Стресс эхо что это

В «Центре патологии органов кровообращения» можно сделать стресс-эхоКГ:

  • с физической нагрузкой: на вертикальных и горизонтальных велоэргометрах;
  • с лекарственной стимуляцией сердца: для пациентов, которые не могут адекватно перенести физическую нагрузку.
  • Для получения максимально объективной информации в нашей клинике используется цветовая тканевая допплерография.

    Содержание:

    Цены на услуги клиники

    Преимущества стресс-эхоКГ

    Что такое стресс-ЭКГ? Данный метод образован путем слияния двух видов исследований – УЗИ сердца и стресс-ЭКГ (велоэргометрии). Это один из наиболее современных и чувствительных методов неинвазивной диагностики – он позволяет обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, не заметные в состоянии покоя. Чаще всего используется для:

  • выявления безболевой ишемии миокарда и стенокардии;
  • определения жизнеспособности миокарда в зоне постинфарктного поражения;
  • оценки нарушений частоты сердечных сокращений, кровотока и показателей артериального давления в покое и при нагрузке;
  • Стресс-эхоКГ — это безопасный метод исследования, который можно проводить неограниченное число раз.

    Показания к проведению стресс-эхоКГ

  • Боль в груди.
  • Одышка в состоянии покоя и при физических нагрузках.
  • Нарушенная координация движений и потеря сознания.
  • Учащенное или неравномерное сердцебиение.
  • Оценка жизнеспособности миокарда после инфаркта или перед проведением операций на сердце.
  • Диагностика ишемии миокарда, не выявляемой нагрузочной ЭКГ.
  • Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой или лекарственной стимуляцией сердца имеет целый ряд абсолютных и относительных противопоказаний, таких как:

  • Острая фаза инфаркта миокарда.
  • Почечная или печеночная недостаточность.
  • Выраженные нарушения сердечного ритма.
  • Сердечная и дыхательная недостаточность.
  • Подозрения на воспалительные патологии сердца.
  • Инфекционные заболевания в период обострения и др.
  • Стресс-эхоКГ тест проводится только после предварительной консультации врача-кардиолога!

    Подготовка к проведению стресс-эхоКГ

  • За двое-трое суток до процедуры необходимо прекратить прием некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь Бета-блокаторов, после консультации лечащего врача).
  • Пациентам с артериальной гипертензией следует приходить на тест с коррегированными цифрами артериального давления (высокое давление является противопоказанием к проведению данной процедуры).
  • За сутки до исследования нельзя курить, пить алкоголь и кофе.
  • За 3 часа – необходимо отказаться от приема пищи и ограничить физические нагрузки. Воду пить можно.
  • На процедуру необходимо прийти в свободной одежде и обуви, не стесняющей движения.
  • Стресс эхокардиография: как проходит исследование

    В нашем центре процедуру проводят одновременно два сертифицированных врача, специализирующихся на диагностике и лечении кардиологических заболеваний и имеющие многолетний опыт работы:

  • врач-диагност, имеющий специальную подготовку по эхоКГ и стресс-эхоКГ,
  • врач-кардиолог, владеющий методикой проведения нагрузочных тестов.
  • На первом этапе процедуры врач-диагност проводит УЗИ сердца в состоянии покоя.

    Затем пациент начинает выполнять упражнения на горизонтальном или вертикальном велотренажере. Врач-кардиолог отслеживает и фиксирует все изменения: показания ЭКГ, частоту пульса и артериальное давление, отсутствие или возникновение болей в груди, одышки, головокружений и т.п.

    Как только пациент достигает показателей, характерных для его пола, возраста и уровня физической нагрузки, проводится повторное УЗИ сердца. Если стресс-эхоКГ тест проходит с лекарственной стимуляцией, врач выполняет эхокардиографирование непрерывно на протяжении всей процедуры. Все результаты исследования сохраняются на компьютере, обрабатываются и сравниваются. После чего пациент получает заключение о состоянии сердца и рекомендуемых объеме и продолжительности физической нагрузки.

    www.cbcp.ru

    Стресс-эхоКГ (эхокардиография)

    Стресс-ЭхоКГ (стрессовая эхокардиография) – это метод исследования, позволяющий оценить состояние и функцию сердечной мышцы в условиях функциональной нагрузки на миокард во время ходьбы или занятий на велотренажере.

    Стрессовая эхокардиография выполняется на аппарате УЗИ, что позволяет отслеживать функциональные изменения в сердечной мышце и клапанах непосредственно в момент физической активности в режиме реального времени.

    Как выполняется стрессовая эхокардиография?

    Первоначально оценивается функция сердца в покое. УЗИ-снимки сохраняются для дальнейшей оценки и сравнения.

    Затем пациент подвергается физической нагрузке (ходьба или легкий бег на тредмиле – беговой дорожке или езда на велотренажере). Врач функциональной диагностики оценивает общее состояние пациента, учитывает частоту сердечных сокращений, отсутствие или возникновения головокружений, болей в груди и т.д. Задача этого этапа – достижение оптимального для пациента пульса, характерное для его возраста и пола и характера полученной нагрузки.

    Как только эта задача решена, выполняется повторная стрессовая эхокардиография, в ходе которой врач получает информацию о функции сердца и клапанов на фоне соответствующей физической нагрузки. Затем производится компаринг – сравниваются оба результата (в состоянии покоя и на фоне физической нагрузки), на основании чего делается заключение о состоянии сердца, а также об оптимальных для данного пациента типе, объеме, продолжительности физической нагрузки.

    Для моделирования необходимой нагрузки на сердце и клапаны могут быть использованы не только физические нагрузки, но также и некоторые фармакологические (лекарственные) препараты.

    Показания к стрессовой эхокардиографии

    Возможности стресс-ЭХОКГ

  • Оценка изменений /нарушений сокращения сердечной мышцы при нагрузке
  • Оценка показателей артериального давления, нарушения кровотока, возникающие при нагрузке
  • Оценка нарушений ЧСС (частоты сердечных сокращений) в покое или при нагрузке
  • Как правильно подготовиться к стресс-ЭХОКГ

  • Отказ от приема пищи и физических нагрузок за 3 часа до исследования
  • Отказ от употребления никотина, алкоголя и кофеина за сутки до исследования
  • Консультация с врачом в случае необходимости приема лекарственных препаратов
  • Спортивная обувь и одежда, не стесняющая движения
  • Разрешено пить воду
  • По назначению лечащего врача отмена за 2 суток некоторых лекарственных препаратов (например, нитратов длительного действия и бетаблокаторов)
  • Преимущества стрессовой эхокардиографии

    • Неинвазивный метод диагностики
    • Возможность получения объективных результатов в режиме реального времени
    • Возможность точной диагностики благодаря высококачественному изображению сердца и его структур
    • Безопасность для пациента, отсутствие излучения или воздействия токсических веществ
    • Диагностика ишемии миокарда на фоне полных блокад сердца
    • Отсутствие противопоказаний, возможность выполнения исследования без ограничений
    • Остались вопросы
      к автору?

      Правила обработки запросов
      через сеть Интернет

      Прежде чем задать вопрос, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами предоставления консультаций врачами «ГУТА-КЛИНИК» через Интернет.

      1. Хотите получить консультацию специалиста? Воспользуйтесь внутренним поиском по сайту – возможно, ответ, который поможет Вам прояснить ситуацию, уже есть на нашем сайте. Постарайтесь сформулировать запрос максимально четко и просто – больше шансов, что Вы найдете именно то, что Вам необходимо.

      2. Врачи «ГУТА-КЛИНИК» оставляют за собой право не комментировать назначения других лечащих врачей. Все вопросы по назначенному лечению необходимо адресовать только специалисту, у которого Вы наблюдаетесь.

      3. Даже если Вы очень точно опишете симптомы и жалобы, специалист не поставит Вам диагноз по Интернету. Консультация врача носит общий характер и ни в коем случае не отменяет необходимости очного визита к доктору. Без лабораторной диагностики и инструментального обследования поставить диагноз просто НЕВОЗМОЖНО.

      4. Результаты некоторых исследований, которые требуют визуальной оценки (например, рентгенограмма, эхокардиограмма и т.д.), расшифровать по Интернету НЕВОЗМОЖНО. Лучше обратиться на консультацию к доктору и принести с собой всю необходимую документацию.

      5. Никаких рекомендаций и назначений по приему лекарственных средств по Интернету врачи ГУТА-КЛИНИК не дают, т.к. подбор терапии осуществляется только после диагностики и постановки диагноза. При подборе медикаментозной терапии учитывается масса критериев: рост, вес, возраст и пол пациента, сопутствующие заболевания, прием лекарственных препаратов, индивидуальная переносимость тех или иных медикаментов. Приходите на консультацию – с удовольствием поможем Вам обследоваться, уточнить диагноз и назначим адекватную терапию.

      6. Мы не рекомендуем БАДы и какие-либо конкретные лекарственные препараты с использованием стволовых, плацентарных клеток и т.п. «чудо-лекарств». Вопрос эффективности и правоприменимости этих средств остается дискутабельным. Медикаментозные препараты назначаются исходя из конкретных показаний пациента и лечебных свойств самих медикаментов, а не из громких названий и стоимости.

      7. Пожалуйста, не создавайте дубль одного и того же вопроса – будьте уверены, мы обязательно получим Ваше сообщение и постараемся ответить на него в самое ближайшее время.

      8. Если Ваша ситуация не терпит отлагательств, лучше не ждать ответа специалиста, а воспользоваться функцией записи на прием к нашим врачам.

      www.gutaclinic.ru

      Стресс-эхокардиография

      Стресс-эхокардиография — это способ ультразвуковой диагностики состояния работы сердца, анатомического строения его структур и околосердечного пространства с применением физической нагрузки.

      С помощью данного метода можно установить:

      • сократительную способность левого желудочка;
      • постинфарктное состояние миокарда;
      • локализацию поражения коронарной артерии;
      • степень развития ИБС.

      Это исследование представляет собой слияние двухмерной ЭхоКГ и нагрузочного теста. Считается, что оно имеет ряд преимуществ по сравнению с перфузионной сцинтиграфией миокарда (ПСМ) и коронароангиографией:

      • специфичность;
      • возможность применения даже в случаях исходно измененного ЭКГ и ложных положительных результатах нагрузочных тестов;
      • информативность (детализированное изображение).
      • Этот метод выявляет поражения миокарда на ранних стадиях, когда патологические процессы протекают латентно (нарушения сократимости уже есть, но оно не проявляется загрудинными болями и одышкой).

        Для проведения стресс-эхокардиографии используют следующие виды нагрузки:

        • физическая – непрерывная возрастающая, контролируемая приборами ЭКГ и измерения АД (велгометр, тредмил, ручной эргометр, изометрическая нагрузка);
        • электрическая стимуляция предсердий (прямая (имплантация ЭКС) и чреспищеводная); фармакологическая (с использованием препаратов: добутамина, дипиридамола, аденозина, эргоновина, арбутамина, АТФ);
        • холодовая – накладывание грелок на внутреннюю поверхность плеч и локтевых суставов температурой 4 градуса тепла на 3 минуты;
        • гипервентиляция — глубокое частое дыхание в течение 4-5 минут в положении лежа.
        • Противопоказания:

          • острый инфаркт миокарда;
          • печеночная, дыхательная, почечная, сердечная недостаточность;
          • тромбоэмболические осложнения.
          • Кроме того, применение стресс-эхокардиографии ограничено в следующих случаях:

            • если пациент не может перенести необходимого уровня физической нагрузки во время велоэргометрии или тредмил-теста;
            • если из-за ожирения, гигантомастии, гипервентиляции легких и т.п. значительно ухудшается качество получаемого изображения.
            • Данную процедуру проводят 2 врача (специалисты по ЭхоКГ и нагрузочным тестам), медсестра. Медицинский кабинет для стресс-эхокардиографии должен быть оборудован для проведения кардиореанимационных мероприятий, в случае, если пациент почувствует себя плохо.

              Процедура проводится в несколько этапов:

              • регистрация эхокардиограммы покоя в 4 сечениях, снятие показаний ЭКГ, пульса и артериального давления;
              • проведение стресс-теста с использованием выбранного вида нагрузки с целью провокации приступа ишемии;
              • снятие показаний эхокардиогаммы в 4 проекциях;
              • синхронизация и анализ полученных видеоизображений.
              • Стресс-эхокардиография может быть досрочно прекращена, если:

                • пациент сам отказывается от продолжения теста;
                • появляются ишемические маркеры (боли в области сердца, приступ гипотонии, признаки гиперфузии) или другие показатели ухудшения самочувствия испытуемого (повышение артериального давления, головокружение, тошнота и пр.)
                • Положительный результат стресс-теста выявляет наличие ишемических отклонений в работе сердца: нарушения ритма (кинетики), уменьшение функционального выброса, увеличение желудочков и т.п.

                  Таким образом, стресс-эхокардиография — это современный неинвазивный метод диагностики заболевания ИБС на ранних стадиях.

                  www.cardio-log.ru

                  Кардиолог — сайт о заболеваниях сердца и сосудов

                  Кардиолог онлайн

                  Кардиохирург онлайн

                • Главная
                • Руководства
                • ESC — Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology’s)
                • Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) — консенсус экспертов (EAE, ESC) 2013
                • Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) — консенсус экспертов (EAE, ESC) 2013

                  Стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) – это сочетание двухмерной эхокардиографии с физической, фармакологической нагрузкой или электрической стимуляцией.

                  Диагностическим критерием ишемии миокарда является возникновение транзиторных нарушений локальной сократимости на фоне нагрузки. Стресс-ЭхоКГ обладает сходной диагностической точностью и прогностическим значением с радионуклидными нагрузочными методами, но имеет существенно меньшую стоимость, безопасна для окружающей среды и не несет лучевой нагрузки для пациента и врача.

                  Стресс эхокардиография: историческая и социально-экономическая перспектива

                  Патофизиологические основы стресс-эхокардиографии

                  Факторы, провоцирующие ишемию

                  Методика. Общие положения

                  Особенности различных протоколов стресс-ЭхоКГ

                  Прогностическое значение стресс-индуцированной ишемии миокарда

                  Показания для оценки жизнеспособного миокарда. Определение и его прогностическое значение

                  Диагностическое и прогностическое значение резерва коронарного кровотока во время стресс-ЭхоКГ с вазодилататорами

                  Безопасность фармакологической стресс-ЭхоКГ

                  Показания для проведения стресс-ЭхоКГ

                  Особые подгруппы пациентов

                  Противопоказания к проведению стресс-ЭхоКГ

                  Новые технологии, применяемые в стресс-ЭхоКГ

                  Трехмерная эхокардиография в режиме реального времени

                  Тканевая допплер-ЭхоКГ и её производные

                  Cтресс-ЭхоКГ в сравнении с конкурирующими методиками: оценка стоимости и безопасности

                  cardiolog.org

                  Что такое стресс-эхокардиография

                  Стресс-эхокардиография, как метод исследования сердечной деятельности, впервые была применена в последней четверти XX столетия. Дальнейшее совершенствование методики, позволило ей стать одним из информативных и доступных кардиологических обследований. Диагностика представляет собой интеграцию ультразвука и искусственной стресс-нагрузки, заставляющей миокард сокращаться в усиленном режиме. Это позволяет наглядно увидеть те участки сердца, которые не справляются с повышенной активностью, следовательно, не являются здоровыми.

                  О диагностике

                  Стресс-эхокардиография. Что это такое, можно понять из названия диагностики. «Эхокардиография» – это УЗ-исследование сердца, «стресс» означает, искусственную стимуляцию энергичной работы органа. Основное поле деятельности стресс-ЭхоКГ – это изучение и диагностика ишемической патологии сердца. Первоначальный признак ишемической болезни – очаговые нарушения сокращений миокарда, не всегда, визуализируются на электрокардиограмме. ИБС (ишемическая болезнь сердца) развивается из-за дефицита снабжения органа кислородом.

                  Этот фактор проявляется постепенно:

                • нарушается сократительная активность пораженного участка миокарда;
                • появляются сбои на электрокардиограмме;
                • начинает беспокоить болезненное сдавливание за грудиной.
                • Спровоцировав нагрузку, врач-узист, определяет участки, пораженные ИБС еще до того, как это выявит ЭКГ. На мониторе УЗ-аппарата наглядно отображаются внешние признаки патологии. Аналогичные исследования сердечной деятельности с применением нагрузки: велоэргометрия (ЭКГ с велотренировкой) или тредмил (кардиограмма с пробой на беговой дорожке), обладают меньшей информативностью.

                  Режимы исследования

                  Для получения информативного изображения могут использоваться следующие режимы: простой М-режим отображает эскизный вид сердца, визуализирует толщину стенок, величину желудочков и предсердий, эходопплеркардиография дает оценку работе кровяных сосудов и скорости циркуляции крови, на экране – изображение черно-белое, или допплеровское картирование в цвете, 2D и 3D-эхокардиография – двухмерная или трехмерная картинка сердца. Выбор режима зависит от врача-кардиолога, и степени оснащения больницы необходимой аппаратурой и инвентарем.

                  Разновидности нагрузочного теста

                  Цель нагрузки – принудительно заставить миокард сокращаться в учащенном темпе. Тест-проба может быть:

                  • динамическая (физическая) – выполнение определенного комплекса упражнений;
                  • фармакологическая – применение специального медикаментозного препарата, заставляющего сердце быстрее биться;
                  • электрическая – чреспищеводная стимуляция электротоком.
                  • В редких случаях используется гипервентиляционная проба и тестирование холодом. Независимо от того, какая нагрузка применяется при исследовании, первично обязательно выполняется УЗИ сердца в состоянии покоя. Это необходимо для дальнейшего сравнения результатов (с нагрузкой и без нее).

                    Физическая проба

                    Нагрузочный эффект при данном тестировании осуществляется с помощью велотренажера с дозированной нагрузкой (велоэргометра), может выполняться пациентом в вертикальном (сидячем) положении и горизонтальном (лежачем), беговой дорожки, оснащенной электромотором (тредмила). Проба с физической нагрузкой более информативна при определении выносливости миокарда. Недостатком теста на беговой дорожке является невозможность наглядно оценить сокращение тех, или иных участков сердечной мышцы при интенсивном движении пациента. Исследование можно произвести до тренировки, и после нее. Тредмил останавливают при предельном учащении пульса.

                    Проба с велонагрузкой позволяет увидеть на мониторе изображение миокарда именно в период его усиленной работы, и выявить очаговые поражения. Тест на велоэргометре в горизонтальном положении человека, считается более содержательным. Тренировку прекращают, когда участки сердца с патологией проявляются на УЗ-мониторе. Сигналом к остановке служит сбой сокращаемости миокарда более, чем на трех участках.

                    Фармакопроба

                    Использование медицинских препаратов в качестве активаторов сердечной деятельности, чаще всего, обусловлено неспособностью пациентов, выдержать спортивную нагрузку. Причиной могут быть заболевания сосудов, сердца, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания. Данный тест применяется для определения работоспособности миокарда и в период подготовки пациента к операции на сердце.

                    Для проведения тестирования применяются следующие медикаменты:

                  • Дипиридамол. Препарат с сосудорасширяющим эффектом. Инъекцию производят внутривенно, последовательно увеличивая дозировку лекарства. В случае отсутствия реакции (учащения пульса), дополнительно применяется атропин. Спустя две минуты после первого укола, делают еще один – Аминофиллин. Обычно, нарушение сокращений миокарда проявляется именно в этот период.
                  • Добутамин. Стресс-проба с Добутамином применяется чаще, поскольку препарат является сильнейшим имитатором физической активности сердца. В результате его введения быстро развивается гипоксия (кислородная недостаточность), что приводит к ишемии нездоровых сегментов миокарда.
                  • Аденозин. Действие лекарственного средства идентично Дипиридамолу.
                  • Электрическая проба

                    ЧПЭХО-КГ (чреспищеводная эхокардиография) базируется на введение через пищевод электрода, и подачи импульсов на сердечную мышцу. Электроды, зафиксированные на грудной клетке пациента, регистрируют ритмичность сокращений во время процедуры. Анализ полученных показателей позволяет выявить наиболее уязвимые участки сердца.

                    Назначение обследования

                    Предположение на наличие у пациента ишемической болезни либо оценка состояния сердца при ИБС, диагностированной ранее являются основными показаниями к проведению стресс-ЭхоКГ. Кроме этого, пациент может быть направлен на процедуру в следующих случаях:

                  • плановое хирургическое вмешательство (ангиопластика, коронарное шунтирование, стентирование);
                  • постинфарктное состояние;
                  • неудовлетворительные результаты электрокардиограммы;
                  • контроль терапии ИБС;
                  • оценка динамики развития сердечных патологий;
                  • плановое обследование (для профессиональных спортсменов);
                  • определение митральных пороков (нарушение функций и анатомии клапанов).
                  • Обследование может быть назначено пациенту в рамках ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия).

                    Противопоказания

                    Существует три вида противопоказаний к стресс-эхокардиографии: абсолютные, релятивные (относительные), нагрузочно-индивидуальные (когда запрещается применение той или иной пробы). Абсолютные:

                  • клиническая форма ИБС с развитием некроза (инфаркт);
                  • выпячивание стенки сердца или аорты (аневризма);
                  • стенокардия, не имеющая стабильного характера;
                  • сужение аорты (стеноз);
                  • воспалительное поражение сердечной мышцы или серозной оболочки сердца (миокардит, перикардит);
                  • сердечная декомпенсация;
                  • тяжелая форма сахарного диабета;
                  • перинатальный период у женщин;
                  • психопатические расстройства.
                  • Релятивные: простудно-вирусные инфекции, нарушение сердечного ритма (брадикардия, тахикардия), гипертония, сужение сердечных клапанов (стеноз). Нагрузочные: для физической пробы: ожирение, гипертензия, тахикардия, для фарматеста: аллергические реакции, астма, для ЧПЭХО-КГ: расстройство глотания (дисфагия), хронические болезни пищевода, глаукома, нарушение проведения электрического импульса (атриовентрикулярная блокада). При наличии противопоказаний целесообразно провести обычное УЗИ сердца и сделать ЭКГ.

                    Подготовка и проведение ЭхоКГ

                    Специальная подготовка к процедуре включает: отмену некоторых сердечных препаратов (на усмотрение кардиолога),отказ от кофе, энергетических напитков, физических упражнений и никотина в день обследования. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за четыре часа до исследования. Перед стрес-эхокардиографией необходимо уведомить медицинского специалиста о присутствии кардиостимулятора, приеме лекарственных средств, предполагаемой беременности, хронических заболеваниях (касающихся не только сердца).

                    Временной интервал исследования составляет от 40 минут до часа. Первоначально, производится ультразвук сердца без искусственной стимуляции. Показатели фиксируются и пациент приступает ко второму этапу – ЭхоКГ с нагрузочной пробой. При фарматесте и велотренировке лежа, показания снимаются непрерывно. Исследование с применением темдила или велотренажера в положении сидя, предполагает выполнение повторного УЗИ после тренировочной пробы.

                    Увеличение нагрузки рекомендовано постепенное, каждые пару минут прибавляют темп на тренажере (или вводят дозу медикамента). В нагрузочном режиме пациент проводит около четверти часа. Далее, делают кардиоэхографию в процессе восстановления сердечной деятельности. Досрочно завершить процедуру следует:

                  • при ярко выраженной одышке;
                  • при появлении головокружения и тошноты;
                  • болях в области груди;
                  • неспособности продолжать в силу мышечной слабости.
                  • Данные симптомы могут проявиться независимо от вида стресс-нагрузки. Для восстановления деятельности миокарда, после процедуры, могут понадобиться дополнительные медикаменты. Контроль над пациентом осуществляется до полной нормализации состояния. Сравнительный анализ полученных результатов производится доктором.

                    Возможные осложнения

                    В редких случаях возможны следующие негативные проявления: судорожный синдром, высокочастотное сокращение сердечных желудочков (фибриляция), ишемический приступ, резкое снижение/повышение давления. В диагностическом кабинете должно быть предусмотрено все необходимое для экстренной реанимационной помощи. Стресс-Эхокардиография – это процедура, которая проводится только профессионально подготовленными медицинскими специалистами, и строго по рекомендации лечащего кардиолога.

                    diametod.ru