Удар головой шизофрения

Содержание:

Шизофрения — что это за болезнь?

Шизофрения — наиболее загадочное психологическое расстройство, которое до сих пор полностью не разгадано. Определить, что это за болезнь пытаются уже много тысячелетий, но шизофрения так и остается тайной. Из-за этого заболевание относиться к разряду непредсказуемого и непонятного.

Шизофрения — описание болезни

Это психическое заболевание, которое вызывает разобщение мыслей и реакций. Статистика говорит о том, что от шизофрении страдает 1% всего населения земли. Это серьезное психическое заболевание встречается чаще, по сравнению с другими.

Болезнь шизофрения: продуктивные симптомы

  1. Бред. Есть много различных видов, например, пациент может считать, что его мысли можно перенести в голову любого человека или же наоборот, кто-то другой вкладывает в его голову мысли и тем самым провоцирует его на непредсказуемые действия.
  2. Галлюцинации. Чаще всего проявляются именно в виде голосов, которые больной слышит в голове. Сообщения достаточно часто имеют угрожающий или же приказной характер.
  3. Рефлексия. Больной постоянно пытается разобраться и все-таки докопаться до истины происходящего, и в итоге избавиться от заболевания. Из-за этого достаточно часто встречаются люди, которые страдают от шизофрении, и при этом прекрасно разбираются в течении болезни.
  4. Признаки болезни шизофрения:

    • эмоциональная тупость;
    • снижение или полное прекращение общения;
    • уменьшение волевой активности;
    • извращенные формы поведения;
    • неадекватное мышление.

    Болезнь шизофрения: причины

    Все психические болезни связаны с нарушениями работы мозга и шизофрения в том числе. В этом случае происходит нарушение адекватного отражения действительности. Кроме этого некоторое влияние на возникновение шизофрении имеют неблагоприятные внешние факторы.

    Возможные причины заболевания детей:

    1. Наследственность. Статистика говорит о том, что если оба родителя шизофреники, то риск заболевания ребенка составляет 40%.
    2. Внутриутробные травмы плода, которые вызваны ударом или болезнью матери.
    3. Злоупотребления алкоголя во время беременности или зачатия ребенка.
    4. Кроме этого, причинами возникновения психических заболеваний могут быть: интоксикация, удары головы, серьезные заболевания внутренних органов и инфекции.

      Определенное значение в развитии шизофрении имеют пол и возраст. Например, мужчины болеют чаще женщин. В общем, в развитии заболевания виноваты, в основном, внутренние факторы.

      womanadvice.ru

      Оставленное без внимания сотрясение головного мозга может привести к развитию психических заболеваний у некоторых подростков

      Как считают ученые, подростки, которые имели ушибы головы, связанные со спортом, например, футболом, верховой ездой, чирлидерством или гимнастикой, имеют не только высокий риск сотрясения мозга, но и другие возможные последствия.

      По словам невролога Фредерика Нама (Frederick Nahm, PhD, MD, Stroke Centre, Greenwich Hospital), сотрясение мозга является одним из видов травматического повреждения головного мозга (TBI) и имеет сходство с инсультом, поскольку также влияет на нормальное функционирование головного мозга и может иметь похожие симптомы.

      Согласно доктору Наму, если сотрясению не было уделено должное внимание, то некоторые подростки имеют риск развития таких психических заболеваний, как тревожный невроз или депрессия.

      Такого рода вторичные осложнения (тревожный невроз, новые страхи, проблемы с памятью, депрессия, апатия, невнимательность) являются непреходящими и могут плохо поддаваться лечению. Как считают исследователи, только нейропсихологи и врачи, прошедшие специальные тренинги по лечению сотрясений или травматических повреждений мозга, могут проводить тщательную оценку пациента для определения тяжести повреждения мозга.

      Немедленные явные симптомы сотрясения могут включать замешательство, дезориентацию и периодическую потерю сознания; при этом игнорирование данных симптомов является смертельно опасным.

      В течение игры адреналин участников повышается, поэтому о травме часто просто забывают как о незначительном инциденте. Однако, ушиб головы, полученный в ходе спортивной игры, автомобильной аварии, падения или военных действий, может проявиться лишь через несколько часов или даже дней в виде головной боли или чувства тошноты и головокружения.

      Поэтому наиболее важным действием при травме головы является своевременное обращение к специалисту для проведения осмотра.

      Доктор Фредерик Нам отмечает, что в таких случаях необходимо применять тщательно разработанный план лечения, который будет сфокусирован вероятных эмоциональных, психологических и поведенческих проблемах, которые могут возникнуть даже после получения черепно-мозговой травмы средней тяжести.

      Индивидуум, который перенес травму мозга и вернулся к нормальной ежедневной активности без подобающего лечения , может попасть в группу риска развития синдрома вторичного удара. Повторная травма головы, особенно случившаяся до окончания периода окончательного выздоровления, служит источником более серьезных длительных осложнений.

      Похожие материалы:

      Эксперты сомневаются, что игровая зависимость официально станет болезнью

      Некоторые любители компьютерных игр могут быть признаны страдающими от психического заболевания под названием «игровое расстройство». В новой классификации заболеваний.

      Определено, что происходит с человеком, когда он злится от голода

      Многим из нас знакомо чувство злости, которое охватывает при сильном голоде. Более того, с голодным людьми часто просто невозможно.

      Стрессы на работе практически всегда приводят к депрессии

      Как выяснилось, обстоятельства, в которых приходится трудиться большей части населения планеты, влекут за собой негативное воздействие на психоэмоциональное состояние.

      Недостаток сна может вызвать тяжелую депрессию

      Последнее исследования показали, что недостаточное количество сна может вызвать не только ухудшение функциональности мозга, но и привести к тяжелой.

      Здоровое питание защищает от деменции

      Голландские ученые из университета Роттердама выявили прямую зависимость между образом питания людей и здоровьем головного мозга. Согласно теории профессоров.

      Материальные проблемы приводят к слабоумию

      Лучшие специалисты Лондонского колледжа были задействованы в проведении изучения влияния уровня материального обеспечения на физическое и психологическое состояние здоровья.

      Названы профессии, связанные с психическими расстройствами

      Результаты масштабного исследования, опубликованные в научном журнале New Scientist, говорят о наличии прямой зависимости между профессиями людей и статистикой.

      Домашние животные избавляют от стресса

      Последние исследования показали, что домашние животные помогают избавиться от стресса. Жители современных мегаполисов ежедневно сталкиваются со стрессовыми ситуациями. Избыточные.

      Установлена четкая взаимосвязь депрессии и деятельности мозга

      Последние исследование российских ученых показали: депрессивные состояния ведут к тому, что в глубине мозга все больше активизируются именно такие.

      Хороший пример оказывает влияние на поступки

      Эксперты в области психологии утверждают, что большинство наших действий обусловлены не личным мотивами, а поступками других людей. Причем многие.

      www.psyportal.net

      У младшего брата шизофрения после удара по голове. Как можно вылечить его голову от дурных мыслей?

      Пол: Женский
      Требуется: психиатр

      Добрый вечер! Меня зовут Елена, я из города Челябинска. У моего младшего брата шизофрения. в армии по затылку сильно ударили арматурой. в госпитали 4 месяца пролежал, а потом госпитализировали и привезли домой под сопровождением. С тех пор прошло 11 лет, а ему все кажется что вокруг дома кто-то ходит. Прошлой зимой пошол на речку, пробыл несколько часов там, провалился в прорубь, пришол с обледенелой ногой, теперь у него гангрена, все тело гнеет и пальцы на левой ноге отпали. Гангрену лечим теперь ему с родителями. Он в костер хотел прыгнуть — не хочу, говорит, жить. а голова так и не поддается лечению. Кто не равнодушен, посоветуйте что-нибудь.

      Писать в нужный раздел и запомнить, что слова «пошел» и «пришел» через «е» пишутся.

      Шизофрения — это хроническое заболевание и его нужно лечить. Такое же как сахарный диабет или бронхиальная астма. Нужно принять это как факт и лечиться всеми возможными способами, чтобы добиваться ремиссии и снимать обострения. Шизофрения протекает по разному. Она может течь непрерывно, так, что даже после пребывание в стационаре, остается хронический бред. А может — приступообразно, когда наблюдается эпизод психоза, а затем — светлый промежуток. Но при любом типе течения шизофрении она приводит к изменению личности. Человек становится недоверчивым, замкнутым, странным и погруженным в свой мир, забывая при этом о своих обязанностях: уборка, уход за членами семьи, работа.

      Современные препараты достаточно дорогие и они редко идут в качестве бесплатных по инвалидности.

      Чтобы разобраться с особенностью течения болезни надо наблюдать в нашей клинике. К сожалению, даже альтернативные методы лечения шизофрении не позволяют окончательно избавить человека от этой болезни. Однако современные препараты позволяют во многих случаях значительно ослабить ее симптомы и улучшить качество жизни больных и их близких.

      www.medkrug.ru

      Травма головы

      Что такое Травма головы —

      Под травмой понимают внезапное воздействие на организм внешних факторов (механические, термические, химические и др.), вызывающих нарушение целостности тканей, функций органов и систем.

      Ранения являются разновидностью травм и характеризуются обязательным повреждением кожных покровов или слизистых оболочек. Выделяют резаные, рубленые, рваные, скальпированные и другие виды ран.

      При объективном исследовании следует определить вид повреждения, степень кровопотери, тяжесть состояния пострадавшего.

      Травма головы, травма черепа — (head injury) — травма, возникающая в результате удара головой о какую-либо поверхность и часто сопровождающаяся повреждением головного мозга.

      Что провоцирует / Причины Травмы головы:

      Травма головы — понятие, объединяющее два слагаемых:
      1) повреждение механической энергией только мягких покровов головы (скальпа) без повреждений костей черепа и вещества мозга,
      2) повреждение механической энергией черепа и головного мозга (как при наличии сопутствующих повреждений мягких покровов головы, так и без них).

      Избирательное повреждение мягких покровов обозначается как ушиб головы и составляет 80% всех травм головы. Повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов) обозначается как черепно-мозговая травма.

      Основные причины травмы головы:
      — несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);
      — падения;
      — нападения, драки, физическое насилие.

      Симптомы Травмы головы:

      Легкая травма головы: местные симптомы — шишка или ссадина на голове; общие симптомы — непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах, иногда — сонливость в течение 1-2 часов.

      Тяжелая травма головы: местные симптомы — шишка или ссадина на голове; общие симптомы — неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги, прозрачные или кровянистые выделения из носа, неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела, за первоначальным светлым промежутком следует усугубление симптомов.

      Осложнения травмы головы:
      В результате серьезных травм головы могут развиться
      — изменения личности;
      — нервные расстройства;
      — нарушения речи;
      — нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);
      — потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;
      — судороги;
      — паралич;
      — кома.

      Лечение Травмы головы:

      Большинство травм головы не связаны с серьезными повреждениями и не требуют госпитализации. Тем не менее при возникновении любых из перечисленных ниже симптомов необходимо обратиться за помощью по телефону 03 службы неотложной помощи:
      — Сильное кровотечение в области головы или лица
      — Кровотечение из носа или ушей
      — Сильная головная боль
      — Нарушения сознания (более чем на несколько секунд)
      — Синяки под глазами или за ушами
      — Остановка дыхания
      — Спутанность сознания
      — Нарушение равновесия
      — Слабость или невозможность пошевелить рукой или ногой
      — Неодинаковая ширина зрачков
      — Многократная рвота
      — Смазанная речь
      — Судороги

      При тяжелой травме головы:
      — Обеспечьте пострадавшему покой. До прибытия бригады скорой помощи уложите пострадавшего в затемненной комнате, так, чтобы голова и плечи были несколько приподняты. Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости. Избегайте поворотов шеи.
      — Остановите кровотечение. Плотно зажмите рану стерильным бинтом или чистой тканью. Однако не давите прямо на рану при подозрении на перелом черепа.
      — Следите за изменениями дыхания и сознания. При отсутствии признаков циркуляции воздуха в легких (дыхание, кашель, движения) приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.

      Профилактика Травмы головы:

      Интересные факты о болезни Травма головы:

      Пациенты с черепно-мозговыми травмами могут на протяжении некоторого времени после травмы не знать о том, что им угрожает смертельная опасность. Так произошло с актрисой Наташей Ричардсон, которая скончалась в прошлую среду после удара головой во время катания на лыжах. К сожалению, эта ситуация не является необычной для людей, получивших травму головы.

      Доктора предупреждают, что иногда после удара головой у человека может быть так называемый период ясного сознания, когда кажется, что все в норме. В течение нескольких часов человек может нормально функционировать, в то время как мозг медленно отекает или кровоточит. Так, через некоторое время после травмы, актриса Наташа Ричардсон пожаловалась на головную боль и была госпитализирована. Из-за периода ясного сознания состояние актрисы было замечено слишком поздно, и женщину не удалось спасти.

      Врачи советуют, чтобы за всеми, кто получил черепно-мозговую травму, некоторое время пристально следили. В случае возникновения таких симптомов, как головная боль, потеря сознания, рвота, проблемы со зрением, речью или движением, потеря ориентации, прозрачная жидкость из носа или рта, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Все эти симптомы появляются, когда увеличивается внутричерепное давление, из-за чего появляется риск того, что мозг надавит на стволовую часть мозга, которая отвечает за дыхание и другие жизненно важные функции, и это приведет к коме или смерти.

      Чтобы помочь пациенту, хирурги вырезают фрагмент черепа, чтобы не произошло повреждений мозга при набухании, или же удаляют кровь и сгустки, образовавшиеся в результате травмы.

      Такое состояние, утверждают специалисты, хорошо поддается лечению, если вовремя обнаружить проблему и доставить пациента в больницу, ведь времени для этого, совсем немного.

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы головы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Как обратиться в клинику:
      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      www.eurolab.ua

      Детские Судьбы

      Медицинский журнал

      Шизофрения травма головы

      Травма головы может спровоцировать шизофрению

      Согласно данным, полученным в результате последних исследований, травма головы увеличивает риск возникновения шизофрении. Если говорить о конкретных цифрах, то можно сказать, что вероятность развития шизофрении у людей, которые перенесли раз черепно-мозговую травму, в 1,6 раза выше, чем у тех, у кого не было подобных травм. Также в группе риска оказались те люди, у которых кто-то из их предков страдал от шизофрении.

      Предыдущие исследования, направленные на выявление связи между черепно-мозговыми травмами и риском возникновения шизофрении, не помогли ученым установить четкую связь между этими двумя явлениями. Последнее исследование явилось первым в своем роде, которое помогло не только получить более полные данные по этому вопросу, но и систематизировать данные предыдущих опросов. Именно благодаря этому и удалось установить связь между черепно-мозговыми травмами и шизофренией.

      Впрочем, хотя исследование и выявило связь между травмой головы и шизофренией, оно не доказывает того, что черепно-мозговая травма сама по себе способна спровоцировать шизофрению. Исследователи считают, что большинство из тех, кто участвовал в исследовании, проявляли психические условия, благоприятствующие возникновению шизофрении, еще до травмы черепа. Таким образом, чтобы окончательно понять, что именно стоит за этой связью, потребуется еще много исследований.

      Шизофрения зависит от области повреждения

      Несомненно, травмы головы различной степени тяжести – от простого удара до тяжелых ранений, с повреждениями черепной коробки, почти всегда грозят последствиями для головного мозга разной степени тяжести – начиная от обычного сотрясения, и заканчивая серьезными случаями амнезии.

      Однако, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) , помимо известных последствий, черепно-мозговые травмы часто приводят к различным психическим расстройствам – невроз, тревоги и тому подобное. Лечение подобных неврозов, в свою очередь, может вызвать расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, что приводит к определенным изменениям личности.

      Группа исследователей из Королевского колледжа хирургов (Royal College of Surgeons) , город Дублин, изучили результаты девяти последних исследований, в которых участвовали две группы людей. В первую группу входили люди, которые когда-то пострадали от черепно-мозговых травм разной степени тяжести, а во вторую – которые не переживали никогда подобных травм. У всех участников имелись кровные родственники (предки), у которых фиксировались случаи шизофрении.

      В конечном итоге, ученым удалось не только обнаружить связь между черепно-мозговыми травмами и повышенным риском возникновения шизофрении. Было зафиксировано следующее: у людей, у которых была черепно-мозговая травма, риск возникновения шизофрении (или более легких форм психического расстройства) оказался в 2,8 раза выше, чем у людей, у которых не было подобного рода травм.

      Согласно данным Международной организации здравоохранения (World Health Organization) , во всем мире примерно 7 взрослых человек из 1000 страдают разного рода психологическими отклонениями, связанными с шизофренией. При этом отмечается, что степень риска развития этого заболевания не была выше у тех, у кого имелись весьма серьезные черепно-мозговые травмы. Это значит, что имеет значение такой фактор, как область повреждения. Этот фактор никогда не учитывался серьезно при проведении подобных исследований ранее. А значит, для выявления связи между травмами головы и шизофренией, предстоит еще проделать много кропотливой работы, которая будет учитывать все сопутствующие факторы.

      Травма головы — это любое повреждение головы и черепа. Эти травмы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба до серьезных повреждений головного мозга. Травма головы может быть закрытой или проникающей. Причиной закрытой травмы головы обычно бывает тупой удар о предмет или поверхность. Сотрясение мозга — это закрытая травма, затрагивающая головной мозг. Во многих случаях травмы головы могут быть малозаметны, однако часто такие больные нуждаются в специальном уходе и лечении.

      — нападения, драки, физическое насилие.

      Если после травмы у больного просто небольшой ушиб или гематома, причиняющие небольшой дискомфорт, с проблемой можно справиться самостоятельно.

      Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из раны продолжается более 10 минут, при сильной головной боли и боли в шее, при усиливающейся головной боли и тошноте. Следует немедленно вызвать скорую помощь, если кровь или прозрачная жидкость текут из носа и ушей, при температуре тела выше 38 градусов, при повреждении шеи и спины, при судорогах, спутанности сознания, нарушениях способности ходить, нефокусирующимся взгляде, затрудненной речи, затуманенном зрении или при зрачках разного размера, затрудненном дыхании, потере сознания.

      В результате серьезных травм головы могут развиться:

      — нарушения памяти, способности к обучению и к другой интеллектуальной деятельности (когнитивные расстройства);

      — потеря зрения, слуха, осязания, обоняния, вкуса;

      Первая помощь при травмах головы

      Приложите лед к шишке или синяку, чтобы снять опухоль.

      Не принимайте никаких лекарств, прежде чем вы обратитесь к врачу.

      В течение 24 часов как можно меньше двигайтесь.

      Следите за тем, чтобы пострадавший был в сознании и адекватен.

      Спросите имя, возраст и адрес пострадавшего, чтобы проверить, нет ли потери памяти.

      Немедленно вызовите скорую помощь, если у пострадавшего не останавливается кровотечение, его тошнит, у него сильно болит голова или наблюдается спутанность сознания. Промойте и перевяжите рану.

      Что может сделать врач

      Врач должен исключить вероятность серьезного повреждения. Сделать рентген шейных позвонков и костей черепа (головы). При сомнении сделать компьютерную томографию, чтобы убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения и опухоли. Рекомендуется госпитализация, особенно если вы теряли сознание. Провести лечение травмы и ее осложнений.

      Профилактические меры

      Всегда надевайте шлем во время катания на мотоцикле и велосипеде.

      Убедитесь, что дети играют в безопасном месте.

      Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых.

      Соблюдайте правила дорожного движения.

      Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге.

      Не ездите на велосипеде в темное время суток.

      Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и велосипеда и ремень безопасности в автомобиле).

      Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв.

      Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком.

      Что такое Травма головы —

      1) повреждение механической энергией только мягких покровов головы (скальпа) без повреждений костей черепа и вещества мозга,

      2) повреждение механической энергией черепа и головного мозга (как при наличии сопутствующих повреждений мягких покровов головы, так и без них).

      — несчастные случаи (ДТП, бытовые несчастные случаи, аварии на производстве и т.д.);

      В результате серьезных травм головы могут развиться

      — Сильное кровотечение в области головы или лица

      — Кровотечение из носа или ушей

      — Сильная головная боль

      — Нарушения сознания (более чем на несколько секунд)

      — Синяки под глазами или за ушами

      — Слабость или невозможность пошевелить рукой или ногой

      — Неодинаковая ширина зрачков

      — Обеспечьте пострадавшему покой. До прибытия бригады скорой помощи уложите пострадавшего в затемненной комнате, так, чтобы голова и плечи были несколько приподняты. Не перемещайте пострадавшего без крайней необходимости. Избегайте поворотов шеи.

      — Остановите кровотечение. Плотно зажмите рану стерильным бинтом или чистой тканью. Однако не давите прямо на рану при подозрении на перелом черепа.

      — Следите за изменениями дыхания и сознания. При отсутствии признаков циркуляции воздуха в легких (дыхание, кашель, движения) приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.

      — Убедитесь, что дети играют в безопасном месте.

      — Следите за тем, чтобы дети любого возраста были под присмотром взрослых.

      — Соблюдайте правила дорожного движения.

      — Не делайте резких непредсказуемых движений на дороге.

      — Не ездите на велосипеде в темное время суток.

      — Используйте необходимые средства защиты (прежде всего, шлем для мотоцикла и -велосипеда и ремень безопасности в автомобиле).

      — Не управляйте транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения и не садитесь в машину, водитель которой, как вам кажется, не трезв.

      — Используйте специальное детское автомобильное кресло, если ездите с ребенком.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма головы:

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      ШИЗОФРЕНИЯ КАК ПОСЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ

      Организовывайте осмотр мужа врачом-психиатром. Все вопросы нужно решать на очном приеме. Иначе — никак. Не теряйте времени.

      В вашем случае речь идет о последствиях органического поражения головного мозга — психорганический синдром.

      Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

      СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

      Психоз снимается только медикаментозно. По поводу медикаментов сказать ничего не могу, так как не ясно её истинное состояние, нужно смотреть. Но, как правило, такие психозы снимаются несколько иначе.

      То, что сейчас она в таком «подавленном» состоянии, это правильно.

      Острое психотическое состояние вполне м.б. обусловлено травмой головы.Не помешала бы консультация нейрохирурга. Лечение вполне адекватное. Состояние полусна может быть обусловлено как эффектом от психотропных препаратов, так и самой ЧМТ. Консультируйтесь по этому вопросу с врачами, кт ведут больную. Нам отсюда не видно ее состояния.

      Органный психоз вполне хорошо компенсируется, правда, при наличии грамотного и комплексного лечения в условиях профильного психоневрологического стационара. При своевременном и полном лечении, прогноз — вполне удовлетворительный.

      — ответ в Вашем вопросе.

      Реактивный психоз — реакция на травму

      — при реактивных психозах — прогноз благоприятный

      Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»

      Действительно, назрела необходимость откоррегировать назначенное Вам медикаментозное лечение, определиться с дозировками самих препаратов, и добавить к назначению корректоры.

      Эта задача — для вашего непосредственного и очного лечащего врача-психиатра. Все препараты строго рецептурного отпуска, и назначить их по интернету — не представляется возможным.

      Да, это может быть побочный эффект от инъекции Модитена. Обсудите ситуацию со своим лечащим врачом, возможно понадобится назначение корректоров.

      Попробуйте найти невролога с кафедры неврологии медицинского ВУЗа Вашего города и провериться на Синдром Туррета. Отсюда не видно Ваше состояние, но внешне похоже.

      Гематома и ушиб головного мозга: почему это опасно?

      Внутричерепную гематому может вызвать ушиб головного мозга. Это является серьезным заболеванием, которое угрожает здоровью и даже жизни человека! Гематома головного мозга может образоваться даже из-за незначительного удара головой. Средние и большие очаги кровоизлияния лечатся с помощью хирургического вмешательства во время операции. Чем опасен ушиб мягких тканей головы?

      Как происходит ушиб и гематома мозга? ^

      Головной мозг защищен жидкой консистенцией, которая его окружает и не позволяет ему травмироваться о внутренние стенки черепной коробки. При сильном толчке жидкость не справляется с этой задачей и тогда ткань резко встряхивается и с нажимом соприкасается с внутренней оболочкой черепа. В итоге – ушиб головного мозга или черепно мозговая травма.

      Ушиб головного мозга происходит параллельно с поражением сосудов и, как итог — образуется гематома. Она опасна тем, что под действием ее размещения происходит сдавление головного мозга.

      С целью удаления кровоизлияния чаще всего используют такой хирургический метод лечения, как трепанация черепа. Небольшую гематому лечат медикаментозно.

      Ушиб головного мозга визуально распознать практически невозможно. Человек начинает ощущать первые признаки сразу же после травмы либо спустя некоторое время. Чем сильнее был ушиб головного мозга, тем выше площадь поражения и сила давления на мозговую оболочку.

      Черепно мозговая травма. Какие симптомы характеризуют ушиб головного мозга?

    5. боль в голове, а именно там, где был удар;
    6. тошнота, рвота;
    7. гематома на голове
    8. шишка на месте удара;
    9. головокружение, потеря памяти;
    10. вялая, запутанная речь;
    11. кратковременная потеря сознания;
    12. сонливость, апатия;
    13. потемнение перед глазами, наличие «мушек» или темных кругов;
    14. окружность диаметра зрачков обоих глаз разной величины;
    15. нарушение болевой чувствительности конечностей с пораженной стороны.

      Если возникла большая гематома из-за сдавления головного мозга, то есть риск наблюдать опасные признаки:

      Гематома головного мозга происходит по причине тяжелой травмы головы. Черепно мозговая травма очень часто возникает при автомобильной аварии, падении, у спортсменов во время тренировки, детей до 3 лет, когда они неустойчиво ходят и любят экспериментировать. У пожилых людей в силу возраста отмечается нехватка внутричерепной жидкости, поэтому даже незначительный ушиб головы может у них вызвать перелом основания черепа. Черепно мозговая травма характеризуется тем, что при ней может сохраняться целостность наружных покровов, то есть отсутствует шишка или синяк.

      Также можно отметить про группу риска со стороны новорожденных детей. У маленького ребенка при рождении кости черепа не имеют полноценной конструкции, которая способна защитить мозг от повреждения. Таким образом, во время затяжного родового периода присутствует огромный риск разрыва кровеносных сосудов головы и как результат — черепно мозговая травма.

      В зависимости от размещения и серьезности патологии, ушиб головы и гематома разделяются на три группы:

      Рассмотрим каждую из них.

      Субдуральная гематома ^

      Считается самой опасной, требует немедленного диагностирования и лечения! Она возникает вследствие разрыва вен, которые проходят на границе головного мозга и твердой оболочки. Образовавшееся кровотечение и образует субдуральную гематому, которая опасна тем, что может сдавливать важные области мозга. Если своевременно не начать ее лечение с помощью медикаментов или операции, то может произойти угасание сознательного состояния, что часто приводит к биологической смерти.

      Субдуральное кровоизлияние бывает трех видов:

      1. Прогрессирующая. Самая опасная, так как стремительно развивается сразу же после того, как возник ушиб головного мозга. Ее признаки появляются незамедлительно, поэтому их трудно утаить. При наличии хотя бы одного симптома требуется немедленное лечение.
      2. Подострая. Симптоматика развивается через 2-3 часа после травматизации.
      3. Затяжное течение. Возникает после удара, при котором кровоизлияние в незначительной степени сдавливает головной мозг. Симптомы гематомы сначала могут отсутствовать, и потерпевший может даже не подозревать о наличии проблемы. Первые «звоночки» появляются спустя пару дней, недель и реже — месяцев.

      Затяжное хроническое течение патологии несет в себе скрытую опасность. Человек после полученной травмы, как правило, хорошо себя чувствует и ведет стандартный образ жизни, несмотря на сдавление головного мозга. Но в один прекрасный день начинает развиваться головная боль, мышечная слабость в конечностях (особенно с потерпевшей стороны), неразборчивость речи, помутнение сознания и судороги. Клинически это напоминает признаки поражения очага головного мозга. Очень часто субдуральную гематому ошибочно принимают за обыкновенный инсульт, так как симптомы очень схожи между собой. При этом пациенты могут даже не связывать ухудшение самочувствия с таким состоянием, как черепно мозговая травма и ушиб головного мозга, который произошел несколько дней или недель назад. Окончательный диагноз ставится на расшифровки результата данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Субдуральная гематома головного мозга (хроническая) развивается преимущественно у людей пенсионного возраста.

      Черепно мозговая травма, какая бы она ни была, требует незамедлительное лечение, в противном случае может развиться сдавление головного мозга и необратимые процессы в органе центральной нервной системы. Ушиб головы очень часто образует серьезные последствия.

      На степень образования и обширность очагов может влиять свертываемость крови и ломкость кровеносных сосудов. Таким образом, при систематическом употреблении аспирина, антикоагулянтов или алкоголя присутствуют риски получить серьезную проблему, которая может вызвать сдавление головного мозга.

      Эпидуральное кровоизлияние ^

      Эпидуральная гематома развивается вследствие разрыва артерии, которая проходит между черепной коробкой и твердой оболочкой головного мозга. Кровяная масса, которая автоматически попадает в образовавшееся пространство, вызывает сдавление мягких тканей.

      Эпидуральная гематома зачастую ведет к серьезным последствиям и угрожает жизни пострадавшему. Образование гематомы чаще всего приходится на височную и теменную долю.

      Эпидуральная гематома имеет острое развитие. Подострая и затяжная стадия бывают реже и чаще всего у людей «в возрасте».

      Эпидуральная гематома имеет следующие признаки:

    16. Наличие «прозрачного» времени. После того, как произошел ушиб головы, пострадавший может временно потерять сознание, а потом, как ни в чем не бывало, встать на ноги и чувствовать себя хорошо. Однако через некоторое время (от 10 минут до нескольких часов и даже дней) появляется резкая боль в голове, тошнота, мышечная слабость. Это может сигнализировать о том, что «прозрачный» промежуток подходит к финалу;
    17. С той стороны, где имеется черепно мозговая травма отмечается значительное увеличение зрачка, опущение нижнего века;
    18. Часть здорового полушария также дает определенные сбои в работе, которые сигнализируют о патологическом состоянии. Таким образом, отмечается синдром пирамидной недостаточности – повышение рефлексов сухожилия, патологический синдром Бабинского, общая мышечная слабость.

      Как уже было сказано, эти симптомы развиваются вследствие сдавления гематомой мягких тканей головного мозга. Сжимание приходится на тот участок, где произошла черепно мозговая травма, тогда как остальные составляющие мозга подвержены смещению. Далее происходит повышение внутричерепного давления, которое вызывает психомоторное возбуждение, затем торможение и развитие коматозного состояния. До начала развития серьезных последствий больной ощущает сильную и постоянную головную боль, тошноту, рвоту, ухудшение координации. При нарастающем сжатии мозгового столба могут повредиться важные для жизни человека участки головного мозга. Это означает, что эпидуральная гематома в некоторых случаях вызывает трудности при дыхании, аритмию с кратковременной остановкой сердца, которая может привести к летальному исходу.

      Внутренняя гематома – это кровоизлияние внутри головы, которое зачастую поражает височную и лобную часть, иногда – теменную. Накопление крови наблюдается в ткани мозга и имеет шарообразный внешний вид.

      Внешние симптомы внутреннего кровоизлияния:

    19. ухудшение воспроизводства и понимание речи;
    20. парез рук и ног;
    21. асимметрия лицевой части;
    22. потеря чувствительности определенного участка тела, шишка в области головы;
    23. психические отклонения;
    24. нарушение двигательной способности.

      Со стороны глаз может возникнуть подергивание или плавание глазных яблок, косоглазие. В некоторых случаях наблюдаются сбои дыхательной и сердечной функции, повышение температуры тела, перелом основания черепа.

      Правильное и результативное лечение зависит от диагностики, которая начинается со сбора анамнеза: учитываются жалобы, выясняется, какой промежуток времени прошел после получения травмы, когда был ушиб головного мозга и был ли «светлый» промежуток. Однако с целью постановки точного диагноза прибегают к более информативным методам исследования:

      Полученные данные тщательно изучаются для определения разновидности кровоизлияния. Благодаря этому доктор владеет информацией о месте локализации гематомы, ее размерах, а также узнает о том, был ли перелом основания черепа. На этом этапе решается вопрос о необходимости операции.

      Лечение полностью зависит от разновидности гематомы и ее сложности и бывает медикаментозным или путем удаления участка с помощью операции (трепанация черепа).

      Рассмотрим каждое из них.

      Медикаментозная терапия ^

      Консервативный метод лечения показан при наличии небольшого участка поражения, который не разрастается. Больные при этом требуют тщательного медицинского контроля, так как в любой момент может произойти прогрессирование болезни и возникнет острая необходимость операции.

      Для начала производится остановка внутримозгового кровотечения, а затем – рассасывающая терапия. Также рекомендуются к приему мочегонные препараты, которые помогают снизить внутричерепное давление.

      Если медикаментозное лечение не помогает справиться с симптомами и отмечается ухудшение состояния больного, то тогда принимается решение об оперативном вмешательстве(трепанация черепа и удаление гематомы).

      Оперативное вмешательство ^

      Трепанация черепа показана тем пострадавшим, которым необходимо произвести удаление гематомы среднего или большого размера. Перелом основания черепа также является прямым показанием к операции. Очень часто хирургическое вмешательство происходит экстренно, когда от каждой доли секунды зависит здоровье и жизнь пациента.

      Трепанация черепа – далеко не единственное решение оперативного вмешательства. Иногда удаление гематомы осуществляется благодаря эндоскопическому методу.

      Прогноз оперативной терапии полностью зависит от быстроты доставки пострадавшего в медицинское учреждение. Так, длительное сдавление головного мозга может вызвать необратимую реакцию, при которой даже трепанация черепа не даст хорошего результата.

      Травмы головы: классификация. Травма головы: симптомы, первая помощь и лечение

      Травма головы, последствия которой могут быть совершенно разными (вплоть до летального исхода), является одной из распространенных причиной инвалидизации в среднем и молодом возрасте. Около половины из всех случаев составляет ЧМТ. По статистике, порядка 25-30% от всех травм составляют повреждения мозга. На долю этих случаев приходится больше половины летальных исходов. Далее в статье будет представлена классификация травм, дано описание некоторых из них.

      Черепно-мозговой травмой называют повреждение костей черепа либо мягких тканей. К последним, например, относят мозговые оболочки, нервы, сосуды и прочие. Травмы головы разделены на несколько групп. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

      Повреждения могут быть открытыми. В данном случае травмирован апоневроз и кожный покров. В качестве дна раны выступает кость либо ткани, лежащие более глубоко. Проникающая травма характеризуется повреждением твердой оболочки мозга. В качестве частного случая может рассматриваться отликворрея, обусловленная переломом костей в основании черепа. Может произойти и закрытая травма головы. В этом случае кожный покров может быть поврежден, а апоневроз сохраняет свою целостность. Также выделяют следующие группы:

    25. Сотрясения. Это травмы головы, которые не характеризуются стойкими нарушениями в работе мозга. Все проявления состояния спустя время (как правило, несколько дней) исчезают самостоятельно. При более стойком сохранении симптомов имеет место более тяжелая травма головы с вероятным повреждением мозга. В качестве основных критериев оценки состояния выступает продолжительность сотрясения (от секунд до нескольких часов) и имеющая впоследствии место глубина состояния амнезии и потери сознания. Среди неспецифических симптомов следует отметить рвоту, тошноту, нарушения в сердечной деятельности, побледнение кожного покрова.
    26. Сдавление мозга очагом ушиба, воздухом, инородным телом, гематомой.
    27. Субарахноидальное кровоизлияние.
    28. Диффузное аксональное поражение.
    29. В практике зарегистрировано достаточно много комбинированных случаев. Сочетаться, например, может сдавление гематомой и ушиб, ушиб с субарахноидальным кровоизлиянием и сдавлением, диффузное повреждение и ушиб и прочие. Часто повреждения происходят вследствие травмы лица.

      Он возникает на фоне травмы головы. Ушиб представляет собой нарушение целостности вещества мозга на определенном ограниченном участке. Как правило, такая область возникает в точке приложения силы. Однако есть случаи, когда ушиб появляется и с противоположной стороны (от противоудара). На фоне данного состояния разрушается часть мозговой ткани, сосудов, гистологических клеточных связей с последующим формированием травматического отека. Область таких поражений различна. Особую опасность представляет такая травма головы у ребенка.

      Такие травмы головы характеризуются отключением сознания на непродолжительный период – до нескольких десятков минут. После его окончания типичными являются жалобы на тошноту. Также у пациента болит и кружится голова. Может отмечаться рвота, в некоторых случаях повторная. В ряде случаев наблюдается умеренная брадикардия – понижение частоты сокращений сердца до 60-ти и меньше в минуту. У пациента может возникнуть кон-, ретро- и антероградная амнезия – нарушение памяти в форме утраты способности к сохранению и воспроизведению ранее приобретенных знаний. После травмы головы легкой степени отмечается тахикардия (увеличение частоты сокращения сердца до 90 уд./мин). У некоторых пациентов может подняться давление. При этом температура тела и дыхание, как правило, остаются неизменными. Что касается неврологической симптоматики, то проявления обычно имеют легкий характер. Так, у пациента может отмечаться слабость, сонливость, клонический нистагм (двухфазные ритмические непроизвольные движения глаз). Наблюдается также незначительная анизокория, менингеальные симптомы, пирамидная недостаточность. Эти проявления обычно регрессируют на 2-3 неделе после травмы головы.

      Характеристика нарушений

      На фоне ушиба микроскопически выявляется негрубое повреждение мозгового вещества. Оно проявляется в качестве участков локальной отечности, корковых точечных кровоподтеков, вероятно, в комплексе с субарахноидальным ограниченным кровоизлиянием. Оно, в свою очередь, обусловлено разрывом пиальных сосудов. Кровь при субарахноидальном кровоизлиянии проникает под паутинную оболочку и растекается по базальным цистернам, щелям и бороздам мозга. Оно может быть локальным либо заполнять все пространство с формированием сгустков. Состояние развивается достаточно остро. Пациент внезапно ощущает «удар в голову», быстро появляется светобоязнь, рвота, очень сильная головная боль. Вероятны неоднократные генерализованные судороги. Обычно состояние не сопровождается параличами. Однако вероятны менингеальные симптомы. В частности, может отмечаться ригидность мышц затылка (при наклоне головы не удается коснуться грудины подбородком пациента) и симптом Кернинга (не удается разогнуть в колене согнутую в нем и тазобедренном суставе ногу). При наличии менингеальных симптомов имеет место раздражение мозговых оболочек излившейся кровью.

      Ушиб средней степени

      Эта травма головы характеризуется более длительным выключением сознания (до нескольких часов). У пациента отмечается выраженная амнезия. Наблюдаются также следующие признаки травмы головы: сильная головная боль, повторная рвота, психические нарушения. Вероятны преходящие нарушения в жизненно важных функциях. В частности, может отмечаться тахикардия либо брадикардия, повышение давление, тахипноэ (неглубокое учащенное дыхание без нарушения ритма и проходимости путей), субфебрилитет (температура тела повышается до 37-37.9 град.). Частыми являются стволовые и оболочечные симптомы, диссоциация сухожильных рефлексов и тонуса мышц, двусторонние патологические проявления. Достаточно четкой является очаговая симптоматика. Ее характер обуславливается локализацией ушиба. Обнаруживаются глазодвигательные и зрачковые нарушения, расстройства речи, чувствительности, парезы конечностей и прочие. Указанные симптомы в течение трех-пяти недель постепенно сглаживаются, как правило. Однако в некоторых случаях описанная клиническая картина сохраняется достаточно долго. При ушибе средней тяжести нередко обнаруживаются переломы в костях основания и свода черепа, обширное субарахноидальное кровоизлияние. На КТ очаговые изменения выявляются в виде мелких высокоплотных включений или гомогенного умеренного повышения плотности. Это соответствует незначительным кровоизлияниям в области ушиба либо геморрагическому пропитыванию мозговой ткани без грубой деструкции.

      Тяжелая травма головы

      В данном случае отмечаются внутримозговые гематомы в обеих лобных долях в виде ограниченных кровяных скоплений при разных повреждениях с разрывом сосудов. При этом формируется полость, которая содержит свернувшуюся либо жидкую кровь. Ушиб в тяжелой степени характеризуется продолжительным отключением сознания (до нескольких недель). Зачастую отмечается выраженное двигательное возбуждение. Также отмечаются расстройства жизненно важных функций в организме. Однако в сравнении со средней степенью, в тяжелой они более выражены. Так, например, наблюдается расстройство дыхательной функции с нарушением проходимости путей и ритма. У пациента наблюдается гипертермия, доминирование первично-стволовой неврологической симптоматики. В частности, выявляются расстройства глотания, плавающие движения глаз, птоз или мидриаз, парез взора, децеребрационная ригидность, нистагм, повышение либо угнетение рефлексов слизистых, кожи, сухожилий и прочее. Неврологическая симптоматика на начальном периоде (в первые часы или дни) преобладает над очаговыми полушарными проявлениями. У пациента могут отмечаться парезы конечностей, подкорковые расстройства тонуса мышц и прочее. В ряде случаев вероятны фокальные либо генерализованные эпилептические припадки. Регрессия очаговых проявлений происходит достаточно медленно. Чем опасна такая травма головы? Последствия могут быть достаточно серьезными. Часто наблюдаются выраженные остаточные явления, главным образом в психической и двигательной сфере.

      При тяжелой травме в третьей части случаев отмечаются очаговые поражения в мозге в виде неоднородных участков повышения плотности. При этом наблюдается чередование зон. Выделяются участки с повышенной и пониженной плотностью. При наиболее тяжелом течении состояния деструкция мозгового вещества направляется вглубь и может достигать желудочковой системы и подкорковых ядер. Наблюдения динамики показывают постепенное снижение объема уплотненных участков, их слияние и трансформацию в более гомогенную массу. Это происходит на 8 или 10 сутки после происшествия. Регрессия объемного эффекта патологического субстрата происходит медленнее, что указывает на наличие нерассосавшихся сгустков и размозженной ткани в очаге ушиба. К этому моменту они становятся равноплотными относительно окружающего отечного мозгового вещества. Исчезновение спустя 30-40 сут. объемного эффекта свидетельствует о рассасывании субстрата и образовании вместо него областей атрофии либо кистозных полостей.

      Повреждение структур задней черепной ямки

      Это поражение считается наиболее тяжелым из всех травм головы. Для состояния характерны следующие симптомы: угнетение сознания и сочетание стволовой, мозжечковой, менингеальной и общемозговой симптоматики, обусловленной быстрой компрессией и нарушениями ликвороциркуляции.

      Терапевтические мероприятия при ушибе

      Вне зависимости от степени повреждения, пациенту должна быть оказана медицинская помощь. При травме головы пострадавшего необходимо как можно скорее транспортировать в больницу. Для постановки точного диагноза показана рентгенография и КТ. Пациенту необходим постельный режим. Его длительность при легкой степени – 7-10 сут., при средней – до 14 сут. В случае тяжелой ЧМТ необходимо принять реанимационные меры. Их начинают еще в догоспитальном периоде и продолжают в стационарных условиях. Для нормализации дыхания необходимо обеспечить свободную проходимость в верхних дыхательных путях – освобождают их от слизи, крови, рвотной массы. Вводится воздуховод, проводится трахеостомия (рассечение тканей трахеи и установка канюли либо формирование постоянного отверстия — стомы). Применяется также ингаляция с использованием кислородно-воздушной смеси. При необходимости применяется ИВЛ.

      Терапия при сотрясении

      Если установлено, что у пациента травма головы, лечение должно проводиться в условиях нейрохирургического стационара. При сотрясении мозга показан пятидневный постельный режим. При отсутствии осложнений больной может быть выписан на 7-10 сутки. При этом ему назначается амбулаторное лечение, продолжительность которого — до 14 суток. Медикаментозная терапия при сотрясении направлена на стабилизацию функционального состояния мозга, устранение боли, бессонницы, беспокойства. Как правило, спектр назначаемых медикаментов включает в себя снотворные, седативные и обезболивающие средства. В качестве анальгетиков используют такие препараты, как «Баралгин», «Пенталгин», Максиган», «Седалгин» и прочие. При головокружении может быть назначено средство «Церукал». К седативным препаратам относят такие медикаменты, как «Валокордин», «Корвалол» и прочие, содержащие фенобарбитал. Применяют настои трав (пустырник, валериану).

      Рекомендованы также транквилизаторы. К ним, например, относят такие средства, как «Рудотель», «Нозепам», «Феназепам», «Сибазон», «Элениум» и прочие. В дополнение к симптоматической терапии назначается курсовое метаболическое и сосудистое лечение. Оно способствует более быстрому и полному восстановлению нарушенных функций мозга, предотвращает различные посткоммоционные симптомы. Назначение церебротропной и вазотропной терапии допускается спустя 5-7 суток после травмы. Целесообразно сочетание ноотропных (препараты «Пикамилон», «Аминолон» и прочие) и вазотропных (медикаменты «Теоникол», Стугерон», «Кавинтон») средств. Для преодоления астенических проявлений пациентам назначаются витаминные комплексы: «Центрум», «Компливит», «Витрум» и прочие. Рекомендованы тонизирующие средства: плоды лимонника, экстракт элеутерококка, корень женьшеня. Следует сказать, что при сотрясении не появляется каких-либо органических поражений. Если обнаружены какие-либо изменения на МРТ или КТ, то следует говорить о более серьезной травме – ушибе мозга.

      Оперативное вмешательство

      Механические травмы требуют хирургического вмешательства. Операция показана в случае ушиба с размозжением мозговой ткани. Как правило, такие механические травмы возникают в зоне полюсов височных и лобных долей. В качестве хирургической манипуляции выступает костнопластическая трепанация. Операция заключается в формировании отверстия в кости для проникновения в полость и вымывания детрита раствором натрия хлорида (0.9%).

      При легкой степени повреждения, как правило, исход достаточно благоприятен (в случае соблюдения пациентом рекомендаций относительно режима и терапии). При среднетяжелом состоянии зачастую удается добиться абсолютного выздоровления и восстановления социальной и трудовой активности потерпевших. У некоторых пациентов может отмечаться гидроцефалия и лептоменингит, провоцирующие астенизацию, вегетососудистую дисфункцию, боли, расстройства координации, статики и прочую неврологическую симптоматику. На фоне тяжелой травмы в 30-50% случаев наступает летальный исход. Среди выживших пациентов весьма распространена инвалидизация, основными причинами которой выступают расстройства психического характера, грубые речевые и двигательные нарушения, эпилептические припадки. При открытых травмах головы вероятны осложнения воспалительного характера. В частности, велик риск развития абсцессов мозга, вентрикулита, энцефалита, менингита. Также вероятна ликворея, представляющая собой истечение ликвора (цереброспинальной жидкости) из естественных отверстий или образовавшихся вследствие разных факторов в костях позвоночника и черепа. Половина смертельных исходов при ЧМТ приходится на аварии на дорогах (ДТП).

      Черепно-мозговая травма

      Психиатр, по всей вероятности, встречается с двумя основными типами больных, перенесших черепно-мозговую травму. Первая группа невелика; к ней относятся пациенты с серьезными и длительно сохраняющимися психическими осложнениями, такими как стойкое нарушение памяти. Вторая — более многочисленная—группа включает в себя больных с эмоциональными симптомами и анергией; эти симптомы менее очевидны, их легко не заметить, но они часто приводят к длительной нетрудоспособности. (См.: Brooks 1984 — общий обзор, посвященный травмам черепа.)

      ОСТРЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМЫ

      Нарушение сознания наблюдается после любых (за исключением самых легких) закрытых черепно-мозговых травм, тогда как при проникающих ранениях это происходит реже. Причина неясна, но она, вероятно, связана с ротационным давлением в головном мозге. После восстановления сознания обычно обнаруживаются дефекты памяти. Период посттравматической амнезии охватывает промежуток времени между моментом травмы и возобновлением нормальной долгосрочной памяти. Продолжительность посттравматической амнезии тесно коррелирует: во-первых, с неврологическими осложнениями, такими как двигательные нарушения, дисфазия, стойкие поражения памяти и счета; во-вторых, с психическими нарушениями и генерализованным снижением интеллекта; в-третьих, с изменением личности после черепно-мозговой травмы. Период ретроградной амнезии включает в себя промежуток времени между травмой и последним ясно припоминаемым событием До Травмы. Этот признак не является надежным предиктором исхода. После тяжелой черепно-мозговой травмы часто наблюдается пролонгированная фаза делирия, иногда нарушенное поведение, расстройства настроения, галлюцинации, бред и дезориентировка.

      ХРОНИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ

      Хронические психические последствия травмы определяются в первую очередь повреждением мозга. Важную роль играют также другие факторы, особенно тип преморбидной личности и факторы окружающей среды, в частности род занятий, степень доступной социальной помощи; в случаях, когда предъявляется иск о компенсации, определенное влияние могут оказать волнения, связанные с судебным разбирательством.

      Lishman (1968) обнаружил, что локализацией и степенью повреждения головного мозга при проникающем ранении черепа в значительной степени определяется психическое состояние больного в течение длительного периода — от одного до пяти лет после травмы. Выявлена зависимость снижения интеллекта и «органических» психопатологических симптомов, таких как апатия, эйфория, расторможенность и нарушение способности логично рассуждать, от степени повреждения тканей мозга. В то же время невротические симптомы не соотносятся со степенью повреждения. Данные исследования, проведенного Lishman, указывают на то, что когнитивные нарушения связаны в основном с повреждением теменной и височной долей мозга (особенно с левой стороны). Аффективные нарушения более характерны для повреждения лобной доли.

      Длительно сохраняющиеся посттравматические когнитивные нарушения

      Если травма головы сопровождается посттравматической амнезией длительностью более 24 часов, это указывает на вероятность стойких когнитивных нарушений, степень которых пропорциональна тяжести повреждения мозга. При закрытой черепно-мозговой травме поражение обычно глобальное и варьирует по степени тяжести от явной деменции до легких нарушений, проявляющихся только при напряженной интеллектуальной деятельности. Последствия проникающего ранения черепа или другого локального повреждения мозга могут выражаться в очаговых дефектах когнитивных функций, но при этом обычно выявляются и некоторые признаки общего поражения. Менее серьезные черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся только кратковременной потерей сознания, нередко вызывают диффузное повреждение мозга с последующим поражением когнитивной сферы (см.: Boll, Barth 1983). Улучшение обычно наступает медленно — этот процесс продолжается месяцами или даже годами. Например, Miller и Stern (1965), в среднем в течение 11 лет наблюдая за 100 больными, перенесшими серьезные черепно-мозговые травмы, обнаружили, что за этот срок произошло существенное улучшение. Состояние некоторых больных улучшилось весьма значительно, несмотря на пессимистические прогнозы специалистов, зафиксированные через три года после травмы. Вероятно, эти данные отражают медленное развитие компенсаторных возможностей здоровой ткани мозга. Деменция, не соответствующая тяжести повреждения мозга, дает основания для предположений о субдуральной гематоме, гидроцефалии с нормальным давлением или о совпавшем по времени с травмой дегенеративном процессе.

      После тяжелых черепно-мозговых травм, особенно связанных с повреждением лобной доли, изменение личности представляет собой обычное явление. В таких случаях больной нередко становится раздражительным, отмечаются потеря спонтанности и мотивации, некоторое огрубление поведения, а иногда — ослабление контроля за агрессивными импульсами. Все это зачастую серьезно осложняет жизнь больного и его семьи, хотя со временем подобные черты личности могут постепенно смягчаться.

      Эмоциональные симптомы

      Эмоциональными симптомами может сопровождаться любая травма. Неясно, обусловлена ли подобная симптоматика после травмы черепа неспецифической реакцией или же это специфический результат поражения мозга. Основными факторами, определяющими вероятность развития эмоционального дистресса, являются степень поражения, личность больного и социальные условия (см.: Brooks 1984). Могут также иметь значение любые юридические процедуры, связанные с получением компенсации, судебные тяжбы, разбирательства (см. гл. 12, раздел о рентном неврозе). Меньшинство больных описывают синдром посттравматического эмоционального расстройства, основными чертами которого являются тревога, депрессия и раздражительность, часто сопровождающиеся головной болью, головокружением, усталостью, плохой концентрацией внимания и бессонницей. Lewis (1942) исследовал пролонгированные невротические реакции у солдат с травмами черепа и пришел к выводу, что они в большинстве случаев наблюдаются «у тех, у кого все равно так или иначе развился бы психопатологический синдром». При изучении больных, предъявляющих требования на получение компенсации, Miller (1961) не выявил соответствия между степенью тяжести черепно-мозговой травмы и выраженностью невротических симптомов. Lishman (1968) в своем исследовании проникающих ранений черепа не обнаружил сколько-нибудь заметной связи между степенью повреждения мозга и основными симптомами посттравматического синдрома. Можно сделать заключение, что предрасположенная («уязвимая») личность является основным этиологическим фактором, обусловливающим эмоциональные проблемы после травмы черепа (см.: Trimble 1981 — обзор).

      Шизофренополобные и аффективные синдромы

      Трудно прийти к определенным выводам относительно распространенности шизофреноподобного синдрома среди перенесших черепно-мозговую травму. При обследовании 3552 финских солдат в возрасте 22-26 лет, перенесших такую травму, оказалось, что среди них частота шизофреноподобных синдромов гораздо выше ожидаемой (Achte et al. 1969). В обширном обзоре, посвященном шизофреноподобным синдромам, связанным с органическими поражениями центральной нервной системы, Davison и Bagley (1969) подтвердили результаты своих финских коллег и сделали заключение, что полученные данные нельзя объяснить простым совпадением. Эти авторы предположили, что травма иногда может иметь прямое этиологическое значение, а не просто выступать в роли преципитирующего фактора. По некоторым сведениям (см., например, Achte et al. 1969), существует связь между травмой черепа и параноидными, а также аффективными психозами, но это мнение не подкреплено убедительными доказательствами. Общепризнано, что среди больных, перенесших черепно-мозговую травму, значительно повышен риск самоубийства, хотя причина этого неясна.

      Социальные последствия черепно-мозговой травмы

      Физические и психологические последствия черепно-мозговой травмы часто тяжким бременем ложатся на плечи близких больного. Многие родственники глубоко переживают все это, испытывают серьезные трудности, порой бывают вынуждены в корне менять привычный образ жизни. Особенно страдает семейная жизнь, если у больного развивается изменение личности. При разработке плана реабилитационной работы следует учитывать нагрузку, которую несут члены семьи пациента, и предусматривать оказание им соответствующей помощи (см.: Brooks 1984; Livingston et al. 1985).

      К составлению плана длительного лечения пациента после травмы черепа следует приступать как можно раньше. Начинают с тщательной оценки трех аспектов проблемы. Во-первых, оценивается степень физической инвалидизации. Как показали исследования, ранняя оценка степени неврологических повреждений служит важным ориентиром при прогнозировании длительной нетрудоспособности (Bond 1975). Во-вторых, оцениваются любые психоневрологические нарушения и прогноз их наиболее вероятного дальнейшего течения. В-третьих, должна быть дана оценка социальных условий.

      Лечение включает физическую реабилитацию, которую медицинский психолог при необходимости может дополнить курсом поведенческой терапии. Если у больного в связи с травмой возникли психические нарушения, к лечению периодически привлекается психиатр.

      Необходимо также учитывать, что семья больного нуждается в практической и социальной поддержке. Следует стремиться по возможности ускорить решение любых проблем, связанных с получением компенсации, с судебными тяжбами и т. п. В идеале такая долговременная помощь должна обеспечиваться особой бригадой специалистов. Обзор, посвященный вопросам лечения черепно-мозговых травм, см. в работах: Brooks (1984); Livmgston (1986).

      Органическое эмоционально-лабильное расстройство: причины, симптомы, лечение

      Болезненное состояние организма, характерным проявлением которого становится лабильность или постоянная, либо ярко выраженная несдержанность, нервозность, утомляемость, различные проявления физического.

      Органические писхические расстройства

      Термин «органическое психическое расстройство» применяется по отношению к группе разнообразных расстройств, слабо связанных между собой. Во-первых, он употребляется для.

      ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

      Органические психопатологические синдромы могут группироваться на основании трех критериев. Первый критерий: является ли нарушение психической деятельности генерализованным или специфическим.

      Классификация органических психопатологических синдромов

      Классификация органических расстройств в DSM-HIRhb МКБ-10(табл. 11.1)в общем схожа. Основное различие заключается в том, что в МКБ-10 выделены особые.

      Делирий характеризуется нарушением сознания. Соматические заболевания нередко сопровождаются этим состоянием: в общих терапевтических или хирургических отделениях оно отмечается примерно.

      Деменция — это генерализованное поражение интеллекта, памяти и личности без нарушения сознания. Это приобретенное расстройство. Хотя в большинстве случаев.

      Органические психопатологические синдромы со специфическими нарушениями психологических функций

      До сих пор были описаны два основных генерализованных органических психопатологических синдрома (острый и хронический). Теперь переходим к рассмотрению третьей.

      АМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

      Амнестический синдром (обозначаемый также как амнезический или дисмнезический синдром) характеризуется выраженным расстройством кратковременной памяти и нарушением чувства времени при.

      ДРУГИЕ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ВЫЗВАННЫЕ ОЧАГОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МОЗГА

      Здесь будет дано описание остальных «очаговых» синдромов, относящихся к психиатрии. Многие формы дисфазии, агнозии и диспраксии не описываются в.

      Оценка состояния при предполагаемом органическом психическом расстройстве

      При всяком подозрении на органическое расстройство необходимо провести подробное собеседование в целях исследования умственной деятельности и выявления неврологических симптомов.

      detskie-sudbi.ru