Стадии шизофрении и признаки

Признаки и симптомы развития шизофрении

У больных с диагнозом шизофрения признаки и симптомы заболевания могут быть самыми разнообразными. Нередко психиатры на консультациях и приемах слышат фразу: «У меня шизофрения», поэтому так важно знать как можно больше об этом заболевании и как можно раньше распознать первые сигналы его, чтобы своевременно приступить к лечению.

С чего начинается болезнь

Шизофрения — распространенное заболевание, которым болеет каждый сотый житель Земли. Проявиться эта болезнь может в любом возрасте, но чаще всего она начинается в возрасте от 15 до 25 лет. На начальных стадиях у больных с диагнозом шизофрения симптомы почти незаметны либо вовсе отсутствуют, когда у больного наблюдается скрытая фаза болезни. На данном этапе проявления шизофрении очень легко спутать с симптомами других заболеваний или вовсе не заметить их вследствие того, что они несущественны. Лечение этого заболевания максимально эффективно именно тогда, когда возникают первые признаки шизофрении, и эта особенность ее является основной опасностью.

У большинства пациентов начальная фаза болезни характеризуется появлением признаков эмоциональной тупости и выражается в безразличии человека к самым близким людям: родителям, детям, супругам. Зачастую не просто наблюдается эмоциональное безразличие к ним, а возникает неадекватность проявляемых эмоций. Это может быть агрессия, злоба без причин, раздражительность по отношению к близким, в то время как поведение с посторонними людьми, знакомыми, коллегами остается на прежнем уровне.

Первая стадия заболевания проявляется также в том, что у больного пропадает интерес к тому, чем он был увлечен ранее, а новых увлечений не появляется. Заболевшие становятся малообщительными, зачастую сидят дома, никуда не ходят. У них пропадает интерес к еде, больной может пропустить обед или ужин не потому, что не хочет есть, а потому, что у него пропал интерес к этому. Они становятся неопрятны, ходят в грязной и рваной одежде. На этой начальной стадии заболевания очень важно вовремя заметить первые признаки шизофрении в поведении близких и вовремя обратиться к специалистам.

Симптоматика болезни

В целом симптомы данного заболевания сходны для мужчин и женщин, но есть некоторые особенности их проявления. У женщин симптомы имеют приступообразный характер, в то время как у мужчин эти проявления непрерывны. Болезнь шизофрения у мужчин начинается в более раннем возрасте, приблизительно в 15 лет. Женщины заболевают шизофренией, как правило, после 20 лет. У человека, страдающего этим заболеванием, отсутствует критичное отношение к проявлениям своей болезни, меняется характер, возникают бредовые идеи, которые он яростно отстаивает. Основные клинические симптомы данного заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Позитивные симптомы. Больные слышат голоса в голове, им кажется, что за ними кто-то наблюдает, кто-то воздействует на их мысли. У человека начинается заумный и неопределенный бред преследования, ему кажется, что за ним следят какие-то таинственные организации. Нередко наблюдается возникновение галлюцинаций, в том числе слуховых. Больные слышат голос, который отдает им приказания.
  • Негативные симптомы. У человека отсутствуют эмоции, он отрешен от жизни и происходящих событий, стремится к одиночеству, не следит за своим внешним видом.
  • Когнитивные симптомы. У пациентов нарушено мышление и память. Им трудно воспринимать поступающую информацию, даже самую простую.
  • Настроенческие признаки. У больных очень часто бывают перепады настроения, начинается депрессия, им свойственно чувство безнадежности, утрата интереса к семье, прежним увлечениям.
  • В детском возрасте характерными признаками шизофрении являются агрессивность, бред, различного рода галлюцинации и расстройства движений, раздражительность. Часто такое поведение детей списывается родителями на особенности характера ребенка, и они не обращаются к врачам, в то время как специалист мог бы с легкостью диагностировать шизофрению даже у детей двухлетнего возраста.

    Предпосылки возникновения и лечение

    Причины возникновения данного заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены, но существует ряд факторов, которые способствуют появлению шизофрении:

    1. Наследственная предрасположенность. По статистике, у 10% больных шизофренией этим заболеванием страдал и кто-то из родственников. Таким образом, шизофрения передается по наследству, но одной лишь генетической предрасположенности для возникновения болезни, как правило, недостаточно.
    2. Патологии внутриутробного развития. Например, инфекция, перенесенная матерью при беременности, может вызвать развитие шизофрении у ребенка.
    3. Погрешности воспитания. Существует версия, что предрасположены к заболеванию шизофренией дети, которым родители уделяли мало внимания.
    4. Социальные факторы. Сюда относятся проблемы на работе, стресс из-за бедности и безработицы. Одиночество тоже является фактором риска, который способствует развитию шизофрении.
    5. Вредные привычки. Существует версия, что алкоголизм и наркомания приводят к возникновению данного заболевания, хотя это не доказано.
    6. Нарушения в протекании химических процессов в головном мозге. Заболевание возникает на фоне дисбаланса в процессах активности мозга человека при участии нейромедиаторов.
    7. На сегодняшний день не существует методов, которые могли бы полностью излечить больного от шизофрении. Лечение может лишь исключить рецидивы, но всегда существует вероятность их повторения в будущем.

      Для лечения данного заболевания применяется медикаментозная терапия в сочетании с электросудорожной в том случае, если лечение медикаментами будет малоэффективным.

      К остальным методам лечения относятся: социальная терапия, психотерапия, а также оперативное вмешательство и инсулинокоматозная терапия, которые используются крайне редко.



      nevroz.club

      Стадии шизофрении: как протекает заболевание и как его лечить

      Шизофрения – хроническое психическое заболевание, сопровождающееся расщеплением процессов мышления и эмоционально — личностными расстройствами, нередко заканчивающееся шизофреническим слабоумием. Шизофрению классифицируют по формам, развитию бреда, характеру течения, стадиям. Различают три стадии шизофрении – овладение, адаптацию, деградацию.

      Развитие заболевания можно рассмотреть с разных сторон:

      1. Общее течение процесса –
      2. начальная стадия шизофрении (дебют) – от нескольких месяцев до 5 лет;
      3. развернутая клиническая картина, характеризующаяся периодами обострений и ремиссий – десятки лет;
      4. исход – наступает через много лет после начала, длится до конца жизни.
        1. Согласно принципу теории стресса по Селье –
      5. мобилизация всех ресурсов;
      6. приспособление к новым условиям;
      7. истощение – силы на исходе, происходит декомпенсация (организм не в состоянии справиться со своими функциями), необратимые изменения.
      8. Этапы по развитию продуктивной симптоматики –
      9. паранойяльный;
      10. параноидный, галлюцинаторно-параноидный;
      11. парафренный.
      12. Клинические стадии–
      13. первая стадия шизофрении (овладение);
      14. шизофрения 2 степени (адаптация);
      15. последняя стадия шизофрении (деградация).
      16. Первая стадия шизофрении: овладение

        Происходит «озарение», открытие» новых истин. Больной переживает чувство подъема, всемогущества, или, наоборот, ощущает трагедию, «осознавая», что все плохо, жизнь кончена, преследуют враги. В этот период нет места покою. Больной мечется в радостном возбуждении или от ужаса.

        При постепенном нарастании симптоматики сначала преобладают тревога и страх, пациент не понимает, что происходит, растерян, не знает, что предпринять – бежать или обороняться. По его представлениям и ощущениям, меняется мир вокруг него и он сам: или становится храбрым героем, сражающемся с врагами, или ничтожной щепкой во Вселенной.

        При своевременном лечении пациента удается вернуть в реальную жизнь. При неблагоприятном течении болезнь, быстро миновав вторую фазу, переходит в длительную деградацию.

        Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

        Вторая стадия: адаптация

        Пациент привыкает к новому состоянию. Продуктивная симптоматика (бред, галлюцинации) становится обычным явлением. Больной учится жить одновременно в мире реальности и иллюзий, наблюдается «двойная ориентация»: в одном и том же человеке больной видит «злодея», пытающегося его убить, и близкого друга.

        Состояние на этом этапе характеризуется шизофреническими стереотипиями – раскачиванием, хождением кругами, повторением одних и тех же жестов и фраз. Исход стадии зависит от состояния пациента: комфортнее ли ему в реальном или вымышленном мире. Выбор второго может привести к резистентному, затяжному течению.

        Третья стадия: деградация

        Третья стадия шизофрении характеризуется уплощением аффекта, эмоциональной тупостью, продуктивная симптоматика угасает, на первый план выходят дефицитарные признаки – распад психических функций, регресс личности, деменция.

        Причины шизофрении

        Причины заболевания до конца не изучены. Теории и факторы, ведущие к патологии, делятся на:

        • дофаминовая теория – заболевание обусловлено повышением уровня нейромедиатора дофамина;
        • наследственный фактор – большой процент заболевших имеет наследственную предрасположенность;
        • вирусная теория – заражение происходит внутриутробно, проявляясь в подростковом возрасте вследствие гормональной перестройки;
        • травмы, инфекции, интоксикации, гипоксия головного мозга во внутриутруный период, во время родов и в первый год жизни;
        • эндокринные патологии
        • употребление наркотиков, алкоголя.
        • психодинамическая теория – противоречие между сознательным и бессознательным приводит к регрессу личности;
        • бихевиористская теория – «странное» поведение объясняется ожиданием больного от людей выдуманных им определенных реакций, ритуалов;
        • когнитивная теория – искаженное восприятие больным своих ощущений и отношения к ним окружающих;
        • стресс;
        • особенности типа личности.
        • влияние семейного воспитания;
        • изменения в семье взрослого человека – рождение ребенка, развод, смерть близкого;
        • положение в обществе – руководящая должность, безработица;
        • бытовые проблемы.
        • В последние годы признание получила биопсихосоциальная модель шизофрении, согласно которой, на формирование болезни влияет совокупность биологических, психологических и социальных факторов в разных соотношениях.

          Признаки и симптомы

          Симптоматика заболевания зависит от формы и характера течения. Выделяют следующие формы:

        • Простая. Про такого человек говорят «странный». Поведение временами бывает неадекватное обстановке, больной быстро истощается, избирателен в общении, часто бывает непонят людьми. Нарастание дефицитарной симптоматики (уплощение аффекта, апатия, абулия) происходит без психотической стадии. Бред и галлюцинации отсутствуют.
        • Параноидная. Самая распространенная. Яркая клиническая картина проявляется в возрасте 20–30 лет.
        • Дебют возникает намного раньше, но может протекать незаметно. Ранее общительный человек становится замкнутым, отгораживается от окружающих, живет «в своем мире», начинает чрезмерно увлекаться философией, религией, глубоко не вникая в суть проблемы, быстро утомляется, снижается аппетит, работоспособность, настроение, нарушается сон. Больной жалуется на странное чувство пассивности, как — будто жизнь проходит мимо, не зависит от его воли.
        • Этап парнойяльного бреда. Развернутая клиника начинается с паранойяльного синдрома – монотематического систематизированного бреда. Больному «приходит озарение» в виде одной бредовой идеи – преследования, ревности, изобретательства, кверулянтства. Сознание не изменено, галлюцинаций нет.
        • Параноидный и галлюцинаторно -параноидный этап. Бред несистематизированный, часто развивается синдром Кандинского — Клерамбо (психические автоматизмы) – больной ощущает, что все чувства, мысли и движения в него «вкладывают» другие, слышит голоса из собственного тела (ложные галлюцинации). Присоединяются слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации.
        • Парафренный этап – самая тяжелая степень бреда. Сознание резко помрачено, больной представляет себя повелителем Вселенной, всемогущим вершителем судеб. Близких людей принимает за чужих и наоборот (симптом Капгра). Может сопровождаться фантастическими галлюцинациями.
        • Гебефреническая. Начинается в подростковом возрасте бурно, протекает остро. Характерна «детскость» поведения – гримасничанье, кривлянье, ползание на четвереньках. Подросток дразнится, отпускает неуместные шутки, возбудим. Много говорит. Растормаживаются влечения – пищевое, половое. Продуктивной симптоматики нет. Форма очень плохо поддается лечению.
        • Кататоническая. Проявляется либо в виде кататонического ступора, либо – возбуждения.
        • Ступор. Характерны «застывания» в вычурных позах, в которых больной может оставаться длительное время. Наблюдается симптом «воздушной подушки» – пациент лежит с приподнятой головой как будто на подушке, но без нее. Может пропадать речь (мутизм), лицо приобретает маскообразное выражение. Контакту больной недоступен.
        • Возбуждение. Больной крайне возбужден, мечется, движения хаотичны, речь ускорена. Пациент пытается убежать, крушит все вокруг, у него появляется недюжинная сила, которую он направляет на разрушение все и вся.

        Особенности течения

        Шизофрения может протекать:

      17. Приступообразно — прогредиентно – периоды обострений сменяются ремиссиями («светлыми» промежутками). Чем продолжительнее ремиссия, тем ярче может быть приступ. С каждым новым приступом характерно усиление признаков психоза, более тяжелое и длительное протекание. В период ремиссии продуктивной симптоматики нет, но признаки, свидетельствующие о болезни, остаются;
      18. Непрерывно – имеет три формы:
        • злокачественная (юношеская) – начинается в пубертатном возрасте, течение молниеносное с быстрым нарастанием дефицитарной симптоматики, заканчивается шизофреническим дефектом;
        • прогредиентная (параноидная) – развивается постепенно, продуктивная симптоматика развивается на протяжении десятков лет, наблюдаются все стадии бреда, заканчивающиеся шизофреническим слабоумием;
        • малопрогредиентная (вялотекущая) – отнесена в рубрику «шизотипическое расстройство» по МКБ -10. Симптомы сходны с шизоидным расстройством личности, относящимся к психопатии. Процесс медленный, начинается с непонятных страхов, навязчивостей, симптомов искаженного восприятия –дереализации (пространства) и деперсонализации (собственного тела). Иногда возможны кратковременные вспышки агрессии. Постепенно нарастают явления аутизма – отгороженности и отчуждения от окружающих, больной замыкается в себе.
        • 3. Циркулярно (реккурентно) – цикличность течения с чередованием маниакальных и депрессивных фаз с психотическим компонентом(бредом и галлюцинациями).От биполярного аффективного расстройства (БАР) отличается характером ремиссий (полное здоровье при БАР и снижение психических функций при шизофрении).

          Полностью излечить патологию на сегодняшний день невозможно. Задачи сводятся к:

        • удлинению периодов ремиссий до нескольких лет, предупреждению рецидивов;
        • устранению продуктивной симптоматики, уменьшению негативных симптомов;
        • профилактике перехода процесса в стадию деградации.
        • Применяют медикаментозную, биологическую и психотерапию.

          Медикаментозная проводится нейролептиками, транквилизаторами для купирования приступов, снятия психотической симптоматики. В период ремиссии назначают поддерживающие дозы нейролептиков, общеукрепляющие средства. При шизофреническом слабоумии в стадии деградации применяют ноотропы.

          Биологическая включает инсулинокоматозную, пирогенную и электросудорожную терапию. Эти виды эффективны при острых психотических состояниях. Необходимо применять с осторожностью, учитывая соматическое состояние, возраст пациента и риск побочных эффектов.

          Психотерапия показана в период ремиссии, включает арт-, песочную и трудотерапию. Большое значение имеет семейная терапия и тренинги для родственников больных, на которых им разъясняют суть патологии, учат, как правильно общаться с таким больным и заботиться о нем.

          Прогноз заболевания зависит от формы, стадии, времени начала, характера течения заболевания, частоты и тяжести приступов, скорости нарастания дефицитарной симптоматики и своевременно начатого лечения.

          Неблагоприятный прогноз наблюдается при гебефренической форме, злокачественном непрерывном течении, начале в подростковом возрасте, частых приступах, быстром нарастании дефицитарной симптоматики.

          По статистике, у трети больных наблюдаются длительные ремиссии, треть – с частыми рецидивами, и треть – с быстро развивающимся шизофреническим дефектом. На прогноз шизофрении, помимо медицинской помощи, большое влияние оказывает поддержка близких.

          Автор статьи: Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

          Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

          depressio.ru

          Стадии шизофрении: описание, признаки и особенности лечения

          Очень часто люди называют друг друга «шизофрениками» просто за эмоциональную несдержанность, некоторую импульсивность или несвоевременную реакцию мозга. Часто так называют людей непостоянных и легко меняющих свои решения. Как мало мы вкладываем в это понятие и как многого не знаем о том, что это на самом деле за болезнь, как она проявляется и какие бывают стадии шизофрении.

          Что такое шизофрения

          Шизофрения – это целая группа психических расстройств, которые связаны с нарушением эмоциональных реакций, расстройствами восприятия окружающего мира, себя в нем и мышления. Шизофрению можно узнать по ряду отличительных признаков:

        • Неадекватное поведение.
        • Резкие и беспричинные перемены настроения.
        • Беспричинная агрессия.
        • Дезорганизованность мышления.
        • Нарушения речи и двигательных функций.
        • Слуховые галлюцинации.
        • Бред.
        • Из-за обширного списка симптомов, до сих пор ведутся обсуждения, можно ли считать шизофрению отдельным заболеванием, или это тот диагноз, за которым кроется многообразие синдромов и нарушений психики.

          Кто может заболеть

          Исследования показывают, что на планете примерно 0,5 процентов всего населения находятся на той или иной стадии болезни. Чаще всего расстройство начинает себя проявлять в молодом возрасте, в районе 20-30 лет. Страдают им одинаково часто как мужчины, так и женщины.

          Известно, что люди, живущие в городе, страдают от шизофрении гораздо чаще, чем сельские жители. Кто-то связывает риски заболеть с генетической предрасположенностью. Доказано, что, если в семье кто-то из близких родственников (мама, папа, брат или сестра) страдают этим недугом, вероятность начать проходить стадии шизофрении шаг за шагом гораздо выше.

          Увеличивают риски стать шизофреником алкоголь и наркотические вещества. Хотя также существует теория, которая, наоборот, связывает зависимость от наркотиков и алкогольную зависимость с желанием предотвратить неприятные ощущения и страхи, связанные с заболеваниями психики.

          Интересную зависимость риска развития заболевания можно наблюдать изучив статистику. Согласно цифрам, люди, рожденные весной и зимой, заболевают гораздо чаще. Также перенесенные в утробе матери инфекции увеличивают подверженность психики данному заболеванию.

          Самой популярной причиной происхождения шизофрении считается дофаминовая теория. У здоровых людей гормон дофамин, нейромедиатор, отвечающий за психоэмоциональное состояние человека, вырабатывается в определенном количестве. Пониженный или повышенный уровень этого гормона вызывает галлюцинации, мании, бред – главные симптомы шизофрении.

          Выделяют три основных группы симптомов:

          • Продуктивные (позитивные) – галлюцинации, бред.
          • Негативные (дефицитарные) – апатия, безволие, слабость, молчаливость.
          • Когнитивные – расстройства восприятия мира, нарушения мыслительной деятельности, внимания, дезорганизация речи.
          • Продромальная стадия

            Как и у многих заболеваний, шизофрения имеет продромальный период. Это самая ранняя стадия шизофрении. Это тот период, когда болезнь еще не начала развиваться, но некоторые особенности и самые первые симптомы болезни уже могут сказать врачу и пациенту о предстоящем заболевании. Доказано, что в случае с шизофренией такие симптомы можно заметить примерно за тридцать месяцев до начала появления явных симптомов.

          • раздражительность;
          • социальная изоляция;
          • болезненно-пониженное настроение;
          • чувство неприязни к окружающим;
          • легкие проявления агрессии.
          • Стадии шизофрении

            1. Инициальный период — начальная стадия шизофрении. Симптомы после продромального периода усиливаются и становятся более явными. Эта стадия длится до обострения. Характерны:

          • Раздражительность.
          • Гневливость.
          • Повышенная энергичность и физическая активность.
          • Реактивная или невротическая субдепрессия.
          • Расстройство восприятия себя в мире.
          • 2. Активная, острая фаза. Этот период болезни обычно длится от месяца до двух. Характерные для этой стадии шизофрении симптомы:

          • Психический срыв.
          • Сильные галлюцинации.
          • Неспособность отличить реальность от бреда.
          • Запутанность речи и мыслей.
          • 3. Конечный этап характеризуется дефицитной симптоматикой (апатией, равнодушием, пугающим спокойствием). Он наступает после острой фазы и особенно сильно проявляется, если не было проведено соответствующей терапии.

            4. Ремиссии. Когда первые стадии шизофрении проходят, жизнь налаживается и, кажется, возвращается в прежнее русло.

            5. Рецидивы. Чаще всего шизофрения возвращается, и пациенту (и его родственникам) предстоит все тяготы психического заболевания пройти снова. Все стадии болезни могут повторяться по очереди на протяжении многих лет. Часто можно заметить закономерности и особенности течения болезни у конкретного человека. С возрастом количество рецидивов обычно увеличивается, но бывают и случаи полного выздоровления.

            Эти стадии шизофрении разделены весьма условно. Но каждая болезнь циклична, и циклы эти на протяжении жизни повторяются один за другим. Шизофреники чаще всего постоянно живут в каком-то своем мире. И начинается это примерно с подросткового периода. Проявления болезни достаточно индивидуальны. Кто-то во время обострений просто перестает воспринимать окружающий мир и замыкается в себе. Некоторые страдают сильнейшими припадками с полной потерей себя, требующими немедленной госпитализации.

            Многие пациенты в стадии ремиссии живут обычной жизнью и надеются на полное выздоровление. Но чаще всего они стараются как можно больше времени проводить в одиночестве, не интересуются противоположным полом и находятся в постоянном страхе рецидива.

            Медикаментозное лечение положительно влияет на проявления болезни. Облегчает симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов.

            Лечение шизофрении в большей степени симптоматическое, состоит из медикаментозных препаратов (транквилизаторов) и различных способов социальной и психологической поддержки.

            В острой/активной фазе шизофрении рекомендуют проходить лечение в стенах больницы. Это обезопасит пациента от самоубийства в состоянии аффекта, поможет родственникам больного, так как уход за таким пациентом очень сложен и индивидуален (чаще всего они теряют возможность ухаживать за собой, а поведение их характеризуется как социально неприемлемое). К тому же больничные методы лечения приводят к скорейшему наступлению ремиссии.

            Чаще всего больные шизофренией после периода обострения остаются дееспособными и с поддержкой медикаментов и психотерапевта могут вести обычный образ жизни и работать.

            fb.ru

            Виды шизофрении и симптомы болезни

            Шизофрения (синонимы: преждевременное слабоумие, «раскол разума») – сложное многогранное психопатологическое расстройство, включающее группу типичных клинических признаков, обусловленных явным развалом мышления, несоответствием эмоциональных ответов и нарушениями работоспособности.

            Учитывая богатый набор самых разнообразных клинических признаков при шизофрении, мнения многих ученых и исследователей расходятся – некоторые считают болезнь единой нозологической единицей, другие – что это комплекс симптомов, определяющих комплект нескольких психопатологических диагнозов.

            Распространение шизофрении не столь велико, что составляет, в среднем, около пяти случаев на общее число психических расстройств. Шизофрении в одинаковой степени подвержены и мужчины и женщины, однако у женщин, заболевание прогрессирует в более позднем возрасте.

            Продолжительность жизни шизофреников несколько короче общих показателей на 10-16%, что связано с высоким процентом самоубийств. Для течения болезни характерны проявления сопутствующих болезней и отклонений, таких как депрессии, всех видов, хронические алкоголизм и наркомания, генерализованные тревожные расстройства, биполярные расстройства и другие.

            Вопреки сложившемуся мнению, современные исследования в области изучения шизофрении доказывают, что болезнь не склонна к прогрессированию симптомов, а также – существует возможность полного излечения, хотя и в крайне редких случаях. Благоприятность прогноза зависит от гендерного фактора – у женщин вероятность полного или частичного выздоровления значительно выше, возраста – клинические признаки лучше купируются в более старшем возрасте, а также – от качества поддержки со стороны и близких и благоприятных условий окружающей среды.

            Симптомы шизофрении

            Общая симптоматика при шизофренических расстройствах разделяется на три основных типа:

          • Продуктивная – взаимодействие пациента и окружающего мира не соответствует общепринятым понятиям логики и социальной адаптации. Как таким симптомам чаще всего относят бредовые расстройства и галлюцинаторный комплекс, чаще слухового типа. Галлюцинации проявляются в половине всех случаев болезни;
          • Негативная – понижение общего тонуса жизнедеятельности, апатия, отрешенность, нигилизм;
          • Когнитивная – расстройства мыслительной и интеллектуальной деятельности, снижение умственного потенциала, концентрации, сосредоточенности, тактильного и эмоционального восприятия окружающей действительности.
          • Данного набора клинических признаков недостаточно для достоверной постановки диагноза на шизофрению – все они могут являться частью других психических расстройств, таких как шизофреноподобный психоз или шизофреноформное расстройство. Отличительной чертой классической шизофрении является хроническая продолжительность, исчисляемая годами и десятилетиями. Большинство случаев сопровождают пациента на всей продолжительности жизни. В то время как шизоподобные расстройства имеют более короткий промежуток течения до нескольких лет.

            Дебют заболевания чаще всего приходится на период взросления личности, как правило, это поздний подростковый возраст, когда происходит активное становление человека во взрослую жизнь. Такая ситуация еще более осложняет течение шизофрении, смешивая ее симптоматику со свойственными переходному возрасту депрессивными расстройствами и состоянием повышенной возбудимости. Кроме того, особенности периода, в свою очередь, позволяют выявить латентное течение шизофрении на стадиях продрома, когда на фоне отсутствия традиционных симптомов болезни начинают проявляться ее первые признаки в виде кратковременных психотических симптомов, которые многие путают с депрессией: социальной изоляции, агрессивности, раздражительности и дисфории.

            Современными психиатрами часто используется классификация симптомов по Шнайдеру, которая наиболее точно отражает течение шизофрении:

          • Бредовые фантастические высказывания о воздействии на разум и деятельность пациента внешних сил.
          • Абсолютная вера в прямую взаимосвязь мышления больного с высшим разумом, которому свойственно похищать его мысли и (или) вкладывать свои.
          • Громкое «звучание» личных мыслей, которые придает уверенность, что мышление пациента слышно окружающим людям.
          • Слуховые галлюцинации, сопровождающие деятельность и мышление пациента, комментирующие происходящее и указывающие на действия.
          • Виды и типы шизофрении

            Современные руководства и справочники болезней регламентируют следующие типы течения шизофрении, различающиеся характером симптоматики, активностью проявления и периодичностью обострений:

          • Параноидная шизофрения. Один из самых часто встречаемых типов болезни, который характеризуется доминированием галлюцинаторно-бредового комплекса. При этом расстройства мышления, интеллекта и моторных функций могут присутствовать, однако не являются первичными и основными.
          • Дезорганизованная или гебефреническая шизофрения. При данном типе болезни на первый план выходят расстройство мышления, слабоумие, уплощение аффекта, дурашливости. Классическим проявлением расстройства является возвращение мышления на детский уровень, когда пациент начинает мыслить и вести себя характерно для пятилетнего ребенка.
          • Уплощением аффекта или аффективным уплощением называют состояние бесчувствия, черствости, слабостью эмоциональных реакций, как позитивного, так и негативного плана, безразличием, проявлением признаков слабоумия.
          • Кататоническая шизофрения характеризуется преобладанием психомоторных расстройств в виде чередования кататонического ступора и периода возбуждения. Во время обострения ступора, пациент может находиться весьма длительное время в состоянии полного обездвижения от нескольких часов до нескольких дней, при этом, не реагируя ни на какие внешние раздражители. Взгляд пациента бесцельный, стеклянный. В такие моменты, воображение больного рисует сложные, нагруженные эпические картины, где он, как правило, является главным положительным героем.
          • Интересной особенностью такого состояния является, так называемая «восковая гибкость» или симптом «воздушной подушки» — при насильном поднятии головы пациента над подушкой, она останется именно в таком положении долгое время. Данный признак является основным, отличающим данный тип шизофрении.
          • Недифференцированная шизофрения, при которой набор клинических признаков не позволяет причислить особенность течения болезни к какому-нибудь основному типу.
          • Остаточная или резидуальная шизофрения, которая характеризуется слабым проявлением клинических признаков болезни, как правило, на стадии выздоровления в течение одного года после активного эпизодического приступа.
          • Постшизофреническая депрессия – хроническое расстройство с характерными признаками депрессивного синдрома, возникающее, как правило, через год после проявления последнего шизофренического эпизода.
          • Простая шизофрения («детский тип») характеризуется постепенным проявлением негативных симптомов шизофрении, таких как утрата нормальных черт характера, эмоциональная тупость, бедность лексикона и потеря возможности получать удовольствие. Простая шизофрения характерна для подросткового и юношеского возраста с нередким последующим переходом в другие типы.
          • В зависимости от характера проявления и течения симптомов, шизофрению разделяют на несколько видов:

          • Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется постоянным многолетним проявлением клинической симптоматики с незначительными перепадами от злокачественного течения до вялотекучести на фоне практически полного отсутствия ремиссий.
          • Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения характера для детского типа болезни на первичном фоне проявления негативной симптоматики, которая первично представлена в виде эмоционального однообразия, понижения круга интересов, сложностей общения, нестандартности поведения.
          • Следующим этапом злокачественного вида является проявление психоза на фоне активно прогрессирующих симптомов кататонии, галлюцинаций, расстройства мышления и снижения уровня интеллекта, которые проявляются в очень тяжелой форме.
          • Среднепрогредиентная шизофрения развивается в более позднем возрасте, относительно злокачественного течения – от 25 до 40 лет. Еще одна особенность течения этого вида – вялотекущее прогрессирование клинических признаков, которые первично проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, маний преследования и тому подобных отклонений.
          • Следующий этап – паранойяльный в виде бредовых идей ревности, сутяжничества, реформаторства, также медленно прогрессирующий в течение нескольких лет.
          • Затем наступает параноидный этап, протекающий на фоне слуховых галлюцинаций и выраженного слабоумия;
          • Малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения. Является одной из самых благоприятных форм течения болезни и характеризуется очень медленным прогрессированием изменений личности, никогда не достигающих уровня деменции (слабоумия). Границы ранних стадий вялотекущей шизофрении настолько размыты, что не всегда удается определить время начал болезни. Для малопрогредиентной шизофрении характерна трансформация из хронических депрессивных расстройств.
          • Из клиники для данного вида болезни характерны легкое эмоциональное однообразие, понижение активности, аутистические отклонения, редкие странности в поведения, ребячество, витиеватости в мышлении и речи. Часто могут проявляться некоторые, особо развитые, качества, например, высокий уровень знаний в какой-то области или способность постоянно выигрывать в шахматы. Галлюцинации и бредовые идеи носят редкий эпизодический характер;
          • Реккурентная или периодическая шизофрения. Для данного вида характерно эпизодическое регулярное проявление клинических признаков шизофрении разной тяжести течения. Аналогично вялотекущей форме, реккурентная шизофрения не оставляет значительного следа изменения личности. Доминирующими признаками периодической шизофрении являются депрессия и мании различной степени тяжести;
          • Приступообразнопрогредиентная или шубообразная шизофрения, течение которой обусловлено совместным течением злокачественной и реккурентной форм, которые чередуются отдельными временными периодами, со всей аналогичной симптоматикой.
          • onevroze.ru