Восстановление сна после депрессии

Домашнее лечение

Депрессия и бессонница: как выйти из депрессии?

Около 80% госпитализированных больных и 70% амбулаторных пациентов с депрессией жалуются на затруднения засыпания, прерывистость сна, ранние утренние пробуждения, беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

По данными ВОЗ, от 4 до 6% населения Земли страдает депрессией (риск заболевания в течение жизни составляет 15-20%), но только 20% заболевших обращаются за медицинской помощью.

Данные крупномасштабных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что до 45—50% пациентов, обратившихся за помощью по поводу соматического заболевания, страдают расстройствами депрессивного спектра, при этом выраженная депрессия регистрируется у 23%. В рамках хронобиологических нарушений основное значение придается расстройствам сна.

Симптомы бессонницы

Сон и бодрствование — основные состояния человека, циклически повторяющиеся каждые сутки в рамках циркадных ритмов и сопровождающиеся изменениями физиологических функций и поведения.

Нарушение сна сказывается на дневном функционировании организма, поскольку определенные стадии и фазы сна обеспечивают восстановительную функцию, переработку и сохранение в памяти информации, полученной в период бодрствования, оптимизацию функций внутренних органов.

Среди пациентов, которые плохо спят несколько дней в неделю, 34% чувствуют утром неудовлетворенность сном, 32% часто просыпаются среди ночи, 23—24% испытывают трудности при повторном засыпании и ранние пробуждения.

Клиническими диагностическими признаками инсомнии являются:

  • жалобы либо на трудность засыпания или поддержания состояния сна либо на плохое качество сна;
  • нарушение сна возникает не реже 3 раз в неделю в течение минимум 1 мес;
  • озабоченность бессонницей и ее последствиями (как ночью, так и в течение дня);
  • выраженный дистресс либо нарушение повседневной деятельности вследствие недостаточного количества сна и/или неудовлетворительного его качества.
  • Циркадианные ритмы

    Циркадианные (циркадные) ритмы — эндогенно опосредованные, приблизительно 24-часовые циклы поведенческой и физиологической активности человека. У человека основным регулятором биологических циклов является мелатонин, который синтезируется в эпифизе человека в ночное время.

    Основной функцией эпифиза является передача информации о световом режиме окружающей среды во внутреннюю среду организма, т.е. поддержание ритмических колебаний гомеостаза, опосредованное главным образом секрецией основного гормона — мелатонина.

    Пока мы спим, мелатонин обеспечивает выполнение многих функций организма: он управляет эндокринной системой, оказывает влияние на иммунитет, его участие необходимо для правильного регулирования артериального давления, пищеварения и работы нейронов — клеток головного мозга.

    Продукция мелатонина угнетается на свету и увеличивается во время темной фазы суток. Регуляция биосинтеза этого гормона зависит от сигналов с фоторецепторов сетчатки, воспринимающих и передающих информацию об окружающем освещении, которое и генерирует циркадианный ритм.

    Секреция мелатонина подчинена циркадианному ритму, определяющему ритмичность гонадотропных эффектов и половой функции. У человека на ночные часы приходится 70% суточной продукции мелатонина. Под влиянием мелатонина повышается содержание тормозного медиатора ГАМК — в ЦНС и серотонина — в среднем мозге и гипоталамусе. Яркий свет перед отходом ко сну и во время сна нарушает выработку мелатонина, что чревато возможным развитием заболеваний.

    Роль мелатонина в развитии депрессии

    В настоящее время существует несколько гипотез возникновения депрессивных расстройств. Среди них ведущее место занимают гипотезы, связанные с нарушением функции нейротрансмиттеров и хронобиологические концепции (наличие измененных циркадианных ритмов, которые реализуются посредством мелатонина). Считается, что световое загрязнение влияет на гормональную систему человека, вызывая различные расстройства его здоровья, например, бессонницу и как следствие депрессию.

    Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (Harvard Medical School in Boston) доказали это, проведя специальное исследование. Они пригласили для участия в эксперименте 116 добровольцев в возрасте от 18 до 30 лет, которые на протяжении пяти вечеров по 8 ч в день подвергались воздействию света разной яркости в период, предшествовавший ночному сну, и во время сна.

    С помощью введенного внутривенного катетера у испытуемых каждые 30-60 мин проводился забор крови для определения уровня мелатонина. Установлено, что чем ярче свет, тем ниже уровень гормона, хотя наивысшее содержание мелатонина в крови должно быть в период от полуночи до 4 ч утра. Кроме того, наличие света во время сна снижало его содержание в крови.

    «Невинная привычка спать при включенном свете легко может обернуться стойкой гипертонией и появлением диабета 2-го типа», — предупреждает проф. Джошуа Гули (Joshua Gooley), руководитель эксперимента.

    Эпидемиолог Ричард Стивенс из министерства энергетики США обнаружил связь между раком молочной железы и световым загрязнением.

    Циклический процесс синтеза мелатонина под воздействием искусственного освещения (светового загрязнения) может вступить в диссонанс с астрономическим циклом работы шишковидной железы, что нарушает гармонию в работе антиоксидантной системы человека и циклического изменения концентрации кальция в пинеалоцитах, это отрицательно сказывается на его здоровье, увеличивая риск заболевания.

    Так называемое световое загрязнение, поступающее от различных источников света в вечернее и ночное время, через ганглиозные клетки сетчатки глаз влияет на синтез мелатонина шишковидной железой (эпифиза) и способствует их кальцификации, что в значительной степени может влиять на психику человека.

    Мелатонин выступает как модулятор трансдукции внутриклеточного сигнала, увеличивающий или уменьшающий ответ большого количества дифференцированных клеток к другим поступающим сигналам. Он вовлечен в синхронизацию многочисленных разнообразных аспектов циркадианных систем, происходящую в ответ на естественное стимулирование циклом смены дня и ночи.

    Роль мелатонина как регулятора биологических ритмов универсальна для всех живых организмов, о чем свидетельствует его продукция у всех известных животных, начиная с одноклеточных.

    Мелатонин наделен уникальными адаптативными возможностями. Качественные и количественные нарушения ритма его продукции могут приводить на начальном этапе к десинхронозу и дезадаптации организма в условиях изменений окружающей среды, за которыми следует в дальнейшем органическая патология.

    Наиболее высока секреция мелатонина ночью в молодом возрасте. Уровень циркулирующего плазменного мелатонина зависит от широты местности: он выше в более северных широтах по сравнению с южными. Постепенное снижение циркадианных уровней гормона, определяемого в слюне, происходит довольно рано, приблизительно около 40 лет.

    У пациентов среднего возраста сохраняются лишь 60% амплитуды выброса мелатонина молодых пациентов и самые низкие дневные его уровни, хотя при этом у них самая длинная продолжительность пиковых концентраций содержания гормона.

    У женщин отмечаются ежемесячные циклические колебания его продукции, обусловленные менструальным циклом. Эпифиз и мелатонин контролируют биоэлектрическую активность мозга, сон.

    Нарушение составляющих цикла сон-бодрствование связано с рядом биохимических нарушений (снижение ночной концентрации мелатонина в плазме крови и аномальные фазы его секреции, нарушение периодичности колебаний концентраций пролактина, кортизола, кортикотро-пин-рилизинг-гормона, тиреостимулирующего гормона, интерлейкина 2 и 6 и др.). Нейрофизиологические исследования демонстрируют увеличение фазы парадоксального сна (сон с быстрыми движениями глазных яблок, REM-фаза) и редукцию фазы медленноволнового сна (SWS) у больных депрессией.

    Лечение депрессии антидепрессантами

    В соответствии с циркадианной моделью патогенеза депрессии к числу терапевтических задач следует отнести воздействие на суточные колебания симптоматики и расстройства сна, которые не только субъективно тяжело переносятся, но и снижают трудоспособность.

    При выборе метода лечения депрессии и конкретного препарата, помимо общего антидепрессивного эффекта, оценивают его способность быстро восстанавливать нормальный сон и дневную активность, редуцировать колебания гипотимической симптоматики в течение суток. Комбинация антидепрессивного и хронобиотического (с улучшением качества сна) эффектов остается актуальной задачей на всех этапах терапии депрессии.

    Для лечения депрессии и восстановления серотонин-мелатонинового цикла используют препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Имеется большой спектр препаратов, в том числе агомелатин и флувоксамин, способных влиять на обмен мелатонина.

    Таблетки от депрессии

    Вальдоксан (агомелатин) — препарат, способствующий редукции проявлений депрессии. Основные фармакологические эффекты препарата связаны с повышением активности синхронизаторов функций цикла день-ночь, восстанавливающих и стабилизирующих циркадианные ритмы.

    Основные фармакологические эффекты агомелатина определяются тем, что препарат является прежде всего лигандом мелатониновых рецепторов. Фармакологические свойства агомелатина обусловлены также антагонизмом препарата с серотонинергическими 5-НТ2С-рецепторами, при этом он усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, особенно в области префронтальной коры мозга и не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина.

    Агомелатин имеет благоприятный профиль безопасности и переносимости, так как у него нет сродства к α- и β-адренорецепторам, гистаминовым рецепторам, холинорецепторам, дофаминовым и бензодиазепиновым рецепторам, что связано с отсутствием влияния на сексуальную функцию, сердечно-сосудистую и эндокринную системы.

    Одновременно агомелатин действует на ряд показателей инсомнии, в частности устраняет ключевые нарушения, определяющие последовательность структурных элементов цикла сон-бодрствование: восстанавливает стадии и циклы сна и дневную активность с самого утра.

    Феварин (Fevarin®) (флувоксанин) — препарат для лечения депрессий, депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройств. Антидепрессант Феварин (флувоксамин) оказывает противотревожный эффект, влияет на метаболизм мелатонина, улучшает сон.

    Механизм непосредственного антидепрессивного действия Феварина традиционный и связан с селективным ингибированием обратного захвата серотонина нейронами головного мозга с минимальным влиянием на норадренергическую систему. По данным ряда исследований, флувоксамин повышает концентрацию мелатонина в крови по сравнению с другими антидепрессантами.

    Поскольку флувоксамин является ингибитором нескольких ферментов системы цитохрома P450 (CYP), были исследованы биотрансформация мелатонина, а также влияние средних терапевтических доз флувоксамина на метаболизм мелатонина in vitro (в пробирке) по сравнению с флуоксетином, пароксетином, циталопрамом, имипрамином и дезипрамином.

    Продемонстрирована мощная блокада метаболизма мелатонина после добавления в реакционную среду флувоксамина. Флувоксамин был с успехом использован для повышения биодоступности принимаемого перорально (через рот) мелатонина. Ингибирующее влияние флувоксамина на биотрансформацию мелатонина может иметь клинические проявления в виде улучшения сна у пациентов с депрессией.

    Феварин выпускается в таблетках по 50 и 100 мг. Начальная доза обычно составляет 50 мг, средняя терапевтическая — 100 мг. Феварин практически не влияет на сексуальную сферу, хорошо переносится, что позволяет использовать его у больных пожилого и старческого возраста.

    Важно помнить, что флувоксамин, являясь ингибитором нескольких ферментов системы цитохрома Р450 (СУР), замедляет метаболизм агомелатина, при этом концентрация агомелатина увеличивается примерно в 60 (12—412) раз, поэтому одновременное применение агомелатина и флувоксамина противопоказано.

    В соответствии с рекомендациями ВОЗ лечение антидепрессантами следует продолжать по крайней мере в течение 6 мес ремиссии после депрессивного эпизода.

    Таким образом, препараты с разным механизмом действия позволяют нормализовать сон у пациентов с депрессией. Оба препарата влияют на уровень мелатонина, при этом основной эффект агомелатина связан со стимуляцией мелатониновых рецепторов, а эффект флувоксамина — с его ингибирующим действием на распад мелатонина.

    Феназепам является высокоактивным транквилизатором (средством, оказывающим успокаивающее влияние на центраьную нервную систему). По силе транквилизирующего и противотревожного действия превосходит другие транквилизаторы; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (расслабляющее мышцы) и снотворное действие. При применении вместе со снотворными и наркотическими средствами происходит взаимное усиление влияния на центральную нервную систему.

    Феназепам применяют также для купирования (снятия) алкогольной абстиненции (состояния, возникающего в результате внезапного прекращения приема алкоголя). Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к эуноктину.

    Таблетки от бессонницы

    Депрессия остается серьезной проблемой, несмотря на непрекращающийся поток научных исследований, посвященных проблемам аффективных расстройств, и появление новых антидепрессантов. При этом раннее выявление и лечение нарушений сна у больных депрессией некоторые авторы рассматривают в качестве профилактики рецидива болезни.

    med.domashniy-doktor.ru

    Антидепрессанты от бессонницы

    Зачастую единственным средством, позволяющим избежать более тяжёлых психических заболеваний, сопровождающих расстройство сна, являются антидепрессанты от бессонницы. Недостаток ночного отдыха – частый признак, а также «верный» спутник, сопровождающий депрессию.

    Расстроенный ночной сон не позволяет в полной мере восстановить жизненную энергию. Из-за этого человек переутомляется, у него понижается мыслительная деятельность, ослабевает иммунитет. Появляется раздражительность и чувство вины (зачастую непонятно за что).

    Бессонница, что это?

    Бессонницей (синонимы: диссомния, инсомния, асомния, агрипния) называют болезненное состояние, находясь в котором человек не может уснуть или крепко спать всю ночь. Если люди не получают здорового сна, оказывающего оздоровительное действие, это сильно влияет не только на их работоспособность, но и на повседневную жизнь в целом. Бессонница зачастую свидетельствует о психическом расстройстве или наличии депрессии.

    Важно! Во время депрессивных состояний человек может ощущать чувство безнадёжности, бесполезности или угнетённости. Эти факторы и не дают уснуть. Мозг перевозбуждён и вспоминает многие пережитые моменты. Такие переживания вызывают страхи и искажают восприятие сна.

    При инсомнии человек длительное время ворочается в постели и не может уснуть или быстро засыпает, а потом в течение ночи периодически просыпается, потому что у него неглубокий сон. Утром, естественно, он чувствует себя уставшим, становится невнимательным, разбитым и раздражительным.

    Такое состояние зачастую сопровождают головные боли. По всему телу может «пробегать» дрожь, а руки трястись. Днём возникает сонливость, хочется уснуть в любом месте и в любой позе. Вечером появляется сильная усталость, а ночью снова не получается уснуть. Зачастую нарушения сна проявляются храпом, хождением и разговорами спящего человека.

    Хроническая инсомния зачастую приводит к нервным срывам, болезням психического характера, снижению работоспособности, нарушениям здоровья, несчастным случаям, проблемам как на работе, так и в семье. Бессонница «способна» привести даже к остановке дыхания.

    Связь нарушенного сна и депрессии

    Исследования показали, что примерно 80% людей с депрессией страдают бессонницей. При таком расстройстве человек обычно резко просыпается ранним утром, будто от будильника или толчка. Однако часто бывает трудно засыпать, а сон ночью тревожный, зачастую насыщен кошмарами. Иногда даже, проснувшись, человеку кажется, что он не спал вовсе.

    Фаза сновидений у человека, страдающего от депрессии, настаёт раньше, чем у здоровых людей. При этом сны возникают в первой половине ночи. Это часто свидетельствует о наследственной предрасположенности к депрессиям. При этом может проявляться как неспособность уснуть днём, так и наоборот, сильная сонливость.

    Известно, что поздняя стадия ночного сна – самая глубокая. Она крайне важна для хорошего самочувствия, а при тяжёлом депрессивном состоянии этой стадии зачастую вовсе нет. В диагностике самым точным критерием такого состояния является снижение или полное отсутствие четвёртой фазы сна.

    Инсомния – самый частый признак депрессий. Однако проблемы со сном могут вызвать и эндокринные заболевания, патологии внутренних органов, курение, чрезмерное употребление алкоголя и неврологические болезни. При бессоннице довольно сильно повреждается иммунная система и мыслительная деятельность. Поэтому если это неприятное состояние мучает более пяти дней подряд, необходимо обратиться к специалисту.

    Что такое антидепрессанты и их виды

    Антидепрессантами называют психотропные лекарства, которые применяются для лечения больных в депрессивном состоянии. Они способствуют улучшению настроения, снятию таких симптомов, как тоска, раздражительность, тревога, апатия. Позволяют нормализовать психическую активность, аппетит, а также длительность сна.

    Антидепрессанты делятся на две группы:

    • тимиретики (обладают стимулирующим свойством и применяются для терапии депрессий с признаками угнетения или подавленного состояния);
    • тимолептики (оказывают седативное действие, ими лечат депрессии с возбудительными процессами).
    • Они делятся также по механизму действия – неизбирательное, избирательное и ингибиторы моноаминоксидазы.

      Антидепрессанты выполняют корректировку процессов, происходящих непосредственно в головном мозге, состоящем из нервных клеток – нейронов. Они, в свою очередь, состоят из сомы – непосредственно тела и ряда отростков, через которые осуществляют связь. Информация между ними поступает при помощи медиатора. Он представляет собой биохимическое вещество. С депрессивным состоянием связаны следующие три медиатора: дофамин, серотонин, норадреналин.

      Важно! Применение антидепрессантов позволяет скорректировать работу мозга, регулируя концентрацию этих трёх медиаторов.

      Такие препараты используются не только для лечения, но также для профилактики депрессий или неврозов, они применяются при терапии панических состояний, дистимии и энуреза. Довольно часто выполняется назначение антидепрессантов от бессонницы. Следует рассмотреть в отдельности некоторые из таких препаратов.

      Миртазапин Канон

      Этот препарат оказывает антидепрессивное действие благодаря основному действующему веществу миртазапину, которого содержится в одной таблетке 15 мг. Медикамент назначается при депрессиях, включающих бессонницу, тревожные или панические расстройства, психомоторную заторможенность, лабильность настроения, а также потерю жизненных интересов или мигрень. Эффект от применения препарата проявляется через несколько недель, но приём средства продолжается до полугода. Отмена Митразапина Канон выполняется постепенно. Обычно таблетки принимают на ночь в дозировке, назначенной врачом (до 45 мг).

      Препарат нельзя принимать беременным и кормящим матерям, при печёночной или почечной недостаточности. Имеет целый ряд побочных действий, включающих расстройства со стороны нервной, сердечно-сосудистой (редко), пищеварительной, половой системы, органов кроветворения. В некоторых случаях происходит нарушение обмена веществ.

      К заменителям средства относятся Пиразидол, Азафен, Нейроплант, Венлафаксин. Среди отзывов о Миртазапине Канон преобладают положительные, свидетельствующие об улучшении сна. Особо уделяется внимание невысокой цене и действенности препарата.

      Средство аналогично Миртазапину Канон, у них одинаковое действующее вещество. Применяется при депрессивных состояниях. Отпуск препарата осуществляется только по рецепту. Обычно медикамент пьют на ночь по 15–45 мг, но дневная доза может делиться на два приёма – утренний и вечерний. Приём препарата улучшает ночной сон, позволяет забыть о ранних пробуждениях.

      Противопоказаниями являются: возраст до 18 лет, период лактации, непереносимость лактозы. Имеется много побочных эффектов. Препарат помогает не всем пациентам. Однако отзывы об ухудшении сна или повышении тревожности практически отсутствуют. Стоимость препарата выше, чем Миртазапина Канон.

      Амитриптилин

      Это синтетический препарат, являющийся трициклическим антидепрессантом. Используется для лечения депрессивных состояний, нервных расстройств и других психологических нарушений. Амитриптилин выпускается и под иными названиями: Амизол, Триптизол или Амирол.

      Действующее вещество – амитриптилина гидрохлорид. В таблетках активного компонента может содержаться 10 или 25 мг. Каждый производитель добавляет свои вспомогательные вещества. Чаще всего это магния стеарат, тальк, крахмал или лактозы моногидрат.

      Амитриптилин оказывает антидепрессивное и противоязвенное действие, блокирует медиатор ацетилхолин, а также различные проявления серотонина. При этом накопление дополнительных нейромедиаторов позволяет улучшить состояние психики и обеспечивает исчезновение депрессии.

      Однако подбор дозы препарата индивидуален, так как эта лекарственная группа имеет «антидепрессивный порог». Каждый пациент воспринимает медикамент по-разному. Первоначальный эффект проявляется через две недели при постоянном приёме средства.

      Количество противопоказаний и побочных действий у Амитриптилина большое, в связи, с чем существенно ограничивается возможность его использования. Из-за разного порога чувствительности пациентов к препарату возможна передозировка. Поэтому лекарство принимается с осторожностью. Отмена препарата может сопровождаться возбудимостью, головными болями, поносом и тошнотой с рвотными позывами.

      Амитриптилин – очень эффективный антидепрессант, позволяющий эффективно справиться с бессонницей. Однако имеется и достаточное количество отрицательных отзывов из-за большого перечня побочных действий. Следует помнить, что Амитриптилин нельзя использовать совместно с алкоголем.

      Деприм Форте

      Это антидепрессант, который имеет растительное происхождение. Активный компонент – вытяжка из сухого зверобоя. Форма выпуска – капсулы. Применение препарата позволяет устранить эмоциональное напряжение, чувство страха, беспричинной тревоги и беспокойства. Эти же проявления являются причиной бессонницы. Среди аналогов следует отметить Негрустин.

      Следует иметь в виду, что даже такой «лёгкий» антидепрессант имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Случаев передозировки отмечено не было. Отзывы в основном положительные. Но при этом существуют жалобы на слишком продолжительный сон – до 10 часов в сутки.

      Препарат является производным тиазолопиридина. Позволяет устранить не только психические (раздражительность, бессонница и страх), но и связанные с ними проявления соматического характера (учащённое сердцебиение, боли головы, усиленное потоотделение или учащённое мочеиспускание). Сон становится глубоким и нормальной продолжительности.

      У половины пациентов терапевтический эффект наступает в течение первых семи дней от начала приёма средства. Перечень противопоказаний небольшой, однако возможны побочные проявления. Отзывы о приёме препарата в большинстве положительные. Есть пациенты, на которых лекарство не действовало.

      Активное вещество препарата – гидроксизина гидрохлорид. Является производным дифенилметана. Это транквилизатор, который, кроме успокоительного, оказывает антигистаминное, а также противорвотное действие, осуществляет блокирование холинорецепторов. Медикамент не вызывает эффекта привыкания, а также психической зависимости. Наступление клинического эффекта от применения Атаракса наступает не более чем через 30 минут после приёма.

      Транквилизаторами называют успокоительные средства, способствующие устранению страха, тревоги и эмоционального напряжения. Использование Атаракса позволяет улучшить внимание и память, расслабить мускулатуру, уменьшить выраженность аллергических проявлений. При этом у пациентов, страдающих от бессонницы, удлиняется продолжительность сна, а ночные пробуждения исчезают.

      Перечень противопоказаний небольшой, но возможны побочные действия. Отзывы в большинстве положительные, включающие лечение маленьких детей. Аналогом Атаракса, имеющим такое же действующее вещество, является Гидроксизин.

      Альтернативные способы уснуть

      Ночной сон является важной составляющей нормальной жизнедеятельности. Перед тем как начать лечение бессонницы, врачи рекомендуют провести несколько мер для того, чтобы облегчить засыпание:

    • ложиться с выключенным светом;
    • полная тишина;
    • перед сном проветрить помещение;
    • использовать удобное спальное место;
    • каждый вечер ложиться в одно время;
    • избегать сна днём.

    Перед сном можно сделать ванну с травяным отваром или эфирным маслом. После неё, не вытираясь полотенцем, одеться и лечь под одеяло. Такая процедура поможет расслабиться и быстрее уснуть.

    Если эти методы не помогают в течение недели, то можно использовать растительные средства. Снотворные лекарства быстро вызывают привыкание, поэтому их стоит принимать только по назначению врача. Растительные препараты готовятся на основе таких трав, как хмель и валериана, пустырник и мелисса.

    Пустырник обладает хорошим снотворным эффектом. Он содержит алкалоиды и гликозиды, которые благотворно влияют на работоспособность сердца и всей нервной системы. Для приготовления настойки из этого растения понадобится 50 г этилового спирта 60% и 10 г сухого пустырника. Употребляется по 30 капель за 20 минут до ужина. Настойку разбавляют с водой.

    Лечить бессонницу можно валерианой, её корень богат алкалоидами и эфирными маслами, которые оказывают успокаивающее действие. Это растение способствует снижению возбудимости и более лёгкому засыпанию. Корень валерианы мелко режется и засыпается в бутылку с водкой. Настаивать надо в тёмном месте не меньше пяти дней. Принимается по одной маленькой ложечке перед сном.

    www.vashsomnolog.ru

    Терапия депрессии лишением сна: физиология, методика, противопоказания

    Депрессивные расстройства лечат различными способами: медикаментозно, при помощи психотерапии, физических упражнений, массажа, лекарственных трав, реабилитационных мероприятий и т. д.

    Немаловажным условием избавления от глубокой тоски является активизация собственных ресурсов организма, «выравнивание» циркадных ритмов.

    «Проснуться для жизни», как ни парадоксально это звучит, помогает лишение (депривация) сна.

    Какая суть такого метода лечения?

    В течение 24 часов в организме человека происходят периодические изменения: повышается и снижается температура тела, меняется частота сердечных сокращений, интенсивность окислительно-восстановительных реакций, количество выделяемых гормонов. У женщин сменяют друг друга фазы менструального цикла.

    Во время депрессии ритмичность процессов нарушается, и больной чувствует себя хуже. Физиологические изменения влияют и на психическое состояние человека, следовательно, депрессивное расстройство усугубляется. Лишение сна помогает восстановить циркадные ритмы, в результате чего депрессия сменяется эйфорией.

    Улучшение может наступить после одного сеанса, но такое бывает редко. В большинстве случаев требуется шесть и более процедур. Ночи без сна устраиваются вначале 2, а затем 1 раз в неделю. Исключается и дневной сон.

    Физиология сна

    Сон здорового человека состоит из нескольких фаз:

    1. Переход от бодрствования ко сну. В этот период увеличивается концентрация гормонов серотонина и мелатонина, усиливается интенсивность альфа-волн, благодаря которым состояние спящего напоминает медитацию или гипноз.
    2. На второй стадии сна человек не реагирует на шумы, но разбудить его могут слишком громкие звуки или плач ребёнка. Мозг излучает тета- и дельта- волны.
    3. Во время третьей стадии падает температура тела, замедляется дыхание, сон становится глубже.
    4. На четвёртой стадии активность дельта-волн возрастает, и человек теряет связь с внешним миром.
    5. Наступает фаза «быстрого сна». В этот период наблюдаются повышение активности мозга и быстрые движения глаз, появляются сновидения.

    Перед пробуждением фазы сменяются в обратном порядке.

    У людей, страдающих депрессией, механизм здорового сна нарушен. Удлиняется фаза поверхностного сна, уменьшаются по времени или отсутствуют третья и четвёртая фазы, периоды «быстрого сна» приходятся на первую половину ночи.

    Пациенты не могут спокойно спать, плохо засыпают, просыпаются до наступления утра, весь последующий день чувствуют себя вялыми и разбитыми. Намеренная бессонница помогает нормализовать сон, тем самым способствует избавлению от депрессии. Первые улучшения могут быть после нескольких сеансов, но на полное восстановление сна требуется полгода.

    Методика терапии депривацией сна

    Депривация сна может быть тотальной и частичной. В случае тотальной депривации больному запрещают спать в течение 36-40 часов. На время бодрствования рекомендуется найти себе занятие: выполнение несложных физических упражнений, необременительная уборка, танцы, настольные игры, слушание музыки, но не чтение и не просмотр телепередач, так как эти виды деятельности способствуют засыпанию. Допустимы лёгкие перекусы, но запрещается пить чай и кофе.

    Наступивший день больной проводит в привычном режиме, а вечером спокойно ложится спать. Как правило, депрессия после этого «не отпускает», поэтому требуются повторные сеансы.

    Во время частичной депривации сна пациент отправляется в постель примерно в десять часов вечера, а спустя три часа его будят, и дальше всё происходит, как описано выше. Эта процедура переносится легче, но не подходит для людей, которые долго не могут уснуть.

    Иногда больного лишают фазы «быстрого сна». Чтобы определить точное время пробуждения, у пациента снимают электроэнцефалограмму. Также фиксируют скорость движения глаз. Поскольку для процедуры требуется специальное оборудование, а эффективность лечения примерно такая же, как во время тотальной депривации, методику применяют редко.

    В начале терапии больного помещают в ночной стационар, а последующие сеансы можно проводить в домашних условиях.

    Наиболее сложные периоды бодрствования – 1-2 часа ночи и 4-6 часов утра. В это время очень хочется спать, чего допускать нельзя, иначе процедура не даст результата. В больнице с пациентом или группой взаимодействует медицинский персонал, а дома придётся проявить силу воли и «держаться» самостоятельно.

    Эффективность метода

    Наилучшие результаты депривация сна даёт при лечении эндогенной депрессии. Также улучшается состояние больных, страдающих маниакально-депрессивным психозом, шизофренией, невротической депрессией. Метод неэффективен при лечении маскированной депрессии и депрессивных расстройств у пожилых людей.

    Больные идут на поправку постепенно. Некоторые пациенты первое время отмечают обострение симптомов. Вскоре ситуация меняется. У человека поднимается настроение, восстанавливается сон и аппетит.

    Депривация сна может сочетаться с другими методами лечения.

    Комплексные методики

    Если после нескольких процедур больному становится лучше, лечение дополняют антидепрессантами.

    Бывает, депрессия настолько тяжела, что начать терапию с лишения сна невозможно. В подобных случаях до лечения пациент принимает психотропные препараты, а бессонница используется как вспомогательный метод. Перед сеансом исключаются снотворные и транквилизаторы.

    Лечение бессонницей неплохо сочетается и с психотерапевтическими мероприятиями, которые проводятся как днём, так и в период ночного бодрствования.

    Противопоказания

    Поскольку депривация сна физиологична, строгих противопоказаний к её применению нет. Осторожными следует быть людям с повышенным артериальным давлением и хроническими заболеваниями.

    Нельзя проводить процедуру самостоятельно без рекомендаций врача и предварительного медосмотра. Сеансы проводятся под медицинским контролем, доктор проверяет частоту сердечных сокращений и колебания артериального давления, следит за состоянием больного, принимает решения о дальнейшей стратегии и тактике лечения.

    beznerva.ru