Соматическая депрессия головокружение

Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/89

Пограничные состояния

Скрытая депрессия: многоликие симптомы

Описывая свои состояния врачу, больные жалуются на быструю утомляемость, отсутствие инициативы, энергичности, на неспособность принимать решение, на внезапность чувства усталости, неопределенное беспокойство. И среди наиболее частых симптомов следует назвать расстройства сна, заключающиеся в нарушении засыпания, в прерывности сна и раннем пробуждении. Бессонница, снижение аппетита, потеря в весе, снижение либидо и потенции (у женщин также расстройство менструального цикла, вплоть до аменореи), внутреннее беспокойство, ощущение несвежести и тупой тяжести в теле составляют тот круг симптомов, которые должны вызывать подозрение на маскированную депрессию при отсутствии органического заболевания.

Часты жалобы и на разнообразные ощущения боли, тяжести, чувство жжения или онемения в груди, животе, голове, конечностях, позвоночнике, на тошноту, рвоту, запор (или понос), образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, усиленное сердцебиение, на чувство стеснения и сжатия при дыхании, ощущение кома в горле, на выпадение волос. Это далеко не полный перечень симптомов. Когда имеется такое разнообразие проявлений и их нельзя уложить в рамки определенного физического страдания, отражающего дисфункцию какого-либо органа или системы органов, как правило, речь идет о скрытой депрессии.

Наличие болей — обычный симптом, усложняющий диагностику депрессии. Боли часто сопровождаются неприятными ощущениями, глубоким беспокойством и напряжением, могут локализоваться в любой части тела. Обычно они усиливаются в ночные и предрассветные часы, возможна их миграция, обычно и топографическое несоответствие болевого симптома зонам иннервации. Больные способны отличать атипичные боли от вызванных физическим недугом. Однако они часто испытывают значительные трудности в описании своих ощущений: жалуются на жжение, сдавление, ощущение «шлема», «обруча» на голове.

Во всех случаях в подобных жалобах подчеркивается неприятный характер боли (крайне мучительная, глубокая мышечная, костная), указывается и на неэффективность болеутоляющих средств. Неприятным ощущениям в голове (распирание, тяжесть в затылке, сдавление в висках и т. д.) часто сопутствуют внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся страхом.

Любые жалобы с соматической симптоматикой, составляющие клиническую картину скрытой депрессии, характеризуются необычностью ощущений больных. Так, при дисфункциях желудочно-кишечного тракта они жалуются на тяжесть под ложечкой, вибрации желудка, на бульканье в животе, давящее чувство переполненности, на боли кожные и мышечные в области живота. Когда ведущими в клинической картине болезни выступают сердечно-сосудистые расстройства, больные жалуются на пульсацию, сердечный спазм, покалывание в области сердца и его сжатие, предсердечное давление, на боли под ребрами, ощущение горения в груди и сильные биения сердца..

Важно то, что разного рода парестезии и «соматические» жалобы могут выражать скрытое депрессивное состояние без какого-либо сопутствующего повреждения органа или органов. Однако скрытая депрессия может сопровождаться и объективно регистрируемыми подобными изменениями, в различной степени выраженными.

Например, у больных может отмечаться повышение или понижение артериального давления, статические нарушения позвоночника, изменение электроэнцефалограммы. Нередко моментами выявляется микросимптоматика, напоминающая таковую при органическом неврологическом заболевании, в связи с чем требуется тщательное обследование у невропатолога. Примечательно, что единственным проявлением депрессивных расстройств могут выступать периодические приступы экземы, эритемы, псориаза, нейродермита и т. д., а также невралгии лица, жалобы на люмбаго и ишиас.

Для скрытой депрессии типично, что в ответ на направленные вопросы врача пациенты жалуются на некоторую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде. Они не проявляют присущей им ранее энергии и активности, становятся беспокойными и нервными, иногда с ясно обозначенным чувством страха. Трудность принятия решения — также характерная черта этого состояния. Часто больные сами не осознают свое сниженное настроение или объясняют его соматическим недомоганием. Обилие «соматических» жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность лечения соматическими средствами должны вызвать подозрение на скрытую депрессию.

www.bibliotekar.ru

Диагностика и лечение психогенного головокружения

Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокру

Головокружение — один из наиболее часто встречающихся симптомов в неврологической и общесоматической практике. Жалобы на головокружение занимают третье место после жалоб на головную боль и боли в спине. Необходимо прежде всего помнить, что головокружение всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Оно может быть проявлением различных страданий — сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, заболеваний позвоночника, головного мозга и т. д., всего около 80 различных нозологических форм. Определение причин возникновения головокружения и его лечение требуют мультидисциплинарного подхода, а порой и применения сложной аппаратуры. В связи с этими объективными трудностями правильный диагноз и адекватное лечение получают не более 20% пациентов [1].

Руководитель большой отоневрологической клиники в Германии и автор известной монографии «Головокружение» Томас Брандт приводит в ней наиболее частые причины головокружения. Психогенное головокружение, включая пароксизмальное фобическое, занимает второе место после доброкачественного пароксизмального головокружения (рис. 1).

Причиной психогенного головокружения может служить любое психическое заболевание, но наиболее часто — тревожные расстройства.

Диагностика психогенного головокружения

Под психогенным головокружением понимают неопределенные ощущения, описываемые как головокружения, которые наиболее часто возникают при невротических, связанных со стрессом, расстройствах.

Диагностика психогенного головокружения включает два последовательных и обязательных этапа.

Первый этап — негативная диагностика, направленная на исключение всех других возможных причин головокружения:

  • поражение вестибулярной системы на любом уровне;
  • соматических и неврологических заболеваний, сопровождающихся липотимией;
  • неврологических заболеваний, сопровождающихся нарушением ходьбы и равновесия.
  • Для этого необходимо тщательное обследование больного, в ряде случаев с привлечением специалистов отоневрологов, кардиологов, гематологов и др., а также проведением тщательного параклинического исследования.

    Таким образом, при обследовании больного с головокружением на первом этапе важным является определение типа головокружения. Для этого следует тщательно собрать анамнез — подробно расспросить пациента, что он подразумевает под словом «головокружение». При вестибулярном, системном, истинном головокружении или вертиго пациент испытывает иллюзорное ощущение движения неподвижной окружающей среды в любой плоскости, а также ощущение движения или вращения собственного тела. Причиной системного головокружения является поражение вестибулярного анализатора на периферическом или центральном уровне.

    Психогенное головокружение всегда носит несистемный характер. Пациент описывает любые ощущения, кроме вращения: туман в голове, неустойчивость, страх упасть и другие.

    При осуществлении дифференциального диагноза является также чрезвычайно важным выявление и уточнение характера сопутствующих соматических и неврологических проявлений для исключения других «органических» причин несистемного головокружения. С этой целью проводят исследование нистагма, тестов на равновесие, аудиографическое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы, компрессионно-функциональные пробы, рентгенографию черепа, внутреннего слухового прохода, шейного отдела позвоночника, общий анализ крови, исследование сахара крови натощак, азот мочевины в крови и другие исследования [4].

    Второй этап — позитивная диагностика невротических расстройств, связанных со стрессом.

    Среди эмоциональных нарушений наиболее частой причиной головокружения являются тревожные или тревожно-депрессивные расстройства. Именно частота тревоги, которая является самым распространенным эмоциональным нарушением и наблюдается в популяции в 30%, определяет высокую представленность психогенного головокружения.

    Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических симптомов, наиболее частыми из которых являются тревога, беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, а также соматических симптомов, обусловленных преимущественно усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Одним из часто наблюдаемых соматических симптомов тревоги является головокружение и предобморочное состояние. Сочетание психических и соматических симптомов не случайно — когда организм подвергается угрозе или имеется какая-либо потенциальная угроза, происходит подготовка к борьбе с опасностью или бегству от нее. Эти изменения в организме обеспечиваются вегетативной нервной системой, которая является потенциальным «мостом между психикой и сомой». Наиболее часто встречаемые симптомы тревоги представлены на рис. 2, 3.

    Чисто тревожные нарушения в клинической практике встречаются относительно редко. В большинстве случаев — у 70% пациентов тревожные расстройства сочетаются с депрессивными. Психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. Коморбидность двух наиболее распространенных психических нарушений определяется общими биохимическими корнями — в патогенезе обеих состояний обсуждается роль серотонина. Высокая эффективность как трициклических антидепрессантов (ТЦА), так и некоторых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) как при тревоге, так и депрессии является подтверждением наличия у серотонина как анксиолитического, так и антидепрессантного действия. Наконец, при длительном существовании тревожных нарушений у пациента неизбежно развивается ощущение полного духовного паралича, развивается депрессия. Появление депрессии сопровождается такими симптомами, как хроническое болевое расстройство, снижение массы тела, нарушение сна, и другими, что может усиливать симптомы тревоги. Таким образом, развивается порочный круг: длительное существование тревоги обуславливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Высокая частота коморбидности тревоги и депрессии учитывается в последних классификациях — выделена особая подгруппа в рамках тревожных состояний — смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

    Согласно МКБ-10 выделяют четыре типа тревожных расстройств: тревожные расстройства (генерализованное тревожное расстройство, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, паническое расстройство); фобические тревожные состояния (простые фобии, социальная фобия, агорафобия); обсессивно-компульсивное расстройство; реакции на стрессовый раздражитель (простое реактивное расстройство, постстрессорное реактивное тревожное расстройство).

    Наиболее часто ощущение головокружения возникает у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. В этом случае больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. При этом тревожное расстройство формируется вне зависимости от некоего конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным. У такого больного каждый или почти каждый день в течение более чем шести месяцев можно наблюдать, по крайней мере, шесть из общих симптомов тревоги, перечисленных выше, — «правило шести».

    Пациент с генерализованной тревогой, обращаясь к врачу-неврологу, редко сообщает о психических симптомах, а, как правило, предъявляет массу соматических (вегетативных) жалоб, где головокружение может быть ведущим симптомом, или активно предъявляет единственную жалобу на головокружение. Это происходит потому, что больного более всего настораживает ощущение головокружения, возникают мысли об инсульте или другом тяжелом заболевании головного мозга, психические расстройства — страх, нарушение концентрации внимания, раздражительность, настороженность и т. д. расцениваются как реакция на тяжелый, в настоящее время не выявленный недуг. В других случаях психические расстройства выражены слабо, а в клинической картине действительно преобладает головокружение. Особенно часто последний вариант встречается в тех случаях, когда тревожные расстройства возникают у пациентов с вестибулопатией врожденного характера. Такие люди имеют несовершенный вестибулярный аппарат с самого детства. Это проявляется в их плохой переносимости транспорта (укачивании), плохой переносимости высоты, качелей и каруселей. У взрослого эти симптомы менее актуальны, с годами происходит тренировка веcтибулярного аппарата и компенсация вестибулярных нарушений, однако при возникновении тревоги могут возникать различные ощущения — неустойчивость, туман в голове и др., которые трактуются ими как головокружения.

    Одной из важнейших особенностей психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах, так как соматические проявления тревоги всегда полисистемны (рис. 4). Умение врача увидеть помимо жалоб на головокружение закономерно сопровождающие его расстройства в других системах, позволяет понять его клиническую сущность и определить психосоматический (вегетативный) характер [7]. Так, например, головокружение при генерализованном тревожном расстройстве нередко связано с усилением дыхания (гипервентиляционный синдром), при котором, вследствие избыточного насыщения крови кислородом и гипокапнии, может развиваться предобморочное состояние, парестезии, мышечные спазмы или крампии, кардиалгии, связанные с повышением тонуса грудных мышц в результате повышения нервно-мышечной возбудимости, тахикардия и т. д. Для выявления полисистемности необходимо активно расспросить пациента о наличии других жалоб и расстройств помимо головокружения.

    Психогенное головокружение может являться также одним из основных симптомов панического расстройства. Для него характерно повторное возникновение панических атак и тревога ожидания возникновения следующего приступа. Для диагностики панической атаки характерно наличие эмоциональных расстройств, выраженность которых может колебаться от ощущения дискомфорта до паники и других психических или соматических симптомов — не менее 4 из 13, среди которых одним из наиболее частых является головокружение. Головокружение в картине панической атаки может возникать спонтанно, без каких-либо видимых причин, со слов больных — «среди ясного неба». Однако более чем в половине случаев удается выяснить, что головокружение возникло после эмоционального стресса или пережитого пациентом страха, особенно это касается самого первого и, как правило, наиболее тяжелого приступа.

    Особым видом фобии является фобическое постуральное головокружение. Оно описывается больными как неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды и может возникать спонтанно, но чаще связано с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) [2].

    Наиболее демонстративным является психогенное головокружение у пациентов, страдающих агорафобией. В домашней обстановке в окружении родственников или медицинском учреждении пациент может не испытывать головокружения или оно выражено слабо (обслуживает себя, выполняет без труда домашнюю работу). Неврологическое обследование не выявляет у такого пациента никаких нарушений ходьбы и равновесия при проведении специальных проб. При удалении от дома, особенно в транспорте, в метро, возникает головокружение, нарушение походки, неустойчивость, удушье, боли в сердце, тахикардия, тошнота и др.

    Во всех перечисленных случаях головокружение является симптомом, проявлением того или иного вида тревожного расстройства.

    Таким образом, можно выделить следующие клинические особенности психогенного головокружения:

  • Головокружение носит несистемный характер и описывается как «туман в голове», чувство легкого опьянения или страх падения. Возможна флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
  • Головокружение появляется спонтанно, но часто связано с особыми перцептивными стимулами (мост, лестница, пустое пространство) или ситуациями, которые воспринимаются больным как провоцирующие факторы (метро, универмаг, собрание и т. д.).
  • Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и т. д. При психогенном головокружении нередко отмечается значительное уменьшение пошатывания в позе Ромберга при отвлечении внимания — психогенный Ромберг.
  • Кардинальным клиническим признаком психогенного головокружения является сочетание с расстройствами в других системах (полисистемность), что указывает на его вторичный психосоматический (вегетативный) характер.
  • Начало заболевания следует за периодом пережитого страха или эмоционального стресса, нередко возникает у лиц с вестибулопатией (врожденной неполноценностью вестибулярного аппарата).
  • Тревога и тревожно-депрессивные расстройства сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
  • Отсутствуют объективные клинические и параклинические признаки органической патологии.
  • Психогенное головокружение, возникающее вслед за доброкачественным пароксизмальным головокружением

    Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГ) является наиболее частым видом головокружения. Его причиной является купулолитиаз — образование в полукружных каналах внутреннего уха отложений (детрита), которые раздражают при своем перемещении рецепторы и вызывают сильное вестибулярное головокружение. При перемене положения тела, нередко при вставании с постели или при поворотах головы пациент испытывает ощущение сильного вращения, длящееся от нескольких секунд до минуты и сопровождающееся тошнотой, рвотой и другими вегетативными симптомами. Для диагностики ДПГ используют пробу Холлпайка. Пациент поворачивает голову на 30 градусов в сторону и перемещается из вертикального положения в горизонтальное с слегка запрокинутой головой назад. При этом у него возникает выраженное системное головокружение и нистагм. Заболевание является доброкачественным, однако склонно к рецидивам. Для его лечения используют специальные позиционные приемы Эпли, задачей которых является механическое удалений детрита из заднего полукружного канала внутреннего уха, после чего головокружение прекращается.

    Приступ ДПГ всегда тяжело переживается пациентом, может повторяться при поворотах головы, приковывает его к постели, заставляет принимать вынужденное положение. Несомненно, ДПГ является стрессогенным фактором, сопровождается страхом и может провоцировать у эмоционально лабильной личности реактивное тревожное расстройство. В некоторых случаях тревожное расстройство, развивающееся вслед за ДПГ, имеет ятрогенный характер. Зачастую врачи пациентам с ДПГ ставят неверный диагноз острого нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе, госпитализируют, проводят массивные курсы сосудистой терапии, убеждая тем самым пациента в тяжести его состояния и наличии фатального заболевания. В таких нередких случаях у пациента возникает тревожное расстройство как реакция на тяжелое неврологическое заболевание. Головокружение становится несистемным (неустойчивость, страх падения, туман в голове и др.), приобретает постоянное течение, периодически усиливаясь. В таких случаях особенно важным является как негативная, так и позитивная диагностика психогенного головокружения. Обязательным является проведение пробы Холлпайка. Нужно также помнить, что острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярной системе кроме головокружения обязательно сопровождаются другими признаками поражения ствола головного мозга: глазодвигательными, бульбарными, чувствительными и другими расстройствами.

    Лечение психогенного головокружения

    При лечении психогенного головокружения используют комплексную терапию, сочетающую как нелекарственные, так и лекарственные методы лечения [7].

    Нелекарственные методы лечения включают:

    1) вестибулярную гимнастику, направленную на тренировку и снижение возбудимости вестибулярного аппарата;
    2) дыхательную гимнастику: переход на брюшной тип дыхания, при котором выдох превосходит в два раза вдох по длительности. Подобные дыхательные упражнения уменьшают гипервентиляционные расстройства, коморбидные психогенному головокружению. Для купирования выраженных гипервентиляционных нарушений, при гипервентиляционном кризе, можно рекомендовать дыхание в бумажный или целлофановый пакет;
    3) наиболее результативным методом лечения является психотерапия.

    1) Приоритет в лечении психогенного головокружения имеет психотропная терапия.

    Препаратами первого ряда для лечения тревожных нарушений являются антидепрессанты — СИОЗС, анксиолитическим действием обладают Паксил, Феварин; реже используются из-за наличия большого числа побочных действий и худшей переносимости трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Трациционными анксиолитиками являются бензадиазепины (Феназепам, Диазепам, Алпразолам, Клоназепам и др.). В ряде случаев положительный эффект при лечении тревожных расстройств достигается при применении «малых» нейролептиков (сульпирида, тиаприда, тиоридазина), обычно при этом используются малые дозы.

    Выраженную эффективность в отношении психогенного головокружения, развивающегося в рамках генерализованного тревожного расстройства, показал препарат Атаракс (гидроксизин). Атаракс является блокатором Н1-гистаминовых рецепторов. Он обладает выраженным противотревожным, антигистаминовым, противозудным и противорвотным действием. В исследовании, проведенном на нашей кафедре проф. Соловьевой А. Д., было показано, что у пациентов с синдромом вегетативной дистонии, являющимся основным неврологическим проявлением генерализованного тревожного расстройства, жалобы на головокружения и липотимические (предобморочные) состояния уменьшались почти на 80%.

    2) Дополнительная терапия.

    В качестве дополнительной терапии используют препарат Бетагистин, который уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата и эффективен при всех видах головокружения, в том числе психогенном.

    Эффективность Бетасерка была проверена у пациентов с психогенным головокружением с помощью специальной компьютерной программы, разработанной сотрудниками института медико-биологических проблем проф. Корниловой Л. Н. с соавторами. В совместном с нашей кафедрой исследовании [6] было показано, что препарат объективно улучшает вестибулярную реактивность и состояние окуломоторной системы (рис. 5). Катамнестическое исследование выявило, что эффективность Бетасерка носила временный характер, поэтому его следует длительно использовать при данном виде головокружения как средство дополнительной терапии, особенно в тех случаях, когда головокружение развивается у лиц с врожденной вестибулопатией и выступает в качестве ведущего соматического симптома.

    По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

    Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
    ФППОВ ММА им. И. М. Сеченова, Москва

    Рис. 4. Полисистемность соматических проявлений тревоги

    Рис. 5. Эффективность Бетасерка при лечении психогенного головокружения

    www.lvrach.ru

    Головокружение при депрессии и стрессе

    Головокружение может возникать по разным причинам: нервные расстройства, соматические нарушения, гормональный дисбаланс, нарушение работы головного мозга, заболевания позвоночника. Особое место занимает психогенное головокружение, появляющееся как следствие эмоциональных расстройств.

    Симптомы психогенного головокружения

    Психосоматическое головокружение – комплекс симптомов в виде:

  • дурноты;
  • чувства опьянения;
  • беспокойства;
  • напряженности;
  • потемнения перед глазами;
  • потери равновесия;
  • шума в ушах;
  • ощущения вращения окружающих предметов;
  • нехватки кислорода;
  • нарастающей тревожности, сильной нервозности.
  • Обычно симптомы возникают спонтанно, но обычно человек начинает замечать, что причиной служит какая-то определенная ситуация (например, боязнь замкнутого пространства или когда человек начинает бывать среди толпы).

    Практически всегда вертиго при депрессии сопровождается гипервентиляцией, спазмами мышц, тахикардией, что свидетельствует о его вегетативном характере.

    Как отличить от физиологического вертиго

    Главным клиническим признаком, позволяющим психогенное головокружение отличить от физиологического (истинного, дппг) является то, что ему сопутствует цепочка взаимосвязанных процессов. Эмоциональная тревога провоцирует депрессию, депрессия усугубляет чувство тревоги.

    При этом затрагивается соматическая нервная система, появляется предобморочное состояние и головокружение. Вертиго может быть единичным либо постоянным.

    Основные причины недуга

    По данным ученых, исследовавших психосоматику головокружения, оно больше присуще людям, склонным к паническим атакам. Преимущественно психогенное вертиго возникает на фоне стрессов, а факторов, которые могут его спровоцировать, много. Это может быть постоянное тревожное состояние за себя или своих близких, хроническая усталость и даже недосыпание.

    Климакс возникает у женщин около 50 лет и сопровождается гормональными расстройствами и утратой репродуктивной функции.

    Одна из основных проблем, с которой сталкивается женщина в период менопаузы – нарушение психологического равновесия. Ее тревожат мнительность, раздражительность, она становится уязвимой. На фоне постоянной тревоги может появиться вертиго.

    В этот период даме важна поддержка близких и доброжелательная атмосфера. Это помогает избавляться от неприятных симптомов.

    Стресс и депрессия

    Стресс – одна из основных причин психогенного головокружения. Когда человек на взводе, происходит гипервентиляция легких, а она в свою очередь вызывает сужение артерий, из-за чего меньше крови попадает в мозг и прочие части тела. Результат – у человека кружится голова, немеют пальцы рук и ног.

    Чтобы снять головокружение после стресса, нужно сесть, успокоиться, глубоко дышать или выйти на прогулку на свежий воздух.

    Недостаток сна

    Недостаток сна может стать причиной постоянно головной боли и головокружения. Если недосыпание постоянное, боль способна превратиться в мигрень.

    Обычно болезненные ощущения сосредоточены в области шеи, иногда затрагивают верхнюю часть спины. Избавление от недомогания простое. Достаточно всего лишь хорошо выспаться.

    Остеохондроз шейного отдела позвоночника

    Остеохнодроз – распространенное заболевание людей, занятых на сидячих профессиях. При нем происходит истирание позвонков, вплоть до разрыва диска. В запущенных стадиях патологический процесс сопровождается обезвоживанием, нехваткой витамина С, инфекционными процессами.

    Первый симптом, который возникает при остеохондрозе – головокружение. Также больные чувствуют:

  • тошноту и позывы к рвоте;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • нарушения зрения;
  • шум, звон в ушах;
  • неустойчивость, шаткость походки, потерю координации.
  • При резких движениях головы вертиго усиливается, а головные боли при остеохондрозе не поддаются терапии анальгетиками, так как обусловлены травматическими процессами в позвонках. Обычно пациентам при остеохондрозе назначают Мексидол.

    Болезнь Меньера

    Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха, сопровождающееся внезапными приступами головокружения, когда кажется, что все вокруг вращается. Характерны потеря слуха или шум в ушах.
    Приступы вертиго могут сопровождаться рвотой, потливостью, слабостью. Продолжаются они несколько часов, после чего наступает улучшение. С нарастанием глухоты приступы случаются реже.

    Повышенное артериальное давление

    Вертиго – частый и распространенный симптом гипертонии. Во время кризов человек способен разве что лежать в постели с закрытыми глазами. При открытии глаз боль в голове и головокружение усиливаются, появляются позывы к рвоте.

    Иногда повышение давления сопровождается учащенным пульсом и кровотечением из носа.

    Из-за частых недомоганий характер ухудшается. Человек становится злым, раздражительным, жестким.

    Перенесённый инсульт

    Инсульт не проходит бесследно и сопровождается нарушением деятельности многих систем организма. Так, страдают кровоснабжение, наблюдается атрофирование мозговых тканей, утрачивается некоторые функции.
    Одним из осложнений после инсульта является частое головокружение, которое сопровождается головной болью. Убирать недомогание помогает курс восстанавливающей терапии и изменение образа жизни.

    Защемление артерии шеи

    Защемление шейной артерии или синдром позвоночной артерии возникает вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях. Это состояние сопровождается вертиго. Возникает по следующим причинам:

  • аномалии строения артерии, ее патологическая извитость;
  • заболевания, уменьшающие просвет сосудов (артерииты, атеросклероз, эмболии и тромбозы;
  • сдавление артерии извне при шейном остеохондрозе, травмах, сколиозе, по причине опухолей или мышечных спазмов.
  • Внезапное головокружение и нарушения работы вестибулярной системы наблюдаются при воспалении вестибукохлеарного нерва – вестибулярном неврите. В данном случае головокружение обусловлено заболеванием внутреннего уха.

    Неврит возникает спонтанно и факторы, вызвавшие его развитие, неопределенны. Обычно это вирусы, проблемы с вегето-сосудистой системой (всд), инфекции, грибки, болезнь Меньера, интоксикация медикаментами, т.е., вторичные проблемы.

    Проблемы кровоснабжения вестибулярного аппарата

    Вестибулярная система отвечает за равновесие человека и ориентацию в пространстве. Когда его работа нарушается, возникает головокружение, проблемы со слухом и зрением. Это следствие развития инфекционных, воспалительных заболеваний, а также нарушения кровоснабжения.

    Особенно опасной проблемой является закупорка внутренней слуховой артерии, так как происходит совместно с нарушением кровообращения в мозге. В результате может возникнуть мозжечковый инсульт или инфаркт.

    Главные признаки нарушения кровообращения вестибулярного аппарата – острое головокружение, потеря равновесия и координации, односторонняя глухота. При обнаружении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу.

    Опухоль головного мозга

    У 50% пациентов с опухолью мозга возникает головокружение. Оно сопровождается тошнотой и рвотой, холодным потом, падением температуры, похолоданием конечностей, побледнением кожи, шумом в ушах, обморочным состоянием.

    Во время вертиго могут появиться мышечные судороги, начинают трястись конечности, возникают спонтанные повороты глаз и головы в стороны.

    Головокружение чаще возникает по утрам, при определенном положении в кровати. Это приводит к тому, что люди вынуждены держать голову в определенном положении.

    Согласно статистике, 70% людей, страдающих мигренью, жалуются на вертиго различной выраженности и характера.

    Вестибулярные расстройства возникают во время приступа мигрени, но иногда и в промежутки между ними. Головокружение предшествует головной боли и длится от нескольких минут до часа. Сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, помутнением зрения.

    В основе этих симптомов лежит ухудшение кровообращения в вертебрально-базилярных артериях.

    Диагностика недуга

    Прежде начать лечение психогенного головокружения, нужно пройти диагностику. Больному рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

  • терапевт;
  • отоларинголог;
  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • психиатр.

  • Для выяснения причин и природы вертиго назначают следующие виды обследований:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) крупных сосудов и артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга;
  • компьютерная томография (КТ) головного мозга. Позволяет выявить нарушения в структуре мозга;
  • рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
  • анализы крови: общий и биохимический;
  • определения уровня сахара в крови;
  • пробы равновесия;
  • аудиография;
  • определение нистагма.
  • На начальном этапе диагностики врач должен исключить все причины, который могут быть связаны с потерей равновесия. К ним относятся:

    • проблемы с вестибуляцией;
    • заболевания, симптомами которых являются головокружения и обмороки.
    • Вышеописанные обследования помогают обнаруживать и отличать эти заболевания.

      На втором этапе проводят диагностику невротических расстройств, возникающих на фоне стресса и депрессии. Чаще всего причиной психогенного характера являются тревожно-депрессивные расстройства и панические атаки.

      Комплексное лечение

      Как лечить психогенное головокружение? Терапия осуществляется с применением медикаментозных и немедикаментозных методов, причем, предпочтение отдается вторым:

    • психотерапия;
    • гимнастика с целью улучшения вестибулярной периферии;
    • дыхательные упражнения для улучшения тонуса сосудов.
    • Главная цель терапии – изменение внутреннего отношения к травмирующим психику ситуациям таким образом, чтобы не возникало беспокойных симптомов и вертиго. Это тяжелая задача, так как требует огромной работы над собой и своими страхами.

      Пересматривается и питание пациента, необходимо принимать витамины С и А. Они содержатся в следующих продуктах:

    • цитрусовые (апельсины, лимоны);
    • говяжья печень;
    • рыбий жир;
    • морковь;
    • шиповник;
    • хурма;
    • клубника;
    • черная смородина;
    • жирные молочные продукты;
    • пророщенные зерновые культуры.
    • Важен правильный режим питания и содержание в рационе всех необходимых витаминов, макро- и микроэлементов. Есть рекомендуется в одно и то же время, порции должны быть небольшими, а приемы пищи – частыми.
      Среди лекарств для терапии психогенного головокружения назначают следующие препараты:

      etomigren.ru