Страдает деменцией

Деменция: как жить тем, кто рядом

Если у вас в семье появился больной с деменцией, как жить с ним и сохранять позитивное восприятие мира является главным вопросом. По статистике, члены семей пациента с деменцией чаще страдают тревожными расстройствами и депрессией.

По мере прогрессирования деменции родственники могут менять своё отношение к больному. Вы внезапно можете обнаружить, что ваш родной человек больше не способен выполнять должным образом свои повседневные дела и обязанности – начиная с покупок в магазине и заканчивая личной гигиеной. Такие факторы могут приводить вас к излишней невротизации, качество отношений ухудшается и начинается отдаление друг от друга.

Деменция: правила жизни для больных и здоровых

Вы должны научиться понимать, что с вашим близким человеком на самом деле происходит. Деменция – болезнь, к которой нужно относиться так же, как и к другим недугам. Обязательно обсудите это с больным и объясните ему, что он всегда может рассчитывать на поддержку.

Возможно, вам понадобится моральная помощь для преодоления повышенных эмоциональных нагрузок. У лечащего врача можно узнать подробнее о деменции и как себя вести в быту с такими пациентами. Важным является посещение программ и школ, где обучают навыкам ухода за больным с деменцией, что делать родственникам и умению справляться со стрессом.

Необходимо уделять внимание своему здоровью – как физическому, так и психическому. Отводите себе достаточное время на отдых и личные дела, следите за самочувствием.

В уходе за пациентом с деменцией нужно способствовать сохранению его интересов и хобби. Ведь положительные эмоции помогают замедлить прогрессирование болезни. Много удовольствия способны больные получать, общаясь с друзьями, слушая музыку, ухаживая за домашними животными.

Необходимо поощрять занятия увлечениями, которые были до болезни. Например, если раньше больной любил заниматься приготовлением блюд, не ограничивайте его, а лучше окажите посильную помощь, позволяя быть как можно дольше самостоятельным.

Деменция: как себя вести, как общаться с больным деменцией

Главный фактор, на который деменция влияет значительно, является способность к коммуникации. Чтобы больной не испытывал дискомфорта в общении, при деменции родственникам рекомендуется соблюдать следующие правила

  1. Всегда говорите чётко и медленно, в разговоре используйте короткие предложения
  2. Обязательно поддерживайте зрительный контакт и держите за руку во время разговора — это поможет наладить связь между вами во время диалога
  3. Задав вопрос, никогда не торопите больного с ответом, сохраняйте спокойствие и терпение, чтобы не смущать собеседника.
  4. Поощряйте родного человека всегда вступать в разговор, когда это возможно
  5. Позволяйте больному рассказать о своём самочувствии и состоянии здоровья
  6. Ни в коем случае не позволяйте себе относиться к нему высокомерно и не высмеивайте то, о чём говорит больной
  7. Не ставьте сложных задач перед собеседником,разрешите ему сделать выбор из простых вещей
  8. Если вы видите, что больной не может ответить на вопрос – перефразируйте его
  9. Всегда уточняйте, правильно ли вы поняли его, а он – вас
  10. Всегда оставайтесь спокойными и участливыми к близкому человеку
  11. Сохраняйте позитивный и дружественный тон в общении
  12. Старайтесь не перебивать, когда больной человек говорит
  13. Если видите, что он к вам хочет обратиться – переключите внимание

Деменция что делать родственникам

Сумейте приспособиться к изменению поведения родного человека, старайтесь проявлять гибкость и позитив. Всегда сохраняйте спокойствие, так как беспокойство может передаваться больному и ухудшать его состояние. С неясными вопросами обращайтесь на форум для родственников больных деменцией.

demenciya.com

Что такое деменция?

Деменция (лат. Dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, снижение и утрата умственных функций. При деменции нарушается не только память. Больные деменцией часто не могут себя обслуживать, теряют привычные навыки. Происходит постепенная утрата памяти, мышления, речи, внимания. Деменцией в основном страдают пожилые люди, но она может развиться в любом возрасте.

Деменция – не самостоятельное заболевание, деменция возникает как последствие различных повреждений головного мозга. Одна из наиболее частых причин деменции (около 60% всех случаев) – болезнь Альцгеймера. Почему развивается болезнь Альцгеймера, науке до сих пор неизвестно, вопреки сложившемуся заблуждению, лишь в 10% заболевание носит семейный характер. Другая распространенная причина деменции – атеросклероз сосудов головного мозга. Деменция может возникнуть вследствие инсульта или травмы. Первой по распространенности причиной деменции у молодых является алкоголизм.
Выделяют 3 стадии деменции:

  • Легкая (мягкая) (возникают сложности с заполнением документации, платежами за
    квартиру, больной путает время и место встречи. При болезни Альцгеймера стадия может длиться 5-7 лет).
  • Умеренная (больной может забывать поесть, одевается не по погоде, собирает мусор и плохо справляется с самообслуживанием).
  • Тяжелая (больной полностью беспомощен, нарушены базовые функции жизнеобеспечения).
  • Распространение деменции

    Каждый десятый человек в возрасте старше 60 лет страдает деменцией, число больных
    старше 80 — более 30 %.

    Помощь при деменции
    Как правило, деменция необратима, но в некоторых случаях при устранении причины
    возможно улучшение. При оказании помощи страдающему деменцией возможно:

  • замедлить развитие болезни;
  • устранить нарушения поведения (бред, агрессию и пр.);
  • поддерживать физическое состояние и повседневную активность.
  • Важно своевременно решить социальные и юридические вопросы. Даже на стадии мягкой деменции больному могут присвоить инвалидность 2 группы. По индивидуальной
    программе реабилитации можно получать все необходимые средства у хода и медицинское оборудование. Через ИПР можно обеспечить больного, например, gps-маячком, установить в квартире датчики падения, кнопку жизни и т.д.

    Со временем больной деменцией становится недееспособным, родственникам важно успеть оформить на себя получение пенсии, решить имущественные вопросы.

    По международной классификации болезней больные деменцией могут наблюдаться и у
    невролога, и у психиатра. В округах Москвы есть специализированные врачи — дементологи, создаются и функционируют кабинеты памяти.

    Важно, чтобы больной делал как можно больше всего самостоятельно (если он не способен сварить суп, но может почистить картофель, следует привлекать его к этому).

    При организации досуга важно помнить о роли общения. Общение – лучший когнитивный
    тренинг. В ходе общения можно узнать, чем любил заниматься больной и кем работал
    раньше.

    Распознавание деменции на начальной стадии

    Важно обратиться к врачу, если у больного отмечаются описанные ранее нарушения в
    течение 0,5 года. Спутанность сознания может быть временной и возникать в период
    интоксикации при острых заболеваниях (пиелонефрите, пневмонии и т.д.).
    Для диагностики деменции разработан простой тест minicog: предлагается запомнить 3
    слова, а затем по окончании разговора повторить эти слова. Так же предлагается нарисовать циферблат часов и указать время. При невозможности писать и рисовать предлагается указать время на «слепых» часах. При деменции больные могут рисовать стрелки за пределами циферблата, писать двухзначные числа вместо однозначных, путать стрелки и т.д. Для врачей существуют более сложные тесты – mini, mental, stage, examination и т.д.

    Поведенческие нарушения при деменции

    В основе бреда лежат неправильные умозаключения, ошибочные суждения, ложная
    убежденность. Бред не поддается коррекции или разубеждению со стороны, несмотря на явное противоречие с действительностью человек с бредовым расстройством полностью убежден в достоверности своих ошибочных идей. Бредовые убеждения имеют для больного чрезвычайную значимость, так или иначе, определяют его поступки и поведение. Бредовые идеи чрезвычайно разнообразны по своему содержанию. Это могут быть идеи:

  • преследования, отравления, воздействия, материального ущерба, колдовства, порчи, обвинения, ревности;
  • самоуничижения, ипохондрический, отрицания;
  • изобретательства, высокого происхождения, богатства, величия;
  • Бред может быть не только при деменции, но и при старческом параноиде, шизофрении, не сопровождаться нарушениями памяти. Бред в большинстве случаев устраняется (либо
    снижается его влияние на поведение) под действием лекарственных препаратов. Бред может касаться только одной из сторон жизни больного, поэтому сразу не определяться при первом знакомстве с больным. В таком случае можно расспросить, нет ли у человека проблем с соседями или близкими. Страдающий деменцией может, например, считать, что по ночам соседи передвигают забор на даче или травят его газом. При общении с больным не следует спорить (больной может согласиться, но только на несколько минут), не стоит так же соглашаться или поддакивать. Можно попробовать отвлечь больного, сменить тему разговора , при этом сохраняя спокойствие и положительную атмосферу. Важно понимать, что больной, рассказывая ситуацию, формально не ждет ответа или подтверждения.

    Галлюцинации – состояние, при котором человек слышит, видит или чувствует то, чего в
    действительности нет. Галлюцинации можно спутать с ложными воспоминаниями,
    которые случаются при отсутствии реальных воспоминаний, потере ориентации во
    времени, смешении поколений родственников (называет внука сыном и т.д.). Галлюцинации в отличие от ложных воспоминаний происходят непосредственно на глазах у зрителя. Галлюцинации могут быть самостоятельным симптомом деменции. Лечение должен подбирать и корректировать врач. Если пациент знает и понимает, что у него бывают галлюцинации, можно разубедить, предложить дотронуться или что-либо сказать. В противном случае следует отвлечь внимание, ни к воем случае не спорить, так как для пациента видимый предмет полностью реален.

    Еще одно проявление деменции – перебирание вещей: тряпочек, шнурков, веревок и т.д. В таком случае можно руководствоваться тем же подходом, какой подходит к маленькому ребенку: заменить опасные вещи альтернативными безопасными. Обращаться к врачу стоит, если пациент не знает покоя не только днем, но и ночью.

    Возбуждение и бессонница

    Человеку в 70-80 лет бывает достаточно 7-8 часов сна, поэтому, ложась в 21 час, он может
    просыпаться в 4 утра и это будет абсолютно нормальным для него. Возбуждение может быть связано так же с заболеванием или плохим самочувствием (повышением АД и температуры, заболеванием мочеполовой системы и т.д.). Пациент, как младенец, не осознает, что у него что-либо болит и показывает это чрезмерным возбуждением. Однако подход к взрослому часто совсем не такой, как к ребенку – не задумываясь об истинной причине беспокойства, родные стремятся обратиться в первую очередь к психиатру.

    Большинство пациентов с деменцией не агрессивны, просто вследствие болезни они более остро реагируют на любые события.
    Агрессия проявление в конкретной ситуации. Пример: пациент не хочет мыться. Рекомендация: выбрать время суток, когда пациент более сговорчив (1 половина дня), предложить помыться «по частям», создать благоприятную атмосферу и т.д.
    Общая возбужденность — в таком случае необходима консультация врача.

    Нарушение режима пищи и сна

    У пациентов, страдающих деменцией, может наблюдаться повышение аппетита из-за
    отсутствия чувства насыщения, вызванного поражением центров головного мозга,
    отвечающих за регуляцию аппетита. Больной забывает, что поел, и через короткое время
    просит снова. У других, наоборот, наблюдается потеря аппетита, а из-за нарушений памяти больные забывают принять пищу. У пациентов могут меняться предпочтения в еде: например, больной будет требовать сахар и сладости в неограниченных количествах.
    В любом случае следует организовать более частые приемы пищи, добавлять перекусы
    (предлагать в течение дня чаепитие, фрукты, йогурты и тд). Стоит продумать рацион
    исходя из потребности в здоровом питании, назначениях врача и пожеланий самого
    пациента. На рушение сна может так же проявляться как в виде постоянной сонливости (из-за нехватки кислорода вследствие, например, атеросклероза сосудов головного мозга) так и в виде чрезмерного беспокойства. В любом случае бывают полезны прогулки на открытом воздухе, а при невозможности вывезти больного за пределы квартиры –
    «домашние прогулки» перед открытым окном. Большое значение играет правильно налаженный режим дня, активизация больного в дневное время.

    К мерам профилактики деменции можно отнести следующее:

  • Регулярная физическая нагрузка (ходьба не менее получаса в день).
  • Контроль веса.
  • Контроль уровня глюкозы.
  • Контроль уровня холестерина в крови.
  • Контроль уровня АД.
  • Поддержание социальной активности.
  • Все, кто относится к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, должны
    наблюдаться у кардиолога.
  • Патронажная служба Милосердие существует в основном за счет пожертвований. Просим вас помочь службе. Собранные средства идут на оплату патронажного ухода для наших подопечных и дальнейшую публикацию полезной информации на сайте.

    patrdimitry.ru

    Борьбу со старческим слабоумием уместили в 9 шагов

    Каждый третий случай деменции можно было бы предотвратить, если бы люди следили за здоровьем собственного мозга, заявляют нейрохирурги и нейробиологи, пишет медицинский журнал Lancet. Свои выводы ученые представили коллегам на международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера в Лондоне.

    Сейчас в мире около 47 миллионов человек страдают деменцией. Прогнозы ученых неутешительны — к 2050 году людей со старческим слабоумием будет уже более 130 миллионов.

    «Хотя и не обязательно, что это произойдет, но деменция, согласно расчётам, может оказаться главной убийцей XXI столетия. Мы должны думать о рисках и менять свой образ жизни к лучшему», — отметил директор исследований в Обществе болезни Альцгеймера, доктор Даг Браун.

    Не попасть в число заболевших, по мнению исследователей, поможет исключение следующих девяти факторов риска. Надо беречь слух, поскольку его потеря в среднем возрасте на 9% повышает риск деменции. Отсутствие среднего образования на 8% повышает риск потерять рассудок в старости. Также опасным фактором является курение. Курильщики приближают поведенческие отклонения на 5%. Ученые предупреждают – нельзя игнорировать первые признаки депрессии. Запущенное заболевание увеличит риск деменции на 4%. Малоподвижный образ жизни и одиночество тоже вносят свою лепту в деградацию личности. Гипертония, диабет 2-го типа и излишний вес — в числе факторов риска. Все перечисленные выше причины обусловливают развитие болезни на 35%. Механизм остальных 65% риска ученым пока неведом.

    «Деменцию диагностируют в пожилом возрасте, но изменения мозга начинаются куда раньше. Если мы начнем действовать уже сейчас, мы резко улучшим жизнь людей с деменцией и их семей и, таким образом, преобразуем общество будущего», — отметил профессор Джилл Ливингстон из Университетского колледжа Лондона.

    Сейчас деменцию лечат ингибиторами ацетилхолинэстеразы — фермента, который необходим для расслабления мышц и нервных окончаний. Однако избыток этих ингибиторов может привести к гибели клеток. Ученые возлагают большие надежды на два новых препарата, которые будут блокировать ферменты, запускающие смерть клеток мозга. Клинические испытания новинок должны начаться в ближайшее время.

    mir24.tv

    Как жить страдающему деменцией и тому, кто рядом с ним

    Ровно полгода назад в подмосковном Чехове судили 36-летнюю сиделку Месимбу Аджелялову. Ее признали виновной в том, что она систематически избивала пенсионера Владимира Брувера, и приговорили к трем годам колонии общего режима.

    Скандал разразился весной прошлого года, когда в интернет попала видеозапись, где женщина избивала мужчину. Позже выяснилось, что пострадавший – известный советский изобретатель, а женщина – его сиделка. Ее наняли, чтобы ухаживать за стариком, который страдал болезнью Альцгеймера.

    Люди с деменцией часто оказываются в роли жертвы, потому что их «трудно любить». Старческое слабоумие делает людей подозрительными и агрессивными.

    Психологи часто сравнивают их с детьми, потому что они становятся беспомощными. Обычно маленьких детей, когда те размазывают еду по столу, не ругают, но к старикам с деменцией проявлять выдержку и стойкость сложнее.

    Что такое деменция и можно ли ее избежать

    Деменция – это синдром, при котором у человека начинаются проблемы с запоминанием, ориентированием во времени и пространстве, с рациональным мышлением, на смену которому нередко приходят бредовые идеи.

    Самая распространенная форма деменции, или как ее еще называют – старческое слабоумие или маразм – болезнь Альцгеймера.

    Человек, у которого развивается деменция:

    • становится беспомощным (не может открыть дверь ключом или включить плиту),
    • перестает следить за собой (например, не моется),
    • забывает о важных делах,
    • рассказывает небылицы,
    • в общении проявляет необоснованную агрессию и подозрительность («ты украла мой кошелек!»).
    • С годами из-за отмирания нейронных связей в мозгу человек начинает «угасать» физически. Больной деменцией не разбирает звуки, у него начинаются галлюцинации, он не в состоянии самостоятельно передвигаться, одеваться, есть.

      Кто может заболеть деменцией:

    • у кого в роду были такие больные (в этом случае первые признаки маразма могут проявиться уже после 30 лет),
    • кто ведет «не совсем здоровый» образ жизни (курит, не занимается спортом, мало читает, но постоянно смотрит телевизор, не гуляет на свежем воздухе, плохо питается),
    • у кого уже диагностированы нарушения мозгового кровообращения, повышенное артериальное давление или диабет второго типа. В этом случае деменция проявит себя не раньше 65 лет, ​
    • каждый второй человек с синдромом Дауна после 60 лет,
    • люди, подверженные депрессии.
    • Деменцию можно или нельзя вылечить в зависимости от того, какое заболевание к ней привело. Если к деменции привел сифилис, нужно вылечить сифилис, и деменция пройдет. Но болезнь Альцгеймера вылечить нельзя.

      Выполнение сложных интеллектуальных задач не может изменить течение болезни, но, создавая резерв нейронных связей, позволяет дольше противостоять ей.

      Сколько человек страдают от деменции

      В мире насчитывается 47,5 млн человек с деменцией, и каждый год этот диагноз ставят еще как минимум семи миллионам людей. К 2050 году пациентов с таким диагнозом будет 100 млн.

      В России, согласно подсчетам одного из ведущих дементологов, профессора Олега Левина, старческим слабоумием страдает 1 миллион 700 тысяч человек, то есть практически каждый 15-й пенсионер. Из них более миллиона страдают от болезни Альцгеймера. Но согласно официальной статистике Минздрава России, ее диагностировали лишь у 7,5 тысяч пациентов. Расхождение в цифрах колоссальное, и оно негативно сказывается на профилактике заболевания, считает доктор психологии, руководитель медико-социального проекта «Мемини» Александр Сонин.

      «Когда мы занимаемся популяризацией проблемы, мы сталкиваемся с трудностями при общении с чиновниками. Приезжаем в Саратов, например, а там по статистике – 11 больных Альцгеймером. А раз так мало, то никто не хочет с нами иметь дело», – рассказывает Александр Сонин.

      «Над официальной статистикой главные неврологи в регионах сами смеются», – говорит он.

      Почему в России «так мало» больных деменцией

      По словам специалистов, которые в разговоре с НВ попросили не называть себя, в России врачи неохотно ставят диагноз «деменция», потому что в этом случае родственники получают право объявить больного недееспособным (со всеми вытекающими юридическими тонкостями, например, с порядком унаследования квартиры), и никто из врачей не готов брать на себя такую ответственность.

      Во-вторых, как говорят специалисты, в случае постановки такого диагноза придется признавать инвалидность, а это дополнительные средства из госбюджета. Врачам дано негласное указание не увеличивать количество инвалидов в стране.

      Как распознать первые признаки деменции

      Деменцию на ранней стадии – когда человек просто не помнит, где оставил свои очки – распознать очень трудно. Часто к врачу пациент попадает только после того, как потерялся, забыв свой адрес.

      «С момента постановки диагноза, пациент в среднем живет семь лет. В большинстве случаев болезнь прогрессирует медленно. Сначала общение с окружающими затрудняется из-за проблем с памятью. Затем ситуация усугубляется более выраженными нарушениями поведения. Окружающие отмечают апатию. Человек становится замкнутым, труднее идет на контакт. В некоторых случаях появляется агрессия. Со временем пациент перестает узнавать близких, ему всё труднее передвигаться по комнате. Чем раньше диагностировано старческое слабоумие и начато лечение, тем дольше больной и его близкие смогут достойно жить», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

      Самый распространенный способ распознать деменцию на самой ранней стадии – тесты. Например, сравнительная таблица, как отличить обычную старость от болезни Альцгеймера.

      Вот несколько подсказок:

      Вариант нормы

      Симптом болезни Альцгеймера

      Оставить кастрюлю на плите

      Забыть приготовить обед

      Не подобрать подходящее слово, которое вертится на языке

      Произносить малопонятные фразы, где одни слова подменяются другими, неподходящими

      Не вспомнить название улицы, на которой живет кто-то из родственников или друзей

      Потеряться на улице, где прожил долгие годы

      Забыть один пример из таблицы умножения

      Перестать понимать числа и забыть правила сложения и вычитания

      Не помнить, куда положил ключи от машины

      Забыть, что у тебя есть машина

      Кратковременные эпизоды перепадов настроения и депрессии

      Устойчивые изменения в характере, подозрительность, беспочвенные обвинения в причинении ущерба

      Есть еще вот такие тесты:

      Как не сойти с ума, живя рядом с дементором

      «Когда горячо любимая бабушка (по статистике, их вдвое больше, чем дедушек) в одночасье превращается в монстра (начинает злиться, размазывать кашу по столу, обвинять вас в воровстве), очень трудно не заразиться от нее агрессией», – говорит специалист по когнитивной психологии Александр Сонин.

      Это самый сложный момент – научить окружающих не отвечать агрессией на агрессию дементора (больного деменцией).

      В школах Канады детям, к примеру, показывают сказки, которые учат с пониманием относиться к старым людям и не злиться на них.

      Социальный проект «Мемини» написал свои сказки – «Моя бабушка – Яга» (в 2014 году они получили гран-при «Серебряного Меркурия»).

      Эта электронная книга с рассказывает о том, что «может случиться с нашими бабушками и дедушками, если пропустить симптомы деменции».

      «Всем ухаживающим мы горячо рекомендуем беречь себя, так как при появлении такого пациента в семье все остальные члены семьи автоматически попадают в группу риска: на треть возрастает вероятность тревожных расстройств, на четверть – депрессии. К тому же чаще случаются сосудистые проблемы, метаболические.

      Уход – это постоянный стресс, бессонные ночи, чудачества (расторможенное поведение, постоянные сборы «домой», галлюцинации, бред ущерба «хотят отравить», «отжать квартиру», «воруют мои вещи»). Поэтому как в самолете: «Сначала надеваем кислородную маску на себя», – подытоживает Александр Сонин. ​

      Что делать, если диагноз деменция поставили вам

      Если вам поставили диагноз «деменция», для начала не отчаивайтесь.

      Вы можете попасть в тот редкий процент людей, у которых деменция обратима. Согласно статистике, один случай деменции из десяти можно вылечить, если вовремя начать принимать лекарства.

      Если вы попали в остальные девять случаев, тогда вы встали в один ряд с Иммануилом Кантом и Рональдом Рейганом – они тоже страдали деменцией.

      Теперь у вас есть примерно семь лет. С каждым годом болезнь будет прогрессировать: сначала вы не вспомните адрес своего дома, потом станете забывать, сын у вас или дочь, как держать ложку и где в квартире находится туалет.

      Так что именно сейчас самое время привести в порядок все свои дела:

    • Убедитесь, что договор об ипотеке или аренде, договор о страховании вашей жизни, счета в банке – составлены и подписаны.
    • С учетом постепенной утраты контроля за своими делами установите онлайн банкинг для автоматического списания со счета расходов на коммунальные и другие текущие услуги.
    • Напишите завещание. Если оно уже написано – обновите еще раз.
    • У нотариуса оформите бессрочную доверенность на близкого человека, которому вы готовы поручить заботу о себе. Предоставьте ему право вести ваши юридические, финансовые дела, а также принимать решения от вашего имени после утраты вами дееспособности.
    • Обсудите с родными и близкими, смогут ли они ухаживать за вами. Если нет – обратитесь в местные органы соцзащиты за помощью.
    • Заведите домашнее животное, которое будет всегда рядом и принесет море положительных эмоций.

    . 78-летнему Ронни Сеймуру, как сотням тысячам людей в Великобритании и миллионам по всему миру, поставили диагноз – болезнь Альцгеймера.

    Тогда его сын Марк, профессиональный фотограф, решил показать миру будни человека с деменцией. Уже через четыре года Ронни не мог вспомнить членов своей семьи, но он мог наиграть мелодию на гармонике и назвать каждую деталь раритетного мотоцикла, который он разобрал и собрал много раз, будучи еще здоровым человеком.

    www.currenttime.tv

    Маразм крепчает

    Мир поразила эпидемия слабоумия. По новым данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), больше 47 миллионов жителей Земли больны деменцией, и ежегодно армия слабоумных пополняется на 10 миллионов человек. К 2050 году их количество утроится. Точной информации о количестве дементоров в России нет. Говорят об 1,3-1,8 миллионах человек, но эксперты считают такую статистику заниженной. На начальных стадиях деменция у нас практически не диагностируется, а странности поведения списывают на особенности характера. Врачи и родственники спохватываются, лишь когда болезнь превращает милого дедушку в монстра, свободного от этических норм. Почему так происходит, выясняла «Лента.ру».

    Крыша едет

    — Так нехорошо говорить, но мне кажется, что я начинаю ненавидеть свою мать, — плачет 40-летняя Ольга Ветрова из Иркутска. — Все началось примерно три года назад, когда матери исполнилось 70. Она тогда жила в отдельной квартире. Мы — в соседнем районе. Однажды нам позвонила соседка и сказала, что мама уже два дня стоит у открытого окошка и рыдает: «Помогите, люди, меня тут закрыли, еды не дают, пить хочется. Если не поможете, я прыгаю».

    Ольга очень удивилась, потому что с родственниками мать вела себя совершенно нормально. Разве что по несколько раз могла повторить одно и то же. Но все считали это милой особенностью — все же возраст уже не юный. На всякий случай пошли в поликлинику. Участковый терапевт никаких отклонений не нашел. Но порекомендовал сделать МРТ головного мозга. В результате пациентке была поставлена начальная стадия болезни Альцгеймера. Дочь забрала мать к себе. Сейчас Ольга с мужем и 8-летним сыном ютятся в гостиной. А в спальне — бабушка.

    — Бывает очень трудно, мне кажется, что у меня тоже начинает ехать крыша, — продолжает Ольга. — Болезнь прогрессирует. Мать вечно всем недовольна, стала агрессивной, по дому практически ничего не делает. Может включить плиту и подогревать на ней пластиковые тарелки. А еще она постоянно все портит. Недавно разорвала на лоскутки все постельное белье, которое нашла в шкафу. Из подъезда принесла стопку газет, забив ими унитаз. В туалет она почему-то ходит в банки. А потом либо выплескивает это на пол в комнате, либо выливает в окна. Запах соответствующий, хотя мы ежедневно все протираем с хлоркой.

    По словам Ольги, приглашенный психиатр на все жалобы родных отвечает, что это «возрастные изменения, нужно терпеть». На просьбу родных назначить нейролептики для стабилизации состояния и снятия галлюцинаций, доктор прочитал нотацию: «То, что вы просите, — это безнравственный поступок. Вас в будущем ждет то же самое, поэтому найдите в себе совесть, смиритесь с болезнью и живите с ней до конца. И не мучайте бабушку».

    Маразм как норма

    Деменция — это приобретенное слабоумие. Человек постепенно теряет все свои навыки. Чаще всего болезнь развивается у пожилых. Среди лиц старше 65 лет от нее страдают не менее 5–10 процентов, после 85 лет — примерно каждый третий. У деменции множество видов. Однако больше половины приходится на болезнь Альцгеймера. В среднем после постановки диагноза больные живут 10-15 лет.

    Хотя на Западе старческую деменцию уже считают эпидемией, в России до сих пор этому придают мало значения, говорит научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН, президент НКО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» Мария Гантман. Нет настороженности не только у родственников, но часто даже у врачей. Многие доктора — это касается и психиатров, и неврологов — убеждены, что «старческий маразм» лечить необязательно: это норма, и проблема рано или поздно решится естественным путем. Лекарств от деменции действительно пока не придумали. Однако поведение больных можно корректировать, не доводить их до крайней степени агрессии. К тому же, если поймать возрастные изменения в самом начале, с помощью специальных занятий можно попытаться затормозить деградацию. Однако большинство родственников обращается к врачам слишком поздно.

    — Несколько лет назад по телевидению была социальная реклама, где говорилось, что если бабушка забывает поливать цветы, то срочно к доктору, — объясняет Гантман. — Вы не представляете сколько случаев, когда люди приходят на прием к врачу, слушают диагноз и удивляются: «А у нас это уже много лет продолжается. Мы-то думали, что бабушка просто вредная!»

    Мария Гантман утверждает, что простейшему скринингу психического состояния можно научить практически всех. И прежде всего — врачей и социальных работников. Самый доступный тест: попросить нарисовать часы, показывающие определенное время. Здоровый легко справляется. Больной начинает «зеркалить» числа, на циферблате появляются 13, 14 часов и т.д.

    Родной человек превращается в животное

    Главное зло деменций — они губят не только больного, но и всю его семью. Родные сначала долго не могут осознать, что их любимые папа, мать превращаются в опасных монстров. Или впадают в детство, ничего не помнят и никого не узнают.

    — Я уже десять лет ухаживаю за 80-летней мамой, — рассказывает Оксана из Москвы. — Все эти годы она живет с нами, в двухкомнатной квартире. У меня два разнополых ребенка подросткового возраста — 17 и 15 лет. Муж три года назад ушел, не выдержал. Мать, когда его видела, сразу злилась и начинала кричать, что он постоянно ее обворовывает: украл все сбережения со сберкнижки (хотя там ничего не было), продал ее швейную машинку (она сломалась от старости, и мать же сама ее выкинула). Причем кричит на него отборным матом, словно сапожник. В какой-то момент муж сломался. Это очень тяжело. Мы за это время в отпуск ни разу не съездили, потому что оставить ее не с кем.

    По словам Оксаны, родственники тоже куда-то все исчезли и теперь лишь изредка звонят, спрашивают, не стало ли лучше. Сейчас мать Оксаны почти каждую ночь очень громко кричит. Лекарства не помогают. Соседи недовольны, стучат по батареям. Некоторые смотрят косо и не верят, что это такая болезнь. Сын и дочь, которых от безысходности и отсутствия достаточных средств на сиделку приходится привлекать к уходу, уже выговаривают, что их лишают детства.

    — Меня больше всего угнетал недостаток информации, — признается Светлана Игнатьева из Екатеринбурга, ухаживавшая четыре года за отцом. — Врач просто сообщил: сенильная деменция. А что это такое, к чему нужно готовиться — никто не рассказал. Мы, конечно, поплакали. Ну, думаем, что же делать, такая судьба. Но ухаживать за дементором — не то же самое, что за обычным больным. Очень тяжело наблюдать, как родной человек постепенно превращается в животное. Отец, например, крушил мебель, регулярно мазал своими экскрементами стены, мог помыть руки в «несмытом» унитазе. Незнающие люди говорят, что старики с деменцией — как маленькие дети. Не верьте. Дети дарят надежду, радость, они учатся новому. А тут все с точностью до наоборот.

    Больные практически забывают близких. Все этические ограничения у них рушатся. Очень часто фиксируется сексуальная озабоченность.

    — Бабушка раздевается и требует мазать ей анус йодом, громко кричит и причитает, если отказываюсь, — рассказывает Анна из Москвы. — Пытается ущипнуть за лобок, а повернусь к ней спиной — пытается потрогать промежность. Пристает к правнукам. Может оголиться перед ними. Как их к ней пускать? Рассказывает всякие непристойности.

    Государство практически никак не участвует в помощи таким семьям. Обычно родственникам дементного больного приходится нанимать сиделку. В больших городах — это 30-50 тысяч в месяц. Если лишних денег нет — приносит себя в жертву кто-то из близких.

    Надо понимать, что такого больного ни в коем случае нельзя оставлять надолго одного, — рассказывает Ирина Семина из Санкт-Петербурга. — А это значит, что с работы кому-то нужно уходить. Правда, пенсионный фонд выплачивает компенсацию по уходу — 1200 рублей. Еще мы оформили отцу инвалидность. И теперь можем получать бесплатно два памперса в день. Но с памперсами постоянная проблема. «Казенных» часто нет в наличии. Приходится покупать на свои деньги, а компенсируют всего 40 процентов от стоимости.

    Единственное подспорье для родственников — профильные сообщества в социальных сетях. Сейчас это почти единственное средство получения нужной информации, обмена опытом.

    — Если бы я сразу нашла форум по деменции, где люди советуются друг с другом, многих ошибок бы удалось избежать, — продолжает Ирина. — Когда болезнь диагностирована, ставьте родственника на учет к психиатру, не бойтесь. Нужно помнить, что именно дементоры в начальной стадии становятся жертвами разных мошенников, предлагающих за миллионы купить чудесное лекарство или воспользоваться какой-то услугой. Не пытайтесь вести с дементором конструктивные беседы, в чем-то его убеждать. Это совершенно бесполезно. Если и бывают моменты просветления, то очень ненадолго.

    Сон, иностранный и музыка

    Пути спасения от деменции обсуждали ученые в рамках конференции «Общество для всех возрастов». «Лента.ру» записала некоторые тезисы докладчиков

    Евгений Рогаев, руководитель лаборатории эволюционной геномики Института общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН, профессор факультета биоинженерии и биоинформатики МГУ:

    Я не работаю непосредственно с пациентами. Я изучаю болезнь Альцгеймера на животных с использованием генетических методов. Но с уверенностью могу сказать, что в настоящее время распространенность болезни достигла такого уровня в человеческой популяции, что можно говорить об эпидемии. В 2012 году на встрече восьмерки развитых стран был поднят этот вопрос. И была поставлена задача до 2025 года найти какое-то лекарство. В настоящее время все существующие препараты выполняют лишь поддерживающую функцию. Эффективных средств лечения не найдено.

    В какой-то степени это связано с тем, что в клинические испытания, как правило, рекрутируются люди, у которых нейродегенерация и деменция зашли слишком далеко, то есть у них этот процесс уже не остановить.

    Главные факторы риска болезни Альцгеймера — генетика и старение. В ходе научных исследований были открыты четыре главных гена болезни, в частности гены с мутациями, вызывающими ранние формы деменции. Если проводить генетическую диагностику, то у носителей этих генов еще до клинических проявлений можно говорить о крайне высокой вероятности развития болезни.

    Кроме генетических, в научной литературе обсуждается много других косвенных признаков риска развития Альцгеймера. Наиболее достоверны несколько факторов, не имеющих отношения к генетике. Это травмы головы, длительность потери сознания в процессе жизни, в том числе при анестезии, а также — депривация (недостаток) сна. Все это доказано на животных. Остальные данные пока не подтверждены.

    Илья Плужников, старший научный сотрудник ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», клинический психолог, нейропсихолог:

    Много людей, у кого доказан высокий риск болезни Альцгеймера, — генетическая предрасположенность. Однако они не достигают глубокого когнитивного дефицита. Ученые начали их изучать и нашли много факторов, замедляющих процесс развития старческого слабоумия. Среди них есть и психологические. Есть и жесткие, на которые мы влиять не можем. Например, уровень интеллекта. А также гибкие: образ жизни, физическая активность, обогащенная среда, когнитивные нагрузки, индивидуальные увлечения и досуг, уровень образования.

    Известно, что риск деменции уменьшается больше чем в два раза у лиц, которые окончили больше чем 8 классов. Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, меньше страдают деменциями позднего возраста. Нужно постоянно поддерживать мозг в тонусе. Многие рекомендуют изучать иностранный язык или брать уроки игры на каком-то музыкальном инструменте.

    Огромную роль играет развитая социальная сеть: знакомые, друзья; коллективные формы досуга; посещение родственников; волонтерство. Сам по себе экономический статус на развитие заболевания влияния не оказывает.

    Играют роль и психотравмы, полученные на протяжении жизни. Люди, которые испытывали сильные потрясения и не изживали их, страдают чаще. Однако те, кто подвергался множеству министрессов, то есть те, у кого была активная психическая деятельность, болеют деменциями меньше. Физически активные люди также болеют меньше, поскольку лучше работает метаболизм. А значит, не формируются атеросклеротические бляшки.

    m.lenta.ru