Средство от деменции

Лекарство от деменции

Несмотря на то, что медицина и фармакологическая индустрия являются стремительно развивающимися направлениями, некоторые заболевания остаются не изученными и тяжело поддаются лечению. Одной из таких малоизученных патологий является деменция. В мире проживает более 40 миллионов больных деменцией. Распространенность патологии повышается с возрастом. Ежегодно количественный показатель заболеваемости увеличивается в 3 раза.

Этиология и патогенез

Деменция – это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся органическими поражениями сегментов головного мозга, способствующее его аномальному функционированию. Возникновение патологии может быть обусловлено поражением мозга в результате травматизации или неврологического заболевания, а также деменция может носить полиэтиологический характер.

В основе механизма развития заболевания лежит гибель мозговых клеток. Факторы, способствующие развитию патологии, могут быть различными. Заболевание в течение длительного временного промежутка выражается в виде незначительных когнитивных нарушений, которые нельзя назвать слабоумием.

Проявления имеют латентный характер и не способствуют проблемным жизненным ситуациям. Однако по истечению времени они нарастают до степени деменции.

На сегодняшний день в мировой медицинской практике выделяют более 150 патологических нарушений, способных спровоцировать нейродегенеративное расстройство головного мозга.

  • болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина возникновения рассматриваемого отклонения, которая составляет 55-60% от числа случаев деменции;
  • патологии сердечно-сосудистого аппарата – составляют около 25% от числа случаев деменции;
  • поражение артерий крупного и среднего калибра;
  • мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
  • травматизация костей черепа и мягких тканей головного мозга;
  • наркомания и алкогольная зависимость;
  • спиноцеребеллярные отклонения;
  • поражения центральной нервной системы болезнями инфекционной этиологии;
  • менингит;
  • хорея Гентингтона;
  • хромосомные патологии;
  • функциональные нарушения в работе почек;
  • гидроцефалия;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • аутоиммунные патологии.
  • А также патология может развиваться на фоне депрессивного состояния или в посттравматический период.

    Классификация заболевания

    Согласно всемирной организации здравоохранения рассматриваемое отклонение классифицируется следующим образом:

    По области поражения головного мозга:

  • корковая – отклонение, при котором повреждается кора полушарий мозга;
  • подкорковая – преимущественно поражены подкорковые сегменты головного мозга;
  • корково-подкорковая – поражаются кора и подкорковые сегменты;
  • мультифокальная – характеризуется образованием некрозов в различных сегментах нервных структур.
  • В зависимости от обширности поражений:

  • тотальная – постепенное снижение интеллекта и работоспособности, потеря эмоционально-волевых качеств. Происходит распад личности;
  • лакунарная – преимущество поражены сегменты головного мозга, отвечающие за интеллект.
  • Сенильная деменция регистрируется у стариков в возрасте старше 60 лет. Сенильная деменция классифицируется следующим образом:

    Альцгеймеровский тип. Характеризуется первичными дегенеративными расстройствами. Это состояние было описано в 1906 году ученым Алоисом Альцгеймером и свое название заболевание получило именно из-за фамилии описавшего психиатра. До 1977 года диагноз регистрировали в случаях раннего слабоумия (в возрасте 40 –55 лет), а при появлении симптомокомплекса в 57 лет и старше регистрировали сенильный тип деменции. Позднее ученые доказали, что механизм развития и симптомы заболевания аналогичны независимо от возрастной группы. Симптомокомплекс:

  • эксплицированное нарушение кратковременной памяти;
  • больной перестает узнавать родных людей;
  • образ жизни становится пассивным и малоподвижным;
  • потеря воспоминаний о событиях, произошедших в прошлом;
  • на месте потерянных воспоминаний возникают конфабуляции. Пациентов направляют на осмотр к психотерапевту. Деменция альцгеймеровского типа прогрессирует, в мировой медицине не существует лекарств и аппаратных способов излечить заболевание. Лечение, в случае деменции альцгеймерского типа симптоматическое.
  • Сосудистый тип. Нейродегенеративное расстройство, возникающее в результате патологий сердечно-сосудистого аппарата. Этот тип развивается при поражениях артерий крупного калибра и гипертонической болезни. Реже – при тяжелой стадии сахарного диабета и ревматических отклонениях, еще реже – при обструкции кровяных сосудов и тромбозах, возникающих в результате скелетных травм. Симптомокомплекс:

  • невозможность сосредоточиться;
  • потеря аналитических способностей;
  • умеренная забывчивость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • изменение походки;
  • заторможенность жестикуляционных актов. Для оценки тяжести первичного заболевания, которое привело к сосудистой деменции, больных направляют на осмотр к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Врачи составляют программу терапии основной патологической проблемы. Эксплицированность и скорость развития сосудистого типа деменции определяется особенностями первичной патологии.
  • Смешанный тип. Это совокупность альцгеймеровского и сосудистого типов заболевания. Симптомокомплекс:

    • ухудшение памяти;
    • когнитивные отклонения;
    • аномальное поведение;
    • снижение интеллектуальных возможностей;
    • признаки атеросклероза;
    • обширное снижение умственной деятельности.

    Одной из первостепенных задач специалистов считается своевременная диагностика отклонений, способствующих развитию деменции.

    Диагностика

    Диагностикой слабоумий занимаются неврологи, психиатры. Диагностика деменции достаточно специфична. Важно, чтобы при прохождении тестовых заданий и личной беседе, врач составлял заключение на основе стандартных медицинских методик, а не ориентировался на личные впечатления о способностях больного.

    Для того чтобы специалист установил диагноз «деменция», необходимо наличие в клинической картине 5 факторов:

      Установление, при личной беседе с больным, нарушений функций памяти. Пациенту предлагается пройти тесты, позволяющие оценить интеллектуальные способности и способность фиксировать данные в памяти.

    Наличие одного из следующих клинических проявлений:

  • афазия – нарушение речевых функций;
  • апраксия – невозможность производить целенаправленные двигательные акты, при этом сохраняется возможность совершать простейшие движения и манипуляции конечностями;
  • агнозия – неадекватное восприятие происходящих событий, невозможность узнавать знакомых людей, слов и предметов, при этом сохраняя зрительную функцию и слух.
  • Нарушение адаптационного процесса.
  • Наличие галлюцинаций, бред.
  • Органический дефект, диагностированный при помощи аппаратных исследований мозга.
  • Отклонение регистрируется, если присутствует пять вышеперечисленных проявлений, сохраняющихся в течение 6 месяцев или 1 года. Госпитализация пациента, которому диагностировали деменцию, не всегда целесообразна. Вопрос о госпитализации решает врач, основываясь на проведенных исследованиях и мнение родственников больного. А также важную роль в этом моменте играет стадия и выраженность отклонения. Терапию заболевания необходимо начинать немедленно.

    Программа лечения рассматриваемой патологии зависит от причин развития.

    При нейродегенеративных отклонениях полиэтиологического характера мозговые клетки погибают и не подлежат восстановлению. Патологическое состояние прогрессирует, и является необратимым. Деменция, возникнувшая в результате черепно-мозговых повреждений, гиповитаминозов и других причин, не связанных с дегенеративными нарушениями, поддается коррекции.

    Что делать и как помочь больному? Существует ряд лекарств, которые назначают больным от деменции. Дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач, основываясь на типе и эксплицированности симптомокомплекса патологии.

    Препараты, назначаемые при деменции:

    Пирацетам. Препарат назначается перорально или внутримышечно. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • восстановление эластичности поврежденных клеточных мембран;
  • повышение концентрации аденозинтрифосфата в мозговых тканях;
  • стимуляция биосинтеза триглицеридов;
  • стимуляция утилизации глюкозы;
  • улучшение мозговой деятельности;
  • консолидация функции памяти. При приеме препарата не возникает седативный и кумулятивный эффект, а также Пирацетам не оказывает психостимулирующее действие.
  • Мильгамма. Раствор для внутримышечных инъекций, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В. Как правило, курс терапии Мильгаммой составляет 10 суток, с последующим переходом на прием Мильгаммы композитум (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 недель). Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • стимуляция процессов кроветворения;
  • стабилизация работы нервной системы;
  • стимуляция процессов гемоглобинообразования;
  • синтез активных медиаторов организма;
  • повышение концентрации внимания. Препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.
  • Экселон. Это лечебный пластырь круглой формы. Действующее вещество – ривастигмин. Пластырь применяется при рассматриваемом неврологическом диагнозе. Лечебный пластырь способствует ингибированию фермента холинэстеразы в клетках мозга. Пластырь зарекомендовал себя, как эффективный метод борьбы с патологией.

    Фенибут. Ноотропный медикамент, выступающий в роли умеренного транквилизатора. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • уменьшение напряженности тревожных состояний;
  • уменьшение афазии и апраксии;
  • стимуляция мозгового кровообращения;
  • умеренное противосудорожное действие;
  • улучшает функции памяти.
  • Хлорпротиксен. Медикамент, относящийся к группе нейролептиков. Применяется в качестве вспомогательного вещества. Перорально по 25–50 миллиграмм по 3 раза в сутки. Внутримышечно – 25 млг 2 раза в сутки. Длительность вариабельна. Зависит от основной терапии. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • противосудорожный эффект;
  • успокаивающее воздействие;
  • устраняет бессонницу и улучшает сон;
  • активация норадренергической передачи;
  • устраняет бред, галлюцинации.
  • Акатинол мемантин. Препарат, назначаемый только при лечении деменции. Дозирование устанавливается индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • нормализация мембранного потенциала;
  • улучшение процесса передачи нервно импульса;
  • повышение когнитивных функций;
  • увеличение повседневной активности;
  • нормализация процессов памяти. Начинать терапию рекомендуется с приема минимально эффективных доз, постепенно увеличивая дозировку.
  • Сонапакс. Антипсихотический препарат. Дозировка устанавливается индивидуально. Медикамент не оказывает влияние на моторную активность, противорвотный эффект отсутствует. Сонапакс оказывает положительное воздействие на организм:

  • снижает психомоторное возбуждение;
  • купирует агрессивные состояния;
  • устраняет неврозы;
  • снижает гиперреактивность;
  • улучшает качества сна;
  • купирует абстинентный синдром. Сонапакс имеет минимальное количество противопоказаний и применяется у детей раннего возраста.
  • Сероквель. Нейролептик нового поколения. Доза и длительность терапии подбираются индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • купирует депрессии;
  • нормализует психический фон;
  • устраняет чувство тревоги.
  • Феназепам. Входит в группу транквилизаторов и успокаивающих медикаментов. Препарат имеет эксплицированное снотворное действие. Применение с иными психотропными веществами приводит к угнетению нервной системы, эффект усиливается. Успокоительные препараты назначаются всем пациентам.

    Актовегин. Препарат, оказывающий антигипоксическое действием. Дозировка препарата и способ употребления выбирает врач, индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • стимуляция процесса тканевого дыхания;
  • стимуляция роста кровеносных сосудов;
  • активизация процесс деления клеток;
  • устранение кислородного голодания тканей мозга.
  • Рисполепт. Антипсихотропное средство. Нормализует психологический фон и положительно влияет на мозговые процессы. Рисполепт выпускается в двух формах: таблетки и жидкий раствор. Рисполепт является блокатором тревожных состояний.
  • Психотропные медикаменты оказывают влияние на центральную нервную систему. Употреблять медикаменты необходимо под наблюдением специалиста, который оценит адекватность дозировки и воздействие препарата на организм.

    Народные средства лечения

    Патология считается серьезным нейродегенеративным расстройством, нуждающимся в медикаментозном лечении, но также существуют народные методы лечения. Начальный этап патологии поддается коррекции посредствам народных методов. Используются следующие растения:

  • женьшень;
  • элеутерококк;
  • левзея;
  • фенхель;
  • полынь;
  • мелисса;
  • листья гинкго билоба;
  • тысячелистник;
  • лимонник;
  • корень дягиля.
  • Эти травы применяют в виде спиртовых настоек и отваров. Лекарственные настои способствуют:

    1. улучшению памяти;
    2. антиоксидантному эффект;
    3. защита клеток мозга от повреждений;
    4. повышению концентрации внимания;
    5. повышают способность к принятию новой информации.

    Лечение лекарственными растениями имеет не достаточно выраженный терапевтический эффект. Травы помогают замедлить процесс.

    В случае если патология имеет не полиэтиологический характер, положительный исход зависит от степени выраженности основной патологии. При деменции, вызванной прогрессирующей патологией, наблюдается усугубление симптомокомплекса и как следствие обострение заболевания. При помощи адекватной терапии, специалисты лишь замедляют патологический процесс.

    В подобных ситуациях, основными задачами лечения являются сохранение у пациента возможности самообслуживания и способностей к адаптации (как социальной, так и семейной), продление жизни. Прогнозировать степень восстановления и вылечить заболевание достаточно трудно.

    Нейродегенеративные расстройства достаточно распространены. Как лечить деменцию и возможно ли полное выздоровление? Самые распространенные вопросы, волнующие близких больных деменцией. Рассматриваемая патология, как психическое отклонение, не изучено в полном объеме. Если выявить угнетение когнитивных функций на начальных стадиях и принять адекватные меры, то это отсрочит наступление тяжелой стадии заболевания. Своевременная диагностика поможет предотвратить потерю качества жизни и трудоспособности.

    oinsulte.ru

    От забывчивости к деменции. 3 способа отложить Альцгеймер

    Пожилые люди и плохая память. Помогут физические упражнения

    В какой-то момент вы замечаете, что ваша бабушка начинает повторяться в ответах. Затем, когда вы упоминаете нового парня своей сестры, она никак не может понять, о ком идет речь, хотя вы рассказали ей о нем всего полчаса назад. Эта картина знакома многим, у кого есть стареющий родственник. Вы спрашиваете себя: «Неужели это первые признаки деменции?».

    Проблемы с памятью: когнитивные нарушения или Альцгеймер?

    Врачи и психологи называют ухудшение умственных способностей (памяти, внимания, мышления) умеренными когнитивными нарушениями (УКН). Эти нарушения могут быть одним из симптомов болезни Альцгеймера, а могут и не быть.

    Если вы хотите проверить, нет ли у вас или ваших близких симптомов УКН, ответьте на следующие вопросы.

  • Стали ли вы в последнее время более забывчивым, чем обычно?
  • Забываете ли вы о важных вещах: встречах, днях рождения, вечеринках (не раз или два, а регулярно)?
  • Часто ли вы теряете нить разговора, сюжет книги или фильма?
  • Испытываете ли вы трудности в принятии решений или планировании своих шагов для выполнения заданий?
  • Стало ли вам сложнее ориентироваться на знакомой местности?
  • Стали ли вы более импульсивным и менее способным к оценке ситуаций?
  • Замечают ли ваши друзья и родные изменения в вашем поведении?
  • Страдаете ли вы от перепадов настроения или следующих изменений в поведении: депрессии, раздражительности или агрессии, тревоги, апатии?
  • Разумеется, даже если вы нашли у себя несколько вышеперечисленных симптомов, это все равно не означает, что вы страдаете от УКН. Такой диагноз ставит только специалист (невролог или нейропсихолог).

    Исследования показывают, что после постановки диагноза «УКН» болезнь Альцгеймера развивается в течение пяти лет только у половины пациентов, а каждый седьмой добивается такого прогресса в лечении, что диагноз «УКН» снимается.

    Почему у одного пожилого человека УКН заканчивается деменцией, а у другого нет? Судя по всему, это зависит от ряда усиливающих друг друга критериев. Свою роль в этом процессе играет и генетика, и образ жизни (отсутствие или нехватка физической и умственной активности, недостаток общения, нездоровое питание).

    УКН, не ведущее к развитию деменции, обычно вызывается психологическими факторами, такими как затяжная депрессия, стресс или выгорание. Временный спад активности мозга из-за нехватки витаминов, ослабленной функции щитовидной железы или побочных эффектов принимаемых препаратов тоже может вызвать УКН.

    Средства от деменции: таблетки не помогут

    Можно ли остановить постепенное снижение умственных способностей, связанное с УКН? Исследования показывают, что доступные на сегодняшний день препараты малоэффективны. Однако средство с доказанной эффективностью существует: это физические упражнения.

    Недавно их пользу еще раз подтвердило исследование, в рамках которого пациенты с УКН (средний возраст — 70 лет) проходили либо программу интенсивных тренировок, либо курс мягких упражнений на растяжку. Интенсивная программа была ориентирована на аэробную нагрузку. Тренеры стремились к тому, чтобы частота сердечных сокращений (ЧСС) у пациентов во время тренировки существенно возрастала. Участники этой группы должны были поддерживать пульс на уровне 75–85% резерва сердечного ритма. Резервный сердечный ритм — это разница между максимальной ЧСС (например, во время бега) и ЧСС в покое. В контрольной группе, которая делала лишь щадящие упражнения на растяжку, ЧСС не превышала 50% резерва сердечного ритма.

    Участники эксперимента занимались физическими упражнениями по 45 минут четыре раза в неделю в течение шести месяцев. По окончании этого периода участники интенсивной группы показали куда более высокие результаты в тестах на проверку когнитивных навыков, чем пациенты из группы, занимавшейся растяжкой.

    Мы не до конца понимаем, почему физические упражнения оказывают такое благотворное влияние на умственные способности. Вероятно, какую-то роль в этом играет лучший приток кислорода к мозгу. Кроме того, интенсивные упражнения способствуют выбросу гормонов роста, положительно влияющих на клетки мозга.

    Однако для борьбы с УКН важны не только физические упражнения, но и умственная и социальная активность. Исследование, проведенное в Чикаго с участием более 1300 человек в возрасте от 70 до 89 лет, показало, что пожилые люди, пользующиеся компьютером, играющие в игры, читающие книги и занимающиеся творческой деятельностью вроде вязания или шитья, сохраняют мозговые функции на гораздо более высоком уровне. Около 200 пациентов с УКН за год до проведения исследования гораздо реже принимали участие в подобных видах деятельности.

    Интересные результаты показало небольшое исследование, проведенное в Балтиморе. Пожилые люди с низким уровнем дохода или образования участвовали в социальной и обучающей программе. По 14 часов в неделю они работали помощниками учителей в начальных классах. До начала программы ученые измерили активность их фронтальной коры при помощи МРТ. Такая же диагностика была проведена повторно через шесть месяцев. Результат оказался предсказуемым: фронтальная кора испытуемых была более активна, а исполнительные функции (например, гибкость мышления) лучше развиты по сравнению с группой пожилых людей, не участвующих в социальной программе.

    Возможно, пожилых стоит активнее привлекать к общественной работе. Одна волонтерская организация подсчитала, что пожилые люди только за этот год оказали столько услуг по помощи и уходу за другими, что их количество исчисляется миллиардами часов. Почему бы не превратить это в постоянную оплачиваемую работу? Так пожилые люди смогут поддерживать друг друга. Не говоря уже о том, что при таком типе активности риск УКН и болезни Альцгеймера если не снижается, то, по крайней мере, откладывается.

    Знаменитая американская клиника Майо, специализирующаяся на исследовании процессов старения и поиске лекарства от болезни Альцгеймера, рекомендует пациентам оставаться физически активными, сократить количество жиров в рационе и есть больше овощей и фруктов. Кроме того, она советует регулярно употреблять жирную рыбу, богатую полезными омега‑3 жирными кислотами, положительно влияющими на работу сердца и, соответственно, мозга.

    www.7ya.ru

    Тразодон и DBM – перспективные лекарства от деменции

    Британские ученые совершили прорыв в лечении нейродегенеративных заболеваний, включая лобно-височную деменцию, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других.

    Тестируя два уже известных препарата – тразодон и дибензоилметан (DBM) – они обнаружили уникальные свойства обеих молекул.

    Тразодон и DBM предотвращают гибель мозговых клеток у грызунов, останавливая нейродегенерацию.

    Тразодон – широко применяемый антидепрессант, одобренный в Великобритании и многих других странах мира. Дибензоилметан – экспериментальное противоопухолевое средство, которое только проходит испытания на добровольцах.

    Оба препарата в экспериментах блокировали гибель нейронов, предотвращали потерю мозговой ткани и восстанавливали память у животных с лобно-височной деменцией.

    Руководила проектом профессор Джованна Маллуччи (Giovanna Mallucci) из отделения токсикологии Кембриджского университета в Англии. Подробности ее исследования публикуются на страницах научного издания Brain.

    По словам авторов, обнаружение чудесных свойств у известных ранее препаратов обычно приводит к внедрению новых терапевтических опций в течение 2-3 лет. Благодаря хорошо изученному профилю безопасности удается избежать многолетних испытаний и вывести новое старое лекарство на рынок в кратчайшие сроки при минимуме затрат.

    Новые лекарства восстанавливают нервные клетки

    При нейродегенеративных заболеваниях в ЦНС наблюдается массовая гибель нервных клеток, что сопровождается постепенной утратой тех или иных функций (от памяти до движения) и соответствующей клинической картиной. К этой группе заболеваний относятся боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона и др.

    Еще в 2013 году профессор Маллуччи и ее коллеги открыли особый механизм гибели нейронов. Они выяснили, что определенные «неправильно сложенные» белки накапливаются в мозге, мешая продукции нормальных белков.

    Тогда же британские исследователи попробовали с помощью экспериментального препарата реактивировать синтез нормальных белков. В результате им удалось задержать нейродегенерацию, однако препарат был очень токсичным для поджелудочной железы и совершенно не подходил для тестирования на человеке.

    Теперь Маллуччи нашла двух отличных кандидатов, которые в той или иной мере известны врачам и обладают минимальными побочными эффектами.

    Тразодон и DBM остановили нейродегенерацию у мышей

    Путь к чудо-лекарствам оказался долгим и тернистым.

    Пришлось протестировать более 1000 потенциальных кандидатов на круглых червях Caenorhabditis elegans – их нервная система идеально подходит для предварительной проверки лекарств.

    Наконец, по истечении трех лет был составлен список веществ, которые восстанавливают продукцию нормальных белков при нейродегенеративных процессах.

    Наиболее эффективными оказались именно тразодон и дибензоилметан.

    Лобно-височная деменция (ЛВД) – пример заболевания, вызванного патологическими измененными белками. В экспериментах на мышах с ЛВД оба препарата восстанавливали продукцию нормальных белков, сохраняли нервные клетки и способствовали улучшению памяти у лабораторных животных.

    Побочные эффекты авторы назвали «минимальными и несущественными».

    Если дальнейшие испытания подтвердят замечательные свойства тразодона и DBM, в ближайшие годы мы получим новое оружие против нейродегенеративных заболеваний. Ведущие зарубежные эксперты, включая руководителей Общества Альцгеймера Великобритании, оптимистично смотрят на такую возможность.

  • Рассеянный склероз (РС) – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором иммунная система разрушает миелин собственных нервных клеток. В результате потери миелинового покрытия (демиелинизации) нарушается проведение нервных импульсов и контроль над телом.

    Ученые уже много лет говорят о роли окислительного стресса в развитии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. Неслучайно производители пищевых добавок активно пропагандируют дорогостоящие антиоксиданты для профилактики и лечения деменции.

    Многие слышали, что кофе помогает сохранить остроту ума на старости лет. Новое исследование раскрыло секрет профилактического действия ароматного напитка.

  • Новые
  • Популярные
  • Окислительный стресс — это явление, возникающее на клеточном уровне, к.

    Немецкие ученые выяснили, что четырех чашек кофе в день достаточно для.

    Американские ученые открыли очередной механизм, который мешает ДНК вос.

    Ожирение в результате избытка жирной пищи вызывает нарушение микрофлор.

    Роман алкоголя с человечеством долгий — как и история изучения его пол.

  • Видео о спа-отеле Herods Dead Sea, Израиль

  • Фото дизайна интерьера медицинского центра

    Дизайн интерьера медицинской клиники

    Внимание!
    Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
    Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
    Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.
    При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

    medbe.ru