Токсического психоза

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Токсический психоз

Токсические психозы с бредом известны после острых тяжелых отравлений органическими соединениями свинца ( ТЭС), ртути ( гранозан), трикрезилфосфатом и другими нейротроп-ными ядами. Наконец, после токсической комы может -, возникнуть эпилепсия, протрагированная острым отравлением. [1]

Если возбуждение не удается купировать и развивается токсический психоз , больные подлежат срочному переводу в психиатрическое учреждение. [2]

Симптомы и синдромы, обусловленные действием ипро-ниазида, как например, токсические психозы с нарушением сознания, не отличаются от таких же картин, возникающих у психически здоровых, но наблюдаются у психически больных несколько реже. Интересно, что у больных шизофренией с большой давностью заболевания и картиной вялости, бездеятельности, эмоциональной тупости могут развиться гипома-ниакальные состояния, во время которых больные обнаруживают повышенную чувствительность и даже сентиментальность. Это еще раз показывает искусственность понятия шизофренического дефекта. Само понятие дефект говорит о необратимом характере изменений психики и бесперспективности лечения, тогда как в действительности наблюдения, подобные приведенным выше, заставляют думать, что речь идет о затяжных, но обратимых нарушениях, которые редко и с трудом устраняются современными методами лечения. Вряд ли правильно объяснять дефекты наших знаний и способов лечения дефектным состоянием самих больных. [3]

При хроническом отравлении третья стадия встречается сравнительно редко. К ней мы относим токсический психоз , йоторый может возникнуть на фоне длительного хронического отравления, протекая по типу острой психотической вспышки с явлениями делирия. [4]

МОЗГ — Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к пониманию, абстрактному мышлению обучению и на ближнюю память. В зависимости от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники, беспокойство и токсические психозы . [5]

Через несколько часов после окраски стен барака, где они жили, у 21 солдата появились признаки отравления тетраэТЬлсвинцом, острый токсический психоз . [6]

Через несколько часов после окраски стен барака, где они жили, у 21 солдата начались явления отравления тетраэтил-свинцом, затем острый токсический психоз . [7]

Лечение мефолином должно проводиться под наблюдением врача. При применении препарата могут быть различные побочные явления, связанные со стимуляцией центральной нервной системы и возбуждением адренореак-тивных систем сердечно-сосудистой системы: повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница, сухость во рту, иногда поносы, тахикардия, аритмии, повышение артериального давления. При передозировке возможны токсические психозы . Во избежание нарушения сна не следует принимать мефолин позже 4 часов дня. [8]

Хронические отравления при длительном воздействии небольших концентраций ТЭС могут долго протекать скрыто и обычно носят легкий характер. В их развитии также различают несколько стадий. Первоначально на фоне вегетативных нарушений ( брадикардия, гипотония, гипотермия, повышенная саливация) возникает состояние астении с расстройством сна, эмоциональной неустойчивостью, парестезиями, иногда сексуальными расстройствами. В дальнейшем эти явления нарастают, сменяясь картиной токсического психоза , который нередко возникает на фоне алкогольного опьянения. [9]

Это положение нуждается, однако, в некоторых оговорках. Прежде всего, обострение симптоматики не всегда является только осложнением, требующим немедленной отмены лечения. У больных с вялым течением заболевания, скудной психопатологической симптоматикой, преобладанием изменений со стороны эмоционально-волевой сферы, такое обострение может быть желательным — при этом изменяется реактивность больных и применение методов лечения, прежде не дававших эффекта, может не только купировать это обострение, но и значительно улучшить состояние больных. Имеются, правда, единичные описания больных, у которых после токсического психоза с расстройствам сознания, вызванного кортизоном, наступала хорошая ремиссия. [10]

www.ngpedia.ru

Токсические психозы

Токсические психозы часто наблюдаются при тяжелых формах острых отравлений. Обычно выделяют параноидно-галлюцинаторный, эмоционально-гиперестетический, делириозно-аментивный и кататоно-шизофренный синдромы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, даже легкая степень любого отравления может вызвать психоз, протекающий по типу галлюциноза или алкогольного делирия. Делириозные состояния обычно носят преходящий характер и отмечаются как правило на высоте токсикоза. Однако при некоторых интоксикациях, например, остром отравлении тетраэтилсвинцом, явления делирия могут иметь тенденцию к прогрессированию, что является плохим прогностическим признаком. Синдром делирия отмечен также при острых отравлениях сероуглеродом, мышьяковистым водородом, бензином, йодметилом и другими веществами. Для интоксикации тетраэтилсвинцом характерны яркие психосенсорные расстройства со своеобразным бредом преследования, витальным страхом, галлюцинациями, устрашающими сновидениями. При острых и подострых отравлениях бензином и сероуглеродом обычно отмечается эйфория, сменяющаяся депрессией. Иногда клиническая картина напоминает истерический припадок (больные смеются или плачут, принимают вычурные позы).

У больных с острыми психозами токсического генеза часто отмечаются очаговые неврологические расстройства в виде нарушения черепных нервов, мышечного тонуса, гиперкинезов, мозжечковых расстройств, припадков эпилепсии, реже развитие менингеального синдрома и других признаков диффузного поражения мозга.

При дифференциальной диагностике коматозных состояний экзотоксической этиологии основное значение имеют знание гигиенических условий труда, при которых произошло острое отравление, и механизма действия яда, объективная оценка клинической картины интоксикации, результаты экстренного токсикологического исследования биологических сред организма, данные других параклинических исследований. Учитываются клинические особенности комы, характерные для той или иной интоксикации. В частности, при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями у больных, находящихся в коматозном состоянии отмечаются миоз, обильное потоотделение, множественные асинхронные фибрилляции, хореоидные гиперкинезы, бронхорея и другие мускарино и никотиноподобные нарушения. Характерным является резкое снижение активности холинэстеразы.

Для коматозного состояния при остром отравлении окисью углерода характерны розовая окраска слизистых, гиперемия кожи, повышение содержания карбоксигемоглобина в крови, ригидность мышц, тонические асинхронные судороги, мидриаз, иногда эпилептиформные припадки и другие симптомы, связанные с ликвородинамическими и сосудистыми расстройствами. Нарушение сердечной деятельности и дыхания часто наступает при сохранности рефлексов. Мидриаз и асинхронные судороги характерны также для острых отравлений метгемоглобино-образователями и цианидами. Острые отравления метгемоглобино-образователями отличаются также выраженной синюшностью кожных покровов.

Необходимо учитывать, что коматозные состояния могут развиваться и вследствие сочетанного воздействия нескольких токсических веществ или в сочетании токсического воздействия с травмой черепа. Поэтому экстренная дифференциальная диагностика коматозных состояний важна для успешного проведения дифференцированной неотложной терапии острых интоксикаций.

Практически у всех больных, перенесших острую интоксикацию с тяжелыми психоневрологическими расстройствами (кома, острый интоксикационный психоз), в период восстановления отмечается астеническое состояние с явлениями раздражительной слабости, повышенной, утомляемости. Такое состояние (астеновегетативный синдром) обычно является переходным между выраженными проявлениями острой интоксикации и нормальным состоянием психики.

После перенесенных острых интоксикаций могут наблюдаться различные церебральные синдромы (псевдопаралитический, шизофреноподобный, корсаковский, эпилептиформный, гипоталамический и др.).

Псевдопаралитический синдром характеризуется псевдодеменцией, отсутствием критики к своему состоянию, эйфорией, снижением интеллекта, иногда сочетается с мозжечковыми и другими нарушениями центральной нервной системы.

Шизофреноподобный синдром описан после острой интоксикации тетраэтилсвинцом, сероуглеродом. При интоксикации тетраэтилсвинцом отмечены кататонический и кататоно-гебефренический симптомокомплекс с манерностью, гримасничанием, застывание в одной позе, явлениями восковой гибкости, эхолалией, эхопраксией, нелепым поведением, импульсивностью, разорванностью речи и др. После острого отравления сероуглеродом шизофреноподобная симптоматика проявлялась параноидно-галлюцинаторными знаками с элементами Кандинского-Клерамбо на фоне измененного сознания с делириозной картиной.

Корсаковский синдром характеризуется своеобразными нарушениями памяти. Наиболее часто наблюдается после тяжелой формы острого отравления окисью углерода. Синдром описан также после острых тяжелых отравлений сероводородом, тетраэтилсвинцом, анилином и др. У больных после выхода из комы отмечаются явления ретро- и антероградной амнезии. Они плохо ориентированы во времени и пространстве, беспомощны в быту. В ряде случаев такие нарушения могут приобрести стойкий характер, регресс наступает медленно.

Эпилептиформный синдром в виде судорожных пароксизмов описан на высоте многих острых отравлений в периоде развития коматозного состояния (окись углерода, анилин, сероводород, мышьяк, бромистый метил, тетраэтилсвинец, фосфорорганические соединения и др.). Считается, что судорожный синдром при этом связан с грубыми нарушениями мозгового кровообращения, ликворной гипертензией. Судороги при острых интоксикациях чаще носят тонический характер по типу децеребрационной ригидности, опистотонуса, повторяясь с определенной периодичностью. Особенно тяжелые отравления могут сопровождаться припадками в виде эпилептического статуса, что может служить предвестником неблагоприятного исхода заболевания.

Эпилептические припадки описаны также у больных, перенесших острые интоксикации в прошлом (бромистый метил, тетра-этилсвинец и др.). По данным Э. А. Дрогичиной, возникновение эпилепсии в отдаленном периоде перенесенных острых отравлений в одних случаях связано с самим органическим процессом (энцефалопатией), в других — отравление играло провоцирующую роль в развитии эпилептиформного синдрома.

Гипоталамический синдром описан после острых интоксикаций тетраэтилсвинцом, окисью углерода, четыреххлористым углеродом, бромистым метилом, толуолом, толуилендиизоцианатом и др. Следует отметить, что развитие гипоталамических нарушений после острых интоксикаций в целом отмечается значительно реже, чем при хронических интоксикациях теми же веществами и обычно является признаком развития энцефалопатии с преимущественным поражением стволово-гипоталамических отделов головного мозга. Клиническая картина в этих случаях характеризуется сочетанием общих церебральных нарушений и явлений выраженной вегетативной дисфункции с вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Характерны фиксация невротических реакций, связанных с обстоятельствами острой интоксикации, и витальные страхи.

Мозжечково-вестибулярный синдром описан после острых отравлений органическими соединениями ртути, хлористым метилом, наркотическими веществами и другими нейротропными ядами. При этом наблюдаются жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, чувство опьянения. Отмечаются нистагм различной амплитуды, динамическая и статическая атаксия, выраженный тремор рук с интенсивным дрожанием. При острых отравлениях легкой степени мозжечково-вестибулярные нарушения относительно быстро купируются, в выраженных случаях — приобретают затяжное течение.

Синдром полиневрита может наблюдаться при выраженных острых отравлениях сероуглеродом, мышьяком, органическими соединениями ртути и др. При острых интоксикациях сероуглеродом мозговые, в том числе психические нарушения сочетаются со спинальными явлениями (атаксия, расстройства глубокой чувствительности), корешковыми симптомами и парезами полиневритического типа с атрофией мышц, расстройством кожной чувствительности, отсутствием ахилловых рефлексов.

Острые интоксикации мышьяком характеризуются резко выраженными корешковыми болями, расстройствами глубокой, а также поверхностных видов чувствительности по полиневритическому типу, с явлениями гиперпатии, нижним парапарезом, больше в стопах, диффузными кожно-трофическими нарушениями. В ряде случаев эти спинально-периферические нарушения могут сопровождаться психическими нарушениями, расстройствами памяти, свидетельствующими о диффузном патологическом процессе в. центральной и периферической нервной системе. При интоксикациях сероуглеродом, мышьяком, органическими соединениями ртути и других веществ нередки эпилептиформные припадки, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Могут иметь место вестибуломозжечковые нарушения (соединения мышьяка, бромистый метил и бромистый этил), что проявляется резким головокружением, рвотой, нистагмом, атаксией. В других случаях в процесс вовлекаются черепные нервы (атрофия зрительного нерва, нарушения глотания, афония, парез глазодвигательных мышц). При поражении подкорковых образований развивается гиперкинетический синдром (мышьяк, сероуглерод), а также синдром гипоталамической дисфункции (органические соединения ртути и др.). Вовлечение в процесс спинного мозга проявляется преходящим парезом сфинктеров, преобладанием двигательных расстройств в проксимальных отделах конечностей, мышечными фибрилляциями, нарушением функции задних столбов спинного мозга (мышьяк), развитием спастических явлений (бромистый этил и др.).

Синдром миелополиневрита может возникнуть после тяжелых острых интоксикаций теми же ядами, что вызывают синдром энцефалополиневрита (мышьяк, бромистый этил и др.). В клинической картине этих форм отсутствуют четко выраженные симптомы, указывающие на нарушение функций головного мозга. Симптомы спинального поражения могут проявляться в клинической картине постепенно, маскируясь тяжелыми полиневритическими нарушениями.

Синдром энцефалополиневрита проявляется сочетанием церебральных и периферических нарушений, наблюдался в прошлом при острых отравлениях мышьяком, сероуглеродом и др. Отсутствие в клинической картине спинальных симптомов еще не говорит о полной морфологической сохранности спинальных образований. На основании морфологических данных нельзя исключить поражение спинного мозга, протекающее компенсированно. При острых отравлениях развитие церебральных нарушений связано с диффузной реакцией различных отделов головного мозга на токсическое воздействие.

www.blackpantera.ru

ТОКСИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ

Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 .

Смотреть что такое «ТОКСИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ» в других словарях:

Токсические психозы — Опыт учит, что некоторые яды в числе производимых ими симптомов отравления вызывают с постоянством душевное расстройство, которое притом отличается некоторыми особенностями в зависимости от свойств яда. Такие психозы, рассматриваемые справедливо… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Токсические психозы, связанные с применением лекарственных препаратов — Смотри синоним: Наркотические психозы. Краткий толковый психолого психиатрический словарь. Под ред. igisheva. 2008 … Большая психологическая энциклопедия

Психозы — (псих + оз). Выраженные формы психических расстройств, при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и… … Толковый словарь психиатрических терминов

Наркотические психозы — Синдромы с доминированием признаков органического либо неорганического типа, которые связаны с употреблением препаратов (особенно групп амфетаминов, барбитуратов, опиатов и ЛСД) и растворителей. Некоторые из синдромов этой рубрики МКБ 9 не столь… … Большая психологическая энциклопедия

токсический — ая, ое. toxique. Отравляющий, ядовитый; являющийся токсином. БАС 1. Не могут ли легкие токсические раздражения мозга .. вызывать у высокоодаренных людей временную активацию гения. Звезда 1999 11 137. Лекс. Брокг.: токсические психозы; СИС 1937:… … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Нейролептические средства — I Нейролептические средства (neuroleptica; греч. neuron нерв + lcptikos способный взять, воспринять; синонимы: нейролептики, нейроплегические средства, нейроплегики, антипсихотические средства, антишизофренические средства, большие… … Медицинская энциклопедия

Витапрост — Действующее вещество ›› Простаты экстракт (Prostate extract) Латинское название Vitaprostum АТХ: ›› G04BX Прочие препараты для лечения урологических заболеваний Фармакологическая группа: Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе … Словарь медицинских препаратов

Витапрост Плюс — Латинское название Vitaprostum Plus АТХ: ›› G04BX Прочие препараты для лечения урологических заболеваний Фармакологическая группа: Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики Нозологическая классификация… … Словарь медицинских препаратов

Витапрост форте — Действующее вещество ›› Простаты экстракт (Prostate extract) Латинское название Vitaprostum forte АТХ: ›› G04BX Прочие препараты для лечения урологических заболеваний Фармакологическая группа: Средства, влияющие на обмен веществ в предстательной… … Словарь медицинских препаратов

Клозапин — (Clozapine) Химическое соединение … Википедия

dic.academic.ru

Токсического психоза

Когда я попросила известного детского психиатра ГАЛИНУ ВЯЧЕСЛАВОВНУ КОЗЛОВСКУЮ рассказать о психозах, профессор сомневалась, стоит ли это делать. Будет ли столь специфичная тема интересна широкому кругу читателей? Ведь психозами страдает всего 2-3% детей. Но переведи проценты в абсолютные цифры — и речь пойдет уже о 106 (2%) или даже о 160 (3%) ТЫСЯЧАХ больных ребятишках. А если учесть еще и взрослый контингент, стремительно пополняющийся в последние десятилетия за счет тех факторов, которые мы как раз и обсуждаем в интервью, то цифры окажутся еще более устрашающими. Поэтому мы все же решили побеседовать. Ну, а о том, что из этого вышло, судить читателям.

Психоз, пожалуй, самая тяжелая форма выражения психических расстройств, известных психиатрии. Собственно говоря, сама психиатрия началась с того, что врачи обратили внимание на эти расстройства, выделив больных в особую категорию, которых называли безумцами, сумасшедшими, одержимыми дьяволом. Общество пыталось от них спрятаться, избавиться. Немало таких больных в Западной Европе было сожжено на кострах инквизиции, а также подвергалось грубой, отвратительной изоляции. Их приковывали цепями в казематах, держали в тяжелейших условиях. Так было практически до конца XVIII века! По историческим меркам совсем недавно несчастные люди, страдающие психозами, были объявлены больными. Замечательный французский врач Пинель в конце XVIII века совершил выдающийся поступок: снял цепи с больных психозами. Хотя и после этого в других странах, например, в Англии, жестокое отношение к умалишенным сохранялось. Их держали в подвалах, и посетителям в качестве развлечения позволялось их травить, дразнить, бить. Короче, всячески издеваться. Люди, страдающие психозами, резко отличаются от обычных людей и вызывают чувство отвращения, брезгливости и главное, страха. Причем, пугает не только вид больного, но и мысль, что такое может в любой момент случиться с тобой.

А как относились к больным психозами в России?

У нас жестокого отношения к ним не было никогда. Если их считали бесноватыми, то все равно относились как к жертвам бесовских нападок, гонениям не подвергали, а пытались отчитывать, изгонять бесов. В других случаях их могли считать юродивыми, прислушивались к их словам,бормотанию, заботились о них, кормили. Помогать убогим людям считалось делом милосердия.

Пожалуйста, расскажите поподробней о симптоматике психоза.

Это заболевание касается всех областей психики: восприятия, речи, памяти и, разумеется, поведения, потому что человек начинает подчиняться своим искаженным представлениям об окружающем мире. Дело в том, что человеку дана очень богатая палитра психических функций: он видит, чувствует, осознает, размышляет, анализирует, делает выводы, принимает решения, эмоционально относится к происходящим явлениям и собственным поступкам, проявляет критичность, сочувствует окружающим. Решение, принятое адекватным человеком, соответствует реальным событиям и исходит не только из интересов субъекта, принимающего решения, но и из интересов окружающих. То есть, в нем есть элементы альтруизма и сострадания. Психоз же нарушает взаимоотношения психических функций. И если разбирать по отдельности нарушения этих функций, то мы увидим, что многие симптомы психоза хорошо известны даже людям, не сведущим в психиатрии.

Взять хотя бы расстройство восприятия: человек видит то, чего нет. То есть, галлюцинирует. Галлюцинации или ложные видения могут быть неотличимы от окружающей реальности. Допустим, среди мебели в комнате человек видит чудовище, слышит соответствующие звуки, испытывает неприятные ощущения: чувствует ожоги или ощущает, как по нему ползают насекомые. В более легкой форме это проявляется в виде иллюзий, когда человек в реальном предмете видит что-то совсем другое — страшное, уродливое, неприятное. К примеру, люди, страдающие так называемой нервной анорексией, доводят себя до такого истощения, что от них остаются только кожа да кости. Тем не менее, в зеркале такой человек видит себя толстым и продолжает голодать! Другие люди слышат голоса, приказывающие им совершить тот или иной поступок, глумящиеся над ним, осуждающие его. Такие псевдогаллюцинации характерны для очень тяжелого расстройства — синдрома Кандинского-Клерамбо. Это бывает при шизофрении. Проявлением психоза являются и расстройства мышления, когда человек не может принять адекватного решения, потому что мысли перемешиваются, скачут, идут непоследовательно, без логической связи. Решения принимаются импульсивно, совершенно не вытекая из предъявленных окружающей действительностью фактов, по каким-то побочным признакам. Речь, которая связана с таким мышлением, производит впечатление случайного набора слов или повторения слов окружающих — так называемая эхолалия. При психозах у больных бывают и нарушения моторики. Человек застывает в состоянии ступора, причем, позы его вычурны, и он не может их изменить. Больные в ступорозном состоянии могут застыть на одной ноге, с подвернутой шеей. У них появляется восковая гибкость, когда тело становится, как из пластилина, и ему можно придать практически любую конфигурацию. А может развиться и невероятное двигательное возбуждение. На такого больного надо надевать смирительную рубашку, иначе он себе нанесет какие-нибудь повреждения. Это носит название кататонических расстройств.

А что происходит в эмоциональной сфере?

Наступает глубокая депрессия, когда человек находится в тяжелом, подавленном настроении, считает себя гадким, во всем виноватым, совершающим нелепые поступки. Никакое разубеждение не помогает, поскольку у больного возникают расстройства мышления — так называемый «депрессивный бред».А может проявиться и противоположное состояние эмоционального возбуждения, неадекватная эйфория, говорливость, мания величия, при которой больной считает себя значительным человеком, великим изобретателем, полководцем, ученым, философом.
Как это отражается на поведении?

Поведение непредсказуемое, опасное, устрашающее, на него сильно влияют бредовые расстройства. Больные не могут общаться с окружающими, становятся неопрятными, не моются, ходят в одной и той же одежде, не обращая внимание на неприятные запахи. Могут даже нарушиться такие социальные навыки, как элементарное отправление гигиенических операций: человек мочится в постель, испражняется в белье или даже у всех на виду. Естественно, болезнь затрагивает и тонкие этические стороны личности: человек совершает противоправные, аморальные, грубые поступки. Например, предлагает первым встречным вступить с ним в интимные отношения или прилюдно совершает развратные действия,совершенно не испытывая чувства стыда или вины. Окружающих это пугает, тут даже не специалистам ясно, что человек сошел с ума. Причем, наблюдается интересная закономерность. Заболев психозом, человек, как правило, превращается в свою противоположность.

До болезни скромный в состоянии психоза часто становится наглым. Деликатный — хамом. Тот, кто много трудился, имел какие-то достижения, был примерным семьянином вдруг превращается в апатичного, злого, неряшливого, неэтичного человека.

При каких состояниях развиваются психозы?

Рука об руку с психозами идут такие расстройства, как шизофрения, аутизм, эпилепсия. Эпилептические психозы очень яркие, эмоциональные, с грубыми галлюцинациями. Психозы могут возникать и при органических заболеваниях, например, при энфецалите, а также при принятии отравляющих веществ — случайно или специально.

Кто же специально будет себя травить?

Как кто? — Наркоманы и алкоголики. Рано или поздно они заболевают психозами в результате злоупотребления токсическими веществами.

Но из-за чего все-таки развивается психоз?

Причины до конца не выяснены, хотя специалисты выделяют ряд факторов, лежащих в основе развития психоза. Во-первых, это некая передающаяся по наследству предрасположенность к возникновению шизофрении, которая не всегда, но в ряде случаев может протекать и форме психоза. Во-вторых, различные травмы головного мозга, в том числе инфекционного плана. В-третьих, психотравмы. Когда, скажем, человек является свидетелем нападения преступника или сам совершает тяжкое преступление, в некоторых случаях это может стать толчком к развитию психоза. У одних больных проявляется «ганзеровский синдром»: они ничего не помнят, ведут себя, как маленькие, говорят детским языком, с детскими интонациями, утрачивают способность ходить, ползают по полу и полностью отрицают совершенное преступление или увиденное тяжелое событие. Другие люди просто отказываются поверить в гибель близких, продолжают их видеть, слышать, разговаривать с ними, принимают за своих близких других родственников или знакомых. Причем, такое поведение может продолжаться долгие годы. Конечно, подобного рода психозы возникают не у всех, а у людей, имеющих некоторую склонность к возникновению психических расстройств. У психически адекватного человека вряд ли разовьется психоз из-за психотравмы или даже травмы головы. А вот отравление может вызвать психоз и у психически устойчивых людей.

А на фоне высокой температуры могут возникнуть психозы?

Да. Это тоже называют бредом, но на самом деле это не бред, а спутанность сознания. Человек что-то бормочет, вспоминает прежние события, иногда выбалтывает какие-то свои тайны. При высокой температуре могут возникать и видения, делирий.

Делирий бывает и при белой горячке?

Да. Делирий — это интоксикационный психоз, который также наблюдается при алкогольном отравлении и отравлении другими химическими веществами: атропином, акрихином. Некоторые вещества, например, лизергиновую кислоту (ЛСД) наркоманы специально принимают, чтобы вызвать у себя психоз. Под ее влиянием человек галлюцинирует, видит себя в некоей совершенно иной ипостаси, иной сущностью, в ином времени и пространстве. Такие вещества, как мескалин, лизергин некоторые люди принимают для того, чтобы якобы повысить свои творческие способности. Хотя никаких особых творческих достижений люди, живущие в наркотических снах, не демонстрируют. Искусственное и болезненное состояние мозга отнюдь не способствует творческой активности. Можно, конечно, тешить себя надеждами, что ты таким образом станешь гением, но реальность свидетельствует о противоположном. Наркоман достаточно быстро деградирует.

Послеродовая горячка — тоже психоз?

Конечно. Это же заражение крови, сепсис. Инфекция проникает через родовые пути в кровь, возникает высокая температура септического порядка, а высокая температура может спровоцировать психоз.

Может ли развиться психоз на фоне тяжелого невротического состояния?

Нет. Невроз — расстройство совсем другого уровня. Оно тоже бывает тяжелым, но к психозу отношения не имеет. Невроз — пограничное состояние, принципиально обратимое и возникающее, в основном, не из-за психической травмы, а в результате хронического стресса. Он вызывает срыв адаптационных сил и соответствующую патологическую реакцию приспособления.

А когда человек длительное время лишается сна, у него может развиться психоз?

Человек, длительно находящийся без сна, впадает в токсическое состояние. Существует гипотеза, что во время сна происходит как бы внутреннее очищение человека от стрессовых переживаний в течение дня и от биологических субстратов, которые могут быть, в том числе, токсического характера. Когда человека лишают сна, у него быстро возникает состояние интоксикации. Губы и слизистые оболочки глаз пересыхают, появляются сухость во рту и задержка стула; моча становится красной из-за повышения числа эритроцитов, кожа воспаляется, отмечается повышенная нервозность. В конце концов, человек засыпает на ходу. Например, солдаты на марше, продолжая автоматически идти, спят. Но это настоящий, глубокий сон. А если человека будить, то он начинает видеть сны наяву, и его состояние очень напоминает психоз. Впрочем, такой психоз легко вылечить: стоит дать человеку выспаться, и галлюцинации прекращаются.

А другие виды психоза тоже легко лечатся?

По-разному. Психозы, возникшие в результате интоксикации (например, у наркоманов, алкоголиков), достаточно быстро проходят, если прекращается доступ токсического вещества в организм. Ведь психоз — это некая защитная реакция организма. Она как бы притупляет остроту психотравмы или аутоинтоксикации. Шизофренический психоз вылечить непросто, хотя сейчас есть средства, которые помогают его «свернуть», превратить в капсулированную форму. Но поскольку при шизофрении многие больные инвалидизируются, то психоз вновь и вновь возвращается. Особенно тяжелы психозы, развивающиеся при эпилепсии. Эпилепсия — заболевание, которое сопровождается острыми, внезапными приступами. Человек неожиданно теряет сознание, падает, может разбить себе лицо, упасть с высоты. Поэтому эпилептикам категорически запрещается водить машину, работать на высоте, быть летчиками или моряками. Но иногда эпилепсия протекает в виде психоза, без припадков. У больных возникает такое искажение сознания, в результате которого они впадают в состояние психоза и мало воспринимают окружающую действительность. А сам психоз протекает очень бурно, эмоционально, может сопровождаться чувством дикого страха, сопровождаться устрашающими образами пожара, погони. Причем, с виду больные могут производить впечатление вполне ориентированных. Они куда-то едут, отвечают на простые вопросы, могут назвать себя по имени, помнить, какое сегодня число, время года. Конечно, они все равно выглядят странновато, но на тяжело больных не похожи. Если же психоз сопровождается чувством страха, то больные бывают крайне опасны, могут совершать преступления и даже убийства, приняв за своего преследователя случайно оказавшегося рядом человека. Когда же приступ психоза заканчивается, больной не помнит содеянного.

Как можно помочь, если у кого-то из близких развился психоз?

Психоз требует обязательного лечения. Сам по себе он так легко не пройдет. Даже если алкоголик перестанет пить, ему без лечения трудно выйти из болезненного состояния. Лечение же возможно только в психиатрической больнице. Больные психозом требуют строжайшего наблюдения врача-психиатра. Лечение в других стационарах малоэффективно, поскольку тут нужны специальные знания. Причем, больного в состоянии психоза следует госпитализировать без его согласия. Правда, сейчас, под лозунгом гуманизации медицины, порой высказываются безответственные предложения испрашивать у больных психозом согласие на госпитализацию. Но ведь для больных психозом характерно отсутствие критики! Они не считают свой бред бредом, принимают галлюцинации за реальность. На предложение лечь в больницу такой человек, естественно, даст отрицательный ответ, поскольку уверен, что он здоров. Но на самом деле он не просто болен, а опасен и для себя, и для окружающих. Поэтому в данном случае согласия больного на госпитализацию не требуется. Кроме того, близким больного следует знать, что хотя в ряде случаев, например, при алкогольной интоксикации, психоз проходит быстро, он оставляет после себя следы, рубцы.

В чем это выражается?

Личность больного повреждается. Особенно высокие, моральные стороны личности: возникает некая бесчувственность, отсутствие сострадания, эмпатии, бестактность, грубость, формальность.

Особенно это, наверное, характерно для больных, перенесших шизофренический психоз?
Не только для них. У многих излечившихся алкоголиков сохраняются особенности личности, возникшие в результате хронической алкогольной интоксикации. И они тоже чаще всего проявляются в деморализации человека: он становится грубым, неэтичным, жадным, бестактным, эгоистичным, домашним тираном и деспотом. Родственники, которые так стремились вылечить алкоголика, поражаются тому, что получили далеко не того субъекта, которого надеялись увидеть после лечения. И подчас бывают даже готовы сами поднести ему рюмочку, лишь бы он смягчился, повеселел, прекратил свои придирки и саркастические замечания.

Да. Малоприятный характер вырисовывается. А это может когда-нибудь измениться к лучшему, или дефект личности остается навсегда?

Дефекты личности требуют реабилитации. Сами собой они не исчезают, но под влиянием длительного психотерапевтического, психологического воздействия могут быть до определенной степени скорректированы.

А у детей бывают психозы?

Конечно, ведь детский организм очень раним. Они часто возникают и при высокой температуре, и при испуге — так называемые «панические психозы». А в последнее время все большее распространение получает ранний детский аутизм. Причины его до конца неясны, но, по нашему мнению, во многих случаях он бывает спровоцирован избыточной вакцинацией, не учитывающей неврологический и иммунный статус ребенка. Сейчас немало детей, у которых есть явные противопоказания к проведению профилактических прививок, поскольку эти дети склонны к психозам и другим психическим расстройствам. При щадящем подходе расстройства могут быть компенсированы, но вакцинация, то есть заражение инфекционным заболеванием в облегченной форме, истощает адаптационные возможности детского организма. Причем, у детей, склонных к психическим расстройствам, дезадаптация наступает прежде всего на психическом уровне: возникают психозы в рамках поствакцинального аутизма.

Но ведь и раньше делали прививки...

Да, но, во-первых, не в таком количестве, а во-вторых, маленьким детям при наличии противопоказаний часто давали отвод. Сейчас же число прививок заметно возросло, а получить отвод стало гораздо труднее. В результате мы видим буквально вал постпрививочных осложнений. Кроме того, имеется мнение, что в вакцинах в качестве стабилизатора используются соли тяжелых металлов. Вполне возможно, что они тоже способствуют истощению адаптационных механизмов и возникновению искаженной, например, аутистической формы приспособления. Дело в том, что поствакцинальный аутизм очень отличается от обычной формы аутизма. Это как бы не полностью аутизм. Ребенок смотрит в глаза, испытывает меньше страхов, меньше сосредоточен сам на себе, несколько больше взаимодействует с окружающими. Поствакцинальный аутизм в большей степени функционален и с годами может несколько сгладиться. Но все равно он плохо поддается коррекции и требует очень длительной работы. В любом случае, это резкий регресс, возвращение к архаическим формам приспособления. Ребенок не разрешает до себя дотронуться, боится мыться, особенно мыть голову, не терпит белья, обнажается, утрачивает навыки опрятности, мочится в постель, крутит свои и мамины волосы, не сходит с ее рук и в то же время не общается с ней. Отличие поствакцинального аутизма от истинного позволяет предположить, что здесь замешан экзогенный фактор: излишняя вакцинация. Особенно опасна вакцинация в полтора года, когда наступает один из критических моментов развития детей раннего возраста. После мощной вакцинации в этот критический период как раз и наблюдается регресс психического развития. В последнее время таких случаев стало очень много, и это требует осмысления и каких-то предупреждающих мер. Нельзя допускать массированной инвалидизации новых поколений.

Как определить предрасположенность ребенка к психотическим реакциям?

Это во многом работа будущего. Тут нужно учитывать, были ли в роду больные психозами. Нужен анализ материнского поведения во время беременности, диагностика функционирования системы «мать-дитя» в первые месяцы жизни ребенка.

А на что обращать внимание родителям? Какие признаки должны их настораживать?

Если младенец не всегда реагирует на маму, не смотрит в глаза, мало улыбается, слишком много или слишком мало ест, немотивированно отказывается от груди, вяло сосет, много кричит или, наоборот, чересчур спокоен, если он тревожный, боязливый, если у него есть определенные неврологические проявления, которые, конечно же, легко определит врач-невропатолог. Например, неврологические нелокализованные знаки, когда у ребенка сегодня диагносцируется гемипарез, то есть, односторонний паралич, а назавтра его уже нет. Или, наоборот, повышенный тонус конечностей, а через пару дней проявляется мышечная слабость, гипотония.

А когда ребенок ночью вдруг просыпается с дикими криками и никого вокруг не узнает?

С такими детьми тоже нужно быть осторожным. Это панические реакции. Они характерны, в частности, при так называемом «сне волка», когда младенец спит по 10-15 минут, а затем просыпается с резким, пронзительным криком. Перенесенная родовая травма, атопический дерматит, дисбактериоз, задержка психомоторного развития, бронхиальная астма, апноэ и некоторые другие заболевания, которые еще недавно, лет 10-15 назад позволяли врачам давать отвод от прививок, также являются признаками того, что в дальнейшем у ребенка могут возникнуть более серьезные психические расстройства. Конечно, и сейчас грамотные врачи предлагают в подобных случаях отложить прививки. Тем более что такие дети обычно не посещают детский сад, и риск их заражения невелик. Если в раннем возрасте этих детей не прививать, то, я думаю, в их число попадут и те, у которых есть явные признаки возникновения в дальнейшем психоза. Кроме того, это предотвратит большое количество других психических расстройств, возникающих после вакцинирования.

Мне вспоминается семилетний мальчик, которого мать привела на консультацию из-за того, что он, переболев ОРЗ, стал отказываться ходить в школу. Он вел себя абсолютно неадекватно, очень агрессивно, швырял стулья, нападал на маму, кричал, обзывался и требовал, чтобы она давала ему по 20 часов в день играть в компьютер. Выяснилось, что он «подсел» на компьютер уже настолько, что даже отказывался от еды и сна. Мать не понимала, что с ним происходит, и думала, что ее сын «просто капризничает». Как бы Вы прокомментировали этот случай? Мальчик был в психозе?

Нарисованная Вами картина — это не классический психоз, а яркое проявление компьютерной зависимости — состояния, сходного с наркоманией. Монотония, мелькающий свет экрана, как выяснилось, вызывают привыкание и абстинентный синдром при отнятии компьютера. Но, с другой стороны,
элементы психоза тут, безусловно, присутствуют. Проявляется это в некритичности, в сильных двигательных бурях, эмоциональных расстройствах. У детей, кстати сказать, довольно быстро развивается привыкание к компьютеру и телевизору. Если, к примеру, ребенок смотрит мультфильмы по два часа в день, то у него уже возникает зависимость от этого занятия. Соответственно, возникают и все побочные эффекты. Так же, как и при психозе, личность киберзависимого ребенка повреждается. Если оторвать его от компьютера, то после абстиненции проявится задержка развития. Ведь мерцающий компьютерный свет воздействует на лобные доли коры и, по-видимому, вызывает серьезное искажение их деятельности. А они являются главным центром, заведующим нашим интеллектом. Избыточное раздражение фронтальных участков коры светом и, быть может, какими-то другими видами излучений снижает умственные способности. Поэтому пережитое субпсихотическое расстройство вызывает определенный дефект личности, который, конечно, можно потом пытаться корректировать. Но лучше до этого не доводить.

А если в семье все разговаривают на повышенных тонах, и ребенок тоже привыкает кричать, в этом есть элементы психоза?

Нет. Это имитация поведения взрослых: если все кричат, то и он кричит. Тут нет ничего особенного. Иногда это даже и совсем неплохая семья: покричали, поплакали, помирились, выразили друг другу свою любовь. Такая амбивалентная атмосфера, когда то хорошо, то плохо, все равно лучше, чем в семьях, где царит отгороженность, индифферентность, где ребенок чувствует себя заброшенным и неинтересным.

Что мы напоследок посоветуем родителям, чьи дети имеют предрасположенность к психотическим расстройствам?

Прежде всего не впадать в повышенную тревогу, потому что она будет передаваться и без того сверхчувствительным детям. Нужно обращаться с ними осторожно, но не как с больными. Следует проявлять больше внимания, заботы и любви, положительных эмоций. Маме надо стараться быть больше Ариной Родионовной, а не великосветской дамой. Больше играть, разговаривать, пытаться обратить на себя внимание ребенка. И больше показывать свою симпатию к ребенку! Это одна из главных мер, предотвращающих развитие психоза. В подростковом же возрасте, — самом, пожалуй, опасном для развития психоза, — взрослым надо быть крайне внимательными и, быть может, заранее начать профилактическую деятельность: применять по назначению врача легкие ноотропные средства, чтобы дать мозгу некоторую поддержку извне. А, заметив какие-то проявления психических отклонений, необходимо сразу же начать их активно лечить. Тогда вполне можно предотвратить наступление декомпенсации в пубертате. И, разумеется, следует особенно тщательно ограждать детей, склонных к психозам, от внешних отрицательных воздействий: от бездеятельности, бесцельности существования, от компьютерных игр, увлечения рок-музыкой, от компаний, где подростки могут пристраститься к алкоголю и наркотикам, от вовлеченности в секты, которые, безусловно, способствуют возникновению психозов. Особенно опасны «эмо» с их игрой со смертью, и «готы» со всякими темными, кладбищенскими ритуалами. Надо стараться, чтобы ребенок ни к чему такому не пристрастился. А он не пристрастится, если у него есть настоящая цель, какое-то позитивное увлечение, теплый домашний очаг, друзья, которые выслушают и которым ты нужен. Ребенку важно ощущать себя нужным в этом мире. Важно чувствовать, что он пришел сюда не в качестве какой-то навязанной нагрузки, а потому что он настоящий, востребованный друг своих родных и близких. Обстановка в семье должна быть неформализованной. Когда слушаешь родителей, чьи дети заболели настоящим подростковым психозом, всегда поражает холодность, жесткость, по сути дела отсутствие доверительности. Подросток варится в собственном соку, ему не с кем поделиться своими мыслями и переживаниями, они никому не интересны. К друзьям он с этим не идет, потому что они его не могут понять. Да и друзей у таких ребят, как правило, немного. И родителям он безразличен. В результате возникает как бы перегревание внутреннего котла, и переживания выплескиваются в виде психоза.

www.portal-slovo.ru