Уход за людьми с деменцией

Добрый день! Диагноз — «Деменция» звучит как страшный приговор. Да, это не рак. Но это начало новой очень сложной жизни, требующей больших материальных и моральных затрат прежде всего для родственников больного. Уход за больными с деменцией создаёт много проблем для семьи и опекунов. У людей со слабоумием, развившемся в результате многих причин (алкоголизм, атеросклероз, инсульт, например) наблюдается прогрессирующее мозговое расстройство, в результате которого им становится трудно мыслить ясно, общаться с близкими и заботиться о себе. Появляются грубые изменения личности и поведения человека. И самое печальное то, что выздоровления от деменции не бывает. Главное, это затормозить развитие болезни.

Одной из частых причин деменции является алкогольная энцефалопатия. О ней я писала здесь.

Посмотрите, какие симптомы характерны для деменции:

Вот общие советы по уходу за больными с деменцией дома.

  1. Мимика, тон голоса и физическое прикосновение помогут выразить чувства. Необходимо привлечь внимание человека и ограничить отвлекающие факторы. Прежде чем говорить, убедитесь, что вас слышат.
  2. А теперь рассмотрим конкретные ситуации, которые могут возникнуть при уходе за больными с деменцией.

    Невозможно изменить человека. Если вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, скорее всего, встретите сопротивление. Попробуйте взаимодействовать с ним, не контролируйте. Например, если человек хочет спать на полу, предложите надувной матрас и сделайте его спальное место комфортным. Важно помнить, что мы можем изменить наше поведение или физическую среду. Перемена нашего собственного поведения часто приводит к перемене в поведении больного человека.

    Поведение больных всегда имеет цель. Люди с деменцией, как правило, не могут сказать нам, что они хотят и в чем нуждаются. Возможно, человек чувствует потребность быть занятым.

    Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы мониторинга для человека с деменцией. Существуют цифровые приборы, которые можно носить как наручные часы или закрепить на поясе. Это системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии, чтобы отслеживать местонахождение человека.

    Недержание мочи и кала у пациента с деменцией

    Сейчас существует много приспособлений, которые облегчат жизнь больному. Вот, например:

    Если больной с деменцией тревожен

    Необходимо снизить уровень шума, беспорядка или количество человек в комнате. Храните домашние вещи и мебель в одном месте. Знакомые предметы и фотографии дают ощущение безопасности и могут вызвать приятные воспоминания. Необходимы нежные прикосновения, успокаивающая музыка, чтение или прогулки, чтобы подавить тревогу. Говорите ободряющим голосом. Не старайтесь сдерживать человека.

    Если больной с деменцией постоянно повторяет слова или действия

    Люди с деменцией часто повторяют слова, высказывания, вопросы или действия снова и снова. И хотя этот тип поведения безобиден, он может быть навязчивым и раздражать окружающих.

    Бессонница при деменции

    Увеличьте дневную активность, физические нагрузки. Планируйте дробное питание на протяжении дня, в том числе лёгкие блюда перед сном. Планируйте на послеобеденное и вечернее время тихие и спокойные занятия. Возможны прогулки на свежем воздухе, карточные игры или прослушивание музыки. Включайте свет задолго до захода солнца и закрывайте шторы в сумерках, это позволит свести к минимуму тени. Оставьте ночник в комнате человека, прихожей и ванной комнате. Убедитесь в безопасности дома, отгородите лестницу воротами, уберите опасные предметы.

    Удостоверьтесь, что ваш больной ест и пьёт достаточно. Люди, больные деменцией, забывают, что они должны есть и пить. Усложнить задачу могут проблемы с зубами или препараты, снижающие аппетит. В результате плохого питания может быть потеря веса, раздражительность, бессонница, проблемы с кишечником и дезориентация. Сделайте питание и закуски частью распорядка дня. Вместо традиционных трёх больших приёмов пищи, попробуйте пять мелких.

    Гигиена при деменции

    Люди с деменцией часто испытывают трудности с гигиеной. Чистка зубов, туалет, купание и смена своей одежды вызывают стресс у больного. Подумайте, что предпочтительнее для вашего близкого человека – ванная или душ? Утром или вечером? Есть ли любимый аромат или лосьон? Переймите, насколько это возможно, прошлую процедуру купания.

    Если больной всегда был скромным, усильте это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Хорошая идея использовать нескользящий коврик для ванной, поручни в ванной или душе. Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванной комнате или душе. Держите все банные вещи под рукой.

    Галлюцинации (видеть или слышать вещи, которых нет) и бред (ложные убеждения) могут возникнуть с прогрессом заболевания. Настаивайте на простом и спокойном восприятии ситуации. Держите комнату хорошо освещённой, чтобы уменьшить тени.

    Деменция развивается постепенно. Обязательно посмотрите, какие этапы проходит эта страшная болезнь. Своевременное обращение к врачу поможет остановить ее развитие и прогрессирование.

    Как вы поняли, уход за больными с демецией потребует от вас огромного терпения, такта и внимания. Такие больные могут жить очень долго. Кто-то выбирает, казалось, самый очевидный путь — специализированный дом — интернат. А кто-то уход за больными с деменцией осуществляет дома «своими» силами или с помощью сиделки. Конечно, «каждому свое». А мне остается пожелать долгого психического здоровья вам и вашим близким.

    moy-narcolog.ru

    Уход за больными с деменцией — важно знать всем!

    Уход при деменции: конкретные рекомендации

  3. Говорить необходимо медленно, отчётливо и ободряющим тоном. Не нужно повышать голос. Если больной не понял с первого раза, используя ту же формулировку, повторите вашу фразу или вопрос. Если все ещё не понимает, подождите пару минут и переформулируйте вопрос.
  4. Когда ситуация становится тяжёлой, необходимо отвлечь и перенаправить внимание. Если больной расстроен или взволнован, поменяйте обстановку. Попросите его о помощи или предложите прогуляться. Общайтесь с человеком на уровне чувств и эмоций.
  5. Люди, больные деменцией, пребывают в замешательстве, чувствуют тревогу и неуверенность. Также они часто путают реальность и фантазии. Некоторые могут вспомнить даже вещи, которые не происходили. Не пытайтесь убедить их в том, что они ошибаются. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют.
  6. Вспомните былые времена. Многие больные с деменцией не могут сказать, что произошло 30 минут назад, но отчётливо помнят подробности своей жизни 30 лет назад. Поэтому не следует задавать вопросы, ответы на которые предполагают использование кратковременной памяти. Вместо этого, попробуйте задать вопросы о том, что было давно.

Рекомендую посмотреть это видео:

Если больной с деменцией делает все неправильно

Посоветуйтесь с лечащим врачом. Проблемы в поведении могут быть медицинского характера. Возможно, человек чувствует неблагоприятные побочные эффекты после приёма лекарств. В ряде случаев, таких как недержание мочи или галлюцинации, возможен приём лекарств, действие которых поможет справиться с проблемой.

Если больной с деменцией постоянно бродит, пытается уйти из дома

Выделите время для физических упражнений, чтобы уменьшить беспокойство больного. Можно установить новые замки на входные двери. Устанавливайте их выше или ниже уровня глаз. Многие люди, болеющие деменцией, смотрят только прямо. Имейте в виду, в целях безопасности замки должны быть легкодоступными для других людей. Можете попробовать повесить занавес или цветной стикер для маскировки двери. Знаки «стоп» и «не входить» могут оттолкнуть его от мысли зайти в эту дверь. Поместите чёрную ткань, мат или покрасьте крыльцо чёрным цветом. Это может показаться непроходимой дырой для человека с деменцией.

Потеря контроля мочеиспускания или дефекации часто возникает при прогрессировании деменции. Иногда на это могут повлиять некоторые факторы из окружения, например, человек не может запомнить, где находится туалет или добраться до него вовремя.

Установите график приёма жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Ограничьте потребление жидкости вечером, перед сном. Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведёт в ванную. Уролог может прописать специальное лечение. Используйте легко снимаемую одежду с эластичным поясом или липучками.

Тревожность относится к изменению поведения, связанному с деменцией, включая раздражительность, бессонницу и вербальную или физическую агрессию. Возбуждение может быть вызвано различными вещами, в том числе экологическими факторами, страхом и усталостью.

Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Игнорируйте поведение и переориентируйте человека в деятельности. Можно попробовать поместить вывеску на кухонном столе, например, “ужин в 6:30”, чтобы снять тревожность и неопределённость в отношении ожидаемых событий.

Если у больного с деменцией паранойя

Видя, что близкий человек вдруг становится подозрительным, постарайтесь ему помочь. Лучше не спорить и не соглашаться. Чрезмерная подозрительность тоже результат слабоумия — старайтесь не принимать все близко к сердцу. Помогите им искать «пропавший» объект, а затем отвлеките на другой вид деятельности. Попробуйте невербальные заверения, нежное прикосновение или объятия. Отвечайте на предъявленные обвинения, а затем успокойте человека. В данной ситуации обязательна консультация психиатра.

Как правильно питаться при деменции

Если у больного с деменцией галлюцинации и бред

«Слежка» — это когда человек с деменцией подражает и следует по пятам за воспитателем или постоянно говорит, задаёт одни и те же вопросы. Такое поведение часто случается вечером ближе к концу дня и может раздражать находящихся рядом людей. Отвлечение или перенаправление помогает в данном случае. Дайте вашему любимому человеку работу, несложные задания, что поможет ему чувствовать себя нужным и полезным.

Уход за больными деменцией

Как ухаживать за больными деменцией?

Забота и присмотр за пожилыми родственниками, отцом или матерью — долг и обязанность любого порядочного человека. Как традиционно принято в цивилизованных странах, бабушки воспитывают внуков, а взрослые дети помогают обеспечить своим родителям в преклонном возрасте достойную старость. Многие выросшие дети жертвуют своей личной жизнью ради близких, они берут на себя и на свою на неподготовленную семью сложную задачу по уходу за больным или умирающим родственником. Такой путь обычно приводит к формированию синдрома эмоционального истощения.

В последние годы менталитет людей изменился, стало считаться престижным помещать старых родственников в различные медико-социальные учреждения, обеспечивая их материально на расстоянии. Это связано с тем, что выросшие дети не выстроили добрых отношений со своими родственниками или им приходится много работать и совсем не остается времени на семью.

Учитывать стоит так же и тот факт, что медиков и социальных работников обучают методам ухода и взаимодействия с тяжелобольными людьми, а семья зачастую оказывается в полном неведении о дальнейших перспективах своего существования с учетом возникших проблем со здоровьем близкого. В данной статье мы расскажем, как решить сложные задачи по уходу за больным пожилым родственником, как оценить его текущее состояние и свои силы, как мобилизовать возможные ресурсы, как устранить дефицит информации о терминальной болезни.

Что такое деменция?

Понятие деменция определяется медиками как стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое сопровождается утратой приобретенных в процессе всей жизни человека знаний и навыков, а также снижением способности к обучению.

Из старческой забывчивости не всегда формируется деменция, но зачастую деменция возникает в результате органического поражения мозга и нервной системы, причиной тому могут послужить травмы различного рода или осложнения после перенесенных заболеваний. На развитие деменции в пожилом возрасте влияют: алкоголизм, наркомания, черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, тяжелые заболевания, как-то нейросифилис, болезнь альцгеймера, хронический менингит, паркинсон, энцефалит, атеросклероз и др.

Клинические проявления деменции

Старческая деменция развивается не сразу, а медленно, постепенно набирая обороты. Особенно ярко это наблюдается у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов. Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне атеросклеротического процесса, состояние ухудшают после перенесенных инсультов. После каждого такого криза нарастают изменения мышления и поведения. Именно это больше всего пугает всю семью. Деменция определяется как комплекс симптомов неумолимо развивающегося ухудшения эмоциональных и интеллектуальных функций по сравнению с таковыми во время прошлой активной жизни. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – самые распространенные причины старческого слабоумия.

Первым стойким клиническим проявлением начинающегося слабоумия считается замедление мыслительных процессов.

Проявляется это в том, что человек все медленнее решает разного рода задачи, даже самые простые бытового характера, снижается скорость его мышления в режиме многозадачности, а также способность к долгой концентрации внимания.

Близкие наблюдают еще один симптом: исчезает деликатность поведения. С наступлением первых признаков деменции пожилой родственник становится более упрямым, грубым, прямым в своих поступках и высказываниях, но это не связано с его решительностью, а скорее является проявлением «эгоизма старости», связанного с потерей тонкости, вежливости, заботы о чувствах близких. Для самого больного такое поведение становится нормой, он его попросту не замечает.

Стоит как можно раньше начать профилактику и лечение заболевания, чтобы осталось больше шансов притормозить прогрессирующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с помощью фармакологических препаратов.

Уход за больным старческим слабоумием, деменцией?

Несколько важных правил, которые стоит учесть при уходе за больными деменцией:

  • Не нужно спорить.
    Доказать что-либо пациенту, страдающему деменцией невозможно, даже если он ведет себя не адекватно, он этого не осознает. Как ребёнка, такого больного просто стоит отвлекать и переключать. Только не нужно спорить.
  • Равенства больше нет.
    Ухаживая и заботясь о престарелом родственнике вы обладаете над ним той властью, которой нужно распоряжаться разумно и с добротой. Некоторые «властные» пациенты продолжают отдавать приказания, будучи без памяти и не осознавая реальной ситуации. Как бы мы не уважали такого человека, диктат больного деменцией нужно пресекать, т.к. власть человека без ума – дорога в никуда для всех. Это можно сделать, подобрав нужную терапию и изменив сложившиеся стереотипы поведения у заботящихся лиц.
    Иногда в этих вопросах помогает хорошее чувство юмора.
  • Радовать вместе с заболевшим родственником.
    Согласно статистике, самая хорошая старость у людей самостоятельных, добрых, благодарных и веселых. Да, чувство юмора (как и самостоятельность) – одно из первых, которое страдает при деменции.
    Хорошо начинать новый день с улыбки, и научиться радоваться самым простым вещам.
  • Лечение болезненные идей.
    При деменции нередко встречаются две болезненные идеи: идеи ущерба и идеи отравления.
    Идеи ущерба изначально базируются на расстройстве памяти. Зачастую, начинается с того, что пожилой человек забывает, что куда кладёт, затем обвиняет окружающих в краже. Эти идеи мучают не только пациента, но и людей за ним ухаживающих. Самое печальное, что люди на это реально обижаются, злятся, плачут, пытаются что-то доказать, а иногда наказать больного «за враньё».
    Между тем, как данные расстройства необходимо без промедления лечить лекарствами. Эффективных средств, кроме психотропных препаратов, от бредовых идей не существует.
  • Разговаривать и общаться.
    К малым детям мы обращаемся, как к уже разумным и говорящим: обращаемся по имени, хвалим, просим, ругаем, с расчётом на то, что они все воспринимают и развиваются.
    Мы поощряем каждое новое знание, обеспечивая их рост и развитие.
    Люди больные деменцией, как бы то ни было, идут в обратную сторону. Мы можем «предлагать» ему, говорить что-то, но понять то, что делает отношения между людьми близкими и эмоционально тёплыми он не сможет. В общении мы стремимся относиться к человеку по-человечески, но развития не стоит ожидать.
    Разговаривать, комментировать свои действия вслух очень важно. Даже просто спокойный тембр голоса, для пожилого человека, не понимающего смысла высказываний, действует как лекарство.
    Поглаживания и мягкие прикосновения, способны передать болеющему человеку всю вашу заботу.
  • Чем раньше начаты профилактика и лечение, тем лучше прогноз и для больного, и для его семьи, тем больше шансов притормозить прогрессирующее снижение мыслительных способностей пожилого человека с помощью фармакологических препаратов.

    Составляем стратегию по уходу за больным с деменцией

    Уход за пациентами труден, но некоторые приемы облегчат ситуацию. Например, режим может стать источником уверенности, защищенности.

  • Устанавливаем новый режим дня, но при этом сохраняем привычные занятия больного;
  • Занимаем больного интересным и несложным для него занятием;
  • Убираем бытовые яды, колющие и режущие предметы;
  • Проверяем надежность замков на дверях и окнах;
  • Отключаем подачу газа на время, когда пациент остается один;
  • Прячем опасные электрические приборы;
  • Не делаем перестановку мебели;
  • Устанавливаем поручни в ванне и туалете, на пол кладем коврик, чтобы не поскользнуться;
  • Заводим режим посещения туалета. Помечаем дверь яркой картинкой. Убедившись, что одежда больного легко им снимается, оставляем дверь туалета для контроля за пациентом открытой;
  • Ограничиваем прием жидкости перед сном;
  • Регулярно проводим осмотр кожных покровов на предмет пролежней;
  • Раскладываем одежду больного в том порядке, в котором ее надевают;
  • Используем одежду на резинке, «липучках», молниях;
  • Поощряем самостоятельные действия;
  • Обуваем в свободную обувь, не спадающую и не скользкую.
  • Если утрачена способность готовить пищу, это приводит к повышенной опасности получить травму. Попытайтесь определить, способен ли человек сам готовить себе пищу.

    Страдающие слабоумием нередко забывают, давно ли они ели, как пользоваться ножом, вилкой, ложкой.

    • Покажите, как пользоваться ложкой;
    • Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы не подавиться;
    • Чаще давайте пищу, которую можно есть руками;
    • На поздних стадиях болезни готовьте пюре, полужидкую пищу;
    • Напоминайте, что есть нужно медленно;
    • Кормите небольшими порциями.
    • Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для того, кто ухаживает за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Чтобы заснуть, необходимы прохладная комната и теплые ноги: грелка в ногах, мята, запах лаванды на ночь. Если возможно, пациенту хорошо бы к вечеру устать физически.

      Интересная информация

      Уход после инсульта

      Одной из самых неприятных и тяжелых болезней в современном обществе считается инсульт. Если с вашим родственником или близким.

      doverie-pansionat.ru