Меню

Травма скакательного сустава собак

Разрыв передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестообразной связки является частой проблемой у различных пород собак приводящий к хромоте на тазовую конечность из-за боли и нестабильности в коленном суставе. В дальнейшем, данная патология приведет к развитию хронического воспалительного процесса и остеоартрозу, в результате чего собака потеряет возможность полноценно пользоваться лапой.

Разрыв передней крестообразной связки часто встречается у крупных и средних пород собак: ротвейлер, кавказская овчарка, канекорсо, лабрадор, боксер и прочие. В нашей ветеринарной практике также не редко встречаются разрывы передней крестообразной связки у мелких пород собак, таких как, йоркширский терьер, карликовый пудель, мопс и чихуахуа. В крайне редких случаях данная патология встречается у кошек и, как правило, имеет травматическое происхождение.

Возраст собак может варьироваться различный. Это связано с причиной возникновения данной патологии, но чаще всего разрывом ПКС страдают собаки от 5 до 7 лет.

Разрыв передней крестообразной связки у собак составляет 60-70% от общего числа патологий коленного сустава.

Чтобы лучше понять причину возникновения разрыва ПКС, механизм самого разрыва и его последствия, нужно хорошо понимать анатомию коленного сустава.

Коленный сустав включает в себя дистальный эпифиз бедренной кости, коленную чашечку, проксимальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей и соответственно состоит из бедроберцового сустава, сустава коленной чашечки и проксимального межголенного сустава.

Коленный сустав у собаки – сложный одноосный, так как движение в этом суставе возможно в боковой сагиттальной плоскости.

Бедрочашечный сустав образован бедренной костью и коленной чашечкой. Латеральный и медиальный держатели надколенника берут начало в связочных буграх мыщелков бедренной кости и оканчиваются на коленные чашечки. Прямая связка коленной чашечки начинается от ее верхушки и заканчивается на гребне большеберцовой кости.

Бедроберцовый сустав является сложным суставом. Он включает в себя помимо бедренной и берцовой костей – латеральный и медиальный мениски, которые участвуют в сглаживании инконгруентных суставных поверхностей. Мениски имеют полулунную форму и каждый из них соединен с большеберцовой костью – краниальной и каудальной берцовоменисковыми связками. Латеральный мениск имеет еще и бедроменисковую связку.

Латеральная и медиальная сесамовидные кости (везалиевы) находятся с каудальной стороны сустава и соединены с мыщелками бедра.

Межголенный проксимальный сустав объединяет головку малоберцовой кости с латеральным мыщелком большеберцовой кости при помощи краниальной и каудальной связки головки малоберцовой кости.

Крестовидные связки располагаются по центру сустава и состоят из перекрещивающихся пучков коллагеновых волокон.

Передняя крестообразная связка начинается от заднего участка латерального мыщелка бедренной кости и направляется вперед в вентромедиальном направлении до большеберцовой кости и прикрепляется перед межмыщелковым возвышением большеберцовой кости. Задняя крестовидная связка начинается в каудальной связочной ямке межмыщелково возвышения и заканчивается в межмыщелковой ямке бедренной кости. Сама передняя крестообразная связка состоит из продольно ориентированных коллагеновых волокон, цель которых предотвратить смещение большеберцовой кости в краниальном направлении при сгибании и разгибании коленного сустава, ротации голени, предотвращение гиперэкстензии коленного сустава.

Соответственно при ее разрыве у собаки возникает нестабильность в коленном суставе и при каждом шаге голень смещается в краниальном направлении и нормальное движение конечности становиться невозможным. Нестабильность в коленном суставе очень часто приводит к повреждению медиального мениска, что еще больше усугубляет течение болезни и прогноз.

Этиология разрыва ПКС у собак

Есть несколько причин приводящих к разрыву передней крестовидной связки, но самая распространенная это дегенеративные изменения самой связки. Вследствие различных предрасполагающих факторов крестовидная связка истончается, нарушается ее питание, связка становится не эластичной и любое неудачное движение собаки приводит к ее разрыву.

При дегенеративных изменениях передней крестообразной связки ее разрыв, как правило, происходит постепенно, и клинические признаки нарастают со временем. То есть сначала у собаки происходит надрыв крестообразной связки, и собака начинает хромать, далее при незначительном прыжке или игре с другими собаками происходит ее полный разрыв с яркими клиническими проявлениями. Как уже было написано выше, разрыв передней крестообразной связки из-за дегенеративных изменений самой связки является самой распространенной причиной разрыва у собак в возрасте от 5до7 лет.

У собак в более молодом возрасте дегенеративные изменения передней крестообразной связки и ее разрыв могут наступить в результате врожденных деформаций самого коленного сустава или других патологий тазовой конечности, например, дисплазия тазобедренного сустава или вывих коленной чашечки у мелких пород собак. В результате неправильной нагрузки на связку она подвергается изменениям и разрывается.

Разрыв передней крестообразной связки вследствие травмы коленного сустава практически не встречается в ветеринарной практике и если встречается, то как правило из-за сильного растяжения коленного сустава, например, при авто травме.

Еще одной причиной разрыва передней крестообразной связки является иммуноопосредованная, или инфекционная воспалительная артропатия.

К предрасполагающим факторам разрыву передней крестообразной связки можно также отнести чрезмерный наклон плато большеберцовой кости или чрезмерный каудальный наклон верхней суставной поверхности большеберцовой кости и стеноз межмыщелкового углубления бедренной кости.

При чрезмерном наклоне плато большеберцовой кости создается чрезмерная нагрузка на крестообразную связку, и она может подвергаться изменениям и разрываться.

Теория недостаточного межмыщелково углубления имеет свое начало в гуманной медицине. У людей разрыв передней крестообразной связки может происходить в результате столкновения медиальной поверхности латерального мыщелка бедра с краниальной крестообразной связкой. У собак данная теория имеет основания быть, так как при исследовании коленных суставов учеными в 1994 году было отмечено, что все исследуемые суставы с разорванными передними крестообразными связками имели менее выраженные межмыщелковые углубления по сравнению со здоровыми суставами.

Клинические признаки разрыва ПКС у собак

Самым распространенным клиническим признаком при разрыве передней крестообразной связки является болевой синдром при движении в коленном суставе. При частичном разрыве болевой синдром может быть не сильно выраженный и собака будет слегка прихрамывать на больную лапу. При полном разрыве болевой синдром более сильно выражен, у собаки наблюдается сильная хромота опорного типа или собака вообще теряет возможность пользоваться больной лапой, и держит ее в согнутом состоянии.

При разрыве передней крестообразной связки может наблюдаться отек коленного сустава и повышение местной температуры. Это может быть связано с наличием инфекционного начала в коленном суставе или вторичного воспаления из-за нестабильности после разрыва.

Наличие нестабильности в коленном суставе, этот клинический признак как правило оценивает ветеринарный специалист при помощи тестов, которые проводит на коленном суставе. При полном разрыве, который произошел недавно, нестабильность, как правило, выражена намного лучше и ее легко может оценить ветеринарный врач. также нестабильность в коленном суставе хорошо диагностируется у мелких пород собак и ее даже могут заметить сами владельцы собаки. Что касается крупных пород собак, то нестабильность примерно через 3-4 недели может быть менее выраженной из-за наличия хронического воспаления и пери артикулярного фиброза, что усложняет диагностику. При частичном разрыве передней крестообразной связки нестабильности в коленном суставе наблюдаться не будет, клинически будет наблюдаться болевой синдром и хромота. Редко наблюдается отек коленного сустава.

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Полный разрыв передней крестообразной связки

При флексии коленного сустава также может наблюдаться звук щелчка. Этот клинический признак наблюдаться при повреждении медиального мениска, когда оторванная часть мениска может загибаться между суставными поверхностями медиального мыщелка бедра и плато большеберцовой кости и при сгибании коленного сустава создавать характерный звук. У крупных собак это не редкость. Повреждение медиального мениска может усугубляться со временем, когда мениск как бы перетирается суставными поверхностями и приходит еще в большую негодность. Если медиальный мениск поврежден, то со временем в таком суставе будут наблюдаться артрозные изменения, так как мениск выполняет очень важные амортизирующие функции в коленном суставе.

Обычно при полном разрыве передней крестообразной связки вначале клинические признаки будут сильно выражены, но со временем они начинают затихать, и собака может начать приступать на больную конечность и соответственно это не очень хорошо для мениска. Назначение обезболивающих препаратов соответственно также не допустимо, для избегания движения в нестабильном суставе.

Что касается отдаленных клинических признаков – это атрофия мышц бедра артроз коленного сустава, не редкость для собак с разрывом передней крестообразной связки.

Атрофия мышц бедра развивается, если собака не дает должную нагрузку на больную лапу, при этом она может ходить на обеих лапах, но стараться переносить вес тела на здоровую заднюю конечность. Атрофию можно легко увидеть, сравнив здоровую лапу и больную, лапа с разрывом связки будет казаться тоньше, мышцы на ощупь будут дряблые и не иметь нормального тонуса.

Сложнее определить атрофию, когда передние крестообразные связки разорваны на обеих лапах, банально из-за невозможности сравнения, но опытный специалист должен справиться и с этим.

При артрозе коленного сустава с разрывом передней крестообразной связки при пальпации и сгибании коленного сустава может ощущаться крепитация в самом суставе, коленный сустав будет увеличен в размере, особенно с медиальной стороны, может наблюдаться контрактура.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки у собак

Диагностировать разрыв передней крестообразной можно при помощи специальных тестов, которые проводит ветеринарный врач на приеме и специальных диагностических исследований.

При осмотре больного сустава для диагностики разрыва передней крестообразной связки необходимо провести два специальных теста:

  • Компрессионный тест Хендерсона (тест компрессии голени). Для проведения этого теста собаку необходимо положить на бок, больная лапа должна быть вытянута. Одной рукой врач фиксирует коленный сустав и также размещает указательный палец на бугристость большеберцовой кости, а другой рукой выполняют сгибание в скакательном суставе. При полном разрыве передней крестообразной связки во время сгибания голень будет смещаться вперед и соответственно это можно почувствовать по патологическому движению бугристости большеберцовой кости.
  • Тест краниального «выдвижного ящика» (краниальное натяжение). Для проведения данного теста собаку также укладывают на бок. Больная конечность располагается сверху. Одной рукой врач фиксирует бедренную кость, а другой рукой фиксирует голень и пытается сместить ее в краниальном направлении. В норме краниального смещения голени относительно мыщелков бедра быть не должно, если оно присутствует, значит, есть разрыв ПКС.

Иногда оба теста имеет смысл проводить под анестезией, особенно если вы подозреваете, что разрыв произошел уже давно и в коленном суставе уже имеется артроз. При диагностики старых разрывов ПКС тесты могут быть не сильно информативны и смещения при выполнении тестов могут быть незначительные из-за наличия пери артикулярного фиброза, поэтому минимальное смещения можно заметить только в расслабленном суставе, поэтому таким пациентам делают седативный препарат.

При надрыве передней крестовидной связки данные тесты будут отрицательные.

Рентгенографическое исследование при разрыве передней крестообразной связки не является специфическим и достаточно информативным исследованием, так как диагноз по большей части ставится на основании клинического обследования сустава. Рентген диагностика может быть на полезной для обнаружения последствий после разрыва передней крестообразной связки, в частности наличия деформирующего остеоартроза. При рентген диагностике будут заметны следующие изменения: в области надколенника, с медиальной стороны коленного сустава и в области сесамовидных костей будут присутствовать остеофиты. Суставные поверхности коленного сустава также могут иметь дефекты, в полости сустава могут быть свободные фрагменты хрящевых и костных структур.

Компьютерная томография коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки, также, как и рентгенографическое исследование недостаточно информативным при данной патологии. При КТ мы можем хорошо оценить костные структуры сустава, их изменения или наличие остеофитов. Мягкотканые структуры, такие как латеральный и медиальный мениски, крестовидную связку оценить сложно.

Отдельное внимание нужно уделить такому диагностическому исследованию, как артроскопия коленного сустава.

Артроскопическое исследование коленного сустава крайне важно при частичном разрыве передней крестообразной связки. Данный метод позволяет поставить диагноз при отсутствии положительного ответа на тест выдвижного ящика или тест компрессии голени. Также артроскопическая малоинвазивная хирургия коленного сустава активно применяется у нас в клинике. С помощью неё мы можем оценить состояние менисков, провести манипуляции по частичному или тотальному удалению мениска, удалить обрывки передней крестообразной связки-малоинвазивно!; то есть с наименьшей хирургической травматизацией, а далее применить методику по стабилизации коленного сустава.

Мрт коленного сустава — область диагностики, которая на данный момент начинает рассматриваться, как высокоинформативное исследование коленного сустава в ветеринарии. При помощи Мрт коленного сустава можно увидеть повреждение мениска, частичный или полный разрыв передней крестообразной связки и другие структуры сустава. К сожалению, из-за высокой стоимости оборудования не каждая клиника может позволить себе проводить такое исследование.

Лечение разрыва крестовидной связки у собак

Выбор метода лечения при разрыве передней крестообразной связки зависит от разных факторов, таких как, масса тела собаки, угол плато большеберцовой кости, давность болезни и прочее, но в любом случае все должно быть направлено на устранении боли и улучшение качества жизни собаки.

Существуют два метода лечения разрыва ПКС:

Терапевтическое лечение

Под терапевтическим лечением при разрыве передней крестообразной связки понимают:

• Ограничение подвижности собаки, это прогулки с животным на поводке или содержание собаки в небольшом вольере где активные движения не возможны. Соответственно нужно избегать активных игр с собакой, различных прыжков и прочее. Ограничение подвижности следует проводить на один месяц, в некоторых случаях и на более длительный срок.

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты данной группы назначают для устранения болевого синдрома и воспаления в коленном суставе.

На ветеринарном рынке эти НПВС представлены очень широко, но в своей практике мы пользуемся чаще всего только небольшим спектром препаратов данной группы.

Для мелких пород собак мы пользуется такими препаратами, как:

  • Локсиком (0.5 мг мелоксикама в 1 мл) суспензия.
    Для собак с массой тела до 5 кг. Препарат назначают в первый день приема по 0.4 мл на 1 кг массы тела, далее по 0.2 мл на 1 кг массы тела животного, строго после кормления. Курс до 10 дней. Препарат можно применять для животных с 6 недельного возраста.
  • Превикокс 57мг (фирококсиб) таблетки.
    Для собак с массой тела от 3 кг. Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Препарат можно применять с 10 недельного возраста и, если масса собаки составляет более 3 кг.
Масса собаки, кг Количество таблеток на 1 приём
Превикокс 57 мг Превикокс 227 мг
3-5,5 ½
5,6-10 1
10,1-15
15,1-22 ½
22,1-45 1
45,1-68
68,1-90 2

Для собак более крупных пород мы чаще всего применяем такие препараты, как:

  • Превикокс 227 мг (фирококсиб) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 5 мг на 1 кг массы тела, строго после кормления собаки. Также таблица расчета дозировки приведена выше.
  • Римадил 20,50,100 мг(карпрофен) таблетки.
    Препарат назначают в дозировке 4 мг на 1 кг массы тела, строго после еды. Препарат не назначают собакам моложе 12 недельного возраста.

Следует помнить, что все нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать раздражения слизистой оболочки желудка и кишечника, приводя к развитию эрозий и язв, но при правильном применении это бывает крайне редко. Также НПВС применяются с осторожностью у собак с заболеваниями печени или почек, так как они могут обладать гепатотоксичностью и нефротоксичностью. Поэтому перед применением препарата рекомендуется проводить биохимический анализ крови для избежание последующих проблем.

• Применение специальных наколенников для собак.

Читайте также:  Когда можно делать прививку собаке после лишая

Отдельно, как самостоятельное терапевтическое лечение применение наколенников для собак не используется. В комплексной терапии, например, с недостаточным ограничением подвижности, данный метод может пригодиться, как дополнительная поддержка коленного сустава при движении собаки. Чаще всего из-за анатомического строения конечности собаки наколенник сползает с лапы или сама собака пытается его снять, что делает данный метод не эффективным.

Сам по себе терапевтический подход при разрыве передней крестообразной связки не является золотым стандартом в лечении данной патологии и часто приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава, что со временем делает движения в больной лапе невозможным. Поэтому, у нас в клинике данный тип лечения предлагается пациентам, у которых есть противопоказания к проведению общего наркоза или, когда хирургическое лечение невозможно по желанию владельцев.

Хирургическое лечение разрыва крестовидной связки у собак

Хирургический метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является самым надежным методом, который дает самый лучший результат. Рассмотрим несколько методов хирургического лечения при разрыве передней крестообразной связки:

Цель внутрикапсулярного метода состоит в восстановлении стабильности коленного сустава путем замены связки трансплантатом. При над верхушечном методе операции трансплантат состоит из прямой пателлярной связки, клина коленной чашечки, пателлярного сухожилия и широкой фасции. Он размещается по ходу первоначальной крестообразной связки в коленном суставе, в ее нормальном анатомическом положении. Со временем трансплантат должен прижиться в коленном суставе, должно восстановиться его кровообращение и со временем он напоминает здоровую крестообразную связку.

Все внутрикапсулярные методы стабилизации имеют свои положительные стороны: полная замена передней крестообразной связки. В биомеханическом плане данный метод имеет свои заметные преимущества.

С другой стороны, есть и свои отрицательные моменты: после замены связки, на нее сразу идет значительная нагрузка и она может не прижиться и разорваться. Также если у собаки есть деформация коленного сустава, в результате чего и произошли дегенеративные изменения крестообразной связки, и она разорвалась, то смысла в замене связки нет. Также есть свои операционные технические трудности при ее замене.

• Внекапсулярные методы (ФТШ или латеральный шов, транспозиция мышц).

Внекапсулярные методы основаны на стабилизации коленного сустава при помощи швов или использования мягких тканей в качестве поддержки коленного сустава.

— Фабелло-тибиальный шов или латеральный шов.

Стабилизирует коленный сустав за счет образования фиброзной ткани вокруг имплантата (шва). Латеральный шов размещают с латеральной стороны коленного сустава через двойное отверстие в области бугристости большеберцовой кости. Другой конец нити проводят при помощи иглы за латеральную фабеллу. Далее оба конца нити попускают через клипсу, нить натягивают и зажимают клипсу.

Данный метод хорошо для собак не более 12-15 кг. Опороспособность на больную конечность после операции наступает на 7-14 день, к 12-ой недели хромота проходит.

Стабилизация коленного сустава осуществляется за счет переноса дистального конца двуглавой мышцы бедра и дистального конца портняжной мышцы на гребень большеберцовой кости. В результате чего при движении коленного сустава остается стабильным, краниального смещения голени не наблюдается.

Данный метод подходит собакам с любым весом и является достаточно недорогим. Опороспособность на больную конечность восстанавливается через 4-6 недель. Полностью хромота может проходить до 4-5 месяцев.

У данного метода есть свои недостатки в долгосрочном периоде такие как, вторичное повреждение медиального мениска и развитие остеоартроза.

Также данный метод требует ограничение подвижности собаки до 4 недель, что не всегда является возможным, в противном случае может произойти, отрыв перемещенных мышц.

• Вокруг суставные методы (Остеотомии: TPLO, TTA, TTO). Данные методы основаны на изменении анатомических структур сустава для восстановления.

— TPLO выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (tibialplateaulevelingosteotomy)– хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава.

Данный метод лечения при разрыве передней крестообразной связки является одним из самых надежных хирургических методик. Подходит собакам всех весовых категорий с углом плато большеберцовой кости более 15 градусов. Цель проведения TPLO это динамическая стабилизация коленного сустава. Краниальное смещение большеберцовой кости при разрыве передней крестообразной связки обусловлено углом наклона плато большеберцовой кости компрессионной тягой, возникающей при переносе массы тела на поврежденную конечность, направленную параллельно продольной оси большеберцовой кости. Если угол плато будет составлять 5-6.5°, то смешение голени в краниальном направлении не будет и сустав будет стабилен. Остеотомия осуществляется при помощи осциллирующей пилы и полотна специально подобранного радиуса. Далее после изменения угла, плато фиксируется относительно большеберцовой кости специальной пластиной для методики TPLO («лист клевера»).

У собак после проведения данной методики при разрыве передней крестообразной связки достаточно ранняя опороспособность на больную лапу. Уже через 5-7 дней собаки активно пользуются лапой. В послеоперационном уходе не требуется жесткого ограничения подвижности, рекомендовано применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. При повреждении менисков с данной методикой артроз коленного сустава развивается намного медленней. Как и у любой другой методики у данного метода имеются свои осложнения, это инфицирование имплантата (2%), отрыв бугристости большеберцовой кости (4.3%), вторичное повреждение мениска (3%).

— TTА выдвижение бугристости большеберцовой кости (Tibial tuberosity advancement) – хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение.

Суть данной методики состоит в том, что если добиться угла в 90 градусов между прямой связкой надколенника и плато большеберцовой кости, то краниального смещения голени будет не наблюдаться, соответственно коленный сустав будет стабильный.

Методика подходит для собак различной весовой категорией, а также с углом плато большеберцовой кости менее 15 градусов. В после операционном периоде рекомендуется применение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и обработка швов. Плюсом метода также является ранняя опороспособность, минусом развитие послеоперационных сером (33%) и отрыв бугристости большеберцовой кости (15%). ТТА не так часто применяется у нас в клинике из-за аспектов дороговизны имплантатов, а также более высокой степени послеоперационных осложнений по сравнению с TPLO.

— TTO (Тройная остеотомия большеберцовой кости).

Суть данного метода также состоит в изменении анатомии плато большеберцовой кости, а именно, изменение угла плато и выдвижение бугристости при помощи остеотомии. Данная методика проводиться собакам, у которых угол плато составляет менее 15 градусов. также имеются ряд недостатков, это травматичность операции, отрыв бугристости большеберцовой кости и строгое послеоперационное ограничение подвижности.

Прогноз при разрыве ПКС у собак

Прогноз на выздоровление на прямую зависит от времени обращения после разрыва передней крестообразной связки.

Вторичной проблемой после разрыва передней крестообразной связки является повреждение медиального мениска. Если собака давно ходит с разрывом, травма мениска может усугубляться и на операции чаще всего задний рог медиального мениска удаляют частично или полностью. Удаление мениска, хроническое воспаление коленного сустава и прочее несет за собой развитие артроза коленного сустава, что в будущим приведет к невозможности полноценно пользоваться лапой.

Также при длительном болевом синдроме в коленном суставе у собаки происходит атрофия мышц бедра, что усугубляет реабилитационный период после операции.

В заключение данной статьи, хотелось бы отметить главную рекомендацию для владельцев животных — это своевременное обращение за помощью к ветеринарному специалисту.

Клинический случай №1

Владельцы собаки породы алабай по кличке Юзбаш обратились в ГВОЦ «Прайд» с жалобами на хромоту тазовой конечности у своего питомца.

В результате ортопедического осмотра и рентгенологического исследования был поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Данная проблема была решена при помощи хирургического лечения методикой TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy). Это современная методика, которая позволяет добиться быстрых и эффективных результатов. Данная методика заключается в изменении угла плато большеберцовой кости, при котором передняя крестообразная связка теряет своё функциональное значение.

Прошло 5 дней с момента операции, а Юзбаш уже может использовать свою лапу. Реабилитация после такой операции не требует большого количества времени и затрат владельцев.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №2

В ветеринарный центр «Прайд» поступила собака породы пудель по кличке Дорфи, которая начала хромать на левую тазовую конечность. С течением времени хромота только усиливалась.

Ветеринарным врачом-ортопедом Масловой Е.С. был проведен ряд обследований (клинический осмотр животного и рентгенологическое исследование) и тестов (синдром «выдвижного ящика»), которые позволили диагностировать разрыв передней крестообразной связки. Было принято решение о хирургическом лечении проблемы методом – фабелло-тибиального шва (латеральный шов). Данная методика выполняется для стабилизации коленного сустава при разрыве передней крестообразной связки у собак мелких пород. Методика считается не травматичной и собаки очень быстро восстанавливаются после операции. Дорфи, пройдя все предоперационные обследования, была допущена к операции. Собака хорошо перенесла наркоз, саму операцию и период восстановления.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №3

Собака по кличке Кузя (11 лет) поступил в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с тем, что за день до этого на даче он перестал наступать на правую тазовую конечность. На приёме с помощью специальных тестов и рентгенографического исследования были диагностированы медиальные вывихи надколенников с обеих сторон и разрыв передней крестообразной связки справа.

Причины разрыва передней крестовидной связки (ПКС) различны. У более пожилых собак разрыв ПКС бывает по двум причинам: это дегенеративные изменения связки и воспалительные процессы в суставе. Эта патология крайне редко имеет травматическую природу, и всегда лечится хирургически.

Поскольку у Кузи небольшая масса тела, ему решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального или фабелло-тибиального шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити (существуют специальные наборы для латерального шва), которые препятствуют нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой приносящий хороший результат, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования врачом Масловой Е.С. Кузе была успешно проведена данная операция.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Смирнова О.В.

Клинический случай №4

Чихуахуа по кличке Лёля (9 лет) поступила в ГВОЦ «Прайд» к ветеринарному врачу хирургу-ортопеду Масловой Е.С. с хромотой на правую тазовую конечность. С помощью специальных тестов и рентгенографического исследования был диагностирован медиальный вывих надколенника и разрыв передней крестообразной связки справа. Эта патология очень распространена у мелких пород собак и лечится только хирургически.

Поскольку Лёля – миниатюрная девочка, ей решили зафиксировать коленный сустав посредством латерального (фабелло-тибиального) шва. Эта методика заключается в том, что накладывается шов из специальной полимерной нити, который препятствует нестабильности коленного сустава. Метод также относительно недорогой, нетравматичный и даёт хорошие результаты, но только у мелких пород собак. После предоперационного обследования (анализы крови и УЗИ сердца) врачом хирургом-ортопедом Лёле была успешно проведена данная операция. И после выхода из наркоза в стационаре она поехала домой.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Клинический случай №5

Лабрадор Ута поступил на прием к ветеринарному врачу-ортопеду Масловой Е.С. с проблемой болезненности в левой тазовой конечности. После осмотра и проведения ряда ортопедических тестов в сопровождении рентген-диагностики у собаки обнаружили крепитацию в коленном суставе и синдром «выдвижного ящика». Врачом поставлен диагноз – разрыв передней крестообразной связки. Это довольно часто встречающаяся патология среди собак. Для решения проблемы используют хирургическое лечение методикой TPLO. Наиболее современный метод, позволяющий животному быстро начать использовать лапу без наличия крестообразной связки. Ута был успешно прооперирован и отправился домой после пробуждения под наблюдением своего анестезиолога и врачей стационарного отделения.

Ветеринарный врач-хирург специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи:
Маслова Екатерина Сергеевна
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии

Источник



Заболевания опорно-двигательного аппарата

Костно-суставная система собаки подвергается большим нагрузкам, особенно если это крупное и быстро растущее животное, каковым и является Лабрадор. Мы рассмотрим лишь несколько основных нарушений опорно-двигательного аппарата, травматической и нетравматической природы.

Если вы хотите купить здорового щенка лабрадора, вы можете посмотреть наши пометы.

Переломы

Перелом — это повреждение кости или хрящевой ткани, в подавляющем большинстве случаев вызванное травмой. Переломы бывают закрытыми и открытыми (при последнем из раны торчат костные обломки).

Основные симптомы: перелом кости или сустава всегда ведет за собой хромоту, собака не наступает на больную ногу и держит ее на весу. При пальпации животное может ощущать острую боль, вызванную повреждением мягких тканей вокруг места перелома. Иногда у собаки наблюдается общая слабость, повышенная температура (особенно при наличии осложнения в виде бактериальной инфекции) или даже состояние шока (в случае множественной травмы).

Что делать:срочно показать собаку ветеринарному врачу, чтобы тот определил характер перелома и как можно быстрее назначил лечение. При открытом переломе — наложить на рану стерильную повязку во избежание бактериальной инфекции во время транспортировки животного.

Различные типы растяжений
суставов

Растяжение от вытягивания

Растяжение при разрыве связок и трещина от сжатия

Растяжение от сжатия с частичным переломом в месте присоединения связки

Растяжения

Растяжения возникают в результате движения, превышающего физиологические пределы сустава. Они характеризуются нарушениями удерживающих сустав связок или суставной капсулы, а иногда и костной ткани. Например, одной из форм растяжения коленного сустава является разрыв передней крестовидной связки.

Основные симптомы: растяжение сопровождается болевыми ощущениями, приводящими к хромоте собаки. Локальная температура поврежденного сустава повышается, прикосновение к нему вызывает боль, иногда наблюдается его опухание. В случае повреждения передней крестообразной связки коленного сустава можно обнаружить так называемый симптом «выдвижного ящика», который выражается в чрезмерном выдвигании большой берцовой кости по отношению к бедренной.

Что делать: простые растяжения выражаются в удлинении связок, прогноз благоприятный. Наоборот, при тяжелых формах растяжения происходит разрыв связок и даже костной ткани, что требует серьезного лечения (нередко — хирургического). Во всех случаях требуется соблюдение покоя; возвращение к активному образу жизни протекает постепенно, по мере возможности применяется восстановительная физиотерапия.

Вывихи

Вывихом называется смещение — чаще всего стойкое — суставных поверхностей. Вывихи бывают полными (полная утрата контакта суставных поверхностей) или неполными (в этом случае говорят о подвывихе), хроническими, травматическими, патологическими и наследственными (дисплазия тазобедренных суставов).

Основные симптомы: травматические вывихи встречаются наиболее часто, они возникают в результате сильного механического воздействия или слишком резкого движения в области сустава. Связки сустава, капсула и синовиальная мембрана при этом растягиваются или разрываются, мышцы рефлекторно сокращаются, иногда ломаются кости или в них образуются трещины. Собака испытывает сильную боль, старается не нагружать больной сустав и хромает (с опорой на больную ногу или без опоры). Если сустав в состоянии вывиха или подвывиха не восстанавливает свою функцию, вывих переходит в хроническую стадию: фиброзная ткань заполняет полость сустава, происходит реорганизация костной ткани, а окружающие мышцы сокращаются. Боли собака уже не ощущает, однако дисфункция сустава сохраняется, он деформируется, и животное постоянно хромает (степень хромоты может быть различной).

Читайте также:  Заражаются ли коронавирусом собаки от людей

Что делать: вывих представляет собой серьезную травму и требует быстрого вмешательства ветеринарного врача. Вывихи локтевого и скакательного суставов у собак встречаются редко и протекают очень тяжело, на восстановление уходит много времени. Вывихи в области лопатки и запястья восстанавливаются значительно легче, зато рецидивы наблюдаются чаще. Все эти вывихи требуют, как правило, хирургического вмешательства, которое позволяет добиться стабильной работы суставов. Особый случай — вывих тазобедренного сустава, так как при быстром оказании помощи (наложение повязки) удается добиться положительного результата. Тем не менее в большинстве случаев хирургическое вмешательство оказывается также необходимым. Хронические вывихи лечат исключительно хирургическим путем, поскольку деструктивные изменения сустава носят ярко выраженный характер.

Остеоартрит

Рентгенография тазобедренной области здорового Лабрадора. Соответствие между суставными поверхностями в норме, головки бедренных костей и вертлужные впадины по форме и по внешнему виду отклонений не имеют, признаки остеоартрита отсутствуют.

Дисплазия тазобедренного сустава. Рентгенография тазобедренных суставов полуторагодовалого Лабрадора с ярко выраженной двусторонней дисплазией: хорошо видно неправильное расположение головок бедра, а также нарушение соответствия между суставньши поверхностями и развитие остеоартрита.

Остеоартрит — хроническое заболевание, характеризуемое прогрессирующим (более или менее быстрым) разрушением хрящевой ткани, связанным с формированием остеофитов (небольшие костные образования). Остеоартрит возникает при слабости сустава или при травмах.

Основные симптомы: боль появляется периодически, недаром иногда говорят об остеоартритных приступах. При низкой температуре окружающей среды боль усиливается, при движениях она ослабевает, однако при повышенной физической нагрузке может усилиться. Постепенно интенсивность и частота приступов боли возрастают, и развитие остеоартрита идет вплоть до блокирования сустава.

Что делать: нельзя допускать формирования спайки (собака должна получать ежедневную порцию физических нагрузок, но не чрезмерных). Следует позаботиться также о стабилизации веса животного, так как его избыточность создает дополнительную нагрузку на сустав. Ветеринарный врач может порекомендовать применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов, которые позволяют ослабить болевые ощущения, а также хондропротекторов (хондроитин сульфат, глюкозамин). В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Кроме того, специально подобранные по составу корма, имеющиеся в распоряжении ветеринарных врачей, оказывают положительное влияние на ход лечения и улучшают самочувствие животного.

Паностеит

Паностеит является костным заболеванием общего характера, также приводящим к хромоте; его причина кроется в воспалении костей, причем не всех, а только пяти трубчатых: плечевой, лучевой, локтевой, бедренной и большой берцовой. Степень хромоты животного может быть различной, что зависит от индивидуальных особенностей организма и от стадии заболевания. Диагноз устанавливается с помощью рентгенографического исследования. Природа возникновения болезни пока не определена, но одна из ее причин, по всей видимости, имеет генетические корни. К счастью, заболевание протекает вяло и завершается выздоровлением животного, ускорить его помогают некоторые противовоспалительные препараты.

Дисплазия тазобедренного сустава

Определение

Дисплазия тазобедренного сустава, которую еще называют коксофеморальной дисплазией, определяется Международной кинологической федерацией как «нарушение развития тазобедренного сустава, приводящее к его ослаблению». Болезнь объясняется несоответствием суставных поверхностей. Тазобедренный сустав формируется за счет подвижного сочленения головки бедра с вертлужной впадиной, образованной в области таза. При несоответствии суставных поверхностей головка бедра не в полной мере входит в вертлужную впадину. Это заболевание наблюдается у многих пород собак, в том числе и у Лабрадора. Судя по статистическим данным, полученным специалистами Международной кинологической федерации и Ортопедического фонда для животных (OFA), процент больных животных весьма велик, и это при том, что он, вероятно, занижен, поскольку исследования проводились уже давно. Кроме того, процент собак, страдающих таким заболеванием, зависит от конкретной линии животных: у выставочных собак он больше, у рабочих меньше.

Клиническая картина

Так выглядит здоровый тазобедренный сустав. Головка бедренной кости входит в полость вертлужной впадины. Вертлужная впадина полностью покрывает головку бедренной кости.


Оптимальное расположение скелета при проведении рентгенографического исследования в целях выявления и определения степени дисплазии тазобедренного сустава.
Измерение угла норбергаолссона

Прямая, проходящая через геометрические центры двух головок бедренных костей

Заболевание может протекать двояким образом в зависимости от того, идет ли речь о щенке или о взрослой собаке. Симптомы могут обнаружиться в течение первых недель жизни. У собаки в возрасте до одного года, т. е. в период ее роста, отмечаются аномалии в положении стоя и во время движения.

В положении стоя постав задних конечностей проявляется легким смещением их назад, нижняя часть конечностей в области скакательных суставов сближена, что позволяет собаке снизить давление на тазобедренный сустав. Когда собака сидит, конечности у нее часто располагаются асимметрично: одна нога вытянута, а другая согнута и подведена под тело животного, кажется, будто «собака сидит на своей ноге». Щенок Лабрадора с дисплазией тазобедренного сустава может сидеть и в «лягушачьей» позе, т. е. поджав нижнюю часть туловища и вытянув по обе стороны расслабленные конечности. Движения собаки становятся вихляющими, что объясняется узким поставом конечностей в области скакательных суставов, либо задние конечности движутся синхронно, как у зайца во время скачки. Такие движения объясняются скорее слабостью суставов, нежели болевыми ощущениями. Боль возникает позже. Она характеризуется периодическими острыми приступами, достаточно короткими, в течение которых собака хромает. Собака старается меньше ходить, не бегает, не прыгает, отказывается подниматься по лестнице. Болевая реакция связана с воспалительными процессами, микротравмами, растяжением связок и капсулы сустава. У растущего животного за периодом с болевыми ощущениями нередко следует период без выраженных клинических признаков, за исключением быстрой утомляемости. Такая скрытая фаза заболевания может длиться долго — от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем у взрослой собаки начинают проявляться признаки двигательных нарушений. Животное не переносит физические нагрузки, предпочитает сидеть, с трудом поднимается, испытывает явные затруднения после длительного периода неподвижности, например утром. Может появляться хромота на одну ногу или даже на две, особенно после длительной интенсивной нагрузки. Подобные клинические симптомы свидетельствуют о развитии остеоартрита тазобедренного сустава.

Взаимосвязи между приступами остеоартрита и нестабильностью сустава не наблюдается. Приступы могут возникать с различной частотой и различной степенью интенсивности. Вследствие слабой подвижности мышечной ткани из-за болевых ощущений развивается нарушение питания мышц (амиотрофия). В то время как у молодых животных диагностика дисплазии облегчена наличием вышеуказанных клинических симптомов. у взрослых животных, не имеющих каких-либо нарушений двигательной функции, диагноз ставится на основе отдельных и достаточно неопределенных проявлений болезни.

Диагноз Желательно поставить диагноз как можно раньше. Вначале проводится тестирование методом пальпации. Надо осторожно подвигать ногу собаки в районе бедренной кости с тем, чтобы привести в движение тазобедренный сустав. Если удается слегка вывести головку бедра из вертлужной впадины, а затем вставить ее обратно, то налицо признак дисплазии. Этот и другие методы обследования, носящие имена их авторов — Барлоу, д’Ортолани и Бардена, могут проводиться на ранней стадии заболевания. Тем не менее даже при отрицательном результате теста нельзя с уверенностью говорить о том, что животное здорово. С помощью пальпации удается выявить лишь небольшое количество животных, страдающих этим заболеванием.

Недаром значительно чаще применяется рентгенографический метод диагностики. Исследование проводится под общей анестезией. Именно такой метод рекомендуется специалистами США, Австралии и Европы. Животное укладывают на спину, задние конечности вытягивают параллельно. Соответствие между суставными поверхностями оценивается путем обследования расположения и формы головки бедра. При этом обращается внимание и на характер щели между суставной поверхностью головки бедра и вертлужной впадиной таза, что позволяет выявить наличие остеоартрита. Возможно также определить угол между горизонтальной линией, проходящей через центры головок бедренных костей и прямой боковой линией, соединяющей центр головки бедра и передний край вертлужной впадины с той же стороны. Этот угол называют углом Норберга-Олссона. Метод весьма популярен для диагностики дисплазии тазобедренного состава у молодых собак в возрасте около 10 месяцев. Тем не менее желательно подождать с проведением такого исследования до достижения животным годовалого возраста.

Еще один метод — метод PennHIP — разработан в университете Пенсильвании профессором Смитом, однако воспользоваться им могут только специалисты. Животное укладывают на спину, регулируемая «расчленяющая» система надежно крепится к конечностям в тазовой области, и суставы слегка раздвигаются. Система дает возможность рассчитать индекс разрушения сустава или показатель его «рыхлости».

Схожий метод применяется в Цюрихском университете. Эти методы точнее традиционных, они помогают поставить диагноз уже в четырехмесячном возрасте. Однако высокая стоимость такого обследования и небольшое количество специалистов, способных его провести, не позволяют широко использовать его в ветеринарной практике. Такие методы диагностики, как, например, эхография, сцинтиграфия, метод магнитного резонанса, анализ синовиальной жидкости и генетический анализ, находятся еще в стадии разработки и требуют проверки.

Головка бедренной кости круглая и четко вписывается в вертлужную впадину. Вертлужная впадина полностью покрывает головку бедренной кости

Признаки дисплазии отсутствуют

Начальная стадия дисплазии

Ярко выраженная дисплазия: вывих суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов — сложная задача, при решении которой возникает множество вопросов. У очень молодых животных возможно хирургическое вмешательство, а именно проведение остеотомии (хирургическое иссечение кости) в области таза и/или бедренной кости для восстановления соответствия между суставными поверхностями. Можно также воздействовать на лобковый симфиз (лобковое сращение) для того, чтобы скорректировать процесс роста собаки и развития области таза.

Лечить взрослых животных намного сложнее. Для собаки с дисплазией тазобедренных суставов и остеоартритными явлениями существует возможность проведения резекции головки бедра. В этом случае удаляют шейку и головку бедренной кости, исключая тем самым контакт, вызывающий болевую реакцию. Конечность поддерживается в своем первоначальном положении благодаря мышечной ткани. Возможен и другой способ, который заключается в замещении естественного сустава протезом, что позволяет животному чувствовать себя вполне удовлетворительно. И все-таки приходится признать, что выбрать оптимальный способ хирургического вмешательства для собаки, страдающей дисплазией тазобедренных суставов, подверженных остеоартритным нарушениям, очень трудно. Лечение обычно носит паллиативный характер, т. е. применяются различные обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

В любом случае следует обеспечить животному здоровый образ жизни. Очень важно не допускать накопления избыточного веса у собаки, необходимо также ограничить физическую нагрузку, лучше всего отдать предпочтение долгим прогулкам с кратковременными нагрузками.

Дисплазия тазобедренного сустава — заболевание наследственное. Способ его передачи недостаточно изучен. Тем не менее ясно, что речь идет о целом ряде генов (более 15), наличие которых и обусловливает возникновение заболевания. В данном случае можно говорить о полигенной системе, имеющей определенный количественный порог, достижение которого и включает механизм возникновения дисплазии. Иными словами, животное может быть носителем генов, повинных в нарушениях тазобедренных суставов, но при этом не выказывать признаков дефекта скелета, потому что количество имеющихся в его организме соответствующих генов ниже определенного порога.

Кроме того, формирование сустава определяется фенотипом собаки, который на деле является совокупностью генотипа (информация, содержащаяся в генах) и воздействия окружающей среды (гигиенические, физические условия, характер кормления). Следовательно, собака может сама не иметь дисплазии тазобедренных суставов, но быть носителем вызывающих ее возникновение генов. Разумеется, выявить тайное присутствие генов дисплазии очень трудно.

При разговоре о наследственном факторе следует определить степень его влияния на организм животного в пропорциональном соотношении к другим факторам. Речь идет о количественном показателе, колеблющемся от 0 до 1. Так, если наследственность определяется цифровым показателем равным 0, то никакого влияния наследственности не существует. Напротив, при количественном показателе наследственности равном 1 можно констатировать полную генетическую зависимость особи от своих предков, при этом окружающая среда не играет ни малейшей роли. В случае с дисплазией тазобедренного сустава Лабрадора количественный показатель наследственности, по мнению большинства специалистов, составляет 0,35-0,45, а это означает, что воздействие внешних факторов в развитии заболевания около 60%. Среди этих факторов в первую очередь выделим скорость роста: чем она выше, тем больше опасность. Не менее важный фактор — характер кормления: при избыточном кормлении, а следовательно и повышенном весе, особенно в молодом возрасте животного, риск возникновения дисплазии тазобедренных суставов возрастает. (Кстати, рекомендуется добавлять в рацион витамин С.) Следующий фактор — физическая нагрузка. Не успевший сформироваться скелет плохо переносит воздействие интенсивных и длительных нагрузок. Надо отметить, что все эти рекомендации касаются лишь собак, являющихся потенциальными носителями генов, ответственных за развитие дисплазии. Животных, не предрасположенных к данному заболеванию, не имеет смысла ограничивать в кормлении и физических нагрузках. Таким образом, основная задача в борьбе с дисплазией — выявить собак, генетически предрасположенных к ней. Для этого весьма важно контролировать селекцию, что позволит исключить больных животных из процесса воспроизводства.

Исключение больных животных из процесса воспроизводства

Дисплазия тазобедренного сустава — генетический дефект. Характер его передачи от родителей к щенкам чрезвычайно осложняет распознавание различных категорий собак: тех. кто имеет дисплазию, однако без выраженных симптомов, «погашенных» условиями содержания; тех, кто является носителем лишь части «больных» генов, и, наконец, тех, кто абсолютно здоров. Вот уже нескольких лет в разных клубах, занимающихся разведением Лабрадора, осуществляется программа определения больных животных и их исключения из процесса воспроизводства.

Чаще всего используется следующий порядок действий. Тазобедренные суставы подвергаются рентгенографическому исследованию у животных в возрасте не менее года. Анализ полученных рентгеновских снимков проводят специалисты по Лабрадору. Сустав оценивается на основе общепринятых критериев: соответствие между суставными поверхностями, вид костной ткани и сустава, наличие или отсутствие остеоартрита — и соответствующим образом классифицируется. Существует пять категорий, начиная от А (здоровый) до Е (ярко выраженная дисплазия). У каждого животного обследуются и оцениваются оба тазобедренных сустава.

При этом общая оценка собаки дается по худшему суставу. Так, если один тазобедренный сустав отнесен к категории А, а другой сустав — к категории С, в целом животное будет причислено к категории С. Разведение лабрадоров на базе такой классификации позволяет исключать из процесса воспроизводства животных с выраженной дисплазией (категории Д и Е). Такая шкала оценок весьма удобна для использования, но особой точностью не отличается, а кроме того, она не учитывает возможность изменения состояния тазобедренных суставов, поэтому желательно через год повторить обследование. Хотя описанный выше способ выявления животных, страдающих дисплазией, и доказал свою эффективность, достигнутые с его помощью успехи пока не слишком впечатляют, виной тому — сложный генетический характер передачи заболевания. Есть у него и несомненное преимущество: с его помощью удается сохранить для селекции многих интересных животных, поскольку выбраковываются лишь заведомо больные дисплазией.

Подобные специальные методы диагностики существуют и для других пород. Так, интересна схема, разработанная Клубом любителей немецкой овчарки Германии. Обследуется не только само животное, предназначенное для разведения, но и его братья и сестры, родственники по восходящей линии и также по нисходящей, если они у него есть. Каждое животное получает балл, называемый породной оценкой (Zuchtwert), на основании которой и определяется стратегия вязок. Ни одно животное не исключается автоматически из процесса воспроизводства, при этом особи, у которых высока степень риска передать потомству генетические пороки, вяжутся с теми, чей генетический фонд не вызывает опасений.

Такая динамичная и гибкая система позволяет не только определять наличие или отсутствие того или иного наследуемого признака, но и следить за его передачей потомству.

Читайте также:  Лечение воспаленных десен у собак

Дисплазия локтевого сустава

Дисплазия локтевого сустава — аномалия, проявляющаяся у растущих щенков. Это наиболее частая причина хромоты на переднюю конечность. В действительности под этим термином объединяются три различных заболевания: фрагментация медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости и незаращенне локтевого отростка.

Все эти нарушения вызваны неправильным формированием суставных поверхностей локтевого сустава и избыточным ростом костной ткани на уровне зон, которые обычно подвергаются трению. Собака с дисплазией локтевого сустава имеет одно или несколько из этих нарушений.

Дисплазия локтевого сустава была изучена лишь недавно. Остается еще немало вопросов, так что, по сравнению с дисплазией тазобедренного сустава, в наших знаниях о дисплазии локтевого сустава еще много «белых пятен». Тем не менее у 15-20% лабрадоров обнаруживается такая патология. По всей видимости, самцы в большей мере подвержены этому заболеванию, причем болеют они и в более раннем возрасте, и в более тяжелой форме. Вероятно, имеется взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого суставов.

Клиническая картина

Все виды нарушений — фрагментация медиального венечного отростка, рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости и незаращение локтевого отростка — чаще всего встречаются у молодых собак и иногда уже с первых месяцев их жизни. Симптомами являются разной степени и продолжительности приступы хромоты, усугубляющиеся после физических нагрузок. Также наблюдается временная ригидность при подъеме на нога, снижающаяся при умеренной активности и возрастающая с повышением интенсивности нагрузки.

Конечность слегка вывернута и немного отведена в сторону. Нарушение часто носит билатеральный (двухсторонний) характер. При пальпации области сустава иногда выявляется отечность или болевая реакция. Движения локтевым суставом вызывают у животного болезненные ощущения в основном при вытягивании конечности, если имеется перелом медиального венечного отростка или рассекающий остеохондроз медиального мыщелка плечевой кости. В то же время болевая реакция во время сгибания в локтевом суставе свидетельствует о несращении локтевого отростка.

Лабрадор, как и любая порода, в период быстрого роста имеет предрасположенность к дисплазии локтевого сустава. По всей вероятности, в первую очередь это проявляется в нарушении сращения локтевого отростка, а также фрагментации медиального венечного отростка. Оба нарушения имеют схожие симптомы, одинаково выглядят на рентгеновских снимках и нередко возникают одновременно.

Диагноз всегда ставят на основании рентгенографического исследования. Часто возникает необходимость сравнить несколько снимков, что дает возможность обследовать все структуры, вовлеченные в сложный локтевой сустав. Как и при дисплазии тазобедренного сустава, большое значение имеет возраст животного.

Определить состояние локтевого сустава у очень молодой собаки не удается. Для постановки диагноза на дисплазию локтевого сустава рекомендуется подождать, пока щенок достигнет возраста 6-8 месяцев.

С помощью рентгенографического исследования не всегда удается определить небольшие переломы или изменения суставов. При возникновении сомнений, касающихся результатов рентгенографии, можно прибегнуть к артроскопии или артротомии. Другие обследования, как, например, сканирование или магнитный резонанс, имеют особое значение для оценки повреждения хрящевой ткани, но в связи с их ограниченной доступностью используются редко.

Хотя нарушения систематически проявляются у молодых животных, диагностика часто запаздывает. Лечение чаще всего хирургическое, а конкретные особенности операции зависят от характера заболевания. В случае невозможности хирургического вмешательства прибегают к методам паллиативной терапии. Речь идет о медикаментозном лечении, основанном на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, восполняющих дефицит деятельности сустава, однако они не в силах его вылечить. В любом случае необходимо соблюдать гигиенические правила, а также избегать избыточного веса. Надо ограничить объем физических нагрузок, лучше пусть собака гуляет много, но без интенсивных движений, чем мало, но с высокой нагрузкой.

Недостаток информации в отношении дисплазии локтевого сустава объясняется сравнительно недавним возникновением интереса к данной проблеме. Точная природа заболевания еще не установлена. По всей видимости, здесь имеются два сопутствующих друг другу феномена: развитие дегенеративных изменений хрящевой ткани (остеохондроз) и нарушение соответствия между суставными поверхностями. В процессе наследственной передачи болезни, в котором задействовано немало генов, большое значение имеет и окружающая среда. Собаки с быстрым ростом, как, например, Лабрадор, предрасположены к этой патологии. Существует взаимосвязь между дисплазиями тазобедренного и локтевого суставов: феномен дегенерации суставов, вероятно, имеет генетическую природу и, следовательно, представляет фактор риска. Возможно и влияние гормонов, неслучайно ведь самцы в большей степени подвержены заболеванию, нежели самки: тестостерон стимулирует рост и образование костного вещества, увеличивая таким образом скорость роста. Наконец, очень важный фактор — это характер кормления: переедания, избытка кальция и недостатка витамина С допускать нельзя.

Эта разновидность дисплазии еще не введена официально в ранг заболеваний, являющихся поводом для выбраковки собаки, и пока еще нет четких правил исключения животного из воспроизводства. Тем не менее, учитывая тот факт, что диспрозия локтевого сустава передается генетически, рекомендуется исключить из планов воспроизводства собак с явно выраженными формами этого заболевания.

Источник

Вывих коленной чашечки у собак

Этиология

Диагностика

Вывих чаще всего диагностируется у молодых собак и собак среднего возраста. Основные жалобы: хромота задней конечности, периодическое поджимание лапы, кривоногость, невозможность запрыгнуть на диван. Иногда вывих диагностируется случайно и никак не беспокоит животное. Надколенник пальпируют большим и указательным пальцем, пытаясь определить его положение относительно мыщелков бедренной кости.

Степени вывиха:

  • 1-я степень: коленная чашечка постоянно находится в блоке, но при надавливании пальцами возможно ее смещение за пределы блока бедренной кости.
  • 2-я степень: коленная чашечка спонтанно смещается и возвращается в блок бедренной кости.
  • 3-я степень: коленная чашечка постоянно находится за пределами блока, но при надавливании пальцами ее возможно вернуть в блок. Если чашечку отпустить, коленка снова смещается.
  • 4-я степень: коленная чашечка постоянно вывихнута, ее невозможно вернуть обратно в блок при помощи пальцев.

Степень вывиха связана с разной степенью хромоты. У собак с вывихом 1-й степени чаще всего не отмечается никаких симптомов. Владельцы собак со 2-й степенью вывиха могут не выявлять симптомы или жаловаться на периодическое поджимание лапы у питомцев. Хозяева часто сообщают, что все приходит в норму после того, как животное вытянет лапу назад. Собаки с 3-й и 4-й степенью вывиха имеют постоянную хроническую хромоту, которая может усиливаться после нагрузок или отдыха. У этих пациентов, в отличие от собак с вывихом 2-й степени, хромота не проходит, они часто выглядят кривоногими, с согнутыми лапками из-за неспособности полностью выпрямить колено.
Таким собакам важно проводить полное ортопедическое обследование, поскольку довольно часто можно обнаружить сопутствующие патологии, такие как разрыв передней крестообразной связки или патологии тазобедренного сустава.

Рентгенологическое обследование

Лечение

Углубление блока

После выполнения транспозиции приступают к ушиванию капсулы и сустава, при избытке тканей проводят дупликатуру капсулы или удаляют избыток тканей (рис. 13).

При избыточной варусной или вальгусной деформации нижней части бедра есть рекомендации выполнять корригирующую остеотомию с закрытием или открытием клина (рис. 14). Наиболее часто данная методика выполняется у крупных собак. До конца неизвестно, что считать избыточным варусом, и, несмотря на то, что операции приводят к успеху, не проводилось сравнения со стандартными методиками.

Patellar groove replacement
Прогноз

Прогноз для собак с вывихом коленной чашечки более чем в 90 % случаев отличный или хороший. Плохие прогнозы у пациентов с запущенной 4-й степенью вывиха и контрактурой мышц. Также неутешительные прогнозы у щенков крупных собак с 4-й степенью вывиха.

Выводы:

  • Для исправления вывиха коленной чашечки необходимо выровнять механизм разгибателя коленного сустава по отношению к подлежащему осевому скелету, включая бедро, шероховатость большеберцовой кости, блок бедренной кости.
  • Околосуставные мягкие ткани, такие как суставная капсула, боковые связки коленной чашечки, дают дополнительную поддержку для нормальной работы механизма квадрицепса.
  • Точная диагностика и выявление всех аномалий, сопутствующих вывиху, помогают получить полное представление о болезни у каждого конкретного пациента и выбрать правильный метод лечения, позволяющий избежать рецидива.

Источник

Если у собаки разрыв связок

Собаки — очень любопытные, активные и энергичные домашние животные. Зачастую неудачный прыжок, пробежка по скользкой поверхности, падение с высоты или любое неверное движение приводят к получению травмы в виде растяжения, перелома или разрыва связок конечности.

Признаки разрыва связок у собак

В случае нарушения целостности связок клиническая картина заболевания может быть различной в зависимости от вида разрыва и степени воспаления в суставе. Симптомы болезни зависят также от того, насколько повреждены мениски в коленном суставе.

Травмированная собака при разрыве крестообразной связки испытывает сильнейшую боль в коленном суставе при любом движении. В случае частичного разрыва животное не чувствует сильных болей и лишь слегка прихрамывает на поврежденную конечность. В связи с отсутствием малого количества признаков владельцы животных путают частичный разрыв с растяжением и не обращаются в ветеринарную клинику. Но с течением времени мельчайший, казалось бы, разрыв часто приводит к плачевным последствиям.

Если речь идет о полном разрыве связок, питомец сильно хромает или постоянно находится в лежачем положении с подогнутой под тело лапой. Может также сильно скулить от ярко выраженной боли. Полный разрыв передней крестовидной связки у собак характеризуется острой болью, отечностью в области коленного сустава, постепенным повышением температуры тела. Высокая температура может свидетельствовать о прогрессирующей инфекции в больном суставе.

Самостоятельное лечение в большинстве случаев приводит к развитию атрофии мышц конечностей и иным патологическим изменениям. Поэтому так важно при обнаружении первых признаков разрыва связок обращаться за ветеринарной помощью.

Диагностика разрыва связок у собак

Разрыв связки диагностируется в условиях клиники квалифицированным ветеринарным врачом. На первом приеме для определения клинической картины собирается анамнез и проводится осмотр травмированного домашнего животного. Для точной постановки диагноза применяют следующие диагностические мероприятия:

  1. Тест компрессии голени. На собаку одевается намордник. Питомец укладывается на кушетку на бок таким образом, чтобы поврежденная конечность находилась в вытянутом состоянии. Коленный сустав фиксируют в нужном положении и аккуратно производят сгибание/разгибание в скакательном суставе. Если голень смещается вперед, это свидетельствует о полном разрыве связки. Для расслабления мышц перед процедурой проводится анестезия.
  2. Тест краниального натяжения. Собака укладывается на бок таким образом, чтобы поврежденная лапа находилась сверху. Бедренная кость и голень фиксируются с помощью рук, а после производится медленное смещение голени в краниальном направлении. Краниальное смещение голени по отношению к мыщелкам бедра свидетельствует о сильном разрыве ПКС. Тест проводится чаще всего с использованием седативных препаратов.
  3. Рентгенологическое исследование. В большинстве случаев для определения разрыва связки вполне достаточно двух вышеописанных тестов. Но во избежание последствий в виде воспалительных процессов и развития патологических состояний назначается рентген. Рентгеновские снимки позволяют определить наличие дефектов на суставной поверхности колена. Как правило, при полном разрыве связок на снимке можно увидеть патологические изменения на поверхности сесамовидных костей, надколенников и полостях суставов.
  4. Компьютерная томография. При значительном разрыве связки уместно проведение компьютерной томографии. Диагностическое исследование позволяет изучить те или иные изменения в костной структуре коленного сустава, выявить наличие/отсутствие остеофитов. Компьютерная томография, как и рентгеновское исследование, не может быть положена в основу диагностики. Для точной картины проводится артроскопическое исследование.
  5. Артроскопия коленной области. Разрыв частичной передней крестообразной связки у больших собак определяется с помощью артроскопического исследования. Диагностика заключается во введении в суставную полость аппарата, оснащенного микровидеокамерой. Данный метод позволяет наиболее эффективно и быстро определить патологическое состояние мениска и иных структур коленного сустава.

Все вышеописанные методы позволяют поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Терапевтическое лечение разрыва связок у собак

Лечение предполагает проведение ряда лечебно-оздоровительных мероприятий: противовоспалительная терапия, ограничение подвижности питомца и использование специальных собачьих наколенников.

Противовоспалительная терапия

Если поставлен диагноз «разрыв крестообразной связки», назначаются противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса и уменьшения боли в области коленного сустава. Курс лечения и дозировка определяются с учетом веса животного и течения заболевания. Так, например, молодым собакам весом до 5 кг назначают локсиком в суспензии курсом до 10 дней (дозировка зависит от конкретного веса). Крупным же питомцам — препараты римадил или превикокс в форме таблеток.

Не рекомендуется предлагать животному нестероидные противовоспалительные средства без рекомендаций ветеринарного врача. Неправильное их применение приводит в большинстве случаев к сильному раздражению слизистой оболочки кишечника и желудка, а при передозировке и частом использовании — к язвам и эрозиям. Применяйте лекарственные препараты только по назначению врача-ветеринара.

Ограничение движений питомца до 1 месяца

При разорванной связке колена потребуется предпринять жесткие меры, способствующие ограничению передвижений домашнего любимца. При частичном разрыве допускаются прогулки на коротком поводке на небольшие расстояния. При полном разрыве связки больное домашнее животное содержится в небольшом вольере во избежание его повышенной активности. Собаке категорически запрещается совершать резкие движения, прыжки и тем более на время стоит забыть об активных играх.

Использование наколенников для домашних животных

Данная мера эффективна только в комплексной терапии. Правильно зафиксированные лечебные наколенники позволяют обеспечить дополнительную поддержку сустава во время активных действий и движений питомца. Важно помнить, что неправильная фиксация может привести к деформации коленного сустава и развитию патологических состояний. Поэтому так важно данную процедуру доверить профессиональным врачам-ветеринарам.

Оперативное лечение разрыва связок у собак

Наиболее эффективным способом лечения разрыва крестообразных связок у собаки является хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует большое количество способов. Но не все из них эффективны. В нашей стране активно применяются нижеописанные современные методы лечения, позволяющие сохранить высокий уровень подвижности домашних питомцев на долгие годы.

Внутрикапсулярный метод

Применение внутрикапсулярной методики позволяет восстановить работоспособность коленного сустава. Сущность метода заключается в замене передней крестообразной связки надежным трансплантатом. Реабилитационный период длится у всех собак по-разному, от 1 месяца и более. Трансплантат со временем приживается в коленном суставе и представляет собой здоровую связку.

Внекапсулярный метод

Если поставлен диагноз «разрыв краниальных связок» у собаки на задней лапе», может применяться внекапсулярный метод лечения. Его использование позволяет стабилизировать работоспособность сустава колена с помощью мягких тканей или латеральных швов. Эффективность метода доказана для собак весом от 12 до 15 кг. Животное спокойно наступает на поврежденную лапу уже через 14 дней после проведения операции.

Транспозиция мышц подходит для всех собак без исключения. Питомец свободно встает на больную конечность спустя 6 недель после хирургического вмешательства. Хромота при должной реабилитации и правильном уходе исчезает через 5 месяцев.

Остеотомия

Применение данного метода лечения позволяет скорректировать анатомическую структуру коленного сустава и полностью восстановить работоспособность поврежденных лап. Хирургическое вмешательство показано всем видам собак, от карликовых пород до крупнейших питомцев. Преимущество метода заключается в высокой скорости проведения и быстрой реабилитации. После операции конечность не фиксируется повязкой. Восстановительный период длится не более 1 недели.

Если собака получила травму, не тяните с визитом к ветеринарному врачу. Трезво оцените ситуацию, по возможности окажите первую помощь, но ни в коем случае не занимайтесь лечением самостоятельно. Только врач-ветеринар может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение! Помните, лишь от вас зависит будущее здоровье вашего питомца!

Источник