Вопросы деменция

Деменция: вопросы и ответы

Когда человек впервые узнает о деменции, у него рождается масса вопросов. Сначала возникает потребность разобраться, что это такое, почему она возникает, кто может заболеть (другая версия – «могу ли заболеть я?»), излечима ли она и что надо делать, чтобы не заболеть.

Ответ на каждый такой вопрос рождает другие уточняющие и расширяющие тему вопросы. Не будем их все перечислять. Попробуем сразу дать всеобъемлющие, но короткие ответы.

Деменция. Что это такое?

Деменция – группа нейродегенеративных заболеваний, приводящих к утрате памяти, мышления, речи, воли и практических навыков. То есть, это приобретенное слабоумие. Этим деменция отличается от слабоумия врожденного – олигофрении.

Есть первичные виды деменции, когда изначально наступает дегенерация нейронов мозга. И есть вторичная деменция, когда развитию дегенеративных процессов предшествуют другие заболевания. Яркий пример вторичной деменции – сосудистая деменция.

Деменция. Кто может заболеть?

Заболевают чаще люди пожилого и старческого возраста. Но некоторые виды деменции развиваются у более молодых (например, болезнь Гентингтона).
Есть виды деменции имеющий доказанную генетическую природу. Другие виды деменции предположительно являются наследственными. Но причины большинства видов деменции (особенно первичной) точно не известны.

Таким образом, можно сказать, что заболеть может любой. Но больше вероятность у членов семей, где отмечались случаи деменции, а также у страдающих сосудистыми заболеваниями.

Излечима ли деменция?

К сожалению нет. А вот лечиться нужно, причем, чем раньше начать лечение, тем лучше. Лечение позволяет замедлить регресс личности, стабилизировать состояние и улучшить качество и продолжительность жизни больного.
Адекватная терапия и своевременная профилактика осложнений улучшает психологический микроклимат в семье заболевшего, снимает напряженность и способствует психическому здоровью родственников больного.

Деменция. Профилактика

Если деменция развивается из-за уменьшения функциональных связей между нейронами и из-за ухудшения питания клеток мозга, логично предположить, что все, что способствует улучшению этих процессов, может помешать развитию деменции.

Интеллектуальная тренировка (изучение иностранных языков, решение интеллектуальных задач, планирование самостоятельных путешествий, заучивание стихотворений, игра в шахматы и т.п.) помогает расширению межнейронных связей.

Физические тренировки (скандинавская ходьба, бег трусцой, пешие походы, умеренные нагрузки на тренажерах) улучшают мозговое кровообращение и обменные процессы.

Диета, обогащенная морепродуктами, фруктами и овощами, витаминами способствует борьбе с радикалами и улучшению метаболизма мозга.
Своевременное лечение сосудистых и эндокринных заболеваний уменьшает значение факторов риска вторичной деменции.

demenciya.com

Лечение деменции: часто задаваемые вопросы

У мамы деменция. Врач открыто говорит, что это неизлечимо. А сам «лечит»: выписывает кучу таблеток, и не самых дешевых. Какой смысл?

Вероника, думается, Вы не совсем точно интерпретируете слова врача. Не всякая деменция необратима. В ряде случаев ее можно вылечить, хотя процент таких случаев невысок. По–видимому, говоря о неизлечимости, ваш врач имеет в виду определенный тип деменции, которым страдает ваша мама.

Что же касается поведенческих симптомов, то от их проявления близкие страдают не меньше, чем сам больной (бессонница, агрессия. ). Хотя врачи сами не рекомендуют злоупотреблять этими лекарствами, иногда их прием — единственный способ исправить неблагоприятную ситуацию.

Так и складывается ситуация, в которой применение лекарств не может помочь в избавлении от развивающегося заболевания, но принимать их все же приходится, чтобы снять его негативные проявления и замедлить его развитие.

Здравствуйте! Хотел поделиться наблюдением. Недавно набрал в поисковике слово «деменция». Теперь он забрасывает контекстной рекламой, в которой избавить меня от деменции предлагают все: от уральских шаманов до филиалов дорогих зарубежных клиник. Можно ли верить таким объявлениям? Есть подозрение, что все это — нечистоплотное зарабатывание денег.

Здравствуйте, Михаил! Вы задаете очень сложный вопрос – вопрос о вере. Верить можно в вещи самые невероятные. И чем невероятней вещь, тем сильнее должна быть вера и. эффект. Поэтому люди начинают чувствовать улучшения даже после пассов «уральского шамана». После этого, согласитесь, трудно доказать человеку, что улучшений нет, если он сам чувствует себя лучше.

Другой вопрос – вопрос рационального подтверждения эффективности при помощи стандартных процедур, принятых в мировой практике. Двойное слепое плацебо–контролируемое клиническое испытание обычно проводится в отношении новых препаратов, разработанных фармацевтическими компаниями, располагающими необходимыми для этого миллионами долларов. Нелекарственные методы лечения серьезную проверку не проходят.

Таким образом, доказанной эффективности обладают только несколько наиболее известных препаратов (на основе мемантина и ингибиторов ацетилхолинэстеразы). Положительный эффект всех других средства, включая такие, как средиземноморская диета и здоровый образ жизни, не считается доказанным. Однако не стоит отказываться от этих возможностей. Общее укрепление организма – важный фактор его противостоянию деменции.

Что же касается проблемы нечистоплотного заработка, то здесь с Вами трудно не согласиться. К сожалению, человеческое горе вызывает у нелучших представителей нашего вида желание на нем нажиться, не считаясь с представлениями о морали.

Моему папе врачи поставили диагноз болезнь Альцгеймера. Через интернет я узнала, что единственный способ излечения этой болезни – с помощью стволовых клеток. Я знаю, что эта процедура очень дорогая, я располагаю такой суммой, единственное хотелось бы знать, действительно ли этот способ поможет справиться с этой болезнью.

Уважаемая Александра! К сожалению, лечение стволовыми клетками болезни Альцгеймера в настоящее время не является ни общепринятым, ни доказательно эффективным.

Действительно, из стволовых клеток можно выращивать нервные клетки для замещения погибших нейронов. Однако при болезни Альцгеймера эта процедура может сталкиваться с серьезными трудностями. Во–первых, атрофия затрагивает разные участки мозга. Во–вторых, гибели подвержены разные типы нервных клеток. В–третьих, проблема связана не только с гибелью нервных клеток, но и с нарушением коммуникации между ними. Все это не позволяет сделать оптимистический прогноз. В перспективе этот метод, возможно, и будет использоваться, однако пока до серьезных успехов далеко.

Пока же в неврологии наиболее перспективным представляется использование стволовых клеток для лечения болезни Паркинсона и постинсультных состояний. А для лечения болезни Альцгеймера используются ингибиторы ацетилхолинэстеразы и ингибиторы NMDA–рецепторов.

В Интернете ежемесячно появляется информация о новых средствах и методах лечения деменции. Но на деле годами ничего не меняется. Врачи выписывают одни и те же лекарства. Что мешает внедрять инновации?

Уважаемый Федор Сергеевич! Сотни исследовательских коллективов во всем мире работают над проблемой лечения болезни Альцгеймера. Крупнейшие фармацевтические компании годами создают новые молекулы, которые могли бы препятствовать гибели нервных клеток. Самые известные клиники разрабатывают новые методы ранней диагностики и лечения. Когда первые испытания в лабораторных условиях завершаются успешно, ученые публикуют результаты в специализированных научных и медицинских журналах. Оттуда информация передается в массовые издания. Разумеется, журналисты, стремясь привлечь внимание читателей, спешат представить этот первый шаг как новую надежду на решение проблемы болезни Альцгеймера во всем мире. Однако за первыми испытаниями следуют другие: сначала на животных моделях, затем (при успешно исходе) в клинических условиях. На каждом этапе нередко выясняется, что молекула работает не совсем так, как ожидалось, либо оказывается небезопасной для организма. Поэтому о большинстве чудесных открытий мы больше никогда не услышим. А те немногие, которые проходят первичные тесты, еще долгие годы проверяются в многоступенчатых процедурах. Поэтому не следует воспринимать публикуемую информацию о новых лекарствах и методах лечения как заведомо ложную, но и питать больших надежд тоже всякий раз не стоит.

Добрый день! Я врач–терапевт. Слежу за последними достижениями медицинской науки. Особенно в области геронтологии, так как много пожилых пациентов. Заметила, как много информации стало появляться в последнее время по испытаниям новых противодементных препаратов. А вот про другие способы лечения (лечение музыкой, светом) информации нет. Подскажите, существуют ли данные по клиническим испытаниям эффективности этих и других альтернативных способов лечения?

Здравствуйте! Испытание названных Вами методик проводилось и дало положительные результаты. Например, лечение светом и музыкой позволило, по данным, опубликованным в специализированных журналах, снизить ажитацию в поведении больных. Однако в этих и подобных случаях уточняется, что для окончательных выводов полученных результатов недостаточно, так как исследования не отвечали высоким международным критериям. Главной проблемой здесь выступает слабая финансовая поддержка таких испытаний; она несопоставимо слабее, чем в фармацевтическом секторе, где крупные компании тратят миллионы долларов на проверку эффективности разрабатываемых ими препаратов.

memini.ru

В курсе дела: старческая деменция

Что такое деменция и можно ли её избежать? Сколько в России больных с деменцией на самом деле, а сколько — по версии Минздрава? Как у нас относятся к «слабоумным» старикам? Обо всём этом мы поговорили с экспертом Александром Сониным.

Читайте также :

Деменция — это тяжёлое когнитивное расстройство. Оно развивается постепенно и сопровождается снижением познавательной активности мозга, утратой ранее усвоенных знаний, потерей способности ухаживать за собой и отвечать за свои действия.

Кроме того, зачастую ошибочно вместо деменции говорят о болезни Альцгеймера. В действительности это только одна из многочисленных причин развития деменции, пусть и самая распространённая.

Также ошибочно полагать, что деменцией страдают только пожилые люди — у болезни есть множество разных причин возникновения, и развиться она может у человека любого возраста. Но в данной статье мы будем говорить преимущественно о сенильных деменциях, которые встречаются у пожилых людей.

Говорить о том, что у человека развилась деменция, можно, когда появились хотя бы два вида нарушения из перечисленных ниже:

человек не может усвоить и вспомнить информацию: спрашивает об одном и том же, не может найти свои вещи, забывает о договорённостях, теряется на знакомом маршруте;

человеку сложно мыслить логически, решать сложные задачи, воспринимать критику, принимать ответственные решения, распоряжаться деньгами, планировать;

человек перестал узнавать знакомые лица или объекты, не распознаёт вещи, которые находятся в зоне видимости, разучился использовать простые инструменты или самостоятельно одеваться;

у человека нарушена речь, он забывает простые слова, делает длинные паузы, много ошибается;

человек меняет своё поведение, у него возникают необъяснимые перепады настроения, приступы агрессии и апатии, он теряет интересы, утрачивает способность к эмпатии, перестаёт осознавать, какое поведение допустимо, а какое нет.

Какова сейчас ситуация с деменцией в России, насколько болезнь распространена, насколько о ней информировано население и какая поддержка оказывается больным — об этом мы расспросили Александра Сонина, доктора психологии, эксперта по проблемам деменции, основателя и руководителя проекта «Мемини».

«Мемини» существует уже десятый год. Сайт проекта — площадка, на которой можно ознакомиться со справочной информацией о деменции, задать вопросы врачам-специалистам, рассказать о своём опыте столкновения с болезнью. Проект занимается организацией групп поддержки родственников, ухаживающих за больными с деменцией. Это так называемые «Школы Мемини», которые есть уже в 20 регионах России.

Насколько деменция распространена в России?

Начнём с общей закономерности: деменция – проблема, появляющаяся в пожилом возрасте, и чем больше пожилых людей в популяции, тем более серьёзной (при прочих равных) будет проблема деменции.

В России население стареет довольно высокими темпами (если верить данным последних переписей населения, за 20 лет доля пожилых людей у нас выросла с 16,8% до 20,3%.). Поэтому резонно предположить, что высокими темпами также растёт число пациентов, страдающих от деменции, и объективно проблема деменции в России должна становиться с каждым годом всё острее.

Зависимость количества пациентов с деменцией от количества пожилых людей — не прямая. Она опосредована условиями жизни, качеством медицинской помощи, мерами профилактики распространённых заболеваний, которые могут приводить к деменции (в первую очередь — сердечно-сосудистых).

В последние годы был опубликован ряд исследований, демонстрирующих снижение численности пациентов с деменцией в экономически наиболее благополучных странах.

Официальная статистика по России отсутствует, поэтому для оценки приходится экстраполировать европейские данные с поправкой на поло-возрастную структуру населения России. Если приложить к нашей реальности ориентировочные значения распространенности деменции в разных возрастных группах, получится, что общее количество пациентов с деменцией в России должно превышать 1,7 млн человек (из них от болезни Альцгеймера, самой распространенной причины деменции, страдают приблизительно 1,2 млн пациентов).

Повторю: это экспертная оценка, основанная на экстраполяции. Если же верить данным отчёта о заболеваемости лиц пенсионного возраста, опубликованного Минздравом РФ за 2014 год, в России зарегистрировано только около 8 тысяч случаев болезни Альцгеймера. Чувствуете разницу?

Если не видеть в официальных данных намеренного искажения, то получается, что выявляемость самого тяжелого нейродегенеративного заболевания у нас составляет 1%.


newtonew.com

Частые вопросы о деменции

Вам следует обратиться к неврологу, в поликлинику по месту жительства. Если будут выявлены когнитивные нарушения средней или тяжелой степени, то необходимо записаться на прием к врачу-геронтологу .

У мамы деменция. Врач открыто говорит, что это неизлечимо. А сам «лечит»: выписывает кучу таблеток, и не самых дешевых. Какой смысл?

Думается, Вы не совсем точно интерпретируете слова врача. Не всякая деменция необратима. В ряде случаев ее можно вылечить, хотя процент таких случаев невысок. По–видимому, говоря о неизлечимости, ваш врач имеет в виду определенный тип деменции, которым страдает ваша мама.

Теперь о таблетках. Они нужны больному, даже если шансов на излечение нет. Лекарства позволяют временно снять ряд симптомов либо замедлить их развитие.

Если говорить о симптомах в когнитивной сфере (память, речь, мышление), то замедление нарушений, вызываемое препаратами, может продлевать общение с больным на годы. Стоит ли это общение потраченных на лекарства денег, решать Вам.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, надо ли нам обращаться к специалистам. Маме 66 лет, давно не работает, сидит с внуками. Постоянно всем недовольна: никто её не ценит, никто ничего не хочет. Постоянно бросает нам очень язвительные фразы- провоцирует скандал, сама же обижается, жалуется (очень доверительным тоном) дальним родственникам, своим знакомым. Со стороны она вполне нормальна, вежлива. Но дома постоянно скандалы. Когда она кричит, она говорит очень злые вещи, проклинает нас с сестрой и т.д. Что делать?

Все-таки нужно найти возможность показать вашу маму специалистам. Никакая онлайн-консультация не может заменить приема у врача. Если опираться на описанные Вами факты, здесь, скорее всего, идет речь об особенностях характера. Каким она была раньше человеком? Как правило для возрастных пациентов характерно заострение черт характера: если человек был всегда властным, занимал соответствующую должность, то в пожилом возрасте это все может усилиться.

Я устала. Ухаживаю за больной матерью (сосудистая деменция), и это все больше походит на замкнутый круг. Сил уже больше нет. Что делать в таком состоянии?

Возможно, у Вас депрессия. Обратитесь к специалисту. Сегодня разработано множество методов для лечения этого состояния, а у антидепрессантов нового поколения минимальные побочные эффекты. Хотя ограничиваться врачебной помощью не стоит. Попробуйте заручиться поддержкой окружающих. Дайте им возможность пригласить Вас в гости, в кино, на прогулку за город. Не забывайте о собственных увлечениях. Если Вы стали меньше думать о себе из–за необходимости ухаживать за больным, то в конечном счете это все равно скажется на качестве Вашего ухода.

У мамы деменция. Помогаю ей, как могу. Муж говорит: чем больше будем помогать, тем быстрей она разучится делать сама. Это правда? Есть ли какие-нибудь рекомендации на этот счет?

Как ни банально, истина лежит посредине. Правы Вы, когда помогаете маме, прав и Ваш муж, когда предлагает дать ей возможность выполнять привычную работу самостоятельно.

Поддержка и помощь Вашей маме необходимы. Из–за болезни она хуже справляется с тем, что легко делала раньше. Вместе с Вами она достигает конкретной цели, на которую направлены действия. К тому же, выполняя работу вместе с мамой, окружая ее заботой, Вы поддерживаете ее в эмоциональном плане. Другой вопрос – в какой мере оказывать помощь?

Можно порекомендовать Вам внимательно следить за развитием деменции и четко отличать ту работу, которую больной делать уже не в состоянии, от работы, которую он выполняет (пусть медленней и с более низким качеством). В первом случает помощь не только желательна, но и необходима. Неудачные попытки совершить какое–либо действие – источник дополнительного стресса для больного. Не говоря уже о случаях, когда эти действия связаны с обеспечением нормальной жизнедеятельности. Во втором случае (если Вы знаете, что мама в состоянии справиться сама) лучше поддерживать в ней желание сделать работу самостоятельно, даже если результат будет не самым лучшим. Если выполнять всю работу за маму, она будет утрачивать навыки гораздо быстрей.

Таким образом, помогая, необходимо проявлять гибкость и постоянно следить за той изменчивой гранью между возможным и невозможным для больного на определенной стадии заболевания.

Уважаемые специалисты! Когда моя жена заболела, к нам перестали ходить в гости друзья. Никого не хочу винить. Возможно, они просто не знают, как себя повести в этой ситуации. Но очень обидно.

Хотя в своем письме Вы не задали вопроса, хотелось бы прокомментировать высказанные Вами соображения. Мы полагаем, что Вам следует поговорить с ближайшими друзьями. Позитивный и открытый разговор позволит Вам узнать причину, по которой они перестали к Вам ходить. (Вполне возможно, что они пошли на такой шаг из лучших побуждений.) К тому же это даст Вам возможность донести до друзей Вашу позицию, сказать им, что ваша семья как никогда нуждается в их поддержке. Обязательно расскажите им о характере заболевания Вашей супруги. Успокойте, если последние встречи встревожили их. Надеемся, что такой разговор позволит решить проблему.

Вашей супруге нужно общение. В нем залог сохранения многих социальных навыков и осознания собственного Я. А Вам, как опекуну, нужна поддержка. Поэтому заручиться помощь ваших друзей необходимо. Если же этого будет недостаточно или взаимопонимания найти не удастся, попробуйте связаться с теми людьми, которые хорошо знакомы с проблемой и легко поймут Вас.

Папа жил один, а когда у него стала развиваться деменция, он переехал к нам. Так мне гораздо удобней ухаживать за ним. Но возникла проблема. Мой сын, которому сейчас 12 лет, перестал приглашать в дом друзей. Стесняется поведения дедушки. Есть ли какое–то решение?

В этой ситуации простого однозначного решения нет. Первым шагом, конечно, должна стать откровенная беседа с ребенком. Покажите, что готовы отвечать на любые вопросы, обсуждать любые проблемы. Расскажите ему о дедушкиной проблеме. Ребенок должен понять, что изменения в его поведении не преднамеренны, а вызваны заболеванием. Объясните, что ничего зазорного в нем нет, и что никто не виноват в том, что с некоторыми людьми такое происходит. Попробуйте связаться с классным руководителем или другим учителем, к мнению которого ребенок готов прислушаться, и попросить у него поддержки. Когда у сына сложится понимание ситуации, и он перестанет стесняться, он сможет сам объяснить друзьям и приглашать их к себе.

Наш дедушка задает все время один и тот же вопрос. Миллион раз. Повторяет и повторяет. Еще ловит меня и рассказывает в стотысячный раз какую–нибудь историю из своей жизни. Как нам реагировать на это?

Проблема лишь в том, что дедушка не помнит, как задавал свой вопрос, как уже получил на него ответ и как рассказывал свою историю. Реагировать на это нужно спокойно. С полным пониманием того, что дедушка не виноват и доставляет вам хлопоты не специально. Услышав очередной «вечный» вопрос, попробуйте ответить самыми общими словами. Дать ему понять, что все в порядке и беспокоиться не о чем. Или попробуйте простой прием: напишите ответ на листке бумаги и положите перед дедушкой. Когда он снова задаст вопрос, просто пока–жите на листок. Можно также попытаться отвлечь дедушку каким–нибудь делом. И еще. Иногда повторяющийся вопрос – знак беспокойства и дискомфорта. В этих случаях вместо словесного ответа просто обнимите дедушку, покажите, что вы помните о нем и готовы позаботиться.

Отец не дает себя раздевать и мыть в душе. У него болезнь Альцгеймера, и никак иначе его не помыть. Кричит, будто его насилуют. Сопротивляется. Как нам быть?

Негодование и попытка защищаться – нормальная реакция любого человека на принудительное раздевание. Больному трудно понять необходимость сторонней помощи в делах, которые всегда были частью его интимной жизни. Если Ваш папа активно сопротивляется проведению водных процедур, лучше оставить на время эту затею. Прием душа – не такая неотложная необходимость, чтобы из–за этого создавать лишнюю напряженность в отношениях с отцом.

Попробуйте варьировать время суток. (Утром больной может оказаться более податливым, чем вечером.) Или дайте папе возможность выбирать, спросив, когда он предпочитает принять душ. Он может положительно отреагировать на предоставленную свободу выбора. Или постарайтесь мотивировать его как–то иначе. («Папочка, поскольку ты обычно моешься перед сном, я уже набираю воду в ванну». «Папа, ты чай пить будешь до или после душа».) Попробуйте выражать восторг папой после приема водных процедур: «Папа, ты такой свежий, такой красивый после ванной». Кроме того, если папа еще Вас узнает, возможно, ему трудно смириться с обнажением перед собственной дочерью. Можно попытаться пригласить нянечку или другого человека, который с этим справится.

xn--80aawbjbdwik1at.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai

Деменция: приоритет общественного здравоохранения

Авторы:
ВОЗ и Международная организация по проблемам болезни Альцгеймера

Информация о публикации

Количество страниц: 112
Дата публикации: 2012
Языки: Английский, китайский, русский, французский
ISBN: 978 92 4 156445 8

Версии для загрузки

Деменция оказывает серьезное инвалидизирующее воздействие на лиц, страдающих этим заболеванием, и нередко имеет разрушительные последствия для тех, кто осуществляет уход за ними, и членов их семей. В связи с увеличением числа таких людей почти каждый знает кого-либо, кто страдает деменцией, или того, чью жизнь она затронула. По оценкам, в настоящее время в мире насчитывается 35,6 млн. человек с деменцией. Это число удвоится к 2030 году, и более чем утроится — к 2050 году.

Цель данного доклада — повысить осведомленность о деменции, как одной из приоритетных проблем общественного здравоохранения, сформулировать подход к этой проблеме с точки зрения общественного здравоохранения и призвать к принятию надлежащих мер на международном и национальном уровнях на основе принципов доказательности, справедливости, вовлечения и интеграции.

Данный доклад направлен на содействие обеспечению готовности стран к росту распространенности деменции путем укрепления или развития соответствующей политики и ее претворения в жизнь посредством планов и программ, призванных улучшить лечение и уход при деменции, с тем чтобы повысить уровень социального благополучия и качество жизни людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними. В данном докладе, в частности, содержится общий обзор глобальной эпидемиологии и влияния деменции, рассматриваются подходы к решению проблемы деменции на национальном уровне, включая роль систем здравоохранения и социальной помощи и работников этих систем, вопросы, касающиеся ухода за больными и лиц, осуществляющих уход, а также затрагиваются вопросы информационно-просветительской деятельности в отношении деменции.

www.who.int