Сосудистая деменция отзывы

Характеристики сосудистой деменции

Сосудистая деменция характеризуется расстройством центральной нервной системы, которое сопровождается слабоумием и нарушениями сосудистой системы головного мозга. При сосудистой деменции клетки головного мозга не получают должного питания и кислорода, в результате чего погибают. На ранних стадиях заболевания соседние клетки могут компенсировать нарушения, но без надлежащего лечения со временем и они отмирают. У такого больного наблюдаются проблемы с речью, ориентацией в пространстве, памятью, мышлением, с каждым днем он становится менее самостоятельным и требует помощи родных и посторонних людей.

Успешно оказывают медицинскую помощь при сосудистой деменции в Юсуповской больнице, на базе которой существует клиника лечения деменции. На фоне других медицинских учреждений Юсуповская больница является одной из лучших по оснащенности и качеству оказания медицинских услуг. Здесь на вооружении врачей находится новейшее диагностическое оборудование, которое позволяет быстро выявить причину развития деменции и назначить оптимальное лечение.

Деменция сосудов головного мозга: причины

Сосудистая форма деменции наблюдается примерно у 30% людей, преимущественно преклонного возраста. Деменция – это не самостоятельное заболевание, а осложнение другой патологии. Наиболее часто развитие сосудистой деменции провоцируют:

  • инсульты;
  • внутримозговые и подоболочечные геморрагии;
  • повторная эмболизация как результат кардиальной патологии;
  • аутоиммунные и инфекционные васкулиты;
  • неспецифические васкулопатии.

Врачи Юсуповской больницы в группу риска пациентов, склонных к развитию деменции сердца, включают людей возрастом старше 60 лет, больных сахарных диабетом, артериальной гипертензией, имеющих болезни сердца и сосудов, а также курящих. Научно доказано, что процент поражения деменцией выше у мужчин и у представителей негроидной и азиатской расы.

Главные причины развития сосудистой деменции – перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения и ослабление кровотока в головном мозге. Если в первом случае симптомы заболевания возникают сразу после инсульта, то во втором развиваются медленно и долго. Поэтому родственникам пациентов, входящих в группу риска, нужно внимательно относиться к их самочувствию.

Вероятность развития деменции сосудов головного мозга напрямую зависит от того, какие отделы мозга поражены.

Симптомы деменции сердца

Симптомы сосудистой деменции напрямую зависят от того, какая область головного мозга поражена. При поражении гиппокампа у больного развиваются нарушения памяти, при этом он обычно забывает недавние события, а отдаленные воспоминания остаются.

При отмирании нервных клеток в лобных долях появляется апатия. Больной может постоянно повторять одну и ту же фразу по несколько раз, не осознавая этого факта.

Поражение подкорковых зон сопровождается нарушениями внимания и концентрации. Больному проблематично планировать свои дела, анализировать полученную информацию.

У всех больных при сосудистой деменции наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и эмоциональные расстройства в виде подавленности, депрессии, снижения самооценки, пессимизма.

Стадии сосудистой деменции

Деменция развивается длительное время (если речь не идет о состоянии после инсульта), поэтому неврологи Юсуповской больницы условно выделяют три стадии сосудистой деменции. Это позволяет определить сложность протекания заболевания и подобрать правильную схему лечения, учитывая наличие конкретной симптоматики.

Если у ваших родных наблюдаются признаки сосудистой деменции, вы можете обратиться за помощью в Юсуповскую больницу. По телефону врач-координатор ответит на все интересующие вопросы и запишет на прием к неврологу.

yusupovs.com

Сосудистая деменция отзывы

7 августа 2009 г., 12:22

Здравсктвуйте! У мамы (86 лет) которая всегда была большой умницей, сейчас наступило совсем иное состояние- старческое слабоумие, малоподвижность, шаркающая походка, галюцинации и т.п. Обращение к врачам — ну что вы хотите, это же возраст. Как вы справляетесь, какие лекарства принимаете, что помогает? Слышала про препарат Акатинол мемантин, он достаточно дорогой. Стоит ли его покупать и принимать, чтобы облегчить симптомы болезни?

7 августа 2009 г., 14:30

Недавно умерла бабушка- 83 года. Она жила в Германии, но все лечение было безуспешным. Человек превратился в растение с некоторыми проблесками. Хуже ребенка. Главная проблема была в том, что она могла уйти на зов своих галюцинаций, уйти в холод в одном халате, потеряться, упасть, пораниться. Все это и различные лекарства подорвали ее здоровье

7 августа 2009 г., 14:43

Насколько я знаю,к сожалению, это необратимые процессы.

7 августа 2009 г., 15:11

Это не лечиться увы.

7 августа 2009 г., 15:22

мы пробовали лечить бабущку — не помогает(

7 августа 2009 г., 15:28

Все у Альцгеймера будем. Кто раньше, кто позже.

6. Хуже татарина

7 августа 2009 г., 16:01

лекарства не помогают, к сожалению. Хотя продлевают существование. Именно существование, а не жизнь.
Хотя с уверенностью тоже нельзя сказать, что продлевают, потому что невозможно на одном и том же человеке проверить, сколько он проживет «на лекарствах» и сколько без них.

7. Хуже татарина

7 августа 2009 г., 16:02

лекарства не помогают = лекарства не излечивают. Даже не дают существенных результатов. Обратно процесс точно не повернется, хотя может и затормозиться немного

7 августа 2009 г., 19:50

Ну я говорю не об излечении, а об улучшении качества жизни хотя-бы. Кто-нибудь из ваших родственников принимал Акатинол?

8 августа 2009 г., 00:02

Марианна, очень вам сочувствую. У меня мама болела болезнью Альцгеймера, а ей было всего 60 лет. На м.Каширская при 15 психиатрической больнице есть центр (бесплатный) где врачи занимаются этой болезнью. Маму там наблюдали. Попробуйте обратиться туда. Какие лекарства мама принимала, я не помню, т.к. это было несколько лет назад.

8 августа 2009 г., 10:07

На кровообращение мозгов хорошо ноотропил, кавинтон, винпоцетин(пирацетам,)стугерон, цинаризин, есть ещё дороже. Всё зависит от ваших средств. К сожалеию врачи только деньги тащат из больных. Пожилым хорошо боярышник заваривать и пить вместо воды. Для сосудов мозга хорошо лук+мёд 1:1 по 1-2 ст.л до еды 3 р.в день. Двигаться больше надо.

8 августа 2009 г., 16:47

Эти лекарства они пьет. А про врачей вы правы- напустят важности, говорят, что должны видеть пациента, а сами и глаза не поднимут. Поэтому и спрашиваю у форумчан. А боярышник в пакетиках, как чай стоит заваривать?

8 августа 2009 г., 18:31

Некоторые важные моменты можно потчерпнуть из книг по развитию детей. там много про то, что влияет на мозг и его активность. всякие лекарства и боярышники это конечно хорошо, но есть много других важных моментов! особенно тонкая моторика рук! она напрямую связана с отделами коры головного мозка, которые влияют на связонную речь и память. Помните как советуют детям играть в кубики, заниматся мазайкой т.е. перебирать цветные мелочи и т.п. Так что поинтересуйтесь хотя бы поверхностно, какие отделы головного мозга отвечают за те или иные функции человека (например те функции которые наиболее страдают у вашей мамы) и делайте упор на них, не только с помощью лекарст, но и сполмощью всяких развивающих методик, буквально так же как это делают развивая маленьких детей. но только конечно адаптируйте под взрослого человека. Например давайте маме задание перебрать пару горсток гороха например от крупных фасолин и т.п. разобрать вещи одного цвета в одну стопку, а вещи другого цвета в другую, застовляйте читать и потом рассказывать вам содержание прочитанного (не обязательно целые тома, а буквально по главам). Это очень помогает! делайте масаж кистей и стоп! одним словом не забывайте, что все это впервую очередь нас мозг!

8 августа 2009 г., 18:35

8 августа 2009 г., 18:41

кстати, вот еще одно полезное задание! мы такое своей бабули давали, у нас много семейных альбомов с многочисленной родней. и вот бабулю попросили (естественно не преподнося это как терапию ее болезни) карандашиком, на обороте фоток или рядом с ними подписывать, кто есть кто на фотках. т.е. это тот то и тот то, родился там то там то, год рождения и т.п. инфу , во-первых ее сому это занятие увлекло, а во вторых сподвигло к какой то деятельности , она поднимала свои записные книжки, что то где то выискивала, звонила родственникам, в общем, так сказать, развила бурную деятельность, а любая бурная деятельность это самая важная терапия Альцгеймера!

9 августа 2009 г., 16:26

К сожалению, кроме этой болезни еще и катаракта, и общая слабость. Поэтому писать ее попросить не можем. У меня уже силы на исходе самой. Не знаю, что делать.

9 августа 2009 г., 19:52

Марианна, нанимайте сиделок, приходящую и на ночь, иначе своё здоровье подорвёте! Или можно договориться с соседями, кто дома и кому доверяете, чтобы днём присматривали, оставьте ключи и пусть просто заходят проверить, что и как. Уходя из дома дверь запирайте снаружи, когда дома тоже запирайтесь, иногда очень трудно уследить, отключайте газ, воду. Самое изматывающее это ночи! Вставать по несколько раз за ночь и утром на работу, очень изматывающе. Сиделка нужна. Из лекарств, нам наш доктор посоветовал не экспериментировать с новыми препаратами, хрен знает какие побочки вылезут. Проверенная схема — внутривенно, актовегин, церебролизин, рибоксин, витамины. Главное, от вторичных инфекций уберечь, хотя, нам не удалось, почечная инфекция добила. Не дай бог такого конца, любимый, родной человек превращается в, рука не поднимается написать. Сил вам, Мариана, и терпения, берегите себя!

9 августа 2009 г., 20:01

не забывайте, что мозг, особенно в старости нужно, как бы тренировать! это вам скажет любой, более менее, грамотный врач! А тем более если прогрессирует болезнь Альцгеймера то нужно начинать как бы все сначала, как с детьми!

При органическом поражении мозга тренировки и занятия бесполезны, увы.

9 августа 2009 г., 20:09

Честно говоря, иногда такие депрессивные мысли приходят в голову, думаю, какой смысл вести здоровый образ жизни, не пить, не курить, спорт, здоровое питание, можно уберечься от диабета, инфаркта, рака, дожить до 100 лет и подцепить Альхеймера или Паркинсона. Прости мне, Господи, такие мысли.

m.woman.ru

Сосудистая деменция от начала и до конца

Еще до кончины бабушки думала о том, что после ее смерти обобщу и расскажу о всем, что с ней случилось. Для того, чтобы кто-то смог найти и почерпнуть очень нужную информацию о болезни и вовремя начать лечение или облегчить симптомы.

Первое, что хочу сказать, искренне благодарю всех на сайте! Вы мне очень помогли, поддерживали, советовали и не обращали внимание на «заскоки». За них прошу прощения отдельно. Все здесь знают, что уход за больным сказывается и на здоровье ухаживающего.

Второе, это то, как решила вести этот пост. Постепенно я буду добавлять информацию, которую считаю важной и о значении которой в течении болезни можно судить только после смерти. Наверное, это совсем не поможет больным БА, так как по-моему, течение болезни здорово отличается.

Болезнь сопутствующая основному заболеванию — сосудистая деменция.

Длительность — около 10-15 лет от начала и до смерти.

Начало. Стадия 1. Возраст около 65 лет

Бабушка стала жаловаться на временную глухоту примерно в районе 60 лет. Это были сосудистые изменения по типу «тут слышу/тут не слышу». В это время все списали на старость. Так и написали возрастная потеря слуха (старческая тугоухость). Как оказалось впоследствии, уже на этот этапе нужно было посетить врача.

Кроме этого впоследствии выяснилось, что у бабушки шум в ушах. На тот момент она жаловалась на соседей сверху. Так как соседи были и правда шумные на тот момент такие замечания не казались подозрительными.

Врач ставит диагноз «возрастная потеря слуха (старческая тугоухость)». Диагностированы также разнообразные возрастные болячки: атрофический гастрит, хронический холецистит и т.д.

О гипертонии нет и речи.

!Большая ошибка думать, что сосудистая деменция проходит на фоне повышенного давления!

Именно сочетание: головная боль, !мелькание «мушек» перед глазами! (очень яркий симптом), головокружение и т.д. и незначительное повышение давления (у нашей бабули было систолическое 120-150) говорит о том, что состояние острое!

Уже на второй стадии мы ездили в скорую, где измерение давления показало сист. 120 и нам указали на пониженное давление. При этом врачи ставили «гипертонию 2 ст.» и говорили о «повышенном давлении», ставя не соответствующие наблюдаемыми нами цифрами. Думаю, что диагноз «подтянули» к нужным клиническим проявлениям. У бабушки было низкое давление и атерсклеротические бляшки.

При закупорке тромбом это вызвало в конечном итоге ишемический инсульт.

В ее случае медики сделали все, что могли. Лечиться нужно было не менее 10 лет назад, тогда, возможно, это облегчило бы и снизило симптоматику (деменцию).

Сам характер бабушки был немного мечтательным. Она писала стихи, вышивала. При этом всем реализации в полной мере для творчества не было, поэтому это вылилось в чуть детское фантазирование. На тот момент, я думаю, не болезненное.

Физическое состояние было нормальным для того возраста. Через некоторое время после ослабения слуха началось достаточно быстрое старение лица. На это тоже можно обратить внимание — кровообращение было недостаточным.

2 стадия. Возраст около 70 лет

Нарастающая тугоухость. Начались изменения характера. Не хочется об этом писать, в общем-то симптомы те же, что и для больных БА. Характерно волнообразное течение: они сменялись добротой и радостным настроением.

Некоторые хорошие черты характера сохранялись до последнего дня. Например, любовь к животным. Болезнь не смогла это изменить.

Четко можно было проследить цикл «утро-вечер» в псих. состоянии.

Несколько раз видела на сайте, что близких не хотят вести к психиатру из-за незначительности изменений и стыда. Пожалуйста, обращайтесь к специалистам и возьмите это на контроль! на 1-начале 2 стадии еще все можно вернуть назад! Можно придумать что-то вроде комплексного обхода специалистов или врачей на дом (чегодня один, завтра другой) и под этим видом пройти осмотр у психиатра.

Точно это следует в случае, если Ваш близкий:

— начал копаться в мусорных контейнерах, хотя раньше этого не делал;

— испытывает трудности в усвоении новой информации или решении привычных логических задач (например, раньше хорошо решал кроссворды и вдруг «забыл» большую часть слов);

— объясняет, что с трудом ориентируется на дальних расстояниях (например, боится ехать в деревню/на дачу), опасается заблудится;

— блуждает по улицам без цели;

— приносит множество бездомных животных (не 1-2 кошки, а именно безконтрольно);

— жалуется на головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами;

— жалуется на постоянные краши мелких вещей или на постоянные измены мужа

ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! ЕЩЕ МОЖНО ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЕЗНЬ!

В отличие от БА на второй стадии у бабушки не было резкого забывания близких или делирий.

Еще одним важным моментом является изменение сна и режима сон/бодрствование. Человек начинает спать днем, зачастую сидя и украдкой (не ложась на кровать, иногда в перерывах между делами).

Черты характера и мотивация в бабушкином случае сохранялось.

Наблюдалось некоторое расторможение. Старший сын, которого она очень любила и который вел себя не корректно, обычно не получал никаких замечаний. На второй стадии она стала легче раздражаться и больше говорить.

ВНИМАНИЕ! у больного сосудистой деменцией может быть нарастающая потребность в общении. Даже если до этого человек был молчаливый. Кроме того, у него может быть необходимость в постоянном нахождении с кем-то в комнате. Иногда режим «Дом — 4 стены» губителен для человека, не смотря на все Ваше внимание. В интернате (при условии хорошего обслуживания) или платном отделении больницы, больной может чувствовать себя лучше не только за счет приема лекарств в правильной дозировке, но и за счет того, что у него есть КОМПАНИЯ, ОБЩЕНИЕ, ЗАНЯТИЯ.

Причем норма может быть абсолютно своя. Наша бабушка все время была дома, когда появилась сиделка, через пару дней она ей надоела. Ей было скучно, к сожалению. Не всегда есть возможность найти подходящее занятие для досуга. Когда все делается именно большой компанией больной «подключается» и делает все-как-все. Не знаю на сколько это работает с БА, но с сосудистой работало.

Дома мы смогли найти только пару занятий — вязание, нанизывание бусин, и заплетать ей косички (массаж головы). Надолго этого не хватало — двигательную активность нельзя было ничем купировать, чтобы облегчить страдаия.

Про повторяющиеся вопросы и движения знают все. В данном случае была еще высокая двигательная активность, причем на фоне любого давления и состояния.

Все началось с делирий. До этого в таком объеме их не было. С сосудистой деменцией не всегда 3 стадия лежачая! Больной может быть подвижным до последнего дня! Врачи не имеют права отказывать в 1 группе бессрочно, если больной ходит. Максимум в течении 2 лет, а то и сразу после постановки диагноза 2 стадии, должны дать 1 группу инвалидности.

ВНИМАНИЕ! ПРОЛЕЖНИ У ХОДЯЧИХ БОЛЬНЫХ!

Напишу важную вещь — у ходячих больных могут быть на спине/кобчике (как у бабушки) др. участках тела, темные пигментированные пятна, не мокнущие, некроз ткаей может быть не очень заметен на первый взгляд. Бабушка жаловалась на то, что кожа вокруг чешется, само же пятно было не чувствительно. Обратила внимание, что у второй бабушки (почти полностью лежачая) такие же пятна.

Для того, чтобы облегчить состояние (и не допустить мокнущих пролежней, на сколько это вообще возможно), необходимо купить массажную руковицу (в аптеке около 50 руб.), разогревающий гель (не сильно жгучий) и массировать пораженный участок, по возможности, каждый день.

У бабушки некоторые пятна то появлялись, то исчезали. Я думаю, что это зависело от ее общего состояния, двигательной активности и циркуляции крови.

memini.ru

«У нас бабушка однажды испортилась»: деменция у пожилых

Наблюдения врача-психиатра за больными и их родственниками. Как уговорить старика пойти на прием к психиатру и почему старикам нельзя переезжать

Начинается наблюдение дементного больного обычно с визита группы родственников с рассказом о его состоянии и упором на его категорический отказ от психиатрической помощи. Затем следует визит той же группы вместе с больным, который в 99 случаев из ста чудесно беседует с врачом, замечательно соглашается все принимать и с удовольствием потом ходит на прием еще. В 99 случаях, потому что одна бабулечка на моей памяти минут 10 все-таки дулась и отворачивалась, но потом мы с ней все же отлично пообщались.

Привозят больных традиционно в состоянии тяжелой, реже умеренной и никогда – легкой деменции.

Помню визит семьи, гневно взирающей на бабушку, которая неизвестно кому продала загородный дом, и неизвестно куда дела деньги от продажи (может и не получала их вообще). По описанию, ее деменция насчитывала минимум пару лет. На вопрос – чего раньше не везли, отвечают, что она же не хотела. Спрашиваешь: а что, сейчас захотела? Сердятся: а сейчас уже деваться некуда было. Так вот, деваться некуда уже тогда, когда человек только начинает путать события текущего и последних дней, а не когда он уже близких не узнает и туалет найти не может.

В случае тяжелой деменции мы можем максимум успокоить старого человека, убрать сопутствующие бред, галлюцинации, нарушения настроения, наладить сон. Память и интеллект не вернем никак. При умеренной изредка удается отвоевать часть утерянных позиций.

Рассказы родственников на тему «а вот у нас бабушка однажды испортилась, мы ее свозили к психиатру и нам ее починили» на язык медицины переводятся как «состояние сосудистого делирия купировано, исход в умеренную деменцию», то есть к лечению именно деменции отношения такие разговоры не имеют. Умеренная же деменция воспринимается большинством населения как возрастная норма.

Как привезти больного на прием, если он не хочет. Можно ли вызвать в этом случае психиатра на дом?

Открываем Закон о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании. Ищем статью 23, смотрим пункт б:

— Психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя в случаях, когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности.

Вот это как раз про дементных больных. Из того же закона узнаем, что для такого осмотра требуется санкция суда. Если врач соглашается ехать к вам на дом просто так, по вашей просьбе, без согласия предполагаемого больного, врач нарушает закон. При легкой или умеренной деменции санкцию получить не удастся, уговаривайте.

Как уговорить больного? Как правило – никак. Это поколение очень бурно реагирует на попытку показать их психиатру. Обычно приходится идти на хитрость. Очень нам в этом зачастую помогают участковые терапевты. Одна такая доктор убедительно объясняет таким пациентам про распоряжение президента по диспансеризации ветеранов, и если они не поедут, то ее премии лишат. Слова «президент», «диспансеризация» и «премия» действуют волшебно. Некоторых удавалось уговорить «за компанию» – «ой, мама, меня тут на консультацию отправили, я одна боюсь, поехали со мной». Тут уже кто что придумает. Большая часть просто сажается в машину и везется без объяснений, потому что объяснений они уже, увы, не понимают.

Мы на приеме, в свою очередь, первым делом сразу представляемся, что мы именно психиатры. Ни разу это никакого негатива не вызывало несмотря на опасения родных.

Переживания близких еще очень часто связаны с неправильной оценкой психического состояния больного. Мы, чтобы не терять время на осмотре, просим порой заранее родных рассказать о состоянии больного и на этом строим уже какие-то предварительные предположения. Близко к цели попадают примерно 30% родных. Очень часто после осмотра слышу от родных: «Ой, а мы думали, она у нас еще ничего. А вы начали ее спрашивать, так она ничего не знает, оказывается». Иногда наоборот, распишут так, будто уже не бабулечка, а овощ на грядке, первую группу давать надо, не глядя, а посмотришь – так и ничего еще бабушка, еще и полечить можно. Традиционное переживание – у вас же на здании написано, что психоневрологический диспансер, бабушка увидит, рассердится и не пойдет на прием. На приеме не менее традиционно выясняется, что, к ужасу близких, навыки чтения и письма уже утрачены.

Очень часто привозят стариков после переезда. Жили себе старики где-нибудь в деревне, здоровье сдавать начало, с хозяйством не справляются, дети их к себе забирают. А старики на новом месте память теряют со страшной силой. Или решают на семейном совете, что пора родительскую квартиру менять, выделять детям доли, а стариков в меньшую площадь. То же самое. Вот сейчас жирно напишу, чтоб не забыли – не трогайте стариков с места.

Почему это происходит? Давайте сразу договоримся, это не касается пожилых людей с ясным разумом и хорошей памятью. Таких, к счастью, немало. Но если проблемы с памятью начались, то…

Переезд – это огромная нагрузка на память. Перевезли старика на новое место, это сколько ему всего запомнить нужно? Где теперь ложки лежат, как новая плита включается, где туалет находится, буквально все бытоустройство по-новому. Теперь гуглим закон Рибо. В первую очередь страдает память на свежие события. Все эти знания при прогрессировании деменции полетят в первую очередь.

Еще одно замечание. Когда нарушение памяти становится хорошо заметным для родственников, это означает, что органические изменения головного мозга зашли достаточно далеко. И у человека просто заканчивается биологическая основа для запоминания и воспроизводства информации. Настолько заканчивается, что даже для обычных бытовых навыков ресурсов памяти уже не хватает.

Что порой делают родственники? Заваливают бедного старика кроссвордами, требуют заучивания стихов и сетуют, что иностранный язык им ему преподавать некогда, а то бы точно память натренировали. Тренировать уже нечего, надо беречь то, что еще осталось.

Отсюда следующее – заметили, что человека память подводит? Сначала к врачу, а потом делаем напоминалки. На стену – календарь, где можно переставлять число. Расставили фотокарточки родных, подписали кого как зовут. На туалете и ванной таблички, крупно. На двери «выключи воду». Минимизировать столкновение со сложной бытовой техникой. Все записывать. Таблетки изъять, оставить только на дневной прием. Сколько их, которые забывают, приняли лекарство или нет, и пьют еще и еще. Еду тоже убрать, оставить то, что на один день. Потому что забудет, что уже поел, и будет есть и есть. А вам потом лечить. Телевизор они смотреть любят, оставьте им каналы со старыми фильмами и мультиками, сериалы можно, новости убрать.

Квартиру нужно обезопасить для такого больного. Газ на время отсутствия других людей перекрывать, защита на окна, как для детей, спички прячем, внутренние засовы с двери снимаем – закроет, не зайдете, дверь запирать так, чтобы сам изнутри не открыл, чтоб не пустил кого не надо, и сам не ушел.

И сразу же, сразу же решить вопрос с наследством. Вы в первую очередь делаете добро больному. Сколько их становятся жертвами мошенников, обезопасьте своих стариков.

Обязательна умеренная физическая активность. Традиционно, живущие лето в деревне или на даче, чувствуют себя лучше.

Обязательно наблюдение терапевта, если есть необходимость – коррекция артериального давления и уровня сахара в крови.

При прогрессировании деменции часто видим психосоматические качели – чем хуже психическое состояние, тем лучше физическое. Давление волшебным образом приходит в норму, внутренние органы начинают работать как часы, при хорошем уходе больные живут десятилетия.

Если присоединяется бред – чаще это бред ущерба, отношения, отравления, или галлюцинаций, – сразу к врачу. Эти симптомы обычно неплохо убираются лекарствами.

Помню больную, которая при удобном моменте сбегала к крупному торговому центру и у его входа активно просила милостыню, рассказывая, что сын ее морит голодом, выгоняет из дома и жить ей с ним нет никакой возможности. И сына, который робко стоял с ней рядом и просил ее пойти с ним домой и не позорить его на весь город. Таблетки он ей не давал, потому что бабушка их пить не хотела, настоять у него не получалось, в больницу класть он ее жалел.

Со сном как повезет. Спит 5-6 часов в сутки – уже всеобщее ура. Лекарства при бессоннице даем, конечно. Но не давайте старикам феназепам.

Иногда на фоне деменции возникает психомоторное возбуждение – человек становится беспокойным, суетливым, мечется по комнате, порой злится, может быть физическая агрессия, сил в этот момент там полно. Что делать? Если имеем дело с хрупким существом – накинуть одеяло на голову, обхватить руками, удерживать, приговаривая спокойным голосом, что все хорошо.

Если психомоторное возбуждение у крепкого двухметрового старика – бегите. Вы ничего не сделаете, он опасен для вас. Спасайте себя и других, срочно звоните в скорую, пусть пока громит квартиру, вы все равно его не успокоите. Такое возбуждение порой возникает при скачке артериального давления, поэтому за ним нужно следить.

По течению деменции. При старческой деменции – неуклонное угасание, обычно растянутое на годы. При опухолевой – по-разному, зависит и от локализации, от темпа роста, здесь нередко присоединяются поведенческие нарушения, стойкие к лечению. При сосудистой – могут быть светлые окна, когда человек как бы приходит в себя, начинает узнавать близких, понимает обращенную речь. Просветление обычно неполное, при направленной беседе нарушения памяти все равно видны.

Эти просветы могут быть коварными. Есть у нас давняя история про угасающую старушку, которая последний год уже и передвигалась-то с большим трудом, дочку называла мамой и была полностью зависима от постороннего ухода. И – неожиданный светлый промежуток. Да такой, что старушка самостоятельно оделась, выбралась из квартиры, добралась до нотариуса, что располагался в этом же доме на 1 этаже и оформила завещание на подругу детства. Через три дня после этого старушка скончалась. Дочь судилась несколько лет, чем закончилось – не помню. Казуистика, конечно, но вот случилось же.

Если вы прочитали этот текст и с облегчением выдохнули – не, мои родители еще ого-го, нет у нас таких проблем, то сделайте вот что. Возьмите лист бумаги и попросите пожилого человека нарисовать циферблат часов, проставить отметки от 1 до 12 и расположить часовую и минутную стрелку так, чтобы часы показывали определенное время, ну скажем 14:30. Если он справится с этой задачей быстро, аккуратно и без ошибок – выдыхайте, велика вероятность, что и вправду ого-го. Если же нет – привезите на прием, посмотрим.

www.miloserdie.ru