Симптомы депрессии триада

Депрессивный синдром и депрессия

Депрессивный синдром – это устойчивое снижение настроения на протяжении более двух недель.

Депрессия – это самостоятельное заболевание, при котором в клинической картине доминирует депрессивный синдром.

При постановке диагноза используют триаду Крепелина:

  • Сниженное настроение.
  • Замедленное мышление.
  • Двигательное торможение.
  • При чем рассматривать эту триаду необходимо в таком порядке, поскольку именно в такой очередности возникают симптомы. А при эффективном лечении они пропадают в противоположном направлении: нарушений моторики до настроения.

    Эндогенная депрессия – возникает как следствие дефицита в организме серотонина, норадреналина, дофамина. Часто возникает при неврологических заболеваниях (например, болезнь Паркинсона).

    Психогенная – возникают как следствие сильной психической травмы (инвалидность, потеря близкого человека и т.д.). При ней характерна излишняя фокусировка внимания на травмирующем факторе и бредовые идеи самоунижения, самобичевания и неполноценности.

    Соматогенная – возникает при болезнях внутренних органов и обусловлена общей интоксикацией организма.

    Эндогенная депрессия заостряется утром и к вечеру симптомы стают легче. Психогенная, наоборот, утром переноситься легче, но в вечерние часы больным становится хуже.

    Этот термин вышел из психиатрии в общее употребление и часто используется для обозначения плохого настроения.

    Депрессия – это тяжелое заболевание, которое требует профессионального лечения и не проходит сама по себе.

    Помимо угнетения настроения, мышления и моторики, у таких людей наблюдается триада Протопопова, названная в честь известного советского психиатра. Она обозначает соматические нарушения при депрессивном синдроме:

    Другие симптомы могут отличатся в зависимости от того или иного вида депрессии, которые будут разобраны ниже.

    Различают следующие виды депрессий:

    Меланхолическая (тоскливая, эндогенная) – классический вариант депрессии, который характеризуется триадой Крепелина, а также: тягостными ощущениями в области сердца (“предсердечная тоска”). Пациент видит все в мрачных тонах, теряет смысл к существованию и любой деятельности. Внешне такой пациент выглядит гораздо старше (понижение тургора клеток кожи из-за чего появляются морщины), выражение лица страдальческое («маска горя»), депрессивный ступор и задумчивый взгляд, который направлен в пол.

    Характерны суточные колебания настроения — утром гораздо хуже, чем вечером.

    Эта депрессия наиболее остро проявляется в 4 утра. Именно в это время случается больше всего суицидов среди больных данным недугом.

    Иногда бывают нарушения сердечного ритма, резкое похудание, алгии, аменорея.

    Тревожная депрессия – помимо классических симптомов, появляется сильное ощущение тревоги и двигательное возбуждение (ажитированная депрессия). Человек может бегать по палате, метаться, не находить себе места. Наступает ускорение темпа мышления, нарушения внимания, вербигерации.

    Вербигерация – это постоянное повторение слова или короткой фразы на протяжении определенного промежутка времени.

    На высоте депрессии больные могут наносить себе тяжкие телесные повреждения (вырывать глаза, откусывать пальцы и т.д.) вплоть до суицида. При этом у пациентов полная анастезия, ощущения возвращаются уже после психоза.

    Апатическая депрессия – в первую очередь проявляться снижение или полное отсутствие мотивации к чему-либо. Иногда возможна анергия (анергический вариант) или недостаточность волевых импульсов чтобы сделать что-то или принять какое-то решение (абулический вариант).

    Астено-депрессивный синдром – депрессивная триада выражена слабо, на первый план выходят астенические расстройства (быстрая утомляемость, раздражительная слабость, гиперестезия). Часто встречаются при заболеваниях непсихотического регистра.

    Депрессивно-ипохондрический синдром – частый симптом многих заболеваний, при котором также слабо выражена триада Крепелина, но проявляются соматические симптомы депрессии. Больные уверены, что страдают тяжелейшим заболеванием из-за чего часто проходят медицинские обследования и консультируются с врачом.

    Депрессивно-параноидный синдром – триада имеет разную степень выраженности – от незначительной до полной заторможенности, но она сопровождается бредовыми идеями преследования, отравления и т.д.

    Синдром Котара – это сложный депрессивный синдром, который можно охарактеризовать как нигилистически-ипохондрический бред с идеями громандности.

    Больные считают, что они гниют заживо, что у них нет сердца, отмерли легкие и т.д. Могут считать себя величайшими злодеями мира, которые заразили всех людей на планете какой-то болезнью и т.д. При этом в синдроме преобладают идеи отрицания внешнего мира, они часто считают что все вокруг погибло, остались только они и их страдания.

    Депрессивно-деперсонализационный синдром – один из видов депрессии, который сопровождается депрессивной деперсонализацией.

    Депрессивная деперсонализация – это состояние, которое пациенты характеризируют как утрату чувств к близким, работе, хобби. Это сопровождается утратой эмоций, мотивации и способности радоваться (агедония).

    Атипичная депрессия (маскированная) – специфика этого вида это то, что плохое настроение вовсе или слабо выражена отсутствует (депрессия без депрессии). На первый план выходят соматические маски – алгии и сенестопатии. Боль приходит неожиданно и не соответствует зонам иннервации. При приеме анальгетиков – эффект отсутствует, в то время как курс лечения антидепрессантами дает положительный эффект.

    Этот вид депрессии очень важно знать врачам любой специальности, поскольку именно к ним обращаются такие больные и зачастую длительно и безуспешно лечатся симптоматически!

    Депрессивный синдром может сопровождать самые различные заболевания:

    • шизофрения;
    • соматические болезни;
    • тяжелые инфекционные болезни и интоксикации;
    • психопатия (особенно подвержен циклоидный тип);
    • эпилепсия;
    • инсульт;
    • черепно-мозговая травма;
    • побочное действие медикаментов (нейролептики, гормональные и т.д.).
    • Диагноз депрессия ставят тогда, когда депрессивный синдром развивается самостоятельно или он доминирует в клинической картине другого заболевания: например, постшизофреническая депрессия.

      popular-psychiatry.com

      Дорогу осилит идущий.

      Термин депрессия происходит от лат. deprimo- «подавлять».

      Истинной депрессией называется психическое заболевание, впервые подробно описанное немецким психиатром Э.Крепелиным в 1896 году. Именно в честь него названа, так называемая «депрессивная триада», или «триада Крепелина», включающая в себя основные симптомы депрессии:

      1. Гипотимия (пониженное настроение), включает в себя тоску, печаль, подавленность, тревогу, беспокойство. Выявляется интересная закономерность- чем моложе пациент, тем больше в клинической картине тоски, а если пациент значительно старше среднего возраста, основным симптомом выступает тревога, причём тоска направлена в прошлое, а тревога в будущее.
      2. Брадифрения (замедление мышления), так называемая ложная деменция.
      3. Гипобулия (резкое понижение волевой активности, исчезновение желания что-либо делать).

      Также, характерна для истинной депрессии и триада проф. Протопопова, которая включает в себя тахикардию (учащённое сердцебиение), мидриаз (стойкое расширение зрачков) и запоры.

      Часто, на фоне резко сниженной самооценки, человек, страдающий депрессией, склонен к употреблению алкоголя и наркотиков.

      В последнее время депрессия широко распространилась по всему миру, это одно из самых частых психических расстройств. Она наблюдается более чем у 10% населения, старше среднего возраста. Примерно 5% подростков до 16 лет также страдают депрессией. В юношеском возрасте, в определённых социальных группах, распространённость депрессии может доходить до 40%.

      Женщины заболевают в 3 раза чаще, чем мужчины. Большой процент заболевших среди лиц старше 65-70 лет.

      Некоторые полагают, что депрессия-болезнь развитой цивилизации, но это заблуждение. Имеются сведения о том, что ещё в античной Греции, великий врач Гиппократ, в своих трудах, подробно описывал «меланхолию»-заболевание чрезвычайно похожее, по симптоматике, на депрессию.

      Помогали, по мнению Гиппократа, при этом заболевании клизмы(склонность к запорам при депрессии, была замечена и в те времена), массаж, тёплые ванны и положительные эмоции. Большое значение придавалось минеральной воде (как впоследствии выяснилось, она имела в своём составе много брома, лития и магния, которые и сейчас применяются в качестве седативных средств.

      Ещё во времена Гиппократа была отмечена связь депрессивных состояний с погодой и временем года, выявлено лечебное воздействие солнечного света и бессоницы.

      Даже в древнейшем медицинском трактате Египта-Эберсовском папирусе, содержится описание заболевания, во многом схожего с депрессией.

      Всего выделяют шесть разновидностей депрессивных состояний. Они различаются по этиологическому фактору т.е. причине возникновкния заболеваний.

      Реактивная депрессия-возникает после сильного психоэмоционального напряжения (смерть близкого человека, развод, потеря любимой работы и т. д.)-это реакция на ситуацию. Отмечено возникновение депрессии и после физического и интеллектуального истощения.

      Сезонная депрессия-возникает в отсутствии солнечного света, чаще зимой и осенью, или у людей, длительное время находящихся в тёмных помещениях.

      Моноаминовая депрессия-вызывается отсутствием или снижением концентрации биогенных аминов (дофамина, серотонина, адреналина).

      Лекарственная депрессия-может возникнуть после приёма лекарственных препаратов (в основном нейролептиков), назначаемых при соответствующих психических заболеваниях. Такие депрессии могут длиться до года и более и проходят после отмены приёма психоактивных веществ.

      Эндогенная депрессия-внешние причины такой депрессии не выявляются , и считается, что она исходит «изнутри» человеческой личности без каких-либо видимых воздействий (аутохтонно). Количество таких депрессий 30-40% от общего числа.

      Соматическая депрессия-она объясняется как последствие некоторых соматических (телесных) заболеваний: органического поражения ЦНС, выраженного атеросклероза сосудов головного мозга, последствия черепно-мозговой травмы и т.д.

      Факторы способствующие возникновению депрессии.

      Неврологические болезни.

    • Черепно-мозговая травма.
    • Эпилепсия.
    • Инфекции ЦНС.
    • Деменция.
    • Опухоли центральной нервной системы.
    • Паркинсонизм.
    • Нарколепсия.
    • Болезни эндокринной системы.

      • Болезни щитовидной железы.
      • Болезни паращитовидных желёз.
      • Болезни надпочечников.
      • Нарушения гормонального фона после родов.
      • Другие заболевания.

      • Онкологические болезни.
      • Хронический гепатит.
      • Авитаминозы.
      • Критерии диагностики депрессивных состояний.

        Для постановки диагноза депрессии должны присутствовать два основных и три и более дополнительных симптома, которые продолжаются две и более недели.

        К основным симптомам относятся три составляющие большой «депрессивной триады».

        Среди дополнительных симптомов присутствуют:

      • Суицидальные мысли (попытки).
      • Нарушения сна.
      • Отсутствие аппетита.
      • Невозможность концентрироваться.
      • Гнетущее ощущение вины или тревоги.
      • Снижение самооценки.
      • Пессимистическое отношение к жизни.
      • Формы депрессии.

        Депрессии делятся на две основные категории: униполярные и биполярные.

        Биполярные депрессии характеризуются двумя перемежающимися полюсами-манией и депрессией. Такая амбивалентность характерна для маниакально-депрессивного психоза (МДП) и циклотимии.

        Униполярные же депрессии отличаются тем, что настроение больного остаётся в пределах только одного, сниженного полюса.

        Виды униполярных депрессий:

      • Клиническая депрессия (присутствуют основные и дополнительные симпомы).
      • Малая депрессия (присутствуют два основных симптома в течении двух и более недель.
      • Постнатальная депрессия (развивается после родов).
      • Атипичная депрессия (отличается наличием как классических симптомов, так и нехарактерных для депрессии признаков-сонливостью, бурной реакцией на раздражители, повышением аппетита и т. д.).
      • Дистимия-характеризуется умеренным снижением настроения, но длительное время (два и более года). Отличается легкостью симптомов.
      • Рекуррентная депрессия-характеризуется непродолжительными депрессивными эпизодами (менее двух недель, как правило, несколько дней). Однако, для диагностирования необходимо наличие регулярных эпизодов, на протяжении не менее одного года, без связи с менструальным циклом, если пациент-женщина.
      • Выделяют, кроме того, резистентную депрессию, отличающуюся стойкостью симптомов, несмотря на проводимое лечение (более 1,5-2 месяцев). Резистентность, обычно, объясняется неадекватным лечением, непереносимостью назначенных препаратов, привыканием к ним (повышение толерантности), либо индивидуальными личностными и биологическими особенностями.

        Лечение депрессии.

        В традиционной психиатрии лечение, как правило, медикаментозное, проводится курсами, часто со сменой препаратов. Определённое внимание уделяется и психотерапии. При отсутствии лечения высока вероятность суицида, распада семьи и полного выключения больного из социальной жизни.

        Автор: психотерапевт, психолог Скорняков Олег Юрьевич

        skornyakovoleg.ru

        Уходим от депрессии. Признаки депрессии. Профилактика депрессии.

        «Недуг, которого причину

        Давно бы отыскать пора,

        Подобный английскому сплину,

        Короче: русская хандра

        Им овладела понемногу…»

        А.С.Пушкин «Евгений Онегин»

        Я думаю, что не ошибусь, если скажу, что практически каждый из нас однажды в жизни переживал или наблюдал состояние своих близких, когда и свет не мил и жизнь не радует. Признаки депрессии разнообразны.

        Признаки депрессии

        Окружающий мир теряет краски, становится серым и безрадостным, занятия, ранее приносившие удовольствие, кажутся бессмысленными и глупыми, мысли утрачивают ясность и бывает трудно сосредоточить внимание на чем то важном, хотя и это важное вовсе не кажется таковым. Внезапно вспоминаются все прошлые неудачи и вдруг понимаешь, что в них виноват лишь ты один, а то, что возможно лишь вчера, казалось, ведет к успеху приобретает очертания будущих неудач. Общение с близкими и друзьями начинает тяготить, хочется остаться одному, становится очевидным, что тебя не за что любить, и даже наоборот ты никому не интересен и причиняешь окружающим лишь неудобства. Жизнь теряет смысл и существование тебя такого абсолютно никчемное.

        Если вы или ваши близкие испытывают похожие переживания, сомневаться не приходится – это признаки депрессии. Впрочем, в обиходе депрессией называют и обычную мимолетную грусть, временную усталость, но такие состояния быстро проходят, от них легко избавиться, хорошо отдохнув или занявшись чем-нибудь интересным. К депрессии же нужен серьезный подход, вплоть до обращения к специалистам. Ее нельзя оставлять без внимания, потому что последствия могут оказаться плачевными.

        Не редко, люди находящиеся в состоянии тяжелой депрессии, не способные критично мыслить и не получающие необходимого внимания со стороны окружающих обращаются к алкоголю и наркотикам в попытках избавиться от тягостных ощущений, и, разумеется, это не приносит облегчения. И в тот момент, когда переживания становятся для человека непереносимыми, он может принять решение о самоубийстве. Поэтому важно вовремя распознать признаки начинающейся депрессии у себя или у близких вам людей.

        Депрессивная триада

        Существуют различные формы депрессии, но для всех них характерны три основных симптома ( депрессивная триада):

      • Устойчиво угнетенное настроение;
      • Устойчиво низкая работоспособность;
      • Устойчивое снижение мышления и заторможенность мыслительных процессов.
      • Эти признаки депрессии можно увидеть со стороны и вовремя обратить на них внимание. Если расспросить человека, находящегося в депрессии о том, что он ощущает, то можно услышать и другие жалобы:

      • Ощущение тревоги, тоски, печали, душевной боли, а не просто плохого настроения;
      • Утрата интереса к вещам и увлечениям, ранее доставлявшим радость;
      • Расстройства аппетита и нарушения вкуса;
      • Увеличение или снижение массы тела;
      • Не проходящая усталость;
      • Нарушения в сексуальной сфере;
      • Расстройства сна;
      • Ощущение собственной виновности и никчемности;
      • Мысли о самоубийстве.
      • Чтобы помочь себе или близкому человеку выйти из состояния депрессии необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Без лечения болезнь может длиться месяцы или даже годы. Надо оказать поддержку заболевшим близким, при этом, не погружаясь в болезнь самому. Лечение, как правило, заключается в совмещении психотерапевтических методов и в применении лекарственных препаратов (антидепрессантов). Самостоятельное лечение последними без получения психотерапевтической помощи окажется бесполезным занятием, а может даже ухудшить состояние.

        Профилактика депрессии

        И самое главное, если вы или Ваши близкие склонны к депрессивным состояниям, необходимо проводить профилактику их возникновения и развития, и вот несколько принципов:

      • Сохранение сил . Заключается в том, чтобы не выкладываться выполняя то, что приводит к утрате сил. Это чаще всего происходит там, где человек движим чувством долга или выполняемые действия ему не нравятся или кажутся сложными и не приносят радости, например, на рабочем месте, во время выполнения каких то нелюбимых занятий по хозяйству (работа на даче, мытье посуды и т.д.). Грамотная организация сна, времени отдыха, рабочих перерывов, занятие физкультурой и спортом, может остановить потерю сил, приводящую к истощению. Внесение в жизнь регулярности и ритмичности облегчают ее, устраняют необходимость принимать решения. Необходимо выбрать свой темп жизни.
      • Фармакология. Регулярное использование антидепрессантов и солей лития — эффективное средство профилактики депрессии. Но применение медикаментов должно сопровождаться наблюдением у специалистов.
      • Сохранение личных ценностей и уход за ними. Необходимо уделять внимание тому, что Вам нравится: беречь приятные эмоции и переживания, хранить отношения с любимыми людьми. Ценить и беречь вещи важные для Вас.Следить за телом, выполнять физические упражнения, заниматься подвижными видами спорта.
      • Обращение к препятствиям жизни, к тому, что отбирает у человека жизнь: нужно задать себе вопросы касающиеся причин чувств которые нагружают и обсудить их с близкими и авторитетными людьми. Не бороться с грустью если разум подсказывает сто основания для нее есть. Принять чувства, связанные с разочарованиями, с отказом или неудачей. Если не обращаться к жизненным препятствиям, то душа будет держаться за то, что разум отрицает, а это обязательно будет причиной депрессии.
      • Экономия времени. Благодаря экономии времени Вы обратите внимание на любовь к собственной жизни. Экономить время это значит: стараться делать только важные для Вас вещи, и не размениваться по мелочам. Соблюдение этого правила очень важно для человека склонного к депрессии. Важно любить себя, не задвигать себя ради других. пусть даже близких людей. Если Вам будет хорошо — будет хорошо и окружающим.
      • Работа с жизненными установками. Человек, склонный к депрессии в начале ее чсато подвержен установке подчинения. Он приспосабливается чтобы обратить на себя необходимое внимание. Важно не делать этого, ценить себя и отстаивать свои интересы, удовлетворять свои желания, потребности, запросы. В данном случае скромность не нужна.
      • Профилактика депрессии в установке желаний: желания могут привести человека к пассивности, особенно если он ждет, что их выполнят другие. Желание обладать чем то, и нежелание бороться за это приведет к сильным переживаниям по поводу отсутствия желаемого предмета. Хороши желания до тех пор, пока есть возможность от них отказаться .
      • Работа с самоуважением: для роста самоуважения или его сохранения важно видеть признаки неуважения со стороны посторонних, не нужно терпеть неуважение к себе. Если оно есть, то необходимо поговорить об этом.
      • zazdorovye.ru

        Депрессия (лат. deprimo — «давить») — психопатологический синдром, противоположность мании, включающий в себя триаду признаков и ряд дополнительных симптомов. Депрессия является одним из самых часто диагностируемых и исследуемых психопатологических состояний. Триадой симптомов депрессии являются:

      • Замедление мышления (брадипсихия) с затруднением ассоциативного процесса (увеличением задержки между мыслями) центрированности мышление на какой-то идее или группе идей, затруднённое переключение с них, поиск вины внутри себя (интрапунитивные тенденции) или вовне (экстрапунитивные тенденции). Центральной идеей может быть чувство вины, фиксация на заболевании, психотравмирующей ситуации и т.д.
      • Снижение побудительной и двигательной активности (гипобулия). Падает продуктивность повседневной деятельности, изменяется сон и аппетит (как правило, снижаются, хотя бывают и парадоксальные повышения аппетита и сонливости).
      • Выделяют классический вариант депрессии — при равной выраженности всех трёх симптомов, три варианта при преобладании того или иного симптома и три варианта при недостаточной выраженности одного их симптомов. Кроме того, депрессия может сочетаться с другими симптомами, такими как потеря способности к наслаждению, суицидальные мысли или самотические симптомы. Изредка депрессия сочетается с симптомами психотического регистра, такими как бредовые идеи, или галлюцинации. При этом, как и при мании, психотические симптомы противоположной направленности (например, бред величия) свидетельствует о большей тяжести расстройства.

      • Классическая, или «чистая» депрессия
      • Тоскливая депрессия — самым выраженным симптомом является сниженное настроение, достигающее тяжести тоски. Иногда пациенты описывают это как «камень на сердце».
      • Анестетическая депрессия — ведущим психопатологическим симптомом является снижение способности к чувственному переживанию, в особенности к получению удовольствия, вплоть до полной редукции.
      • Тревожная депрессия — ведущим симптомом является тревога.
      • Ипохондрическая депрессия — идеаторный компонент депрессии представлен фиксацией на заболевании, вымышленном или реальном. В последнем случае об ипохондрии следует думать, если беспокойство о соматическом состоянии является неадекватно преувеличенным.
      • Соматизированная депрессия — депрессия, протекающая под маской соматического заболевания. Выделяют несколько наиболее распространённых «масок» депрессии: болевой синдром, синдром раздражённого кишечника, функциональная неязвенная диспепсия, гиперкинетический мочевой пузырь, вегето-сосудистая дистония и т.д.
      • Психотическая депрессия — депрессия, сопровождающаяся расстройствами психотического уровня, такими как бред, галлюцинации, помрачение сознания. Как и при маниакальном состоянии, конгруэнтные (в данном случае — депрессивные) психотические расстройства (например, бред самоуничижения) свидетельствуют о меньшей тяжести расстройства.
      • Депрессия является одним из самых распространённых психических расстройств. По оценкам ВОЗ, до 20% обращений к врачам амбулаторно-поликлинического звена связаны с расстройствами депрессивного спектра, причём депрессия далеконе всегда распознаётся по разным причинам и не всегда лица, ей страдающие, получают соответствующее лечение. Депрессия является одной их самых затратных болезней здравоохранения, одной из самых распространённых причин временной нетрудоспособности.

        Маскированной называют депрессию, при которой на первый план выходят её вторичные проявления, которые могут казаться основными, или приводящими к депрессии, в то время как на самом деле являются её следствием. Депрессия может маскироваться соматическими заболеваниями, психическими и поведенческими расстройствами (такими, как истерия), аддиктивными эпизодами (злоупотреблением алкоголем и наркотиками). Часто больные не понимают, что причина их страдания — в депрессии, и часто не предъявляют жалоб на неё, так как считают, что эмоциональная сфера не является областью компетенции врача, особенно специалиста по внутренним болезням. Всё это определяет высокую важность активного выявления депрессиного синдрома.

      • Скрининговое обследование на депрессию с целью выявления контингента, нуждающегося в консультации специалиста. Применяется при профосмотрах, в рутинной пратике врачей-интернистов.

      psylab.info

    • Понижение настроения (гипотимия).
    • Депрессивный ступор — самым выраженным симптомом становится снижение к побудительной деятельности. Больные могут сутками не есть, не спать, не двигаться, не разговаривать. Как правило, они сидят, уставившись в одну точку, и с большим трудом идут на контакт.
    • Субдепрессия — симптомы недостаточно выражены для диагностики выраженного расстройства, но явно не являются нормой.
    • Маскированная депрессия

      Диагностика депрессии может проводиться в трёх вариантах:

    • Клиническая диагностика с целью постановки диагноза и определения адекватного лечения. Применяется в психиатрической и клинической психологической практике.
    • Дифференциальная оценка и диагностика отдельных симптомов, связанных с депрессией. Применяется в научных исследованиях и клинической практике при использовании более дифференцированного подхода, особенно при сочетании нескольких заболеваний.