Вялотекущая шизофрения причины

Вялотекущая шизофрения – причины, симптомы, лечение

Вялотекущая шизофрения относится к серьезному невротическому расстройству, при котором наблюдаются неглубокие личностные изменения. Впервые шизофрения дает о себе знать еще в подростковом возрасте, при этом симптомы являются слабо выраженными. Обращаем ваше внимание, для этого типа недуга характерна этапность в развитии симптомов. Очень важно своевременно помочь больному, пока он ничего не натворил.

Основные этапы

Можно выделить три основные периода развития вялотекущей шизофрении.

Дебют

Признаки заболевания малозаметны, часто беспокоит депрессивное состояние, которое сопровождается уходом в себя, замкнутостью. Затем появляются разные нездоровые идеи. Больной абстрактно мыслит, философствует.

Манифест

В это время четко проявляются основные симптомы заболевания. Может возникать нелепый страх. Например, человек в униформе вызывается сильный ужас, от него хочется убежать. Более выраженной становится замкнутость, иногда она проявляется в виде аутизма, также снижается круг интересов.

Манифескт протекает с разными неприятными симптомами:

Вялотекущая шизофрения сопровождается такими дефектами, как:

  • Фершройбен – больной чудит, взбалмошно ведет себя, дурачится. Как правило, поведение неряшливое, несуразное. Например, больной может надеть шорты и накинуть сверху шубу. Кроме того, движения угловатые, неуверенные. Возникают проблемы с речью. В лексиконе больного много вычурных оборотов, он говорит достаточно быстро, мысли при этом являются оборванными.
  • Псевдопсихопатизация проявляется в виде разных идей, они сверхценные. У больного наблюдается повышенная эмоциональность, он пытается вовлечь всех окружающих его людей, чтобы они поддержали «гениальные» идеи.

    Стабилизация

    При заболевании появляются такие неприятные признаки:

  • Сенестопатия, при которой нарушается восприятие. Она чем-то напоминает галлюцинации. Больной может представить себе, что у него все внутри наполнено гноем, разной жидкостью или мозг – это спираль. Истину пациенту невозможно доказать. Он верит в то, что представляет.
  • Деперсонализация считается состоянием, при котором больной теряет собственное «Я», волю, возникают проблемы с мышлением, выражением эмоций. У больного возникают ощущения, что кто-то контролирует его психику, движения.
  • Дисморфофобия проявляется в том, что человек видит себя в зеркале не тем, кем на самом деле является. Пациенту кажется, что он жирный или одна нога длиннее другой. Впоследствии все заканчивается анорексией.
  • Истерия – желание больного, который постоянно хочет находиться в центре внимания, а когда на него не обращают внимание, начинают беспокоить психические припадки с криком, рыданием.
  • Формы заболевания

    Вялотекущая шизофрения проявляется в виде:

  • Астенического варианта. Болезнь сопровождается быстрой усталостью. Часто пациенту нравится дружить с асоциальными личностями, коллекционировать странные предметы.
  • Навязчивый вариант проявляется в виде того, что больной выполняет странные действие. Перед тем, как садиться есть, начинает несколько раз приседать.
  • Истерический вариант выражается в виде психических припадков, резкого перепада настроения – сначала рыдает, затем хохочет. Эта форма больше всего характерна для женщин.
  • Деперсинолизированный вариант характерен для подростков, которому кажется «Я – не Я».
  • Ипохондрический вариант появляется впоследствии гормональных сбоев. Чаще всего наблюдается у женщин во время климакса, в период беременности, а также у подростков.
  • Психопатоподобный вариант сопровождается дурашливостью, манерностью, бредовыми идеями, галлюцинациями.
  • Аффективный вариант протекает как депрессия, при которой больной начинает самоанализировать себя или в виде гипомании – сначала пациент увлекается определенным занятием, затем он впадает в апатию, отказывается выполнять либо-какие действия. Через некоторое время желание работать появляется, только уже тревожит общее недомогание, слабость.
  • Беспродуктивное расстройство характеризуется негативной симптоматикой.
  • Латентное расстройство проявляется в виде смазанных симптомов, длительное время непонятно, что человек болен.
  • Дефект личности

    Одним из серьезных осложнений считается шизофрения, сопровождающаяся дефектом личности. При этом возникают проблемы с интеллектом, мышлением, волей, эмоциями. Дефект личности проявляется в виде таких симптомов, как:

    Конечно, все симптомы характерны для других форм шизофрении, только эта проявляется намного позже других.

    Благоприятные прогнозы только в том случае, если лечение начато до того, как наступил этап – манифеста. Препараты используются в небольшой дозировке.

    Как правило, для терапии используют один из видов лекарственных средств, который подходит больше всего. Стоит отметить, шизофрения относится к хроническому виду заболевания, которое нужно лечить в течение длительного времени, чтобы состояние больного полностью стабилизировалось. Чаще всего используются такие группы лекарственных средств:

    Больше всего для вялотекущей формы подходит нейролептик – Галоперидол. Его нужно принимать перорально, иногда вводят внутримышечно, внутривенно, когда необходимо срочно утихомирить больного. Вялотекущую шизофрению возможно излечить в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в таких случаях:

  • Больной отказывается от пищи.
  • Резко теряет вес.
  • Проявляет агрессию.
  • Пытается покончить жизнь самоубийством.
  • Итак, важно внимательно следить за своим психическим здоровьем, чтобы своевременно принять меры.

    medportal.su

    Вялотекущая шизофрения: причины, как проявляется и лечится

    В международном классификаторе диагноз «вялотекущая шизофрения» отсутствует, вместо этого используется рубрика «шизотипическое расстройство», кодируемое как F21. Другое, достаточно часто употребляемое название – латентная шизофрения. Такой разнобой в терминах обусловлен тем, что заболевание граничит с неврозами, психопатоподобными расстройствами, ипохондрией и подобными мягкими психическими расстройствами, которые делают человека странным и чудаковатым, но позволяют удерживаться в обществе и семье.

    Важно знать

    В психиатрической литературе шизофрения вялотекущая обозначается терминами: микропсихотическая, мягкая, санаторная, рудиментарная, малопрогредиентная, субклиническая, нерегрессивная, предшизофрения, амбулаторная, торпидная и подобными.

    Основное отличие этой формы – отсутствие прогредиентности или процессуальности, вместо чего на первый план выступают расстройства личности шизоидного спектра. Под действием болезни изменения претерпевает личность, изменяясь однажды и навсегда. Состояние не ведет к развитию слабоумия, но полученные изменение не могут редуцироваться. В психиатрии заболевание иногда обозначается как шизофренический фенотип.

    Обозначать процесс вялотекущим предложил профессор Снежневский, ему же принадлежит исчерпывающее определение: «Хронические поражения, которые не развиваются ни в сторону ухудшения, ни в сторону выздоровления». Это отдельный вариант эндогенного процесса, который имеет собственную логику существования.

    Вялотекущая шизофрения: причины

    Наибольшая частота расстройства отмечается у кровных родственников пациентов, находящихся на излечении в психиатрическом стационаре. Психиатры говорят, что сам пациент стационара – только маркер тех расстройств, которые имеются в семье.

    Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

    Ведущая причина вялотекущей шизофрении – генетическая. Болеют до 3% всего населения, мужчины на порядок чаще. Другую причину, кроме наследственной, трудно обнаружить.

    Признаки и симптомы вялотекущей шизофрении

    Симптомы вялотекущей шизофрении достаточно характерны:

    • внешний вид и поведение отличаются эксцентричностью, странностью, особенностью (вычурные прически, самодельные украшения или одежда, бросающиеся в глаза нелепостью, наряды не по сезону или погоде);
    • подозрительность, граничащая с параноидной настроенностью;
    • эмоциональная холодность и отчужденность, неадекватные реакции, отсутствие эмпатии;
    • социальная отстраненность, граничащая с изолированностью, малое количество общественных контактов (отсутствие друзей, трудности в отношениях с сотрудниками, перманентные конфликты с соседями);
    • странные взгляды и верования, склонность к мистике, «магическое» мышление, при котором все события приписываются действию неизвестных сил;
    • мышление отличается излишней детализацией, аморфностью, обстоятельностью, склонностью к застреванию на деталях;
    • возможны обманы восприятия, не доходящие до уровня галлюцинаций – дереализация и деперсонализация, иллюзии тела;
    • навязчивости, которым человек даже не пытается сопротивляться, воспринимая их как данность;
    • «на ровном месте» могут возникать бредоподобные идеи, единичные включения слуховых галлюцинаций, не имеющие никакой связи жизненными событиями.
    • Никогда нет раздвоения личности, характерной для остальных форм шизофрении. Симптоматика включается в структуру личности, изменяя ее. Для установления диагноза достаточно любых 4-х признаков, но они должны существовать не менее 2-х лет.

      Стадии и формы вялотекущей шизофрении

      Специалисты выделяют 3 формы такой болезни как вялотекущая шизофрения:

    • скрытую или латентную, когда проявляются первые признаки, которые можно отнести к разным проявлениям неврозо- или психопатоподобного спектра;
    • активную, когда полностью проявляются все симптомы и признаки вялотекущей шизофрении;
    • стабилизацию, когда затихают иллюзии и образы, но в полной мере проявляются личностные расстройства, остающиеся до конца жизни.
    • До определенного возраста – обычно до 20 лет – шизофреник никак себя не проявляет, учится и работает, и даже профессионально растет.

      Однако уже в латентном периоде проявляется эгоизм, трудности общения, парадоксальность, иногда демонстративность, подозрительность и почти всегда завышенная самооценка, чувство превосходства.

      Колебания настроения отличаются от нормального, напоминают депрессивные или гипоманиакальные. Характерна неутомимая деятельность, часто односторонняя, необоснованный оптимизм, появление ритуалов, страхов, вегетативные кризы, разнообразные болевые симптомы.

      Активный период характеризуется либо кардинальным изменением личности, либо состоянием, напоминающим обострение при шизофрении. Проявления во многом зависят от возраста. Для подростков и молодых людей характерны сенестопатические расстройства (необычные ощущения тела – булькания, переливания, перемещения – вкупе с ипохондрией), а для людей зрелого и старшего возраста – сутяжнические идеи и подозрения, близкие к бреду ревности, но не достигающие их остроты.

      Почти всегда в активном периоде отмечаются навязчивости – влечения, мысли, боязнь сойти с ума, кощунственные. Аффективная окраска этих переживаний слабая, со временем человек принимает их как естественные, даже не пытаясь сопротивляться.

      Период стабилизации – затяжной, длится практически всю оставшуюся жизнь. Это затишье, когда человек становится апатическим, теряет всяческую инициативу, угасают жизненные стимулы. Интеллект теряет остроту и гибкость, утрачивается чувство удовольствия, человек ощущает себя отупевшим.

      Диагноз и дифференциальный диагноз

      Одна из труднейших диагностических задач, поскольку требуется разграничить эндогенный процесс и расстройства личности, которые тоже имеют наследственную природу.

      В пользу шизофренического процесса говорят 3 критерия:

    • крутой перелома образа жизни, когда человек в течение года или нескольких месяцев приобретает характеристики, полностью противоположные прежним ценностям;
    • усиление негативной симптоматики, которая вначале только «просвечивает» сквозь привычный облик, а далее становится ведущей;
    • преходящие продуктивные симптомы, которые спровоцированы ситуацией, «летучие» и не имеют полного развития, не выстраиваются в бредовую систему. Также в стрессовой ситуации могут быть единичные галлюцинаторные включения в виде окликов по имени, мелькания образов и подобного.
    • Как распознать признаки шизофрении у подростка

      Это сложно, поскольку симптомы болезни накладываются на изменения характера, свойственные пубертату.

      Насторожить должны такие признаки:

      • отрешенность и замкнутость;
      • молчаливость, утрата живости общения;
      • перепады настроения, когда оно без видимой причины меняется несколько раз на дню;
      • трудности контактов со сверстниками, постепенная изоляция от них;
      • обособленность от окружающих, непонимание «прописных истин».
      • Подростки – вообще трудный народ, однако до здоровых все-таки удается иногда достучаться. Лаской, заботой и нежностью можно добиться того, что в какой-то момент они раскрывают свои переживания, обсуждают со взрослыми хотя бы часть волнующих их вопросов. Другое дело – больной подросток. Он закрывается навсегда, и не потому, что не доверяет взрослым, а вследствие личностных изменений – ему просто нечего рассказать.

        Происходят такие изменения личности:

      • эмоциональные – нет отклика, теряется сочувствие, невозможно сопереживание;
      • нарастает аутизация – отчужденность и непонятость, в некотором смысле маргинальность;
      • инфантилизм, психический и физиологический – нежелание принимать решения, уход от ответственности, стремление переложить на других свою задачу;
      • ригидность психических процессов – трудности переключения мышления и речи;
      • общее снижение активности, отказ от планов на свою жизнь, существование «по течению»;
      • искажение развития – не столько отставание от сверстников, сколько неравномерность, застревание на чем-то одном.
      • Лечение вялотекущей шизофрении

        Достаточно сложная задача, некоторое улучшение возможно в активном периоде. Во время стабилизации, когда ведущей становится дефицитарная симптоматика вкупе с изменениями личности, возможны только минимальные улучшения. Лечение вялотекущей шизофрении должно проводиться практически всю жизнь, но пациенты не имеют психозов и потому редко попадают в стационар. Эксцентричное поведение и странности воспринимаются окружающими как данность, и в итоге пациенты не лечатся вовсе.

        Медикаментозное лечение

        Используются традиционные антипсихотики и атипичные нейролептики, остальные группы препаратов добавляются эпизодически.

        Традиционные препараты блокируют дофаминовые рецепторы, чем достигается общее антипсихотическое действие. Это Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин и подобные.

        Атипичные нейролептики воздействуют как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы. У них значительно меньше побочных действий, их прием не мешает жизни в семье и трудовой деятельности. Это Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кветиапин и подобные.

        Психотерапия

        Возможности ее ограничены в силу того, что дефицитарные расстройства – это исход болезни, ее результат.

        Все, что может сделать психотерапевт – это попытаться обучить больного человека правильному взаимодействию с окружающим миром. Это происходит в ходе когнитивно-поведенческой терапии. Однако препятствием психотерапевтической работе служит то, что пациент не считает себя больным. С ним трудно спорить, особенно если человек ни разу не был госпитализирован.

        Изменения характера и образа жизни видны окружающим, но совершенно не явны для самого пациента. С теми, кто побывал в стационаре хотя бы однократно, гораздо легче. Они изначально хорошо пролечены, и имели возможность контактировать с тем, кто получил инвалидность по психическому заболеванию. Естественно, что они стремятся избежать подобной участи.

        Реабилитация

        Наибольший эффект дают психообразовательные программы, когда родственники и другие лица, контактирующие с пациентом, подробно осведомляются об особенностях болезни. Отдельные занятия посвящаются тому, как правильно вести себя с больным человеком и реагировать на его не всегда адекватное поведение. Родственники, обученные приемам мягкой коррекции, создают с пациентом эмоциональные связи на новом уровне.

        Прогноз и профилактика приступов вялотекущей шизофрении

        Прогноз в целом благоприятный, особенно если трудовая деятельность совпадает с особенностями личности пациента. Доступны простые, но вместе с тем востребованные профессии: слесарь по ремонту, обойщик, сортировщик, столяр, почтальон, маркировщик, швея, переплетчик, гравер, разметчик, садовник и подобные.

        Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

        Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

        Читать далее >>>
        Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

        depressio.ru

        Шизофрения: появление, причины, методы лечения

        Автор: Александр Тиганов, доктор медицинских наук, академик РАН, научный руководитель Центра Психического здоровья РАН

        Какие методы лечения шизофрении используются в современной медицине, что происходит с ощущением Я у больного и кто из великих композиторов страдал этой болезнью.

        Актер Рассел Кроу в роли американского ученого Джона Нэша в фильме «Игры разума» (DreamWorks Pictures, Universal Pictures — 2001). Джон Нэш, лауреат Нобелевской и Абелевской премий, на протяжении всей жизни боролся с шизофренией.

        Шизофрения — это психическое заболевание, при котором больной утрачивает единство психических функций: мышление, эмоции, моторику. Название болезни происходит от греческого σχίζω («расщепить») и φρήν («разум») и связано с диссоциацией психических функций, лежащих в основе заболевания.

        Шизофрения проявляется невротическими, бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, а также изменениями личности — снижением психической активности и эмоциональным обеднением. Как самостоятельную болезнь шизофрению впервые выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин в начале XX века.

        Проявления шизофрении

        Шизофрения крайне разнообразна в своих проявлениях. Известны непрерывно текущие и приступообразные формы. Центральное место среди непрерывных форм занимает юношеская злокачественная шизофрения.

        Этот вид болезни возникает в пубертатном возрасте, то есть в период полового созревания юношей, и проявляется падением психической активности и угасанием эмоциональных реакций. Другая непрерывная форма — параноидная шизофрения, которая проявляется бредовыми расстройствами и галлюцинациями.

        Среди непрерывно текущих форм выделяют еще и вялотекущую шизофрению, при которой преобладают неглубокие невротические расстройства и нерезко выраженные изменения личности.

        Невротические расстройства при вялотекущей шизофрении могут проявляться навязчивостями, явлениями деперсонализации, при которых больной ощущает раздвоение своего Я, сомнением больного в его существовании в реальном мире или ощущением утраты чувств к близким.

        Иногда шизофрения протекает в виде приступов. В одних случаях это благоприятная рекуррентная шизофрения, где наряду с легкими приступами возникают ремиссии, во время которых больной сохраняет свой социальный статус, не утрачивает чувств к близким и является почти здоровой личностью.

        В других случаях, при приступообразно-прогредиентной шизофрении, наблюдается большое разнообразие приступов, а изменения личности более выражены, чем при рекуррентном течении.

        Современные методы лечения болезни

        Границы распространения шизофрении определяются в связи с позицией, которую занимает та или иная психиатрическая школа.

        Если в одних странах признается диагноз вялотекущей шизофрении, то в других эти случаи расцениваются как психопатии или акцентуация личности; если одни психиатры признают существование приступообразных форм шизофрении, то другие расценивают их как атипичный маниакально-депрессивный психоз, или третью — эндогенную болезнь.

        В связи с различными взглядами на границы шизофрении страдающих этой болезнью в США значительно меньше, чем во многих странах Европы.

        Основной метод лечения больных шизофренией — психофармакология. В 50-х годах XX века появились препараты, эффективные для лечения как психозов, так и других проявлений болезни. Одним из первых психофармакологических средств был отечественный препарат «Аминазин», далее круг препаратов расширялся, и появились такие средства, как «Стелазин» и «Галоперидол», а в последнее время широкое распространение получили «Зипрекса», «Рисполепт», «Сероквель».

        Появился также широкий круг антидепрессантов, воздействующих на различные виды депрессий, — «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Ремерон» и другие. Чтобы предотвратить рецидивы, используют так называемую поддерживающую терапию, которая необходима в ремиссии для поддержания состояния, которое было достигнуто при стационарном лечении. Психотерапия также имеет место в лечении шизофрении. Метод психокоррекции тоже получил широкое распространение.

        Больные шизофренией часто боятся сознаться в наличии у них каких-то психических расстройств. Но с точки зрения медицины шизофрения рассматривается так же, как и все остальные болезни, требующие соответствующего лечения.

        Реабилитация в психиатрии является составной частью лечения и представляет собой длительный и трудоемкий процесс, участниками которого наряду с больным выступают психиатры, психологи, психотерапевты, социальные работники, трудотерапевты.

        Реабилитационные мероприятия дифференцируются в зависимости от форм заболевания, степени сохранности больного, а также вида психиатрической помощи: госпитальной, полустационарной, амбулаторной.

        Причины развития шизофрении

        Большинство исследователей считают, что шизофрения — заболевание с генетической предрасположенностью, которая реализуется под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды: токсических, инфекционных, гипоксических, психогенных.

        Болезнь может быть наследственной, но это необязательно. Все зависит от генетической мозаики. Но на сегодняшний день предугадать, будет ли ребенок болен шизофренией или нет, практически невозможно.

        Генетические консультации, которые существуют сегодня, далеки от истины. У больных людей часто рождаются здоровые дети, которые могут отличаться некоторыми особенностями, но не более того. И наоборот, встречается много случаев, когда у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с психическими особенностями.

        Когда ученые только начали описывать эту болезнь, они называли ее плюригландулярной недостаточностью и обращали внимание на нарушение эндокринной системы.

        Если больной, страдающий шизофренией, начинает резко полнеть, это расценивается как неблагоприятный признак воздействия на эндокринную систему. Одни пациенты начинают полнеть, другие худеют. Меняются половые функции, когда либидо исчезает или резко уменьшается, нарушается менструальный цикл у женщин. При этом никаких нарушений сердечной деятельности обычно не наблюдается.

        Психиатрии известно много случаев, когда больные, страдающие шизофренией, вели нормальную жизнь, в том числе профессиональную и творческую, а иногда были выдающимися людьми в своей области. Достаточно вспомнить Всеволода Гаршина, Константина Батюшкова, Кнута Гамсуна и многих других выдающихся писателей, художников Эдварда Мунка, Поля Сезанна, Винсента Ван Гога, композитора Роберта Шумана, пианиста Гленна Гульда. Как правило, шизофрения не толкуется как двигатель творчества. Но ученые считают, что эта болезнь часто развивается у исходно талантливых людей.

        psychologytoday.ru

        Причины шизофрении

        В настоящее время не удалось выявить единственную причину – психическую, физическую или социальную, которая являлась бы ответственной за появление шизофренического расстройства.

        Ученые утверждают, что в развитии заболевания задействованы несколько разных факторов. Шизофрения развивается в результате наслоения унаследованных черт характера и влияния окружающей среды. Главное – несхожие особенности характера или подобное влияние среды, а то, какое значение приобретает противоречивое и непереносимое их взаимодействие.

        Факторы внешней среды и наследственности при негативном сочетании приводят к повышенной ранимости, которая и увеличивает риск заболевания шизофренией. Таким образом, риск заболевания может быть связан с самыми разными условиями.

        В качестве пускового механизма болезни могут выступать различные стрессовые ситуации, причем как внутренние, так и внешние. Благоприятная окружающая обстановка и правильные личные установки, в свою очередь, могут являться прочным щитом для особо ранимых личностей.

        Впрочем, такая черта характера, как ранимость, даже излишняя, необязательно предполагает, что у человека будет развиваться шизофреническое расстройство.

        Исследования, которые проводились в области наследственных факторов и их влияние на возникновение шизофрении, свидетельствуют о том, что передается не сама болезнь, а повышенная ранимость. Однако, сама по себе наследственная черта не способна быть причиной заболевания, если ребенок растет в благоприятной эмоциональной обстановке.

        Шизофрения передается по наследству?

        В настоящий момент нет точных данных свидетельствующих, передается ли шизофрения по наследству или нет, однако известный факт, что среди кровных родственников заболевание встречается чаще. Тем не менее, у большинства больных не наблюдается родственников с этим недугом.

        По статистике риск развития заболевания, в случае болезни родственника, отличается в зависимости от степени родства:

        Сестры и братья, один из которых болен – 10%

        Дети, у которых один из родителей болен – 14%

        Дети, у которых оба родителя больны – 4%

        Родители больного шизофренией – 6%

        Внуки, племянники, дяди и тети – 1%

        С возрастом риск заболевания уменьшается:

        В возрасте 10-20 лет риск заболеть – 17%

        В возрасте 20-30 лет – 39%

        В возрасте 30-40 лет – 26%

        В возрасте 40-50 лет – 14%

        По данным статистики, у больных шизофренией, в случае болезни тем же недугом родителей, чаще больна мать, чем отец.

        Признаки вялотекущей шизофрении и ее лечение

        Вялотекущая шизофрения – разновидность, характеризующаяся слабым прогрессом, заболеванию свойственны только косвенные специфические проявления. Синонимы термина – «малопрогредиентная шизофрения» или «шизопатическое расстройство».

        Причины появления

        При возникновении вялотекущей шизофрении отмечаются биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга: избыточная секреция допамина, возбуждение их рецепторов. Также выявляется патология в лимбической системе, прослеживаются несогласованность работы полушарий и сбой функций лобно-мозжечковых связей.

        К основным факторам развития личностных изменений относят:

      • генетическая предрасположенность – наиболее распространенная причина;
      • сильный стресс;
      • перенесенные инфекционные заболевания и травмы головного мозга;
      • негативная обстановка в семье.
      • Связи возникновения шизопатического расстройства между половой принадлежностью не прослеживается, но у мужчин течение патологии более тяжелое, нежели у женщин. Доказано, что жители мегаполисов и незащищенные социальные слои болеют чаще.

        Симптомы вялотекущей шизофрении можно заметить еще в период полового созревания, когда происходит дебют болезни. Но отчетливо она проявляется в зрелом возрасте. Грань между обычными невротическими и шизоидными расстройствами очень тонкая, дифференцировать их порой бывает сложно из-за многоформных проявлений патологии. Течение заболевания характеризуется постепенными неглубокими изменениями личности.

        Вялотекущая шизофрения развивается и протекает поэтапно:

        • Латентный период. Отличатся смазанной симптоматикой, иногда даже близкие не понимают, что человек болен. Для проявлений свойственна затяжная гипомания (приподнятое настроение, сменяющееся апатией), раздражительность, абстрактные или философские рассуждения, не представляющие ценности. Иногда наблюдаются соматизированные депрессии, стойкие эмоциональные взрывы (аффекты). Иногда подросток перестает общаться, отказывается покидать квартиру или идти на экзамен.
        • Манифестная стадия. На этом этапе идет нарастание клинических проявлений, когда странности начинают беспокоить близких. Не всегда в этот период обращаются к специалисту, поскольку нет бреда и галлюцинаций. Состояние приписывается особенностям характера. В это время больной испытывает страх или панические атаки, ипохондрию, параноидальный синдром, истерию или навязчивые состояния.
        • Стабилизация. Через некоторое время проявления патологии затихают, состояние нормализуется, человек ведет себя нормально.
        • Последняя стадия может длиться долго, иногда растягивается на годы.

          Общие клинические признаки вялотекущей шизофрении проявляются в различных формах:

        • Сенсопатические расстройства. Для данного вида характерны неприятные ощущения, боль внутри тела или на коже, при этом патологический процесс отсутствует. Порой больной жалуется на чувство, несвойственное органу, например, жжение в голове. Убедить его в обратном невозможно.
        • Деперсонализация. В это время человек как бы утрачивает собственное Я, перестает воспринимать себя личностью, он теряет волю и эмоции, ему кажется, что кто-то им управляет.
        • Дисморфофобия. Синдром выражается в утрировании или придумывании недостатков во внешности, обычно проявляется у подростков. Нередко дефекты носят вычурный характер, например, больной уверен, что один глаз у него больше другого.
        • Истерия. Стремление быть в центре внимания. Если этого не происходит, начинается истерика с криками и рыданиями. Иногда резко меняется настроение, смех сменяется плачем.
        • Астеническая форма считается легким течением. У больного возникает быстрая усталость от обычной работы, бытовых дел, общения. При этом он не имеет соматических и хронических недугов. Нередко человек общается с асоциальными субъектами, увлеченно собирает коллекции.
        • Навязчивая форма схожа с неврозом навязчивых состояний, но психогенеза и личностного конфликта не происходит. Иногда больной перед действием выполняет бессмысленный ритуал.
        • Ипохондрия проявляется в периоды гормональных перестроек. Человеку кажется, что он болен опасным недугом.
        • Психопатоподобная форма выражается в манерном поведении или дурашливости, возможны проявления бреда или галлюцинаций.
        • Аффективное расстройство. Здесь вялотекущая шизофрения протекает в двух вариантах. В первом случае больной погружается в депрессию, занимаясь анализом личности. В другом виде состояние напоминает гипоманию, когда неоправданно активная деятельность сменяется апатией.
        • Латентная форма. Симптомы напоминают дебют, не переходят в стадию манифеста. Самое легкое выражение шизоидного расстройства.
        • Беспродуктивные расстройства. Хоть и проявляются негативными симптомами, но не оказывают влияния на психику.
        • Медленно, но вялотекущая шизофрения прогрессирует, с годами симптоматика становится ярче. Ввиду психических нарушений страдают мышление, воля, эмоциональная сфера. Личность претерпевает изменения, развиваются дефекты.

          При любом типе вялой или скрытой шизофрении со временем формируются психические дефекты. Они проявляются по отдельности или в сочетании, их специфика определяется симптомами болезни:

        • Фершройбен. Проявляется дефект аустической активностью, сопровождается вычурными поступками, не согласующимися с общепринятыми нормами. Больной не способен оценить себя относительно других людей и собственного будущего. Он не понимает, что ведет себя странно, когда узнает, что его считают чудаковатым, сильно удивляется. Жилище его неухожено, загромождено ненужными предметами. Сам человек выглядит неопрятно, одевается странно, пренебрегает правилами личной гигиены. Движения теряют пластичность, угловаты, мимика манерна. Больной постепенно теряет родственные чувства, эмоционально грубеет, утрачивает чувство такта, нередко впадает в эйфорию, неуместно шутит, склонен к самодовольству и неуместному речевому пафосу. При этом он сохраняет психические и физические функции.
        • Псевдопсихопатизация. Состояние проявляется в эмоциональной приподнятости и активности, иногда может присутствовать истеричный компонент. Больной просто фонтанирует абсурдными идеями, призывая всех помочь ему реализовать их. Естественно, конкретного результата он не достигает никогда.
        • Редукция энергетического потенциала выражается в ограниченности контактов. Человек не желает трудиться, комфортно чувствует себя дома, нередко употребляет алкоголь или наркотики. Спиртное в незначительном количестве улучшает состояние, сильное опьянение вызывает агрессивность, поведение приобретает неконтролируемый характер.
        • Лечение вялотекущей шизофрении включает биосоциальный подход. Важна не только медикаментозная терапия, отдельный аспект – психотерапия и социальная адаптация больного. Без комплекса мероприятия стойкой ремиссии добиться невозможно.

          Медикаментозную терапию предпочтительнее начинать до проявления стадии манифестации. Для лечения вялотекущей формы применяется сниженная дозировка препаратов по сравнению со злокачественными проявлениями болезни. Назначается лекарственное средство, способное продуктивно купировать симптомы. Какие препараты применяют:

        • Типичные нейролептики. Антипсихотики используются для блокирования чувствительности нейромедиаторных систем. Для высокопатентных препаратов характерен более высокий уровень связи с дофаминовыми рецепторами, поэтому они назначаются при активных проявлениях (преимущественно «Галоперидол», также «Трифлуперидол», «Пимозид»). При слабой симптоматике могут использоваться низкопатентные лекраства: «Перфеназин», «Перициазин».
        • Атипичные нейролептики. Препараты нового поколения оказывают влияние на допаминовые, а также и сератониновые рецепторы.
        • Анксиолитики работают на уничтожение чувства тревоги, тоски.
        • Нормоти́мики стабилизируют настроение.
        • Антидепрессанты снижают ощущение тоски, апатию, раздражительность.
        • Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы оказывают специфическое воздействие на функциональную составляющую мозга.
        • Психотропы активизируют психическую и физическую (в меньшей степени) активность организма. Психостимуляторы.улучшают мозговую деятельность, снимают апатию, повышают мышечный тонус, координацию движений.
        • Назначение препаратов и дозировка сугубо индивидуальны, зависят от особенностей течения вялотекущей шизофрении, симптомов и побочных действий. Типичные антопсихотики по-разному влияют на пациентов, способны вызвать экстрапирамидный синдром, поэтому их тщательно подбирают.

          Рекомендуется пероральный прием лекарственных средств, внутримышечное или внутривенное введение медикаментов используют при срочном купировании психомоторного возбуждения. Курсовое применение препаратов для устранения симптоматики 2 месяца. Продолжительность процесса стабилизации до полугода. В этот период дозировку снижают, но полностью отказываться от лекарств нельзя.

          Социальная адаптация

          При вялотекущей шизофрении лечение включает мероприятия по сохранению полноценной личности пациента как части социума. Особая роль здесь принадлежит профессионализму психиатра, его умению найти контакт с больным, чтобы он не воспринимал лечение как посягательство на свободу.

          Задача родственников – поддержать человека в период ремиссии, помочь ему восстановить прежние связи, не дать зациклиться на переживаниях, уйти в себя. Совместное посещение общественных мероприятий, выставок, возвращение на работу – все это помогает вернуть вкус к полноценной жизни, простым человеческим радостям. Если больной становится равнодушным, важно заинтересовать его новыми увлечениями, найти интересное хобби. Не следует слишком опекать пациента: его охватит раздражение и он отстранится.

          Вялотекущая шизофрения не приводит к полному дефекту личности. Обычно комплексное лечение позволяет больному сдерживать наступление манифеста, дает возможность полноценно прожить жизнь в стадии стабилизации.

          glmozg.ru