Стресс страх тревога симптомы

женский интернет-журнал

Лишние сантиметро-килограммы медленно, но верно уходят с каких угодно проблемных мест, кроме «пузика». «Вопрос живота» стоит перед человечеством как никогда остро: виной тому сидячая работа, нерациональное питание, ненормированный график и вредные привычки.

Если внимательно проанализировать меню самых распространенных на сегодня диет, то можно обнаружить, что многие продукты повторяются из одной системы питания в другую. Рассмотрим наиболее типичные (и спорные) рекомендации и выясним, почему эти продукты так полезны для похудения.

Явление нервного тика знакомо даже здоровым, эмоционально устойчивым людям. Данное отклонение в нервной системе является выражением своеобразного недовольства вашего организма на ряд негативных факторов, среди которых сильные стрессы, нервное или мышечное перенапряжение, развитие конкретных заболеваний.

Часто бывает так, что даже при соблюдении всех условий лишний вес никак не хочет покидать «насиженное место». Давайте рассмотрим основные причины того, почему у вас не получается похудеть, и как сделать похудение эффективным и приятным.

Дренажный напиток – это напиток, действие которого направлено на ускорение метаболизма, нормализацию водно-солевого баланса в организме, посредством улучшения лимфатического потока во всех органах и системах.

Лайм имеет огромное применение как в промышленности, так и в быту. В кулинарии лайм является отличной основой для соусов и заправок. Он входит в состав многих косметических продуктов, в том числе и домашнего изготовления.

Важный параметр, формирующий наше здоровье в целом – это рацион и кулинарные привычки. Какие продукты полезны для крепкого сердца и чистых сосудов, и какую роль в функционировании сердечнососудистой системы играют фрукты.

Тревога и стресс: симптомы, как справиться с повышенной тревожностью

Тревожность – это нормальная реакция психики человека, которая предупреждает о возможности опасности для здоровья и жизни. Такая особенность человеческой природы вырабатывалась на протяжении тысячелетий и является нормальным и закономерным явлением. Но, к сожалению, очень часто тревога перерастает в нечто большее – фобию, хроническое расстройство психики, ведет к другим тяжелым болезням.

Страх и тревога

Страх появляется в тот момент, когда человек прекрасно понимает, что его ожидает впереди. К примеру, вы несколько лет назад сильно обожгли руку, когда схватились за раскаленную сковороду. И теперь, когда вам приходится готовить пищу и использовать этот же кухонный инвентарь, вы боитесь последствий и всеми силами предотвращаете повторенние прошлой ситуации, вы уже купили штук 20 прихваток и развесили их по всей комнате.

Тревога – это тоже адекватная реакция, к которой у вас существует определенный повод: вы боитесь экзамена, слишком строгого преподавателя. Иными словами, тревога – это субъективный страх, причина которого скрыта. А в случае со страхом – причина очевидна и вполне ощутима.

Если сегодня вы слышите высказывания о том, что тревожность стала новой глобальной проблемой человечества, это не совсем так, просто в данный период времени, она принимает слишком гипертрофированные формы и, к сожалению, причинами такой ситуации, становятся сами люди, когда создают первопричины: терроризм, эпидемии, голод, нарушения естественного баланса, ведущее к природным катаклизмам.

Тревожность всегда прямо пропорциональна тому смыслу, который человек в него вкладывает. Вам предстоит сдать экзамен и вы ждете своей очереди. Посмотрите вокруг: один студент сидит спокойно, он не нервничает, не ерзает на месте. Другой человек лихорадочно листает учебник и пытается за пару минут запомнить то, что не успел или не захотел на протяжении всего семестра. Ну а вы сидите просто в ступоре, т.к. от своей тревоги не можете не то что читать, но и мыслить здраво. Если разобрать этот пример, то можно понять, что вы сильно накрутили свою психику, очень углубились в страх перед преподавателем и последствия такого стресса, будут для вас такими же сильными. Первый студент вообще не ощущает тревоги, второй – имеет нормальный, адекватный уровень, который просто встряхнет его организм и послужит механизмом активации всех жизненных процессов.

Люди с гипертрофированной тревожностью имеют очень низкий уровень защиты психики и всего организма, они более всех подвергаются различным заболеваниям, ведь работа на грани, всегда чревата последствиями. Организм не может находиться в постоянном стрессе, это приводит к тому, что однажды ваша психика не выдержит и вам потребуется лечение у специалиста.

Стресс – благо или зло

Легкий стресс – это прекрасное средство встряхнуть свой организм от повседневности и спячки, выбросить накопившуюся и неизрасходованную энергию, улучшить кровообращение и нервную деятельность. К сожалению, зачастую стресс приносит человеку не положительные результаты, а негативные последствия.

Стресс, как и страх, тревожность – это нормальная реакция организма и психики, когда вы чувствуете угрозу. Если стрессовая ситуация работает на вас и проявляет себя должным образом, то вы активизируете все свои ресурсы, становитесь внимательным, собранным, выносливым и умеющим здраво рассуждать. Такое состояние помогает улучшить свою умственную активность: возьмем тот же пример о студентах, когда вы испытываете стресс от предстоящего экзамена и в процессе повторения материала, быстро запоминаете большой объем знаний. Иными словами – стресс помогает вам повысить все возможности организма и психики.

Но вот здесь и кроется опасность: вы слишком привыкаете к такому состоянию и оно вам нравится, вы начинаете искусственно создавать стрессовые состояния, которые держат вас в постоянном напряжении, что приводит к быстрому изнашиванию организма и расстройству психики.

Второй тип стресса, он же и самый опасный – это внезапный стресс, получаемый вами в результате страшной, непредвиденной ситуации, которая несла в себе реальную угрозу для вас, ваших близких и родных.

Признаки и симптомы стресса

Распознать стресс, который является затяжным и будет иметь массу негативных последствий для вашего организма и психического состояния, можно по следующим признакам:

Когнитивные симптомы:

  • провалы в памяти;
  • невозможность сконцентрироваться на определенном вопросе, мысли;
  • ваши мысли заняты только негативом;
  • постоянное беспокойное состояние.
  • Эмоциональные симптомы:

  • повышенная капризность;
  • высокая раздражительность, беспричинная вспыльчивость;
  • невозможность расслабиться;
  • сильное чувство усталости;
  • чувство изоляции и одиночества;
  • общее угнетенное состояние и депрессия.
  • Поведенческие симптомы:

    • повышенное переедание или недоедание;
    • сонливость или хроническая бессонница;
    • осознанная самоизоляция;
    • пренебрежение своими обязанностями, обещаниями;
    • нетипичное для вас употребление алкоголя, наркотиков для расслабления и снятия стресса;
    • проявление нервных привычек (щелкаете пальцами, грызете ногти).
    • Физические симптомы:

    • частые боли;
    • запор или диарея;
    • головокружение и приступы тошноты;
    • учащенное сердцебиение и боль в груди;
    • потеря влечения к противоположному полу
    • частые простудные заболевания.
    • Следует иметь в виду, что данные симптомы могут являться проявлением других проблем со здоровьем и вам необходимо обратиться к психологу для точного диагноза, связаны ли данные проявления, именно с вашим психологическим состоянием или проблема кроется в другом.

      Повышенная тревожность и стресс, могут появиться по различным причинам и совсем необязательно они должны быть субъективными. Некоторые причины имеют под собой и вполне объективные основания:

    • значимые для личности человека изменения в его жизни. К примеру, вы сменили место жительства или работы;
    • трудности в отношениях, как в личных, так и в коллективе;
    • финансовые вопросы;
    • повышенный уровень занятости, как на работе, так и дома;
    • проблемы с детьми.
    • Довольно часто человек сам становится причиной стрессовой ситуации:

    • нереальные планы и замыслы, которые невозможно воплотить в жизнь;
    • негативный внутренний диалог с самим собой, ведущий к саморазрушению;
    • стремление к личностному совершенству;
    • пессимизм;
    • полное отсутствие уверенности в своих качествах.
    • Как справится со стрессом и повышенной тревожностью

      Каждый человек сам создает свою судьбу и сам же может повернуть ее в ту или иную сторону. Так и в стрессовой ситуации: если вы найдете в себе силы самостоятельно справиться с этой проблемой, тогда стресс не нанесет вам вреда. Вы должны повышать уверенность в себе, научиться реально смотреть на вещи и все происходящее вокруг вас.

      Вам следует улучшить свои социальные связи и принимать поддержку своей семьи, родных и близких.

      Запомните один важный факт: стресс очень боится оптимизма, поэтому постарайтесь настраивать себя на позитив и научитесь смотреть на некоторые вещи со здоровым юмором.

      Эмоции, которые вы всегда контролируете – это естественная защита от тревожности и страха.

      Чем больше вы узнаете о стрессе и тревоге, тем меньше будете подвержены их влиянию. К примеру, вам предстоит хирургическая операция. Узнайте о том, какие положительные результаты она вам принесет и настройте себя на позитивные эмоции, которые полностью уберут чувство тревожности и не допустят появления стресса.

      xn—-htbbacbpccnglsso1ag.xn--p1ai

      Чувство тревоги без причины

      Необъяснимый страх, напряжение, беспокойство без причины периодически возникают у многих людей. Объяснением беспричинной тревоги может быть хроническая усталость, постоянные стрессы, ранее перенесенные или прогрессирующие заболевания. При этом человек чувствует, что в опасности, но не понимает, что с ним происходит.

      Почему появляется тревога на душе без причины

      Ощущение тревоги и опасности не всегда являются патологическими психическими состояниями. Каждый взрослый человек хоть раз испытывал нервное возбуждение и беспокойство в ситуации, когда не удается справиться с возникшей проблемой или в преддверии сложного разговора. После решения таких вопросов чувство тревоги проходит. Но патологический беспричинный страх появляется независимо от внешних раздражителей, он не обусловлен реальными проблемами, а возникает сам по себе.

      Тревожное состояние без причины захлестывает, когда человек предоставляет свободу собственному воображению: оно, как правило, рисует самые страшные картины. В данные моменты человек ощущает свою беспомощность, эмоционально и физически истощается, в связи с этим здоровье может пошатнуться, и индивидуум заболеет. В зависимости от симптомов (признаков) различают несколько психических патологий, которым присуща повышенная тревожность.

      Паническая атака

      Приступ панической атаки, как правило, настигает человека в людном месте (общественном транспорте, здании учреждения, большом магазине). Видимых причин для возникновения данного состояния нет, поскольку в этот момент жизни или здоровью человека ничего не угрожает. Средний возраст страдающих чувством тревоги без причины составляет 20-30 лет. Статистика показывает, что чаще необоснованной панике подвергаются женщины.

      Возможной причиной необоснованной тревоги, по мнению врачей, может быть длительное нахождение человека в ситуации психотравмирующего характера, но не исключаются и однократные тяжелые стрессовые ситуации. Большое влияние на предрасположенность к приступам паники оказывает наследственность, темперамент человека, его личностные особенности и баланс гормонов. Кроме того, тревога и страх без причины часто проявляются на фоне заболеваний внутренних органов человека. Особенности возникновения чувства паники:

      1. Спонтанная паника. Возникает внезапно, без вспомогательных обстоятельств.
      2. Ситуационная паника. Появляется на фоне переживаний из-за наступления психотравмирующей ситуации или вследствие ожидания человеком какой-то проблемы.
      3. Условно-ситуационная паника. Проявляется под действием биологического либо химического стимулянта (алкоголь, сбой гормонального фона).
      4. Выделяют следующие самые распространенные признаки панической атаки:

        • тахикардия (ускоренное сердцебиение);
        • чувство тревоги в грудной клетке (распирание, болевые ощущения внутри грудины);
        • «ком в горле»;
        • повышение артериального давления;
        • развитие ВСД (вегетососудистой дистонии);
        • нехватка воздуха;
        • страх смерти;
        • приливы жара/холода;
        • тошнота, рвота;
        • головокружение;
        • дереализация;
        • нарушение зрения или слуха, координации;
        • потеря сознания;
        • самопроизвольное мочеиспускание.
        • Тревожный невроз

          Это расстройство психики и нервной системы, главным признаком которого является тревога. При развитии тревожного невроза диагностируются физиологические симптомы, которые связывают со сбоем работы вегетативной системы. Периодически происходит усиление тревоги иногда в сопровождении панических атак. Тревожное расстройство, как правило, развивается вследствие продолжительных психических перегрузок либо одного сильного стресса. Заболеванию присущи следующие симптомы:

        • чувство тревоги без причины (человек тревожится по мелочам);
        • навязчивые мысли;
        • страх;
        • подавленность;
        • расстройства сна;
        • ипохондрия;
        • мигрени;
        • тахикардия;
        • тошнота, проблемы с пищеварением.
        • Не всегда тревожный синдром проявляется в виде самостоятельной болезни, зачастую он сопутствует депрессии, фобическому неврозу, шизофрении. Данное психическое заболевание быстро перерастает в хронический вид, и симптомы приобретают постоянный характер. Периодически у человека наступают обострения, при которых появляются приступы паники, раздражительность, плаксивость. Постоянное чувство тревоги может переходить в другие формы расстройств – ипохондрию, невроз навязчивых состояний.

          Тревога с похмелья

          При употреблении алкоголя происходит интоксикация организма, все органы начинают бороться с этим состоянием. Сначала за дело берется нервная система – в это время наступает опьянение, которому характерны перепады настроения. После начинается похмельный синдром, при котором с алкоголем борются все системы человеческого тела. Признаками тревоги с похмелья являются:

        • частая смена эмоций;
        • тошнота, дискомфорт в животе;
        • галлюцинации;
        • скачки АД;
        • аритмия;
        • чередование жара и холода;
        • беспричинный страх;
        • отчаяние;
        • провалы в памяти.
        • Это заболевание может проявиться у человека любой возрастной и социальной группы. Как правило, депрессия развивается после какой-то травмирующей ситуации или стресса. Психическая болезнь может быть спровоцирована тяжелым переживанием неудач. К депрессивному расстройству способны привести эмоциональные потрясения: смерть близкого, развод, тяжелое заболевание. Порой депрессия появляется без причины. Ученые считают, что в таких случаях возбудителем служат нейрохимические процессы – сбой обменного процесса гормонов, влияющих на эмоциональное состояние человека.

          Проявления депрессии могут быть разными. Заболевание можно заподозрить при следующих симптомах:

        • частое чувство тревоги без видимой причины;
        • нежелание делать привычную работу (апатия);
        • печаль;
        • хроническая усталость;
        • снижение самооценки;
        • равнодушие к окружающим людям;
        • сложность в концентрации внимания;
        • нежелание общаться;
        • сложность в принятии решений.
        • Как избавиться от беспокойства и тревоги

          Каждый человек периодически испытывает чувство тревоги и страха. Если при этом вам становится тяжело преодолевать данные состояния или они отличаются длительностью, что мешает работе или личной жизни – стоит обратиться к специалисту. Признаки, при которых не стоит оттягивать поход к врачу:

        • у вас иногда возникают приступы паники без причины;
        • вы чувствуете необъяснимый страх;
        • во время тревоги перехватывает дыхание, подскакивает давление, появляется головокружение.

        С помощью лекарств от страха и тревоги

        Врач для лечения тревоги, избавления от чувства страха, возникающего без причин, может назначить курс медикаментозной терапии. Однако максимально эффективен прием препаратов при комбинировании с психотерапией. Лечиться от тревоги и страха исключительно лекарственными средствами нецелесообразно. По сравнению с людьми, использующими смешанный тип терапии, пациенты, которые лишь принимают таблетки, более подвержены рецидивам.

        Начальную стадию психического заболевания лечат, как правило, легкими антидепрессантами. Если врач замечает положительный эффект, следом назначается поддерживающая терапия продолжительностью от полугода до 12 месяцев. Виды препаратов, дозы и время приема (утром или на ночь) назначаются исключительно индивидуально для каждого пациента. При тяжелых случаях заболевания таблетки от тревоги и страха не подходят, поэтому больного помещают в стационар, где инъекционно вводят нейролептики, антидепрессанты и инсулин.

        К числу препаратов, которые обладают транквилизирующим действием, но отпускаются в аптеках без рецепта врача, относятся:

      5. «Ново-пассит». Принимают по 1 таблетке трижды за сутки, продолжительность курса лечения беспричинной тревоги назначается врачом.
      6. «Валериана». Принимается ежедневно по 2 таблетки. Курс составляет 2-3 недели.
      7. «Грандаксин». Пьют по назначению врача по 1-2 таблетки трижды в день. Длительность лечения определяется зависимо от состояния больного и клинической картины.
      8. «Персен». Препарат принимают 2-3 раза за сутки по 2-3 таблетки. Лечение беспричинной тревоги, чувства паники, беспокойства, страха длится не больше 6-8 недель.
      9. С помощью психотерапии тревожных расстройств

        Эффективным способом лечения беспричинной тревоги и приступов паники является когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на трансформацию нежелательного поведения. Как правило, излечить психическое расстройство удается за 5-20 сеансов со специалистом. Врач, после проведения диагностических тестов и сдачи анализов пациентом, помогает человеку убрать негативные модели мышления, иррациональные убеждения, которые подпитывают возникающее чувство тревоги.

        Когнитивный метод психотерапии сосредотачивается на познании и мышлении пациента, а не только на его поведении. В процессе терапии человек борется со своими страхами в контролируемой, безопасной среде. Посредством повторяющихся погружений в ситуацию, которая вызывает страх у пациента, он получает все больший контроль над происходящим. Прямой взгляд на проблему (страх) не причиняет ущерба, напротив, чувства тревоги и беспокойства постепенно нивелируются.

        Особенности лечения

        Чувство тревоги прекрасно поддается терапии. То же касается и страха без причины, причем добиться положительных результатов удается за короткий срок. К числу самых эффективных техник, способных убрать тревожные расстройства, относятся: гипноз, последовательная десенсибилизация, конфронтация, поведенческая психотерапия, физическая реабилитация. Подбор лечения специалист выбирает, исходя из вида и степени тяжести психического расстройства.

        Генерализированного тревожного расстройства

        Если при фобиях страх связан с определенным объектом, то тревога при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР) захватывает все жизненные аспекты. Она не так сильна, как во время приступов паники, но более продолжительна, а потому мучительнее и сложнее переносится. Лечат данное психическое расстройство несколькими способами:

        1. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Эта методика считается максимально эффективной для терапии беспричинного чувства тревоги при ГТР.
        2. Экспозиция и предотвращение реакций. Метод основывается на принципе проживания тревоги, то есть человек полностью поддается страху, не стараясь его побороть. К примеру, пациент склонен нервничать, когда кто-то из родных задерживается, представляя худшее, что могло случиться (близкий попал в аварию, его настиг сердечный приступ). Вместо того чтобы переживать, пациент должен поддаться панике, испытать страх в полной мере. Спустя время симптом станет менее интенсивным или вовсе исчезнет.

        Приступов паники и волнения

        Лечение тревоги, возникающего без причин страха может проводиться посредством приема медикаментов – транквилизаторов. С их помощью быстро устраняются симптомы, включая нарушение сна, перепады настроения. Однако такие препараты имеют внушительный список побочных эффектов. Есть другая группа лекарств от психических расстройств типа чувства беспричинной тревоги и паники. Эти средства не относятся к сильнодействующим их основу составляют лечебные травы: ромашка, пустырник, листья березы, валериана.

        Медикаментозная терапия не является передовой, поскольку более эффективной в борьбе с чувством тревоги признана психотерапия. На приеме у специалиста больной узнает, что конкретно с ним происходит, из-за чего начались проблемы (причины страха, тревожности, паники). После врач подбирает подходящие методики лечения психического расстройства. Как правило, терапия включает средства, устраняющие симптомы приступов паники, волнения (таблетки) и курс психотерапевтического лечения.

        Видео: как справиться с необъяснимой тревогой и беспокойством

        Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

        sovets.net

        Патологическая тревога и страх

        Тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Если причина опасности известна, то используется понятие страха, а если ее трудно установить – понятие тревоги. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование.

        КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОЗ Top

        Страх и тревога имеют следующие компоненты:

        1) когнитивный – мысли о конкретной угрозе (не проявляется при тревоге)

        2) соматический – реакция сигнализации в виде возбуждения симпатической системы (расширенные зрачки, учащенное сердцебиение, снижение активности желудочно-кишечного тракта, угнетение слюноотделения, и также бледность, напряжение мышц, мимика выражающая страх), что увеличивает запас кислорода и энергии в тканях, что в свою очередь увеличивает способность реагировать на опасность

        3) эмоциональный – чувство страха, ужаса, паники

        4) поведенческий – отступление, бегство или борьба.

        Страх и тревога имеют различную интенсивность и не все их компоненты должны проявиться все сразу и в каждом случае.

        Главные виды страха и тревоги

        1. Страх, как естественная реакция адаптации или ответ на непосредственную опасность, конфликт или стресс.

        2. Первичная тревога – доминирующий симптом невротических расстройств. Виды:

        1) фобическая – изолированная тревога, связанная с определенным стимулом, имеющая непропорционально высокий уровень и приводящая к избеганию контакта с вызывающими угрозу стимулами; встречается при фобиях

        2) паническая – появляется внезапно и длится несколько десятков минут, встречается при тревожных расстройствах с паническими атаками (панические расстройства)

        3) генерализованная – стойкая, разной интенсивности, проявляющаяся чрезмерными опасениями; встречается при генерализованном тревожном расстройстве

        4) связанная с жалобами на соматические симптомы, не находящие подтверждения при медицинском обследовании; встречается при соматоформных расстройствах

        5) связанная со стрессовой ситуацией; встречается при острой реакции на стресс, расстройствах адаптации, посттравматическом стрессовом расстройстве.

        3. Вторичная тревога – симптом других заболеваний и расстройств: психических (при депрессии, шизофрении, органических расстройствах), соматических, связанный с приемом психоактивных веществ или с побочными действиями лекарственных препаратов.

        Схема диагностики невротических расстройств согласно МКБ-10 →рис. 5-1

        1. Генерализованное тревожное расстройство: чрезмерные опасения:

        1) касающееся разных жизненных ситуаций, которые трудно контролировать (чаще таких, которые могут произойти в будущем)

        2) длятся ≥6 месяцев

        3) сопровождаются ≥3 из следующих симптомов: беспокойство или ощущение внутреннего напряжения, быстрая истощаемость, трудности в концентрации внимания или ощущение пустоты в голове, раздраженность, возможно мышечное напряжение, бессонница.

        2. Тревожные расстройства с паническими атаками: повторяющиеся неожиданные приступы паники, которые сопровождают: ​​

        1) постоянные опасения возникновения очередного приступа паники

        2) беспокойство о возможных последствиях панических атак (потеря контроля, угрозы жизни)

        3) изменения в поведении, связанные с приступами.

        3. Тревожные расстройства в виде фобий: некоторые определенные ситуации вызывают:

        1) чрезмерную или иррациональную тревогу при непосредственном контакте с ними

        2) чрезмерный страх перед контактом с ними

        3) избегание таких ситуаций.

        Агорафобия – включает в себя нахождение в месте, из которого трудно выйти или в котором трудно получить помощь в случае проблем со здоровьем. Социальные фобии – касаются ситуаций, в которых можно испытать внимание со стороны наблюдателей. Специфические фобии (изолированные) – касаются строго определенных объектов или ситуаций: животных, природных явлений (высота, гроза и т.д.), вида крови, определенных ситуациях (напр. клаустрофобия), другие событий (напр. болезни, падения).

        4. Острая реакция на стресс:

        2) немедленное (≤1 ч) появление симптомов

        3) вегетативные симптомы

        4) социальная изоляция, дезориентация, нарушения внимания или неадекватное поведение

        5) в случае прекращения воздействия стрессора симптомы исчезают в течение нескольких часов, в случае его длительного действия – в течение 2 дней.

        5. Посттравматическое стрессовое расстройство:

        1) воздействие стрессора исключительной силы

        2) постоянное возвращение нежелательных воспоминаний о травмирующей ситуации

        3) стремление избегать ситуаций, связанных с травмой

        4) невозможность воспроизвести травмирующие события и/или симптомы повышенной психологической чувствительности.

        6. Обсессивно-компульсивные расстройства: возникают навязчивые мысли (обсессии) – идеи, воображения, импульсы к действию, которые появляются в сознании стереотипным образом и/или навязчивые действия (компульсии) – стереотипное, многократно повторяемое поведение.

        7. Расстройство адаптации: симптомы невротических и/или депрессивных расстройств, которые не отвечают критериям ни одного из них, развиваются в течение месяца после значительного изменения жизненных обстоятельств.

        8. Диссоциативные расстройства (конверсионные): характеризуется связью между возникновением стрессовых ситуаций либо потребностей и появлением симптомов в виде: амнезии, фуги (пациент внезапно отправляется в путешествие, ведя себя при этом внешне нормально, но ничего о себе не помня), ступора (снижение или отсутствие произвольных движений, речи, а также нормальных реакций на свет, шум, прикосновение), транса (измененное состояние сознания с изменением чувства личностной идентичности, сужение внимания и ограничением движений) и одержимости (убеждение об управлении духом, силой, другой личностью), диссоциативных расстройств движений (потеря или ограничение способность выполнять волевые движения), судорог, анестезий или потери чувствительности других или смешанных симптомов.

        9. Соматоформные расстройства

        1) соматизированное расстройство (с соматизацией; включает в себя комплекс психосоматических расстройств):

        а) долгосрочные стойкие жалобы на соматические симптомы, не имеющие соматических причин

        б) озабоченность этими симптомами причиняет страдания и приводит к многочисленным консультациям, несмотря на заверения врачей, что нет никаких физических причин симптомов

        в) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой или мочеполовой системы, кожные симптомы или боль.

        2) недифференцированное соматоформное расстройство – симптомы частично отвечают критериям соматизированного расстройства

        3) ипохондрическое расстройство – чрезмерная забота о собственном физическом состоянии и интерпретация нормальных ощущений как симптомов болезни

        4) соматоформная вегетативная дисфункция – симптомы вегетативного возбуждения, которые пациент интерпретирует как симптомы болезни (невроз сердца, желудка, синдром раздраженной толстой кишки и т.д.)

        5) хроническое соматоформное болевое расстройство – жалобы не могут быть полностью объяснены соматическим расстройством.

        10. Другие невротические расстройства: редко встречаются, напр.

        1) неврастения – жалобы на повышенную утомляемость после умственной или физической нагрузки

        2) синдром деперсонализации-дереализации – чувство изменения собственной психики, собственного тела или окружающей среды; в отличие от аналогичных психотических переживаний пациент знает, что его переживания «ненормальны».

        1. Страх: как правило, достаточно лишь поддержки путем предоставления надлежащей информации. Если этого не достаточно → используйте первичные психотерапевтические интервенции и, в крайнем случае, бензодиазепины.

        2. Вторичная тревога: начните с этиологического лечения основного заболевания (соматического, психического) или скорректируйтеь фармакотерапию, вызвавшую тревогу как побочный эффект. Не начинайте симптоматического фармакологического лечения (противотревожного) без выяснения первичных причин этого состояния (соматических или психических), т.к. снижение тревоги может помешать дальнейшей диагностике (также как назначение обезболивающего препарата может затруднить дифференциальный диагноз острого живота).

        3. Первичная тревога: внезапно появляющаяся или значительно усиливающаяся тревога при невротических расстройствах, как правило, является следствием трудностей в адаптации к новой ситуации, которые могут быть причиной расстройства адаптации, острого стрессового расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативных/конверсионных расстройств, а также ухудшения при других невротических расстройствах. Имеют решающее значение: точный сбор анамнеза, определение правильного диагноза, психотерапевтические интервенции с целью помочь пациенту в поиске решений проблем, которые вызывают тревогу, включая направление на консультацию к психиатру.

        4. При медицинском обследовании важно знать следующие факты:

        1) фобическая тревога возникает при контакте с вызывающей ее ситуацией, быстро исчезает при выходе из такой ситуации

        2) приступ паники усиливается в течение

        10 мин, после чего проходит спонтанно, постепенно, в течение

        1 ч. Часто появляющийся после приступа страх перед следующим эпизодом можно уменьшить, сообщив о поставленном диагнозе и способах лечения заболевания.

        3) острая реакция на стресс имеет динамично меняющуюся симптоматическую картину и тенденцию к спонтанной ремиссии

        4) посттравматическое стрессовое расстройство связано с ситуацией, которая уже состоялась; не существует препаратов эффективно и быстро снижающих симптомы этого расстройства

        5) диссоциативные/конверсионные расстройства и синдром деперсонализации-дереализации являются ответом на тяжелую, невыносимую ситуацию.

        5. Направление на консультацию к психиатру по-прежнему многими людьми воспринимается негативно, поэтому – в целях минимизации этих предрассудков – в ходе обследования пациента следует сообщить, что его симптомы требуют дифференциации в т.ч. с тревожными или соматоформными расстройствами и т.д.

        Первичные психотерапевтические интервенции

        Цель состоит в том, чтобы укрепить чувство безопасности и улучшить функционирование пациента. Действия направлены на определение наиболее важных проблем пациента и поддержки при их преодолении.

        1. Выяснить патологический характер симптомов и обсудить варианты лечения.

        2. Принять ожидания пациента, касающиеся предоставления ему необходимой помощи – дать ему чувство безопасности.

        3. Стараться, чтобы пациент принял то, что он не справляется с проблемами, которые не являются трудными для здоровых людей.

        4. Помочь в поиске решения трудностей, которые вызвали симптомы.

        5. Дать пациенту надежду, показывая его сильные стороны.

        6. Усилить у пациента веру в собственные возможности в сферах, в которых она неадекватно занижена.

        7. Способствовать отреагированию негативных эмоций, давая возможность «выплакаться», «выговориться» и т.д.

        8. Принять меры (если это возможно) в ближайшем окружении пациента, чтобы уменьшить проблемы, которые стали причиной возникновения симптомов.

        1. Медикаментозное лечение острой тревоги имеет второстепенное значение, так как простые психотерапевтические интервенции в большинстве случаев эффективно снижают тревогу и являются отправной точкой для длительной терапии. Начинать фармакотерапию стоит только после неэффективности психологических мер (по истечении ≥30 мин).

        2. В случае острой тревоги, которая сохраняется, несмотря на психотерапевтические интервенции → использовать бензодиазепины (препараты →табл. 4-1) п/о или в/м, до консультации психиатра, которая определит план дальнейшего лечения. Если есть противопоказания к принятию бензодиазепинов → использовать гидроксизин , а если преобладают вегетативные симптомы тревоги → пропранолол (напр. 10 мг) п/о.

        Просим присылать ваши замечания к тексту, используя формуляр обратной связи.

        empendium.com