Срочная помощь при депрессии

Скорая помощь при депрессии

Клозет для вашей психики

Была ли в вашей жизни такая ситуация, когда жизнь становилась уже даже не невыносимой, а просто невозможной? Когда вы не могли понять готовы ли вы сорваться или срыв уже произошел? Когда в голове только кромешная тьма, думать невозможно ни о чем, а телефон молчит и вы одни в доме, а на улице ночь и до утра еще пол-столетия? Если да — читайте дальше.

Если верить статистике, то абсолютно каждый житель большого города в возрасте от 18 до 70 лет хоть раз подвергался удару депрессии. Подавляющее большинство испытывало состояние «черной дыры» более двух раз. Впрочем, даже если наплевать на статистические данные — кто может положив руку на сердце сказать: «Я никогда не был в депрессии?

Если бы депрессивные состояния вызывались неким вирусом, то самое время было бы «ставить на уши» мировое сообщество — ситуация давно приобрела масштабы глобальной эпидемии. Однако к депрессии относятся как к табурету с подпиленными ножками — печально, досадно — ну и ладно. В то же время называть депрессию «отходом цивилизации» стильно и модно лишь до тех пор, пока филейные части горе-социолога сами не взгромоздятся на вышеозначенный «табурет». И если кто-то считает, что депрессия не смертельна, то пусть поинтересуется поведением динамической кривой суицидов за последние десять лет.

Не будем останавливаться на «клиническом» определении термина «депрессия». Депрессия, связанная с нарушением уровня продукции нейротрансмиттеров в мозгу — епархия психиатров и неврологов. Нас же, в первую очередь, интересует состояние более переходящее и распространенное.

Иногда депрессию называют «плохим настроением», но это неверное определение. То есть, разумеется, человек в депрессии вряд ли будет прыгать до потолка от радости или проявлять исключительную любовь к окружающим, но давайте, для начала, определимся с терминологией. Плохое настроение — общее понятие, включающее в себя и лень и грусть и временную хандру и усталость. К тому же о плохом настроении, обычно, говорят со стороны (у него плохое настроение); сам же человек может при этом чувствовать себя вполне адекватно. Депрессия же имеет прямое отношение к ангедонии, иногда называемой еще «психической фригидностью» — утрате способности переживать положительные эмоции. Пусть даже временно.

Это состояние может возникнуть и у совершенно здорового человека. Никто из нас не застрахован от ударов судьбы и стрессов «различной степени тяжести». Другое дело — беспричинные, повторяющиеся депрессии — вот тут необходимо обратится к специалисту. Но если вас «накрыло» по вполне объяснимым причинам (ссора, неудача, неурядицы в личной жизни) — вот тогда необходимо бороться с чернотой в мыслях и прострацией. Другое дело, что подвигнуть себя на это бывает крайне тяжело — в состоянии депрессии часто не хочется не только что-то делать, но и вообще жить.

У вас депрессия? Тогда, для начала, запомните следующее: во-первых — никакого алкоголя или других стимуляторов. Во-вторых — если вы находитесь дома, то избегайте плохо освещенных помещений. Вообще — чем больше света — тем лучше. У вас есть лампа или торшер с красным абажуром? Включите ее.

Сделано? А теперь переходим к самому главному. Найдите чистый лист бумаги и ручку, сядьте за стол и приготовьтесь к оказанию самому себе скорой психологической помощи.

Механизм процесса, который вы должны освоить прост, как пареная репа и стар, как само человечество. По-сложному он называется «психическая дефекация» (это если без излишней политкорректности), а по-простому — «отправить мозги в сортир». Суть его в том, чтобы выплеснуть собравшуюся в вашем сознании «черную жижу» на бумагу.

Вместо листа бумаги, разумеется, можно использовать и живого собеседника, но во-первых мы исходим из того, что такового под рукой нет, а во-вторых живой собеседник в подобной ситуации будет гораздо менее эффективен, чем бумажный лист. Почему? Да потому, что другому человеку — даже самому близкому — вы никогда не расскажете обо всем, что происходит у вас на душе, этой самой душой не покривив. Даже в беседе с самым близким другом вы а) будете подбирать выражения, «смазывая» смысл, чтобы не показаться сумасшедшим с одной стороны, а с другой — чтобы вообще быть понятым. Ведь очень тяжело передать слова эмоциями И — б) вы постоянно будете думать о том, как бы «перегрузить» другого человека своими проблемами (плюс сомневаться в том, интересны ли они ему вообще). Лист же бумаги равнодушен и всеприемлющ, как холодная поверхность унитаза. И как и с унитазом с листком бумаги вы всегда можете быть честны в своих поступках.

Возьмите в руки авторучку и приложив ее к белому листу «вывалите» на него все свои кошмары, проблемы, надежды и чаяния. Не старайтесь придать написанному форму осмысленного текста — путь это будет сумбурный, хаотичный «поток сознания». Находите в ваших мыслях самые болезненные и стыдные моменты и отдавайте их бумажному листку. Не бойтесь выражать себя — в конце-то концов ваше «творчество» можно будет сжечь в любую минуту.

Между прочим, многие писатели сами признавались, что написание нового текста для них, скорее, процесс «духовного испражнения», только лучше; вроде исповеди без священника-анонима. Так что не стесняясь выжимайте себя досуха, пока рука не устанет водить карандашом по бумаге, а глаза не заболят. И тогда наступит то, ради чего все это затевалось — вы почувствуете себя гораздо лучше. Вам станет легче.

Метод этот хорош своей общедоступностью и крайней эффективностью. Действовать он может сильнее, может слабее, но нет человека, на которого «бумажное покаяние» не оказывало бы эффекта вообще. Ведь при любой депрессии (и не только) самое важное — дать эмоциям выход наружу. И если сравнивать вашу психику с переполненным раскаленным воздухом воздушным шариком, то ручка у вас в руке выполнит роль стилета, которым вы этот шарик проткнете. А бумага..

Что ж, бывают моменты, когда любая бумага становится туалетной.

psih.biz

Срочная помощь при депрессии

Выпуск номер 35. Негативные эмоции: сам себе мальчик для битья?!

С вами снова я, психолог, Илона Вистбакка.

Подруга вчера назвала меня счастливой: все мол в твоей жизни так складно складывается: ты получаешь все всегда, что хочешь.

А я улыбнулась по телефону в ответ: от нее любимый мужчина ушел. Пришла с работы: вещей его нет и записки тоже. Просто ключи от квартиры в почтовом ящике.

Подруга горюет: Обидно, мол, ужасно! И очень неожиданно. И мобила его молчит.

Нда. правда жизни в том, что это у нее 5 молодой человек за последние. 7 лет.

А она по-прежнему, в каждом следующем Нового Принца видит. Золушка. блиннн.

Ладно. это я переживаю за нее.

А в этой рассылке мы поговим с вами о НЕГАТИВНЫХ эмоциях.

А для затравки письмо от Марины:

Я с удовольствием читаю Вашу рассылку, нахожу для себя интересные, ранее не
обдуманные моменты, кое-где учусь. Но тут у меня назрело предложение, может
Вам удастся сделатьтему (или отдельный выпуск), посвященный тому, почему
нужно избавляться от ненависти, обиды, зависти. Почему нельзя копить в себе
эти чувства.

Дело в том, что моя подруга никак не может избавиться от озлобленности и
ненависти. Она ненавидит некоторых людей просто люто, что называется,
другим откровенно желает зла. При этом она считает себя добрым и
чувствительным человеком, что дает мне надежду, что она сможет стать
счастливой, избавившись от постоянной культивации своей ненависти и
строительства планов отмщения. К сожалению, по малоопытности своей или еще
из-за каких-то причин у меня не получается объяснить ей, как такой подход к
жизни может помешать ей найти собственное счастье.
Ее слова таковы (точная цитата): «а зачем избавляться от злобы и обиды,
если тебя обидели? Для того, чтобы обидчику спокойно спалось? А я не
хочу, чтобы ему спокойно спалось! Он этого не заслужил. Если все время
потакать чужим интересам и все прощать, сам-то ты во что превратишься? Если
все время подставлять другую щеку, окружающие начнут этим пользоваться.
нельзя позволять делать из себя мальчика для битья»

Мне не удается преодолеть этот барьер в ее сознании. Она горда и
высокомерна, но она несчастна, я думаю, может быть ей сможет помочь
выпуск, посвященный проблеме, похожей на ее собственную.

А буквально на следующий день я получила письмо от Кристины:

Илона Вистбакка, webbi @ yandex . ru

subscribe.ru

Мобильная версия сайта National Health

В течение всей жизни почти все люди испытывают состояние депрессии, это связано в основном с проблемными ситуациями конфликтами в семье или с друзьями. Иногда груз эмоций и отрицательных факторов перегружает нервную систему, и человек впадает в депрессию, теряет смысл жизни, прекращает радоваться простым вещам.

Подобная депрессия в основном не требует специального лечения, для её преодоления достаточно внимания друзей, любви близких людей и время.

Но если все типичные симптомы депрессии сопровождаются, головными болями, потерей работоспособности, бессонницей, полным безразличием к общественной жизни и жизни, в общем, необходимо быстро принять меры, повысить настроение, отдохнуть, обратиться к врачу или психологу.

Другие формы депрессии имеют более реальные причины. Например, гормональные изменения у подростков и женщин, в это время депрессия может возникнуть без особо видимых причин. Можно принимать специальные препараты, но лучше всего воспользоваться народными методиками.

Чаще всего депрессии подвержены люди, имеющих недостаток фолиевой кислоты или витамина В6, Недостаток которых приводит к понижению серотонина в крови, а как следствие понижению настроения и состоянию угнетённости. Так же развитию депрессии способствует дефицит всех витаминов группы В, так же это один из симптомов понижения уровня витамина С в крови.

Дефицит микроэлементов в основном железа провоцирует анемию и депрессию, однако после приёма микроэлементов анемия проходит куда быстрее, чем плохое настроение. Так же формированию депрессии способствует недостаток жирных кислот, которые являются одним из важнейших строительных материалов организма (возникает при соблюдении строгих диет).

Люди которые при депрессии обращаются к сладкому за помощью, ошибаются, последние исследования врачей доказали что во время депрессии сахар в крови только усугубляет положение, делает человека ещё более угрюмым и необщительным.

Следует по минимуму употреблять сладкое, однако повысить процент потребления мяса и жирных продуктов, в первую очередь животного происхождения, если вы были на диете, следует её прекратить ради выхода из депрессии.

Ежегодно миллионы людей страдают сезонной депрессией с сентября по апрель, что обусловлено уменьшением светового дня, а как следствие большей утомляемостью и недостаток витаминов. Чаще всего подобные упадки настроения проходят сами собой при получении положительных эмоций и увеличении длительности солнцестояния.

Симптомы сезонной депрессии

Постоянная сонливость, «тяжелое» утро, однако бывает противоположный эффект — полная бессонница

Постоянное чувство усталости недостаток сил для любой, даже очень простой работы.

Сильное желание в потреблении сладкого.

Чувство потерянности и ничтожности

Нежелание общаться, крайняя раздражительность.

Постоянная лень полное отсутствие жизнерадостности.

Тяжелое переживание стрессовых ситуаций.

Отсутствие сексуального влечения.

В отдельных случаях сезонная депрессия способна взывать гиперактивность, резкие перепады настроения

Народные средства от депрессии

Полезно по утрам обтираться холодной водой.

Три столовые ложки измельченной соломы овса обыкновенного залить полулитром кипятка. Процедить и остудить, всю порцию принять в течение суток.

Одну столовую ложку цветков астры залить 200 миллилитрами кипятка, процедить и остудить. Принимать по одной столовой ложке3 раза в день перед едой.

Три столовых ложки травы спорыша залить двумя стаканами кипятка. Настоять в термосе два часа и процедить, принимать в течение всего дня.

Одну чайную ложку корневищ и корней дягиля залить 250 миллилитрами горячей воды и настоять. Принимать по два стакана три раза в день перед едой.

Две чайные ложки измельченной травы и корней синего зверобоя залить одним стаканом воды и варить десять минут. Принимать по ½ стакана три раза в день.

Пять грамм измельченных корней и листьев первоцвета весеннего залить одним стаканом кипятка и настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по одной столовой ложке два раза в день.

Одну столовую ложку листьев перечной мяты залить 200 миллилитрами кипятка, поварить десять минут. Принимать по ½ стакана два раза в день утром и вечером.

Принимать горячие ванны с листьями тополя в расчёте 50 средних листочков на ванну.

Приготовить настойку на 50 процентном спирте из корней женьшеня в в пропорциях 1 часть женьшеня и 10 частей спирта, Или листьев женьшеня в соотношении 2 части листьев и 10 частей спирта. Принимать один раз в день утром после еды по 20 капель.

Заварить корень женьшеня водой 1:10 и принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке.

Залить корни заманихи 70% спиртом в соотношении 1:10 и пить по 10 капель 3 раза в день после еды.

Корни аралии маньчжурской залить 70% спиртом в соотношении 1:5. Принимать по 10 капель два раза в день.

250 грамм промытого овса залить одним литром воды и сварить до готовности. Процедить отвар и пить на протяжении всего дня, добавляя мёд.

Смешать сто грамм изюма, сто грамм кураги, сто грамм чернослива, сто грамм орехов и один лимон с цедрой. Пропустить через мясорубку и смешать с мёдом в соотношении 2:1, хранить в холодильнике, принимать по 1 столовой ложке три раза в день.

Одну столовую ложку цветов астры залить одним стаканом кипятка, остудить и процедить. Принимать по одной столовой ложке три раза в день перед едой. Применяется как бодрящее тонизирующее и укрепляющее средство для нервной системы и организма в целом.

При больном сердце и повышенной активности, нервозности и раздражительности. Заварить столовую одну ложку травы пустырника (сухого) одним стаканом кипятка и настоять четверть часа. Применять по ¼ стакана, разведя его 1:1 водой, один раз в день

Для общего укрепления организма, нервной системы и чувства бодрости необходимо каждое утро обтираться подсоленной водой в расчёте 1 столовая ложка соли на 2 литра воды.

Противопоказаниями для лекарств народной медицины из заманихи, спорыша и женьшеня, являются гипертония болезни сердца бессонница, лихорадочные состояния, болезни повышающие температуру тела, гиперактивность.

Диета

Рекомендуется полностью исключить из рациона сладкое, шоколад, кофе, крепкий чай, острые приправы, печёное, сахар. Питаться необходимо три раза в день, на завтрак лучше всего есть молочное, орехи или фрукты. Обед лучше всего сделать из отварного мяса и овощей, зелёные салаты и молоко тоже прекрасно подойдут. На ужин свежие овощи, молоко или каши из бобовых. Самым лучшим продуктом от депрессии являются яблоки, необходимо съедать хотя бы 1-2 во время каждого приёма пищи. Яблоки так же можно есть печёные с мёдом и молоком, так как в рационе минимум сладкого и сахара это повысит ваше настроение на весь оставшийся день.

nationalhealth.ru

1. Депрессия часто встречается у больных в ОИТ и иногда приводит к дополнительным осложнениям (например, удлиняется период перехода с искусственной вентиляции на спонтанную). Заподозрить депрессию можно по следующим признакам: больной становится апатичен, замыкается в себе, отказывается сотрудничать с персоналом; отмечают плохое настроение, плаксивость; иногда больной выражает желание умереть или прекратить лечение (особенно при заболеваниях с благоприятным прогнозом). Особенное внимание следует уделить факторам, которые могут влиять на функции ЦНС, приводя к развитию состояний, симулирующих истинную депрессию (например, гипоксия, гипотензия, сепсис, энцефалопатия, очаговые неврологические расстройства, а также лекарственная/алкогольная абстиненция). Некоторые заболевания, например болезнь Кушинга и карцинома поджелудочной железы, часто ассоциируются с депрессией.

2. Исследование психического статуса должно включать оценку ориентации, памяти, галлюцинаций, а также настроения больного. При ухудшении контакта с больным следует определить, не свидетельствует ли это о наличии делирия. Если известно, что до поступления в ОИТ больной получал терапию по поводу депрессии, следует установить, можно ли продолжать это лечение (например, антидепрессантами) без вреда для больного в ОИТ.

3. Следует помнить, что многие медикаменты обладают потенциальным психотическим эффектом. В качестве побочного действия лекарственная депрессия чаще всего встречается при использовании бета-блокаторов, цимети-дина, диазепама, наркотиков, L-метилдофы, антигипертензивных препаратов, дигоксина, а также кортикостероидов. Установив медикаментозную депрессию, следует по возможности прекратить прием вызвавшего ее препарата, который можно заменить другим, не обладающим подобным влиянием на психику (например, заменить анаприлин на надолол либо циметидин на ranitidine).

4. Так же как и в ситуации с делирием, определенную пользу может принести простое изменение обстановки, направленное на снижение уровня шума, обеспечение сна и покоя больного. Нередко, для того чтобы поднять настроение больного, достаточно посещения членов семьи. Активизация (например, усадить в кресло) помогает убедить больного в том, что состояние улучшается. Действенными стимуляторами являются радио и телевизор. Желательно разобраться вместе с больным в причинах его депрессии и выяснить, как он сам оценивает свою болезнь. Таким образом можно устранить недопонимания и возникающие вслед за ними страхи. В некоторых случаях удается выявить и устранить какую-то определенную причину (например, обеспечить более эффективное обезболивание). Следует также объяснить больному, что депрессия нередко встречается в ОИТ и должна пройти по мере улучшения его состояния. Персонал должен прикладывать все усилия для того, чтобы создать у больного ощущение возможности личного воздействия на происходящее с ним (например, решать, когда именно будут проведены определенные процедуры). Любая попытка устранить ощущение беспомощности у больного будет полезна.

5. Антидепрессанты редко применяются в ОИТ. Трициклические антидепрессанты обладают отсроченным началом действия (от 4 сут до 4 нед), а также значительными побочными эффектами (антихолинергической и хинидиноподобной активностью), что ограничивает их использование. Как правило, антидепрессанты назначаются лишь при неэффективности психосоциальной поддержки и при опасности значительного отрицательного воздействия депрессии на лечебный процесс. Действие декстроамфетамина, вводимого в дозе 2,5—20,0 мг/сут, начинается сразу; препарат не обладает побочным антихолинергическим действием, однако отличается некоторой симпатомиметической активностью. Консультация психиатра поможет выбрать соответствующий препарат, а также решить другие вопросы психосоциальной поддержки.

meduniver.com

Депрессия — Симптомы, Диагноз, Неотложная помощь

Депрессивные состояния

Депрессивные состояния широко распространены и разнообразны по клинической картине, требуют своевременной диагностики, дифференциации с целью неотложной терапии при некоторых их вариантах.

Депрессия — состояние пониженного настроения с чувством грусти, подавленности, угнетенности, угрюмости. Часто развивается интеллекутальная и двигательная заторможенность. Выраженность этих расстройств бывает различной и зависит от нозологической принадлежности и тяжести заболевания.

Эндогенные депрессии

Этот вид депрессий наиболее тяжелый. Больные жалуются, что у них «разрывается сердце», «болит душа», «тоска, как тисками сжимает грудь». Они мало реагируют на окружающее, уединяются, часами просиживают в однообразной согбенной позе, погрузившись в свои переживания. Их движения медлительны, на лице застывшее скорбное выражение, взгляд устремлен в одну точку. По своей инициативе больные обычно в беседу не вступают и не обращаются с какими-либо просьбами, часто отказываются от еды. На вопросы они отвечают после длительных пауз, односложно, тихим голосом, иногда шепотом. Смысл вопроса как бы не сразу доходит до сознания больного, и подчас вопрос приходится повторять несколько раз.

Нередко, кроме того, развиваются характерные депрессивные бредовые идеи виновности, греховности, самообвинения и самоуничтожения (см. Депрессивно-бредовые состояния). Часто развивается «болезненное чувство бесчувствия», когда больные сами говорят об утрате чувств к близким, безразличия ко всему окружающему, что вызывает у больных дополнительные страдания.

В одних случаях депрессия сопровождается нарастающей заторможенностью вплоть до развития полной обездвиженности — ступора. В других чаще в более пожилом возрасте развивается тревожно-депрессивное состояние или депрессивная ажитация, которые протекают с психомоторным возбуждением: больные мечутся, куда-то стремятся, не могут усидеть на месте. Такие больные наиболее опасны с точки зрения суицидального риска.

Описанные особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не совсем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при так называемых эндогенных психозах — маниакально-депрессивном и шизофрении. В первом случае депрессивные фазы часто перемежаются с маниакальными, во втором — чаще сочетаютс с бредом и галлюцинациями (см.). Хотя эндогенные депрессии нередко провоцируются психическими травмами, в принципе они могут возникать без отчетливых внешних признаков.

Психогенная (реактивная) депрессия.

В отличие от эндогенной депрессии психогенная всегда возникает после тягостных для больного переживаний, чаще острых психических травм. Хотя считается, что интенсивность депрессивных расстройств в этих случаях меньше, чем при эндогенных депрессиях, опасность самоубийства при этих состояниях достаточно велика. Кроме общих для депрессий признаков, для психогенных депрессий типична отчетливая связь возникновения, течения и завершения приступа с психической «травмой. Поведение и высказывания больных обычно связаны с реальной ситуацией, часто больной гиперболизирует реально существующие жизненные трудности. Другая особенность психогенных депрессий заключается в большой яркости, выразительности, экспрессивности, иногда даже демонстративности эмоциональных проявлений. Характерна также выраженность вегетативных нарушений.

Соматогенная депрессия

Может возникать при соматических болезнях. Обычно она исчерпывается пониженным настроением, сопровождается заторможенностью или тревогой, однако редко достигающей большой выраженности, как при эндогенных депрессиях. Характерна связь депрессии с выраженной астенией и течением основного заболевания: при улучшении соматического состояния редуцируется депрессия.

Диагноз Депрессии

Состояние пониженного настроения, тоски, часто сопровождающееся замедленностью мышления и движения, бывает и у здоровых людей в обыденной жизни, развиваясь вследствие житейских неприятностей, психической травмы. И в этих случаях бывают тоскливость, погруженность в свои горестные переживания, медлительность в движениях и речи, однако в психиатрической помощи такие люди обычно не нуждаются. В случаях, когда понижение настроения достигает большой степени и не проходит, а наоборот, усиливается с течением времени, подавленность и тоска становятся более резкими, полностью овладевают сознанием больных — речь идет уже не о физиологической, а о патологической депрессии, часто приобретающей психотический характер и требующей оказания неотложной помощи.

Психогенную депрессию дифференцируют от эндогенной по более отчетливой связи психогенной депрессии с психотравмирующей ситуацией. Содержание психической травмы постоянно сохраняется в депрессивных переживаниях больного. Аналогичные взаимоотношения имеются при соматогенной депрессии, поскольку соматическая патология также может провоцировать и маскировать эндогенную депрессию, а иногда и сосуществовать с нею. Для отграничения соматогенной депрессии важно учитывать прямую связь депрессивной симптоматики с динамикой основного соматического заболевания. Поскольку именно эндогенная депрессия наиболее опасна для жизни больного и требует немедленной неотложной терапии, ее ранняя диагностика приобретает решающее значение.

Следует иметь в виду и такие характерные для эндогенной (психотической) депрессии признаки, как наличие депрессивных фаз в прошлом, а также:

а) выраженное чувство тоски, локализующееся в груди, чаще за грудиной;

б) чувство «болезненного бесчувствия»

в) ухудшение состояния в утренние часы и в первой половине дня и некоторое «послабление» к вечеру;

д) выраженные идеи самообвинения и самоуничтожения.

Эти же признаки, но менее выраженные или встречающиеся поодиночке, имеют значение для диагностики депрессий вообще и в частности маскированных соматическими заболеваниями.

Учитывая склонность депрессивных больных, особенно при эндогенных депрессиях, диссимулировать свое состояние, чтобы обмануть бдительность наблюдающих за ними лиц и совершить самоубийство, важно помнить об объективных признаках депрессий. К ним относится страдальческое выражение лица (опущенные углы губ, сведенные брови, печальные глаза и т.д.), общая заторможенность или тревожность.

Неотложная помощь при Депресии

Независимо от характера депрессии необходимо принятие срочных мер предупреждения самоубийства.

За больным должен быть установлен круглосуточный непрерывный надзор (чаще самоубийства бывают в ранние утренние часы!).

Больной должен находиться на расстоянии от окон и дверей, из комнаты надо изъять все предметы, которые могут служить орудием самоубийства.

Больного необходимо успокоить, мягко объяснить ему ситуацию, ободрить и незамедлительно начать неотложную терапию.

Наиболее эффективны мелипрамин или амитриптилин в дозах 100-150 мг/сут внутрь или лучше внутримышечно. Мелипрамин кроме антидепрессивного оказывает стимулирующее действие, его лучше назначать при депрессиях, сопровождающихся выраженной заторможенностью. Амитриптилин благодаря своему затормаживающему эффекту более показан при тревожных и ажитированных депрессиях.

В целом для неотложной терапии лучше пользоваться амитриптилином, так как вызываемая им заторможенность препятствует осуществлению самоубийства. Учитывая холинолитический эффект этих препаратов, можно применять пиразидол по 100-300 мг/сут внутрь или нуредал в дозе 150-zOO мг/сут.

При выраженном беспокойстве, тревоге, ажитации, а также во избежание нежелательной стимуляции эти артидепрессанты целесообразно комбинировать с нейролептиками седативного действия: тизерцин — 100-200 мг/сут внутрь или парентерально или хлорпротиксен — 100-200 мг внутрь.

Указанные средства эффективны при всех видах депрессий, однако при психогенных депрессиях, особенно нерезко выраженных, можно применять более низкие дозы названных антидепрессантов, а также азасрен по 150-250 мг в день в сочетании с транквилизаторами: седуксен (реланиум) — 15-30 мг/сут внутрь или внутримышечно, нозепам (тазепам) — 30-50 мг/сут, рудотель — 20-30 мг/сут, феназепам — 35 мг/сут. При упорной бессоннице нитразепам (радедорм, эуноктин) по 5-20 мг на ночь.

Для лечения соматогенных депрессий на фоне тяжелых соматических заболеваний наиболее показаны пиразидол или азафен, практически не имеющие противопоказаний.

Указанные средства применяют более длительно в виде курсового лечения и при необходимости в больших дозах (мелипрамин и амитриптилин до 250-300 мг, пиразидол до 400 мг, нуредал до 400 мг, тизерцин до 300-400 мг, хлопротиксен до 300 мг в день), предпочтительнее парентерально.

Несмотря на то, что лечение депрессий при обеспечении непрерывного надзора может осуществляться врачами всех специальностей, целесообразна квалифицированная психиатрическая помощь, поскольку позволяет дифференцировать разные виды депрессий, определить объем и характер лекарственной терапии и главное решить вопрос о необходимости госпитализации.

Госпитализация в психиатрические учреждения необходима больным эндогенными или тяжелыми психогенными депрессиями с тенденцией к самоубийству. При транспортировке больных необходим тщательный надзор. При задержке с госпитализацией необходимо постараться ввести парентерально вышеуказанные лекарственные препараты, организовать строжайший контроль за больным, при необходимости вводить лекарственные средства повторно.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

doctor-v.ru