Срк стресс

Содержание:

Вопрос: Может ли стресс способствовать возникновению синдрома раздраженного кишечника?

Является ли стресс причиной синдрома раздраженного кишечника?


Стресс является основной причиной развития синдрома раздраженного кишечника. Многочисленные исследования доказали что данное расстройство является результатом взаимодействия двух факторов — биологического и психосоциального. В качестве психосоциального фактора выступает стресс, биологическим же фактором является кишечник.
Под воздействием многочисленных стрессовых ситуаций изменяется чувствительность рецепторов кишечника и нарушается его моторика. Он либо становится гиперактивным, и его перистальтика усиливается, либо менее активным и расслабленным.

Именно расстройство моторной функции под воздействием различных стрессовых ситуаций порождает симптомы раздраженного кишечника:

  • запоры или диарея;
  • болевой синдром;
  • метеоризм;
  • нарушение консистенции стула.
  • Таким образом, стресс является пусковым механизмом в развитии симптомов раздраженного кишечника.

    Доказательством этому служит следующее:

    • усиление симптомов под воздействием эмоций, возбуждения, перенапряжения;
    • тот факт, что синдромом раздраженного кишечника чаще всего страдают люди подверженные стрессу;
    • сопутствующие синдрому раздраженного кишечника психические патологии — депрессия, тревога, приступы паники;
    • положительный эффект психотропных препаратов в лечении синдрома раздраженного кишечника.
    • Усиление симптомов под воздействием эмоций, возбуждения, перенапряжения.

      Для синдрома раздраженного кишечника характерно появление симптомов под воздействием эмоций, стресса. Люди, пришедшие на консультацию к врачу, предъявляют жалоба на диарею, острые боли в животе, которые появляются в самый неподходящий момент — в момент важной встречи, экзаменов, в поездке. Они описывают усиление болевого синдрома под воздействием эмоций и стресса на работе и его уменьшение после расслабления.

      Четкая взаимосвязь между симптоматикой раздраженного кишечника и эмоциями являются важным диагностическим критерием, а также подтверждают роль психосоциального фактора.

      Синдромом раздраженного кишечника чаще всего страдают люди подверженные стрессу.

      Заболеваемость синдромом раздраженного кишечника в 5 раз выше среди городского населения, чем среди сельских жителей. Это вызвано тем, что люди в больших городах больше подвержены стрессу. Повышенная агломерация и трафик, ускоренный ритм жизни и офисная работа вызывают хроническую усталость, напряжение и нервозность.
      Также частота встречаемости синдрома раздраженного кишечника гораздо выше у эмоционально лабильных людей. Это подтверждает тот факт, что этому расстройству больше подвержены женщины, нежели мужчины.

      Сопутствующие синдрому раздраженного кишечника психические патологии — депрессия, тревога, приступы паники.

      Более чем у одной трети людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, отмечаются различной тяжести психические расстройства. Как правило, это малая или большая депрессия. Для депрессии при синдроме раздраженного кишечника характерно не столько апатия, сколько тревога (так называемая «тревожная депрессия»). Люди, страдающие этой формой депрессии, постоянно испытывают страх и тревогу и находятся в состоянии стресса. Также характерны приступы паники и страхи, которые сопровождаются сильным эмоциональным возбуждением.

      www.tiensmed.ru

      Синдром раздраженного кишечника (СРК)

      Синдром раздраженного кишечника (СРК) – хронический, часто рецидивирующий вид патологии кишечника, проявляющаяся в виде дискомфорта, болей, вздутия и изменении стула, при отсутствии любых органических причин.

      Содержание

      Физиологические причины, способные вызвать синдром раздраженного кишечника, не установлены. Проведенные лабораторные, гистологические и рентгеновские исследования не смогли выявить структурные нарушения при СРК.

      Чаще всего к образованию синдрома раздраженного кишечника приводят как кратковременные, так и постоянные нарушения питания:

    • нерациональное употребление жирной, тяжелой пищи;
    • злоупотребление кофеином, алкоголем, газированными напитками;
    • переедание;
    • употребление продуктов, способных вызвать газообразование или нарушение пищеварения (сырая и малосольная рыба, бобовые);
    • нехватка нужного количества клетчатки в рационе.
    • Синдром раздраженного кишечника при беременности проявляется в связи изменением кровоснабжения всего пищеварительного тракта и с тем давлением, которое оказывает растущая матка. Беременные могут провоцировать СРК, злоупотребляя различными сладостями, фруктами, овощами, способствующими появлению газов.

      Причины у детей

      Дети часто подвержены СРК в связи с неподготовленностью кишечника к переработке «взрослой» тяжелой пищи. Несбалансированный рацион усугубляет ситуацию. Нехватка в нем пищевых волокон, обилие грубой клетчатки, большое количество жареных блюд могут не только усилить симптомы у больного, но и дать толчок развитию СРК у здорового. Из-за повышенной чувствительности толстой кишки у детей к некоторым видам фруктов (яблоки, груши, дыши, сливы, употребление их в большом количестве может спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника.

      Помимо питания, дети младшего и грудничкового возрастов подвержены синдрому раздраженного кишечника по причине нейрогенных нарушений, которые зависят от внутренней регуляции органа пищеварения. Нередки и различные изменения процесса кишечной моторики. Кроме того, во время УЗ-исследований часто у детей обнаруживается спастичность толстой кишки и отклонения транзита кала.

      Причины СРК у взрослых

      Помимо нерационального питания к синдрому раздраженного кишечника могут приводить следующие факторы:

    • стрессы, нервные расстройства, эмоциональная нестабильность, переживания;
    • неправильное питание;
    • генетическая предрасположенность;
    • недостаточность клетчатки в рационе;
    • гормональные нарушения;
    • различные заболевания, влияющие на работу желудочно-кишечного тракта.
    • Лидирующее место в списке причин СРК после нерационального питания и болезней внутренних органов занимает стресс и эмоциональное напряжение. Этиология синдрома раздраженного кишечника напрямую зависит от психологического здоровья, поскольку различные нарушения (паника, раздражительность) провоцируют усиленное воспроизводство веществ, отвечающих за скорость пищеварения. При этом чем тяжелее стресс или психологическая травма, тем сильнее будут проявлять симптомы СРК.

      Симптомы и признаки

      Нарушения в работе кишечника могут носить временный, вызванный несбалансированным питанием или пищевыми отравлениями, или постоянный характер, свидетельствующий о серьезных заболеваниях. Подобные симптомы могут говорить о синдроме раздраженного кишечника, который в медицине считается достаточно серьезным диагнозом. Отличить временные признаки нестабильности пищеварительной системы от СРК можно по следующим симптомам.

      Основные симптомы

      СРК может проявляться в виде:

    • проблем со стулом (понос, запор, отхождение газов);
    • дискомфорта, спазмов и боли в области живота различной дислокации (в одном или нескольких местах одновременно), уменьшающейся после дефекации и возрастающая после еды;
    • вздутия брюшной полости (живот увеличивается в размерах в течение дня по нарастающей к вечеру);
    • появления слизи в каловых массах.
    • Прочие признаки СРК

      Помимо абдоминальных симптомов заболевания, СРК может проявляться во внекишечных признаках. Среди них:

    • частые головные боли;
    • высокая утомляемость, упадок сил;
    • нарушения сна, бессонница;
    • отсутствие или ухудшение аппетита;
    • небольшое увеличение температуры (в пределах субфебрильной – до 37,5);
    • признаки аритмии, учащенный пульс;
    • появление ощущения нехватки воздуха или удушья;
    • потеря массы тела на фоне падения аппетита или при психологических причинах развития СРК;
    • нарушение пигментации кожи и ее питания (проявляется в виде шелушения, сухости, образовании покраснений, пигментных пятен, изменении цвета эпидермиса).
    • Что должно насторожить

      Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут свидетельствовать также о многих других тяжелых заболеваниях, скрывающихся под маской СРК. Отличить их от данного заболевания можно по следующим, не свойственным ему признакам:

    • заболевание началось в пожилом возрасте – СРК свойственно ранее проявление в детстве или в молодом возрасте;
    • постоянные острые боли – синдром раздраженного кишечника носит хронический характер, чаще боли тупого, ноющего характера, затихают после опорожнения. Постоянная и длительная болезненность говорит о другом заболевании;
    • нарастание тяжести заболевания;
    • ночные симптомы – при СРК чаще всего неприятные ощущения и позывы к дефекации проявляются в утренние и дневные часы;
    • резкое снижение массы тела, если ему не способствует потеря аппетита;
    • кровотечения из анального отверстия;
    • диарея с острой болью;
    • уплотнения в области ануса;
    • появление большого количества жира в кале, не связанное с питанием (стеаторея);
    • повышенная температура тела, лихорадка или длительный субфебрилитет (до 37,5 градусов);
    • непереносимость лактозы, глютена или фруктозы;
    • признаки обезвоживания;
    • анемия;
    • отечность живота;
    • онкологические и воспалительные заболевания кишечника у родственников.
    • Такие симптомы оставлять без внимания нельзя, поскольку они свидетельствуют о более серьезных недугах, чем СРК. Их игнорирование, попытки самолечения может привести к тому, что диагноз будет поставлен уже на запущенной стадии, представляющей серьезную опасность для пациента.

      Классификация

      Неприятные признаки при патологии синдрома раздраженного кишечника проявляются в комплексе или по отдельности. Заболевание может принять одну из следующих форм:

    • СРК с ярко выраженной диареей или нарушением дефекации в сторону послабления (нечастый жидкий стул);
    • синдром раздраженного кишечника с образованием запоров;
    • СРК без изменения стула, но с ярко выраженными болезненными ощущениями, спазмами, вздутиями или образованием газов в кишечнике;
    • болезнь СРК с переменным стулом (когда в зависимости от некоторых условий понос сменяется запором и наоборот).
    • Первый вариант синдрома раздраженного кишечника наиболее распространен, он характеризуется проявлением ярко выраженных позывов к дефекации практически сразу после приема пищи. Количество потребностей в испражнении в этом случае сильно возрастает. Также возможно образование позывов при эмоциональных напряжениях, стрессе, переживаниях или возбуждении. При таком СРК им предшествует острое неприятное ощущение внизу живота и боковых отделах кишечника, которое полностью исчезает после облегчения.

      Второй вариант СРК проявляется в виде запоров до 2-3 суток, при которых возникает резь внутри живота, кишечные колики или ноющие боли. При СРК снижается аппетит, появляется изжога, неприятный привкус на языке, возможно возникновение ощущения небольшой тошноты (чаще без позывов к рвоте). Стул становится плотным, может иметь примесь слизи.

      В третьем варианте синдром раздраженного кишечника протекает без ярко выраженного нарушения стула, он остается нормальным или немного увеличивается количество позывов, однако форма и плотность кала не меняются. При этом неприятные признаки СРК беспокоят больного. Это могут быть боли и рези в районе низа живота и боков, вздутие в абдоминальной области, отхождение газов.

      Четвертый вариант развития СРК включает в себя все возможные признаки. Расстройства стула чередуются в зависимости от различных факторов, при этом проявляются спастические, колющие, острые или ноющие боли в области живота, метеоризм, образование слизи. Также таких больных часто беспокоит тревожное чувство необходимости посетить туалет снова сразу после испражнения.

      Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных расстройств. Специальных видов исследования для постановки диагноза не существует, поскольку заболевание никак не отражается на внутренних органах человека и не провоцирует развитие патологий. При подозрении на него врач назначает дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие недуги, которым свойственны те же симптомы. В случае если прочих патологий выявлено не будет, ставится диагноз и назначается симптоматическое лечение СРК.

      Подозрение у врача на наличие СРК может возникнуть, если пациент жалуется на:

    • вздутие живота, частое отхождении газов;
    • ощущение болей и рези внизу и боках живота, которые предшествуют позывам к испражнению (при нормальном стуле) и исчезают после него;
    • появлению неприятных и болезненных ощущений в кишечнике, сопровождающих запоры или диарею;
    • изменения дефекации (чувство наполненности кишечника после опустошения, увеличение количества посещений туалета в сутки, резкие позывы к дефекации, когда невозможно терпеть и другие);
    • наличие видимых глазом примесей, слизи в кале;
    • Заболевание характеризуется периодической сменой хронического и острого состояния, поэтому для установки точного диагноза врачу необходимо знать о том, что:

    • проявление указанных изменений происходят в связи с какими-то событиями в жизни пациента;
    • симптомы проявляются на фоне стрессовых ситуаций, депрессии, возбуждения;
    • боли и позывы к дефекации возникают при приеме пищи или сразу после нее;
    • присутствует другая симптоматика, связанная с прочими органами и системами;
    • имеют место неприятные ощущения при пальпации живота.
    • При наличии одной или нескольких описанных жалоб, врач может назначить следующие анализы:

    • общий анализ крови. Делается с целью выявления отклонений от нормы, что позволяет заметить увеличение количества лейкоцитов как признак воспаления, а также анемию, как показатель возможного скрытого кровотечения;
    • биохимический анализ крови. Определяет некоторые заболевания внутренних органов (печени, поджелудочной железы и д.р. с целью их исключения из списка возможных причин);
    • кровь на целиакию. Позволяет исключить серьезное заболевание ЖКТ, приводящее к функциональным нарушениям в нем и влекущее за собой развитие длительной диареи, характерное также для СРК.
    • анализ кала на скрытую кровь. Определить наличие или отсутствие скрытого кишечного кровотечения;
    • микроскопическое исследование кала и копрология. Выявляет различные изменения в кале, позволяет определить наличие воспалительного или инфекционного процесса. Таким образом выясняется основное заболевание;
    • абдоминальное УЗИ и УЗИ кишечника позволяет выявить многие тяжелые заболевание внутренних органов, включая некоторые новообразования;
    • колоноскопия и ректороманоскопия (инструментальные исследования). Назначаются при подозрении на опухоли, воспалительные заболевания кишечника, аномалии развития, дивертикулы;
    • КТ, МРТ. Исследования назначаются при возникновении подозрений на кишечную непроходимость, острый аппендицит, наличие каловых камней или онкологию.
    • Если ни один из прочих возможных диагнозов не подтвержден, пациенту ставится диагноз СРК и назначается лечение.

      Терапия СРК, особенно медикаментозная, проводится под наблюдением врача. Она зависит от каждого конкретного случая и базируется на отдельных симптомах, проявляющихся у больного, поскольку течение болезни у пациентов может быть разным. Регулярное лечение симптомов раздраженного кишечника диетой, медицинскими препаратами, пребиотиками, психологической помощью и лечебной физкультурой способно полностью поставить «на ноги» и избавить от заболевания.

      Симптоматическое лечение

      Лечение СРК препаратами является методом, который назначается врачом для устранения основных симптомов (вздутия, боли, нарушения стула и д.р). Обычно назначается схема препаратов, обладающих различными свойствами.

    • Спазмолитики. Снимают мышечные спазмы, уменьшая тем самым интенсивность большинства проявления болезни при синдроме раздраженного кишечника. Наиболее часто медики назначают Мебеверин, Дюспатолин, Ниаспам, а также Спарекс. Дозировка и количество применений назначаются пациентам индивидуально. В состав таких спазмолитических препаратов часто входит масло перечной мяты, что может вызвать побочные эффекты в виде изжоги, а также ощущения жжения в анальной области. Лечение СРК при беременности данными препаратами не разрешено.
    • Слабительные средства. Позволяют достаточно быстро устранить запоры и уменьшить плотность каловых масс при СРК. Такие препараты увеличивают количество жидкости, разбавляя содержимое кишечника до мягкого состояния. Употреблять их следует с большим количеством воды, так как в большинстве лекарств данного действия содержится клетчатка, разбухающая в кале. Употреблять слабительные перед сном не рекомендуется. Может проводиться лечение синдрома раздраженного кишечника препаратами: Дюффалак, Фрутолакс, Гутталакс, Регулакс и другими.
    • Противодиарейные средства. Этот вид препаратов подходит для лечения СРК с диарей, они оказывают воздействие на перистальтику кишечника, что позволяет увеличить время между позывами к акту дефекации. Они способствуют уплотнению структуры кала, доводя его до нормального объема, плавно приводя к норме. Большинство лекарств с противодиарейным эффектом имеют побочные действия (спазмы мышц кишечника, головокружение, вздутие живота, сонливость и другие) и противопоказаны беременным. Вылечить СРК с диареей можно при помощи препаратов: Тримедат, Лоперамид, Имодиум и других.
    • Борьба со стрессом

      Если причинами возникновения или обострения симптомов СРК являются стресс, психологическое перенапряжение, утомление или депрессия, то наряду с симптоматическим лечением назначаются следующие группы лекарств, призванные уменьшить воздействие психологического фактора на организм:

    • Антидепрессанты. Назначаются в случае, если была выявлена связь между обострением СРК (синдрома раздраженного кишечника) и стрессовыми ситуациями, волнениями и иными эмоциональными изменениями.
    • Седативные средства. Применяются для кратковременной борьбы с острыми приступами паники, тревоги, а также перевозбуждением.
    • Помимо лекарственных препаратов справиться с различными видами эмоциональной нестабильности и ослабенности, ведущими к обострению СРК, могут следующие виды психологического лечения:

    • психотерапия;
    • гипноз;
    • когнитивно-поведенческая терапия;
    • прочие психологические методы (медитация, релаксационная терапия)
    • Данные методы лечения дают наибольший эффект в сочетании с некоторыми другими способами лечения СРК (диетой, симптоматическим лечением, народными средствами)

      Девизом больного синдромом раздраженного кишечника является правильное, рациональное питание и подвижный образ жизни. Порции должны быть небольшими, а сами приемы пищи поделены на 5 раз. Вредная пища полностью исключается, к питанию добавляются пребиотики. При появлении симптомов вздутия живота и газообразования следует удалить из рациона капусту, бобовые, яблоки, виноград и другие газообразующие продукты. В случае непереносимости лактозы ограничивается употребление молока и содержащей его пищи.

      Лечение запора проводится с помощью введения в рацион пищевых волокон, клетчатки и продуктов, их содержащих. При диарее СРК в питание обязательно добавляется рис, полностью запрещаются сырые от фрукты и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:

    • разбавленные клюквенные соки, компоты, чай;
    • бульоны из птицы;
    • макаронные изделия;
    • отварные или запеченные овощи: картофель, морковь, томаты;
    • каши, первые блюда.
    • Подробнее о питании при СРК можно узнать в статье «Диета при синдроме раздраженного кишечника«.

      Альтернативное лечение

      Симптоматическое лечение СРК может проводиться нелекарственными средствами. Народные методы позволяют уменьшить большинство признаков заболевания.

      При тошноте, рвоте и кишечных коликах выручает свежевыжатый картофельный сок. Снять воспаление стенок при СРК, расслабить напряженную мускулатуру кишечника поможет отвар из смеси перечной мяты, ромашки, гидрастиса, алтея, диоскореи. Сок капусты универсален при изжоге, рвоте, болях в животе и запорах.

      От болей в кишечнике, метеоризме, вздутии при СРК помогают:

    • отвар перечной мяты;
    • имбирь;
    • корица;
    • отвар из смеси мяты листовой, коры крушины, цветов ромашки;
    • настой из семян тмина, мяты, валерианы, фенхеля и ромашки;
    • отвар из цветков календулы, липы, василька, листов березы, шалфея;
    • настой из листьев полыни, семян укропа и тысячелистника.
    • При запоре выручат:

    • отвар из семян подорожника;
    • настрой из семян льна;
    • отвар чернослива и кураги.
    • От поноса при СРК помогут:

    • массаж со смесью масел перечной мяты, герани, чайного дерева, сандала и миндаля;
    • отвар из подорожника, листьев крапивы, сушеницы, шалфея и зверобоя;
    • настой кожуры и внутренних перегородок спелого граната;
    • свежевыжатый сок моркови с мякотью;
    • густой рисовый отвар.
    • При стрессе хорошо применять травяные настои или смесь трав:

    • корень валерианы;
    • трава пустырника;
    • зверобой продырявленный;
    • душица;
    • листья мяты перечной;
    • череда;
    • ромашка лекарственная;
    • мелисса;
    • Иван-чай;
    • девясил.
    • Лечение СРК у детей

      Диагностика синдрома раздраженного кишечника у маленьких детей значительно затруднена, поскольку пациенты еще не могут сформулировать свои жалобы. Существенно осложняет ситуацию в детском возрасте гематурический синдром при заболеваниях кишечника, поэтому лечение симптомов СРК откладывать нельзя.

      Родителей должны насторожить такие признаки:

      • ребенок стал капризнее, беспокойнее, часто плачет;
      • увеличилось проводимое на горшке время;
      • появились проблемы со стулом (ребенок какает с плачем или не может вовсе, участились посещения горшка, возникла диарея).
      • При возникших подозрениях педиатром назначаются обследования, после чего, если не выявилось иных отклонений, питание пациента корректируется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, диета назначается матери, на искусственном – подбирется иная, более подходящая смесь с пребиотиками.

        Медикаментозная терапия назначается строго специалистом, в зависимости от реакции организма на препараты и в строго дозированной форме. В таких случаях часто применяются препараты Линекс, Бифиформ, Нормабакт. При запорах – детские слабительные Прелакс, Дюфалак и другие. В рацион вводятся компоты с черносливом и курагой. В особо тяжелых случаях, когда на выходе из кишки сформировалась каловая пробка, могут быть назначены клизма Микролакс или детские глицериновые свечи.

        Осложнения

        При отсутствии правильного лечения и контроля, синдром раздраженного кишечника перерастает в хроническое состояние, доставляя больше неудобств. Однако даже длительное течение не приводит к развитию других процессов или образованию опухолей. СРК хорошо поддается лечению, прогноз весьма благоприятный. При наличии у больного желания к исцелению возможно полное излечение. Однако в этом случае нельзя ограничиться приемом лекарств для лечения СРК, потребуется полностью пересмотреть свое питание и изменить образ жизни.

        Профилактика

        Синдром раздраженного кишечника – недуг, которым болеют согласно статистике около 20% населения. Однако эта цифра берется с учетом лишь обратившихся за лечением пациентов. СРК может быть подвержен практически любой человек, не следящий за своим питанием. Поэтому даже при отсуствии отягощенной наследственности, стресса и заболеваний кишечника или эндокринной системы, необходимо проводить профилактические мероприятия:

      • избегать стресса, посещать психологические тренинги, направленные на снижение восприимчивости к нему;
      • пересмотреть режим питания в пользу правильного, не отягощенного жирными, острыми, сладкими блюдами. Ограничить прием кофеиносодержащих продуктов, бобовых. Употреблять кисломолочные продукты с пребиотиками, а также богатые пищевыми волокнами;
      • добавить дозированную физическую нагрузку в свое ежедневное расписание. Детям необходимо делать специальную гимнастику, назначенную гастроэнтерологом;
      • отказаться от нерационального употребления препаратов для лечения поноса или запора.

      liqmed.ru

      Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

      Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

      Описание и причины болезни

      На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

      Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

      Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

      Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

      Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

      Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

      • Дисбактериоз
      • Нерегулярное и несбалансированное питание
      • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
      • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
      • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)
      • Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

        • Алкоголь
        • Газированные напитки
        • Снеки и продукты фаст-фуда
        • Шоколад
        • Кофеиносодержащие напитки
        • Печенье
        • Жирная пища
        • Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

          Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

          Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

          У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

          Симптомы синдрома раздраженного кишечника

          Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

          Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

          Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

          Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

          • Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
          • Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
          • Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)
          • В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

            Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

            Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

            Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, синдром хронической усталости. Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

            Диагностика

            Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

            Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

            При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

            • инфекционные заболевания ЖКТ
            • глистные инвазии
            • дисбактериозы
            • анемии
            • авитаминозы
            • опухоли
            • полипы
            • язвенный колит
            • синдром короткой тонкой кишки
            • туберкулез кишечника
            • болезнь Крона
            • Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

              С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

              Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

              При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

              • Общий анализ крови
              • Биохимический анализ крови
              • Анализ кала (копрограмма)
              • Анализ крови на реакцию к глютену
              • Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

                При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

                Лечение синдрома раздраженного кишечника

                Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

                С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

                Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

                Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

                Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

                Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

                Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

                Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

                Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

                В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

                Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

                Основные группы препаратов:

                • Спазмолитики
                • Пеногасители
                • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
                • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
                • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)
                • Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

                  В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

                  Фото: OSABEE / Shutterstock.com

                  При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

                  А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

                  Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

                  Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

                  Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

                  Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

                  Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

                  Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

                  Прочие средства

                  Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

                  Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

                  Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.

                  med.vesti.ru