Снохождение по мкб

Снохождение (сомнамбулизм)

Рубрика МКБ-10: F51.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Наиболее ярким проявлением парасомнии является сомнамбулизм — снохождение, лунатизм (от лат. somnus — сон + ambulare — ходить). Чаще наблюдается у детей или молодых людей. Обычно сочетается с ночными страхами, сноговорением.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиология неясна. Нередко подобные расстройства имеются у родственников. Нарушения пробуждения наблюдаются в первой трети ночи при переходе от глубоких (3 или 4) фаз медленного сна к следующей фазе. Ребенок дезориентирован, не реагирует на окружающих. Отмечаются тахикардия, потливость, расширение зрачков, а впоследствии — ретроградная амнезия происшедшего.

Клинические проявления [ править ]

Снохождение (сомнамбулизм): Диагностика [ править ]

Снохождение хотя бы раз в жизни наблюдается у 15—30% здоровых детей (наиболее часто — в возрасте 6—12 лет), у 2—3% оно повторяется. При этом ребенок спокойно ходит по дому, но иногда ведет себя необычно — например, мочится на пол. В большинстве случаев снохождение исчезает к 15 годам.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Снохождение (сомнамбулизм): Лечение [ править ]

1) Желательно избегать провоцирующих воздействий (стресс, усталость, заболевания).

2) Полезно нормализовать режим сна, что позволит ребенку высыпаться.

3) Во время приступа нельзя пытаться удерживать ребенка.

4) Чтобы предотвратить травму при снохождении, устанавливают жалюзи на окнах, сигнальные устройства на дверях.

5) Если во время приступов возникает опасность для ребенка или окружающих, показаны медикаментозное лечение (бензодиазепины или трициклические антидепрессанты) и методы релаксации.

6) Можно будить ребенка незадолго до ожидаемого приступа.

7) При атипичных парасомниях (возникают рано утром, сочетаются с тонико-клоническими судорогами в анамнезе и т. д.) исключают ночные эпилептические припадки.

wikimed.pro

СНОХОЖДЕНИЕ

Содержание:

Найдено 10 определений термина СНОХОЖДЕНИЕ

Снохождение

СНОХОЖДЕНИЕ (МКБ 307.4)

СНОХОЖДЕНИЕ

Снохождение (лунатизм)

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм).

А. Основной симптом заключается в повторяющихся (два или более) эпизодах поднятия с постели во время сна и хождения в течение нескольких минут-получаса, что обычно имеет место в первую треть ночного сна.

Б. Во время эпизода у больного пустое выражение лица с широко открытыми глазами. Больной относительно слабо реагирует на попытки окружающих повлиять на его поведение или вступить с ним в общение и требуются значительные усилия, чтобы разбудить его.

В. При пробуждении (после эпизода или на следующее утро) эпизод амнезируется.

Г. Через несколько минут по пробуждении от эпизода нарушения психической активности или поведения отсутствуют, хотя вначале может быть короткий период некоторой спутанности и дезориентировки.

Д. Отсутствие отчетливых данных за органическое психическое расстройство, такое как деменция или физическое расстройство, такое как эпилепсия.

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм)

Снохождение или сомнамбулизм является состоянием измененного сознания, при котором сочетаются феномены сна и бодрствования. Во время эпизода снохождения больной поднимается с постели обычно в первую треть ночного сна и ходит, обнаруживая низкие уровни осознавания, реактивности и моторных навыков. Иногда при снохождении больной покидает спальню и временами может фактически выйти из дома и, таким образом, подвергнуться значительному риску травмы во время эпизода. Чаще всего, однако, он тихо возвращается в постель без посторонней помощи или если его осторожно отводит другой человек. При пробуждении от эпизода снохождения или на следующее утро воспоминание о происшедшем обычно отсутствует.

а) основной симптом заключается в одном или более эпизодах подъема с постели и хождения, что обычно имеет место в первую треть ночного сна;

в) при пробуждении (после эпизода или на следующее утро) воспоминание об эпизоде отсутствует;

д) отсутствие данных за органическое психическое расстройство, такое как деменция, или физическое расстройство, такое как эпилепсия.

vocabulary.ru

F51.3 Снохождение (сомнамбулизм).

Имеется тесная связь между снохождением и ночными ужасами во время сна (F51.4). Они рассматриваются как расстройства пробуждения, в частности пробуждения после наиболее глубоких стадий сна (стадии 3 и 4). У многих больных отмечается наследственная отягощенность одним из этих состояний, а также оба этих состояния в анамнезе. Более того, оба расстройства гораздо более распространены в детском возрасте, что указывает на роль факторов онтогенетического развития в их этиологии. Кроме того, в некоторых случаях начало этих состояний совпадает с фебрильным заболеванием. Если они сохраняются и после детского возраста или впервые наблюдаются в зрелом возрасте, то оба этих состояния имеют тенденцию сочетаться с существенными психологическими нарушениями. Эти состояния могут также впервые возникать в позднем возрасте или ни ранних стадиях деменции. Основываясь на клиническом и патогенетическом сходстве снохождения и ужасов во время сна, а также том факте, что дифференциальная диагностика этих расстройств обычно зависит от того, какое из этих расстройств является преобладающим, оба они в последнее время считаются частью одного нозологического континуума. Однако, чтобы не идти вразрез с клинической традицией и чтобы подчеркнуть различия в интенсивности клинических проявлений, в данной классификации выделены отдельные коды для этих расстройств.

Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки:

б) во время эпизода у больного пустое выражение лица с пристальным взглядом; он слабо реагирует на попытки окружающих повлиять на его поведение или вступить с ним в общение и требуются значительные усилия чтобы разбудить его;

г) через несколько минут по пробуждении от эпизода отсутствуют нарушения психической активности или поведения, хотя вначале может быть короткий период некоторой спутанности и дезориентировки;

Снохождение должно дифференцироваться от психомоторных эпилептических приступов. Психомоторная эпилепсия очень редко проявляется в ночное время. Во время эпилептического приступа больной совершенно не реагирует на окружающие стимулы и частыми являются персеверативные движения, такие как глотание и потирание руками. Диагноз подтверждается наличием эпилептических разрядов на ЭЭГ, хотя судороги сами по себе не исключают возможность сосуществующего с ними снохождения.

От снохождения следует также дифференцировать диссоциативную фугу (смотри F44.1). При диссоциативных расстройствах эпизоды намного продолжительнее, а больные более бдительны и способны к сложному и целенаправленному поведению. Кроме того, эти расстройства редки среди детей и в типичных случаях начинаются в часы бодрствования.

studfiles.net

Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм). «Sleepwalking».

В настоящее время различают несколько форм, или видов сомнамбулизма, которые можно разделить на две главные группы: сомнамбулизм, наступающий самопроизвольно, без внешних воздействий и сомнамбулизм, вызванный искуственным путём.

The Sleepwalker (2006)
Nord Julie, Denmark
Жанр: Сюрреализм
Техника: Акварель
Музей: Частная коллекция

Сомнамбулизм, наступающий у человека самопроизвольно, то есть спонтанный сомнамбулизм – сумеречное помрачнение сознания в форме блуждания во сне с выполнением привычных движений и действий, сопровождается амнезией.

Характеризуется этот вид сомнамбулизма снижением или отсутствием кожной чувствительности, усилением возбудимости некоторых органов чувств и восприимчивостью субъекта к внушению.

У взрослых сомнамбулизм проявляется достаточно редко, но у детей это не такое исключительное явление.
Такое состояние может наблюдаться при эпилепсии и истерическом неврозе.

Искусственный сомнамбулизм методом гипноза, можно вызывать как у больных, так и у здоровых. Это сложнейшее явление человеческой психосоматики проявляется как: внезапная акинезия, каталепсия, амнезия и полимодальная анестезия (отсутствие зрительного, слухового, тактильного, осмического и кинестетического восприятия).

Поведение человека при сомнамбулизме выглядит целенаправленным и адекватным. Но на самом деле он выполняет действия нецеленаправленно или в соответствии с тем, что ему снится в данный момент. Снохождение возникает обычно во время неполного пробуждения от глубокой фазы медленного сна, при этом мозг пребывает в состоянии полусна-полубодрствования.

Глаза сомнамбулы обычно открыты. Он может производить различные движения, обходить препятствия, иногда выполнять сложные поступки, давать ответы на простые вопросы. Однако действия не являются сознательными и при пробуждении не вспоминаются. Лунатика разбудить очень сложно — лучше осторожно проводить его обратно к постели.

Устаревшее название — лунатизм, происходит от позднелатинского lunaticus — безумный, от латинского luna — луна. Термин «лунатизм» связан с представлениями многих древних народов о влиянии лунных циклов на психику человека.

Ребенок, страдающий сомнамбулизмом. The Sleepwalking Baby.

Сомнамбулизм достаточно распространенное явление. По наблюдениям врачей, примерно 15 человек из 100 имеют наследственную предрасположенность к сомнамбулизму.

У детей снохождение встречается достаточно часто, особенно в период полового созревания. Именно в возрасте 9-12 лет отмечается наибольшее число случаев снохождения.
Как и ночные страхи, эпизоды снохождения чаще случаются у них в периоды напряжения и тревоги, при этом психически дети в большинстве случаев совершенно здоровы. Заслуживает внимания факт, что мальчики отправляются в «ночные прогулки» чаще девочек.

Предраспологающими факторами являются нарушение темпов морфофункционального созревания головного мозга, нервные потрясения, испуг, стресс, физическая усталость.

Сомнамбулизм может быть проявлением неврастении, сумеречных состояний сознания, в том числе при истерии.

Иногда, снохождение, – следствие черепно-мозговой травмы или перенесённой нейроинфекции, сопровождающейся длительной интоксикацией организма. Может являться одним из проявлений эпилепсии — бессудорожным эквивалентом эпилептического припадка.

Как правило, случаи лунатизма наблюдаются в течение первых трёх часов с момента начала сна. Обычно такие прогулки кратковременны – 10-15 минут, но некоторые продолжаются до нескольких часов. Затем сомнамбула возвращается в постель. Но может заснуть на полу, рядом с кроватью, на диване, в коридоре и других местах.
Чаще всего ночные приключения лунатика ограничиваются походом по комнатам квартиры. Однако он может автоматически выполнять и значительно более сложные, хотя и обыденные действия – накрывать на стол, убирать квартиру, перекладывать с места на место вещи и т.д.
Но не все именно ходят. Некоторые, например, сидят или просто стоят.

Maxmilian Pirner – The Sleepwalker, 1878. Prague.

Поражает чрезвычайная ловкость движений лунатиков и полное отсутствие сознания опасности. Описаны случаи, когда они выходили на улицу, взбирались на крышу дома, проходили по карнизу и т. д.
Вернувшись после ночной прогулки и закончив свою бессознательную деятельность, сомнамбула обычно ложится в свою постель. Наутро он, как правило, ничего не помнит о собственных похождениях.

Гуляющие под руку с Морфеем могут видеть в темноте то, чего они не в состоянии разглядеть при дневном свете, способны слышать самые тихие звуки, если они перекликаются с их мыслями, и, наоборот, не реагируют на резкие шумы, не имеющие отношения к занимающим их в данную минуту идеям.
Иногда умственная деятельность лунатиков резко возрастает: они успешно решают математические задачи, с которыми не могли справиться в период бодрствования, пишут стихи.

Одна женщина вставала с постели в три часа ночи и, будя мужа, пыталась получить с него… профсоюзные взносы. Другую ходящую во сне несколько раз удивляла «добрая фея», которая за ночь выстирывала всё её бельё. В действительности чистоту наводила она сама, но утром не помнила своих действий.

Проявления сомнамбулизма очень разнообразны. В неврологическом отделении, где обследовались такие пациенты, один больной вставал ночью, выталкивал соседа из постели, ложился на его место и спокойно засыпал. Более «изобретательно» действовал его товарищ по несчастью.
Однажды он встал ночью и босиком, в больничной одежде вышел в коридор, зашёл в туалет, открыл находящуюся под самым потолком форточку и вылез наружу. Дальше человек спрыгнул с высокого первого этажа на снег и направился к дверям приёмного покоя.
Проследивший за его путешествием врач открыл дверь и увидел, что он стоит с закрытыми глазами, постанывает и дрожит.

«Спящий Рональд вонзился в сэндвич с сыром»

Особая категория сомнамбул – ночные едоки. Они в тёмное время суток опустошают холодильник – уплетают остатки ужина, пьют из бутылки подсолнечное масло, дочиста вылизывают из миски оставленный кошке корм.

Лунатики способны подчас совершать необычные действия, совершенно не подозревая об их последствиях. Так, в городе Осу (Гана) во время полнолуния к девушке подошёл прилично одетый молодой человек и вместе с ней совершил таинство зарождения жизни.
Официант местного ресторана – свидетель произошедшего – так растерялся, что пришёл в себя, лишь когда юноша скрылся в полумраке.
По сообщениям ганской прессы, в последнее время в ряде городов этой африканской страны возросло число беременных женщин, которые не могут объяснить, как это с ними произошло. Проведя обследование, медики выяснили, что многие из них склонны к сомнамбулизму. Именно этим обстоятельством и пользуются африканские джентльмены…

Симптомы сексомнии или секса во сне могут проявляться в разных формах. Чаще всего человек ограничивается мастурбацией, но иногда это расстройство ведёт к непредсказуемым последствиям, такими как секс с незнакомцами и даже изнасилование.
Эти случаи особенно сложно распознать по понятным причинам – доказать, что человек на самом деле спал, оказывается очень трудно.

Каждый лунатик имеет свой «график» ночных походов. Один совершает прогулки во сне ежемесячно, другой значительно реже, а третий и вовсе «предпочитает» побродить в объятиях Морфея днём. В наиболее тяжёлых случаях снохождения наблюдаются каждую ночь.

Хотя, как уже говорилось, в подавляющем большинстве ситуаций поступки сомнамбулы не опасны для него самого или для окружающих, здесь возможны «накладки».

К примеру, женщина-лунатик во время очередной сонной прогулки забрела на кухню и автоматически выполнила очень привычное для периода бодрствования действие: открыла кран газовой плиты, чиркнула спичкой и поставила на конфорку чайник. Но спичка не зажглась. Для того чтобы исправить ошибку, нужно было осознать происходящее, но сознание спало… К счастью, в этом случае удалось избежать трагедии.

Канадский безработный Кен Паркс был в замечательных отношениях с родителями жены, но в ночь на 23 мая 1987 года во сне сел за руль и проехал 20 с лишним километров до их дома, где задушил тестя и зарезал ножом тещу. Паркс был оправдан Верховным судом Канады.

Вот, например, что произошло в середине прошлого века в одном из французских монастырей.
В одну из ночей настоятель обители читал в своей комнате, сидя в кресле. Вдруг он увидел, что к нему входит спавший рядом послушник с ножом в руке.
Он подходит к постели настоятеля и вонзает нож в то место, где должна была находиться его грудь, если бы он в это время лежал в кровати. Нанеся удар, послушник удалился к себе и заснул. Проснувшись утром, он рассказал, что видел сон, будто настоятель оскорбил его мать, и он хотел его за это убить. Только случай спас монаха от смерти.

А вот в другой ситуации последствия лунатизма оказались трагическими. В августе 1985 года в английском городке Кейтереме 33-летний бизнесмен Колин Кемп ночью убил свою жену.
В ходе расследования выяснилось, что коммерсанту приснился страшный сон: он пробирался через джунгли и на него напали два японских солдата. Один занёс над ним нож, другой целился в него из ружья. Упав на землю, Кемп схватил одного из солдат за горло и стал душить. В это время второй, подбежав поближе, выстрелил ему в голову. Когда Кемп проснулся, рядом с ним лежало… бездыханное тело жены.

В «Этюдах оптимизма» И. И. Мечников рассказывает о 20 летней девушке, принятой в одну из больниц сиделкой. Она оказалась сомнамбулой.
Однажды ночью девушка встала с постели и поднялась на чердачный этаж, открыла чердачное окно, вышла на крышу и стала «гулять» по ее краю на глазах другой сиделки, с ужасом следившей за нею. Затем она вошла обратно через другое окно и спустилась по лестнице. Шла она бесшумно, руки были опущены и висели вдоль несколько наклоненного туловища, глаза широко раскрыты. И автоматические движения и напряженная, неестественная походка казались странными, пугали.

Лунатизм известен уже тысячелетия, науке же удалось его объяснить сравнительно недавно, поэтому не мудрено, что это явление было окутано дымкой таинственности, мистики.

На снимке — лунатик, встающий с постели в лаборатории Калифорнийского университета. На голове у него колпак с электродами для записи биотоков мозга. Здесь изучают явление сомнамбулизма.

Во время снохождения человек находится в гипнотическом состоянии — промежуточном между сном и бодрствованием.

Во время сна, как писал И.П. Павлов, развивается охранительное торможение, распространяющееся на кору больших полушарий и подкорковые структуры. А при сомнамбулизме торможение охватывает только кору и не распространяется на подкорку.
Причем и не вся кора больших полушарий заторможена. Отдельные участки ее, например, двигательный анализатор, осуществляющий регуляцию тончайших движений и их координацию, а также, по всей вероятности, зрительный и чувствительный анализаторы остаются в деятельном состоянии.
Вот почему во время снохождения человек может совершать необычные, тонкие движения. Торможением же остальных отделов коры можно объяснить отсутствие контроля над своими действиями и то, что в последующем человек не помнит, где он ходил, что делал и т.д.

Торможение коры больших полушарий, за исключением отдельных ее пунктов, способствует тому, что лунатик не испытывает страха, когда ходит по опасным местам.

А как объяснить ту исключительную ловкость и силу, ту тонкую координацию движений, которые помогают лунатику совершать порой головокружительные «трюки»?

По мнению И. И. Мечникова, «…случаи такого рода показывают, что во время естественного сомнамбулизма человек приобретает свойства, которых не имел в нормальном состоянии, и что он становится сильным, ловким, хорошим гимнастом, совершенно подобным своим человекообразным предкам.
Человек унаследовал от своих предков множество мозговых механизмов, деятельность которых была подавлена позднее развившимися тормозами. В сомнамбулическом состоянии эти древнейшие механизмы растормаживаются, вследствие торможения позднее приобретенных, свойственных только человеку, отделов коры мозга».

Это мнение разделял и Иван Петрович Павлов. Он утверждал, что в результате торможения высших, генетически более поздних областей коры головного мозга во сне растормаживаются наиболее ранние психические функции. А в сомнамбулическом состоянии растормаживаются еще более древние двигательные механизмы, казалось, бы, уже давно утраченные современным человеком.

Сомнамбула (1863-64), мрамор. Randolph Rogers.In 1855-56, Randolph Rogers first conceived of The Somnambula as a partner piece to his popular statue Nydia. The Somnambula, or “the sleepwalker,” relates to Somnus, the Roman god of sleep, but Rogers probably based this figure on Vincenzo Bellini’s popular nineteenth-century opera La Sonnambula. The heroine of the opera, Amina, sleepwalks into the room of another man, whom she mistakes for her fiancé Elvino. In a jealous rage, Elvino accuses her of having a lover, who, to no avail, pleads with him that they are not in love, but that she is a “sleepwalker.” Elvino realizes his mistake when Amina, lamp in her hand, sleepwalks across a bridge and almost falls, but is awakened and rescued.

Чаще лунатизм наблюдается у впечатлительных, чувствительных, легко утомляющихся, нервных детей, склонных к длительной фиксации неприятных переживаний.
Как правило, снохождения сочетаются у них с другими симптомами расстройства сна, а также с ночным недержанием мочи. Обычно с возрастом человек перестает ходить во сне.

Для профилактики случаев сомнамбулизма не следует ложиться спать в «разбитом» состоянии. Хорошо снимает усталость прохладный душ или неспешная прогулка перед сном.

Спальню на ночь нужно основательно проветрить. Некоторые люди, страдающие лунатизмом, успешно используют индивидуальные упражнения аутотренинга, которые позволяют им расслабиться перед сном.
Удалите из спальни предметы, способные представлять опасность для сомнамбулы. Окна и двери в квартире должны быть закрыты таким образом, чтобы открыть их изнутри было непросто.

Такому человеку — и взрослому и ребенку не следует спать в комнате одному. Кто-то должен быть рядом, чтобы успокоить, уложить его, если он вдруг встал ночью с постели. Делать это надо очень спокойно и осторожно. Разговаривать со страдающим сомнамбулизмом не надо, так же, как и будить его: проснувшись, он может испугаться.

Хотя лунный свет и не обладает никаким особым действием на организм, но, как и всякий раздражитель — зажженная лампа в комнате, свет уличных фонарей, уличный шум, — может нарушить сон.
Лучше, если окна занавешены шторами, а лампа потушена, тогда условия для сна будут оптимальными.

Единичные, редкие случаи сомнамбулизма не требуют лечения, но если приступы учащаются, нужно обратиться к неврологу.
К врачу следует обратиться и в тех случаях, когда хождение во сне, во-первых, сопровождается поступками, угрожающими жизни самого лунатика и окружающих его людей и, во-вторых, когда оно связано с некоторыми другими необычными симптомами (например, судорожными подёргиваниями конечностей).

Лечение в большинстве случаев состоит в применении транквилизаторов, антидепрессантов. Если cомнамбулизм связан с эпилепсией, требуется назначение противосудорожных препаратов.

raptus.ru

Снохождение по мкб

Ночные кошмары (кошмарные сновидения), МКБ-10—F51.5. Чаще возникают в последней трети ночи, на фоне парадоксальной фазы сна с неподвижностью, в основном у девочек в возрасте 3—7 и 10—12 лет. Внезапно ребенок пробуждается, испытывает страх от только что имевших место устрашающих сновидений, которые помнит ярко, со всеми подробностями. Образы сновидений имеют возрастную динамику, связь со сказками, телефильмами, рассказами о пожарах, ограблениях, войнах, с дисгармонией семейных отношений. В возрасте 10—12 лет бывают пространственно-временные нарушения образов («скелет растет . до неба»), напоминающие психосенсорные расстройства, сны с продолжением. Н. к. провоцируются психогениями, депривацией сна, антидепрессантами.

Лечение: психогигиенические мероприятия, исключение сердечно-сосудистых нарушений, препараты L-ДОФА, адреноблокаторы.

Снохождение (сомнамбулизм), МКБ-10—F51.3 — сложное поведение во сне, характерное для детского и подросткового возраста (редко встречается в возрасте до 5 лет и после 17—18 лет). Рассматривается как реакция активации из глубокого сна у лиц с задержкой созревания саморегуляции цикла сон — бодрствование, доминированием правого полушария, в основе которого может лежать наследственно-конституциональный фактор (реже), церебральная резидуально-органическая недостаточность, иногда невроз, истерия у старших детей. С. может сочетаться с другими нарушениями сна, невротическими или неврозоподобными проявлениями; будучи изолированным, наследственным, С. не сказывается на нарушении бодрствования, учащается после перевозбуждения, эмоциональных нагрузок.

Клиника. Простое или более сложное автоматическое поведение (встает, садится за уроки, идет в туалет, иногда путая его с другой комнатой или шкафом) напоминает эпилептический амбулаторный автоматизм, который мало характерен для эпилепсии детского возраста. С. отличается более постепенным началом (во сне еще ворочается, иногда громко разговаривает, встает, глаза чаще открыты, зрачки сужены), совершает те или иные действия, иногда особые (ноктамбулизм), с экзальтацией интеллектуальных возможностей.

Нарколепсия (МКБ-10—G47.4) — пароксизмальная гиперсомния — проявляется приступами внезапного засыпания днем в любой обстановке, которое носит неодолимый характер, хотя ребенка можно разбудить. Продолжительность сна зависит от обстановки, частота приступов составляет от 4 до 100 в день. На ЭЭГ — изменения, характерные для нормального сна. Причиной Н. является мезодиэнцефальная недостаточность органического генеза, реже встречаются семейно-конституциональные формы.

Клиника: кроме неодолимости засыпания для Н. характерны расстройства ночного сна (трудность засыпания, беспокойный сон, яркие устрашающие сновидения), катаплексия пробуждения в течение нескольких секунд или минут, а также аффективная катаплексия у большинства пациентов, гипнагогические галлюцинации.

Лечение состоит в применении стимуляторов (сиднокарб, сиднофен), кофеин-бензоата натрия, фепранона короткими курсами по 2—3 нед, антидепрессантов, накома и других преппаратов L-ДОФА, циклодола. Н. при текущих органических заболеваниях требует специфического этиологического и патогенетического лечения.

Периодической спячки синдром — императивные приступы гиперсомнии (продолжительного сна от нескольких часов до нескольких недель). Наблюдаются при различных органических заболеваниях мозга (опухоль, энцефалит, травма), а также могут быть истерического генеза. Глубина сна разная. Так называемая коматозная форма сопровождается невозможностью разбудить, арефлекси-ей, снижением мышечного тонуса в течение нескольких часов. При сомнолентной форме приступы могут продолжаться в течение нескольких недель, но во время них больного можно разбудить, например, для приема пищи. Лечение (кроме патогенетического) включает также, как и при нарколепсии, психостимуляторы, ноотропы, антидепрессанты.

medicalplanet.su