Меню

Узи грудной клетки у собак

Диагностика заболеваний собак методом УЗИ

Ультразвуковое исследование внутренних органов собаки – один из самых передовых и достоверных способов диагностики ее здоровья. Во многих случаях оно дает более расширенную диагностику чем, например, анализы или внешний осмотр самого квалифицированного врача-ветеринара. Если проблема касается исследования сосудов у собак или внутренних органов, особенно при бессимптомных заболеваниях, то альтернативы УЗИ просто нет. Особое значение имеет УЗИ в обследовании плода при беременности собак редких пород. Если хозяин такой собаки заинтересован в здоровом потомстве, то подобное обследование в период беременности животного возможно пройдется пройти несколько раз.

В ветеринарной клинике «Центр» собаки проходят УЗИ на аппарате экспертного класса General Electric с широкими возможностями абдоминальных и кардиологических исследований вне зависимости от размеров животного. Мы принимает на диагностику и маленьких мопсов и крупных волкодавов.

Преимущества диагностики заболеваний у собак с помощью УЗИ

  • Процедура отличается от других способов высоким уровнем информативности.
  • Отсутствие противопоказаний и полная безопасность для жизни и здоровья питомцев в любом возрасте.
  • УЗИ эффективно выявляет заболевания брюшной полости у собак даже на самых ранних стадиях, когда они протекают без симптомов.

Особенностью обследования собаки ультразвуковым методом, которая непосредственно касается владельца животного – это необходимость предварительной подготовки животного. Именно это определяет и организацию ультразвуковой диагностики собаки. На первичном приеме по предварительной записи наш специалист определяет какое именно исследование нужно вашему животному и как его подготовить к процедуре. Непосредственно само УЗИ обследование происходит при повторном приеме. В экстренных случаях УЗИ собаке проводится при первом обращении.

Записать своего питомца на прием, а также узнать, цену конкретного ультразвукового исследования собаки в нашей клинике, можно непосредственно на сайте или позвонив по этому телефону в Москве: +7 (495) 278-11-01.

Окончила Московскую Ветеринарную Академию в 1994 году. В клинике — с 1993 года.

В 1998 году прошла курсы повышения квалификации по ультразвуковой диагностике при Академии последипломного образования. Защитила кандидатскую диссертацию в 2003 году на тему «Морфо-функциональное обоснование ультразвукового метода диагностики состояний органов репродуктивной системы у самок собак». В 2004 году прошла повышение квалификации в Российской академии кадрового обеспечения АПК по программе «Хирургия и терапия с основами организации ветеринарного дела».

Президент Ветеринарного Общества методов визуальной диагностики. Член Гильдии практикующих ветеринарных врачей (г.Москва). Член ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Докладчик Ассоциации практикующих ветеринарных врачей, постоянный участник ежегодного Московского международного ветеринарного Конгресса с 1994 года. Участник региональных ветеринарных конференций в С. Петербурге, Ростове-на-Дону, Воронеже, Самаре, Иркутске, Новосибирске, Омске, Варне, Краснодаре в 2001—2015 г. Участник Европейского Симпозиума «Focus on the Feline» в апреле 2006 года, Всемирного ветеринарного Конгресса в Праге в октябре 2006 г., Южной Европейской Ветеринарной Конференции и 44 Национального Конгресса Ветеринарной Ассоциации Испании в октябре 2009 г. Прошла повышение квалификации по ультразвуковой диагностике по программе «Canina Abdominal Ultrasound» в октябре 2009 г. и в октябре 2012 г. в Барселоне.

Награждена почетной грамотой Департамента Ветеринарии МСХ РФ » За вклад в развитие ветеринарной медицины», почетной грамотой Комитета ветеринарии г. Москвы «За вклад в развитие ультразвуковой диагностики болезней мелких домашних животных, медалью «За заслуги в области ветеринарии», почётными дипломами и грамотами Ассоциации практикующих ветеринарных врачей, ряда региональных ветеринарных ассоциаций за вклад в развитие ультразвуковой диагностики в ветеринарии.

Соавтор учебника «Ультразвуковая диагностика внутренних болезней мелких домашних животных» («Колос С», 2005 г.), учебника «Диагностика и лечение болезней печени у собак и кошек», («Колос С» 2010 г.), автор научного медицинского издания «УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости» («Издательский дом Видар – М», 2015г.)

Лауреат премии «Золотой скальпель» в номинации «Лектор года» в 2014 году.

Увлекается верховой ездой и рыбалкой.

Воспитывает чихуахуа Кузю и Муху и немецкого дога Рэма.

‘> Зуева Наталья Михайловна Ветеринарный врач, ультразвуковой диагностики

Источник



Узи грудной клетки у собак

Ультразвуковое исследование в ветеринарии давно уже не редкость, а необходимое и достаточно доступное по цене мероприятие, позволяющее уточнить диагноз и назначить адекватное лечение собаке или кошке.

Ультразвук животным – высокочастотные колебания, которые не воспринимаются человеческим ухом. Ультразвуковой луч, испускаемый датчиком, проникает в тело, где он, отражаясь от исследуемых органов, попадает обратно на датчик. Далее работает компьютер, который обрабатывает полученную информацию и выводит послойную картинку органов на монитор. По характеру изменений врач оценивает размеры, структуру исследуемого органа.

Преимущества ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование является одним из самых безопасных и неинвазивных (безболезненных) методов диагностики. Одним из главных преимуществ метода является то, что исследования можно повторять неограниченное количество раз, не причиняя при этом вреда и дискомфорта животному. У данного метода отсутствуют противопоказания, а спектр применения очень широкий.

Какие органы и системы мы исследуем методом УЗИ?

  • мочеполовую систему, а именно, мочевой пузырь, матку, почки, мочеточники
  • печень и желчный пузырь
  • селезенку
  • поджелудочную железу
  • желудочно-кишечный тракт
  • сердце, сосуды, лимфоузлы
  • суставы

Кроме того, иногда для исследования доступен головной мозг. Исходя из выше написанного можно сделать вывод: для УЗИ доступны почти все органы и системы, кроме, пожалуй, костей скелета.

Но! Важно понимать:

1.Иногда УЗИ приходится повторять не один раз, чтобы поставить диагноз.

2.Отсутствие патологий при проведении УЗИ — диагностики не даёт гарантии, что их там нет! УЗИ очень специфично, но не чувствительно. То есть, если врач что-то обнаружил — это там есть, а вот если не обнаружили — об отсутствии патологии говорить нельзя. Поэтому, во втором случае необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования.

Подготовка животного, требующаяся перед УЗИ исследованием, эффективно сказывается на результатах обследования. Перед ультразвуковым исследованием животное лучше не кормить в течение 12 часов до начала исследования. Воду не ограничивают.

Весь предыдущий день до исследования и в утренние часы самого дня исследования животному дают препарат Эспумизан или Боботик ( действующее начало симетикон). Для животных целесообразно применять данный препарат в виде суспензии, эмульсии или капель. Количество препарата назначается для каждого животного индивидуально. При помощи данного лекарственного средства уменьшают количество газообразования в кишечнике. Прием данного препарата обеспечивает более точное УЗИ изображение. Эспумизан или Боботик совершенно безвреден для животных, в том числе, в период беременности и лактации.

Эспумизан категорически противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость.

Эспумизан при подготовке к УЗИ дают собакам и кошкам по схеме:

  • для мелких пород собак и кошек — эспумизан L по 0, 5 мл в рот – 2-3 раза в день – 2 дня
  • для средних собак – по 1 капсулы 2-3 раза сутки 2 дня
  • для крупных собак – по 2 капсулы 3 – 4 раза в сутки 2 дня

У животных с сопутствующими расстройствами стула, выраженным метеоризмом возможно применение сорбентов (типа активированного угля, препаратов на основе белой глины и др.).

Читайте также:  Сделать ступени для собаки

Нужно, чтобы животное было выгуляно перед исследованием, т.к. обильное скопление каловых масс также затрудняет визуализацию. Но важно помнить, что для исследования мочеполовой системы у животных мочевой пузырь не должен быть полностью пуст.

Поэтому собак рекомендуется выводить на прогулку за 4 часа до исследования и не давать им возможности метить территорию перед клиникой.

В случае с кошками за 2 часа до исследования требуется ограничить доступ к лотку.
Во время исследования животное фиксируют в разных позах, это необходимо для лучшей визуализации органов, особенно труднодоступных, таких как надпочечники, поджелудочная железа, яичники. Для удобства расположения животного на спине можно использовать специальные подушки или рамки, не допускающие заваливание животных набок. Не лишним будет попросить владельцев прийти с помощниками.

Для агрессивных животных возможно применение анестезии, для диагноста это идеальный план, т.к. это убирает сразу несколько негативных факторов: одышку, напряжение брюшной стенки, излишние движения. Таким животным назначается голодная диета минимум 8 часов до обследования.

Не стоит заставлять животное долго ждать в очереди, лучше заранее записаться на УЗИ. Это позволит избежать излишнего волнения, уменьшит одышку, а значит и наличие газа в желудке.

Сама процедура ультразвукового исследования безболезненна, однако, большинство наших питомцев негативно относится к фиксации. Для процедуры всегда требуется 2 человека (помимо врача, выполняющего исследование). Правильная поза пациента в процессе исследования не прихоть врача, а необходимость. Многие органы обследуются в строго регламентированных положениях. Поэтому мы рекомендуем Вам заранее обзавестись помощником. В этом случае исследование займет значительно меньше времени и причинит меньше стресса вашему питомцу!

Непосредственно перед исследованием ветеринарный врач удаляет шерсть в области исследования с помощью специальной машинки для стрижки животных.

Но, к сожалению, «не все йогурты одинаково полезны». В практике врача приходится иметь дело и с недоброжелательными или очень пугливыми собаками, реже кошками. Если Ваш питомец замечен в агрессивном поведении по отношению к незнакомым людям, в неприятии «насилия над собственной личностью», мы рекомендуем заранее обзавестись намордником и, в зависимости от размера собачки, парой крепких мужчин. Для пугливых собак лучше подойдет не фиксация, а седация (применение успокоительных препаратов), что бережней скажется на психике питомца в дальнейшем.

В случае экстренных исследований (при подозрении на пиометру, кровотечение в брюшную полость, инородные предметы в желудочно-кишечном тракте, при сильной боли в животе) подготовка к исследованию не проводится. В этом случае необходимо провести исследование как можно быстрее! Конечно, в таких случаях желательно сразу привезти животное в ветеринарную клинику, где есть все необходимое оборудование для быстрой помощи Вашему питомцу. Но, если в этот момент нет возможности для транспортировки, можно провести экстренное ультразвуковое исследование на дому для оценки степени тяжести состояния и постановки предварительного диагноза.

Инструкция по подготовке животного к УЗИ (для собак, хорьков, кошек)

Исследование ЖКТ и брюшной полости:
А) Голодная диета мин 12 часов до исследования;
Б) Прием газогасителей (уголь активированный по 1 т. на на 5 кг. массы животного– условно! Прием необходимо начинать за 3 –дня до исследования по 1 раз в день. Вариация – эспумизан по 1 капсуле на мелкое животное. Крупным животным (от 35 кг.) – 6 капсул 1 раз в день в течение 3-х дней! В последний день – препарат принимать за 2-3 часа до исследования. Вариант – вазелиновое масло (Бимин).
Исследование мочеполовой системы:
А) Мочевой пузырь у животного должен быть наполнен.
Б) Голодная диета – за 6 часов до исследования;
В) Прием газогасителей – дозировки те же самые, что и при исследовании ЖКТ.
Исследование желудка:
А) 12 часовая голодная диета – минимум.
В) Прием газогасителей – такой же, что и при исследовании ЖКТ;
Г) За 0,5 часа до исследования животному необходимо выпоить воду:

Желудочно-кишечном тракте, при сильной боли в животе) подготовка к исследованию не проводится.В этом случае необходимо провести исследование как можно быстрее! Конечно, в таких случаях желательно сразу привезти животное в ветеринарную клинику, где есть все необходимое оборудование для быстрой помощи Вашему питомцу. Но, если в этот момент нет возможности для транспортировки, можно провести экстренное ультразвуковое исследование на дому для оценки степени тяжести состояния и постановки предварительного диагноза.

Инструкция по подготовке животного к УЗИ (для собак, хорьков, кошек)

Исследование ЖКТ и брюшной полости:
А) Голодная диета мин 12 часов до исследования;
Б) Прием газогасителей (уголь активированный по 1 т. на на 5 кг. массы животного– условно! Прием необходимо начинать за 3 –дня до исследования по 1 раз в день. Вариация – эспумизан по 1 капсуле на мелкое животное. Крупным животным (от 35 кг.) – 6 капсул 1 раз в день в течение 3-х дней! В последний день – препарат принимать за 2-3 часа до исследования. Вариант – вазелиновое масло (Бимин).
Исследование мочеполовой системы:
А) Мочевой пузырь у животного должен быть наполнен.
Б) Голодная диета – за 6 часов до исследования;
В) Прием газогасителей – дозировки те же самые, что и при исследовании ЖКТ.
Исследование желудка:
А) 12 часовая голодная диета – минимум.
В) Прием газогасителей – такой же, что и при исследовании ЖКТ;
Г) За 0,5 часа до исследования животному необходимо выпоить воду:
• 1.Крупному животному – 1-2 литра воды;
• 2. Мелкому животному – 30 – 40 мл.
Исследование сердца – по – возможности 6-ти часовая голодная диета!

При исследовании Эхо — УЗИ сердца, легких, перед исследованием практически всегда необходимо сделать рентгеновские снимки грудной клетки в боковой и дорсовентральной проекции и записать ЭКГ.

Примечание: Для грызунов (кролики, м.свинки, крысы, дек.мыши и др.), для птиц (голуби, попугаи, канарейки и др.), для земноводных (черепахи), рептилий (ящерицы, змеи) специфических рекомендаций по подготовке животного – не разработано.

Источник

УЗИ-диагностика в ветеринарии. Часто задаваемые вопросы

Список статей

УЗИ-диагностика в ветеринарии. Часто задаваемые вопросы

УЗИ – не инвазивный метод исследования, основанный на анализе отраженных и прошедших через ткани организма ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны — это волны высокой частоты, используемые для диагностических целей. Диагностическое значение ультразвука связано с возможностью получать изображение внутренних органов и структур, и основан на том, что он без существенного поглощения способен проникать в мягкие ткани и отражаться от акустических неоднородностей. Таким образом, ультразвуковой метод исследования широко используют в медицине для диагностики внутренних патологий.

Преимуществами метода является:

  • Информативность
  • Быстрота получения результата
  • Безболезненность в отношении животного
  • Отсутствие неблагоприятного воздействия УЗ-излучения на пациента и врача

Отличительной особенностью УЗИ и главным преимуществом по сравнению с рентгенографией, является возможность получения разных срезов в любом направлении исследуемого органа или объекта, что обеспечивает значительную количественную и качественную информацию о его строении и состоянии.

Читайте также:  У каких собак атаксия

Основными задачами УЗ-диагностики является:

  • Определение локализации патологического процесса и степени его распространения (внутри органа, вне органа, внутри полости и т.д.)
  • Установление характера процесса (врожденная или приобретенная патология, хронический воспалительный или дегенеративный процесс, опухолевой процесс и т.д.)
  • Определение точных линейных и объемных значений органов или патологического процесса, что дает возможность сравнивать данные значения с нормой, а также наблюдать эти процессы во времени для оценки динамики и контроля результатов терапии. Это также позволяет подобрать наиболее адекватную схему лечения в зависимости от полученных результатов ультразвукового сканирования.

В настоящее время существенно изменился уровень технического оснащения ветеринарных клиник. Современная ветеринарная клиника не должна представлять своей клинической деятельности без использования УЗ-исследований.

Наш ветеринарный центр располагает самым современным оборудованием для проведения различных видов диагностики. Мы проводим УЗ-исследования на новейшем современном ультразвуковом сканере высокого класса фирмы Mindray DC7 который позволяет наиболее точно, качественно и достоверно оценить состояние различных систем органов животного.

Мы проводим УЗ-исследования:

  • органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, и гепатобилиарного тракта, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, надпочечников, почек, селезенки и лимфатических узлов, мочевого пузыря, матки и яичников у самок, органов мошонки и предстательной железы у самцов
  • Допплеровское исследование сосудов брюшной полости и врожденных сосудистых порто-системных аномалий (ПСВА/ печеночных шунтов)
  • Глаза и окружающих тканей;
  • Щитовидной железы;
  • Грудной полости (легких и
  • ЭХО-исследования сердца и доплеровское исследование сосудов грудной полости;

С помощью УЗ-исследований возможно:

  • Оценить состояние и структуру внутренних органов животного
  • Выявить хронические и дегенеративные изменения, острые воспалительные процессы, последствия травмы – свободная жидкость в брюшной и грудной полости, внутреннее кровотечение, гематомы, разрывы и отрывы внутренних органов, последствия отравлений и др. воспаления матки, наличие конкрементов в мочевыделительной системе
  • Выявить наличие новообразований брюшной полости и грудной полости, их количество, размер, структуру, анатомическую локализацию; васкулияризацию
  • Выявить наличие беременности у самки, определить сроки гестации плодов, подсчитать примерное количество плодов, спрогнозировать сроки родов, оценить жизнеспособность плода, а также выявить некоторые врожденные пороки развития плодов.

Частые вопрос от владельцев животных: Нужна ли предварительная подготовка пациентов к Ультразвуковому обследованию?

  • Предварительная подготовка пациента к УЗИ значительно улучшает качество визуализации (изображение). И если это плановое обзорное обследование брюшной полости, то подготовка желательна.
  • Если животное поступило на прием в состоянии средней тяжести и или тяжелом состоянии при острой боли в животе: подозрении на гнойное воспаление матки, кровотечение в брюшную полость, инородные предметы в желудочно-кишечном тракте — необходимо провести ультразвуковое исследование как можно быстрее! Подготовка в этом случае не проводится.

Как правильно подготовить животное к плановому УЗИ:

Голодная диета (важно!): для проведения обзорного ультразвукового исследования органов брюшной полости рекомендуется голодная диета перед исследованием, так как желудок, заполненный содержим (химусом), мешает осмотру, особенно левых долей печени и поджелудочной железы.

Время голодной диеты зависит от веса животного:

  • для мелких( взрослых) собак весом до 3 кг — не более 4 — 6 часов;
  • для средних пород допустим интервал до 8 -10 часов;
  • для крупных пород (более 40 кг) допустим интервал 10-12 часов.

Щенкам и котятам голодная диета не требуется (ввиду опасности гипогликемии!)

В желудочно-кишечном тракте животного содержится большое количество газов, что значительно ухудшает обзор и снижает качество исследования. Для уменьшения количества газа в желудке и кишечнике рекомендуется применять энтерособенты: Энтеросгель или Активированный уголь за сутик – двое до исследования.

Активированный уголь дается животным в расчете на вес 1 таблетка на 5 кг массы со следующими интервалами:

  • За 24 часа до исследования,
  • за 12 часов до исследования,
  • за 2-3 часа до приезда в клинику
  • Неограниченный доступ к воде.

Как проводится Ультразвуковое исследование?

Процедура ультразвукового исследования безболезненна, но, большинство домашних питомцев очень негативно относятся к фиксации в непривычном (вынужденном) положении тела на столе, особенно это касается кошек и очень активных пород собак. Поэтому, для осуществления фиксации во время процедуры как правило требуется 2 человека: хозяин и помощник (помимо врача, выполняющего исследование).

  1. Правильное положение пациента при исследовании.

Фиксация животного в правильном положении при УЗ — исследовании — это в первую очередь необходимое условие. Многие органы обследуются в строго определенных положениях тела. Поэтому мы рекомендуем Вам прийти с помощником. В этом случае исследование займет значительно меньше времени и причинит меньше стресса Вам и вашему питомцу!

Непосредственно перед исследованием ветеринарный врач или ассистент сбривает шерсть в необходимой для обследования области с помощью специальной машинки для стрижки животных. Пожалуйста, отнеситесь к этой процедуре с пониманием, так как для получения изображения хорошего качества между УЗ датчиком и кожей пациента не должно быть никакого «препятствия» (шерсти, подшерстка и т.д.).

Если Ваш питомец замечен в агрессивном поведении по отношению к незнакомым людям, мы рекомендуем заранее предупреждать об этом наших сотрудников и на момент исследования обзавестись намордником или защитным воротником.

3) Для пугливых и эмоциональных животных лучше подойдет седация (применение успокоительных препаратов краткосрочного действия для общей анестезии) Перед применением успокоительных препаратов необходима 12 часовая голодная диета – это еще одна из причин не кормить животное перед исследованием и вообще перед визитом в клинику.

Очень надеемся, что данная статья и наши советы по подготовке животного к исследованию оказались для Вас полезны, и теперь Вы знаете, что метод УЗИ животного позволяет наиболее точно и достоверно оценить состояние, выявить наличие скрытых или явных патологий, поставить диагноз, предположить группу дифференциальных диагнозов, и подобрать адекватную схему лечения или профилактики болезней индивидуально для каждого пациента, дать прогноз в отношении течения и исхода заболевания, а также контролировать динамику выявленной патологии во времени.

Источник

Диагностика при синдроме свободной жидкости в плевральных полостях у кошек

Введение

Анатомия, физиология и патофизиология

Причины увеличения скорости образования плевральной жидкости:

  • повышенное гидростатическое давление в кровеносных сосудах (сердечная недостаточность, тампонада сердца, обструкция сосудов);
  • пониженное онкотическое давление (снижение альбумина при энтеропатиях, гепатопатиях, хронических кровотечениях в ЖКТ);
  • увеличенная порозность сосудов (васкулит, системное воспаление, панкреатит, инфекции, аллергические реакции, опухоли);
  • отрицательное давление в плевральной полости (после хирургических вмешательств, при фиброзе плевры).

Причины уменьшения скорости всасывания плевральной жидкости:

  • повышенное давление в лимфатических сосудах (повышение давления в правом предсердии, артериовенозные фистулы, обструкция лимфатических сосудов);
  • снижение проницаемости плевры (фиброз).

Истечение жидкости может происходить из поврежденного кровеносного сосуда, из опухоли, из поврежденного лимфатического сосуда.

Плевральный выпот – это не болезнь, а синдром, который может проявляться при различных болезнях по разным причинам, при этом несколько причин могут сочетаться.

Клинические признаки

Дыхательную недостаточность можно оценить по частоте дыхательных движений в покое за 1 минуту (менее 24 – это норма, а более 27 – дыхательная недостаточность). Данные показатели могут быть использованы владельцами животных для мониторирования изменений состояния их питомца при лечении.

Читайте также:  Собака очень медленно ходит

Дыхательная недостаточность – это неотложное состояние! Важно определить признаки дыхательной недостаточности как можно быстрее при поступлении кошки в клинику.

Лучше всего подготовиться к появлению такого пациента заранее, например после телефонного звонка хозяев кошки или предупреждения администратора клиники о поступившем экстренном пациенте. Все манипуляции с таким животным нужно совершать, не забывая о его крайне нестабильном состоянии! В любой момент любое действие с кошкой может спровоцировать ухудшение ее состояния и привести к смерти. Типичные провоцирующие факторы: душное помещение, вынужденное соседство с другими животными, стресс (при извлечении животного из переноски, при виде доктора, при осмотре), смена положения тела, болезненные манипуляции.

Тоны сердца и легочные звуки в вентральной части грудной клетки приглушены. Границы приглушения зависят от количества жидкости в плевральных полостях.

Перкуссия
Лучше всего, если кошка находится в стоячем положении. Перкутировать нужно в области нескольких межреберьев, на нескольких уровнях (от позвоночника к грудине или наоборот) (рис. 3). Наличие жидкости приглушает, притупляет перкуторный звук. Поскольку жидкость занимает нижележащие отделы плевральных полостей, часто удается определить горизонтальную границу приглушения звука (по сути – уровень жидкости). При одностороннем скоплении жидкости притупление перкуторного звука выявляется с соответствующей стороны.

Рентгенография при поступлении
Кошка с выраженной дыхательной недостаточностью может умереть при попытке уложить ее в боковое положение или в положение на спине. Поэтому в случаях выраженной дыхательной недостаточности и при подозрении на свободную жидкость в плевральных полостях (по результатам осмотра, аускультации и перкуссии) во многих руководствах рекомендуется делать рентгенографию только после торакоцентеза, аспирации жидкости и стабилизации животного.
Возможно, стоит ограничиться снимком в том положении, в котором кошке проще дышать. Если она лежит в положении на животе, значит, стараясь не напугать животное и не заставляя ее занимать положение для получения идеальной укладки, следует сделать снимок в дорсовентральной проекции. Смысл снимка при поступлении пациента – подтвердить наличие свободной жидкости в плевральных полостях. Озадачиться поиском других симптомов можно будет после того, как жидкость будет аспирирована и кошка начнет нормально дышать.

Рентгенография после аспирации жидкости
Крайне сложно аспирировать всю плевральную жидкость полностью. Как правило, этого не требуется, поскольку остаток жидкости объемом 40–50 мл практически не приводит к дыхательной недостаточности. Считается, что при рентгенографии грудной клетки средней кошки можно уверенно диагностировать свободную жидкость в плевральных полостях, если ее объем больше 50 мл.
Анализируя полученные рентгенограммы, нужно учитывать положение животного во время снимка и то, что свободная жидкость под действием силы тяжести смещается в нижние отделы плевральных полостей, тогда как наполненные газом легкие «всплывают» вверх.

Небольшое количество свободной жидкости в плевральных полостях проявляется заполнением междолевых вырезок легких (фото 3). Места расположения междолевых вырезок зависят от укладки животного при рентгенографии (рис. 4).

Есть вероятность того, что даже после хорошо выполненной аспирации жидкости рентгенография не покажет ничего, кроме остаточного количества жидкости и ателектазированных участков легких. Однако нередко удается обнаружить признаки опухолевого процесса в средостении, ребрах, легких (фото 4)
Помимо поиска патологических изменений, рентгенография после торакоцентеза необходима еще по двум причинам:
1) для оценки остаточного количества жидкости (что может быть полезно при отслеживании динамики накопления жидкости, фото 5);
2) для контроля отсутствия свободного газа в плевральных полостях, который мог появиться там после торакоцентеза.
Полезными иногда могут оказаться рентгенограммы в разных положениях в горизонтальном луче, т.к. жидкость стекает вниз и при снимке в горизонтальном луче перестает закрывать расположенные выше участки легких и средостения, однако, к сожалению, не все рентгеновские аппараты позволяют делать такие снимки.
Массы в средостении могут быть ошибочно приняты за свободную жидкость в плевральных полостях (фото 6).

Видео 1. Флотация доли легкого при наличии свободной жидкости в грудной полости. Кошка с хилезным содержимым в грудной полости, на видео хорошо видно движение доли легкого с нарушенной воздушностью.

В норме при ультразвуковом исследовании грудной клетки такие мягкие ткани, как кожа, подкожный жир и мышцы, визуализируются в виде слоистых структур различной эхогенности. Ребра визуализируются как гиперэхогенные структуры с гладкой поверхностью и интенсивной акустической тенью. Прослойка жидкости визуализируется в В-режиме при использовании высокочастотного линейного датчика. Мы видим такие эффекты, как скольжение легкого (англ. lung sliding; скольжение висцеральной плевры) и А-линии.
При наличии плеврального выпота наблюдается анэхогенное или эхогенное содержимое, отделяющее легкие от грудной стенки (фото 10). В зависимости от эхогенности жидкости можно предположить ее характер. Транссудат, модифицированный транссудат и лимфа, как правило, гипо- или анэхогенны. При кровотечении и экссудате выпот более эхогенный. Белок и фибрин могут свободно флотировать в жидкости или присоединяться к органам и тканям средостения и имитировать новообразования. Данные включения не всегда поддаются цветному доплеровскому картированию и требуют дальнейшего наблюдения. При хроническом плевральном выпоте могут визуализироваться нити фибрина и спайки, представляющие собой гиперэхогенные подвижные тяжи. При подозрении на наличие карманов с жидкостью исследование надо проводить в разных положениях животного.
В М-режиме плевральный выпот в малом количестве может визуализироваться как (так называемый) синусоидальный признак – легкое, находящееся под слоем жидкости в М-режиме, движется в такт дыханию, вследствие чего на сонограмме визуализируются «гиперэхогенные холмы на темном фоне» (фото 11).

Под контролем УЗИ можно делать торакоцентез и аспирировать жидкость (фото 12).
Торакоцентез – это пункция плевральной полости с диагностической (взятие образца жидкости для лабораторной диагностики) и терапевтической (устранение причины дыхательной недостаточности) целями. Техника торакоцентеза подробно описана в «конспекте».

Лабораторное исследование жидкости
Жидкость, полученную при аспирации, можно разделить на несколько основных типов. Установление типа жидкости позволяет сделать выводы о причине ее образования (таблица типов плевральной жидкости приведена в «конспекте»). Не всегда тип жидкости можно однозначно классифицировать. Тип жидкости может изменяться с развитием болезни.

Компьютерная томография
Этот метод во многих случаях позволяет выявить причины появления жидкости. При КТ (в отличие от рентгенографии) жидкость, имеющаяся в плевральных полостях, не является препятствием для диагностики.
С помощью КТ можно визуализировать объемные образования легких, плевры, средостения.
КТ-ангиография дает возможность исследовать магистральные и легочные сосуды. Это необходимо при подозрении на тромбоэмболию легочных артерий, заворот доли легкого и обструкцию краниальной или каудальной полой вены (фото 13, видео 2).
КТ-лимфография позволяет исследовать грудной лимфатический проток.
Во время КТ-исследования можно провести биопсию интересующих объектов с поэтапным введением иглы и КТ-контролем ее положения.

Видео 2. КТ-ангиография кошки с хилотораксом.

Торакоскопия и торакотомия
Проводится чаще с лечебной целью или с диагностической — при необходимости взятия материала для гистологического исследования под визуальным контролем (плевра, часть легкого) или для ревизии плевральных полостей, если другие способы не позволили поставить диагноз.

Источник