Все боли при тревожном неврозе

Боли при неврозах: причины их возникновения

Неврозы не только выводят пациента из состояния душевного равновесия, но и сопровождаются большим количеством неприятных ощущений. К ним относится и такой распространенный признак, как боли при неврозах, которые могут возникать и локализоваться в любой части тела.

Современная наука считает, что невроз препятствует адаптации организма к меняющимся внешним условиям. Действительность воспринимается в искаженном виде, а это провоцирует заболевания нервной системы. У больного снижается работоспособность, пропадает ощущение радости жизни. Как правило, у такого пациента нет долгосрочных целей и силы воли для их достижения. Нередко наблюдаются и боли при неврозах: мигрени, болезненные ощущения в сердце, желудке, кишечнике, прочих органах.


Боли при неврозах и особенности их проявления

По статистике, невротические боли в той или иной степени периодически проявляются у 70% населения. При этом единичные случаи во внимание не берутся, так как боль может возникнуть от переутомления или чрезмерной физической нагрузки. Но если болевые симптомы ярко выражены и наблюдаются постоянно, у человека диагностируется невроз, и ему назначается соответствующее лечение. К самым распространенным признакам относят боли в желудке, сердце, обмороки, бледность кожи, снижение либидо как у мужчин, так и у женщин.

Характерно, что при этом все органы и системы человека функционируют нормально, но боли появляются. Они удивляют и пугают, вызывая тревожные мысли о неизлечимых болезнях и тем самым лишь усиливая и учащая невротические приступы.

Причины возникновения болей при неврозах

Их несколько. Чаще всего это скрытые конфликты, низкая самооценка, негативные чувства к окружающим – например, страх, отвращение, зависть или ненависть. При этом характерные боли при неврозе – это определенный сигнал: значит, человек не в силах самостоятельно справится со сложными жизненными неурядицами. Замечено, что здоровые люди не склонны к постоянной раздражительности и бесконечным жалобам на жизнь. Наряду с болевыми ощущениями появляется учащенный пульс, тремор, невозможность сосредоточиться, перманентное ощущение тревоги, беспричинный страх. Все это сигнализирует, что тянуть с визитом к психотерапевту не стоит. Современная психотерапия способна избавить человека от этой проблемы, а вместе с ней исчезнут и боли при неврозах. Но важным условием для успеха является сотрудничество пациента со специалистом, его личное желание достичь стойкого результата.

fdrk.ru

Невроз тревоги

Тревожный невроз – это расстройство психики, вызванное кратковременным, но сильным стрессом или же продолжительной серьезной перегрузкой нервной системы. В наши дни темп жизни таков, что многие люди все чаще испытывают стресс и страдают от его последствий. При неврозе тревоги лечение должно проводиться квалифицированным специалистом.

Клинические проявления тревожного невроза

Расстройство проявляется главным образом общей тревожностью. У пациентов также диагностируются различные физиологические проявления, обусловленные нарушениями функциональной активности вегетативной нервной системы.

Психические симптомы:

  • чувство тревоги (зачастую – немотивированное);
  • возбужденное состояние, волнение (ажитация);
  • фобии (страхи);
  • общая подавленность;
  • расстройства сна (бессонница);
  • ипохондрия;
  • навязчивые мысли.
  • Важно: При данной патологии нередко отмечается дереализация, т. е. нарушение восприятия окружающей действительности. Не исключено также расстройство самовосприятия, т. е. деперсонализация, которое в тяжелых случаях становится причиной возникновения мыслей о суициде.

    Вегетативные и соматические симптомы:

  • периодические головные боли;
  • головокружения;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • расстройства дыхания (психогенная одышка);
  • тошнота;
  • расстройства функции кишечника (запоры или диарея).
  • При хроническом тревожном неврозе в период обострения пациенты становятся плаксивыми и раздражительными. Характерным проявлением являются также т. н. панические атаки.
    Постановка диагноза – задача квалифицированного психиатра. Симптомы, свойственные для тревожного невроза, проявляются при целом ряде иных психических расстройств.

    Как избавиться от тревожного невроза?

    Лечение невроза может осуществляться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Терапия в условиях клиники позволяет своевременно вывить малейшие изменения в состоянии больного и закрепить положительные результаты, внеся определенные коррективы в тактику лечения.

    Основные методики лечения невроза тревоги, протекающего в легкой форме:

  • индивидуальная и групповая психотерапия;
  • расслабляющий массаж;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • общее закаливание организма.
  • Задачей психотерапевта является выявление причины развития патологического состояния. Врач помогает пациенту уяснить влияние факторов, определяющих его поведение. Больного обучают регулировать потребности и сознательно относиться к ним. Патогенные связи помогает выявить общение с другими пациентами в ходе групповых сеансов психотерапии.

    Тяжелое течение тревожного невроза нередко требует назначения медикаментозной терапии. Больному индивидуально подбираются препараты из группы антидепрессантов или транквилизаторы.

    В условиях клиники для лечения широко применяются иглоукалывание (иглорефлексотерапия), а также нейропротекторная терапия, позволяющая стабилизировать деятельность нервной системы.

    Эффективным методом лечения неврозов тревоги признана также ксенонотерапия – ингаляции смесью кислорода и инертного газа.

    Нередко терапия тревожного состояния и неврозов требует проведения сеансов классического или эриксоновского гипноза.

    Для достижения максимальной эффективности лечения необходимые процедуры подбираются строго индивидуально для каждого больного.

    www.alcoclinic.ru

    Тревожные расстройства: клиническая картина

    Генерализованные тревожные расстройства имеют психологические и соматические симптомы. Психологические симптомы — это привычное ощущение тревожного предчувствия, из-за которого получило название это состояние, раздражительность, затруднения при концентрации, чувствительность к шуму и ощущение беспокойства. Пациенты часто жалуются на ухудшение памяти, тогда как на самом деле они испытывают последствия нарушения концентрации; если же действительно обнаруживаются нарушения памяти, то необходимо тщательно проверить, нет ли органического синдрома. Повторяющиеся тревожные мысли представляют собой важную часть генерализованного тревожного расстройства. Эти мысли часто провоцируются ощущениями, возникающими вследствие вегетативной гиперактивности; например, пациент, который чувствует учащенное сердцебиение, может беспокоиться, думая, что у него сердечный приступ. Мысли такого рода могут продлевать это состояние.

    Характерен внешний вид человека с генерализованным тревожным расстройством. Лицо выглядит напряженным, брови сдвинуты; поза напряженная; он беспокоен, часто вздрагивает.

    Таблица 7.1. Классификация тревожных расстройств и связанных с ними состояний DSM — IIIR МКБ-10

    Простая фобия Специфические (изолированные) фобии Социальная фобия Социальные фобии Агорафобия без панического расстройства Агорафобия в анамнезе Другие тревожные расстройства

    Паническое расстройство с агорафобией Паническое расстройство без агорафобии Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога) Генерализованное тревожное расстройство Генерализованное тревожное расстройство Смешанное тревожное и депрессивное расстройство

    Обсессивно-компульсивное расстройство Обсессивно-компульсивное расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство Посттравматическое стрессовое расстройство

    Кожа бледная, обычно наблюдается потоотделение, особенно потеют руки, ноги и подмышки. Готовность к слезам, которая может поначалу навести на мысль о депрессии, отражает общее тревожное состояние.

    Соматические симптомы и признаки генерализованного тревожного расстройства являются результатом либо гиперактивности симпатической нервной системы, либо повышенного напряжения скелетных мышц. Перечень симптомов достаточно длинный, и для удобства они сгруппированы по системам организма. Симптомы, относящиеся к Желудочно-кишечному тракту, Включают сухость во рту, затруднение при глотании, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, чрезмерное количество кишечных газов вследствие аэрофагии, урчание в кишечнике и частый или жидкий стул. Типичные Респираторные симптомы Включают ощущение сдавления груди, затруднение при вдохе (в противоположность экспираторному затруднению при астме), а также учащенное дыхание (гипервентиляция) и его последствия (описанные ниже). Кардиоваскулярные симптомы Включают учащенное сердцебиение, ощущение дискомфорта или боли в области сердца, ощущение перерывов в сердцебиении и пульсацию в шее. Типичными симптомами, относящимися к Мочеполовой системе, Являются учащение и усиление позывов к мочеиспусканию, отсутствие эрекции и отсутствие либидо. У женщин могут быть жалобы на увеличение менструального дискомфорта, иногда—на аменорею. Жалобы, связанные с функционированием Центральной нервной системы, Могут включать шум в ушах, нечеткость зрения, ощущение покалывания и головокружение (но не ротационное). Остальные симптомы, возможно, связаны Мышечным напряжением. В области головы это проявляется головной болью, как правило, сжимающей или сдавливающей, обычно с двух сторон, часто — в лобной или затылочной области. Напряжение других мышц может ощущаться в форме тупой боли или тугоподвижности, особенно в спине и плечах. Руки могут дрожать, что мешает выполнению точных движений. Однако в результате использования электромиограммы в было доказано, что такие симптомы не могут быть следствием исключительно мышечного напряжения. Напряжение мышц черепа у больных, страдающих «сдавливающими головными болями», не всегда больше, чем у контрольных субъектов, не имеющих этих болей; а также у одного и того же больного во время головных болей оно не всегда больше, чем в любое другое время (Martin, Mathews 1978).

    Необходимо помнить, что любой из этих соматических симптомов может отразиться в жалобах больного, особенно если он обращается к врачу общего профиля. Больные, например, склонны скорее жаловаться на учащенное сердцебиение, головные боли, чем на ощущение тревоги. Это создает проблемы дифференциальной диагностики, которые обсуждаются в следующем подразделе. При генерализованных тревожных расстройствах нарушение Сна Происходит характерным образом. Когда больной ложится спать, сначала онлежит без сна, испытывая беспокойство; когда же наконец засыпает, то просыпается через какие-то промежутки времени. Часто он сообщает о неприятных сновидениях. Иногда ему снятся «кошмары», тогда он внезапно просыпается, испытывая сильный страх, иногда помня содержание ночного кошмара, а иногда точно не зная, что его так напугало. По утрам он часто чувствует себя неотдохнувшим. Больные с генерализованным тревожным расстройством намного реже, чем при депрессивном расстройстве, рано просыпаются и потом не могут снова заснуть. Поэтому раннее пробуждение всегда должно наводить на мысль о возможной вторичности симптомов тревоги по отношению к депрессивному расстройству.

    Учащенное дыхание —это быстрое поверхностное дыхание, которое приводит к снижению концентрации двуокиси углерода в крови. Возникающие вследствие этого симптомы включают головокружение, шум в ушах, головную боль, чувство слабости, обморочное состояние, ощущение онемения и покалывания в руках, ногах и лице, карпопедальные спазмы и прекордиальный дискомфорт. Также имеется ощущение одышки, которое может продлевать это состояние. Если у больного присутствуют необъяснимые соматические симптомы, всегда нужно помнить о возможности стойко учащенного дыхания. Диагноз обычно можно поставить, наблюдая за дыханием больного. При наличии сомнения в экстренных случаях решение определяют результаты анализа газов крови, хотя у хронически больных они могут оказаться нормальными. Хорошее описание этого состояния сделал Hibbert (1984b).

    Некоторые из этих симптомов и признаков можно исследовать, используя объективные физиологические методы регистрации, хотя, будучи ценными для научных исследований, такие методы мало помогают клиницисту, который может получить необходимые сведения из тщательно собранного анамнеза. Исследуются активность потовых желез, измеряемая гальваническими реакциями кожи, частота пульса, мышечный кровоток и электромиографические показатели. Дополнительную информацию можно найти в обзоре Lader (1975).

    Некоторые больные с генерализованным тревожным расстройством испытывают Приступы паники. Этот термин обозначает внезапные приступы сильной тревоги с выраженными соматическими симптомами и ощущением надвигающейся катастрофы (см. с. 144). Некоторые панические приступы вызываются непроизвольной гипервентиляцией, другие являются результатом усиления тревоги у больных с уже высоким уровнем генерализованной тревоги. Остальные случаи необъяснимы (спонтанны). У больных с генерализованным тревожным расстройством обычно есть и Другие симптомы, Особенно депрессивные, но также бывают и обсессивные симптомы, и деперсонализация. Однако эти симптомы не являются главными для определения данного синдрома.

    www.psyportal.net

    Эрданте сказал(-а): 20.09.2011 21:59

    Невроз? Тревожное расстройство? Что-то хуже?

    Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной происходит и нужно ли мне проходить дорогущую процедуру МРТ.
    Мне 25 лет. Последний год у меня было очень много стрессов, и с отцом из-за поисков работы затянувшихся (ну уже устаканилось),и с бабушкой (с ней всей родне трудно беседовать, описывать не буду, просто два часа беседы со срывами в крик и истерику, чтобы понять, что она конкретно имеет в виду и не заблудиться в обилии лишней информации не по делу), депрессия и скверная болезнь у любимого человека, неудовлетворённость его поступками. В общем, я очень-очень много плакала, кричала и срывалась в течение года. Хотя до того я была достаточно уравновешенным человеком.

    Теперь появилась ярко выраженная эмоциональная лабильность, даже немного экзальтированность. Очень легко начинаю плакать от малейше трогательных слов (героика всегда сильно впечатляла, но не настолько же, чтобы прослезиться над плакатом к дню освобождения города от фашистов). Если грустный момент в кино моментально реву. Настроение меняется не то, что часто, чаще оно просто нормальное, но может довольно быстро измениться под влиянием чего-то. Особенно в худшую сторону.

    Начала подозревать у себя рак (кровь, слизь, запоры, иногда поносы), стало страшно (ну, ещё не дообследовали, но РЭА отрицательный, ректороманоскопия ничего кроме лёгкого гемора не показала).
    Начиталась в сети всяких ужасов. И нашла у себя всё, кроме родильной горячки. Рационально я понимаю, что ничего не болит, для всяких запоров есть куча неонкологических причин (тем паче, что вся симптоматика усилилась после стресса). На пару дней онемела подушечка безымянного пальца — сейчас вроде уже прошло, но вены всё ещё ярче видны чем на других. Ну может отлежала. в локте что защемило. А я сразу думаю на опухоль мозга или на рассеянный склероз. Судороги в ногах всю жизнь были лет с 12, сегодня вот сильно свело ногу, теперь побаливает чуть при ходьбе, когда-то такое уже было, а я думаю — всё, тромб где-то. И вот это «а вдруг в организме где-то лимфомы, рак, тромб, который оторвётся и закупорит лёгочную артерию» и прочая цветистая дрянь лезет в голову под разным соусом. Чувство тревоги, опасности, возможной смерти. Сейчас вроде отпустило, стараюсь не думать об этом и гнать бред вон поганой метлой. Любимый человек болен, и вот когда он долго не выходит на связь, отключен телефон, я начинаю думать, что всё, он умер, и плакать, хотя умом понимаю, что он, растяпа, часто телефон не заряжает и кидает его где попало. Раздражительность сильная, нервничаю, легко плачу, иногда думаю что никто меня не защитит если что.
    Бывают приступы озноба, крупной дрожи (от тёплого одеяла успокаиваются минут через 10).
    Иногда будто пальцем давят то справа, то слева от грудины (ну там, посерединке, где солнечное сплетение). Иногда будто горло сдавливает, иногда покалывание-побаливание в пальцах сбоку и вены выступают то одного, то другого пальца проступят (чаще сбоку указательных). Где красная родинка (ангиома выше груди) когда понервничаю иногда покаливает, пощипывает кожу вокруг если рукой провести. Но сейчас вот вроде уже нет. Иногда есть приливы жара Иногда побаливает в разных местах грудной клетки (не сильно и ощущение, что кости или мышцы, органы в порядке, УЗИ нормальное и флюшка тоже), иногда чуть вдоль вен на руках. Суставы жутко хрустят, но они, кажется, и раньше хрустели. Иногда в горле немного комок, иногда покалывает и пощипывает, иногда напряжение шейных мышц. Сердцебиений и именно паники нет. Подавленности и мрачного взгляда на мир — нет. Неудолетворённость некоторыми обстоятельствами есть. Собой — нет. Тяжеловато из депры тянуть любимого.
    Никаких болей нет. Зрение в порядке. Сплю мало, нервно встаю раньше нужного. Ем мало, но когда ем — не без удовольствия, вкусное люблю. Особой утомляемости и сонливости нет. Конечности двигаются нормально, хотя после сегодняшнего конфликта с отцом чуть дрожали руки, но прошло. Внимание чуть рассеянное, но я никогда сосредоточенностью не отличалась — делать дела это не мешает. Память, вроде, в порядке.
    Надо делать МРТ? Нужна психотерапия или может какие лекарства для нервов пропишут? свою психику я сама попробую в порядок поприводить, знаю чётко где внутренний конфликт, и откуда могло полезть неврозоподобное понятно — «пожалейте меня тоже, позаботьтесь и обо мне»; но причины оставлять в ситуации всё как есть тоже веские. Но при этом хочется немного успокоиться, войти в норму.

    psy-therapist.ru

    Что такое генерализованное тревожное расстройство? Симптомы, диагностика и лечение

    Генерализованное тревожное расстройство (синонимы: ГТР, тревожное расстройство, тревожный невроз, тревожная реакция, тревожное состояние) – психическая патология, обусловленная хронической устойчивой тревогой, никак не зависящая от условий жизни пациента и не связанная с конкретной ситуацией, окружающей его.

    Тревожному неврозу присущи все признаки классической тревоги: постоянная нервозность, мания преследования, тахикардия, диареи, повышенная потливость, повышение мышечного тонуса скелетных мышц, головокружение, некомфортное чувство в области солнечного сплетения. У больных часто развивается непреодолимый страх перед собственной болезнью, смертью, в том числе и за своих близких.

    ГТР – одно из самых распространенных состояний, расстройство отмечается у 3-5% населения, причем женская часть подвержена данной патологии в 2 раза чаще.

    Относительно возрастных категорий, генерализованное тревожное расстройство чаще встречается в детском или юношеском возрасте, причем у взрослых, перенесших расстройство в детском возрасте, весьма часты рецидивы, когда проявления невроза сохраняются в течение всей жизни.

    Этиология тревожных расстройств

    Современными психиатрами разработано несколько моделей, объясняющих возникновение и дальнейшее развитие расстройства у пациентов.

  • Социокультурная модель. Современный мир динамичен, многообразен и жесток, не каждый человек способен адаптироваться к нему и занять свое место, не унижая собственного достоинства. Согласно социокультурной модели, генерализованному тревожному расстройству подвержены люди, считающие, что они проживают или часто находятся в условиях, которые опасны для их здоровья и жизни.
  • Психодинамическая модель. Тревожное состояние возникает на пике истощения защитных психических сил организма, которые под воздействием постоянного стресса и моральной тревоги не выдерживают, и человек начинает воспринимать окружающий мир излишне субъективно.
  • Гуманистическая модель. Человек сдается под натиском проблем и невзгод его окружающих. Пациент считает, что физических сил и здоровья у него уже не достаточно, чтобы обеспечить себе независимое состояние, возникает феномен самоотречения.
  • Экзистенциальная модель. Панический страх перед неминуемым завершением жизненного цикла приводит к переоценке жизненных ценностей, расчетом оставшихся дней до смерти и душевным переживанием, основанным на чувстве невыполненного долга и поставленных ранее задач.
  • Когнитивная модель. Психопатологическое расстройство, основанное на смещении логического мышления вследствие каких-либо дисфункций в головном мозге (помутнение сознания).
  • Симптомы тревожного расстройства

    Для ГТР обязательным симптомом будет являться тревога, которая характеризуется следующими признаками:

  • Стойкостью. Тревожное состояние длится не менее полугода и периодически изменяет свою напряженность, то усиливаясь, то ослабевая.
  • Генерализацией. Причины тревоги обязательно локализуются, приобретая вполне лаконичный вид. Пациент всегда конкретно может сказать, чего он опасается или панически боится.
  • Нефиксированность. Чувство тревоги никак не зависит от окружающих обстоятельств, силы и количества раздражителей – возникает спонтанно и беспричинно независимо от времени года и суток.
  • Общие симптомы тревожного расстройства можно разделить на три характерных группы:

    1. Психические проявления, выраженные в трудно контролируемых длительных феноменах беспокойства и опасения. Данный вид беспокойства четко генерализован конкретикой причин.
    2. Мышечно-моторное напряжение, ярко выражающееся в треморе, судорожных проявлениях, неспособности расслабиться, часто – с присутствием головной боли в лобной и затылочной областях.
    3. Гиперактивность вегетативной нервной системы, что характеризуется повышенной потливостью, учащением сердечного ритма, гипосалевацией (пониженным слюноотделением), давящим состоянием в области солнечного сплетения и головокружением.

    Проявление симптомов ГТР третьей группы наиболее часто встречаются в возрасте до 5 лет и часто перерождаются в отдельное заболевание – гиперкинетическое расстройство у детей.

    Гипереркинетическое расстройство поведения у детей характеризуется отсутствием усидчивости, настойчивости в познавательной деятельности. Ребенок часто переходит к следующему заданию, не завершив первое, в результате так и не выполнив ни одного из них. Дети с подобным расстройством проявляют чрезмерную, но непродуктивную активность.

    В современной психиатрии четко обозначены 22 симптома генерализованной тревоги, считается, что если у пациента присутствуют хотя бы четыре из них, то есть все основания диагностировать ГТР. Благодаря этому списку симптомов можно успешно локализовать генез тревожного расстройства:

  • тахикардия,
  • повышенное потоотделение,
  • мышечная дрожь (подергивание века, трясущиеся руки),
  • сухость во рту, вязкость слюны.
  • Симптомы дыхательной и пищеварительной систем:

  • одышка,
  • хроническая нехватка воздуха,
  • регулярные боли и тяжесть за грудиной, повторяющиеся в одно и то же время суток,
  • тошнота, жжение или боль в желудке.
    • головокружение, неустойчивость тела при стоячем положении, обморочное состояние,
    • дереализация окружающих предметов, у пациента четкое чувство, что он видит себя со стороны,
    • боязнь потери самоконтроля или потери ума,
    • страх неминуемой смерти.
    • чувство повышенной температуры тела или озноб,
    • онемение некоторых частей тела, чаще – несимметричное, «мурашки».
    • повышенный тонус скелетной мускулатуры,
    • неспособность к расслаблению,
    • хроническое ощущение психического напряжения,
    • затрудненное глотание.
    • гиперреактивность на неожиданные ситуации или испуг,
    • неспособность к концентрации внимания, мыслительной деятельности,
    • хроническая раздражительность,
    • бессонница, полная или частичная.
    • Следующая группировка симптомов ГТР основана на разделении по функциональным системам организма. Такой подход позволяет подобрать корректное симптоматическое лечение генерализованного тревожного расстройства:

    • желудочно-кишечные симптомы: сухость во рту, затрудненное глотание, боль в области желудка, метеоризм (чрезмерное газообразование), громкие и частые звуки перистальтики кишечника,
    • дыхательные симптомы: чувство давления в груди, вдыхательная одышка,
    • сердечно-сосудистые симптомы: ложная стенокардия, тахикардия, ощущение отсутствия сердцебиения, отзвуки сердечного ритма в ушах,
    • урогенитальные симптомы: полиурия (учащенное мочеиспускание, импотенция, снижение сексуального стремления, менструальные дисфункции),
    • симптомы нервной системы: невозможность поддерживать статическое положение тела в пространстве, нечеткость зрения, головокружения, подергивания головой.
    • Не подозревая о развитии ГТР, пациенты всегда будут жаловаться на любые из вышеперечисленных симптомов, считая, что у них развиваются болезни сердца, пищеварительной системы или мигрень.

      Нарушения сна – очень частый симптом при генерализованном тревожном состоянии. Засыпание всегда очень трудное, сон поверхностный, кратковременный, больше напоминающий забытье, провал в пустоту, не приносящий отдыха. Сновидения неприятные, кошмарные, трудно запоминающиеся.

      Внешне пациенты выглядят напряженными, осторожными, чутко реагируют на любое изменение ситуации. Цвет кожных покровов бледный с серым оттенком. Повышенная потливость при оптимальной окружающей температуре, особенно в области подмышек, стоп и ладоней. У многих больных повышенная плаксивость.

      Быстрая утомляемость, склонность к депрессии, чувство безысходности и потери своего эго – следующий набор симптоматики, присущей ГТР, что затрудняет дифференциальную диагностику тревожного расстройства от депрессивного невроза.

      Дифференциальный диагноз ГТР

      Для уточнения диагноза генерализованного тревожного расстройства следует исключить следующие патологии со сходными клиническими признаками:

    • заболевания соматического происхождения: гипертиреидизм, сахарный диабет, феохромоцитома. При дисфункциях тиреоидной этиологии присутствуют симптомы увеличения щитовидной железы, фибрилляции предсердий, экзофтальм. Гипогликемию и феохромоцитому предполагают, если тревога возникает спорадически без видимых причин. Онкологическая патология также сопровождается состоянием повышенной тревоги, что объясняется шоковым состоянием пациентов, особенно в случаях, если их родственники умерли по этой причине,
    • психическим расстройством на уровне органического поражения центральной нервной системы или в результате употребления психоактивных веществ, например – амфетаминоподобных препаратов. Алкогольная или наркотическая зависимость выражается тревогой, свойственной больше для утреннего времени суток,
    • панического расстройства,
    • фобий,
    • ипохондрического расстройства,
    • классического проявления шизофрении, стартовым признаком которой, в фазе дебюта, является чувство тревоги,
    • депрессивного состояния.
    • Основные направления в лечении генерализованного тревожного расстройства

      За исключением когнитивной модели возникновения расстройства не рекомендуется использование медикаментозных средств терапии ГТР на первых этапах лечения. В подобных случаях показан первичный психоанализ на приеме психотерапевта, который в 60% случаев дает положительный результат.

      Если же аналитический прием не оказывает должного терапевтического эффекта – целесообразно использование медикаментозной терапии в следующих случаях:

    • первая помощь при непреодолимом страхе – бензодиазепиновые транквилизаторы. Применяются осторожно не более двух месяцев в связи с возможностью привыкания,
    • при дисфункциях сна применяют снотворные препараты в сочетании с седативными средствами,
    • в качестве симптоматической терапии при ярко выраженных признаках вегетативных проявлений – бета-адреноблокаторы,
    • нейролептики используют при сильно выраженной тревоге, сопряженной с агрессивным поведением в адрес собственной личности или других.
    • В среднем у половины пациентов прогноз при генерализованном тревожном расстройстве – благоприятный, при условии, что была проведена адекватная, соответствующая конкретной этиологии терапия. У второй половины – ГТР очень часто трансформируется в депрессивный психоз, что позволяет определить прогноз, как осторожный. Эффективность терапии и уровень прогнозируемости при подобном расстройстве возможно определить лишь на последних стадиях лечения. Не следует также забывать о том, что склонность к рецидивам при ГТР сравнительно велика.

      onevroze.ru