Стресс перелом ноги

Стресс-переломы стопы

Стресс-переломы (усталостные переломы), как правило, представляют собой маленькие трещины в костях, которые возникают в результате чрезмерного внешнего воздействия.

Особенности стресс-переломов

Особо уязвимы к стресс-переломам кости средней части стопы (плюсны) у людей, занимающихся бегом. Наиболее вероятны переломы костей предплюсны 2-4 пальцев ног. Кость плюсны большого пальца ноги травмируется относительно редко, так как она довольно крупная и прочная. Плюсневая кость мизинца защищена от травм, поскольку самая большая нагрузка при отталкивании стопой от поверхности приходится на 1 и 2 пальцы.

К факторам риска стресс-переломов стопы относятся:

  • высокий свод стопы;
  • неправильно подобранная беговая обувь (недостаточно амортизирующая удар);
  • резкое возрастание интенсивности или объема физической нагрузки;
  • особенно высока вероятность стресс-переломов у женщин после наступления климакса из-за остеопороза.
  • Симптомы стресс-переломов

    Основной симптом — боль в передней части стопы, которая обычно возникает во время длительной или очень интенсивной физической нагрузки. Поначалу она исчезает в течение нескольких секунд после прекращения нагрузки, но при ее возобновлении боль возникает вновь. Причем происходит это через более короткое время, и сохраняется боль длительное время после окончания тренировки. В конечном итоге бег становится невозможным из-за сильной боли, которая может сохраняться даже в покое. Область вокруг перелома опухает.

    Врач ставит диагноз на основании расспроса больного и осмотра стопы. Место перелома болезненно при прикосновении. Стресс-переломы настолько мелкие, что часто не обнаруживаются на рентгенограмме сразу после их возникновения. А через 2-3 недели после травмы можно наблюдать костную мозоль вокруг места перелома, которая формируется по мере срастания кости. Сканирование костей может подтвердить диагноз и раньше, но оно редко требуется.

    Основные рекомендации

    В редких случаях необходимо наложение гипсовой повязки, которую снимают через 1-2 недели, чтобы предупредить атрофию мышц. Как правило, перелом заживает через 3-12 недель, но иногда и дольше, особенно у пожилых и ослабленных людей.

    До заживления стресс-перелома заниматься бегом нельзя, но его можно заменить другими упражнениями. В будущем, чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется иметь спортивную обувь с хорошо амортизирующей подошвой, бегать нужно в щадящем режиме.

    Читайте также в рубрике « »

    20 июня, 13:14
    Особенности детского рациона летом X 156 K 0

    19 июня, 16:03
    Новая методика для борьбы с лимфатическими отеками X 438 K 0

    med-info.ru

    Усталостный или стресс- перелом

    перегрузках костей

    Возникновение переломов при повторяющихся или чрезмерных увеличивающихся нагрузках является результатом микротравм. При таких перегрузках костей и возникает усталостный перелом. К переломам, которые появляются в результате перенапряжения, относятся стрессовые переломы. Состояние кости при таких переломах ухудшается при продолжении физического напряжения. Возникают такие переломы спортсменов, у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни.

    Такие переломы могут наблюдаться при ослаблениях кости (остеопороз), клинических изменениях, связанных с нарушением энергетического баланса, вызывающего определенные гормональные нарушения от длительных занятий спортом (у женщин), при плохой физической подготовленности.

    Существуют внутренние и внешние факторы появления переломов от получаемых нагрузок.

    Встречаются в вертлужной впадине, шейке и головке кости бедра, участке лобковой кости, крестце, седалищной кости, костях нижних конечностей на второй и третьей плюсневых костях, в голени.

    Симптомы стресс- перелома

    Боль, возникающая после нагрузки на кость и быстро проходящая после прекращения нагрузок. Микротрещины при последующих нагрузках дают усиление боли. Увеличение трещин или трещинок, усиливает боль в области локализации. Боль становится интенсивной, даже в состоянии покоя. В пораженном месте появляется отечность, особенно это заметно, при переломах в области стопы. Боль может становиться настолько сильной, что человек не в состоянии двигаться.

    Диагностика стресс- перелома

    СТРЕСС-ПЕРЕЛОМ

    Диагностические данные осмотра пациента со стресс-переломами или усталостными переломами не дают определенной информативности, особенно если это перелом в области бедра. Уточняется присутствие физической активности. Применяется постановка диагностических тестов при пальпации, при положительных болевых результатах отмечается:
    — боль во время сжимания мышц таза — перелом лобковой кости и шейки бедренной кости;
    — боль при сгибании ноги, в коленном и тазобедренном суставах — перелом крестца;
    — боль в области лобковой кости — перелом лобковой кости;
    — нет теста для определения перелома шейки бедренной кости, снижение объема движений в тазобедренном суставе может быть сигналом о наличии перелома шейки бедренной кости. Более точные данные можно получить на рентгеновском снимке, но данные будут видны только через две недели от начала травмирования. Связано это с тем, что переломы такого типа будут очень маленькими и не всегда будут заметны. При переломах области бедра, также будет иметь значение, дополнительная рентгенограмма таза в разных проекциях. Магнитные волны магнитно-резонансной томографии позволяют выявить отек и воспаление внутри кости, что разделяет состоявшиеся переломы от реактивного физиологического состояния кости при высокой нагрузке. При энергетическом дисбалансе назначается биохимическое исследование мочи и крови.

    Лечение стресс- перелома

    При переломах со смещением применяется хирургическое лечение. Такое лечение применяется в случаях перелома шейки бедренной кости. Именно здесь может происходить смещение. В остальных случаях усталостных переломов лечение заключается в полном прекращении любых нагрузок на кость, частичной ее иммобилизации. Возможно наложение фиксации гипсом, максимум на 1-1,5 недели. Полное выздоровление происходит через 3-12 недель. Лечение дополняется консервативными методами: обезболивание и купирование воспаления. В легких случаях, возможно, обойтись без применения лекарственных средств. Обеспечение покоя на первом этапе лечения и в период восстановления, выполнение щадящих упражнений, укрепляющих мышцы дают прогноз полного выздоровления.

    sustaf.ru

    Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома

    Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения). По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе. Нередко этим страдают военные на марш-бросках (отсюда еще одно название данной травмы — маршевый перелом) или спортсмены при перетренировке во время бега и прыжков.

    Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

    Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов. Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

    Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности. Если вы не являетесь фанатом пешей ходьбы и не привыкли к постоянным пешим нагрузкам, желание «оздоровится» в длительном походе во время отпуска вполне может обернуться стрессовым переломом.

    Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

    При наличии остеопороза, который делает кости более истонченными и слабыми, риск перелома напряжения возрастает даже при обычном уровне активности. Кроме того, наличие полой или плоской стопы также является дополнительным фактором риска.

    Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

    • боль, которая уменьшается во время отдыха;
    • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
    • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
    • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
    • гематомы.
    • На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена. Это приводит к повреждению, которое видно при рентген-исследовании. Боль становится очень сильной, иногда приводя к обездвиженности.

      Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

      Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

      Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

      Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

      Диагностика

      Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

      Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

      Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

      Что сделать до визита к врачу

      При подозрении на перелом при стрессе не следует затягивать с обращением к врачу. Игнорировать боль нельзя, это может иметь последствия в виде серьезного повреждения кости, длительного лечения и долгого процесса реабилитации.

      До посещения врача следует выполнить следующее:

    • Отдых. Избегайте весовой нагрузки на поврежденную конечность. Если нет возможности находиться в состоянии покоя, нужно позаботиться о том, чтобы как можно больше разгрузить поврежденную ногу или другую часть тела. Для ноги лучше подобрать обувь с толстой упругой подошвой, нежели тонкий мягкий тапочек.
    • Лед. Чем быстрее вы приложите лед к травмированному месту, тем меньше вероятность развития отека. Несколько раз в день (3–4 раза) прикладывайте лед или термопакет из морозилки, обернутые в полотенце, на 20 минут. Следите, чтобы лед не касался непосредственно кожи.
    • Легкое сдавливание. Чтобы уменьшить или предотвратить отечность, можно наложить мягкую сдавливающую повязку на поврежденную область.
    • Подъем посрежденной конечности. Старайтесь чаще сидеть или лежать, подняв ногу выше уровня сердца.
    • Если боль сильная, ее могут уменьшить нестероидные противовоспалительные препараты типа ибупрофена.

      При подозрении на стрессовый перелом следует обеспечить больной конечности отдых

      Цель лечения — облегчить боль и дать возможность микротрещине в кости затянуться костной тканью. Главным фактором лечения остается отдых. Выздороветь полностью без него нельзя. Насколько долго придется находиться в состоянии покоя, зависит от серьезности травмы. Немалую роль играет питание во время лечения и реабилитации, поскольку оно влияет восстановление сил организма в целом.

      Вид лечения зависит от тяжести травмы и места ее локации. В 9 из 10 случаев стресс-переломы лечатся нехирургическим путем.

      Нехирургическое

      Обычно для лечения требуется от 3–4 до 6–8 недель. В сложных случаях процесс лечения может длиться до трех месяцев. В дополнение к вышеуказанным процедурам (отдых, лед, легкое сдавливание, подъем поврежденной конечности), а также обезболивающим и купирующим воспаление препаратам, при стресс-переломе нижних конечностей врачом может быть рекомендовано использование костылей с целью убрать весовую нагрузку с ноги до тех пор, пока не исчезнет боль.

      Переломы напряжения 5-й плюсневой кости (на внешней стороне стопы) кавернозных, или овальных, костей требуют больше времени для лечения. Для фиксации может быть применен гипс.

      Важно, что даже при отсутствии болевых ощущений, процесс восстановления требует длительного времени, а потому риск новой травмы при нагрузке до полного излечения остается высоким.

      Хирургическое

      В редких случаях (чаще всего при повреждении шейки бедренной кости или стопы у спортсменов, когда важен фактор времени) лечение требует вмешательства хирургического. Обычно применяется внутренняя фиксация костей с помощью крепежа.

      Профилактика

      При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

      Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

      Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

      При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

      Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

      urazuma.ru

      Стрессовые (усталостные) переломы

      Самой распространенной спортивной травмой являются стрессовые, или усталостные, переломы. Лечение стрессовых травм представляет определенные трудности.

      Что такое стрессовый перелом?

      Стрессовый перелом представляет собой травму от перегрузки. Он возникает при перенапряжении мышц, которые не в состоянии более поглощать нагрузку на кости. В конечном итоге, чрезмерная нагрузка переходит на костную ткань, что сопровождается появлением трещин в кости, то есть стрессового перелома.

      В чем причина стрессового перелома?

      Стрессовый перелом является результатом слишком быстрого увеличения объема или интенсивности воздействия на кость. Он также возможен при игре на незнакомых поверхностях, например, при смене мягкого грунтового корта на хардовое покрытие в теннисе, при использовании неподобающего снаряжения, например, обуви с чрезмерно мягкой или изношенной подошвой при беге, или избыточном физическом напряжении, например, длительной по времени игре в баскетбол.

      Какие кости поражаются при стрессовых переломах?

      Большинство стрессовых переломов возникают в костях голени и стопы, на которые приходится основная весовая нагрузка тела. Данные кости страдают в 50% случаев.

      Какие виды спорта чаще всего сопровождаются стрессовыми переломами?

      Исследования показывают, что стрессовые переломы чаще всего возникают у теннисистов, бегунов, гимнастов и при занятиях легкоатлетическими видами спорта. В данных ситуациях травма возникает на фоне постоянных нагрузок на стопу при ее соударении с грунтом. Риск стрессового перелома у спортсменов особенно велик при отсутствии достаточного отдыха между тренировками или соревнованиями.

      Какой пол больше подвержен стрессовым переломам?

      Стрессовые переломы встречаются у лиц любого возраста, которые участвуют в активных спортивных занятиях, таких как бег. Исследования показывают, что усталостные переломы несколько чаще возникают у женщин, чем у спортсменов мужского пола. Большинство хирургов-ортопедов причину этого видят в так называемой «триаде спортсменок», которая представляет собой сочетание расстройств пищевого поведения (анорексия или булимия), нарушений менструального цикла (аменорея или дисменорея) и остеопороза. По мере уменьшения плотности костной ткани и ее массы риск развития усталостного перелома у спортсменки увеличивается.

      Каковые симптомы стрессового перелома?

      Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.

      Как проводится диагностика стрессовых переломов?

      При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.

      При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

      Как проводится лечение стрессового перелома?

      Самым важным терапевтическим моментом является достаточный отдых. При возникновении стрессового перелома очень важен отдых от вызвавшей его нагрузки в течение 6-8 недель. Тем не менее, необходимо сохранение физической активности, которая не сопровождается болями.

      Если пострадавший резко прекращает двигаться, то это может привести к более обширным стрессовым переломам, справиться с которыми будет очень сложно. Повторные травмы также нередко сопровождаются хроническими нарушениями, при которых сращение стрессового перелома возможно не всегда.

      Помимо отдыха, при усталостных переломах необходимо использовать специальные вставки для обуви или фиксаторы.

      Профилактика стрессовых переломов

      Специалистами Американской академии хирургов-ортопедов были разработаны определенные рекомендации по профилактике стрессовых переломов:

    • Занятия любыми новыми видами спорта должны начинаться постепенно. Например, при занятиях бегом начинать нужно с 3-5 км в день, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких недель.
    • Занятия основным видом спорта следует перемежать с другими нагрузками, которые направлены на достижение одинаковых целей. Так, вместо ежедневных пробежек для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и велосипедные прогулки. Для достижения наилучшего результата силовые тренировки должны сочетаться с упражнениями на гибкость.
    • Важно соблюдать здоровую диету. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д.
    • Используйте только хорошее снаряжение. Не пользуйтесь старыми или изношенными беговыми кроссовками.
    • При возникновении болей или отека следует немедленно прекратить занятия и отдохнуть в течение нескольких недель. Если боли сохраняются, обратитесь за помощью к ортопеду.
    • Очень важно помнить, что возвращение к спортивным занятиям на прежнем уровне возможно только при раннем выявлении симптомов и лечении вызвавшей их причины.
    • (495) 740-58-05информация по заболеваниям и травмам коленного сустава

      knee.su

      Стрессовый перелом ног

      В нашу жизнь уже давно и прочно вошло понятие «стресс», но оно чаще относится к эмоциональному состоянию человека. В медицине этот термин тоже нашел применение для классификации особого рода переломов — усталостных. Они возникают без видимых механических повреждений, развиваются постепенно. Костная ткань постоянно обновляется, но при постоянных нагрузках в некоторых местах могут возникнуть небольшие трещины. Такой перелом иногда заживает самостоятельно, но в некоторых случаях ведет к серьезным травмам, нуждающимся в хирургическом вмешательстве. Поэтому, чтобы исключить риск осложнений, рекомендуется обратиться в медицинское учреждение для диагностики.

      Симптомы травмы

      Признаки стрессового перелома начинают проявляться при физических нагрузках. В состоянии покоя они пропадают, но в дальнейшем возникают с большей силой. Стрессовые переломы ног легко заметить после долгой прогулки, бега, переноски тяжестей. При этом, конечности нагружаются, что вызывает быстрое нарастание боли. Признаками усталостного перелома считаются:

      • волнообразное появление болевых синдромов;
      • появление отеков;
      • боль при пальпации области патологии;
      • в некоторых случаях — появление гематом.

      Микротрещины кости вначале не дают ярко выраженных симптомов. Постоянные нагрузки постепенно увеличивают их размер, что приводит к усилению признаков патологии. В тяжелых случаях боль может достигать такой силы, что не позволяет наступить на ногу. Такие травматические проявления нельзя оставлять без внимания, так как кости ослабевают и резко возрастает риск получить серьезный перелом.

      При появлении симптомов патологии необходимо обеспечить конечности покой, приложить лед для уменьшения боли и обратиться за медицинской помощью. Только специалист сможет определить тяжесть повреждений и выработать мероприятия, направленные на скорейшее выздоровление.

      bolezni.zdorov.online