Симптомы истерического комка в горле

Ком в горле

Симптомы ком в горла

  • Хронический фарингит, сопровождающийся увеличением лимфоидных гранул задней стенки глотки.
  • Хронический тонзиллит (ощущение инородного тела в горле могут давать пробки в миндалинах — белые комочки с неприятным запахом, которые могут иногда выходить из горла самостоятельно).
  • Хронический ларингит.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, ГЭРБ).
  • Стекание слизи из носоглотки (так называемый постназальный синдром) из-за аденоидов (патологически увеличенной глоточной миндалины), аденоидита, хронического ринита, хронического риносинусита.
  • Невроз (так называемый « невротический ком в горле» или « истерический ком в горле»).
  • Заболевания щитовидной железы (например, узловой зоб).
  • Воспаление и увеличение в размерах шейных или подчелюстных лимфоузлов (лимфаденит).
  • Опухоли горла, носоглотки и гортани.
  • Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось ощущение кома в горле, есть ли заболевания желудка или щитовидной железы, есть ли связь с приемом пищи, отмечает ли пациент стекание слизи по задней стенке глотки и др.
    • Общий осмотр: оценивают состояние подчелюстных и шейных лимфоузлов, симметричность шеи, наличие объемных образований, состояние щитовидной железы.
    • Осмотр горла — фарингоскопия.
    • Осмотр гортани — ларингоскопия. Более подробный осмотр проводится с использованием оптической техники — жесткого ларингоскопа и гибкого фиброларингоскопа.
    • Осмотр носа и носоглотки с помощью эндоскопа.
    • В некоторых случаях для исключения патологии околоносовых пазух назначают рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух.
    • Возможна также консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога.
    • Лечение ком в горла

    • Выявление и лечение заболевания, вызывающего ощущение кома в горле.
    • Щадящая диета (не употреблять слишком соленую, кислую, острую, горячую пищу).
    • Отказ от алкоголя и курения.
    • При постназальном синдроме (стекании слизи по задней стенке глотки) назначают промывание носа солевыми растворами, проводят лечение заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки.
    • При хроническом тонзиллите показаны периодические курсы (обычно назначают 5-10 процедур через день) промывания небных миндалин. Бывает ручное и аппаратное промывание небных миндалин. При ручном промывании с помощью специального инструмента (канюли для промывания) из лакун небных миндалин механически вымывают белые пробки. При аппаратном промывании на миндалину надевается насадка, внутри которой создается вакуум, благодаря чему содержимое лакун отсасывается аппаратом.
    • Лечение заболеваний желудка и пищевода.
    • Лечение заболеваний щитовидной железы.
    • При невротическом коме в горле – консультация невролога, назначение успокоительных препаратов, психотерапия.
    • Опухоли горла, гортани, носоглотки лечат хирургически.
    • Осложнения и последствия

    • Само по себе ощущение кома в горле не представляет опасности, однако оно может создавать сильный дискомфорт для пациента, существенно снижая качество жизни.
    • Ком в горле может быть симптомом серьезного заболевания.
    • Профилактика ком в горла

    • Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
    • Избегать вдыхания дыма, раздражающих веществ, едких паров. При работе в условиях задымленности использовать индивидуальные средства защиты верхних дыхательных путей (маски, марлевые повязки, респираторы).
    • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
    • Увлажнение воздуха в помещении.
    • Промывание носа солевым раствором.
    • Лечение заболеваний, сопровождающихся длительным затруднением носового дыхания.
    • Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
    • Регулярные курсы промывания небных миндалин при хроническом тонзиллите.
    • Здоровый образ жизни:
      • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
      • регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
      • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
      • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
      • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
      • Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
        В.Х. Фазылов и соавт. Синдром тонзиллита в клинической практике. 2007 г.
        Белялов Ф.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 2009 г.

        Что делать при ком в горле?

      • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации
      • lookmedbook.ru

        Как избавиться от кома в горле

        Ком в горле – это всегда крайне неприятное ощущение, которое вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Спровоцировать этот симптом могут функциональные и органические факторы. А причины патологии настолько разнообразны, что вопрос как избавиться от кома в горле, нельзя разрешить каким-либо одним способом.

        Первоочередной задачей становится полное обследование пациента для постановки диагноза. И только после этого проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

        С чего начинать лечение

        Лечение неприятного симптома находится в прямой зависимости от заболевания, ставшего причиной его появления. Ощущение кома в горле возникает не только на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Поэтому дискомфортное состояние не устранят пастилки для лечения воспаленной носоглотки или спреи 12-ти часового действия.

        Более того, такая терапия и оттягивание визита к врачу будут способствовать прогрессированию заболевания. А это очень опасно в случае формирования в дыхательных путях злокачественной опухоли. Чувство царапанья, жжения, сдавливания и нахождения инородного предмета в горле – симптом одного из следующих патологических процессов:

      • заболевания одного из отделов позвоночного столба;
      • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
      • воспалительный процесс в верхних или нижних дыхательных путях;
      • злокачественные и доброкачественные новообразования;
      • расстройства психики и неврогенные заболевания.
      • Во всех этих случаях симптоматическая терапия нецелесообразна и не принесет желаемого результата даже на короткий срок. Пациентам показано этиотропное лечение, направленное на устранение заболевания, ставшего причиной ощущения кома в области кадыка.

        Многообразие причин ощущения кома в горле может поставить в тупик любого человека. У него возникает вполне резонный вопрос: как избавляться от негативного симптома, к какому врачу записаться на прием? К гастроэнтерологу, к невропатологу или онкологу? Иногда для правильной постановки диагноза требуется посетить многих специалистов узкого профиля, сдать лабораторные анализы, пройти сложные инструментальные исследования. Быстрая постановка диагноза зависит от того, насколько правильно пациент описывает врачу сопутствующие чувству кома в горле негативные признаки и время их появления.

        Сон на ортопедической подушке быстро избавляет от храпа

        Лечение у гастроэнтеролога

        Одной из причин дискомфорта в горле становится снижение функциональной активности органов пищеварения. При возникновении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни снижается тонус сфинктера пищевода, что приводит к обратному забросу пищу и ощущению кома в горле. В патологический процесс вовлекается желудок – его слизистая оболочка начинает продуцировать избыточное количество соляной кислоты.

        После проведения ретроскопии, лапароскопии и эзофагоскопии оценивается степень повреждения желудочных стенок и стадия течения заболевания. Чтобы быстро ликвидировать воспалительные очаги в пищеводе, желудке, кишечнике пациентам рекомендуется принимать такие лекарственные средства:

      • антациды для снижения кислотности желудочного сока – Гастал, Маалокс, Ренни, Фосфалюгель;
      • ингибиторы протонной помпы для понижения функциональной активности желез, вырабатывающих соляную кислоту – Омез, Париет, Ультоп, Ланзопразол;
      • противорвотные препараты и лекарственные средства, устраняющие тошноту – Метоклопрамид, Церукал, Пассажикс;
      • пробиотики и пребиотики для лечения дисбактериоза, частой причины избыточного газообразования – Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Хилак форте;
      • препараты, содержащие ферменты и облегчающие пищеварение, – Мезим форте, Энзистал, Пензистал, Фестал;
      • энтеросорбенты и адсорбенты для выведения из организма продуктов метаболизма и токсических соединений – Смекта, Полифепан, активированный уголь.

      Иногда требуется проведение пациентам с гастроэзофагеальным рефлюксом хирургической операции. Это поможет избежать заброса агрессивной соляной кислоты в дыхательные пути, устранит отечность их слизистых оболочек и чувство кома в области кадыка.

      При патологическом разрастании тканей щитовидной железы появляется ощущение кома в горле

      Лечение у эндокринолога

      Снижение функциональной активности щитовидной железы приводит к разрастанию ее тканей, увеличению их объема. Возникновение даже незначительной гипертрофии провоцирует жжение, ощущение кома в горле, болезненность при глотании.

      Лечение дискомфортного состояния зависит от вида патологического процесса и стадии течения заболевания.

      Нормализовать выработку гормонов эндокринной железой и убрать сопутствующие негативные симптомы помогут такие фармакологические препараты:

    • Трийодтиронин и Тиреокомб при пониженном продуцировании биологически активных веществ;
    • Тирозол используется для снижения активности щитовидной железы;
    • для снижения выраженности воспалительного процесса в тканях железы внутренней секреции применяется L-тироксин и антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Ципрофлоксацин).
    • Лечение ощущения кома в горле, вызванного расстройством гормонального фона, длительное. Превышение врачебных дозировок для быстрого избавления от дискомфортного состояния чревато развитием острых аллергических реакций и других осложнений. «Вытащить» ком поможет проведение физиотерапевтических процедур: лазеротерапии, магнитотерапии. В некоторых случаях пациентам показана пожизненная замещающая терапия, требующая постоянного приема гормональных лекарственных средств.

      Лечение у невропатолога, психиатра, психолога

      Нервный ком в горле не всегда становится причиной нарушения работы соматической нервной системы. При различных видах психических расстройств часто возникает такое неприятное ощущение. Лечение заключается в выявлении и исключении факторов, которые провоцируют дискомфортное состояние, а затем назначаются психотерапевтические фармакологические препараты.

      Нарушение иннервации глотки происходит под воздействием стрессов, истерии, панических атак, увеличивающих нагрузки на центральную нервную систему. Невозможность полноценной регуляции передачи импульсов приводит к повышению тонуса гладкомышечной мускулатуры глотки. Возникающий стойкий спазм и вызывает ощущения кома в горле.

      Лечение негативного симптома нервного происхождения проводится с помощью:

    • нейролептиков – Аминозина, Тералена, Мажеплита;
    • антидепрессантов – Триптизола, Моклобемида, Людиомила;
    • лекарственных средств с ноотропным действием – Ноотропила, Пирацетама, Циннаризина;
    • психостимуляторов – Золофта, Пантогама, Омарона.
    • Некоторые из вышеперечисленных фармакологических препаратов (нейролептики и антидепрессанты) вызывают психическую и физическую зависимость, о чем невропатолог предупреждает пациентов. Чтобы избежать формирования болезненного привыкания, следует соблюдать врачебные дозировки и не превышать длительность курсового лечения.

      При диагностировании повышенной нервной возбудимости и психоэмоционального перенапряжения в незначительной степени пациентам рекомендовано курсовое лечение водными настоями или спиртовыми настойками трав с успокаивающим действием:

      Эти лекарственные растения обладают не только седативными свойствами, но и нормализуют засыпание. Хорошо зарекомендовал себя в терапии эмоциональной нестабильности и повышенной тревожности Афобазол. В отличие от других препаратов это лекарственное средство не вызывает психического и физического привыкания. Во время приема Афобазола можно водить транспортные средства и выполнять работы, требующие концентрации и внимания.

      Лечение у отоларинголога, терапевта, пульмонолога

      Самой распространенной причиной появления ощущения кома в области кадыка становится вирусная или бактериальная инфекция, поражающая дыхательные пути. Проникновение патогенных возбудителей в нижние и верхние дыхательные пути провоцирует развитие воспалительного процесса в гортани, глотке, трахеи или бронхах. На патологический симптом жалуются пациенты с диагностированной ангиной, бронхиолитом, кандидозом ротоглотки.

      Эти заболевания протекают на фоне обширной отечности слизистой оболочки горла, что приводит к сужению ее просвета. Возникает сухой или влажный кашель, с мокротой выходит слизь, белые комочки, сгустки крови. Для купирования симптоматики простуды, ОРВИ, гриппа используются такие лекарственные средства:

    • антибактериальные препараты – Амоксиклав, Сумамед, Амоксициллин, Цефалексин;
    • иммуностимуляторы – Циклоферон, Цитовир, настойка эхинацеи;
    • противоаллергические препараты – Кларитин, Зиртек, Лоратадин, Супрастин;
    • нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Ибупрофен, Найз;
    • жаропонижающие средства – Парацетамол, Панадол.
    • Снизить выраженность симптомов респираторных заболеваний, и ускорить выздоровление помогают УВЧ-терапия и УФО-терапия. Проведение процедур помогает снизить воспаление и отечность глотки, избавиться от дискомфортных ощущений. В домашних условиях увлажнить дыхательные пути, облегчить вдох и выдох, восстановить целостность эпителия можно с помощью ингаляций, компрессов, растираний. В терапии вирусных и бактериальных инфекций активно используются настои и отвары целебных растений: шалфея, девясила, ноготков, зверобоя, багульника, лимонной мяты и аптечной ромашки. Они применяются для приема внутрь или при полоскании горла.

      Только вылечив шейный остеохондроз можно избавиться от ощущения кома в горле

      Лечение у невропатолога

      Неприятным симптомом шейного остеохондроза является ощущение в горле комка.

      Причиной вертебрального синдрома становятся дегенеративные изменения в костной и (или) суставной ткани. Происходит ущемление корешков нервов, ответственных за иннервацию верхних дыхательных путей. В области кадыка возникает чувство дискомфорта и даже болезненности.

      Устранить вертебральный синдром помогают препараты, которые препятствуют распространению воспалительного процесса, снижающие его выраженность. Для купирования боли и ощущения присутствия инородного предмета в глотке невропатологи рекомендуют такие лекарства:

    • спазмолитики – Спазган, Но-шпу, Спазмалгон, Баралгетас;
    • противовоспалительные нестероидные препараты: Ибупрофен, Ортофен, Найз, Нимесулид, Диклофенак.
    • ПВНП применяются в различных лекарственных формах: мазях, гелях, таблетках, капсулах, растворов для внутримышечного введения. Для быстрого избавления от вертебрального синдрома медики советуют сочетать препараты для наружного и местного использования, например, 5% гель Диклофенака и таблетки Диклофенака. В терапии шейного остеохондроза хорошо зарекомендовали себя мази с согревающим действием – Финалгон, Капсикам, Ревмалгон из серии 911.

      Ускорить выздоровление можно с помощью физиотерапевтических процедур:

    • иглоукалывания;
    • лечебного массажа;
    • лечебной физкультуры;
    • магнитотерапии;
    • электрофореза.
    • Этиотропное лечение заключается в приеме препаратов, способствующих восстановлению деформированной суставной, хрящевой и костной ткани. Хондропротекторы (Дона, Артра, Алфлутоп) производятся в виде растворов для инъекций, капсул и таблеток для курсового применения. Продолжительность лечения составляет от нескольких месяцев до года с обязательными перерывами.

      Можно избавиться от кома в горле как с помощью медикаментозной терапии, так и проведением хирургического операций при диагностировании злокачественных и доброкачественных новообразований. Нельзя относиться легкомысленно к этому, на первый взгляд, незначительному симптому. Ощущение инородного предмета в области кадыка часто становится признаком развивающейся серьезной патологии.


      izbavsa.ru

      Ком в горле при неврозе и психогенный кашель: причины и лечение

      Чувство кома в горле чаще всего имеет психогенную причину. Это явление характерно для молодых, эмоциональных женщин с неустойчивым психологическим состоянием и детей школьного возраста. Невроз глотки может сопровождаться невротическим кашлем. Эти виды нарушения дыхания являются результатом подсознательной попытки разрешить стрессовую ситуацию или привлечь к себе внимание окружающих. Невроз глотки длится от нескольких минут до нескольких дней и появляется перед экзаменом, публичным выступлением или в момент стрессовой ситуации. Так как основой этого явления служат неврологические отклонения, то лечение направлено, главным образом, на устранение волнения и восстановление нормальной дыхательной и мышечной функции глотки.

      Ощущение комка в горле связано с напряжением мышц в гортани, глотке и языке, которые участвуют в процессе глотания. При этом задействовано много нервов – тройничный, блуждающий, языкоглоточный, центры в стволе спинного мозга. Их функционирование регулируется сознательно на первой стадии формирования комка пищи при жевании и непроизвольно во время второй фазы, когда еда продвигается в пищеводе.

      В стрессовой ситуации, при плаче организму требуется повышенное количество кислорода. В то же время открытая голосовая щель препятствует тому, чтобы надгортанник закрыл трахею и произошло сглатывание слюны или слез. В результате этого диссонанса возникают проблемы с глотанием и дыханием, появляется ощущение инородного тела, препятствующего этим двум процессам.

    • Изжога, возникающая в результате рефлюкс-эзофагита. Кислая среда, забрасываемая из желудка в пищевод, вызывает раздражение нервных рецепторов в горле. Эта причина является наиболее частой среди всех болезней, имеющих подобный симптом.
    • Поражения ЦНС: сифилис, паралич черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге, опухоль.
    • Фарингит.
    • Заболевания щитовидной железы.
    • Шейный остеохондроз.
    • попытки отхаркивания и кашель;
    • онемение;
    • Факторами риска для появления кома в горле при неврозе являются следующие:

      • стрессовые ситуации, связанные с потерей ощущения стабильности и защищенности;
      • амбивалентность (двойственность переживаний – радость и страх, гнев и вина и другие);
      • сильные эмоции.
      • neurofob.com

        Чтобы совершить глотательное движение, необходимо наличие пищевого комка или слюны. Если они отсутствуют, то после 3-4 попыток сглотнуть возникают затруднения. Это является нормальным физиологическим явлением. Когда человек заостряет внимание на второй непроизвольной фазе глотания и пытается сглотнуть еще раз, мышцы напрягаются и появляется ложное чувство «комка в горле».

        Комок в горле может являться симптомом нескольких соматических заболеваний:

      • Тонзиллит.
      • Чувство кома в горле при неврозе необходимо дифференцировать с этими заболеваниями, пройти сначала консультацию и обследование у эндокринолога, отоларинголога и гастроэнтеролога.

        «Истерический комок» в горле – один из симптомов повышенной нервной возбудимости при истерии, неврастении и других неврологических отклонениях. Globus hystericus (или «комок нервов») отмечается у молодых женщин в 3 раза чаще, чем среди мужчин, и связан с повышением чувствительности при неврозах, нарушениями двигательных функций пищевода. Отмечаются следующие субъективные ощущения, которые испытывает человек в этом состоянии:

      • чувство тяжести в горле;
      • сухость от волнения;
      • ложное ощущение пленки, перекрывающей гортань;
      • щекотание, першение в глотке;
      • покалывание, зуд;
      • в редких случаях от неприятных ощущений возникает рвота.
      • У раздражительных людей, а также у женщин в климактерический период в результате нервных расстройств ощущения меняются от одного к другому в разных отделах глотки. При фарингоскопии у таких людей не выявляется никаких отклонений. Человек в состоянии невроза начинает концентрировать свое внимание на неприятных чувствах в горле и подозревать у себя тяжелые заболевания, которых на самом деле нет. Невроз глотки часто ассоциируется в неврологии с вегетососудистой дистонией, для которой характерно большое число разнообразных симптомов. Ощущение инородного тела может длиться от нескольких часов до нескольких дней, а напряжение мышц бывает настолько сильным, что может болеть горло.

      • демонстративный тип личности;
      • депрессия;
      • Ком в горле (globus pharyngeus)

        … до 50% людей в течение жизни испытывают в той или иной степени ощущение кома в горле.

        Актуальность. Проблема соотношения «психического» и «соматического» с давних пор является одной из ключевых в медицинской науке. Функционирование системы органов желудочно-кишечного тракта тесно связано с психическим состоянием человека (психосоматические расстройства являются причиной жалоб 35 — 70 % больных, которые обращаются к врачам в связи с нарушениями со стороны органов пищеварения, однако медицинская помощь этому контингенту больных в данное время часто оказывается в недостаточном объеме). В настоящее время это состояние – «ощущение кома в горле» нельзя назвать полностью исследованным и до конца понятным, однако в большем количестве случаев его причину можно установить и воздействовать на нее. Ощущение комка в горле в подавляющем большинстве случаев неопасно и не несет угрозы жизни, но врачебный осмотр необходим.

        Globus pharyngeus (или глоточный шар) — ощущение комка в горле – частая жалоба на приеме у отоларинголога (до 5% всех амбулаторных пациентов ЛОР-врача). Люди могут описывать это состояние как «что-то застряло в горле», как ощущение помехи, неопределенный дискомфорт в горле при глотании. Исторически изучение проблемы «комка в горле» началось в рамках изучения проблемы истерии. Однако вскоре стало понятно, что психиатрическими причинами обусловлена только часть случаев и термин «globus pharyngeus» вытеснил термин «globus hystericus» (несмотря на устоявшееся со времен Гиппократа представление, что globus – болезнь женская, процент страдающих ей одинаков среди мужчин и женщин).

        Ощущение «кома в горле» чаще всего является проявлением локального эзофагоспазма в верхней трети пищевода у лиц женского пола на фоне патологического климакса в условиях развития «синдрома сухого горла», являющегося следствием гормональных экстра-генитальных трофических нарушений. «Ком в горле» является классическим невротическим симптомом у женщин, как правило, молодого возраста (знаменитый globus hystericus). Клинические спазмы верхней трети пищевода, помимо ощущений «кома в горле», проявляются дисфагией при проглатывании пищи (Drossman D. et al., 2002). При невротических расстройствах ощущение инородного тела (комка) в горле часто сопровождаются ощущением давления или чувство жжения в области шеи, и обычно ослабевает во время еды (считают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функции пищевода [Палий И.Г., Резниченко И.Г., Севак Н.М.]). Широко применяемые при синдроме усиленной перистальтики пищевода и спазмах средней и нижней трети пищевода нитраты и антогонисты кальция малоэффективны при функциональных расстройствах (невротических, истерических) верхней трети пищевода. В большинстве случаев лечебный эффект достигается с помощью психофармакотерапии и психотерапии.

        У мужчин стойкие спазмы верхней трети пищевода достаточно редки и требуют исключения фиброзирующих процессов в фарингеальных мышцах и онкопатологии гортани. Также может сопровождаться симптомом «кома в горле» и хронический фарингит за счет появления гиперчувствительности воспаленной слизистой глотки к раздражителям. Описаны случаи эктопии слизистой оболочки желудка, которые сопровождались у пациентов ощущением комка. Слово «эктопия» означает, что островки желудочной слизистой оболочки выявили там, где ее не должно быть – в верхних отделах пищевода. Мнение о том, что заболевания щитовидной железы могут вызывать ощущение комка в горле не подкрепленное научными исследованиями. Возможно такие ощущения могут возникать только при увеличении щитовидной железы, заметном на шее больного невооруженным глазом. Тем не менее, существуют научные свидетельства, что у пациентов с «globus pharyngeus» аномалии щитовидной железы на УЗИ выявляются чаще.

        Очень часто ощущение кома в горле возникает из-за отраженных болей при эзофагите, дискоординации мышц пищевода, крикофарингеальной гипертензии или из-за прямого раздражающего действия рефлюксата на слизистую гортани — ГЭРБ (ряд исследований показали достоверную связь между рефлюксом и globus hystericus; по разным данным, частота выявления рефлюкса у пациентов с globus pharyngeus колеблется от 70 до 90%). . «Ком в горле» (globus pharyngeus) рассматривается как одно из оториноларингологических (внепищеводных) проявлений ГЭРБ (Маев И.В. и др., Фадеенко Г.Д.), и лишь в единичных случаях этот симптом действительно является психогенным.

        Дифференциальная диагностика Globus pharyngeus и Globus hystericus. Всех пациентов с ощущение «комка в горле» можно разделить на две группы:

        1. у которых ощущение кома в горле является следствием ГЭРБ; они описывают «ком в горле», как внутреннее ощущение давления или тяжести, локализующееся на уровне или выше яремной ямки;
        2. для которых «ком в горле» является проявлениям психопатологической симптоматики. Для больных этой группы было характерно более красочное описание симптома с оттенком негативной эмоциональной окраски («как заслонка перекрывает», «стягивание шеи изнутри» и т.п.).
        3. Важным представляется оценка всех предъявляемых больными жалоб: основанием для диагноза ГЭРБ явилось наличие изжоги и срыгивания (следует особо подчеркнуть значимость присутствия этих симптомов в анамнезе, а не только в момент обследования); для больных 2-й группы определяющие факторы — наличие жжения слизистой оболочки ротовой полости, языка; ощущения кислоты во рту или изменения вкусовых ощущений (постоянное присутствие вкуса металла, соли и т.п.). Дифференциальный диагноз основывается на комплексном обследовании, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания (к примеру, ГЭРБ), во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Существует высокая вероятность смешанной этиологии данного симптома: психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний (Фирсова Л.Д. и др.).

          Фармакотерапия (включающая нейролептики; анксиолитики — атарактики, транквилизаторы; а также антидепрессанты) психо-соматических расстройств должна решать следующие задачи:

          • устранение эмоциональных расстройств, типичных для невротического расстройства (эмоциональной лабильности, «раздражительной слабости», тревожности, обеспокоенности, напряженности и других);
          • лечение астенических проявлений, преодоление физического и умственного истощения;
          • регуляцию вегетативных расстройств;
          • лечение навязчивых состояний и фобий, если они есть;
          • коррекцию особенностей личности;
          • устранение негативных факторов;
          • выявление и устранение соматических расстройств.
          • Резюмируя, можно сказать, что дифференциальный диагноз [globus pharyngeus] основывается на комплексном обследовании больных, включающем анализ жалоб, анамнестических данных, инструментальное обследование пищевода и психодиагностическое обследование. Уточнение этиологии симптома имеет принципиальное значение для лечения: в первом случае — это лечение основного заболевания, во втором — психофармакотерапия, длительность которой зависит от особенностей психопатологического синдрома, в рамках которого рассматривается ощущение «кома в горле». Подчеркнем высокую вероятность смешанной этиологии данного симптома (психопатологическая симптоматика как реакция на болезнь или составная часть сопутствующих ГЭРБ заболеваний), что требует детального анализа каждого конкретного случая.

            doctorspb.ru