информацию о симптоме. Если ответ на определённый вопрос уже известен, достаточно попросить пациента подтвердить полученные сведения (например, «Вы сказали, что. »), отметить соответствующий пункт и продолжать интервью. Заключительные баллы по каждому пункту должны отражать оценку симптома и соотношение между степенью его выраженности и частотой проявления. Имейте в виду, что пациенты с хроническими симптомами могут быть не в состоянии распознать период нормального состояния или же могут назвать «депрессивность» своим обычным состоянием. Тем не менее, в данных случаях уровень депрессии не должен оцениваться как «нормальный» (т. е. отметка в «0» баллов).

      ВСТУПЛЕНИЕ

      Я задам Вам ряд вопросов, которые относятся к последним 7-ми дням.

      psy-clinic.info

      Шкала депрессии Гамильтона

      Шкала депрессии Гамильтона (англ. Hamilton Rating Scale for Depression, сокр. HRDS) представляет собой одну из самых распространённых и общепринятых методик клинической диагностики депрессии и оценки динамики состояния больного.

      Пункты шкалы, оценивающие определённые симптомы депрессивных расстройств, были выделены на основании подробного анализа симптомов депрессивных расстройств множества больных, в том числе в динамике. Дискриминативная и конвергентная валидность шкалы подтверждена множеством исследований.

      Шкала была создана в 1959 году, а опубликована в 1960 году.

      Имеется несколько вариантов шкалы, отличающихся набором входящих в неё пунктов. Минимальное количество пунктов — 17, максимальное — 24. Пункты, не включаемые в минимальную версию, освещают расстройства, малораспространённые в популяции больных депрессией и имеющие меньшую клиническую значимость. Каждый пункт оценивается в баллах: минимальная оценка — 0, максимальная — 4, при этом не для всех пунктов возможны максимальные ответы.

      Шкала предназначена для заполнения специалистом в области психического здоровья. Как и большинство подобных шкал, HRDS заполняется врачом в ходе полуструктурированного интервью с пациентом. Точность измерения значительно зависит, в свою очередь, от квалификации и опыта исследователя и аккуратной регистрации используемой информации. Не следует оказывать давление на пациента; пациенту необходи­мо предоставить достаточно времени для подробно­го ответа на вопрос, но при этом не позволять ему отклоняться от темы вопроса. Число прямых вопро­сов должно быть сведено к минимуму, задавать их следует различными способами, комбинируя вариан­ты с утвердительными или отрицательными ответами. Желательно получать дополнительную информацию от родственников пациента, его друзей, медицинско­го персонала и т.д., если есть сомнения в корректно­сти ответов пациента.

      Для пункта 7 (работа и другая активность) исследо­ватель может получить информацию от родственни­ков или медицинского персонала. Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да или нет», то есть или по пункту 16А, или по пункту 16Б. Более предпочтительной во время терапии является объек­тивная оценка изменений веса (16Б), оценка измене­ния веса по анамнестическим сведениям (16А) ис­пользуется только как начальная, перед проведением терапии. Пункт 18 (суточные колебания) оценивается следую­щим образом: при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «О» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым; при наличии суточных колебаний по пункту 18А отмеча­ется время суток, когда симптомы выражены в наи­более тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.

      Вне зависимости от объёма шкалы, для оценки степени тяжести депрессии учитываются данные только первых 17 вопросов. Оценки остальных вопросов служат для оценки остальных расстройств, напрямую не связанных с депрессией.

      Суммарный балл первых 17-ти пунктов:

    • 14-18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
    • 19-22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
    • psylab.info

      Шкала Гамильтона для оценки депрессии (НОК5)

      Шкала Гамильтона [НаплМоп М., 1967] для оценки депрессии (НЮП8) — один из наиболее широко используемых в клинике аффективной патологии этого круга инструментов. Применяют несколько версий шкалы (17, 21 и 23 пункта).

      Рекомендации по применению шкалы

      Тяжесть симптомов депрессии в динамике оценивается объ­ективно путем повторного тестирования. Соответственно иссле­дователь должен быть квалифицированным и опытным психиат­ром или пройти необходимое обучение. Пациенту следует пре­доставить возможность подробного ответа на задаваемые во­просы. Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние.

      1 — выражается только при прямом вопросе

      2 — высказывается в жалобах спонтанно

      3 — определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения:

      мимика, поза, голос, плаксивость

      4 — пациент выражает ТОЛЬКО ЭТИ ЧУВСТВА, как в спонтанных

      высказываниях, так и невербально

      1 — самоуничижение; считает, что подвел других

      2 — идеи собственной виновности или мучительные размышления

      о прошлых ошибках или грехах

      3 — настоящее заболевание расценивается как наказание;

      бредовые идеи виновности

      4 — вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания

      и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

      1 — чувство, что жить не стоит

      2 — желание смерти или какие-либо мысли о возможности

      3 — суицидальные высказывания или жесты

      4 — суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»)

      0 — отсутствие затруднений при засыпании

      1 — жалобы на эпизодические затруднения при засыпании

      (дольше чем 1/2 часа)

      2 — жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

      1 — жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

      2 — многократные пробуждения в течение ночи; любой подъем с постели

      оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

      1 — раннее пробуждение утром с последующим засыпанием

      2 — окончательное раннее утреннее пробуждение

      0 — отсутствие трудностей

      1 — мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости,

      связанное с деятельностью (работой или хобби)

      жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии для того, чтобы присту­пить к работе или проявить активность)

      3 — уменьшение реального времени проявления активности или снижение

      продуктивности. В условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее 3 часов в день (работа в стационаре или хобби)

      4 — отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре

      оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

      0 — нормальная речь и мышление

      1 — легкая заторможенность в беседе

      2 — заметная заторможенность в беседе

      3 — выраженные затруднения при проведении опроса

      4 — полный ступор

      2 — беспокойные движения руками, теребление волос и пр.

      3 — подвижность, неусидчивость

      4 — постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание

      волос, покусывание губ

      1 — субъективное напряжение и раздражительность

      2 — беспокойство по незначительным поводам

      3 — тревога, отражающаяся в выражении лица и в речи

      4 — страх, выражаемый и без расспроса

      4 — крайне сильная

      1 — утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения;

      чувство тяжести в животе

      1 — тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове,

      мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил

      2 — любые резко выраженные симптомы

      0 — отсутствие симптомов

      1 — слабо выраженные — утрата либидо

      2 — сильно выраженные — менструальные нарушения

      1 — поглощенность собой (телесно)

      2 — чрезмерная озабоченность здоровьем

      3 — частые жалобы, просьбы о помощи и пр.

      4 — ипохондрический бред

      А. По данным анамнеза:

      0 — отсутствие потери в весе

      1 — вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

      2 — явная (со слов пациента) потеря в весе

      Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время

      0 — потеря в весе менее 0,5 кг в неделю

      1 — более 0,5 кг в неделю

      2 — более 1 кг в неделю

      3 — не поддается оценке

      0 — осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием

      1 — осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой

      пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

      2 — полное отсутствие осознания болезни

      А. Уточните, когда симптомы выражены в более тяжелой форме, утром или вечером. Если суточных колебаний нет, маркируйте 0 баллов

      bib.social