Сосудистые деменции лечение

Содержание:

Сосудистая деменция: симптомы и лечение, продолжительность жизни и прогноз

Сосудистая деменция (слабоумие) — заболевание, приобретенное в процессе жизни, которое чаще всего развивается у пожилых людей после 60 лет.

Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг чаще поражает мужчин. Бывают случаи диагностирования патологии у молодых людей. Прогрессирующая сосудистая деменция наиболее распространена среди всех неврологических заболеваний после болезни Альцгеймера.

Это одна из разновидностей деменции, которую отличает сосудистое происхождение, то есть происходит поражение отдельных участков в области сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

При этом интенсивно развивается недостаточность важнейших когнитивных (познавательных) функций головного мозга, которые обеспечивают способность познания и изучения окружающего мира, восприятия его как единого целого, и применение этих знаний в процессе жизни.

Постепенно утрачиваются мыслительные способности, возможность принятия правильных решений, ухудшается усвояемость новой информации, прогрессирует снижение интеллекта, ослабевает контроль над эмоциями и действиями. Соответственно, становится невозможным анализ своего состояния здоровья и понимания наличия болезни.

Слабоумие такого типа приводит не только к потере трудовых навыков, но и к постепенной утрате возможности обслуживаться самостоятельно.

Механизм возникновения и развития заболевания

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты, ишемия) или хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга являются механизмами патогенеза сосудистой деменции. Отмечены случаи развития старческого слабоумия при наличии обеих причин. Признаки заболевания при этом проявляются быстрее и ярко выражены.

И нарушения мозгового кровообращения и его недостаточность приводят к тому, что на отдельных участках головного мозга клетки прекращают получать необходимые для жизнедеятельности питательные вещества и кислород и отмирают.

При инфаркте незначительного количества нейронов проявления заболевания отсутствуют, так как живые клетки мозга компенсируют их функции. При повреждении большого участка мозга появляются симптомы сосудистой деменции. Но в случаях даже небольшого поражения зоны, отвечающей за когнитивные функции, начинает развиваться и прогрессировать слабоумие.

Основные причинные факторы нарушения

Медицина называет достаточно большое количество причин, из-за которых может развиться сосудистая деменция:

  • ишемический инсульт;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая церебральная ишемия (закупорка мелких сосудов);
  • васкулиты (аутоиммунные заболевания, при которых поражаются стенки сосудов).
  • Выделяют ряд факторов, способствующих развитию болезни:

  • пожилой возраст (60 лет и старше);
  • заболевания сердца (с мерцательной аритмией, ишемическая болезнь, пороки сердца);
  • артериальная гипертензия или гипотензия;
  • сахарный диабет;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни.
  • Нарастающая распространенность артериальной гипертензии сделала ее лидером среди всех факторов риска появления и дальнейшего развития этого типа слабоумия.

    Стадии развития слабоумия

    Течение и развитие сосудистой деменции условно разделяют на три стадии, которые отличаются симптомами и степенью их выраженности:

  • Легкая стадия старческого слабоумия характеризуется смазанной выраженностью проявлений болезни. Больной, как правило, их не замечает. Иногда на изменения в его жизнедеятельности и поведении обращают внимание родственники и близкие. При этом становится заметным небольшое снижение интеллекта, может происходить кардинальная смена настроения и эмоций. Но больной контролирует их и управляет своими действиями. Он самостоятельно справляется с бытовыми вопросами и не нуждается в посторонней помощи.
  • Умеренная сосудистая деменция отличается более выраженными и заметными проявлениями. Жизнь больного усложняет невозможность ориентации в пространстве, потеря памяти, происходит расстройство личности с отклонениями в поведении. Появляются признаки агрессии. Утрачиваются навыки и умения обращения с бытовой техникой, приборами, со средствами связи и самыми простыми предметами. Больному необходима посторонняя помощь.
  • Справляться с тяжелой деменцией возможно только с постоянной помощью близких людей. В этой стадии выражен глубокий распад психики. Возникают сложности с приемом пищи, утрачивается контроль над процессами мочеиспускания и актами дефекации. Пациент не может выполнить простые гигиенические процедуры, он не воспринимает родных и близких. Больной находится в полной зависимости от окружающих.
  • Симптоматика на каждой стадии

    Первые симптомы сосудистой деменции начинаются с заметной выраженности консерватизма во взглядах, суждениях и поступках больного. При этом усугубляются некоторые черты характера. Появляется излишняя недоверчивость или строптивость, бережливость и другие изменения.

    Мыслительная деятельность и память постепенно ухудшается. К этому в скором времени присоединяется дрожание конечностей, нечеткость речи.

    Кроме того, сосудистое слабоумие, которое появилось вследствие поражения определенных участков головного мозга, проявляется разнообразием симптомов:

    1. Отмирание клеток в среднем мозге отличается спутанным сознанием и его помрачением. При дальнейшем развитии заболевания больной замыкается в себе, утрачивает интерес к происходящему вокруг, к общению с близкими и родными. Его не заботит свой внешний вид, и он прекращает за ним следить.
    2. Поражение клеток гиппокампа (участки мозга в области висков), отвечающего за долгосрочное хранение информации, приводит к нарушениям памяти вплоть до амнезии. Больной не может вспомнить событий, произошедших сегодня или недавно, хотя может воспроизвести те, которые были давно.
    3. Гибель нейроновв лобных долях головного мозга проявляется в безразличии, апатии, лени, потере интереса к общению. Может отмечаться нелогичность поведения, которая выражена в монотонном повторении какой-то фразы или слова, давно известного больному.
    4. При отмирании нервных клетокв подкорковых отделах наблюдается значительная рассеянность внимания больного, которая не дает возможности концентрироваться на одном деле или предмете. Он не может выделить главное и определить второстепенное в полученной информации, проанализировать ее. Все его начинания безуспешны.

    Кроме когнитивных нарушений, почти у всех больных выражены проблемы с мочеиспусканием, которое часто становится самопроизвольным.
    Эмоциональные расстройства и неустойчивости в ходе болезни часто приводят к депрессивным состояниям, утрате оптимизма и уверенности в себе.

    Методы диагностирования патологии

    Своевременное диагностирование сосудистой деменции на начальных стадиях дает шанс на выздоровление, в более сложных случаях, правильно поставленный диагноз и подобранное лечение, поможет приостановить развитие заболевания. С этой целью современные неврологи применяют следующие исследования:

  • изучение анамнеза жизни и болезни;
  • проведение психологических тестов для выявления когнитивных нарушений;
  • контроль артериального давления;
  • клинический анализ крови;
  • определение сахара крови;
  • определение содержания липидов в крови и уровня концентрации холестерина в ней.
  • Современные инструментальные методы диагностики, которые определяют степень поражения сосудов головного мозга и его тканей:

    Изучение результатов исследования, их анализ и сопоставление позволяют установить точный диагноз.

    Принципы лечения сосудистой деменции

    Так как причинных факторов развития сосудистой деменции много, то и ее лечение назначается в соответствии с их преобладанием и с учетом механизма развития заболевания. Поэтому лечение каждому больному подбирается индивидуально и в процессе корректируется.

    Медикаментозное лечение направлено, прежде всего, на снижение риска возникновения или повторного развития инсульта и других сердечно — сосудистых заболеваний.

    Это обеспечивают антиагрегантные (антитромбоцитарные) лекарства, которые предотвращают возможность образования тромбов в сосудах (Аспирин, Трентал, Клопидогрель, Тиклопидин). Также применяют антикоагулянт непрямого действия Варфарин.

    Для улучшения когнитивных функций и замедления развития их нарушений используют Пентоксифиллин и антихолистеразные средства — Донепезил (Арисепт), Галантамин (Реминил). При лечении легкой и средней степени слабоумия применяют Мемантин, который предотвращает развитие нарушений функций головного мозга.

    В настоящее время становятся популярными лечения деменции препараты, снижающие уровень холестерина в крови, — статины (Симвастатин, Аторвастатин и другие).

    Не утрачивают актуальности ноотропы (Ноотропил, Пирацетам, Прамирацетам, Церебролизин), комплексно влияющие на клетки головного мозга и улучшающие его функции.

    Больным гипертонией контролируют давление и назначают препараты, снижающие его. Таким образом, устраняя один из серьезных факторов развития болезни.

    При появлении психических проблем прописывают антидепрессанты, острый психоз купируют нейролептиками. Наиболее благоприятным считают лечение в домашних условиях, особенно это касается легкой и умеренной стадии заболевания.

    Прогноз на выздоровление и продолжительность жизни

    Полное выздоровление зарегистрировано приблизительно у 15% больных на начальных стадиях заболевания. Остальные умирают чаще всего уже на 4-5 году обнаружения и лечения старческого слабоумия или раньше. Продолжительность жизни у каждого больного сосудистой деменцией разная и спрогнозировать ее сложно.

    В случае постепенного и медленного течения болезни и сохранении навыков повседневной жизни, можно прожить 10 — 20 лет. В тяжелых случаях — не более 10 лет. Но качественный уход и ежедневная забота близких и родственников может продлить жизнь больному.

    К летальному исходу также могут привести сопутствующие заболевания, такие как пневмония, общая гнойная инфекция.

    Общее состояние больного, скорость прогрессирования патологии, условия жизни и качество ухода являются решающими в продолжительности их жизни.

    Предупрежден и вооружен!

    Уберечь пожилых людей от сосудистой деменции может здоровый и активный образ жизни, полный отказ от вредных привычек, умеренные нагрузки, оптимизм, развитие интеллекта, отсутствие стрессовых ситуаций.

    Лечение заболеваний, которые относятся к факторам риска возникновения сосудистой деменции, и недопущение их обострения является также важным профилактическим мероприятием.

    Необходимо контролировать артериальное давление, сахар крови и уровень холестерина в ней, чтобы предотвратить поражение сосудов мозга и развитие старческого слабоумия.

    Стоит уделить внимание питанию. Оно должно быть разнообразным и сбалансированным, с достаточным количеством овощей и фруктов, продуктов, содержащих необходимые витамины и микроэлементы.

    Нельзя злоупотреблять антидепрессантами и снотворными лекарствами. Много общения, путешествия и новые впечатления предупредят появление слабоумия.

    neurodoc.ru

    Причины развития и основные признаки сосудистой деменции. Возможное лечение и прогноз

    Сосудистой деменцией называют психическое расстройство деятельности центральной нервной системы, проявляющееся в виде приобретенного слабоумия вследствие повреждения кровеносных сосудов, питающих области, ответственные за интеллект человека. Сосудистая этиология отличает такой вид деменции от других ее форм.

    Деменция, в переводе с латинского, означает – безумие. Под этим термином подразумевается слабоумие, значительное снижение познавательной деятельности и невозможность дальнейшего получения новых знаний на фоне приобретенных в процессе жизни факторов.

    Деменцию от умственной отсталости (олигофрении) отличает потеря ума вследствие органических нарушений мозга, когда в основе олигофрении заложен психический фактор риска.

    В основе сосудистой деменции лежит постепенная гибель нервных клеток некоторых зон головного мозга в результате снижения кислородного питания.

    Защитные системы организма, до некоторого времени, могут компенсировать нехватку кислорода путем повышения давления в неповрежденных сосудах, перераспределением нервных клеток и тому подобными явлениями, однако, по мере истощения защитных ресурсов, наступает неизбежная смерть нейронов, которая проявляется основными признаками деменции: нарушениями памяти, уровня мышления и качества речи. Для пациента характерно негативное проявление эмоций к окружающим, в том числе – и близким людям, потеря самостоятельности в обслуживании себя самого, способности делать логические умозаключения.

    Характерной особенностью деменций любых типов является невозможность постановки диагноза на начальных стадиях развития болезни, в силу действия компенсаторных систем организма. Такая ситуация часто приводит к несвоевременности терапевтических мероприятий.

    Факторы, предрасполагающие к деменции сосудистого типа

    Основным фактором возникновения сосудистой деменции является инсульт в головном мозге, осложненный острыми нарушениями кровоснабжения нервных клеток. В результате происходит разрыв кровеносного сосуда в паренхиме мозгового вещества, и высвободившаяся кровь заливает участок мозга, на площади которого отмечается интенсивная гибель нейронов – инфаркт. Причиной инсульта чаще является закупорка просвета кровеносного сосуда кровяным тромбом или эмболой – воздушным или жировым пузырем, в результате которого, значительно увеличивается давление на участке кровеносного сосуда перед закупоркой, стенки его не выдерживают и лопаются. Риск инсульта выше у людей, страдающих высоким артериальным давлением, у лиц старшего возраста, когда эластичность стенок сосудов значительно снижена.

    Вероятность возникновения сосудистой деменции напрямую зависит от локализации поврежденного очага. Считается, что поврежденного объема серого вещества головного мозга в 50 мл достаточно для развития слабоумия. Но немало зависит и от области в головном мозге: при поражении, например, коры и некоторых областей подкоркой зоны – достаточно и меньшего количества. Часто деменция сопряжена с моторными нарушениями – расстройствами двигательных функций и ориентацией в пространстве.

    На втором месте причинности развития слабоумия находятся хронические сосудистые дисфункции головного мозга, в частности – хроническая ишемия. Ишемия (дефицит кровоснабжения) характеризуется закупоркой мелких кровеносных сосудов (артериол и капилляров) и, как следствие тому – микроскопически мелкими зонами повреждения нейронов. С хронической ишемией пациенты живут годами, не замечая разницы. При ишемии чаще поражаются подкорковые слои, что обнаруживается только точными диагностическими способами.

    На последнем месте по частоте случаев, но не по актуальности, находится этиология сердечно-сосудистой недостаточности, когда недостаток кровоснабжения мозга происходит по причине снижения фракции сердечного выброса. В этом случае генез деменции протекает аналогично ишемическим проявлениям.

    Признаки сосудистой деменции

    Диагностирование сосудистой деменции не представляет особого труда. Кроме характерных клинических признаков, решающую роль в постановке диагноза определяет анамнез, указывающий на наличие эпизодов инсульта в прошлом или сердечной патологии – в настоящем.

    Дополнением к картине диагностики деменции служат гемипарезы, разность силы рефлекторного отклика на левой и правой конечностях, проверка на рефлекс Бабинского. Походка пациента становится вялой, шаркающей, теряется ориентация в пространстве, такое состояние больные часто путают с головокружением.

    Гемиплегия – полное отсутствие двигательной деятельности (паралич) на одной половине тела – правой или левой. Паралич одной конечности называется – моноплегией, а верхних или нижних – параплегией. С аналогичными приставками обозначают частичную потерю моторной активности (парез), соответственно различают гемипарез, монопарез и парапарез.

    Парезы и параличи имеют сходную этиологическую характеристику. Это – неврологический синдром вследствие поражения определенных моторных ядер головного или спинного мозга или (и) их проводящих стволов – пирамидного пути.

    Как уже упоминалось, поражению могут быть подвержены различные участки коры головного мозга и подкоркового слоя. В зависимости от локализации очага поражения, различают определенные признаки проявления слабоумия различных типов и силы.

    Наиболее часто повреждается средний мозг (мезэнцефалический синдром), гиппокамп, лобные доли, подкорка. Мезэнцефалический синдром проявляется спутанностью сознания в сочетании с галлюцинациями. Пациент теряет интерес к жизни, уединяется, перестает следить за своей гигиеной, реже проявляется сонливость и нарушения речи. Очаги в области гиппокампа всегда сопровождаются дисфункцией памяти пациента. Причем амнезия характера для событий, произошедших относительно недавно, более ранние события, как правило, в памяти сохраняются.

    Характерным признаком сосудистой деменции при поражениях в области лобных долей головного мозга является неадекватность поведения, происходящая вне осознания данного факта самим пациентом. Неадекватность выражается в явлении персеверации – зацикливании на повторении одного слова или целой фразы, когда-либо им услышанной или придуманной.

    При патологических очагах в подкорковой зоне ухудшаются способности к выполнению сознательных действий. Теряется концентрация на выполнении одного занятия или одном предмете, пациенты не могут заниматься одним делом продолжительное время, теряя усидчивость. Также теряется способность к планированию и правильной расстановке ситуационных приоритетов.

    Эмоциональная картина в общем состоянии больного одинакова для любой локализации патологии. Кроме апатии и хронического подавленного настроения, которые часто переходят в депрессивный синдром, снижается самооценка и самоуверенность. Рассуждения о настоящем и будущем всегда носят пессимистичный характер.

    Кроме когнитивных нарушений, частым дополнительным признаком сосудистой деменции являются различные нарушения мочеиспускания.

    Современной наукой предлагаются следующие стадии течения сосудистой деменции, последовательно переходящие друг в друга:

  • Предрасположенность к сосудистой деменции, вследствие сосудистых нарушений.
  • Первичное ишемическое поражение нервных клеток головного мозга – сосудистые изменения можно выявить только специальными методами исследования.
  • Первичный симптомокомплекс. Слабовыраженный когнитивный эффект, с возможностью диагностирования с помощью нейропсихологического тестирования.
  • Проявление умеренных когнитивных дисфункций.
  • Клиническое подтверждение сосудистой деменции.
  • Ярковыраженные признаки сосудистой деменции.
  • Летальный исход.
  • Лечение сосудистой деменции

    В отличие от постановки диагноза, построить схему лечения при сосудистой деменции не так просто. Процесс осложняется тем, что невозможно судить о причине заболевания у конкретного пациента, особенно при отсутствии в анамнезе эпизодов острых сосудистых нарушений кровоснабжения мозга.

    В разное время считались актуальными различные теории происхождения деменций. На основании теории атеросклеротической деменции, где первичным этиологическим фактором считались склеротические изменения стенок кровеносных сосудов, широко использовались препараты, расширяющие капилляры головного мозга. Во время распространенности теории о мультиинфарктной причинности – терапия ориентировалась на максимальное понижение риска мозговых инфарктов, концентрируясь на крупных магистральных и коронарных артериях.

    В настоящее время, подход к лечению сосудистой деменции, распространен более дифференцированно. Как было отмечено – это расстройство полиэтиологической природы различных синдромов, связанных между собой поражением капиллярных сетей головного мозга с последующей гибелью нейронов. Исходя из чего, используемые препараты направлены, в первую очередь, на замедление этого процесса и реанимацию сознания пациента.

    Не последнее внимание уделяется уровню артериального давления. Крайне важно не просто снизить или повысить давление до физиологических норм, но и удержать его на этом уровне, как можно более продолжительное время.

    Мыслительную функцию и качество памяти пациента повышают с помощью группы антагонистов кальциевых каналов и ноотропов. При их назначении большое внимание уделяется таким клиническим признакам, как нарушение сна, возбуждение, хроническая тревога и депрессия.

    В особо сложных случаях, причину сосудистой деменции определяют по лечебному эффекту – пациенту назначают ту или иную схему терапии и внимательно следят за изменениями в симптоматике и наличию побочных эффектов. При отсутствии лечебного эффекта или появлении серьезных побочных – изменяют подход к лечению.

    Не существует определенной схемы профилактики деменции – все зависит от конкретного состояния индивида и его истории болезни, однако общая профилактика, как и лечение, всегда направлена на предотвращение сосудистых расстройств не только крупных сосудов, но капиллярных сетей головного мозга.

    С целью профилактики мозговых инфарктов широко используется группа дезагрегантов в сочетании с антикоагулянтами в случае патологических изменений в сердечно-сосудистой системе.

    Прогноз при сосудистой деменции всегда неоднозначен, что заставляет пациента постоянно находиться под наблюдением врача. Рецидивы сосудистых патологий и когнитивных проявлений возникают в преобладающем количестве случаев. Связано это, прежде всего, с раздражающей для пациента необходимостью постоянно нуждаться в чьей-то физической помощи – ему требуется регулярная катетеризация мочевого пузыря, наличие памперсов, кормление и так далее. Такие условия очень часто провоцируют состояние беспомощности на фоне растущего депрессивного синдрома.

    onevroze.ru

    Всё о сосудистой деменции: заболевание в деталях

    Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости. Чаще всего признаки деменции проявляются в пожилом возрасте, и нужно чётко понимать, что непосредственно заболеванием она не является.

    Виды и причины сосудистой деменции

    Международная классификация болезней (10 пересмотр) присвоила СД код F01 и выделила такие её типы:

  • С острым началом (F01.0). Нарушения поведения возникают быстро, в период 1-3 месяца после первого или последующих инсультов. Может быть следствием кровоизлияния, цереброваскулярного тромбоза или эмболии.
  • Мультиинфарктная (F01.1). В большинстве своём корковая. Признаки проявляются в течение 3-6 месяцев, постепенно, обычно, этому процессу следуют ишемические эпизоды. При этом инфаркты как бы накапливаются в определённых отделах головного мозга.
  • Подкорковая (F01.2). Врачи называют её субкортикальной. При этом типе нарушения по большей части затрагивают глубинные отделы белого вещества.
  • Смешанная корковая и подкорковая (F01.3).
  • Неуточненная (F01.9).
  • Другая (F01.8). Сюда можно отнести деменцию после инсульта.
  • Однако, говорить о чётком разделении на кортикальную (корковую) и субкортикальную нельзя, потому что на поздних стадиях СД затрагивает все участки головного мозга.

    Заболевания мозга считаются самыми опасными заболеваниями, поскольку чаще всего их последствия необратимы. Так крайне тяжелой является субдуральная гематома головного мозга, которая обычно имеет достаточно обширные размеры.

    Ее следствием может стать посттравматическая энцефалопатия и инвалидность. Подробнее…

    Стадии сосудистой деменции

    Деменции предшествуют 3 стадии:

  • Появление факторов риска развития. К примеру, предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
  • Ишемическое поражение в начальной стадии. На этой стадии поражения головного мозга могут быть диагностированы, однако, внешне они не проявляются. В этом случае наблюдаются лейкоареоз и «тихие» инфаркты.
  • Начало симптоматической стадии. Поставить диагноз на этой стадии затруднительно, поскольку поражения малы и несильно сказываются на поведении и восприятии больного. Выявить нарушения можно только на нейропсихологическом тестировании.
  • История развития сосудистой деменции включает несколько этапов и протекает так:

  • Начальная стадия или появление умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза.
  • Клинический диагноз СД. На этой стадии признаки слабоумия выражены уже отчётливо, больной ведёт себя либо агрессивно, либо апатично, появляются провалы в памяти.
  • Выраженная или тяжёлая СД. Больной нуждается в постоянном наблюдении и полностью зависит от окружающих.
  • Летальный исход. В основном, смерть наступает не из-за деменции (за редким исключением вроде несчастных случаев), а как следствие инфаркта или инсульта.
  • Симптомы сосудистой деменции

    Так как деменция — не единое заболевание, а синдром, отражающийся на поведении человека по-разному, трудно указать точные изменения, сопровождающие её.

    Но можно сказать об о симптомах, возникающих в большинстве случаев, а также самых основных признаках.

    По статистике, самые частые симптомы сосудистой деменции это:

  • Эпилептические припадки (в 20-34% в зависимости от заболевания).
  • Нарушения ходьбы (30-95%). Сюда входит неустойчивость, лёгкая хромота, шаркающие шаги и подобные признаки.
  • Нарушения мочеиспускания (почти 90%).
  • Ухудшение когнитивных функций, например, памяти, ориентирования, внимания (в 100%).
  • Снижение физических функций, без ухудшения моторики (100%).
  • Начальная стадия

    Симптомы на начальной стадии характерны для многих заболеваний, потому различимы плохо.

    К ним относятся:

  • Появление неврозоподобных расстройств (вялость, апатия, раздражительность);
  • Рассеянность и невнимательность.
  • Появление бессонницы, ночных кошмаров и других нарушений сна.
  • Депрессия.
  • Нарушения ориентации вне дома.
  • Эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.
  • Средняя стадия

    На этой стадии симптомы становятся заметными и легко диагностируемыми:

  • Перепады настроения становятся более резкими. Появляется агрессивность, сменяющаяся глубокой апатией.
  • Кратковременные провалы в памяти.
  • Нарушения ориентации в пределах дома.
  • Трудности в общении, связанные с забывчивостью даже часто употребляемых слов и нежеланием идти на контакт.
  • Нарушении физических функций, например, вестибулярного аппарата, и, как следствие этого, потребность в уходе за собой.
  • Тяжёлая стадия

    На последней стадии все предыдущие симптомы приобретают крайнюю степень:

  • Потеря в пространстве и времени.
  • Бред и галлюцинации.
  • Провалы в памяти. Это распространяется и на близких родственников, событий, произошедших несколько минут назад.
  • Беспричинная агрессия.
  • Трудности передвижения, в том числе невозможность подняться с постели.
  • Потребность в постоянном уходе за собой.
  • Часто будущих мам мучает головокружение на ранних сроках беременности. Почему это происходит, узнаете из статьи.

    Что представляет собой болезнь – реактивный менингит и чем он опасен, расскажет этот раздел.

    Признаки СД

    Помимо основной симптоматики, существуют признаки, по котором можно с большей точностью определить заболевание.

    Для сосудистой деменции это:

  • Непродолжительное восстановление когнитивных функций. Причины этого эффекта до конца не выяснены. Чаще всего возникает при интеллектуальных нагрузках. Состояние больного может улучшаться почти до нормального уровня, но сама сосудистая деменция при этом никуда не уйдёт.
  • Плавное развитие. Именно плавное и медленное развитие СД мешает её диагностированию, особенно у пожилых. Родственники пациентов зачастую признают, что замечали незначительные изменения, но обратили на них внимание, когда уже стало поздно.

    После однократно перенесённого инсульта поведение больного с деменцией может вообще не меняться до средней стадии. Острое развитие СД принимает только в 20-38% случаев.
    Предшествующие симптомам полостные или травматологические операции, а также аортокоронарное шунтирование.

    У больных, особенно пожилого возраста новые сосудистые очаги появляются:
    — После церебральной ангиографии в 15-26% случаев.
    — После операций на сонных артериях в 17-54%.
    — После операций на сердце и других кардиохирургических вмешательствах 31-48%.

    Диагностика сосудистой деменции

    Диагностика СД проводится врачом на основании вышеозначенных признаках и симптомах.

    Для постановки диагноза может использоваться:

  • Критерии рабочей группы NINDS-AIREN
  • Международная классификация болезней в 10 пересмотре.
  • Критерии ADDTC.
  • Критерии DSM-IV.
  • Ишемическая шкала Хачинского.
  • Всё зависит от подготовки специалиста и теорий, которым он следует. На самом деле, отличаются они несильно, а на средней и тяжёлой стадии практически повторяют друг друга.

    Во время диагностики могут назначить КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие выявить:

    • множественные инфаркты;
    • лакунарные кисты;
    • повреждения белого вещества.
    • Вылечить сосудистую деменцию чаще всего нельзя, поскольку изменения головного мозга необратимы. Но можно побороть изменения, которые не носят функциональный характер (не отражаются на физических и умственных способностях).

      О необходимости лечения наглядно говорит график, показывающий эффект терапии:

      Здесь нужно отметить, что вид терапии может назначаться только врачом. Меры, принятые самостоятельно, могут ухудшить состояние больного и в прямом смысле подвести его к могиле. если вам предпочтителен какой-либо специфичный метод лечения, перед его использованием обсудите вопрос с ваши специалистом.

      Методы лечения

      Лечить деменцию как болезнь ошибочно, поскольку слабоумие — синдром, включающих несколько разносторонних признаков. Проще всего лечить слабоумие будучи ещё здоровым, стараясь предупредить слабоумие.

      Но, несмотря на это, выделяют несколько методов лечения, которые используют в совокупности:

    • Медикаментозное;
    • Профилактические;
    • Народными средствами.
    • Медикаментозное лечение

      Эффективность этого метода до конца не доказана. Однако, над некоторыми препаратами проводились тщательные исследования и удалось подтвердить улучшение состояние больных с деменцией.

      Для этого применяется в малых дозах:

      Остальные медикаменты направлены на частично устранение симптоматики больного.

      Так, для улучшения когнитивных (интеллектуальных) способностей врач может назначить:

      • Пентокспфиллин;
      • мемантин;
      • ингибиторы холинэстеразы;
      • пентокспфиллин.
      • В случаях депрессивных состояний и постинсультной тревоги могут назначаться антидепрессанты. А при появлении острого психоза нейролептики.

        Если у больного была выявлена постинсультная мания (при этом подтверждено, что её причина — деменция), то потребуется приём серьёзных препаратов, например:

      • Литий;
      • карбамазепин;
      • вальпроевая кислота;
      • габапептин.
      • Профилактика и прогноз при сосудистой деменции

        Профилактика сосудистой деменции заключается в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но часто случается так, что человек узнал о такой возможности слишком поздно, когда слабоумие достигло средней стадии.

        В любом случае, это не повод отказываться от профилактических мер, поскольку в большинстве случаев, больным становиться лучше при соблюдении таких рекомендаций:

      • Отказ от алкоголя и табакокурения.
      • Отказ от жирной пищи.
      • Ежедневные физические нагрузки. Не нужно делать из бабушки культуриста, но выделить 2 раза по 5-10 минут на лёгкую разминку сможет и она.
      • Ежедневные интеллектуальные нагрузки. Сюда входит разгадывание кроссвордов, чтение, упражнения на развития памяти и тому подобное.
      • Контроль артериального давления и уровня холестерина.
      • Народные средства

        Эффективность народных средств также не доказана, однако, больным в редких случаях может становиться лучше при применении некоторых из них, например:

      • Куркумы. Можно добавлять в блюда как приправу.
      • Девясила.
      • Отвара из ирландского мха и льняного семени. Взять по 1 ст. ложке каждого и кипятить в 0,5 л воды 20 минут.
      • Препарат из растения гингко билоба.
      • Мышечная дистрофия может развиться в любом возрасте, но если говорить о раннем детстве, то тогда речь идет именно о миопатии Дюшена. Подробно про это заболевание.

        Головная боль может быть симптомом развития шейного остеохондроза. Эффективные меры профилактики и лечения здесь.

        Продолжительность жизни при сосудистой деменции

        Поскольку развитие сосудистой деменции протекает сложнее, чем в других видах, продолжительность жизни зависит от принятых мер и стадии, на которой было выявлено слабоумие. Но к сожалению, оно не превышает 5-6 лет за редкими исключениями.

        Предупредить сосудистую деменцию проще, чем лечить, потому что универсального лекарства от слабоумия не существует. И хотя продолжительность жизни с СД невелика, в ваших силах улучшить качество жизни больного, не только при помощи медикаментов и своевременной диагностики.

        Больным с деменцией очень важно общаться с близкими людьми.

        Сосудистая деменция. Как сохранить память и разум, телепередача «Жить здорово»:

        7 Комментариев

        Бакит

        Здравствуйте! Моей двоюродной сестре 55 лет. Она потеряла память. Не разговаривает и не узнает никого. Ведёт себя как ребёнок . В 2012 году поставили диагноз сосудистая деменция . Сказали у неё был ишемический инсульт. Скажите пожалуйста можно ли вылечить её ? Есть надежда? Она живёт в городе Усть- Каменогорск , Казахстан . Её родственники все потеряли надежду, им сказали эти мертвые клетки не восстановятся.

        Бакит, к сожалению, действительно, если клетки головного мозга уже погибли, то эти изменения необратимы. Да и времени прошло очень много: восстановление функций головного мозга наиболее успешно проходит в первые шесть месяцев после инсульта. Однако, часто родственники не обращают внимания на постепенное ухудшение состояния больного, а когда развиваются серьезные признаки деменции,такие как провалы в памяти, нарушение речи и психических функций, то это уже тяжелая степень заболевания и сделать уже мало что возможно.
        Однако это не означает, что уже больше ничего не нужно делать. Прогноз при сосудистой деменции никогда не может быть однозначным, так как, во-первых, предсказать потенциал к восстановлению практически невозможно. А во-вторых, необходимо обязательно профилактировать возможные повторные инсульты, которые быстро приводят к прогрессированию деменции (то есть больная может потерять даже тот уровень умственных способностей, который есть сейчас) и резко сокращают продолжительность жизни.
        Обязательным для вашей родственницы является постоянный прием антикоагулянтов, препараты для улучшения мозговой деятельности она должна получать длительными курсами, остальное лечение симптоматическое, назначается по требованию (например, снотворные препараты при бессоннице, успокоительные при агрессии и возбудимости). Лечение должен назначать и контролировать лечащий невропатолог.
        Также обязательным является лечение основного заболевания, которое привело к развитию сосудистой деменции. Например, если это гипертоническая болезнь, то необходимо четко держать артериальное давление в норме с помощью гипотензивных препаратов, иначе лечение, которое невролог будет назначать для улучшения работы головного мозга будет в разы менее эффективным.

        Спасибо большое что ответили. Воспользуемся вашими советами.

        Добрый день. Моей маме 56 лет . Год назад начились провалы в памяти, агрессивность, тревожность, бессоница. После обследование и мрт положили на лечение в невролгию. Улучшение было только в востоновление памяти. Но появились галлюцинации. После этого нас напрвилии в психиатрический диспансер. После обследования и тестов поставили диагноз деменции. Положили в псих.лечебницу. Прошли месячный курс лечения. Галлюцинации исчезли. Назначили циклодол, седарекс и амитриптилин после выписки. После приема 3 месяца перешли только на сонопакс. Через месяц начили галлюцинации. Врач назначил заного циклодол, седарекс и азалиптол. Мама принимает уже 2 месяца. Изменилась речь, почти невнятная, ходьба

        Умида, к сожалению, прогноз такого тяжелого заболевания как деменция неутешителен — это заболевание не излечивается. Прием препаратов только позволяет на какое-то время задержать развитие симптомов и справиться с какими-либо определенными симптомами — раздражительностью, агрессивностью, галлюцинациями, дрожанием. Однако прогрессирование заболевания и ухудшение состояния — это только вопрос времени.
        С вашей стороны вы по максимуму можете помочь больной приспособиться к жизни и обеспечить за мамой качественный уход: шаркающая ходьба — значит одевать только удобную обувь и ходить максимально там, где не за что зацепиться — нет порогов и ковров, нарушение речи — договоритесь с мамой как она вам будет cообщать о своих просьбах — жесты, звуки, карточки и т. д.

        Умида

        Ходьба шаркающая, руки не до конца сгибаются. Не держание мочи. Уже низнаем что делать. У всех руки опустились.

        Умида, стратегия остается прежней — максимально облегчить положение больной и уход за ней. недержание мочи — сегодня есть специальные прокладки или даже памперсы для взрослых, поверьте они стоят своей цены. Для больного это комфорт, отсутствие мокрого белья и плохого запаха, для родственников и окружающих это значительно облегчает жизнь — нет запаха и ежедневной стирки огромного количества одежды, белья и уборка с дезинфицирующими средствами делается по необходимости, а не сто раз в день.

        gidmed.com