Стресс обследование

Стресс ЭхоКГ: виды процедуры, их плюсы и минусы, подготовка и проведение

Из этой статьи вы узнаете: для чего нужна стресс эхокардиография, какие есть разновидности процедуры, как проводится каждая из них. Есть ли противопоказания, как подготовиться к процедуре.

Стресс ЭхоКГ – это УЗИ сердца в сочетании с нагрузкой на него. Она позволяет выявить заболевания на начальной стадии, которые не проявляются в состоянии покоя, а также проверить выносливость сердца.

От обычной ЭхоКГ отличается тем, что выполняется при нагрузке на сердце: физической (при физических упражнениях), фармакологической (при приеме специальных препаратов) или электрической (при специальном воздействии электрическими импульсами) – в то время как обычная ЭхоКГ проводится в состоянии покоя.

Суть метода заключается в том, чтобы исследовать сердце в то время, когда оно сокращается с максимальной частотой и требует большего количества кислорода, чем в покое. Для создания таких условий и используется нагрузка.

Назначает диагностику и ставит диагноз после расшифровки кардиолог, проводят процедуру кардиолог и специалист ультразвукового исследования.

С помощью стресс ЭхоКГ можно выявить ишемическую болезнь сердца на ранних стадиях и постинфарктный кардиосклероз – заболевания, которые провоцируют сердечную недостаточность, могут стать причиной аритмий и внезапной сердечной смерти.

Назначают ее в таких случаях и с такой целью:

  • Перед операциями на сердце для составления прогноза и оценки риска осложнений.
  • Если обычная ЭхоКГ и ЭКГ показали нормальные результаты, но человек находится в группе риска заболеть ишемической болезнью (неправильный образ жизни, наследственность, повышенный холестерин, нарушения обмена веществ, сосудистые заболевания и т. д.).
  • Если стресс-ЭКГ оказалась неинформативной.
  • Для оценки эффективности лечения и составления прогноза при ишемии сердца.
  • Для проверки выносливости сердца профессиональных спортсменов и оценки трудоспособности человека.
  • Для точного выявления работоспособных и пораженных заболеванием участков миокарда.
  • Разновидности

    Виды стресс ЭхоКГ в зависимости от типа нагрузки на сердце:

    okardio.com

    Стресс-эхокардиография (стрессЭхоКГ)

    В последние годы методы исследования сердца достигли небывалых высот. Кроме обычной кардиограммы, существует множество способов определить качество работы сердца человека. Что такое стресс-эхокардиография (стрессЭхоКГ), кому она показана и как проводится, — узнаете из данной статьи.

    Что это такое?

    СтрессЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца при искусственном увеличении частоты его сокращений. Вызывается такое увеличение частоты сердечных сокращений или с помощью физической нагрузки, или с применением лекарств. Нарастание частоты сокращений при ишемической болезни сердца приводит к появлению очагов миокарда с нарушенной сократимостью. Эти участки со сниженной сократимостью врач видит на мониторе ультразвукового аппарата.

    Локальное нарушение сократительной функции сердца – более ранний признак ишемической болезни сердца, чем изменения на электрокардиограмме. Поэтому стресс-ЭхоКГ способна выявить это заболевание на более ранней стадии, чем обычные нагрузочные пробы (велоэргометрия или тредмил-тест).

    Иногда проведение нагрузочных проб невозможно из-за выраженных изменений электрокардиограммы, например, при блокаде ножки пучка Гиса, гипертрофии левого желудочка и в других случаях. СтрессЭхоКГ не имеет таких ограничений, так как оценивает не кардиограмму, а внешний вид сердечной мышцы.
    Это обследование может выполняться у лиц, у которых невозможно провести нагрузочные пробы из-за несердечных ограничений (например, из-за болезни суставов).

    Однако применение этого обследования в качестве рутинной методики не рекомендуется, так как оно требует высокой квалификации персонала и сопряжено с риском развития осложнений.

    Как подготовиться к исследованию?

    По назначению кардиолога отменяются некоторые лекарственные препараты, в частности, нитраты и бета-блокаторы. Правила их отмены те же, что и при обычной нагрузочной пробе. В день исследования можно пользоваться нитроглицерином для купирования приступов стенокардии, но об этом необходимо предупредить врача перед обследованием.

    За 6 часов до теста нельзя принимать пищу, желательно ограничить прием жидкости.

    За сутки до исследования необходимо отказаться от кофеина, утром перед процедурой нельзя курить.

    Как проводится исследование?

    Если используется проба с физической нагрузкой, пациент будет выполнять упражнение на велоэргометре или тредмиле по обычному протоколу. Перед началом нагрузки и после ее завершения будет проводиться ультразвуковое исследование сердца. Этот вариант на практике применяется редко из-за технических трудностей выполнения.

    Чаще всего применяется стресс-ЭхоКГ с медикаментами, например, добутамином или дипиридамолом. Эти вещества вводятся внутривенно и вызывают увеличение частоты сердечных сокращений, как при физической нагрузке. При медикаментозной пробе пациенту проводится эхокардиография, затем внутривенно вводится лекарство, после чего ультразвуковое исследование повторяется. Продолжительность медикаментозного воздействия составляет обычно около 10 – 15 минут. Во время исследования непрерывно регистрируется электрокардиограмма, что позволяет оперативно реагировать на все изменения в деятельности сердца.
    При введении препарата пациент может ощущать сердцебиение, дискомфорт в области сердца или за грудиной, головокружение.

    После прекращения введения лекарства частота пульса снижается. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное введение других медикаментов для нормализации работы сердца. Состояние пациента контролируется до полного восстановления всех функций сердца. Общее время процедуры составляет около одного часа.

    Показания к исследованию

    Ишемическая болезнь сердца:

    • неинформативная нагрузочная проба;
    • невозможность проведения нагрузочной пробы из-за несердечных ограничений (болезни суставов, нервной системы и другие);
    • изменения на электрокардиограмме, делающие невозможной нагрузочную пробу (WPW-синдром, блокада левой ножки пучка Гиса, выраженная гипертрофия левого желудочка и другие);
    • после операций на сосудах сердца;
    • определение жизнеспособности участков миокарда с нарушенной сократимостью.
  • для измерения давления в легочной артерии при митральных пороках;
  • подозрение на несоответствие размера клапанного протеза;
  • обследование при коарктации аорты.
  • Противопоказания к исследованию

  • Тяжелые заболевания сердца (острая стадия инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия, аневризма аорты, тяжелая сердечная недостаточность, выраженный аортальный стеноз и другие пороки сердца, выраженные нарушения сердечного ритма);
  • острый тромбофлебит (из-за риска тромбоэмболических осложнений);
  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания, в том числе с лихорадкой;
  • непереносимость лекарства, используемого для теста;
  • высокое артериальное давление, частый пульс;
  • декомпенсация сахарного диабета, тяжелое нарушение функции щитовидной железы, выраженное ожирение;
  • психические нарушения;
  • отказ пациента.
  • Видео на тему «Stress Echocardiography Test» (англ.)

    doctor-cardiologist.ru

    Стресс обследование

  • Главная
  • Кардиология
  • Стресс-эхокардиография
  • Стресс-эхокардиография (Стресс-ЭхоКГ) – высокотехнологичный ультразвуковой метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Его цель – выявление с помощью УЗИ нарушений работы сердца во время нагрузки (физическая нагрузка или лекарственные препараты).

    Основные показания к стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой:

  • При болях в груди, в целях диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
  • При одышке, с целью выявления ее причин.
  • Определение показаний к оперативному лечению у пациентов с заболеваниями сердца (ИБС, кардиомиопатии, пороки сердца).
  • Динамическое наблюдение за пациентами, перенесшими операции на сердце.
  • У лиц, профессиональная деятельность которых связана с высокой ответственностью за жизнь других людей (авиадиспетчеры, пилоты, машинисты поездов и др.), при наличии изменений на ЭКГ.
  • Подготовка к исследованию:

    Утром в день теста целесообразно принять душ. Приходите в удобной для физических упражнений одежде, спортивную обувь брать с собой не нужно. Возьмите с собой медицинские документы: электрокардиограммы, заключения предыдущих обследований, выписки из больниц, заключения предшествующих стресс-эхокардиографий.

    Если Вам назначены какие-либо лекарственные препараты, их обязательно нужно принять (за исключением случаев, специально оговоренных Вашим лечащим врачом).

    Стресс-эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии и пороках сердца

    Мы выполняем также следующие виды специализированной стресс-эхокардиографии с физической нагрузкой:

  • специализированная стресс-эхокардиография при гипертрофической кардиомиопатии
  • специализированная стресс-эхокардиография при пороках сердца
  • Основные показания к специализированной стресс-эхокардиографии:

    1. Пороки сердца и гипертрофическая кардиомиопатия, с целью определения степени тяжести, прогноза и показаний к хирургическому лечению этих заболеваний.

    2. Контроль течения этих заболеваний, ежегодно или чаще (по назначению кардиолога).

    Стресс-эхокардиография с добутамином

    Многие пациенты, обращающиеся к кардиологу, неспособны выполнять интенсивную физическую работу. Это пожилые люди, больные с сопутствующей патологией опорно-двигательного аппарата, заболеваниями дыхательной системы, выраженным ожирением, детренированностью. В подобной ситуации неоспоримое преимущество приобретают пробы с фармакологическими препаратами.

    В современной кардиологии чаще всего используют пробу с добутамином. Препарат увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, увеличивая потребность сердца в кислороде. Таким образом, на введение в организм добутамина, сердце отвечает так же, как на выполнение физической работы.

    Проба с добутамином, по сравнению с другими лекарственными препаратами, имеет ряд преимуществ. Важным достоинством СтрессЭхоКГ с добутамином по сравнению с другими видами стресс-ЭхоКГ является возможность выявления “жизнеспособного миокарда”. Выявление жизнеспособного миокарда свидетельствует о возможности успешной операции при ишемической болезни сердца и помогает кардиохирургу определить объем операции.

    Сегодня данный вид обследования выполняются только в единичных центрах нашего города!

    Основные показания к стресс-эхокардиографии с добутамином:

  • Диагностика ишемии миокарда при невозможности выполнения теста с физической нагрузкой.
  • Выявление жизнеспособного миокарда после перенесенного инфаркта миокарда для определения показаний к оперативному лечению.
  • Оценка истинной тяжести сужения аортального клапана у пациентов с низкой сократительной способностью сердца.
  • Методика проведения стресс-эхокардиографии с добутамином:

    Это исследование может вызывать легкий дискомфорт от нахождения тонкого катетера в вене, а также от навязываемого дофамином учащения работы сердца. Опыт наших докторов позволяет обеспечить безопасность этого исследования для Вас.

    Пациент ложится на кушетку, на грудную клетку закрепляются электроды ЭКГ, на плечо надевается манжета для контроля артериального давления (АД). Электроды соединяются проводами с компьютером. Затем в одну из поверхностных вен предплечья или кисти устанавливается катетер, соединенный со специальным устройством (дозатором), который автоматически контролирует скорость введения и дозу добутамина. Этот препарат вводится в организм внутривенно в течение 15 минут, параллельно осуществляется непрерывный мониторинг УЗИ и ЭКГ, а также регулярно контролируется АД. Тест прекращается при достижении испытуемым целевой частоты сердечных сокращений или при появлении неблагоприятных симптомов (изменения сократимости сердца на УЗИ, усталость, боль в груди, одышка, опасные изменения ЭКГ, значительные колебания АД). Результаты вводятся в компьютер, с помощью которого врач проводит расшифровку данных и их анализ. Заключение врача в распечатанном виде выдается сразу же (в течение 15 минут) после окончания теста. Результаты исследования сохраняются в памяти компьютера для сравнительного анализа изменений в динамике при последующих посещениях. Общая продолжительность стресс-эхокардиографии с добутамином – 1,5 часа.

    Стресс-эхокардиография с добутамином проводится в кардиоцентре на пр. Тореза 72. Это исследование выполняется по международному протоколу при помощи УЗИ аппарата экспертного класса Vivid 7 Dimension от компании General Electric Healthcare.

    Обратите внимание: Если Вы принимаете бета-блокаторы: беталок, анаприлин, эгилок, соталол, метопролол, конкор, бисопролол, коронал, небилет и т.д., то требуется предварительная краткая консультация нашего кардиолога-эксперта по стресс-эхокардиографии по телефону для правильной подготовки к исследованию.

    www.spbmedika.ru

    Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)

    Для выявления изменений в работе сердца разработаны множество методик. Сегодня одной из самых действенных считается стресс-эхокардиография. Цель проведения диагностики – определение проявлений ишемической болезни.

    Развитие сердечной патологии и нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вызывают ишемию. Как следствие – инфаркты, стенокардия и сердечная недостаточность. Особенно остро патологические процессы проявляют себя, когда организм работает с физической нагрузкой.

    Стресс-ЭХОКГ сочетает исследование ультразвуком и тщательно рассчитанную нагрузку, как то:

  • Лекарственные препараты (доубитамин);
  • Использование тренажера (тредмил тест);
  • Воздействие электрического тока;
  • Холодные компрессы;
  • Учащенное дыхание.
  • В результате происходит усугубление патологических проявлений, которые отчетливо просматриваются на экране диагностического оборудования.

    Преимущества метода

    Исследование при помощи стресс ЭХО КГ отличает:

  • Способность выявить патологию на более ранних стадиях ее развития, чем это позволяет сделать кардиография;
  • Точность и высокая информативность;
  • Отсутствие облучения и безболезненность.
  • Показания к проведению исследования следующие:

  • Оперативное вмешательство в работу сердца;
  • Необходимость оценки его работы в период восстановления после инфаркта;
  • Показатели ЭКГ, отеки и отдышка;
  • Неудовлетворительные итоги применения нагрузки;
  • Ишемическая болезнь в хронической стадии;
  • Анализ результативности терапии;
  • Прогноз развития патологии;
  • Предполагаемая стенокардия;
  • Анализ трудоспособности;
  • Плановое обследование профессиональных спортсменов.
  • Недостатки методики:

  • Требуются специально подготовленные специалисты;
  • Могут возникнуть осложнения;
  • Имеются противопоказания.
  • Противопоказанием для диагностики являются:

    • Инфаркт;
    • Тромбофлебит;
    • Ожирение;
    • Деформация сердечных сосудов;
    • Болезни щитовидной железы;
    • Беременность;
    • Психические отклонения;
    • Развитие инфекции в острой форме;
    • Частый пульс;
    • Гипертония.
    • Как проводится обследование?

      Стресс ЭХО не связано со специальной подготовкой, но определенные правила следует соблюдать:

    • Одежда должна быть свободной и удобной;
    • За два часа до процедуры нужно немного поесть и выпить воды, отказаться от кофе за сутки;
    • Не курить перед процедурой;
    • Любые физические нагрузки следует исключить;
    • Следует поговорить с врачом о необходимости временной отмены принимаемых препаратов.
    • Процедура проходит в несколько этапов:

    • Проводится эхокардиография, измеряется давление и пульс в обычном состоянии;
    • Подается нагрузка для провокации отклонений;
    • Снимаются показания ЭКГ снова;
    • Полученные данные анализируются.
    • В случае появления неблагоприятных реакций проведение диагностики может быть прервано.

      Если ишемические изменения отсутствуют, то риск сердечно-сосудистых осложнений оценивается как низкий, в то время как выявление таких отклонений показывает повышенный риск развития осложнений.

      Где сделать стресс ЭХО?

      Приглашаем на обследование в ЦКБ РАН в Москве. Исследование – платное, но цена его проведения – доступная, и позволяет получить объективную информацию о состояние сердца. Проводят процедуру в специально оборудованном кабинете с реанимационной аппаратурой. Выполняют диагностику квалифицированные специалисты. Узнать больше о стоимости процедуры или записаться на стресс ЭХО КГ можно по телефону (499) 400-47-33.

      www.ckbran.ru

      Стресс-эхокардиография

      В Клиническом госпитале на Яузе стрессовую эхоКГ проводят специалисты высокого класса с соблюдением всех правил. Высокая информативность исследования позволяет врачам ставить точный диагноз и разрабатывать оптимальную программу лечения для каждого пациента.

      Стресс-эхокардиография (стресс-эхоКГ) — это ультразвуковое исследование сердца, которое фиксирует показатели его работы во время физической нагрузки. Обычно применяется для выявления ишемической болезни сердца (ИБС).
      С помощью стресс-эхоКГ можно определить сократимость левого желудочка, выявить поражение коронарных артерий, оценить постинфарктное состояние миокарда. По сравнению с ЭКГ, проводимым с нагрузкой, эхоКГ является более информативным методом.

      В Клиническом госпитале на Яузе стресс-эхоКГ выполняется на современном оборудовании. Вид нагрузки врач определяет, исходя из задач обследования и характера заболевания пациента.

      Порядок проведения стресс-эхоКГ

      Нагрузочный тест должен проводиться в первой половине дня ( желательно), через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется проводить тест после забора крови из вены. За 2-3 часа до нагрузочного тестирования пациент не должен курить.

      Стресс-эхоКГ проводится в специально оборудованном кабинете в присутствии врача-кардиолога. Так как во время стимуляции провоцируется приступ ишемии сердца, кабинет, где проводится исследование, оборудован для реанимации, и во время пробы врач постоянно контролирует самочувствие пациента.
      На первом этапе проводится эхоКГ без нагрузки, чтобы оценить исходное состояние миокарда. Данные сохраняются в компьютере врача. Затем пациенту дается нагрузка: это может быть работа в течение нескольких минут на велотренажере или беговой дорожке, электростимуляция, в том числе через пищевод, холодовое воздействие в течение нескольких минут, введение препаратов и т.д. Под действием этих факторов характер сердечных сокращений у пациента меняется, и при сравнении с эхоКГ, сделанной в покое, врач может сделать вывод о характере изменений в сердце.
      Процедура прекращается, если пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли, головокружение, тошноту и т.д.
      В результате обследования врач может констатировать наличие или отсутствие ИБС, отметить нарушения ритма, измерить фракцию выброса (при ИБС она уменьшается), гипертрофию желудочков и т.д.

      Показания к проведению стрессовой эхоКГ

      Основными показаниями к проведению стрессовой эхоКГ является подозрение на ИБС и необходимость провести точную диагностику. Среди других показаний:

    • наличие шумов в сердце;
    • изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о поражениях миокарда;
    • гипертония;
    • поражение аорты;
    • приобретенные пороки сердца, протезированный клапан сердца;
    • профессиональные занятия спортом;
    • необходимость обследовать женщину во время беременности;
    • необходимость обследовать миокард, чтобы выяснить степень его жизнеспособности;
    • предоперационное обследование и т.д.
    • Противопоказания к проведению стрессовой эхоКГ

      Стрессовую эхоКГ нельзя проводить пациентам с острым инфарктом миокарда, печеночной, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью, тромбоэмболией, острым миокардитом, перикардитом. Нельзя делать исследование при неконтролируемом нарушении сердечного ритма и проводимости сердца. Кроме того, врач всегда предварительно оценивает, какую именно нагрузку сможет нормально перенести пациент, а в каких случаях нагрузку давать не следует. Пациентам с большой степенью ожирения исследование не проводят из-за его низкой информативности. Значительно повышенное исходное артериальное давление, тахикардия и наличие аневризм является относительным противопоказанием.

      Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

      www.yamed.ru