Любому владельцу собаки присуще желание, чтобы любимый домашний питомец прожил долгую жизнь, ничем не болея. К сожалению, собаки так же, как и люди, могут серьезно заболеть, и нередко лечение требует оперативного вмешательства. То, как пройдет реабилитационный период, зависит от хозяина, поэтому его задача — помочь четвероногому любимцу скорее выздороветь и восстановить силы.
Последствия наркоза
Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения нервной системы. Перед проведением операции ветеринар должен заручиться согласием хозяина на использование анестезии, поскольку эта процедура связана с рисками:
аллергией на используемый препарат;
долгим пробуждением;
снижением температуры тела;
замедлением дыхания и сердцебиения.
Даже если у животного нет осложнений, потеря крови, обширная рана, слабость очень сильно влияют на его состояние.
Собака отходит от наркоза еще в клинике, и если что-то пойдет не так, опытные специалисты всегда окажут ей необходимую помощь. Именно поэтому не стоит спешить домой еще до того момента, как пес откроет глаза. Некоторые животные просыпаются уже после 2-3 часов после операции, другим для этого потребуется не менее 20 часов.
Только после окончательного пробуждения собаки, выслушав все рекомендации ветеринара, касающиеся ухода, можно забирать питомца из клиники. Везти домой его следует аккуратно, прикрыв его теплым одеялом — для уменьшения озноба и защиты свежего шва от сквозняков.
Как ухаживать за собакой после операции
Прежде всего, необходимо позаботиться об удобной теплой и сухой подстилке для собаки. Матрас лучше положить прямо на пол, так как животному противопоказаны любые резкие движения и прыжки, и преодоление даже незначительного возвышения будет для пса очень сложной задачей. В помещении не должно быть сквозняков.
Разумно застелить подстилку клеенкой: первые дни после операции собаке вряд ли захочется выходить на улицу для отправки естественных надобностей. Электрическая грелка обеспечит дополнительное удобство, так как у пациента нередко наблюдаются озноб и пониженная температура тела. Рядом с матрасом нужно поставить миски для еды и питья.
Важным моментом реабилитационного периода является уход за швами. У большинства собак они заживают быстро, это объясняется хорошей регенерацией тканей. Однако пес может занести в рану инфекцию, разгрызть швы зубами.
Во избежание подобных случаев на него надевают специальную попону, облегающую грудь и живот, и завязывающуюся сзади на спине. Меняют ее каждый день. На особо активных животных надевают елизаветинский воротник, который не позволит дотянуться языков до раны.
Обработка швов проводится 1-5 раз в день (по рекомендации ветеринара). Проблемное место протирается дезинфицирующими без спиртовыми растворами (Хлоргексидин, Алюминиум спрей, средний раствор марганцовки). На обработанные швы необходимо наложить стерильную марлевую повязку, сверху — попону. При правильном уходе швы заживают через 10-14 дней.
Собаке, испытывающей сильные боли или беспокойство, колют анальгетики, которые выписывает ветеринар. Во избежание осложнений и воспалений показаны антибиотики. Для поддержки печеночной и сердечной функций врач может посоветовать капельницы. Если хозяин не может самостоятельно сделать инфузию, он приглашает специалиста на дом.
Что касается кормления, то в нем нужно соблюдать умеренность. Организм собаки не в состоянии тратить силы на переработку пищи. Оптимальный вариант: жидкие нежирные бульоны, каши, которые нужно давать часто и в небольшом количестве. Кормить насильно нельзя!
В свободном доступе должна быть вода, которую меняют ежедневно. Если собака отказывается пить, нужно вводить ей воду в рот с помощью шприца. В случае обезвоживания ставится капельница с физраствором.
Какие могут быть осложнения после операции
Послеоперационный период опасен осложнениями, к которым хозяин должен быть готов. К таким осложнениям относятся:
Понижение температуры, бледность, синюшность кожных и слизистых покровов. Если это сопровождается затрудненным дыханием и обморочным состоянием, то медлить нельзя.
Собака не приходит в себя после 20 часов после операции.
Эпилептический припадок, судороги, отек морды и шеи. Это говорит об аллергической реакции на препарат, использующийся для анестезии.
Рвота чаще 5-6 раз, кал с примесью рвоты.
Покраснение и кровоточивость раны, отек вокруг швов, выделение гнойного экссудата.
Пролежни, к появлению которых приводит долгое лежание в одной позе. Для профилактики пролежней собаку нужно переворачивать, не позволять ей лежать на мокром матрасе.
При появлении пролежней к ране нужно обеспечить доступ свежего воздуха, а проблемные места обрабатывать ранозаживляющими препаратами.
Источник
Международный ветеринарный центр репродукции и искусственного осеменения мелких животных
Хирургическое лечение карциномы кишечника у пожилой собаки
Хирургическое лечение карциномы кишечника у пожилой собаки
Перепечаев К.А. к.б.н., Меньшенина Е.С.
Москва, июль 2014 года
1. Клинический случай:
02 июля 2014г на прием поступила собака, порода: метис боксера, сука, возраст 12 лет. От бешенства вакцинирована. Собаке была проведена плановая овариогистерэктомия (стерилизация) около 3-х лет назад. Владельцы, в общем, были довольны состоянием собаки, однако последнее время отмечали у собаки определенные затруднения при дефекации и небольшую вялость. Из заметных внешне изменений, владельцы отметили значительное увеличение веса собаки (на 5-6 кг) за последние 3 месяца, в сочетание со значительным увеличением объема живота. По мнению владельцев, данные изменения были связаны со значительным возрастом собаки, однако они решили провести профилактическое диагностическое обследование.
2. Данные проведенных обследований:
По результатам общеклинического и биохимического анализов крови:
Снижение количества эритроцитов, лейкоцитоз 23 тыс/мкл (норма до 15 тыс/мкл), встречаются атипичные клетки; умеренное повышение печеночных ферментов.
По результатам кардиологического обследования:
Хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации (Рис 1).
Всю брюшную полость занимает обширное плотное образование. В полости образования визуализируются кисты и большое количество крупных кровеносных сосудов. Образование непосредственно прилегает к селезенке, сдавливая ее вентрально, и краниально прилегает к печени (Рис 2). Четкие границы образования и степень срастания с печенью и селезенкой определить невозможно. Примерные размеры образования: 25Х25 см.
Рисунок 2. Вид новообразования при УЗИ брюшной полости.
По результатам рентгенографического исследования легких:
Метастазов в легких не обнаружено (Рис 3).
Рисунок 3. Рентгенография грудной клетки. Признаков метастазирования в легкие не выявлено.
По результатам обследования и с согласия владельцев животного, принято решение о проведении диагностической лапаротомии и, по возможности, удаления новообразования. Операционный и анестезиологические риски оценены как крайне высокие. С целью стабилизации состояния животного и уменьшения риска операционных и анестезиологических осложнений, назначена медикаментозная подготовка на 7 дней.
3. Оперативное вмешательство:
Оперативное вмешательство проводили под общей анестезией. С момента начала анестезии и в течение всей операции – постоянный кардиомониторинг. На операции: поддерживающая инфузионная терапия плазмозамещающими растворами.
Техника операции:
Разрез проведен по белой линии живота. Всю брюшную полость занимает обширное бугристое, багрово-красное образование с множеством наружных кист, заполненных желтовато-красной жидкостью (Рис 4).
Рисунок 4. Вид новообразования при вскрытии брюшной полости.
После расширения разреза от мечевидного отростка до зоны паха и отделения сальника, местами спаянного с новообразованием, удалось определить границы и природу опухоли. Это оказалось новообразование толстого кишечника – слепой кишки (Рис 5).
Рисунок 5. Разрез расширен, определены границы опухоли.
Внешних признаков прорастания или метастазирования новообразования в селезенку, печень, брюшину, брыжеечные лимфоузлы – не отмечено. После тщательного лигирования и пересечения питающих опухоль и слепую кишку кровеносных сосудов, новообразование удалось вывести из брюшной полости (Рис 6).
Рисунок 6. Лигирование крупных кровеносных сосудов.
После этого, в месте перехода подвздошной кишки в слепую был наложен крупный гемостатический зажим и новообразование было удалено вместе со слепой кишкой и участком пораженной брыжейки. Иссечение опухоли удалось провести таким образом, чтобы не повредить илеоцекальный клапан, который выполняет функцию сфинктера, регулирующего поступление содержимого кишечника из тонкого в толстый кишечник (Рис 7, 8).
Рисунок 7. Опухоль удалена вместе с пораженным участком кишечника .
Рисунок 8. Внешний вид удаленной опухоли.
Была проверена проходимость кишечника, состоятельность сфинктера, и после этого ушит кишечный разрез (Рис 9).
Рисунок 9. Этап ушивания кишечника.
При контрольном осмотре брюшной полости внешних патологий, связанных с опухолевым процессом обнаружено не было (Рис 10).
Рисунок 10. Нормальный вид брюшной полости после удаления опухоли и резекции слепой кишки.
Брюшная полость была промыта стерильным антисептическим раствором и брюшные мышцы, подкожная клетчатка и кожа ушиты прерывистыми швами. Время операции составило 1 час 20 минут. Операция проведена технически без осложнений (Рис 11).
Рисунок 11. Операция завершена.
4. Послеоперационный период:
Голодная диета в течение 24 после операции, в этот период проводили поддерживающую инфузионную терапию (Рис 12).
Рисунок 12. Уже через 24 часа после операции, собака активно интересуется игрушками
и нормально себя чувствует.
Самостоятельный прием пищи собака начала на вторые сутки после операции. Восстановление нормальной перистальтики кишечника и восстановление дефекации на второй день после операции.
Антибиотикотерапия в течение 10 дней после операции.
Ношение защитной попоны в течение 14 дней после операции.
Снятие швов через 14 дней после операции (Рис 13).
Рисунок 13. Швы сняты, заживление хорошее.
Через 3 недели после операции констатировано полное клиническое выздоровление собаки, хороший аппетит, нормальная физическая активность, живой темперамент. Нормальная дефекация (1-2 раза в сутки) (Рис 14).
Рисунок 14. Пациент теперь здоров.
Картина крови по завершению послеоперационного периода без патологических отклонений. Пациент переведен в режим профилактических осмотров.
5. Патологоанатомические исследования:
Вес удаленной опухоли составил 6,5 кг. Размер опухоли 25Х30Х24см.
Макрокартина:
На разрезе опухоль имеет «почечно-подобное» строение: тонкую капсулу, плотное розовое корковое вещество с фиброзными тяжами и мягкое мозговое вещество желтого цвета. В корковом и мозговом веществе присутствуют множественные кисты (пузыри) содержащие желтоватую или кровянистую жидкость. Опухоль пронизана сетью крупных кровеносных сосудов (Рис 15).
a
b
Рисунок 15 (a, b). Макрокартина удаленной опухоли на разрезе.
Микрокартина (гистологическое исследование опухоли + цитологическое исследование клеток кистозной жидкости):
Опухоль имеет характерное строение карциномы кишечника(Рис 16).
Рисунок 16. Гистологическая картина опухоли – карцинома кишечника.
6. Обсуждение:
Данный клинический случай ярко иллюстрирует необходимость регулярных профилактических осмотров у пожилых животных. Мы рекомендуем профилактические осмотры 1 раз в 6 месяцев у животных старше 7-8 лет. Данная тактика позволяет своевременно обнаружить очаги развивающихся патологических процессов и вовремя их устранить. У данного пациента, опухолевый процесс, вероятно развивался уже более полугода, что потребовало проведения операции высшего уровня сложности для сохранения здоровья и жизни собаки.
Для проведения подобных операций обязательно необходимы: оснащенная операционная, современное анестезиологическое и лабораторно-диагностическое оборудование, квалифицированная хирургическая и анестезиологическая бригада врачей. Крайне важным моментом для ведения подобных тяжелых пациентов, на наш взгляд, является возможность организации всего цикла лечебно-диагностических процедур и лабораторных исследований в рамках одного ветеринарного центра.
Организация работы с данным пациентом в нашем центре была проведена следующим образом:
1.Пациент поступил на прием, и после первичного осмотра прошел специальную диагностику (в данном случае – УЗИ брюшной полости), позволившую поставить предварительный диагноз и определившую дальнейшую лечебную тактику.
2. После определения лечебной тактики (в данном случае – хирургическое вмешательство) пациент прошел кардиологическое обследование и сдал базовые анализы для определения степени анестезиологического риска и медикаментозной подготовки.
Возможность проведения всех вышеперечисленных исследований в рамках одного центра и наличие собственной лаборатории, позволило уже в течение 4-х часов с момента обращения пациента оценить тяжесть ситуацию и назначить предоперационную медикаментозную подготовку.
3. Успешное проведение столь сложной операции стало возможным не только благодаря высокой квалификации хирургической бригады и оснащения операционной, но и благодаря тому, что анестезию и операционный мониторинг проводил именно тот специалист, который осуществлял предоперационное обследование и, соответственно, мог отследить динамику отрицательных или положительных изменений в организме пациента.
4. Те же самые специалисты, которые проводили операцию, осуществляли лечение и наблюдение пациента в послеоперационном периоде. Лабораторные и патанатомические исследования также проводили специалисты нашего центра.
Таким образом, «замкнутый цикл» одного ветеринарного центра, позволяет вести столь сложных пациентов, максимально экономя время и концентрируя и обрабатывая информацию в рамках узкого круга специалистов, что обеспечивает максимальную эффективность лечения и своевременное принятие решений при возникновении осложнений. Естественно, подобная работа возможна лишь при высокой степени ответственности и заинтересованности каждого из лечащих врачей в достижения результата.
Перепечаев К.А. к.б.н., Меньшенина Е.С. Москва, июль 2014 года
Источник
Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций
Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии. Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции. Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее. В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования. Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными. Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного. Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.
Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно. Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.
Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время. Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы. Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов.
вопервых, это разнообразие морфологических форм опухолей и затруднения при первичной цитологической диагностике вида опухоли;
вовторых, необходимость неукоснительного соблюдения всех принципов онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного;
втретьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии.
Метастазы в регионарные лимфоузлы N0 – нет метастазов N1 – есть метастазы
Отдаленные метастазы M0 – нет метастазов M1 – есть метастазы
Размер опухоли: у собак опухо ли более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования.
Местоположение опухоли: сред няя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют бо лее агрессивный рост, чем саркомы в об ласти головы.
Подвижность опухоли относи тельно окружающих ее тканей является благоприятным фактором прогноза.
Степень дифференцировки клеток опухоли: чем ниже дифференци ровка, тем более вероятно отдаленное метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли.
Чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже ее чувствительность к лучевой и химиотерапии.
Количество митозов в опухоли говорит о степени ее злокачественности: наиболее злокачественные опухоли име ют более 20 митозов в поле зрения.
Абластичность
Принцип футлярности
Припухлость, которая сохраняется более 3 месяцев после вакцинации.
Уплотнение более 2 см в диаметре.
Уплотнение, увеличивающееся в размерах спустя 4 недели после вакцинации.
Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации.
Источник
Удаление новообразований у животных
Опухолью называется неконтролируемое разрастание клеток. В ходе этого нарушается их функционирование и появляются изменения в генетическом аппарате. Причинами развития болезни могут быть генетика, воспалительные процессы и гормональные нарушения. Удаление новообразований у собак и других питомцев является единственным способом побороть заболевание, прошедшее начальную стадию.
Разновидности новообразований
По характеру патологии и скорости роста различают:
Доброкачественные, для которых характерен медленный рост опухолевой клетки и отсутствие влияния на другие органы. Клетки дифференцированы и не дают новых очагов роста (метастаз). Лечение возможно хирургическим методом, что позволяет исключить вероятность рецидива;
Злокачественные, которые состоят из малодифференцированных клеток и оказывают разрушающее влияние на организм в целом. Быстрый рост и травмы приводят к образованию метастаз и возможному рецидиву.
В некоторых случаях происходит модификация доброкачественных опухолей в злокачественные.
Влияние опухолей на организм
Рост новообразования оказывает системное влияние на организм. В месте его появления происходит сдавливание и разрушение окружающих тканей и органов. Проявления зависят от локализации опухолевой клетки. Токсичность злокачественного образования приводит к нарушению метаболизма и истощению организма.
Для выявления заболевания используют комплексные методы, которые позволяют сформировать полную картину о стадии и течении патологического процесса и составить подходящую схему лечения.
Удаление новообразований
Ветеринарная медицина на сегодняшний день предлагает хирургические и консервативные способы лечения.
Хирургическое удаление новообразований у кошек и собак заключается в иссечении модифицированных тканей и метастаз по ходу их распространения. Эффективность проведения зависит от стадии роста, степени прорастания и метастазирования.
Консервативные методы включают в себя:
Лучевую терапию в случаях, когда операция неэффективна;
Лечащий ветеринар-онколог соберет анамнез о здоровье питомца и назначит необходимые диагностические исследования. После постановки диагноза специалист подберет терапию в зависимости от вида и стадии развития и течения болезни.
У собак
Как показывает практика, собаки наиболее подвержены опухолям кожи и молочных желез. Они встречаются преимущественно у самок. Прочими факторами риска являются возраст и размеры домашнего любимца, а также воздействие химических веществ из окружающей среды.
У кошек
У кошек наиболее распространен рак молочной железы, который отличается агрессивным течением и метастазированием. Ему подвержены в основном питомцы старше 10 лет, однако бывают исключения. Кроме того, у кошек часто выявляют образования в молочных железах, лимфосаркомы, опухоли кожи и костей, ротовой и брюшной полостей, грудной клетки.
Удаление опухолей
Если вы обнаружили какое-либо образование на теле вашего четвероногого друга, немедленно обратитесь к врачу. Помните, что лечение рака на поздних стадиях намного сложнее, а в некоторых случаях вообще невозможно. Поэтому берегите жизнь своего любимца и будьте особенно внимательны к животным старше 10 лет.
Врачи ветеринарной клиники «Джунгли» специализируются на лечении онкологических патологий. У нас есть оборудование для диагностических исследований, операций, химио- и лучевой терапии. Стоимость удаления новообразований у животного в клинике «Джунгли» зависит от их размера, типа и характера, стадии заболевания, а также от наличия второстепенных осложнений.
У собак
Послеоперационное восстановление у каждого животного проходит по-разному. Время реабилитации можно сократить, если соблюдать рекомендации врача по правильному кормлению и содержанию, а также по уходу за швами. Следует регулярно посещать ветеринара-онколога и проходить диспансеризацию для контроля заболевания и во избежание наступления рецидивов.
Если операция была проведена своевременно, то вероятность положительного исхода выше. Врачи ветеринарной клиники «Джунгли» помогут облегчить страдания больному. Цена на удаление опухоли у собаки рассчитывается индивидуально для каждого животного.
У кошек
На сегодняшний день нет четких советов по профилактике онкологических заболеваний. Однако для снижения данного риска следует стерилизовать самок и кастрировать самцов, обеспечить сбалансированное питание и прогулки. Кроме того, важно своевременно лечить любые воспалительные процессы и регулярно наблюдаться у ветеринара-терапевта.
В случае появления подозрения на развитие рака, питомца направят на прием к ветеринару-онкологу. Специалисты клиники «Джунгли» рассчитают для вас цену на проведение диагностических исследований, терапии и операции по удалению опухоли у кошки или собаки.
клинические случаи из нашей практики 
