Слабость и тревожное состояние

Головокружение, вызванное тревогой: особенности и лечение

Среди различных эмоциональных нарушений чаще всего тревога провоцирует головокружение, которое медики называют психогенным. Приступы проявляются различными неприятными ощущениями: туманностью в голове, цефалгией, страхом падения, покалыванием (шумом) в ушах, состоянием близким к легкому опьянению.

Отличительные особенности психогенного нарушения

По принятой классификации головокружения могут быть истинными (вестибулярными) и мнимыми. Головокружения, связанные с психическими разладами, отличаются от вестибулярных расстройств такими характеристиками:

  • Отсутствует чувство кружения (движения) собственного тела и предметов, которые досягаемы зрению.
  • Головокружениям, спровоцированным тревогой, свойственна спонтанность. Чаще возникают в пустом пространстве, в метро, при движении по мосту, а также во время подъема по высокой лестнице, крутым ступенькам.
  • Могут возникнуть и при ходьбе, и при бездействии – в положении стоя, во время отдыха (даже совсем короткого) после напряженного физического труда.
  • Головокружения проявляются сосудистыми и вегетативными нарушениями.
  • Первый зафиксированный случай недуга всегда берет начало с эпизода, охваченного чувством сильного беспокойства, смятения.
  • Нередко головокружения, навеянные страхом и тревогой, сочетаются с врожденными или хроническими вестибулярными отклонениями.
  • Головокружение, порожденное тревогой и волнением, трудно диагностировать, поскольку оно не характеризуется структурными сбоями в организме. Все системы функционируют в пределах установленных показателей, анализы не имеют отклонений, обследования не показывают пораженных очагов.

    Однако на фоне общего благополучия человек страдает от приступов бессилия, тревоги (часто необоснованной), головокружения. Чувство тревоги – нередко идущее в «связке» с паникой — больному трудно преодолеть самостоятельно.

    Симптомы, сопровождающие кружение головы при беспокойствах

    На фоне тревоги, депрессивного состояния или панической атаки головокружение имеет следующую симптоматику:

  • страдающего человека охватывает чувство потерянности, дезориентации в пространстве;
  • в ушах возникает непрекращающийся шум (звон, легкий свист, шелест);
  • больной не всегда способен трезво оценивать свое положение, проявляется легкое затуманивание рассудка;
  • держится стойкое чувство скованности и напряженности;
  • наблюдается повышенная потливость, в т. ч. головы, ступней, ладоней;
  • возможна ноющая, приступообразная головная боль.
  • Важно учитывать, что не только тревоги вызывают головокружения. Зачастую головные недомогания, в т. ч. незначительные головокружения, могут способствовать обеспокоенности, тревоге, панике.

    У заболевшего могут наблюдаться скачки давления, аритмия миокарда, эмоциональная неуравновешенность, раздражительность, бессонница. Его часто охватывает чувство приближающейся опасности, возникает желание убежать (спрятаться). При этом нет проблем со зрительной функцией и остротой слуха, нарушений (шаткости) походки, дрожи в ногах, других признаков разладов вестибулярного аппарата.

    Выявление причин тревожности – залог победы над недугом

    Для успешного избавления от головокружения, связанного с волнением и тревогой, важно разобраться, что лежит в основе тревожного чувства. Диагностика аномального состояния включает два важных этапа.

    Этап №1. Негативное диагностирование. Его главная задача – исключение других факторов, порождающих головокружение.

    К ним относятся:

  • Повреждения вестибулярного анализатора на любом уровне.
  • Соматически-неврологические расстройства.
  • Неврологические недуги, влекущие сбои в ходьбе и равновесии.
  • Этот этап предусматривает проведение различного клинического тестирования, в т. ч. УЗИ, томографии. Важно тщательно опросить о патологии (возникновению и протекании) больного — его видение ситуации, ощущениях.

    Этап №2. Позитивное диагностирование невротических отклонений, которые продуцируются стрессом. Во внезапно настигающем человека чувстве острой тревоги не всегда удается раскопать «первопричины». В психогенном головокружении фактор тревожного чувства составляет почти 30%.

    Смятение, беспокойство в чистом виде фиксируются достаточно редко. У 65% болеющих они тесно связаны с депрессивным периодом. Психические «картинки» тревожности и депрессии очень похожи, способны перекрывать друг друга. Депрессивно-тревожные разлады – основные «виновники» мнимого чувства головокружения.

    Методы лечения

    Для преодоления психогенного головокружения, спровоцированного повышенной тревогой, наиболее действенными являются методы, включающие и фармакологические средства, и нелекарственный подход.

    Нелекарственные приемы включают:

  • Специальную гимнастику, тренирующую вестибулярный аппарат и снижающую его возбудимость.
  • Обучение брюшному типу дыхания. Его основное правило – по длительности выдох в два раза длиннее за вдох.
  • Применение когнитивно-поведенческой психотерапии.
  • В препаратах фармацевтики предпочтение отдается антидепрессантам анксиолитического действия, которые способны освободить от беспокойства, напряженности, тревожности. Хорошо зарекомендовали себя Paxil (Паксил), Fevarin (Феварин). Реже назначается (хуже переносится, имеет ряд побочных действий) Amitriptylinum (Амитриптилин).

    Антигистаминовым, противотревожным действием обладает препарат Atarax (Атаракс). Способствует улучшению качества сна, снижает количество ночных пробуждений, уменьшает нервозность и мышечное напряжение. Средство Betahistinе (Бетагистин) обладает ярко выраженным воздействием на ЦНС, применяется в качестве вспомогательного средства.

    Внимательно относитесь к своему здоровью, не давайте патологии шанса перейти в хроническую стадию.

    bolitgolova.net

    Тревога, страх и паническая атака

    От автора: Каждому из нас знакомы состояния страха и тревоги. Но если вам хотя бы раз пришлось столкнуться с ужасом панической атаки – такое долго не забывается. Чтобы впредь избежать подобного опыта – нужно разобраться, что происходит в этот момент с организмом и чем можно себе помочь.

    Поскольку жизнь может порождать страх,

    постольку страх подтверждает жизнь.

    Что такое «паническая атака»?

    Под панической атакой(другие названия — паническое расстройство, эпизодическая пароксизмальная тревога, невроз страха) – понимают приступ паники, острой тревоги или страха, сопровождаемый выраженными вегетативными проявлениями, среди которых самыми пугающими являются затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение. Расстройство проявляется в виде приступов, обычно возникающих без видимого повода, в том числе во время сна (больной внезапно просыпается). Интенсивная тревога или недомогание достигает максимума в течение нескольких минут, их пик приходится на 5-10-ю минуту, затем все успокаивается. Состояние эмоционального и телесного дискомфорта может занимать от 10 минут до часа.

    Название происходит от имени греческого бога Пана, появление которого приводило все живое в ужас. В основе названия лежат два не самых приятных слова: атака и паника, говорящие о том, что приступ развивается неожиданно и в основе своей содержит страх.

    Каждый из вас имеет опыт сильного испуга и пережил нечто подобное описанным явлениям, но утверждать, что у вас именно паническое расстройство еще рано, если только вы не обнаружите у себя присутствие целого ряда симптомов. Паническое расстройство диагностируют в тех случаях, когда состояние соответствует следующим критериям (по Г. В. Старшенбауму):

    А. Приступы, во время которых четыре или более из нижеследующих четырнадцати симптомов возникают внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут:

    1) ощущение нехватки воздуха, одышка;

    2) пульсации и сердцебиение;

    3) дискомфорт в левой половине грудной клетки;

    4) головокружение, неустойчивость;

    5) затруднение дыхания, удушье;

    6) слабость, дурнота, предобморочное состояние;

    8) волны жара и холода;

    10) ощущение дереализации, деперсонализации;

    11) сухость во рту, тошнота или абдоминальный дискомфорт;

    12) ощущение онемения или покалывания (парестезии);

    13) страх смерти;

    14) страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

    Б. Повторяемость приступов: на протяжении четырех недель произошло по крайней мере четыре приступа.

    В. Появление приступов не зависит от какого-либо органического фактора (например, кофеиновой интоксикации или эндокринных нарушений).

    В психологическом плане паническая атака – это снижение зашкалившего уровня тревоги до менее опасного ее уровня, при котором можно относительно спокойно существовать. Приступ паники – это, прежде всего, симптом, а симптом, как известно – это соматизированная эмоция (о явлении соматизации можно прочитать в № 3 за 2012г.), это своего рода компромисс между разумом, который не хочет замечать проблем, и телом, которое уже не может выдерживать накопившийся стресс.

    Почему это происходит?

    В основе любой паники, как известно, лежит страх. Не просто испуг, а очень сильный (базовый) страх, связанный с угрозой существованию. Но так как в современном мире физическое выживание человека порой зависит от таких факторов, как социальное признание и эмоциональное благополучие, то к базовым страхам добавляется целый ряд других. Таким образом, спектр «слабых мест» человека, как социального существа, расширяется.

    Восточные философы различали три вида страха, которые они называли пер­вичными страхами: это страх перед прошлым, настоящим и будущим.

    В современной психотерапии, мы снова встречаемся с этими тремя названными формами первичного страха. Страх перед прошлым и настоящим, определя­ется как исторически пережитый (витальный страх, реальный страх, страх угры­зений совести), им противопоставляется страх перед будущим в качестве экзис­тенциального страха.

    Известный психотерапевт Н. Пезешкиан выделяет четыре основные формы страхов, которые могут заклю­чаться в четырех механизмах «бегства» (в болезнь, в работу, в одиночество и в фан­тазии):

    1. Экзистенциальный страх и безнадежность.

    Умение справляться с проблемами зависит от правильного понимания сути проблемы, широты мировоззрения и жизненных ценностей. Недостаток альтернатив в этом случае могут привести к экзистенциальному страху (страху существования).

    2. Социальный страх и депрессия.

    В зависимости от того, способен ли человек в трудные для себя моменты обращаться за помощью к другим людям и получать эмоциональную поддержку или предпочитает общению одиночество – он может оказаться в социальной изоляции или получить уверенность в завтрашнем дне.

    3. Страх неудачи и стресс.

    Насколько человек способен реально оценивать ситуацию и оптимизировать свою деятельность – настолько он способен менять свою жизнь и находить новые смыслы своего существования.

    4. Витальный страх и факторы риска.

    Переработка всех трех вышеперечисленных страхов зависит от правильного обращения с физическим телом и оптимального использования его ресурсов.

    Но, даже зная о своих страхах, человек не всегда может позволить себе их полностью пережить (прочувствовать). Зачастую это оказывается непозволительной роскошью – искренне чего-то бояться или кому-то в этом признаться – и тогда страх отправляется в «долгий ящик», вытесняется на задворки сознания. Но вытеснить страх – вовсе не значит от него избавиться, это всего лишь отсрочка, и что еще хуже – мина замедленного действия. Наступит момент, когда страх прорвется на свободу, вылезет наружу неожиданно и некрасиво, а самое главное – в тот момент, когда ты этого совсем не ждешь. В этом и состоит подлость «панических атак»: нападение без предупреждения.

    И все-таки, не смотря на коварство и непредсказуемость панических атак, их можно прогнозировать. Не стоит забывать, что это – всего лишь симптом, то есть временный сбой в работе организма, а нарушений, как известно, без причин не бывает. Появлению симптома всегда сопутствуют конкретные события во внешней или внутренней жизни организма.

    Провоцирующим событием (триггером) может стать любой стресс. В данном случае опасным может оказаться именно значимое для человека событие, или угроза такого события (например, угроза увольнения или развода). Кроме того, любой стресс для того, чтобы привести к функциональному расстройству или болезни, должен попасть на «благодатную почву», например на истощенный (физически или эмоционально) организм. Поэтому очень важно следить за собой и всегда быть в хорошей психофизической форме (о том, как это делать – читай нашу рубрику в № 8-12 за прошлый год).

    Примеры из практики:

    У одной моей клиентки панические атаки участились как раз ко дню рождения – к тому самому возрасту, в котором девушка, по данному самой себе в детстве обещанию, должна была выйти замуж. Детство прошло, установка осталась. С приближением заветной даты тревога успела накопиться до такого уровня, что потребовался срочный «слив» – и организм постарался на славу: несколько ночей подряд приезжала бригада «скорой помощи» и… уезжала, не обнаружив никаких признаков опасного заболевания. Отчаявшиеся родители обратились за помощью к психологу. Догадаться было не трудно, что пусковым механизмом в данной истории послужило очередное любовное разочарование, а негативным фоном – отсутствие ближайших перспектив выйти замуж.

    В другом случае – паническое состояние начало посещать клиентку, казалось бы, совершенно неожиданно – на фоне «полного благополучия». Немного разобравшись, мы с ней обнаружили и хронический стресс (недовольство семейной жизнью), и вытесненные неотреагированные эмоции по поводу смерти родственника, а локальный конфликт на работе стал последней каплей, запустившей вегетативную реакцию в организме. Клиентка почуяла неладное и вовремя обратилась за помощью.

    Но, к сожалению, многие откладывают визит к психологу, в то время как приступы становятся регулярными и «навещают» человека уже не только дома, но и на работе или в дороге. Хуже всего то, что врачи разводят руками, а сотрудники «скорой помощи» после очередного приезда отправляют больного к психиатру. Человек расстроен, не знает, что делать, да еще и мучается физически. Кроме того, большинство пострадавших, впечатлившись ужасами первой атаки, и испытав потерю контроля над собственным организмом, приобретают новый страх – страх повторных приступов.

    Так что же теперь делать? Жить в ожидании нового приступа?

    Без паники, господа!

    Чтобы спокойнее относиться к приступам паники, нужно знать две вещи: природу этого явления и элементарные приемы самопомощи. Для начала давайте разберемся, чем конкретно так страшен приступ, и опасен ли он вообще. Для этого необходимо внимательно рассмотреть все «прелести» панической атаки и понять природу самого симптома.

    Итак, первое, что пугает человека – это нарушение дыхания. Характеризуется невозможностью сделать полный, глу­бокий вдох (симптом «дыхательно­го корсета»). Психогенные респираторные наруше­ния проявляются прежде всего форсиро­ванным поверхностным дыханием с бес­причинным учащением и углублением его вплоть до развития «дыхания загнанной собаки» на высоте аффектив­ного напряжения.

    Крайняя неравномерность дыхатель­ного ритма, более или менее выражен­ная функциональная дизритмия дыхания (бесконечные вариации интенсивности и глубины дыхания с утратой ощуще­ния полноценного вдоха) наступает ча­ще всего эпизодически (на высоте переживаний), но может сохраняться при опреде­ленном аффективном состоянии в тече­ние дней, недель и месяцев. Ощущение нехватки воздуха и не­возможность полного вдоха у испуганного приступом человека логично вызывает мысли о возможной смерти от удушья или остановки сердца.

    Гипервентиляционный синдром соче­тается или перемежается, как правило, с жалобами на слабость и общее не­домогание, резкую потливость и чрезвы­чайную сухость во рту, головокружение и тошноту, зябкость и похолодание ко­нечностей. Возможны также судорожные со­кращения икроножных мышц и пальцев рук, парестезии (онемение) и всевозможные непри­ятные ощущения в различных частях тела. На высоте подобного состояния с наплывами мыслей тревожно-депрессив­ного содержания появляются или резко усиливаются неприятные ощущения сжа­тия и давления в грудной клетке, жара или озноба во всем теле, «внутренне­го» головокружения и потемнения в гла­зах (по В.Д. Тополянскому и М.В. Струковской).

    Приступам психогенной одышки нередко со­путствует нарушение сердечного ритма. Сердце начинает бешено колотиться (тахикардия) или сбиваться с ритма (аритмия), все это может сопровождаться болью в области сердца (кардиалгия). Даже при отсутствии кардиалгии такие пациенты всегда чув­ствуют свое сердце и обычно уверены в наличии у них серьезного патологи­ческого процесса в миокарде.

    Смысл повышения частоты сокращений сердечной мышцы заключается в том, что в этом случае увеличивается минутный объем выбрасываемой сердцем крови. Это приводит к улучшению снабжения тканей кислородом при увеличении потребности в расходовании энергии. Приступ сам по себе является стрессом для организма, и, чтобы пережить этот стресс, ему нужно больше энергии, то есть, кислорода. Вот и получаем на выходе усиленный режим работы двух важных систем: дыхательной и сердечной.

    Опасны же эти состояния тем, что неудовлетворенность своим дыханием мнительным человеком может восприниматься как сви­детельство сердечной или легочной недо­статочности. Чем острее тревога и страх больного за свое здоровье, тем боль­ше его склонность к гипоксическим со­стояниям, для возникновения которых на высоте ипохондрического раптуса (отчаяния) достаточно даже незначительного ум­ственного напряжения или тем более физического усилия. Человек становится ипохондриком и это очень портит жизнь ему и его окружению.

    Но, как вы понимаете, никакой объективной опасности для здоровья эти приступы не несут. Это – как уборка и вынос мусора из засорившегося негативными эмоциями организма. То есть, тело само приводит себя в порядок, чтобы дальше успешно справляться с проблемами, которых у вас предостаточно. Другое дело – делает оно это не очень аккуратно, не особо бережно относясь к своему хозяину. Ну, тут уж, извините, сами виноваты: отдали управление неисправным самолетом автопилоту – вот и получайте аварийную посадку.

    Возможно, эти знания помогут вам спокойнее относиться к подобным экстремальным приключениям, но все же не помешает знать и пару-тройку спасительных приемов, чтобы легче пережить приступ паники или вовсе избежать приступа, заметив его первые признаки.

    Так как во время панической атаки главным действующим лицом является дыхание, то его мы и призовем на помощь. Предлагаю воспользоваться простым приемом, который я описываю в своей книге «Техники и приемы экстренной психологической помощи».

    Упражнение «Контроль дыхания».

    Перед самим приступом дыхание сбивается, но на это, как правило, никто не обращает внимание. А зря, так как первым делом нужно восстановить нормальный ритм дыхания. Сделайте спокойный длинный вдох, затем такой же выдох. Между вдохом и выдохом желательно не делать большой паузы. Затем сделайте несколько дыхательных циклов (цикл состоит из вдоха и выдоха). Как только вы начнете делать это упражнение – ваше состояние начнет стабилизироваться. Даже если вы пропустили само начало приступа, и он разбушевался в полную силу, – этот прием поможет вам быстрее успокоиться и прийти в себя. Казалось бы, все очень просто. Но на самом деле есть одна сложность: во время приступа человек забывает обо всем на свете. Какой уж там контроль дыхания?! Поэтому, чтобы это упражнение вам действительно помогло, расскажите о нем близкому человеку и попросите напомнить в тот момент, когда появятся первые признаки панической атаки. Еще лучше, если во время вашего приступа этот человек сядет рядом с вами, возьмет вас за руку и заставит вас сделать медленно и спокойно это упражнение.

    А потом, когда отдышитесь и успокоитесь, отправляйтесь к психологу, потому, что панические атаки – это признак серьезных психологических проблем.

    Панические атаки, не имеющие под собой рентных установок (вторичной выгоды), могут прекратиться в результате даже одного психологического сеанса. Однако основная психотерапевтическая работа должна быть направлена на выяснение причин, порождающих тревогу и страх, устранение патогенных внутренних конфликтов и повышение ваших адаптационных возможностей.

    Опубликовано: Шмигель Н.Е. Тревога, страх и паническая атака // РиТМ Психология для всех. – 2012. – № 7-8. — С.18-21.

    www.b17.ru

    Слабость и тревожное состояние

    П о данным статистики, около 2,3% населения планеты страдает от внезапных приступов паники без видимых на то причин. Люди, с которыми происходит эта ужасная котовасия, вдруг окунаются на короткое время (до 30 минут) в состояние крайней ажитации, сопровождаемой некоторыми из следующих симптомов:

  • мучительные телесные ощущения (например, сердцебиение, боль в груди, покалывание в руках или ногах, чувство удушья, одышка, обильное потоотделение, жар и холод, дрожь);
  • полуобморочные состояния (слабость, головокружение);
  • дереализация – ощущение нереальности происходящего;
  • страх сойти с ума, потерять контроль над собой или умереть (например, от сердечного приступа).
  • Это состояние получило название панической атаки. Пережив такое пару раз (иногда, впрочем, достаточно и одной панической атаки), люди начинают замечать неприятное «продолжение» в виде постоянного беспокойства, что приступ повторится. У некоторых появляется волнение по поводу деятельности сердца либо того, что наметился «сдвиг по фазе», как в приведенном ниже примере:

    К. рассказала, что до того, как начались ее нынешние трудности, она вела нормальную и счастливую жизнь. Два месяца назад вечером она внезапно почувствовала, что ей тяжело дышать. Сердце заколотилось, и ее бросило в холодный пот. Все вокруг стало казаться нереальным, ноги налились свинцом. К. испугалась своего состояния и попросила мужа вызвать скорую. В больнице врачи нашли результаты ее обследования (пульс, анализ крови, электрокардиограмму и пр.) совершенно нормальными. К. решила выкинуть этот эпизод из головы и продолжать свою обычную жизнь.
    Однако четыре недели спустя К. пережила второй похожий приступ, когда готовила дома ужин. Ее физическое состояние снова оказалось в норме. В течение последующих нескольких недель она испытала четыре приступа и заметила, что постоянно думает о том, когда же наступит очередной. Приступы продолжались, и К. стала бояться наступления темного времени суток. А чтобы не оказаться перед лицом страха одинокой и беспомощной, она просила мужа оставаться с ней вечерами дома. Посещение кинотеатров, вечеринок и ужинов с друзьями прекратилось из-за страха, что приступ повторится.

    Обычная жизнь пострадавших от панической атаки претерпевает серьезные изменения. Кто-то начинает планировать каждый свой шаг, исходя из того, что приступ может начаться в любой момент. Многие же начинают избегать ситуаций, которые, по их мнению, могут вызвать повторный приступ (транспорт, супермаркет, лифт). Многие клиницисты считают, что большая часть случаев агорафобии (страха перед посещением общественных мест) возникает под влиянием приступов паники.

    Вполне закономерно, что постоянное эмоциональное напряжение, «накручивание» самого себя приводят через некоторое время к новой панической атаке и еще большей последующей тревоге.

    В попытках понять свое состояние, жертвы панических атак обращаются к врачам. И, пройдя обследование, а также получив заключение, что с сердцем и другими органами все в порядке, «больные» в замешательстве вопрошают: «Доктор, что со мной!?». А вот с этого места начинается самое интересное!

    Паническое расстройство или вегетососудистая дистония?

    Собственно, в подобных ситуациях наши врачи обычно ставят один из двух диагнозов:

  • вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония (ВСД);
  • паническое расстройство (ПР).
  • Да, слово «наши» я выделил курсивом не случайно. Зарубежные медики не ставят диагноз «вегетососудистая дистония». Такого заболевания/расстройства нет в международных классификаторах болезней МКБ-10 и DSM-IV. А для описанных выше симптомов существует диагноз «паническое расстройство». Но разница не только в словах.

    Как гласит Википедия, диагноз «вегетососудистая дистония» описывает соматические неполадки в вегетативной (автономной) нервной системе. То есть, корень проблемы – физиологические нарушения. Дескать, психологические проблемы возникают позже, как следствие.

    Диагноз «паническое расстройство» в международном классификаторе болезней 10-го издания расположен в графе «Психические расстройства и расстройства поведения». А это означает, что в лечении приступов паники основное внимание надо уделять в первую очередь психике, а не физиологии.

    Отсюда и отличия в способах терапии. Так, при паническом расстройстве в качестве основных методов лечения применяют антидепрессанты или психотерапию (кому что нравится). По данным зарубежной статистики, антидепрессанты приносят улучшение 80%, а психотерапия – 85% пациентов, страдающим данным расстройством.

    Для лечения вегетососудистой дистонии, как отмечено в Википедии, назначают транквилизаторы, траву валерианы и пустырника, антидепрессанты, ноотропы, цереброкорректоры, b-адреноблокаторы, витамины. Короче, почти все, что продается в аптеке. Но и это далеко не все. Список можно дополнить весьма дорогостоящими процедурами, среди которых: курортно-санаторное лечение, иглорефлексотерапия, аэроионотерапия, массаж, физиолечение, бальнеотерапия, электросон, электрофорез и даже дельфинотерапия. Что касается статистики эффективности лечения ВСД (заметьте – ВСД, а не панического расстройства!), то история об этом скромно умалчивает. Думается, что намного меньше забугорных 85 процентов.

    Предвижу вопрос: «Так что же у меня: ВСД или ПР?». Возможно, это прозвучит странно, но выбор именно за вами. Лично я (выбирая из двух зол) предпочел бы второе, и вот почему:

  • паническое расстройство эффективно и относительно быстро лечится;
  • оно описано в уважаемых медицинских классификаторах мирового значения;
  • за последние десятилетия наука (иностранная) довольно сильно продвинулась в изучении панических расстройств.
  • Паническое расстройство и физиология мозга. Медикаментозное лечение

    К середине 90-х стало доподлинно известно, что в формировании панических атак принимает непосредственное участие уже известный нам (из статьи о депрессии) норэпинефрин, а также богатый эпинефрином небольшой участок головного мозга, называемый «голубоватым пятном».

    В экспериментальных исследованиях ученым удавалось вызывать у людей приступы паники а) раздражая голубоватое пятно, б) вводя вещества, которые влияют на активность норэпинефрина.

    Значит, регулируя активность норэпинефрина, мы можем регулировать панику. Знакомый с лечением депрессии читатель может вспомнить, что регулировать активность норэпинефрина в головном мозге можно с помощью антидепрессантов. Действительно, так и есть! Для медикаментозного лечения панического расстройства используют именно антидепрессанты.

    Как я уже говорил, индивидуально подобранные антидепрессанты облегчают симптомы как минимум 80% пациентов, страдающих паническим расстройством. Приблизительно 40% из них полностью выздоравливают. А так как препараты устраняют или ослабляют приступы паники, больные обретают достаточную уверенность для того, чтобы вновь посещать общественные места.

    В то же время самих по себе антидепрессантов не всегда бывает достаточно для преодоления панического расстройства. Эффект может исчезать после прекращения приема. Кроме того, многие люди не желают глотать химию и терпеть все эти побочные эффекты от антидепрессантов. И тогда на первое место выходит психотерапия.

    Психотерапия панического расстройства

    Чтобы понимать, как действует психотерапия, необходимо представлять последовательность возникновения первых панических атак, а затем и всего панического расстройства. Вот как обычно происходит:

  • Начинается все с травмирующей ситуации. Человек сталкивается с интенсивными эмоциями страха, гнева и пр. (например, смерть близкого человека, налоговая проверка, скандал с любимой тещей, развод). Эмоциональное переживание настолько интенсивно, что оно во всей красе запечатлевается у него в мозгу. Человек будто проглатывает весь этот негатив, отравляясь им. Особенно это касается сдержанных людей и «сильных личностей», которые предпочитают «достойно» пережить тяготы судьбы.
  • Далее, ввиду крайней травматичности запечатленного негатива, мозг прячет его в закоулках бессознательного. Человек почти забывает то, что с ним когда-то происходило. Однако он (негатив) не только продолжает существовать, но и на него потихоньку наслаиваются различные неприятности. И однажды простая «соломинка ломает спину верблюду»: случайно увиденная похоронная процессия на улице или обычные сумерки вдруг вызывают совершенно необъяснимую панику. Так случается первая паническая атака.
  • Затем все развивается по принципу снежного кома. Неожиданный приступ паники заставляет человека заволноваться о своем здоровье. Эмоциональное напряжение возрастает многократно и, как следствие, приводит к возникновению новых панических атак. Эмоциональное напряжение увеличивается еще больше. Возникает паническое расстройство.
  • Дальше – хуже. Организм неверно истолковывает причину паники, приписывая ее возникновение внешним обстоятельствам. Формируются «неправильные» условные рефлексы. Так человек начинает бояться выезжать за пределы своего города, потом района, а затем и своей квартиры. Так появляются фобии, сопровождающие паническое расстройство.
  • Что примечательно, при паническом расстройстве первопричина панических атак обычно остается незамеченной, она надежно «прячется» за переживаниями о здоровье и фобиями. Сама же паника теперь начинает запускаться вполне обычными телесными ощущениями, на которые человек, будучи в здравом состоянии, не обратил бы и внимания: закололо в груди, вспотели ладошки, замерзли ноги и так далее.

    Поэтому психотерапия людей, страдающих паническими расстройствами, состоит из 2-х важных задач:

  • снизить тревожную чувствительность – тенденцию концентрироваться на своих телесных ощущениях, переоценивать их значимость и интерпретировать как опасные для здоровья;
  • найти, осознать и устранить первопричину панических атак (во избежание рецидива).
  • Для решения этих задач особенно эффективны техники когнитивно-бихевиоральной терапии, emdr-терапия (ДПДГ) и гипноз: как я уже говорил, психотерапия помогает более 85% обратившихся.

    Кстати сказать, такие популярные направления психотерапии как гештальт-терапия, психоанализ или экзистенциальная терапия менее подходят для работы с паническим расстройством. По иронии судьбы, в гештальте и в психоанализе терапевтический эффект достигается за счет повышения чувствительностик себе, к своему телу. А это означает, что клиент может не успеть добраться до первопричины расстройства – его тревожная чувствительность «зашкалит», и он попросту прервет терапию раньше времени.

    У меня паническое расстройство! Что делать?

    В интернете полным полно рекомендаций о том, как справиться с приступами паники. Но, как показывает практика, они применимы лишь в случае незначительных страхов. При более серьезном течении дел я рекомендую не заниматься самолечением, а сделать такие шаги:

    • сперва пройти серьезное медицинское обследование, дабы исключить возможность серьезных органических заболеваний. Естественно, «вестись» на диагнозы вроде вегето-сосудистой дистонии не следует. И если здесь все хорошо, то
    • обратиться к психологу/психотерапевту и, если симптомы слишком сильны, то и к психиатру. Психиатр подбирает фармакологические средства (по результатам обследования), чтобы снизить интенсивность тревоги. Психолог помогает вашей психике найти и переработать главную причину панических атак.
    • Имейте в виду, что если вы остановитесь только на медикаментозном лечении, то есть риск, что вы никогда не избавитесь от страхов окончательно, так как первопричина страданий останется непереработанной.

      Аналогично, если вы будете работать только с психологом, уровень стресса может в первое время увеличиваться. И есть риск того, что вы прервете психотерапию раньше, чем нужно для достижения результата. Впрочем, многие все же осознанно выбирают такой вариант, предпочитая «потерпеть» несколько недель.

      Желаю вам и вашим близким крепкого здоровья!

      psylight.com.ua