Свободный кортизол в моче при стрессе

Свободный кортизол в моче

Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.

Общая информация о кортизоле

Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.

Его основные функции:

  • защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
  • регуляция уровня артериального давления (АД);
  • участие в общем метаболизме (обмен веществ).
  • Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.

    Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.

    Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.

    Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).

    Показания к анализу

    • Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
      • нестабильность АД;
      • беспричинное изменение массы тела;
      • гипергликемия (повышение сахара крови);
      • появление растяжек в области живота;
      • пигментация кожи;
      • дистрофия или атрофия мышц;
      • остеопороз и частые переломы;
      • НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
      • миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
      • хроническая усталость;
      • задержка роста (у детей).
      • Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
      • Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
      • Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
      • Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
      • Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
      • Подготовка к анализу

        Для исследования свободного кортизола используется моча (суточный объем). Правила подготовки:

      • накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
      • за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
      • за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
      • за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
      • в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
      • в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
      • Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.

        Особенности сбора анализа

      • Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
      • Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
      • 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
      • в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
      • затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
      • предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
      • последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
      • За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.

        Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.

        В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).

        По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.

        Нормы свободного кортизола в моче

        Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).

      • Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
      • Исказить результаты теста могут:

      • неврозы и др. психические расстройства;
      • стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
      • прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
      • нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
      • Кортизол в моче повышен

        Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:

      • синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
      • раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
      • последний триместр беременности;
      • гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
      • новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
      • психические нарушения, затяжная депрессия.
      • Кортизол в моче понижен

        Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:

      • недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
      • болезнь Аддисона;
      • цирроз печени;
      • гепатит в хронической форме;
      • адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
      • дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
      • текущий курс лечения глюкокортикоидами.
      • Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.

        www.diagnos.ru

        Кортизол в моче

        Анализ мочи на кортизол проводится при определённых показаниях. Кортизол является гормоном, который довольно сильно влияет на обменные процессы. Это он будет реагировать и защищать организм при голодании и стрессе. Для того чтобы анализ был правильным, нужно его проводить в определённый день.

        Для выявления уровня этого гормона проводится забор крови. Такое обследование назначают при развитии довольно сложных болезней. Ещё его можно определить с помощью анализа мочи. Как делают анализ на свободный кортизол в моче? Что может определить суточный анализ мочи? Когда исследуют мочу на кортизол? Что означает, если уровень повышен?

        Исследование мочи

        Какой показатель свидетельствует, что уровень повышен? Что означает кортизол в суточной моче? Допустимый уровень кортизола в суточной моче? Как собирать и сколько нужно суточной мочи? Для того чтобы исследовать мочу, её нужно собрать в чистую стерильную стеклянную посуду. Если уровень кортизола в моче будет повышен, нужно проводить подробное обследование человека.

        Как правильно собрать суточную мочу? Первый раз это делают сразу после ночи. Обязательно нужно исследовать все собранные дневные нормы. При этом исследовании нормой считают от 60 до 413.

        Увеличение количества кортизола происходит при:

        1. Беременности.
        2. Частых стрессах.
        3. Большом количестве жидкости.

        Уменьшается количество гормона при:

        • гепатите на фоне алкоголя;
        • болезнях печени;
        • хроническом гепатите;
        • неправильной работе щитовидки.
        • Чтобы правильно провести исследование, женщинам нужно анализ сдавать с 3 по 7 день менструального цикла. Иногда его меняют на период с первого дня до созревания яйцеклетки. Это зависит от особенностей организма пациента, время проведения анализа устанавливает врач.

          В период менструации показатели могут сильно меняться и не соответствовать действительности, поэтому в этот период лучше его не делать.

          Представители сильного пола могут сдавать мочу или кровь в любое время. Но всегда толкованием полученных результатов должен заниматься врач. Поэтому нельзя самому делать выводы и назначать лечение. Урина является одним из важных элементов при обследовании пациента.

          Проведение исследования

          Для получения правильных результатов исследования нужно соблюдать некоторые правила подготовки.

          Проведение такого исследования позволяет составить полную картину течения болезни.

          При повышенном уровне у человека появляются определённые симптомы:

          1. Общая слабость.
          2. Боли в области живота.
          3. Пониженное давление.
          4. Резкое снижение веса.
          5. Спровоцировать понижение гормона может адреналиновый стресс.

            При этом у пациента будет наблюдаться:

            • увеличение массы тела;
            • появление сиреневатых растяжек на теле;
            • повышение давления;
            • увеличение уровня сахара.
            • Выявить необходимость проведения анализа мочи на кортизол может эндокринолог. При отклонении от нормы можно предположить, что нарушена его выработка в организме.

              Обязательно проведение этого анализа назначается при:

              1. Хронической недостаточности коры надпочечников.
              2. Повышенном артериальном давлении.
              3. При переизбытке гормонов надпочечников.
              4. Количество гормона и показания к обследованию

                Определение уровня гормона необходимо при выявлении сложных болезней.

                Если он повышен, это может быть:

                1. Любые новообразования в центральной нервной системе.
                2. Нежелательный рост волос у женщин.
                3. Болезни костных тканей.
                4. Повышенное давление.
                5. Слабость мышц.
                6. Уровень этого гормона будет меняться в зависимости от возраста пациента и даже в течение суток. Это также происходит и в период вынашивания ребёнка.

                  Какие результаты анализа будут считаться нормальными?

                  Допустимые нормы гормона в крови человека:

                  • у малышей в возрасте до года нормой будет являться – от 28 до 966 нмоль на литр;
                  • от 1 года до 5 лет она составляет от 28 до 718 нмоль на литр;
                  • от 5 до 10 лет норма равняется от 28 до 1049 нмоль на литр;
                  • у подростка от 10 до 14 лет норма составляет от 55 до 690 нмоль на литр;
                  • в возрасте от 14 до 16 лет показатели должны колебаться в пределах от 28 до 856 нмоль на литр;
                  • от 16 и старше показатели составляют от 140 до 640 нмоль на литр.
                  • Еще норма зависит от времени суток проведения анализа. Утром показатели составляют от 170 до 536 нмоль на литр. А вечером норма кортизола будет составлять от 65 до 327 единиц на литр.


                    pochki2.ru

                    Свободный кортизол (в моче)

                    Кортизол – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках, в среднем (пучковом) слое их коры. Основные функции кортизола в организме – это регуляция артериального давления, защита от стресса, участие в обмене веществ (белков, жиров, углеводов). Регулируют секрецию кортизола кортикотропин гипоталамуса и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ).

                    В крови человека кортизол представлен двумя фракциями: связанной с белками крови (транскортином, альбумином) – 90%, и свободной, биологически активной фракцией – 10%. Свободный кортизол метаболизируется в печени, затем он попадает в почки и выводится с мочой. За сутки из организма выводится около 1% всего количества гормона, образующегося в надпочечниках. Однако такого количества достаточно, чтобы оценить общий уровень кортизола.

                    Определение концентрации кортизола в моче применяется для диагностики синдрома Кушинга (Иценко-Кушинга). Он возникает при длительном воздействии на организм больших количеств гормона кортизола или гормонов, близких ему по структуре. Независимо от причины, вызвавшей повышение уровня гормонов, все пациенты имеют схожие симптомы: ожирение верхних отделов туловища, атрофия мышц конечностей, лунообразное лицо, сухая истонченная кожа с мраморным рисунком, растяжки кожи на животе, артериальная гипертензия, остеопороз, камни в почках, нарушение толерантности к глюкозе, у женщин – нарушение менструального цикла и гирсутизм (рост волос по мужскому типу).

                    Показания к выполнению анализа

                    Диагностика синдрома Иценко-Кушинга.

                    Оценка эффективности лечения синдрома Иценко-Кушинга.

                    Подготовка к исследованию

                    Накануне исследования исключают эмоциональные стрессы и физические нагрузки (спортивные тренировки).

                    Нельзя употреблять спиртные напитки и курить.

                    Сбор мочи производится в стерильный заранее подготовленный контейнер.

                    Необходимо собрать всю мочу, выделенную из организма за сутки. Сбор мочи начинают утром одного дня (к примеру, с 6.00) и заканчивают на следующий день в это же время. Собранную мочу перемешивают, записывают объём собранной мочи. Затем в отдельный контейнер наливают часть собранной мочи, её доставляют в лабораторию.

                    Материал для исследования

                    Интерпретация результатов

                    Норма: 138 — 524 нмоль/сутки.

                    При почечной недостаточности количество выделяемого с мочой кортизола не отражает объёмы его образования.

                    При избыточной массе тела количество кортизола, выводимого с мочой, может быть увеличено.

                    Повышение:

                    1. Синдром Иценко-Кушинга:

                  • кортикотропинома гипофиза (болезнь Кушинга),
                  • эктопический АКТГ-синдром (злокачественные опухоли лёгких, тимуса, поджелудочной железы),
                  • кортикостерома надпочечников,
                  • карцинома надпочечников.
                  • 2. Ночная гипогликемия при сахарном диабете.

                    3. Психическая депрессия.

                    4. Поздние сроки беременности.

                    Снижение:

                    1. Болезнь Аддисона.

                    2. Вторичный гипокортицизм (недостаточность надпочечников) – опухоли в гипоталамусе или гипофизе.

                    3. Адреногенитальный синдром – врожденная гиперплазия надпочечников.

                    4. Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).

                    5. Хронический гепатит или цирроз печени.

                    6. Длительный прием глюкокортикоидов при системных заболеваниях соединительной ткани, бронхиальной астме.

                    Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

                    Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

                    Пользовательское соглашение

                    Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

                    Описание услуги

                    Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

                    Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

                    Ограничение ответственности

                    Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

                    Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

                    Информация на сайте носит справочный характер.

                    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

                    Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

                    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

                    Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

                    Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

                    Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

                    Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

                    Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

                    Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

                    Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

                    medportal.org

                    Анализ мочи на кортизол

                    Кортизол – это гормон, вырабатывающийся в организме при помощи надпочечников. Данный гормон участвует в некоторых внутренних процессах, если точнее, то в углеводном и жировом обменах. Кроме этого, он отвечает за устойчивое состояние человеческого организма в стрессовых условиях. Кортизол в моче наиболее верно дает картину о функционировании надпочечников и показывает их текущее состояние. При отклонении от нормы квалифицированный врач озвучит предполагаемый диагноз и назначит дальнейшее обследование для подтверждения, либо опровержения.

                    Гормон кортизола, как он работает

                    Для того чтобы понять как все работает, рассмотрим основную функцию кортизола в организме – регулирование процесса углеводного обмена. За счет возможности попадать через защитные клеточные мембраны, что характеризуется специфическим строением молекулы, он повышает синтезирование глюкозы в печени. Повышает уровень глюкозы в крови и понижает ее содержание в мышечных тканях. Именно так, организм насыщается энергией, нужной для активации сил в противостоянии со стрессом.

                    Реакция человеческого организма на стрессовые условия в большинстве случаев характеризуется повышением уровня кортизола, гормон которого в момент отвечает на раздражитель извне. За счет этого, частота сердечного сердцебиения повышается, увеличивается пульс, происходит сужение сосудов, ненадолго повышается давление. Все эти составляющие способствуют притоку крови в большом объеме ко всем органам, усиливая их функционирование, следовательно, защитные функции организма.

                    Помимо прочего, свободный кортизол в моче действует как противовоспалительное при имеющихся в организме патологиях. А значит, увеличение или уменьшение его количества вызовет соответственные реакции.

                    Причины для сдачи анализа

                    Анализ мочи на кортизол может быть назначен по следующим причинам:

                    • Исключение заболевания Аддисона, Иценко–Кушинга
                    • Заболевание костной ткани (остеопороз)
                    • Мышечная слабость
                    • Пигментация, цветовое изменение кожного покрова
                    • Хроническое повышенное артериальное давление
                    • Возникновение у женщин мужских половых особенностей
                    • Раннее половое созревание
                    • Опухоль ЦНС
                    • Исключение унаследованных дефектов развития
                    • Показательная норма кортизола

                      Количество содержащегося гормона кортизола у женщин, а так же у мужского пола изменяются на протяжении суток. Сутра показатель повышается, ближе к вечеру понижается. У женщин утренние показатели выше. Такие модификации наблюдаются исключительно в крови. В анализе же уровень будет постоянным. Он может измениться при условии, что надпочечники самостоятельно увеличили или снизили выработку гормона.

                      Норма кортизола в моче:

                    • У взрослых людей 55 – 248 Нмоль
                    • Юношеский возраст 14 – 152 Нмоль
                    • Маленькие дети 6 – 74 Нмоль
                    • У женщин в период вынашивания ребенка данный показатель не имеет среднего показателя, однако его содержание может повыситься в 5 раз.

                      Правила сдачи анализа

                      Для того чтобы анализ выявил достоверные показатели, следует знать как сдавать анализ правильно. Рассмотрим поэтапно: ·

                    • Для сдачи анализа необходимо собрать 24 – часовую мочу, кроме утренней (первичная после сна)
                    • Перед тем как собирать материал, в сборочный сосуд (приблизительно составляет вместимость в 2 – 3 литра) потребуется всыпать 1 гр. борной кислоты (роль консерванта)
                    • Во время сбора, тара должна храниться при определенной температуре (4 – 8 градусов Цельсия)
                    • В конце, собранный материал требуется размешать и отлить 100 мл в другую емкость, принимая во внимание, объем в целом
                    • Отнести в лабораторию на анализ в течение 2 часов
                    • Перед сбором не рекомендуется:

                    • Употреблять в пищу жареное/острое/соленое/переедать
                    • Воздержаться от алкоголя/курения
                    • Прекратить прием лекарств
                    • Отклонения кортизола от нормы, о чем это говорит?

                      Повышенное содержание кортизола в моче свидетельствует об:

                    • Ожирение
                    • Усиленная работа щитовидной железы
                    • Новообразования в органах, производящих данный гормон
                    • Опухоль яичников/надпочечника/гипофиза
                    • Бронхиальные новообразования
                    • Гиперплазия надпочечника
                    • Сниженная концентрация в урине предполагает:

                    • Болезнь Аддисона
                    • Врожденный дефект коры надпочечника
                    • Опухоль мозга
                    • Пониженная работа щитовидной железы
                    • Постоянный прием гормональных лекарств
                    • Таким образом, сдача анализа и определение кортизола в моче дает возможность выявить различные патологии на начальном этапе и позволяет начать своевременное лечение.

                      mochaanaliz.com

                      Свободный кортизол и кортизон (суточная моча)

                      Биоматериал: моча (суточная)

                      Исследование кортизола в моче – скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.

                      Перечень тестов в составе исследования:

                      • Кортизол свободный;
                      • Кортизон свободный;
                      • Кортизол/кортизон.
                      • Кортизол – стероидный гормон, образуется в коре надпочечников, который участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

                        Функции кортизола:

                        • Участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому.
                        • Регулирует артериальное давление.
                        • Влияет на метаболизм углеводов и липидов.
                        • Участвует в регуляции натрия и калия.
                        • Стимулирует биосинтез белка в печени.
                        • Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга – наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

                          Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

                          Определение кортизола суточной мочи – наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю.

                          При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

                          Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надёжным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа. Уровень свободного кортизола в моче повышен примерно у 95% больных с синдромом Кушинга. Если за сутки экскретируется > 250 мкг кортизола, диагноз этого синдрома не вызывает сомнений.

                          Показания
                          Диагностика синдрома Кушинга.

                          Подготовка
                          Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».
                          Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2-3 литра.

                          После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

                          Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 30-50 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

                          В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2-8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

                          За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свеклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

                          Интерпретация результатов
                          Единицы измерения: нмоль/сутки.

                          Повышение значений:

                          • синдром Кушинга;
                          • поздние сроки беременности;
                          • стресс;
                          • АКТГ-секретирующие опухоли;
                          • псевдо-синдром Кушинга.

                          www.dnkom.ru