Старческие слабоумие лечение препараты

Содержание:

Народные средства при деменции

Деменция – это заболевание постепенно превращает энергичного человека в больного, не способного абстрактно мыслить, из памяти которого исчезают элементарные вещи. И если уж избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, то можно предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни, а также уменьшить уже появившиеся симптомы.

О старческом слабоумии известно издавна, естественно, что целители во все времена стремились найти способ избавления больного от страданий. Наиболее проверенные и действенные рецепты, передаваясь из поколения в поколение, дошли и до наших дней. Поэтому сегодня наряду с традиционной медициной успешно применяется лечение деменции народными средствами. Сюда относятся:

  • фитотерапия
  • ароматерапия
  • акупунктура
  • лечение звуками
  • Фитотерапия

    Пожалуй, наиболее распространено лечение слабоумия народными средствами с помощью лекарственных растений. Сегодня известны сотни видов целебных трав, действие которых оказывает благотворное влияние.

  • Наиболее популярным препаратом считается Гинкго Билоба, используемый для лечения расстройств памяти на протяжении сотен лет. Он способен улучшать микроциркуляцию даже в самых мелких сосудах головного мозга. Кроме того, применение этого препарата влияет на передачу нервных импульсов в клетках головного мозга.
  • Замедлить развитие болезни можно с помощью трав, которые сегодня продаются в аптеках: настойка корня девясила, боярышник, лофант анисовый. Эти средства также применяют при атеросклерозе и гипертонии – заболеваниях, влияющих на развитие деменции.
  • Многим наверняка известен шалфей, повсеместно применяемый при простудах. Но в ходе экспериментального лечения было обнаружено, что он также полезен для улучшения памяти.
  • Ароматерапия

    В лечении старческого слабоумия народными средствами особое место отведено ароматерапии, что означает воздействие на организм с помощью ароматических веществ. Этот метод лечения берет свое начало в глубокой древности. Сегодня извлекаемые из растений эфирные масла могут использоваться в качестве испарений при подогревании, для принятия ванн, а также наноситься на кожу. Особый эффект достигается при втирании в кожу во время массажа. Уникальность ароматерапии заключается в многообразии механизмов воздействия. Это может быть взаимодействие с гормонами или ферментами в организме человека. Кроме того, эфирные масла могут оказывать стимулирующее или успокаивающее действие, а также вызывать у пациента эмоциональную реакцию на запах. Среди наиболее эффективных народных средств при лечении слабоумия можно отметить мелиссу. Ее масло, используемое для ароматерапии, обладает успокаивающим эффектом. Кроме того, этот препарат помогает предупреждать потерю ацетилхолина – основного звена в процессе развития деменции. Аналогичным эффектом обладает и лавандовое масло. Особо эффективно сочетание ароматерапии с массажем; как правило, этот метод используется в клинической практике у больных, склонных к блужданию.

    Звукотерапия

    Для уменьшения агрессивности или нервозности у больных сегодня широко используется лечение звуками. Это может быть как музыка, так и природные звуки: пение птиц, шум волн. В ходе экспериментов было обнаружено, что при замене седативных медикаментов на сеансы звукотерапии ухудшения у пациентов с деменцией не наблюдалось.

    Акупунктура

    Упоминая народные средства при деменции, нельзя не вспомнить об иглоукалывании. Воздействуя на тело пациента в специальных точках, можно нормализовать процессы, протекающие в организме – так считали древние целители. При деменции акупунктура используется как успокаивающее или тонизирующее средство. В конце прошлого столетия этот вид лечения у нас в стране был выведен в отдельную специальность, получившую название рефлексотерапия.

    Несмотря на все открытия в медицине некоторые заболевания по-прежнему вызывают множество вопросов. Ярким примером может служить деменция – одно из самых загадочных заболеваний. Эффективного способа лечения этой болезни на сегодня пока нет. Тем не менее, народные средства от старческого слабоумия успешно применяются на практике, невзирая на отсутствие подтверждения их действенности в официальной медицине. Но, прежде чем применять тот или иной метод лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. У каждого способа имеются противопоказания, поэтому при лечении нельзя исключать вероятность развития нежелательных эффектов, тем более, если речь идет о нервной системе – одной из самых сложных в организме человека.

    www.demencija.ru

    Старческое слабоумие (сенильная деменция) – это дегенеративное заболевание в старческом, реже пожилом возрасте, сопровождающееся прогрессирующим расстройством когнитивной функции и последующим тотальным нарушением высших корковых функций.

    Начало поражения мозга возможно после 60 лет, когда наблюдаются ранние признаки расстройства мышления. Основной возраст развития болезни от 65 до 75 лет. Характерно медленное начало с малозаметными изменениями памяти, с продолжительностью самого недуга в течение 5–15 лет.

    Причины старческой деменции

    Этиология данного отклонения на сегодняшний день не имеет объяснения. Одним из ведущих факторов принято считать наследственную предрасположенность. Доказательством такой теории служит прослеживание деменции у всех родственников начиная с определенного возраста.

    Начало деградации начинается с необратимых изменений нейронов головного мозга. Причины могут быть как органического характера, так и полученные извне:

  • Авитаминозы группы В (в основном В3 и В12), а также В9. Частным случаем недостаточности является синдром Корсакова – нехватка витамина В1.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Повреждение мозга при болезни Альцгеймера.
  • Инсульты, ишемические расстройства и атеросклерозы сосудов головного мозга.
  • Наркомания.
  • Наличие СПИДа.
  • Склерозирование миелиновых оболочек нервных волокон.
  • Гипотиреоз.
  • болезнь Пика.
  • Наследственные нарушения нервной системы – хорея Гентингтона.
  • Дистрофические изменения коры и базальных ганглиев — Болезнь Крейтцфельдта — Якоба.
  • Группа риска

    Наиболее частой причиной появления недуга является болезнь Альцгеймера. В возрасте 65 лет около 2% пациентов страдают расстройствами мышления, а к 85 годам их процент приближается к половине всех больных. Вторым по частоте фактором считают сосудистые нарушения в головном мозге. Обычно их количество равняется 10–20%. Помимо пациентов, которые имеют выше перечисленные заболевания, симптомы деменции у пожилых людей могут проявляться и при принадлежности к определенным факторам риска. К таким категориям относятся:

  • люди старческого возраста – 75–85 лет;
  • с наследственным прослеживанием заболевания у родственников;
  • страдающие ожирением или лишним весом;
  • имеющие в анамнезе травмы черепа;
  • задействованные в низкоинтеллектуальном труде от 3 лет;
  • с различными формами анемий;
  • люди с пагубными пристрастиями к никотину, алкоголю или наркотическим веществам;
  • страдающие гиперлипидемией;
  • женского пола.
  • Симптомы и признаки деменции у пожилых людей

    Для синильного слабоумия не характерно резкое проявление клинических симптомов. Начальный этап происходит более мягко, с постепенным нарастанием когнитивных расстройств. Отличительной чертой недуга является первоначальное нарушение памяти. Причем затрагиваются все ее виды. Больной может не помнить, что произошло сегодня, но часто вспоминать о молодости или узнавать о давно умерших родственниках. Также к начальным симптомам и признакам старческой деменции относят:

  • Проявление социальной дезадаптации.
  • Изменение творческих форм интеллектуальной деятельности и снижением уровня суждений. Позже присоединяется уменьшение профессиональных навыков и сужение круга интересов.
  • Замкнутость, отстраненность от общения с друзьями и родственниками.
  • Появление афазии амнестического типа – забывание отдельных слов, невозможность назвать определенный предмет, и двигательные расстройства.
  • Постепенная утрата навыков к самообслуживанию.
  • Дисфункция оптико-пространственной деятельности. Больные перестают узнавать лица, а также теряют ориентацию даже в знакомом помещении.
  • Старческая деменция при усугублении течения характерна всесторонним распадом всех видов психической деятельности. При развитии болезни наиболее сильно страдает память. Теряется способность к запоминанию и воспроизведению полученной информации, невозможность воспроизвести последовательность событий. Часто встречается феномен оживления воспоминаний, когда с мельчайшими подробностями пациенты воспроизводят события далекого прошлого. Также недуг сопровождают следующие психические и личностные нарушения:

  • Усиление, а иногда и гротескное обострение черт характера. Например, если раньше человек был бережливым, то становится жадным или щедрость превращается в расточительность.
  • Появляется грубость, угрюмость и ворчливость. Усиливается чувство эгоцентризма и склонность к скандалам и подозрительности.
  • Люди становятся легко внушаемыми, склонными к депрессивным состояниям.
  • Этапы развития заболевания

    Сенильное слабоумие начинается с малозаметных признаков ухудшения памяти, расстройства воспринимания и запоминания информации. Постепенно теряется интерес к прежним увлечениям.

    Личностные изменения наступают не сразу и развиваться в течение нескольких лет, являясь единственными признаками недуга. Вначале окружающие принимают болезнь за сенильные расстройства, характерные для пожилых. Позже обостряются негативные черты. Родственник может начинать проявлять эгоизм, излишнюю скупость и конфликтность. Важно помнить, что данные признаки не всегда являются старческим слабоумием, стоит внимательно присмотреться к близкому вам человеку. Обычно болезнь сопровождает заторможенность внимание и ухудшение памяти, снижается способность к анализу и обобщающим выводам.

    В дальнейшем происходит огрубление личности. Отдельные черты могут утрироваться. Изменения могут переходить в бредовые состояния, появляться идеи ущерба. Часто утрачиваются нравственные установки – стыдливость, склонность к бродяжничеству, собирание хлама, повышение сексуальной возбудимости.

    Ядром недуга является память. Порой она может проявлять абсолютно не совместимые вещи – больной не помнит лиц родных и не может назвать их по именам, но отчетливо вспоминает события детства. Зачастую инициируют себя в соответствии с воспоминаниями, воспринимая себя юным.

    Лечение старческого слабоумия

    Лечение старческого слабоумия не должно иметь жестких шаблонов и четко выверенных методик. В нашей клинике рассматриваются все случаи сугубо индивидуально, подбирая собственный подход к каждому пациенту. Это основано на сложном процессе формирования недуга и причин его появления. К сожалению, полное излечение от последствий изменений мозга невозможно, так как деменция является необратимой.

    Какие лекарственные препараты мы используем в своей практике? Основную роль в лечении отводится устранению причин, вызвавших слабоумие. Также хороший терапевтический эффект дают нейропротекторы, которые способствую улучшению обменных процессов в тканях.

    Антагонисты кальция наши специалисты рекомендуют людям с когнитивными расстройствами, к таким препаратам относят церебролизин и ноотропы. Антикоагулянты включают в лечение при повышенной вероятности инсультов, а для купирования признаков депрессии назначаем антидепрессанты.

    Лечение деменции у пожилых людей обязательно должно сопровождаться соблюдением здорового образа жизни. Настоятельно рекомендуется отказаться от табака и алкоголя, нормализовать питание и двигательную активность.

    Врачи нашей клиники стараются подобрать медикаментозное лечение с максимально безопасными препаратами. У которых отсутствуют побочные эффекты. Каждое вещество подбирается для устранения негативных симптомов. При наличии у больного психических расстройств подбирают психотропную терапию.

    Ранние проявления недуга возможно приостановить с помощью ноотропов, которые помогут снизить прогрессирование деменции и патологические процессы. Лечение деменции в СПб должно подбираться строго индивидуально и только квалифицированным лечащим врачом. Самолечение и подбор шаблонных методик в течение заболевания неприемлемо.

    doctorsan.ru

    Лечение старческого слабоумия: препараты и народные средства

    Старческое слабоумие, или деменция – болезнь, которая проявляется только у очень пожилых людей. Примерно в 8% случаев ее диагностируют у людей старше 65 лет, в 20% – 75 лет. После 85 лет слабоумием страдает до 20% престарелых людей. Болезнь характеризуется утратой функций головного мозга, но это еще не значит, что все потеряно.

    Как проявляется старческое слабоумие

    Деменция развивается незаметно для больного, а потом ярко проявляется. Обязательно нужно обратить внимание на первые симптомы и своевременно принять меры. Тогда удастся сильно замедлить или даже совсем приостановить развитие болезни. На сегодняшний день полное излечение практически невозможно.

    Симптомы развивающегося слабоумия:

    Ухудшение памяти . Больной помнит с трудом даже недавние события. А вот давние события он, наоборот, может помнить хорошо. Появляется рассеянность.

    Явные изменения поведения. Например, аккуратный становится неряшливым, больной перестает убираться дома и следить за собой. Также он перестает заниматься любимыми занятиями, хотя раньше уделял им много времени: рыбалка, шитье становятся неинтересны.

    Проблемы с ориентацией во времени. Больной постоянно забывает, путает даты важных событий. Ему трудно дается ежедневная домашняя работа, нарушается способность здраво мыслить. Даже если он пытается заняться домашними делами, это отнимает в разы больше времени, чем прежде. Человек может стать раздражительным, даже озлобленным, не хочет общаться, замыкается в себе.

    Читайте материал по теме: Престарелые родители

    3 степени старческого слабоумия

    В зависимости от социальной адаптации личности выделяют три степени заболевания:

    Старческое слабоумие в легкой степени. Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.

    Средняя или умеренная степень деменции. При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.

    Тяжелая степень. Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

    Какие различают виды старческого слабоумия

    Специалисты выделяют несколько видов старческого слабоумия в зависимости от симптомов:

    Парциальное слабоумие. У больного наблюдаются расстройства памяти, он быстро утомляется, чувствует сильную слабость. Настроение очень часто плохое.

    Эпилептическое слабоумие . Развивается постепенно и проявляется со временем. Больной становится злопамятным, мстительным, педантичным, проявляется склонность к детальному описанию событий. Также наблюдается снижение кругозора, речь становится более скудной. Могут проявляться симптомы эпилепсии.

    Шизофреническое слабоумие . Чтобы избежать полного изменения личности, больного надо сразу отвезти в госпиталь. Он замыкается в себе, наблюдается эмоциональная холодность, теряется связь с внешним миром, больной становится менее активным.

    Кто предрасположен к старческому слабоумию

    Несмотря на развитие медицины, причины слабоумия все еще не известны . Многие врачи считают, что причиной заболевания может быть наследственная предрасположенность. Это подтверждают случаи «семейного слабоумия». Также большую роль играют атрофические процессы мозга. Они могут развиваться, например, после тяжелого инсульта.

    Слабоумие может прогрессировать после патологий, из-за которых гибнут клетки мозга: травмы черепа, опухоли в мозге, алкоголизм, рассеянный склероз. Если пожилые люди много двигаются и придерживаются здорового образа жизни, то они меньше подвержены этой болезни.

    Часто старческое слабоумие возникает у тех, у кого нередко подавленное настроение, слабый иммунитет, плохие условия для жизни.

    Лечение старческого слабоумия препаратами

    Не следует помещать больного слабоумием в стационар, так как ему необходима привычная, домашняя атмосфера. Вероятно, если поместить человека в психиатрическую больницу, то слабоумие будет только развиваться. Обратиться за стационарным лечением можно, только если больной не может ухаживать за собой, нуждается в постоянном уходе и присмотре врачей. Лечение в стационаре обязательно, если больной опасен для самого себя или окружающих людей.

    Читайте материал по теме: Старческая деменция

    Даже если больной будет лечиться дома, без профессионального врача не обойтись . Лечение заключается в приеме специальных лекарств, прогулках на свежем воздухе. Кроме того, следует придерживаться правильного, витаминизированного питания. Больной должен питаться свежими овощами и фруктами, рыбой, морепродуктами. Обязательно употребление рыбьего жира.

    Для каждого больного лекарственные средства подбираются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности психотических расстройств. Врач назначит препараты в зависимости от патогенеза, чтобы замедлить развитие болезни. В частности, он может выписать акатинол-мемантин, экселон, реминил или донепезил.

    Если больной ведет себя агрессивно, нужны небольшие дозы психофармпрепаратов. Они устраняют тревожные, депрессивные расстройства, снижают риск возникновения психомоторного поведения, исключают обман восприятия.

    Помните, что не стоит заниматься самолечением , все лекарства должны быть выписаны только врачом с учетом стадии развития болезни. Все препараты имеют побочные эффекты. Например, снотворные средства могут вызывать состояние спутанности сознания. Антигистаминные препараты, анальгетики могут негативно повлиять на организм больного.

    Лечение и профилактика старческого слабоумия народными средствами

    Замедлить развитие деменции можно на начальных этапах с помощью народных средств для лечения атеросклероза :

    Отвары плодов боярышника, настойки диоскореи кавказской или лофанта анисового.

    Препараты фолиевой кислоты, свежая черника, витамины группы В. В зимнее время можно готовить отвары из сушеных ягод.

    На начальных стадиях слабоумия полезно пить настойку из корней девясила до еды 3-4 раза в сутки. Она продается в аптеке. При регулярном употреблении деменция перестает прогрессировать.

    Может помочь экстракт Гинкго билоба – растительный препарат. Его необходимо принимать длительное время. Продается в аптеке.

    5 способов остановить старческое слабоумие

    Ранняя диагностика

    Очень важно пройти диагностику на ранних стадиях старческого слабоумия . Когда врач ставить пациенту диагноз деменция, тот может подумать, что слабоумие только начало развиваться. Но это не всегда так. Больной замечает, что у него проблемы с памятью только через 10-15 лет после начала болезни. К этому времени 20% ключевых центров памяти мозга отмирает, поэтому лекарства не оказывают должного эффекта, так как болезнь обнаружена слишком поздно.

    Профессор Ник Фокс из Национальной клиники неврологии и нейрохирургии Лондона считает, что сначала нужно сосредоточиться на ранней стадии лечения. Наука уже достигла некоторых успехов в этой области. Самый сложный момент – использовать достигнутые результаты для борьбы с болезнью. Для определения состава химических веществ в крови проводится исследование. В зависимости от результата можно судить о начале болезни.

    Важно не перепутать деменцию с другим заболеванием. Схожие симптомы наблюдаются у болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с ненормальными белковыми образованиями. Но для всех существуют разные методы лечения.

    Остановить умирание мозга

    Лекарства, которое смогло бы излечить деменцию, не существует. Препараты соланезумаб и бапинезумаб, разработанные для борьбы с болезнью Альцгеймера, не оправдали ожиданий ученых в улучшении функций мозга.

    Но все-таки некоторые врачи утверждают, что соланезумаб может быть полезен на начальных этапах болезни . Поэтому проводятся наблюдения за пациентами с невыраженной формой деменции.

    Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, полагает, что, если соланезумаб докажет свою эффективность, его можно будет применять также как статины для сердечников.

    В настоящий момент кажется, что вылечиться от деменции – это только мечта. Но д аже если удастся добиться замедления развития болезни, жизнь больного значительно улучшится .

    Лечение симптомов

    Мемантин – одно из недавно разработанных лекарств, замедляющих развитие слабоумия. Оно используется в США с 2003 года. К сожалению, с тех пор новые препараты не появились.

    Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

    Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, считает, что немедленно нужно заняться разработкой препаратов для лечения симптомов и замедления развития деменции.

    Уменьшение риска заболевания

    Чтобы предотвратить рак легких, прежде всего, надо бросить курить. Если хотите не допустить инфаркта, правильно питайтесь и ведите активный образ жизни. А вот что нужно, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Ответа пока нет.

    Несомненно, возраст является фактором риска. Контролируйте состояние своего сердца , чтобы уберечь кровеносные сосуды от повреждений. Следите за своим телом: занимайтесь спортом, не допускайте ожирения. Не курите, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением.

    Качественный уход за больными

    Лечение слабоумия обходится очень дорого . Но денежные средства – это малая часть ущерба. Родные проводят около больного много времени, ухаживая за ним.

    Изучение болезни привело к выводу: если правильно обучить врачей, пациенты могут принимать в два раза меньше препаратов. Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера говорит: чтобы улучшить условия жизни людей, страдающих деменцией, важно серьезно подходить к уходу за больными и поддерживать их.

    4 заблуждения про старческое слабоумие

    «Старость не лечится»

    Родственники больного могут слышать от врачей фразу «Он же старый, на что вы рассчитываете…». Родственница пожилой бабушки на такой вопрос от врача ответила очень правильно: «Когда бабушка умрет, я хочу, чтобы у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать все возможное!».

    Врач всегда хочет помочь пациенту, но старость не лечится. Поэтому создается иллюзия, что не нужно даже тратить время на лечение пожилых людей. Диагноза «старость» не существует, в любом возрасте есть болезни, которые нужно лечить.

    «Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима»

    Получается, не надо лечить хронические болезни? Около 5% больных теоретически могут быть вылечены, если назначить правильное лечение на первых стадиях некоторых типов деменций. Даже если процессы необратимы, деменция ранней стадии может приостановить свое развитие, и симптомы уменьшатся.

    С одной стороны, 5% – это мало. Но если учесть, что около 20 миллионов людей в России страдают от деменции, получится много. Эта цифра занижена в полтора-два раза, поскольку деменцию обычно обнаруживают поздно .

    «Зачем его мучить «химией»?

    Если вы считаете, что не стоить мучить больного химией, представьте себя на его месте: если вы заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? С одной стороны, родственники не решаются мучить больного химией. С другой стороны, когда больной выводит свою семью из себя, они его могут ударить или даже связать. Надо понимать, что пожилой человек не может сам обратиться к врачу, поэтому это должны сделать мы.

    «Доктор, только чтобы он спал…!»

    Иногда люди плохо спят по ночам несколько недель или даже месяцев, терпят поведение своих больных родственников, а потом приходят к психиатру: «Доктор, сделайте так, чтобы он уснул». Сон очень важен, но человеку с деменцией нужна другая помощь.

    Бессонница – это симптом. Хороший сон не поможет вылечиться от деменции. Почему-то те, кто окружает больного (родственники, сиделки, невропатологи и терапевты) думают, что вернуть сон, снять агрессию и бредовые идеи – чрезвычайно сложная задача. Но это вполне реально. Даже если мы пока не можем излечить человека, в наших силах сделать так, чтобы больной в уходе был удобен для нас и чувствовал себя хорошо, насколько это возможно.

    pansionat-osen.ru

    Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума

    17 октября в рамках кинофестиваля «Никогда не поздно» состоялась лекция «Старческое слабоумие: как помочь близкому и самому не сойти с ума». Организатор лекции: проект «Старость в радость». Что такое старость – приговор, болезнь, неотвратимое, безрадостное состояние и наше общее будущее? А ведь старческое слабоумие можно в ряде случаев вылечить, а практически всегда – значительно облегчить состояние пожилого человека. О самых распространённых заблуждениях по отношению к старости в лекции Григория Горшунина, врача геронтопсихиатра.

    — Цель моего выступления сегодня – рассказать о характерных проблемах, которые возникают у пожилых людей, и показать как они сказываются на нас, ухаживающих лицах.

    Сначала определим главное понятие. Деменция – это нажитое слабоумие. То есть когда мозг человека уже сформировался, и потом с ним что-то случилось. У нас до сих пор еще используется слово «олигофрения». Олигофрения – это слабоумие, которое возникло на ранних стадиях формирования мозга, а всё, что человек «нажил» потом, называется деменцией. Обычно она бывает после 60–70 лет.

    Рейтинг типичных заблуждений. «Что вы хотите, он старый…»

    1. Старость не лечится.

    14 лет я работал участковым геронтопсихиатром в Королёве в обычном диспансере. Когда-то был, пожалуй, единственным человеком, который регулярно ходил по домам к страдающим деменцией людям.

    Конечно, накопилось очень много интересного опыта. Часто родственники пациента сталкиваются, с позицией врачей: «Да что вы хотите? Он же старый…». Самый гениальный ответ, на мой взгляд, дала одна родственница пожилой бабушки, которая сказала: «Что я хочу? Я хочу, чтобы когда она умерла, у меня было меньше чувства вины. Я хочу сделать то, что я могла бы для неё сделать!».

    Врач всегда хочет быть эффективным, он хочет вылечить пациента. А старость вылечить невозможно. И создается иллюзия, что со старыми людьми вообще делать нечего. Вот с этой иллюзией мы и должны сегодня бороться.

    Нет диагноза «старость», есть болезни, которые нужно лечить, как любые болезни в любом возрасте.

    2. Деменцию не нужно лечить, так как она неизлечима.

    В таком случае любые хронические болезни не нужно лечить, а меж тем около 5% деменций потенциально обратимы. Что значит «потенциально обратимы»? Если на ранней стадии некоторых типов деменций назначить правильное лечение, то деменцию можно вылечить. Даже при необратимых процессах, на ранней стадии, деменция может на время отступить, а симптомы – уменьшиться. Если адекватно лечиться.

    5% – это немного? Очень много в общем масштабе, так как по официальным данным в России около 20 миллионов людей, страдающих деменцией. На самом деле, я думаю, эта цифра занижена раза в полтора-два, так как деменцию обычно поздно диагностируют.

    3. «Зачем его мучить «химией»?».

    Тоже нарушение этики: не нам всё это решать. Когда вы сами заболеете, вас не надо «мучить» лекарствами? Почему пожилой человек не может получить ту же помощь, что и молодой? Какое-то удивительное лицемерие, родственники говорят: «Давайте мы не будем мучить нашего дедушку химией», а потом. Когда дедушка выводит их из себя, и доводит до «белого каления», они его могут ударить, связать.
    То есть «мучить химией» не надо, а бить можно? Пожилой человек не может сам обратиться к врачу, и мы должны взять на себя эту функцию.

    4. «Доктор, только чтобы он спал…!».

    Люди неделями, иногда месяцами, терпят ужасные нарушения поведения и нарушения сна на фоне деменции своих родственников, а потом, шатаясь, приходят к психиатру и говорят: «Доктор, нам ничего не надо, пусть он только спит». Конечно, сон очень важен, его необходимо организовать, но сон – это верхушка айсберга, если просто наладить сон, человеку с деменцией это особо не поможет.

    Бессонница – это симптом. И поэтому усыпить дедушку можно, но помочь ему от деменции таким образом нельзя.

    Почему-то окружение больного – близкие люди, сиделки, средний медицинский персонал, некоторые невропатологи и терапевты – думают, что очень сложно наладить сон, снять агрессию, снять бредовые идеи. На самом деле, это реальная задача. Мы не можем вылечить человека, но сделать так, чтобы в уходе он был удобен для нас в уходе, и при этом ему самому было более-менее хорошо – реальная задача.

    Итог заблуждений: Напрасные страдания пациента и его окружения.

    Агрессию, бредовые идеи, нарушения поведения и сна, многое другое можно купировать, а развитие слабоумия остановить на время или замедлить.

    3D: депрессия, делирий, деменция

    Есть три главные темы, с которыми сталкиваются ухаживающие лица и врачи в геронтопсихиатрии:

    1. Депрессия

    • Депрессия – это хронически сниженное настроение и неспособность радоваться
    • Часто встречается в пожилом возрасте
    • В этом возрасте может восприниматься как норма пациентом и окружающими
    • Сильно влияет на все соматические заболевания и ухудшает их прогноз
    • Если человек, неважно, в каком возрасте, хронически неспособен переживать радость – это депрессия. У каждого, наверное, свой опыт старости. Я очень бы хотел, чтобы с моей помощью мы сформировали образ старости а-ля Япония, когда мы на пенсии поднакопим денег и куда-то поедем, а не будем сидеть на табуретке ровно.

      Пока же образ старости в нашем обществе довольно депрессивный. Кого мы представляем, когда говорим «старик»? Обычно согбенного деда, который куда-то бредет, или злую, беспокойную бабушку. И поэтому, когда у пожилого человека плохое настроение, это воспринимается нормально. Тем более нормальным считается, когда старики, которые дожили до 80–90 лет, говорят: «Мы устали, мы не хотим жить». Это неправильно!

      Пока человек жив, он должен хотеть жить, это норма. Если человек, в любой ситуации, не хочет жить – это депрессия, несмотря на возраст. Чем плоха депрессия? Она отрицательно влияет на соматические заболевания и ухудшает прогноз. Мы знаем, что обычно у пожилых людей целый букет заболеваний: сахарный диабет второго типа, стенокардия, гипертония, коленки болят, спина болит и так далее. Даже иногда приходишь на вызов, спрашиваешь пожилого человека, что болит, он говорит: «Всё болит!». И я понимаю, что он имеет в виду.

      И старики, и дети при депрессии страдают телом. То есть, на самом деле, ответ «всё болит» можно перевести на наш язык так: «У меня болит, в первую очередь, душа, а от этого уже всё остальное». Если человек подавлен, печален, у него прыгает давление, сахар, пока мы эту печаль и подавленность не уберем, нормализовать другие показатели представляется маловероятным.

      Итог: Депрессию редко диагностируют и лечат. Как следствие: длительность и качество жизни меньше, а окружающим хуже.

      2. Делирий (спутанность)

      1) Помрачение сознания: потеря контакта с реальностью, дезориентация, с хаотичной речевой и моторной активностью, агрессией.

      2) Возникает часто после травм, переездов, заболеваний

      3) Часто возникает остро вечером или ночью, может пройти и снова возобновиться

      4) Человек часто не помнит или смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности

      5) Усугубляется неверным лечением

      С темой делирия мы сталкиваемся у людей в молодом возрасте, в основном, при длительном употреблении алкоголя. Это «белая горячка» – галлюцинации, острый бред преследование и так далее. У пожилого человека делирий может возникнуть после физических или психологических травм, переездов на другое место, телесных заболеваний.

      Буквально позавчера я был на вызове к женщине, которой уже под сто лет. Она всегда жила почти самостоятельно – с приходящим соцработником, родственники покупали продукты. У нее была деменция, но мягкая, до какого-то момента это было не критично.

      И вот она ночью падает, ломает шейку бедра, и у нее в первую же ночь после перелома начинается спутанность. Она никого не узнает, кричит: «Куда вы дели мою мебель, мои вещи?», начинает паниковать, злиться, вставать со своей сломанной ногой, куда-то бежать .

      Частый повод для начала спутанности – переезд. Вот старик живет один, сам себя обслуживает в городе или на селе. Ему помогает окружение – соседи продукты покупают, бабушки приходят проведать. И вдруг родственникам звонят и говорят: «Ваш дедушка чудит». Свиньям дал то, что курам, курам – то, что свиньям, ночью куда-то побрел, еле поймали и так далее, заговаривается. Приезжают родственники и забирают дедушку.

      И тут возникает проблема, потому что дедушка, хотя и не очень справлялся со своими курами и свиньями, но, по крайней мере, знал, где туалет, где спички, где его кровать, то есть как-то ориентировался в привычном месте. А после переезда он вообще не ориентируется. И на этом фоне, обычно ночью, начинается спутанность – дедушка рвется «домой».

      Иногда родственники, ошалев от такой настойчивости, действительно везут его домой, чтобы он успокоился по поводу кур… Но это ни к чему не приводит, потому что в соседнем подъезде такой же дедушка рвется «домой», хотя он в этой квартире прожил всю свою жизнь.

      Люди, в момент спутанности, не понимают, где они, и что вокруг происходит. Спутанность часто возникает остро, вечером или ночью, и может сама пройти к утру, после сна. То есть ночью вызывают «скорую», врач делает укол, говорит: вызовите психиатра, а утром пациент просыпается спокойный и ничего не помнит. Потому что спутанность забывается (амнезируется), человек не помнит, либо очень смутно помнит, что он делал в состоянии спутанности.

      Спутанность сопровождается чаще всего психомоторным возбуждением: речевым, двигательным, возникает обычно в ночное время, и, что особенно неприятно, усугубляется неверным лечением.

      Когда у пожилых нарушается сон, какой обычно препарат советуется терапевтом, невропатологом? «Феназепам» – бензодиазепиновый транквилизатор. Этим препаратом можно лечить тревогу и бессонницу. Он усыпляет и успокаивает.

      Но при спутанности (из-за органических нарушений мозга) феназепам действует наоборот – не успокаивает, а возбуждает. Мы часто слышим такие истории: приезжала «Скорая», дала феназепам или сделала реланиум внутримышечно, дедушка на час забылся, а потом стал «бегать по потолку». Вся эта группа бензодиазепиновых транквилизаторов часто действует наоборот (парадоксально) у стариков.

      И еще про феназепам: даже если ваши бабушки и дедушки употребляют его в разумных пределах, имейте в виду, что он, во-первых, вызывает привыкание и зависимость, а во-вторых, это миорелаксант, то есть он расслабляет мышцы. Пожилые люди, когда увеличивают себе дозу феназепама, вставая, например, ночью в туалет, падают, ломают шейку бедра, и на этом всё заканчивается.

      Иногда еще начинают лечить бессонницу или спутанность у бабушек фенобарбиталом, то есть «Валокордином» или «Корвалолом», которые его содержат. Но фенобарбитал, хотя и действительно очень сильное снотворное, противотревожное и противосудорожное средство, тоже вызывает зависимость и привыкание. То есть, в принципе, мы можем его приравнять к наркотическим средствам.

      Поэтому у нас в России есть такое специфическое явление как бабушки-корвалольщицы. Это бабушки, которые покупают в аптеке огромное количество флаконов «Валокордина» или «Корвалола» и пьют их несколько штук в день. По сути, они наркоманы, и, если они его не выпьют – они а) не заснут; б) у них начнутся расстройства поведения, напоминающие белую горячку у алкоголика. Часто у них смазанная речь по типу «каши во рту» и шаткая походка. Если вы видите, что ваш близкий человек регулярно пьет эти безрецептурные препараты – пожалуйста, обратите на это внимание. Их необходимо заменить другими лекарствами без таких побочных действий.

      Итог: при спутанности не обращаются на ранних стадиях, не ищут причин, лечат не так, как следствие – страдание пациента и всей семьи, бегство сиделок.

      3. Деменция

      Деменция – нажитое слабоумие: расстройства памяти, внимания, ориентации, узнавания, планирования, критики. Нарушение и утрата профессиональных и бытовых навыков.

    • Родственники, а иногда и врачи «замечают» деменцию только на продвинутых стадиях
    • Мягкие, а иногда умеренные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте
    • Деменция может начаться с расстройств характера
    • Часто применяют неправильное лечение
    • Как вы думаете, если вы приведете среднестатистического пожилого человека лет 70-ти с нарушением памяти и ориентации на прием к невропатологу, скорее всего, какой тот получит диагноз? Он получит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭП), что в переводе на русский язык означает «расстройство функций мозга из-за нарушения кровообращения по его сосудам». Чаще всего это диагноз неверный, и лечение неправильное. Безинсультная, но выраженная форма течения заболеваний сосудов мозга (ДЭП), это тяжёлое и сравнительно редкое заболевание. Такие пациенты не ходят, у них нарушена речь, хотя может и не быть ассиметрии в тонусе (разницы в работе мышц левой и правой половины тела).

      В России есть традиционная проблема – гипердиагностика сосудистых проблем мозга и гиподиагностика так называемых атрофических проблем, куда входит болезнь Альцгеймера, Паркинсона и многие другие. Почему-то невропатологи везде видят проблемы с сосудами. Но если болезнь развивается плавно, исподволь, медленно, скорее всего, она с сосудами не связана.

      А вот если болезнь развивается резко или скачкообразно – это сосудистая деменция. Довольно часто эти два состояния сочетаются. То есть с одной стороны, идет плавный процесс отмирания клеток мозга, как при болезни Альцгеймера, а с другой стороны, – на этом фоне происходят еще и сосудистые «катастрофы». Эти два процесса взаимно «подпитывают» друг друга, так, что ещё вчера сохранный старик может «сорваться в штопор».

      Родственники и врачи деменцию не всегда замечают, или замечают только на продвинутых стадиях. Есть стереотип, что деменция – это когда человек лежит в памперсе и «пускает пузыри», а когда он, например, теряет какой-то бытовой навык – это еще нормально. На самом деле, деменция, если она развивается очень плавно, начинается чаще всего с расстройств памяти.

      Классический вариант – деменция альцгеймеровского типа. Что это означает? Человек неплохо помнит события из своей жизни, но то, что было только что, не помнит. Например, на приеме я расспрашиваю пожилого человека, он всех узнает, всё знает, адрес помнит, а потом я говорю: «Вы сегодня завтракали?». – «Да», – «А что у вас было на завтрак?», – молчание, он не помнит.

      Также есть такой стереотип, что деменция – это что-то про память, внимание, ориентацию. На самом деле, есть такие типы деменций, которые начинаются с расстройств характера и поведения. Например, лобно-височная деменция, или как раньше ее называли, болезнь Пика, может начинаться с расстройства характера. Человек на первых стадиях деменции становится либо благодушно облегчённым – «море по колено», либо наоборот, очень замкнутым, погруженным в себя, апатичным и неряшливым.

      Вы, наверно, хотите меня спросить: а где, собственно, пролегает та условная граница, между еще нормой и уже началом деменции? Есть разные критерии этой границы. МКБ (Международная Квалификация Болезней) указывает, что деменция – это нарушение высших корковых функций с нарушением бытовых и профессиональных навыков. Определение верное, но оно слишком размытое. То есть мы его можем применить и на продвинутых, и на ранних стадиях. А почему так важно определить границу? Это момент не только медицинский. Очень часто возникают юридические вопросы: проблемы наследства, дееспособности и так далее.

      Определить границу помогут два критерия:

      1) Деменция характеризуется расстройством критики. То есть человек уже не относится с критикой к своим проблемам – к расстройствам памяти, в основном. Не замечает их, либо преуменьшает масштаб своих проблем.

      2) Потеря самообслуживания. Пока человек себя обслуживает, мы можем по умолчанию считать, что деменции нет.

      Но тут тоже тонкий момент – что значит «себя обслуживает»? Если человек уже существует на вашем попечении, но в квартире функционирует, это не значит, что деменции нет. Очень может быть, что она уже мягко развивается, просто человек в своей привычной среде её не обнаруживает. А пойти, например, заплатить сам по квитанции не может: путается, не понимает за что и где надо платить, не способен сосчитать сдачу и т.п.

      Вот отсюда ошибка: мягкие и медленные расстройства считаются нормой в пожилом и старческом возрасте. Это очень плохо, потому что именно мягкие и медленные расстройства можно эффективно лечить. Если вы приводите своего родственника на ранней стадии деменции, ее можно купировать с помощью препаратов, которые не вылечивают деменцию, но здорово ее сдерживают. Иногда – на многие-многие годы.

      Итог: Деменцию поздно диагностируют, неверно лечат. Как следствие – близкие люди живут меньше, хуже, страдают сами и вызывают страдания у окружающих.

      С чего нужно начинать, если у близкого человека деменция? Очень необычный ответ: с заботы об ухаживающем лице!

      Нормализовав душевное состояние ухаживающего лица, мы:

      – Улучшаем качество ухода;

      – Проводим профилактику «синдрома выгорания» у близких и сиделок. Если объяснять «на пальцах», те, кто рядом, проходят стадии агрессии, депрессии и соматизации;

      – Сохраняем хороших сиделок и здоровье нашим близким, несущим бремя ухода;

      – Если ухаживающее лицо работает, улучшаем его работоспособность, а иногда и сохраняем ему работу.

      Есть у кого-то версии, почему надо с себя начинать при заботе о близком с деменцией? Вспомним 3D, где на первом месте стоит депрессия. Ухаживающее лицо, на самом деле, гораздо более уязвимо, чем дементный пациент.

      Дементный пациент может уже ничего не понимать, считать вас вместо дочки внучкой, соседкой, медсестрой. А вам еще нужно обеспечить пациента – социально, юридически, медицински. Если вы поставите в центр пациента, а точнее, его болезнь, со временем вы ляжете рядышком с пациентом. Только нормализовав состояние ухаживающего лица, мы улучшаем качество ухода и помогаем самому больному.

      Синдром выгорания имеет три условные стадии: агрессия, депрессия, соматизация. Агрессия – часто как раздражительность, классический вариант – астения (слабость, быстрая утомляемость).

      Депрессия наступает после агрессии, если ухаживающее лицо не имеет возможности передохнуть. Это фаза апатии, когда человеку уже вообще ничего не надо, он ходит, как «зомби», молчалив, слезлив, автоматически ухаживает и уже не с нами. Это более тяжелая стадия выгорания.

      Если и на этой стадии мы о себе не заботимся – наступает соматизация. Проще говоря, человек может просто умереть. У ухаживающего человека развиваются его собственные болезни, и он сам становится инвалидом.

      Обмануть реальность невозможно. Если вы ухаживаете, не заботясь о себе, то через какое-то время вы сами погибнете.

      Что можно сделать при правильном лечении и уходе за слабоумным родственником?

      – Выявить и вылечить «потенциально-обратимые деменции» и депрессивные псевдодеменции;

      – Удлинить жизнь и качество жизни близкому человеку, если деменция неизлечима;

      – Устранить страдания пожилого человека, расстройства поведения, психотические расстройства;

      – Сохранить здоровье, силы, работу ухаживающим лицам и родственникам.

      В 5% случаев, деменцию можно вылечить. Бывают деменции при гипотиреозе, при гипертиреозе, при недостатке витамина В-12, фолиевой кислоты, нормотензивной гидроцефалии и так далее.

      Если мы не можем вылечить деменцию, мы должны понимать, что от момента постановки диагноза до смерти нашего близкого человека проходит, в среднем, четыре– семь лет. Зачем же нам эти годы превращать в ад? Давайте устраним страдания пожилого человека, а себе сохраним здоровье и работу.

      Вопросы:

      Если я замечаю у родственницы какие-то отклонения в поведении, а она этого не признает и лечиться не хочет?

      – В медицинском праве есть Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании». Я считаю, что всем людям, которые занимаются уходом за дементными пациентами, в связи со сложной социальной и медико-юридической ситуацией, нужно этот закон прочитать и знать. Особенно про наблюдение психиатром: как можно приглашать психиатра, в каких случаях психиатр может недобровольно направить пациента в стационар, а когда отказать и т. п.

      Но на практике, если мы видим деменцию, мы стараемся начать лечить её сразу, насколько это возможно. Так как получить разрешение суда на осмотр – это очень долго, а болезнь прогрессирует, родственники сходят с ума. Тут следует помнить, что психотропные препараты дементным пациентам оставлять на руках нельзя. Нужен жёсткий контроль. Они забывают их принимать либо забывают, что приняли, и принимают ещё. Или не принимают специально. Почему?

      Можно составить приблизительный рейтинг болезненных идей у пожилых людей:

      1. Идеи ущерба, которые формируется на фоне нарушений памяти. То есть пожилой человек, уже охваченный паранойяльной тревогой, берет свои документы, деньги и прячет их, а потом не может вспомнить, куда их засунул. А кто украл? Либо родственники, либо соседи.
      2. Идеи отравления. Эту проблему можно решить, если начать лечение лекарствами в растворе. Потом, когда у человека эта идея пропадает, он соглашается принимать препараты для памяти добровольно
      3. Неадекватные сексуальные притязания. Я старался немного говорить об этом на Конференции. Очень сложная тема. Мы привыкли, что опекуны могут проявлять сексуальное насилие к беспомощным опекаемым. Но бывает и наоборот: лишённый критики и «тормозов» опекаемый совершает развратные действия по отношению к малолетним и т.п. Это бывает значительно чаще, чем многие предполагают.
      4. С чем может быть связан полный отказ от еды и воды на поздних стадиях деменции?

        – В первую очередь, надо искать и лечить депрессию.

        Рейтинг причин отказа от еды в пожилом возрасте:

      5. Депрессия (нет аппетита);
      6. Идеи отравления (изменения вкуса, подсыпали яд);
      7. Сопутствующие соматические заболевания с интоксикацией.
      8. Есть ли какие-то рекомендации ухаживающему человеку, если постоянно чувствуешь себя усталым?

      9. Если у вас есть замена, самый лучший способ, когда вы устали – оставить на время пост. Замену можно найти, если задаться такой целью.
      10. Если нельзя уехать и отдохнуть – лечим «синдром выгорания» лекарствами.
      11. Надо иметь в виду, что уход за пожилым человеком, это тяжелая физическая и моральная работа, которая, нам, родственникам, не оплачивается. Почему ещё синдром выгорания так актуален? Если бы вам платили за уход деньги, вы бы так быстро не сгорали. Адекватно оплачиваемый уход – это профилактика синдрома выгорания.

        Но ещё тяжелей перестроиться внутри, признать, что твой близкий болен, взять контроль над ситуацией в свои руки, и, несмотря на усталость и хлопоты, стараться радоваться этой жизни. Потому что другой не будет.

        ГРИГОРИЙ ГОРШУНИН, МАРИЯ СТРОГАНОВА | 19 ОКТЯБРЯ 2015 Г.

        Метки

        • Врач
        • Депрессия
        • Психиатрия
        • Психология
        • Психотерапия

        • Вконтакте
        • Одноклассники
        • Facebook
        • Мой Мир
        • Живой Журнал
        • Twitter
        • 8 13 377 На форум

          Очень полезная информация и консультация для тех, кто работает с тяжелыми больными. Иногда, так не хватает помощи и поддержки со стороны консультантов. Приходится очень много думать и решать почти неразрешимые задачи самой. Когда работаешь с такими тяжелыми больными, родственники принимают совсем другую позицию. Они начинают следить за действиями и поступками ухаживающего персонала. Типа, это — не так, да и это -не так. И нагрузка на сиделок удваивается, и так тяжело с пациентом , а тут еще могут быть придирки со стороны родственников. Такие консультации очень нужны. Спасибо вам!

          спасибо большое за статью. Когда один на один с больным такого плана, очень не хватает информации и поддержки!

          azbyka.ru