Слабоумие болезни

Содержание:

Что такое деменция?

Деменция не является определённой патологией, данный термин служит для описания определённой совокупности симптоматических проявлений, наличие которых может быть вызвано самыми разными нарушениями, оказывающими влияние на работу мозга. У людей, страдающих от деменции, значительно ухудшается интеллект, что оказывает негативное влияние на многие аспекты повседневной жизни. Пациенты теряют способность решать обычные задачи и сохранять контроль над собственными эмоциями, они могут быть подвержены изменениям личности и поведенческим проблемам – таким, как возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания и т. д. Хотя потеря памяти и является одним из наиболее ярких симптомов деменции, наличие данного условия ещё не говорит о том, что у пациента наблюдается именно деменция – этот диагноз ставится только в том случае, если имеет место ухудшение двух или более функций мозга (языковых навыков, памяти, восприятия и познавательных навыков – в том числе суждения и рассуждения), которое не сопровождается потерей сознания.

Существует достаточно большое количество нарушений, которые могут привести к развитию деменции. Некоторые – такие, как болезнь Альцгеймера – вызывают прогрессирующую потерю умственных функций. Тем не менее, другие типы деменции могут поддаваться лечению, в ходе которого достигается либо замедление развития болезни, либо даже восстановление утраченных функций.

При болезни Альцгеймера и некоторых других видах деменции патологические процессы приводят к нарушению функции множества нервных клеток, потере их связи с другими нейронами и, в конечном итоге, к смерти. При этом важно учитывать, что при нормальном старении потери такого большого количества нейронов в мозге не происходит.

Классификация

Характерные для деменции нарушения могут являться результатом множества различных патологических процессов. Существующие системы классификации предназначены для того, чтобы разделить нарушения на группы, характеризующиеся схожими особенностями – такими, как способность к прогрессированию, локализация, причины. В ряде часто используемых классификаций выделяют следующие категории:

  • Кортикальная деменция. Нарушения, при которых повреждение головного мозга, в первую очередь, поражает его кору. Такие деменции характеризуются возникновением проблем с речью, фокусировкой взгляда, памятью и социальным поведением;
  • Субкортикальная деменция. Патологии, поражающие части головного мозга, расположенные непосредственно под его корой. Характеризуются устойчивой тенденцией к возникновению изменений в эмоциональном портрете и движениях, проблемами с памятью;
  • Прогрессирующая деменция. Нарушение, симптомы которого ухудшаются с течением времени, постепенно затрагивая всё большее количество когнитивных функций;
  • Первичная деменция. Деменция, возникшая в результате болезни Альцгеймера, и не обусловленная никакой другой патологией;
  • Вторичная деменция. Комплекс нарушений, которые являются результатом полученной травмы или физической болезни.

Некоторые типы деменции относятся одновременно к нескольким категориям – к примеру, болезнь Альцгеймера является и кортикальной деменцией, и прогрессирующей.

abromed.ru

Болезнь Альцгеймера: как предотвратить слабоумие

Фото с сайта clinic-md.ru

Признаки болезни Альцгеймера, которую раньше называли старческим слабоумием, теперь могут встречаться даже у детей.

Врачи Казахстана зачастую отказываются признавать наличие этой болезни у пациентов и ставить правильный диагноз. Вылечиться от неё не проще, чем от сахарного диабета, то есть невозможно. Единственное эффективное средство – профилактика.

О том, что такое болезнь Альцгеймера, откуда берётся, как проявляется и что с ней можно сделать, рассказала врач-психотерапевт, генеральный директор Клиники лечения неврозов и болезни Альцгеймера Жибек Жолдасова.

Немного истории

Немецкий психиатр Алоис Альцгеймер в начале прошлого века выявил и изучил признаки болезни, которой позже дали его фамилию. Его пациентке Августе Детер на тот момент был всего 51 год, и уже в этом возрасте она, как бы мы сейчас сказали, впадала в старческий маразм. Альцгеймер описал этот случай в своём учебнике по психиатрии. Но масштабное и планомерное изучение болезни началось только в конце XX века. Сегодня в развитых странах проводятся дорогостоящие медицинские исследования, с помощью которых учёные стараются определить, откуда берётся болезнь Альцгеймера, как выявить её на ранних стадиях, как остановить или хотя бы затормозить её течение. К сожалению, на все эти вопросы ещё только предстоит найти ответы.

На сегодня, по данным международных исследований, в мире складывается примерно следующая картина. В среднем, около 1% всего населения каждого государства страдает болезнью Альцгеймера. При этом с возрастом вероятность заболеть резко увеличивается. Так, в возрастной группе от 85 лет и старше болезнь Альцгеймера есть у 60% человек. То есть больше половины пожилых людей страдают необратимо прогрессирующим слабоумием. Считается, что основной возраст появления этого расстройства – 65 лет. Но медики также отмечают, что сегодня можно встретить студентов и даже детей с атрофическими процессами в головном мозге, очень похожими на болезнь Альцгеймера.

Старость не означает слабоумие

Ухудшение памяти, рассеянное внимание, проблемы с воображением, абстрактным и пространственным мышлением давным-давно люди связывают со старением. Однако медики склонны с этим не согласиться. По мнению Жибек Жолдасовой, человек в любом возрасте может иметь ясный ум и твёрдую память, если достаточно внимательно относится к себе и предотвращает те изменения в головном мозге, которые вызывают болезнь Альцгеймера.

Исследователи выяснили, что причина расстройства в чрезмерном накоплении в головном мозге белковых соединений – тау-белка и бета-амилоида. В нормальных количествах эти вещества помогают мозгу работать. Но когда их становится много, они блокируют сигналы между нервными клетками, а затем мешают нейронам получать питание – кислород и глюкозу. Голодающие клетки погибают, и начинается атрофия головного мозга – процесс обратимый, если начать его вовремя лечить. Болезнь Альцгеймера вызывается атрофией гиппокампа – одной из наиболее древних структур мозга, которая отвечает у человека за память, эмоции, интеллект и пространственную ориентацию. Последние мировые медицинские исследования показывают, что изменения в головном мозге начинаются приблизительно за 20 лет до появления явных признаков болезни Альцгеймера.

Симптомы нельзя не заметить

Впрочем, скрытый период может протекать и быстрее. Сказываются индивидуальные особенности каждого организма. Главное, о чем предупреждают врачи: если начинает подводить память, снижаться обучаемость и концентрация внимания, страдать работоспособность, то не мешает обратиться к грамотному специалисту.

Первыми заметными симптомами становятся лёгкая забывчивость и рассеянность. Так, например, мы можем искать очки, которые находятся у нас на лбу. Со стороны это выглядит даже забавно и не мешает жить окружающим. Но такое поведение может быть первым сигналом о том, что приближается настоящий кошмар.

Если атрофия мозга уже началась, поведение такого человека будет только ухудшаться. Проблемы с памятью будут становиться все серьёзнее, к ним добавится раздражительность и обидчивость. Чаще всего такие проявления принято списывать на возраст и характер: «Он всегда вредным был, а сейчас у него совсем крыша съехала». Однако за этими симптомами следуют другие. Работник, который раньше прекрасно справлялся со своими обязанностями, вдруг проявляет некомпетентность и допускает одну ошибку за другой. Во внешнем виде появляется неряшливость, человек редко моется, а запах от тела пытается перекрыть духами или дезодорантом. Всё это признаки того, что мозг перестаёт справляться с теми функциями, которые раньше легко выполнял каждый день.

Затем наступает стадия умеренных изменений в мозге. Расстройство приводит к тому, что у человека появляются навязчивые идеи: «Кто-то забрал мои вещи и не возвращает». Это ещё не паранойя, но эти мысли будут укреплять подозрительность и создавать нервную обстановку в доме, повторяясь все чаще и чаще. Со временем такие идеи перерастают в личные претензии: «Что-то вы мне приготовили невкусно. Наверное, вы обо мне плохо заботиться стали» или «Я вам больше не нужна. Вы на меня не обращаете внимания». Чем больше снижается память и интеллект, тем лучше видны нарушения в поведении. Именно на этой стадии люди теряются, когда уходят из дома и не могут вспомнить дорогу обратно.

Выраженная стадия болезни превращает всех окружающих во врагов, а у больного формируется чёткий бред о том, что кто-то из близких строит против него козни: «Сосед пришёл и украл мои вещи. А откуда у него ключ? Он подделал, когда я выходил на улицу. Теперь он по ночам приходит и ворует. А потом уходит, но я вижу, что он был здесь».

Одна из пациенток клиники думала, что её уже два года хочет убить зять, но рассказала об этом только врачам. Всё остальное время никто даже не догадывался об этих её мыслях.

Нарушения прогрессируют, и больным становится тяжело правильно застегнуть пуговицы, завязать шнурки, писать и рисовать.

В тяжёлой стадии болезни Альцгеймера утрачиваются все психические функции. Больные не могут самостоятельно ухаживать за собой: одеваться, расчёсываться, принимать пищу… Они уже не могут выжить без посторонней помощи.

Болезнь, которой нет

Удивительно, но в Казахстане многие врачи не склонны признавать болезнь Альцгеймера. В нашей стране не ведётся масштабных научных исследований на тему этого заболевания, а достоверную статистику найти крайне сложно, ведь чаще всего болезнь Альцгеймера скрывается под другими диагнозами.

«Невропатологи обычно ставят прогрессирующую энцефалопатию, психиатры – органическое расстройство личности или органическое бредовое расстройство, в зависимости от проявлений, – говорит Жибек Жолдасова. – И поэтому посчитать, сколько у нас больных – проблема из проблем».

Известны случаи, когда врач заявлял родственникам больного, что Альцгеймер – это исключительно западная проблема. Если же диагноз подтвердят и больного всё-таки поставят на учёт (в этом случае полагаются бесплатные препараты), то следующая проблема – найти подходящий пансионат. В Казахстане очень мало специальных учреждений, способных обеспечить надлежащий уход тем, кто страдает от болезни Альцгеймера. Так что казахстанцам хочется посоветовать не заболевать этим недугом.

На что обращать внимание

Выявлять болезнь Альцгеймера на ранней стадии научились пока только в развитых странах. Методики эти непростые и достаточно дорогостоящие. Словом, простым людям не по карману, поэтому в Казахстане не применяются. Наши медики для постановки диагноза пользуются в основном результатами МРТ, когда изменения в головном мозге уже видны на снимках.

Если в заключении диагноста есть слова «выраженная энцефалопатия» и «углубление борозд головного мозга», то дело плохо. Это означает, что извилины мозга становятся глубже, сам он уменьшается в размерах, а освободившееся пространство заполняется жидкостью. Так выглядит процесс атрофии, и, если он обнаружен, надо, не теряя времени, обращаться к врачу.

В клинике диагноз подтверждается с помощью несложных тестов-опросников. Отмечено, что сначала больные разучиваются делить и вычитать. Насколько снижены эти функции, можно узнать, попросив человека отнимать в уме, например, от 100 по 7. В норме правильный ответ должен выдаваться каждую секунду-две. Снижение скорости может говорить о снижении интеллекта.

В более тяжёлых стадиях больные не могут правильно нарисовать циферблат часов или написать свою фамилию.

Единственное лечение – профилактика

Болезнь Альцгеймера до сих пор считается неизлечимой. Избавиться от неё невозможно. Тем, кому поставлен этот диагноз, до конца жизни приходится принимать поддерживающие препараты, которые могут лишь сдерживать атрофию мозга. Поэтому врачи советуют задумываться о профилактике тем, кто ещё не заболел. Иначе потом может быть поздно.

Единственный способ профилактики болезни Альцгеймера, эффективность которого сегодня доказана, это регулярная физическая нагрузка. Минимальное количество времени, которое необходимо уделять занятиям спортом – по 30 минут пять дней в неделю. Лучше всего подходят подвижные виды спорта, а не тренажёрный зал. Кстати, бег тоже стоит едва ли не в конце списка по эффективности профилактики. Лучшими занятиями признаны бадминтон, танцы, плавание и фитнес. Секрет прост: именно в процессе этих занятий сосуды головного мозга расширяются, и мозг получает достаточное количество глюкозы и кислорода.

Другие методы, призванные улучшить работу мозга, – заучивание стихов, изучение языков, средиземноморская диета и коэнзим Q – не подтверждены, и их эффективность не доказана.

В группу риска попадают люди с малоподвижным образом жизни, гипертонией, избыточным весом, сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Тем, у кого есть хоть один из этих признаков, следует задуматься о профилактике Альцгеймера уже сейчас. Риск заболеть растёт постоянно, начиная с 35-40 лет. Появлению заболевания способствуют частые и сильные стрессы, неумение расслабляться и радоваться жизни.

Стоит отметить, что медики Великобритании сообщают об уменьшении количества страдающих болезнью Альцгеймера. Причина проста: жители островного королевства стали больше уделять внимания своему здоровью и физической форме. Результаты не заставили себя ждать. Значит, и нам есть, о чём задуматься.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

informburo.kz

Старческое слабоумие (деменция) – первые симптомы болезни и кто попадает в группу риска

Врач психиатр-нарколог Галина Инюкина всем советует быть более внимательными к пожилым людям. Фото: Евгений ТИХАНОВИЧ

Забывчивость, рассеянность и обидчивость пожилых людей мы часто списываем на возраст или воспринимаем как старческие причуды. На самом деле такое поведение может сигнализировать о развивающейся деменции (слабоумии) и служить поводом, чтобы обратиться к врачу.

Что такое деменция, кто находится в группе риска, возможно ли предупредить заболевание и можно ли вылечить болезнь, Intex-press рассказала Галина Инюкина, врач психиатр-нарколог Барановичского психоневрологического диспансера.

Коварна и незаметна

Деменция – заболевание, при котором происходит нарушение интеллектуальных способностей человека: памяти, мышления, речи, ориентирования в пространстве и т.д.

Деменция – возрастное заболевание, которое развивается после 60-65 лет. Страдают в равной степени как мужчины, так и женщины.

При деменции постепенно отмирают клетки головного мозга. Утяжелению течения болезни может способствовать любое хроническое заболевание. Но чаще гипертоническая болезнь и сахарный диабет, а также злоупотребление спиртными напитками. Одна из разновидностей деменции – болезнь Альцгеймера.

» КАК ИЗБЕЖАТЬ ДЕМЕНЦИИ?

• Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, бывайте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек. Обязательны умеренные физические нагрузки (достаточно даже 30-минутной прогулки два раза в неделю).
• Поддерживайте и развивайте интеллектуальные способности (читайте литературу, разгадывайте кроссворды, изучайте иностранные языки).
• Избегайте стрессов и будьте более общительными.
• Контролируйте давление и уровень сахара в крови.
• Не пускайте хронические заболевания на самотек.

Думают, что их обворовывают, и вызывают милицию

Деменция развивается постепенно и на ранней стадии незаметна для окружающих. Ну, забыл человек что-то, не сразу вспомнил какую-то информацию. С кем не бывает? А тут еще и возраст почтенный. И родственники перестают обращать на это внимание. Тем временем заболевание прогрессирует.

Для начального этапа деменции характерно резкое изменение характера человека: добрый и миролюбивый превращается в агрессивного и злого, и наоборот. Занятия, которые всю жизнь приносили удовольствие, перестают интересовать.

Например, женщины, которые умели и любили готовить, отказываются это делать.

При деменции всегда есть проблемы с памятью. Человек начинает забывать события, даты, что он ел на завтрак, но в то же время он в деталях помнит, что было 30 лет назад.

Часто люди, страдающие деменцией, прячут деньги, забывают об этом и обвиняют в краже окружающих. У меня были пациенты, которым постоянно казалось, что их обворовывают. Они вызывают милицию и заставляют сотрудников искать «украденные» деньги. Некоторых милиционеры уже знают и даже знают места, где лежат спрятанные суммы.

47,5 миллиона – примерно столько насчитывалось людей с деменцией в 2016 году во всем мире, по данным ВОЗ. Ежегодно регистрируется 7,7 миллиона новых случаев деменции.

Разговаривают с умершими

Больные могут уходить из дома и из-за забывчивости и нарушения ориентации теряются. Таких пациентов, как правило, находят посторонние люди и вызывают скорую помощь либо милицию.

У страдающих деменцией исчезают чувства долга, деликатность, стыдливость. У некоторых появляется чрезмерная сексуальная активность. Например, мужчины начинают отпускать пошлые шутки, предлагают вступить в интимную связь.

У некоторых страдающих деменцией могут появляться навязчивые идеи, галлюцинации, бред. Бывает, что пациенты часами разговаривают с умершими родственниками или вымышленными людьми.
Дальше человек перестает понимать, что происходит, не узнает себя в зеркале, забывает, как одеваться, как есть, как зовут родственников, а в итоге – и как зовут его самого. На последней стадии больные деменцией уже ничего не помнят и не понимают – по сути, превращаются в младенцев.

При тяжелой форме заболевания больной полностью зависим от родных и близких.

Иногда даже год – это много

К сожалению, деменция неизлечима. Все, что можно сделать, – замедлить процесс, облегчить течение болезни, улучшить качество жизни с помощью медикаментов.

Скорость развития болезни для каждого пациента индивидуальна. Кто-то может за год прийти к последней стадии, а кому-то удается сохранять ясное сознание на протяжении 10–15 лет.

Главное – распознать начало болезни: чем раньше это произойдет, тем больше шансов замедлить ее течение. Даже год самостоятельной жизни для человека с деменцией и для его родственников – это уже много. Поэтому так важно не оставлять без внимания «старческие причуды» и любые изменения в поведении пожилых родственников.

Как вести себя с больным

• Ясно формулировать вопросы, говорить медленно и четко;
• давать подсказки, если человек не справляется, уметь ждать;
• разделять действие на цепь простых шагов;
• общаться спокойно, в позитивном ключе.

www.intex-press.by

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — одна из наиболее частых причин деменции (слабоумия) в пожилом и старческом возрасте. Деменция характеризуется выраженным упадком интеллектуальных функций человека с нарушением способности к правильному пониманию окружающей обстановки и самостоятельным действиям. Заболевание названо по имени А. Альцгеймера, описавшего эту форму болезни в 1906 году. При отсутствии лечения болезнь неуклонно прогрессирует и приводит к разрушению всех психических функций. Причины болезни Альцгеймера окончательно не выяснены. Имеется много данных, свидетельствующих о наследственной природе заболевания. Однако встречаются случаи, не связанные с наследственным предрасположением, особенно при более позднем начале болезни. Болезнь Альцгеймера может начаться в возрасте старше 50 лет, но чаще возникает после 70 и особенно после 80 лет.

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, исподволь. Первым проявлением заболевания являются нарушения памяти и внимания. Новая информация усваивается все хуже. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Как правило, уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. В других случаях болезнь начинается с изменений характера пожилого человека. Он становится грубым, эгоистичным, апатичным, стираются присущие ранее личностные особенности. Наконец, первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии. На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу, особенно если отсутствуют психические нарушения. Как правило, родственники больного рассматривают нарушения памяти и изменения характера как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. В настоящее время существуют методы нейропсихологического и инструментального обследования, позволяющие поставить правильный диагноз уже на ранних этапах болезни Альцгеймера.

При дальнейшем прогрессировании болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Нарушается ориентировка во времени, пространстве, окружающей обстановке. Больные не знают дату, месяц и год могут потеряться в знакомом месте, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Постепенно нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.

В настоящее время разработаны препараты, эффективность которых при лечении болезни Альцгеймера подтверждена в клинических испытаниях. Использование этих препаратов позволяет в значительной мере задержать процесс прогрессирования болезни, продлить жизнь больных, частично компенсировать уже нарушенные психические функции, улучшить процессы мышления и социальное функционирование больных и облегчить уход за ними. Эффективность лечения существенно возрастает при назначении препаратов на стадии начальной или умеренной деменции.
Врач-психиатр, доктор медицинских наук Андрусенко М.П.

www.depressia.com

Как связаны болезнь Паркинсона и слабоумие?

Более пяти миллионов человек в мире страдают болезнью Паркинсона – это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, в основе которого – гибель нейронов, синтезирующих нейромедиатор дофамин. В отличие от болезни Альцгеймера, при болезни Паркинсона когнитивные нарушения (например, проблемы с памятью и вниманием) развиваются не у всех и менее выражены. Но они могут быть, а примерно в 30% случаев развивается деменция (слабоумие). Исследователи из Школы медицины им. Перельмана при университете Пенсильвании (США), работают над тем, чтобы на ранних стадиях болезни можно было предсказать, у кого из пациентов с болезнью Паркинсона высок риск развития серьезных когнитивных нарушений.

Работа начиналась в 2010 г. и спонсировалась Фондом Майкла Джея Фокса. Ученые работали с данными 423 пациентов, страдающих болезнью Паркинсона в течение трех лет с момента постановки диагноза. На момент начала исследований ни у кого из участников не было признаков когнитивных нарушений, но к третьему году они определялись в зависимости от применяемых критериев у 15-38%.

Ученым удалось выявить связь между нарушением когнитивных функций у пациентов с болезнью Паркинсона и рядом биомаркеров. Это, во-первых, дефицит дофамин-транспортного белка в определенных областях мозга. Во-вторых, наблюдаемая с помощью магнитно-резонансной томографии атрофия мозга, уменьшение его объема. В третьих, изменения состава спинномозговой жидкости, характерные для болезни Альцгеймера, что может, по мнению ученых, говорить о сопутствующей болезни Альцгеймера у этих больных. И в-четвертых, однонуклеотидные полиморфизмы (одиночные «буквы» генетического кода, различающиеся у сравниваемых последовательностей ДНК) в генах COMT и BDNF, «деятельность» которых уже связывали с когнитивными нарушениями.

Пациентов, принявших участие в исследовании, будут наблюдать и дальше, чтобы понять, будут ли выявленные биомаркеры ассоциированы с когнитивными нарушениями, которые разовьются позднее.

Правда, результаты работы имеют ограниченную применимость из-за состава участников: в основном это белые мужчины с высоким уровнем образования. Так что пока неизвестно, будут ли эти биомаркеры иметь предсказательную ценность для других групп, например, для представителей желтой расы. Тем не менее, это шаг вперед в понимании процессов, происходящих в организме на ранних стадиях болезни Паркинсона, и в конечном итоге, данные могут быть использованы при разработке новых методов лечения этого заболевания.

scfh.ru